Список лекарств разрешенных при грудном вскармливании. Допустимо ли использовать травы? Врачебное мнение

Никто не застрахован от болезни, и кормящая мама в том числе. Если женщина вдруг заболела, то больше всего её волнует вопрос, какое лечение при лактации не навредит малышу? Ведь всем известно, что лекарственные препараты попадают в грудное молоко, и соответственно, в организм ребёнка. Лечиться заболевшей маме, конечно, нужно, и не обязательно при этом прерывать грудное вскармливание, просто необходимо более тщательно выбирать медикаментозные средства. И не самостоятельно, а после консультации с врачом.

Какие лекарства можно принимать маме для лечения при лактации

Кормящие женщины болеют теми же самыми болезнями, что и остальные люди. Только для лечения в период лактации маме можно принимать не все медикаменты. Рассмотрим, какие препараты разрешены к применению и при каких заболеваниях их назначают:

• «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель» - назначаются при язве двенадцатиперстной кишки или желудка, гастродуодените;
• «Курантил» - лекарство снижающее вязкость крови и улучшающее ее циркуляцию, назначается при заболеваниях сосудов, сердца, почек;
• антибактериальные препараты группы пенициллинов, аминогликозидов, макролидов, цефалоспоринов (например, «Сумамед», «Эритромицин», «Вильпрофен») – применяют при лактации для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний;
• «Дибазол», «Верапамил», «Допегит» - антигипертензивные средства;
• «Амитриптилин» - антидепрессант, назначаемый при послеродовой депрессии;
• «Гепарин», «Варфарин» - антикоагулянты, лекарства, препятствующие свертыванию крови, назначают при риске образования тромбов;
• «Перекись водорода», «Фукарцин», «Зеленка» - местные антисептики, которые можно применять для лечения при лактации;
• «Дизепам», «Лоразепам» - лекарства, снижающие тревожность;
• «Сальбутамол», «Фенотерол» - препараты расширяющие бронхи, назначаются при лактации для лечения бронхиальной астмы.

Лечение гриппа при лактации

Наиболее распространенное заболевание, которым хоть раз в жизни болели все, – это грипп. Грипп характеризуется следующими симптомами: повышенная температура тела, головная боль, ринит (насморк), кашель, воспаленное горло. Так как грипп – вирусная инфекция, то следует понимать, что лекарства именно от вируса гриппа нет. Есть лекарства, помогающие облегчить симптомы этого заболевания, а с вирусом гриппа организм справится сам за 7 дней.

Температура

При лечении во время лактации можно применять жаропонижающие и обезболивающие средства, в которых действующим веществом является парацетамол. В аптеках они продаются под разными названиями, например, «Ацетофен», «Эффералган», «Парацетамол». Хотя прием этого лекарства мамой и безопасен для малыша, превышать рекомендуемую дозировку не стоит.

Ринит

Следующим неприятным симптомом, сопровождающим любую простуду, является ринит (насморк). Для уменьшения количества выделяемой слизи из носа и «разблокировки» носовых проходов применяются сосудосуживающие средства. Они выпускаются в виде спреев или капель в нос. Применение данного вида лекарственных средств должно соответствовать инструкции, и ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозу. Абсолютно безопасный метод лечения в период лактации – промывание носовых ходов солевым раствором. Его можно приготовить дома самостоятельно (1 чайная ложка морской соли на половину литра кипяченой воды) или купить в аптеке уже готовый, например «Салин» или «Аквамарис».

Кашель

Кормящая женщина может без опаски за здоровье ребенка принимать отхаркивающие препараты (способствующие отхождению мокроты при кашле), в которых действующим веществом являются бромгексин или амброксол, например, «Лазолван», «Амбробене», «Бромобене», «Лизомуцин».

Антигистаминные

Во время лактации часто назначают прием антигистаминных средств для уменьшения выраженности некоторых симптомов гриппа. Кормящим женщинам разрешено употреблять противоаллергические препараты нового поколения, например, «Эриус», «Лоратадин».

Боль в горле

В качестве антисептических препаратов для горла можно применять антибактериальный спрей «Хлорофиллипт» или рассасывать антисептические таблетки «Лизак» и «Лисобакт». Если орошать горло в дозировке, рекомендуемой производителем, то прием этих препаратов матерью безопасен для малыша. Совершенно безвредным методом лечения в период грудного вскармливания является «дезинфицирование» слизистой горла солевым или содовым раствором. Для его приготовления надо в одном стакане теплой кипяченой воды растворить ложку соли или соды. Полученным раствором необходимо полоскать горло трижды в день.

Витамины

Для лечения гриппа при лактации часто рекомендуют принимать витамин С, так как он ускоряет выздоровление и уменьшает риск возникновения осложнений. Если мама принимает витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих грудью, например, «Прегнавит», «Пренатал», то ей не следует принимать витамин С: он уже есть в составе комплекса, а избыток витаминов в организме более вреден, чем их недостаток.

В любом случае лечение должно быть согласовано с врачом и ни в коем случае не назначаться самостоятельно по совету подруг, мамы или бабушки. Важно помнить, что все лекарственные средства в большей или меньшей степени попадают в грудное молоко и соответственно к малышу.

При приеме каких лекарственных средств следует прекратить ГВ

В отдельных случаях, когда лечение в период лактации не может не включать приема лекарств, негативно влияющих на состояние здоровья ребенка, стоит рассмотреть возможность временного перевода малыша на искусственное вскармливание, а маме в этот период необходимо регулярно сцеживаться. Перечислим лекарственные препараты, при приеме которых маме нельзя кормить ребенка грудью:

• все спиртовые лекарственные настойки, так как в их состав входит алкоголь, который легко проникает в грудное молоко и однозначно негативно влияет на здоровье ребенка;
• гормональные препараты нежелательны, так как содержащиеся в них эстрогены и андрогены оказывают влияние на половое развитие ребенка;
• препараты лития, которые используют для лечения психических заболеваний - проникая в молоко, они вызывают нарушение функционирования почек и сердца ребенка, а также мышечную гипотонию;
• лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита, в частности соли золота - они вызывают изменения в печени, почках и аллергические реакции;
• радиоактивные препараты, применяемые для лечения новообразований и при проведении радиоизотопной диагностики болезней;
• цитостатики, препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и новообразований - они подавляют деление клеток и угнетают иммунитет.

Грудное вскармливание редко проходит по идеальному сценарию, мамочки болеют и вынуждены принимать лекарства, подозрительные в отношении безопасности для ребенка. Конечно, лучше не рисковать, и не пить медикаментозных средств. Но головная боль, острая респираторная инфекция, менструальные боли - избежать их хотя бы один раз за период лактации не удастся.

Что можно кормящей от простуды

Современные врачи склоняются к тому мнению, что вирусная инфекция, а большинство «простуд» являются именно ей, никак не вылечишь. Они проходят самостоятельно. И никакого противовирусного лекарства от ОРЗ, которое могло бы сократить продолжительность заболевания, еще не придумали. Тем не менее, симптоматическое лечение, которое облегчит жизнь маме, должно проводиться.

Лекарства от горла при ГВ

Это то, что может увлажнить его слизистую. То есть можно просто пить жидкость температурой 37 градусов - наиболее комфортной для человека, и при этом несколько снизить болевые ощущения. Если пить не хочется (хотя надо! Ведь при болезни, сопровождаемой повышением температуры тела, быстро происходит обезвоживание организма), можно пососать какой-нибудь леденец, обычную карамельку. Только не покупайте леденцы с антибактериальными свойствами. Они бесполезны, не вкусны, и на желудок оказывают неблагоприятное действие.

Хорошо помогают при боли в горле частые его полоскания. Лучше выбрать для них нейтральные для слизистой горла составы. То есть не нужно делать крепкие солевые растворы - от них горло будет болеть еще больше, а выздоровление скорее не наступит. Ромашка тоже обладает подсушивающим действием на слизистую, поэтому часто ей полоскать горло не рекомендуется.
Используйте с этой целью шалфей - хорошее народное средство. Можно небольшое количество соды. Только не забудьте после полоскания горла содой, хорошо прополоскать водой рот.
Многие советуют для полоскания раствор фурацилина. Это антисептик. Но уж очень неприятный вкус имеет. Если он вам противен, не мучайте себя понапрасну. Кстати, про антисептики. Последние несколько лет врачи часто назначают лекарства от простуды при грудном вскармливании в виде них - а именно, хлоргексидина и мирамистина. Первый - бюджетный вариант. Второй - более «благородный» и продается в удобном флаконе с «прыскалкой». Его можно использовать, просто впрыскивая в горло, или для полоскания в очень малом количестве.

С помощью антисептиков получится убить некоторое количество болезнетворных микроорганизмов, находящихся на слизистой горла. Но отнюдь не все. А потому на эффективность в этом плане антисептиков можно не рассчитывать.

Если же имеет место настоящая бактериальная ангина. Кстати, она, практически в 100% случаев не сопровождается никакими другими симптомами, типичными для простуды. То есть при настоящей ангине, не наслоившейся на ОРЗ, нет насморка и кашля. Так вот, если имеет место ангина, должны применяться антибиотики при грудном вскармливании , причем именно внутрь. Ну или в виде внутримышечных инъекций. Препарат «Биопарокс», который раньше считали чуть ли не панацеей, не имеет доказанной эффективности, и опять-таки, как и любые антисептики, убивает возбудителей болезни только на поверхности. Да еще и приступы кашля часто провоцирует.

При ангине обычно назначаются антибиотики вроде «Амоксициллина», «Амоксиклава» - они разрешены к использованию при лактации. Но прежде чем пить антибиотики, нужно сдать посев из зева и убедиться в наличии там стрептококка - возбудителя ангины.

Если же это не ангина, но дома нет никаких травок и антисептиков - не беда. Такое же действие возымеет полоскание просто теплой водой, без добавления чего-либо. А при сильной боли в горле поможет обычное обезболивающее средство, оно же жаропонижающее, например «Парацетамол» или «Ибупрофен». И тот, и другой препарат разрешены к использованию при лактации.

Какие лекарства можно принимать при грудном вскармливании при насморке

На самом деле, практически все те же, что и вне лактации. Хотя прочесть инструкцию перед применением того или иного средства не помешает.

Самым простым способом облегчить носовое дыхание, а еще боль в горле, и кашель, является увлажнение и охлаждение воздуха в помещении до температуры примерно в 18-20 градусов. Также очень хорошо использовать физраствор или любой аптечный препарат в виде морской или подсоленной водички для промывания носа. Его можно и просто закапывать в носовые пазухи, или впрыскивать, если препарат выпущен в виде спрея.

Если нос заложен сильно, можно использовать сосудосуживающие средства. Их очень много представлено на фармацевтическом рынке. «Називин», «Длянос», «Риностоп» и другие.

Также продается биологически активная добавка «Синупрет». Это капсулы, которые принимают внутрь. В составе разные травки. Производитель заверяет, что содержимое носа при приеме препарата разжижается, легче высморкаться. С другой стороны то же действие оказывает местное применение любых увлажняющих средств, перечисленных выше.

Прием лекарств во время кормления грудью от головной боли и температуры

Это спутник всех простудных заболеваний, к сожалению. Если есть температура, то наверняка и голова заболит. Но стоит только температуре снизиться, как боль постепенно уходит.

Что же делать? Выпить жаропонижающее средство. При грудном вскармливании от головной боли разрешены препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. И те, и другие отлично сбивают температуру и в целом очень улучшают самочувствие.

Какая дозировка разрешена? Для парацетамола - это стандартные 15 мг на 1 кг веса. Для ибупрофена - 10 мг на 1 кг веса.

Цитрамон при грудном вскармливании использовать нежелательно, так как он содержит кофеин - вещество, возбуждающе действующее на нервную систему. То есть заряд энергии, выпив его, получит не только мама, но и ее малыш через молоко.

Другое популярное средство, но-шпа при лактации использоваться может. Вот только в случае с головной болью, тем более при простуде, она практически бесполезна. Это спазмолитик, которые используется при спазме гладких мышц. Например, спазме желудка после рвоты или матки при гипертонусе во время беременности.

Что делать при кашле кормящей маме

Увлажнить воздух в комнате и больше пить. Очень важно создать в организме условия, при которых будет хорошо отходить мокрота из бронхов. Прогулки на свежем воздухе не запрещены. Можно делать ингаляции, используя физраствор. Если же дома сухо, а мамочка пьет недостаточно, велика вероятность возникновения у нее воспаления легких, как осложнения простуды.

Нужно ли принимать муколитик - «отхаркивающее» лекарство от грудного кашля? Обычно врачи их советуют. Но нередко муколитики только усугубляют кашель. Нужно смотреть по самочувствию. Помогает вам лекарство? Значит, пейте. Можно принимать от кашля, например, «Мукалтин», без всякой опаски.

Учтите, что любая так называемая простуда, пусть даже один насморк - это заразно. С грудным молоком болезнь ребенку не передастся, но он может инфицироваться от вас воздушно-капельным путем. Поэтому так важно использовать при общении с ребенком, кормлении его, медицинскую маску. А также часто мыть руки и стараться лишний раз не прикасаться ими к лицу.

Простуда – это общее название ряда острых респираторных заболеваний , для которых характерно катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Первые признаки простудного заболевания:

• боли в горле;
• водянистые выделения из носа;
• чихание;
• наваливающая слабость и усталость;
• сухой или мокрый кашель.

Состояние ухудшается постепенно, температура повышается плавно в течение суток. Часто присутствует ломота в теле, отмечается болезненность суставов.

Внимание! При простуде обычно нет лавинообразного ухудшения самочувствия, внезапных скачков температуры, резкой слабости – это больше характерно для других острых респираторных заболеваний.

После проявления первых признаков болезни к симптомам могут добавиться :

Во время простуды железы, продуцирующие слизь для защиты организма, функционируют хуже, количество выделений увеличивается в разы, поскольку из тела нужно вывести отходы жизнедеятельности возбудителей заболевания. Из-за этого возникают застойные явления в носовых пазухах.

Правила лечения при грудном вскармливании

При удачно подобранной схеме лечения с простудой можно справиться в течение 7-10 дней . Запомните следующие рекомендации:

1. Обязательно вызовите для консультации врача.
2. Аккуратнее с аспирином: ацетилсалициловая кислота нарушает метаболизм.
3. Не лечитесь препаратами на основе анальгина: такие лекарства ухудшают функции нервных клеток у грудничка.
4. Кормящим противопоказан бромгексин.
5. Перед приёмом любого средства внимательно прочтите инструкцию, ознакомьтесь с рекомендациями и противопоказаниями. При малейших сомнениях советуйтесь с доктором.
6. Если малыш-аллергик, дополнительно принимайте антигистаминные лекарства.
7. Если высокая температура держится долгое время, не вздумайте лечиться самостоятельно, обязательно обратитесь за врачебной помощью.
8. Выбирая схему лечения, исходите из принципа безопасности для организма новорождённого.
9. Выберите подходящий вариант из разрешённых аптечных препаратов, растительных средств или методов народной медицины. Хорошо помогают ингаляции.

Как не заразить ребёнка?

Если кормящая мама простудилась, это не повод изолироваться от ребёнка – кормление обязательно нужно продолжать . Если вам не назначили сильнодействующих препаратов, противопоказанных грудничкам, кормите в привычном режиме. Не производите никаких дополнительных манипуляций с грудным молоком:

• не кипятите;
• не сцеживайте;
• не обрабатывайте!

Кроху вы так не обезопасите, а вот молоко лишится своих ценных свойств – разрушатся витамины и антитела к возбудителям заболевания. Кормление грудью – способ передать ребёнку иммунитет!

Простуженной маме стоит временно ограничить нежности – не целовать малютку и не подносить его близко к лицу. Во время инфекционного заболевания необходимо носить маску – так риск заразить малыша снизится.

1. Чаще мойте руки.
2. Проветривайте помещение.
3. Делайте влажную уборку.
4. Включайте увлажнитель воздуха.

Сухой воздух препятствует выздоровлению, поскольку через пот теряется драгоценная жидкость, необходимая для выведения токсинов из организма, слизистые оболочки пересыхают и не могут сопротивляться возбудителям заболевания.

Помните, что сухой воздух в помещении опасен для младенца – малыш не умеет дышать ртом, а носовые проходы у новорождённых очень узкие. Увлажнять помещение необходимо тщательнее в отопительный сезон, когда свирепствует грипп и простуда, а воздух иссушается отопительными приборами.

Какие препараты можно принимать?

Прежде чем вы начнёте приём любого лекарства во время ГВ, учтите, что в молоко попадает каждое принятое вами вещество . Лекарство может изменить вкус молока – не исключено, что малыш откажется от груди. Если в составе средства имеются красители или ароматизаторы, у крохи может появиться аллергическая реакция.

Противовирусные средства

Помните, что противовирусные лекарства эффективны только против вирусов! Препарат не спасёт вас, если заболевание вызвано бактериями или другими типами возбудителей, а вот ребёнку навредить может. Для постановки диагноза нужна консультация врача.

Справка! Приём противовирусных препаратов действенен в течение нескольких часов после появления первых симптомов. На следующий день такое лекарство ничем не поможет. Лечение оправдано, если начато немедленно.

Попробуйте гомеопатию – это однозначно безопасно, как для мамы, так и для грудничка. В распоряжении кормящей матери:

• «Афлубин».
• «Анаферон».
• «Энгистол».

Врачи назначают лактирующим женщинам препарат «Кагоцел» . Препарат растительный с содержанием нанополимера. Одновременно действенное и безопасное средство. Форма выпуска – таблетки. Производители обещают улучшение состояния уже через 4 дня после начала лечения.

«Кагоцел» противопоказан при лактозной недостаточности и повышенной чувствительности.

Препараты с интерфероном :

• «Гриппферон» (спрей и капли).
• «Назоферон» (спрей для носа).
• «Виферон» (суппозитории и мазь).

Препарат «Иммунал» – натуральный иммуностимулятор . Выпускается в таблетках и в виде раствора. «Деринат» (действующее вещество – натрия дезоксирибонуклеат) – противовирусный препарат для укрепления иммунитета. Доктор Комаровский рекомендует для кормящих такие препараты (из числа не перечисленных выше): «Оциллококцинум», оксолиновая мазь.

Жаропонижающие

Помните, что температура повышается для того, чтобы организм мог эффективно противостоять возбудителям заболевания. Не стоит «сбивать» жар, если столбик термометра не поднялся выше 38,5⁰С.

Справка! Температуру у кормящей женщины измеряют не под мышкой, а в месте локтевого сгиба, поскольку подмышечная впадина из-за приливов молока может быть чрезмерно горячей даже при отсутствии у женщины жара.

Ваши действия должны быть направлены не на снижение температуры, а на борьбу с причиной заболевания. Обратитесь к врачу. Если температура поднялась стремительно, и нужно срочно принять меры, примите жаропонижающее.

Современные лекарства содержат один из двух активных жаропонижающих компонентов: парацетамол или ибупрофен . Оба вещества снимают воспаление и действуют как анальгетики.

• Препараты на основе парацетамола: «Тайленол», «Панадол».
• Средства с ибупрофеном: «Адвил», «Нурофен».

По возможности выбирайте препараты в форме свечей – они не так действенны, однако в такой форме компоненты не поступают в молоко.

Не принимайте аспирин!

От насморка

Учтите, что насморк бывает разной природы – бактериальной и вирусной . Лечиться нужно разными препаратами. Если слизистая носа пересохла, нужно промывать нос физиологическим раствором или специальными спреями на основе морской воды. Если нос «заложен», помогут сосудосуживающие спреи и капли.

Внимание! Лекарства не подействуют, если организм обезвожен, или в помещении сухой воздух.

От боли в горле

• Сиропы : «Доктор Мом», «Геделикс».

  Сиропы с бромгексином запрещены при лактации!

• Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания в ротовой полости :
  1. «Стрепсилс».
  2. «Септолете».
  3. «Стопангин».
• Антисептики :
  «Хлоргексидин».
  «Фурацилин».
• Спреи :
  1. «Гексорал».
  2. «Каметон».
  3. «Ингалипт».

От кашля

Лечение кашля будет зависеть от характера симптома. Сухой кашель нужно перевести в мокрый (продуктивный), после чего организм сможет вывести из организма мокроту. Для лечения кашля у кормящих подойдут:

Оба компонента представляют собой действенные и безопасные муколитики – вещества, которые активизируют производство и выведение мокроты.

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и месячные после родов могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

• Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
• Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

• Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
• Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
• Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
• Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Правила приема противозачаточных при лактации

• Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
• Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
• Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
• Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
• Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
• При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
• При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.

Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.

В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды - препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие - препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

ТРЕНТАЛ. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др .),цефалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН МАКСИПИМ и др. ), макролиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др. ), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН ) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз - молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ , КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА - риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА - токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов - задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ . Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН).

Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие - гипергликемия (повы-шение сахара крови).

РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН ). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. ПредпочтительныЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН , так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ ) могут вызывать сонливость у ребенка.

ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получалиАМИТРИПТИЛИН , отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН ), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

ГЕПАРИН ВАРФАРИН . Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН ). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка»

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие - подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие - угнетение ЦНС, угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что для кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие - возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС ). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия - аллергические реакции.

Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН ). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС ). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие - учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД ), они противопоказаны при грудном вскармливании.

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС ) может применяться с осторожностью.

ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

ПАРАЦЕТАМОЛ не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛИКСОТИД идр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства.

ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, СМЕКТА, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (ЭКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУИН ). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

ЛИДОКАИН, АРТИКАИН, БУПИВАКАИН . Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (КОФЕИН, ЭУФИЛЛИН ). КОФЕИН применяется для стимуляции нервной системы, при низком артериальном давлении, входит в состав лекарств с обезболивающим действием, таких, как КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН. ЭУФИЛЛИН применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие - нарушение сна, возбуждение, срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (СТУГЕРОН, ПИРАЦЕТАМ. КАВИНТОН, ТАНАКАН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ,ГЛИЦИН и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть ненаркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше),АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН . Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: МОРФИН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН . Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты . Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ . Совместимы с грудным вскармливанием

Пре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе - забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.

АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК . В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ ).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты.

ИНСУЛИН . Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия - развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке.

ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.

РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН ГИСТОДИЛ. Побочные действия - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКС и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия - угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЬЯ СЕННЫ . Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Спазмолитические препараты.

НО-ШПА . Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции - не рекомендован.

ФУРАЗОЛИДОН, МАКМИРОР, ЭНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНИН Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН ). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. Совместимы с грудным вскармливанием.