Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.
Показания к приему гепатопротекторов
Препараты назначаются в следующих случаях:
- При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
- При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
- При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
- При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы
Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.
Разновидность препаратов
Препараты в зависимости от составляющих компонентов подразделяют на 6 групп:
- медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
- производные аминокислот;
- препараты растительного происхождения;
- эссенциальные фосфолипиды;
- лекарства на основе желчных кислот;
Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.
Эссенциальные фосфолипиды
Эффективность рассматриваемых препаратов группы подтверждена положительными отзывами специалистов и больных.
- Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
- Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, псориаза, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
- Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, витамины группы В, витамин Е. Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – расстройство стула.
- Эссенциале Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.
Важно! При острых формах гепатита лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами
Средства животного происхождения
Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.
Среди положительных сторон медикаментов отмечают:
- их способность выводить токсины из организма;
- возможность полного восстановления тканей печени;
- восстановление работоспособности органа;
К недостаткам препаратов относят:
- недоказанную клиническую безопасность средств;
- высокий риск развития аллергических реакций;
- риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.
Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.
Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.
Аминокислоты
Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.
- Средства с адеметионином – Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.
Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.
- Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.
БАДы или гомеопатические препараты
К списку препаратов с доказанной эффективностью относится:
- Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом .
Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.
- Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.
Лекарства желчных кислот
Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.
Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.
Препараты растительного происхождения
К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:
1. Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.
2. с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.
3. Хофитол. Ускоряет продуцирование желчи, тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).
Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.
Список гепатопротекторов нового поколения
1. Гепатосан.
2. Сирепар.
3. Гепа-Мерц
Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью
- Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
- Хофитол – средняя цена от 400 рублей;
- Эссенциале Н – стоимость лекарства 700 рублей;
- Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
- Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
- Силимар – стоимость от 100 рублей.
Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.
Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).
На сегодняшний день заболевания гепатобилиарной системы становятся все более частой диагностической находкой для врачей различных специальностей. По статистике за 2017 год общая заболеваемость составила 351,0 на 100 тысяч населения Российской Федерации, из них впервые было выявлено 61,2 случаев на 100 тысяч населения.
В сравнении с 2016 годом произошел рост заболеваемости на 2,5%. Тенденция к росту обусловлена агрессивным воздействием внешних (токсических, вирусных, лекарственных) и внутренних (метаболических, генетических) факторов.
Нарушение работы печени приводит к дисфункции различных систем организма. Поэтому важны профилактика, своевременное выявление патологии гепатобилиарной системы и проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
Одним из обязательных звеньев профилактики и патогенетической терапии являются гепатопротекторные препараты.
Позиция доказательной медицины заключается в подтверждении эффективности и безопасности применения лекарственного средства при проведении клинических испытаний перед его назначением. Список препаратов с доказанной эффективностью приводится ниже.
Уровень доказательности А (высокий): препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан).
Уровень доказательности В (средний): Фосфоглив, Силимарин.
Уровень доказательности С, D (низкий):
- большинство фитогепатопротекторов;
- препараты липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен, Тиолепта);
- Эссливер, Эссенциале Форте Н;
- Адеметионин (Гептрал, Гептор) — доказанная эффективность при алкогольной болезни печени.
Лекарства из группы гепатопротекторов в форме, отличной от таблетированной, представлены следующими:
- инфузионные растворы — Ремаксол (высокий уровень доказательности), Фосфоглив (средний уровень доказательности);
- раствор для приема внутрь — Хофитол (уровень доказательности В).
К гепатопротекторам, удовлетворяющим критериям доказательной медицины, относится урсодезоксихолевая кислота. Остальные препараты для лечения заболеваний печени были исследованы в единичных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследованиях, что ограничивает возможность их применения.
Что такое гепатопротекторы?
Понять, что это такое – гепатопротекторы, несложно. Первая часть слова – «гепато» — указывает на печень (лат. hepar), вторая – «протектор» — на защитные свойства.
Гепатопротекторное средство – это лекарственный препарат, направленный на повышение устойчивости клеток печени к воздействию вредных факторов, стимуляцию репаративных процессов в печени, нормализацию функций гепатобилиарной системы и восстановление гомеостаза.
Гепатопротекторы применяются в следующих случаях:
- патологии гепатобилиарной системы различной этиологии ( , (в т.ч. вирусные), цирроз печени, стеатогепатоз, лекарственное, аутоиммунные заболевания печени);
- заболевания внутренних органов с сопутствующим поражением печени (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистые заболевания);
- защита гепатоцитов от воздействия различных медикаментов (цитостатики, противотуберкулезные препараты, статины, некоторые антибактериальные препараты, стероиды, НПВС и т.п.).
Классификация гепатопротекторов
Гепатопротекторное действие – это комплекс механизмов восстановления и защиты гепатоцитов, а именно:
- Нормализация дезинтоксикационной функции.
- Восстановление клеточных мембран гепатоцитов посредством подавления перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимуляция регенерации гепатоцитов.
- Предупреждение и разрешение холестаза, восстановление нормальной работы синтеза и транспорта желчи.
- Регуляция апоптоза.
- Нормализация глюкостатической функции (участие в углеводном обмене, нормализация уровня глюкозы в крови, синтез гликогена), липидного обмена и белковосинтезирующей .
- Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
- Предупреждение путем активации коллагеназ и блокады синтеза соединительной ткани.
Перечисленные выше фармакологические эффекты составляют основу гепатопротекторных средств и позволяют понять, что же такое собой представляют эти препараты.
Группа гепатопротекторов включает в себя огромное количество препаратов. Общепринятой классификации гепатопротекторов на настоящий момент не существует. Приведенный ниже список препаратов для печени основан на классификации, предложенной С.В. Оковитым в 2008 году.
Фитогепатопротекторы:
- экстракты расторопши: Карсил, Легалон, Силегон, Силибинин, Силимарин, Форливер Хелп, Силимар, Фосфонциале, Гепафор;
- гепатопротекторы на основе вытяжки корня солодки: Фосфоглив, Эссенциглив;
- препараты из вытяжек других растений: Хофитол, Бонджигар, ВГ-5, Гепатофальк планта, Дипана, Кавехол, Кедростат, Лив-52, Максар, Тыквэйнол, Пепонен, Сибектан, Гепабене.
Лекарственные средства животного происхождения:
- Гепатосан;
- Лаеннек;
- Эрбисол;
- Сирепар.
Гепатопротекторы, содержащие соевые фосфолипиды:
- Эссенциале Н;
- Эссливер-форте;
- Фосфоглив;
- Резалют Про;
- Фосфонциале;
- Эслидин;
- Антралив;
- Бренциале форте;
- Лексум форте;
- Ливолайф форте.
Средства с преимущественно антитоксическим эффектом подразделяются на прямого и непрямого действия.
Детоксицирующие гепатопротекторы прямого действия:
- Гепа-Мерц;
- Ларнамин;
- Орнилатекс;
- Глутаргин;
- Глутаргиналкоклин.
Детоксицирующие средства непрямого действия:
- Гепатопротекторы, снижающие образование токсинов: лактулоза.
- Препараты, стимулирующие образование детоксицирующих веществ. В данную группу входят препараты аминокислот и их производных: Ремаксол, Адеметионин, Гепаретта, Гептор, Гептразан, Гептрал.
- Стимуляторы метаболизма токсических соединений: Фенобарбитал, Метадоксил.
- урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Эксхол, Холудексан, Урсофальк, Урсосан, Урсором С, Урсолив, Урсодез, Урсо 100, Урдокса, Ливодекса, Гринтерол.
- тиоктовая кислота: Берлитион, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолепта, Тиолипон, Эспа-Липон.
- поливитамины: Хепабос, Эсливер форте.
Лучшие гепатопротекторные средства для лечения
В 1970 году R. Preisig сформулировал следующие требования к гепатопротекторным препаратам:
- хорошая абсорбция;
- обладание эффектом «первого прохождения» через печень;
- способность к связыванию токсических соединений;
- оказание антифибротического действия, уменьшение воспалительного процесса;
- способность усиливать регенеративно-репаративную функцию печени;
- активация метаболизма;
- запуск кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот;
- не обладать токсическим действием;
- влияние на патогенез.
К настоящему времени не разработано гепатопротекторного средства, которое удовлетворяло бы всем требованиям. Существует ряд препаратов, наиболее приближенных к «идеальному» гепатопротекторному средству. Лучшими препаратами для восстановления печени являются рассмотренные ниже средства.
Препараты для печени должен назначать врач
Растительного происхождения
Препараты, в основе которых лежат экстрагированные или иным образом переработанные вещества растительного происхождения, традиционно лидируют на рынке гепатопротекторных средств.
Фосфоглив
Фосфоглив — комбинированный препарат из вытяжки корня солодки, обладающий противовоспалительным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и антифибротическим действием. В состав данного гепатопротектора входят глицирризиновая кислота и фосфолипиды.
Механизмы действия глицирризиновой кислоты (ГК):
- Противоапоптотическое, противовоспалительное действие. ГК
- Обладает способностью к супрессии провоспалительных цитокинов, факторов некроза и апоптоза (ФНО-l, каспаза 3, миелопероксидаза).
- Антигипоксическое, антиоксидантное действие благодаря ингибированию перекисного окисления липидов, связыванию свободных ралюдикалов и предотвращению окислительного стресса.
- Противовирусное действие, основанное на способности к подавлению репликации вирусной мРНК и регулированию иммунных механизмов. Иммунорегулирующий эффект заключается в воздействии ГК на сигнальные пути (STAT 3, протеинкиназа С) и молекулы межклеточного взаимодействия, а также на синтез интерферонов и некоторых интерлейкинов (IL 2,4,5,6).
- Противоопухолевый эффект. Экспериментально доказано, что ГК способствует выработке цитохрома Р450 (CYP).
CYP — это группа ферментов, участвующих в нейтрализации токсинов, нейтрализации ксенобиотиков, в том числе и канцерогенов. Таким образом ГК обладает детоксицирующим действием и препятствует развитию опухолевого субстрата.
Фосфолипиды выполняют структурную и защитную функции. Они отвечают за репарацию мембран гепатоцитов, протекцию митохондрий от повреждения и препятствуют развитию фиброзных процессов.
Гепатопротекторное действие препарата Фосфоглив изучено в многочисленных исследованиях.
В частности, использование Фосфоглива у лиц с вирусным способствовало улучшению клинической картины, лабораторных и гистологических маркеров.
При неалкогольном (НЖБП) и алкогольном (АЖБП) стеатогепатозе отмечен антицитолитический, противофибротический эффект и положительное влияние на биохимические параметры и субъективную симптоматику.
Показания:
- стеатогепатоз;
- повреждение печени токсическими веществами;
- гепатиты вирусного характера;
- псориаз.
Противопоказания:
- антифосфолипидный синдром;
- непереносимость компонентов препарата;
- беременность и лактация;
- лица до 12-летнего возраста;
- с осторожностью при артериальной и .
Фосфоглив широко используется во врачебной практике. Эффективность его применения была доказана in vitro, в экспериментальных и клинических исследованиях, что позволяет без опасений использовать этот препарат в качестве патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.
Силибинин и его аналоги
Силибинин относится у фитопрепаратам на основе расторопши. Гепатопротекторное действие данной группы препаратов не доказано в полной мере в связи с отсутствием достаточного количества рандомизированных клинических исследований (РКИ). Результаты имеющихся РКИ касательно эффективности препаратов расторопши пятнистой противоречивы и неоднозначны.
Продемонстрирована высокая эффективность Силибинина при отравлении ядом бледной поганки. Силибинин обладает способностью блокировать механизмы транспорта токсических веществ сквозь мембрану (в частности, альфа-амантина – яда бледной поганки), что позволяет использовать его в качестве антидота.
Изучалось действие Силибинина в группе исследуемых с хроническим гепатитом С, циррозом печени, НЖБП и АЖБП. В части случаев наблюдалось улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение вирусной нагрузки и антицитолитическое действие. В остальных РКИ положительной динамики отмечено не было. Таким образом, эффективность и целесообразность назначение препаратов находятся под сомнением и требуют дальнейшего изучения.
Другие растительные препараты (на основе артишока, семян , комбинации вытяжек растений).
Гепатопротекторное действие препаратов данной группы изучено в экспериментах на животных, однако клинического подтверждения их эффективности на сегодняшний день не получено.
Особенностью данной группы препаратов является их способность купировать явления холестаза благодаря холеретическому и холекинетическому действию, благодаря чему они широко используются при явлениях застоя желчи.
Нового поколения
Введение в оборот поколения препаратов на основе фосфолипидов, глицирризиновой и урсодезоксихолиевой кислот, а также метионина, вывело гепатопротекторы на новый уровень.
Эссенциале
Эссенциале (также в форме форте Н) содержит в своем составе соевые фосфолипиды. Препарат оказывает мембраностабилизирующее, антифибротическое и антитоксическое действие и стимулирует репарацию гепатоцитов. Доказана эффективность препарата при гепатитах вирусного генеза, циррозе печени, НЖБП и АЖБП. Отмечено отрицательное действие препарата при холестазе.
Показания к применению:
- стеатогепатоз;
- поражение печени токсическими соединениями;
- профилактика ЖКБ.
Нельзя принимать препарат:
- лицам до 12 лет;
- непереносимость компонентов препарата.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса)
В список гепатопротекторов нового поколения обязательно входит у рсодезоксизолевая кислота (УДХК). Она обладает способностью связывать токсические жирные кислоты, оказывает холекинетическое действие, стабилизирует мембраны гепатоцитов, препятствует развитию фиброзных процессов в печени и апоптозу гепатоцитов. Действие УДХК было широко изучено в многочисленных клинических исследованиях, что дает гарантию безопасности применения данного препарата.
Показания:
- , неосложненная форма;
- гепатиты различной этиологии;
- холестаз;
- НЖБП;
- алкогольное поражение печени;
- билиарный рефлюкс.
Противопоказания:
- аллергия;
- рентгеноположительные камни желчных путей и желчного пузыря;
- нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы;
- , острый .
Эффективность и безопасность УДХК доказана при холестатических явлениях. Убедительных данных об их использовании при других патологиях гепатобилиарной системы не получено.
Гептрал
Гептрал — адеметионин, является производным метионина и АТФ. Перечень , при которых используется Гептрал, включает в себя циррозы печени, алкогольное поражение печени. Эффективность использования при неалкогольных поражениях печени не верифицирована.
Было доказано снижение смертности/необходимости трансплантации печени у пациентов с алкогольным циррозом, получающих Адеметионин.
Принцип действия: препарат стимулирует синтез антиоксидантов, уменьшает воспалительные процессы, способствует эвакуации токсических соединений, стимулирует регенеративные процессы, оказывает противофибротическое действие. Стоит отметить антидепрессивное действие препарата, что позволяет его использовать при печеночной энцефалопатии и депрессивных состояниях.
Ремаксол
Ремаксол — комбинированный гепатопротектор с антиоксидантным, антигипоксическим, дезинтоксикационным эффектом.
В состав Ремаксола входят:
- Янтарная кислота — активатор сукцинатоксидазного звена дыхательной цепи митохондрий. Благодаря действию янтарной кислоты происходит поддержание аэробных процессов, системы энергообеспечения клетки и угнетение активности перекисного окисления липидов.
- Никотинамид — составляющая часть НАД и НАДФ ферментов. Участвует в окислительных реакциях, обладает противогипоксическим эффектом.
- Метионин — принимает участие в синтезе фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран.
- Инозин — обязательное звено синтеза АТФ. Оказывает метаболическое, энергетическое и антигипоксическое действие.
- Метглюмина натрия сукцинат — подавляет перекисное окисление липидов, стабилизирует мембраны клеток печени, тормозит развитие гипоксии и оксидативного стресса, обладает слабовыраженным мочегонным эффектом.
Ремаксол показан гепатитах различного генеза, повреждениях печени токсикантами, гепатитах вирусной этиологии.
Применение Ремаксола в составе патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы продемонстрировало его высокую эффективность. В октябре 2017 года Ремаксол был внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что повысило его доступность на фармацевтическом рынке.
Проблема назначения гепатопротекторов для детей заключается в отсутствии в отношении большинства препаратов достаточного количества исследований. Однако существует ряд препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике.
Гепатопротекторы для лечения печени у детей целесообразно дифференцировать по возрасту.
Препараты, назначение которых разрешается с любого возраста
Галстена — фитогепатопротектор на основе расторопши, одуванчика и чистотела. Выпускается в форме таблеток и капель. Применяется при заболеваниях печени в острой и хронической форме различной этиологии, хроническом холецистите, ЖКБ, постхолецистэктомическом синдроме.
Хепель – многокомпонентный препарат растительного происхождения. Гепатопротекторный эффект опосредован антиоксидантным, противовоспалительным, мембраностабилизирующим действием. Применяется при хронических гепатитах, хроническом холецистите, ЖКБ.
Детям с 3-4 лет
Урсосан — препарат урсодезоксизолевой кислоты. Не рекомендован детям до 3 дет в связи с отсутствием доказательной базы. Показания: ЖКБ, хронические гепатиты, НАЖБП, дискинезия желчных путей, явления холестаза.
Детям с 6 лет
— гепатопротектор на основе экстракта листьев артишока.оказывает
Применяется при дискинезии желчных путей, гепатитах хронического течения, некалькулезном холецистите.
Лив 52 включает в себя экстракты нескольких трав. Показания: острые и хронические гепатиты, стеатогепатоз, профилактика поражения печени при приёме гепатотоксичных препаратов.
С 12 лет
Эссенциале форте Н в таблетированной форме. к группе эссенциальных фосфолипидов.
Легалон — препарат на основе расторопши пятнистой. У детей младше 12 лет безопасность применения препарата не изучена. Показания: токсическое поражение печени различной этиологии, хронические гепатиты.
Право решать, какой препарат будет лучшим для ребенка, есть только у врача-педиатра. Детский организм высоковосприимчив к любым воздействиям, поэтому применение препаратов с неверифицированной безопасностью чревато серьезными последствиями.
Недорогие препараты
Гепатопротекторы значительно варьируются как по эффективности, так и по стоимости. Ценовые категории современных гепатопротекторных средств:
- Недорогие. В данную ценовую категорию входят препараты растительного расторопши (Карсил, Легалон, Силимар, Форливер Хелп), другие растительные препараты (Лив52, Хофитол, Тыквеол, Фосфонциале), Урсосан 250 мг No10.
- Средней стоимости – Фосфоглив, Резалют про, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Ремаксол, Гепабене, Глутаргин, Урсосан 500 мг No10.
- Цена выше средней – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 250 мг No50, Урдокса, Урсодез), Берлитион, Октолипен, Тиолепта.
- Дорогие препараты – Лаеннек, Гептрал, Урсосан 500 мг No50, No100.
Окончательная стоимость препарата зависит от необходимой дозировки и длительности курса лечения.
К недорогим гепатопротекторам относятся фитопрепараты. Учитывая сомнительную эффективность этой группы препаратов, целесообразность их приобретения находится под вопросом. Ценовая категория препарата не должна быть приоритетным критерием при выборе гепатопротекторного средства.
Гепатопротекторы являются весьма популярными средствами, которые применяются для лечения и защиты печени от вредных факторов. Их популярность обусловлена увеличением числа пациентов, которые имеют различные заболевания данного органа – прежде всего вирусных гепатитов. Также важную роль в появлении патологий печени играют нарушения в режиме питания, неумеренное потребление спиртных напитков, действие лекарств.
Читайте также
Читайте также
Что такое гепатопротекторы
Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.
При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.
Свойства гепатопротекторов
В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:
Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
- Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
- Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
- Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.
В каких случаях требуются гепатопротекторы
Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:
Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".
Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?
Как часто Вы употребляете алкоголь?
Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?
Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?
Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени. Механизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.
К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:
- Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. - Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
- Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
- Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.
Медикаментозные препараты на природной основе
В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:
Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:
- Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
- Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
- Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:
- урсодез;
- урсосан;
- урсофальк;
- урсодекс.
При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:
- острое воспалительное поражение желчного пузыря;
- острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
- декомпенсированная стадия цирроза;
- тяжелые формы недостаточности почек и печени;
- кальциевые камни в желчном пузыре;
- панкреатит.
Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.
Производные аминокислот
В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:
- гептор;
- гептрал;
- ремаксол;
- гепасол А.
Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.
Витамины-гепатопротекторы
Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.
Гомеопатические средства
К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.
Особенности использования гепатопротекторов для детей
Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:
- Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
- Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
- Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
- Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
- После 12 лет можно принимать холензим.
- После 18 лет разрешен гептрал.
Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.
При нарушении процесса нормального функционирования печени основу общих терапевтических мероприятий составляет комплекс мер, направленных на нейтрализацию токсинов.
Для защиты клеток органа от разрушения их целостности пациенту назначаются гепатопротекторы – препараты, которые одновременно выполняют защитную и восстановительную функцию. Список препаратов с доказанной эффективностью достаточно большой, что позволяет качественно бороться с заболеваниями.
Агрессивное действие негативных факторов, токсинов и продуктов распада вызывают нарушения в работе печени.
Гепатопротекторы являются препаратами направленного комплексного действия:
- Восстанавливают поврежденную структуру.
- Приводят к нормализации основных функций органа.
- Стимулируют процесс обновления клеток.
- Выступают в роли защитного барьера от пагубного действия токсических вредных веществ, к которым относятся некоторые медикаменты, химические вещества, некачественная пища и другие неблагоприятные факторы.
Основу препаратов составляют натуральные компоненты, которые подавляют действие токсических веществ. Кроме этого они повышают устойчивость к влиянию негативных факторов. Препараты проявляют эффективное действие при нарушении процесса выработки желчи: нормализуют желчеобразование и отток желчи.
Показания к приему гепатопротекторов
Нарушение функционирования печени может быть вызвано различными причинами.
Для назначения гепатопротекторов существуют определенные показания:
- Гепатит вирусного характера . Противовирусная терапия не всегда является эффективной или возможной, поэтому медикаментозное лечение может предполагать использование средств для ускорения процесса обновления клеток печени.
- Ожирение печени . Препараты рекомендуется употреблять в виде дополнения к общему комплексному лечению, которое состоит из применения противодиабетических средств, соблюдения диеты и умеренных занятий спортом.
- Нормализация последствий после проведения химиотерапии.
- Токсический гепатит , возникший на фоне приема антибиотиков. Лечение является наиболее эффективным при соблюдении диеты.
- Увеличение печени . Восстановить нормальную работу органа и ускорить процесс регенерации клеток позволят гепатопротекторы.
- Цирроз печени , возникший по причине злоупотребления алкоголем. Лечение гепатопротекторами оказывает выраженный эффект только при условии поддержания здорового образа жизни.
Гепатопротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью будет указан далее) могут применяться в комплексном лечении, целью которого является нормализация обменных процессов и состояния организма после пищевого отравления, а также назначаются людям, находящимся в группе риска по образованию желчных камней.
Разновидность препаратов. Название и описание эффективных средств
При проведении исследований относительно результатов лечения препаратами большая часть из них не показала видимого эффекта. Именно поэтому в международной классификации не была выделена отдельная группа для лекарственных средств.
В странах, где гепатопротекторы активно используются и назначаются врачами, выделяют следующие группы:
Выбор определенной группы препаратов должен осуществлять врач после проведенного обследования пациента.
Эссенциальные фосфолипиды
От 60 до 80% общей массы печени составляют клетки гепатоциты. При негативном на них воздействии в клетках происходят патологические изменения, что приводит к нарушению полноценной работы органа. Неотъемлемой частью гепатоцитов являются фосфолипиды, которые составляют основу мембран клеток.
Именно поэтому данной группе препаратов свойственно оказывать восстанавливающее действие для органа.
Препараты назначаются для ускорения процесса ферментации и восстановления пораженных клеток печени. Способности печени к фильтрации повышаются благодаря нормализации процессов выработки белка.
Основными показаниями к назначению эссенциальных фосфолипидов являются:
- Гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя.
- Ожирение органа.
- Цирроз.
- Отравление лекарственными препаратами.
Практически в каждой аптеке будет предложен большой ассортимент лекарственной продукции данной группы.
Среди наиболее популярных стоит выделить:
- Эссенциале . Основу препарата составляют фосфолипиды, которые были получены путем синтеза веществ из соевых бобов. Компоненты оказывают блокирование процесса образования соединительной ткани. Наибольшее преимущество данного средства в том, что оно состоит исключительно из натуральных компонентов, поэтому пагубного влияния на другие органы не оказывает. Препарат улучшает выработку белков, восстанавливает пораженные клетки органа и улучшает ферментацию.
- Фосфонциале . Средство содержит в составе дополнительные компоненты: липоид С100, силимар.
- Эссливер . Содержание в препарате витаминов группы В усиливает полезное действие фосфолипидов.
- Фосфоглив . Используется средство для подавления патогенных факторов вирусной природы происхождения. Препарат оказывает комбинированное действие и чаще всего служит одним из средств в общей комплексной лекарственной терапии. Фосфоглив в большинстве случаев хорошо переносится организмом.
Препараты служат в качестве надежного профилактического средства для замедления процесса разрастания соединительной ткани в органе.
Средства животного происхождения
Гепатопротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью все время пополняется, так как исследования их не прекращаются) могут изготавливаться на основе компонентов животного происхождения.
Для их изготовления используются печеночные экстракты свиней или крупного рогатого скота.
Средство оказывает выраженный эффект при лечении органа, который был поражен губительным влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ. Острые воспалительные процессы и заболевания в хронической стадии также служат показанием к назначению средства.
Среди широкого выбора препаратов стоит выделить:
- Сирепар . Средство оказывает восстанавливающее действие на клетки, которые были поражены действием токсических веществ. Витамины группы В способствуют активизации процесса созревания эритроцитов и улучшают процесс кроветворения.
- Гепатосан . Главным компонентом препарата является порошкообразное вещество, которое состоит из печеночных клеток от животного-донора (свиньи).
- Гепатамин . Средство служит для восстановления нормального функционирования клеток печени и тормозит процесс замещения клеток печени соединительной тканью.
Решение о выборе конкретной группы препаратов должен принимать лечащий врач, который изучил результаты проведенного обследования и выявил причину нарушения работы печени.
Аминокислоты
Аминокислоты участвуют в образовании белков, чем и объясняется их важная роль во всех процесс жизнедеятельности. Каждое белковое вещество в организме является уникальным и существует для выполнения определенных целей. В организме человека белки синтезируются из аминокислот.
Синтез большинства аминокислот происходит в печени человека. При нарушениях в работе печени и разрушении структуры клеток синтез белков замедляется и может полностью прекратиться. Это может привести к развитию сложных заболеваний печени.
Именно для предотвращения развития патологических процессов существует специальная группа лекарственных препаратов, в состав которых входят компоненты белков и других полезных веществ в комплексе.
Наиболее выраженный эффект оказывают следующие медикаментозные средства:
- Гептрал . Восстанавливает разрушенные клетки печени, оказывает регенерирующее действие. Действующее вещество адеметионин оказывает активное влияние на процесс обмена веществ.
- Ремаксол . Выпускается в виде суспензии и способствует снижению уровня билирубина. Распределение в тканях полезных компонентов осуществляется быстро, а продукты распада выводятся с мочой за короткое время. Лекарственное средство оказывает воздействие на структуру мембран клеток печени, повышая их устойчивость.
- Орнитин . Средство может быть использовано как дополнение к общему курсу лекарственной терапии для лечения белковой недостаточности, оказывает восстанавливающее действие при лечении цирроза.
- Гептор . Входящие в состав вещества приводят в норму работу печени, а также под их влиянием ускоряется процесс восстановления поврежденных клеток.
При интоксикации организма препараты оказывают выраженный дезинтоксикационный эффект.
БАДы или гомеопатические препараты
Гепатопротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью на основе гомеопатических компонентов будет указан далее) на растительной основе часто назначается врачами для лечения заболеваний печени.
При начале лечения данной группой лекарственных средств следует учитывать тот факт, что выраженный эффект будет заметен только после длительного курса лечения. Большинство средств разрешается давать детям с ранних лет.
Наиболее популярными гомеопатическими средствами являются:
- Хепель . Средство способно устранять спазмические боли, снимает воспаление и активизирует процесс притока желчи. Основу препарата составляют природные натуральные компоненты, которые эффективно воздействуют на организм при гепатите, колите, энтерите, желтухе у детей неинфекционного происхождения. В составе содержится мускатный орех, который уменьшает симптоматические проявления при повышенном метеоризме.
- Галстена . Препарат повышает выработку желчи, снимает спазмические болевые ощущения, уменьшает выраженность симптомов при воспалительном процессе. Натуральные компоненты (одуванчик, расторопша, чистотел) способствуют повышению выносливости органа при воздействии на него негативных факторов.
Биологически активные добавки имеют небольшую концентрацию активных действующих компонентов, поэтому в качестве средства для лечения патологий в острой стадии они не способны оказать видимого эффекта.
Среди БАДов можно выделить наиболее популярные средства:
- Экстракт расторопши . Используется не только для лечения заболеваний печени, но также других органов ЖКТ. Одним из БАДов, основу которой составляет расторопша, является Силимарин. Его рекомендуется употреблять курсом не менее 3 месяцев. Являясь достаточно сильным антиоксидантом, препарат приостанавливает развитие цирроза печени, а также восстанавливает структуру пораженных клеток. Для лечения остро выраженных заболеваний данный препарат не назначается.
- Экстракт артишока . В народной медицине артишок используется для нормализации работы печени, оказывает мочегонное и желчегонное действие. На основе растения изготавливается БАД Цинарикс, который назначается при холицистите или поражении печени отравляющими веществами.
- Лив-52 – препарат профилактического действия. При проведенных исследованиях относительно эффективности действия препарата, было замечено снижение массы тела и уровня билирубина. На длительность лечения прием добавки никак не повлиял. Содержит экстракты семи растений.
- Тыквеол – масло семян тыквы. Средство применяется в качестве элемента в комплексной терапии хронических заболеваний печени.
Стоит учитывать, что данные препараты не проходят комплексное клиническое исследование, поэтому гарантировать эффективность от их применения нельзя.
Лекарства желчных кислот
Для изготовления данной группы лекарственных препаратов используется компонент желчи гималайского медведя, имеющий естественное происхождение.
Данное вещество не относится к токсичным и оказывает благоприятное воздействие на организм:
- Способствует уменьшению количества поврежденных клеток.
- Ускоряет процесс выведения желчи.
- Способствует повышению защитных свойств организма.
Наиболее популярными препаратами являются:
- Урдокса.
- Урсосан.
- Урослив.
- Ливодекса.
Перед началом лечения следует изучить список гепатопротекторов с доказанной эффективностью и имеющиеся противопоказания:
- Панкреатит.
- Заболевания желчного пузыря в острой стадии.
- Недостаточность почек и печени в тяжелой форме.
- Язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Выраженные нарушения в работе поджелудочной железы.
В связи с большим списком имеющихся противопоказаний, при наличии которых лечение данной группой средств нельзя проводить, следует использовать их только после консультации с лечащим врачом.
При лечении препаратами отмечается частое возникновение побочных явлений в виде проблем со стулом и дискомфортными ощущениями в области живота.
Большая часть пациентов, которая успела оценить эффект от использования лекарственных средств на основе желчных кислот, отметила его эффект в качестве желчегонного средства при застойных явлениях желчи.
Препараты растительного происхождения
Присутствие в составе натуральных растительных компонентов в данной группе лекарственных средств позволяет отнести их к достаточно популярным. Лекарственная терапия заболеваний печени основана на устранении причин их возникновения, в частности нейтрализации действия токсинов.
Препараты с растительными компонентами имеют в своем составе масла разных семян, листьев артишока, экстракты сенны, зверобоя, корня солодки, цикория. Из расторопши пятнистой добывается полезный компонент силимарин, который также активно используется при изготовлении медикаментозных препаратов.
К данной группе средств относят:
- Карсил . Действующие компоненты стабилизируют клеточные мембраны и предотвращают выход ферментов из клеток.
- Легалон . Наличие в составе экстракта плодов расторопши пятнистой позволяет ускорять процесс регенерации поврежденных клеток органа и замедляет процесс проникновения в печень некоторых токсических веществ.
- Гепабене . Оптимально сбалансированное соотношение активных веществ, находящихся в препарате, подавляет негативное воздействие поражающих факторов и нормализует состав желчи. Благодаря этому действию нормальное функционирование печени восстанавливается.
- Силимар . Благодаря способности выводить токсические вещества и шлаки из печени, препарат снимает воспалительные процессы, устраняет боль и снимает спазмы.
Возникновение негативных реакций со стороны организма случается крайне редко. Это объясняется преимущественно растительным составом лекарственных препаратов. Возможно появление аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.
Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью
В процессе жизнедеятельности человека печень подвергается постоянному влиянию негативных факторов на ее структуру и функциональные свойства. Чрезмерная нагрузка на работу органа может быть связана с употреблением некачественной пищи или алкоголя.
Гепатопротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью приведен в ознакомительных целях) рекомендуется использовать для поддержания здоровья печени.
Однако среди широкого ассортимента лекарственной продукции часто бывает трудно разобраться и выделить те препараты, которые бы приводили к видимому эффекту. Основываясь на рекомендациях врача и рейтинге препаратов, действие которых смогли оценить множество пациентов, не сложно будет сделать правильный выбор
- Гептрал.
- Хофитол.
- Урсосан.
- Эссенциале.
- Карсил.
Стоит отметить, что данный рейтинг был составлен на основании отзывов пациентов. Клинических исследований по выявлению эффективности от использования лекарственных средств не проводилось. Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию осложнений или хронизации заболевания.
Появление любых нарушений или болезненных ощущений в области печени – это прямое показание для обращения к врачу.
Отсутствие нервных окончаний в оболочке печени часто создает трудности в постановке диагноза. Это связано с тем, что в большинстве случаев человек не ощущает дискомфортных ощущений до тех пор, пока орган существенно не увеличится в размерах.
Наиболее частые случаи выявления печеночных заболеваний являются случайными и обнаруживаются при проведении УЗИ или исследованиях анализов крови. При выборе гепатопротекторов каждый пациент, который столкнулся с нарушением функций печени, желает приобрести наиболее качественную фармакологическую продукцию.
Выбор препарата должен быть основан на рекомендациях врача, а также снижению влияния негативных факторов, которые привели к поражению печени. Список препаратов с доказанной эффективностью позволит выбрать наиболее подходящее средство и увидеть результат от лечения в короткий срок.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о Гепатопротекторах
Кому нужно принимать гепатопротекторы и настолько ли они эффективны:
Гепатопротекторы - это собирательное название лекарственных средств, оказывающих гепатотропное действие (от лат. hepar - печень и protecto - защищать, страж). Они призваны прикрывать гепатоциты от любых различных агрессивных агентов. Следует сразу оговориться, что действенность этих средств до сегодняшнего дня в большинстве случаев не определена, но гепатопротекторы очень востребованы и популярны. В международной Анатомо-терапевтическо-химической классификации нет такой группы препаратов. Некоторые препараты из гепатопротекторов России относятся к БАДам. Это название ничего не объясняет, во всяком случае, речи о протекции здесь нет. Гепатопротекторы составляют в странах бывшего СНГ внушительный список из более чем 700 наименований.
- синтез билирубина и желчных кислот для переваривания пищи;
- выведение из организма излишков тестостерона и эстрогена, если она не справляется с этим, развиваются гормонозависимые опухоли;
- производит холестерол, из которого эти стероидные гормоны и создаются;
- печень активно участвует во всех видах обмена;
- углеводы она переводит в гликоген, депонирует его и при необходимости выделяет в кровь, синтезирует белки крови для свертывающей системы крови;
- синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды;
- обеспечивает организм энергией, депонирует кровь;
- жирорастворимые витамины тоже находятся в печени.
- создает ферменты для переработки пищи;
- синтезирует антитела и иммуноглобулины для иммунной системы.
- 1. Фосфолипиды. Согласно аннотации, эти соединения восстанавливают состав оболочек гепатоцитов, уменьшают гепатоз и некроз клеток, нормализуют ферменты печени. Но их помощь при алкогольных гепатитах не подтвердилась. К ним относят следующие препараты: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер, Ливенциале.
- 2. Препараты природного растительного происхождения. Производители заверяют, что их препараты активизируют способность печени синтезировать белки. Они стимулируют гепатоциты к самовосстановлению, имеют способность гнать желчь при ее холестазе, якобы полностью оберегают печень от токсинов, способствуют лучшему перевариванию пищи. К ним относятся: Аллохол, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар.
- 3. Синтетические препараты. Популярные среди них: УДХК, Ацетилцистеин.
- 4. Аминокислоты - Орнитин, Метионин, Адеметионин.
- 5. Витамины. Защитниками печени являются витамины В и Е.
- 6. ЖЛипотропные препараты нормализуют, прежде всего, липидный обмен, что видно по их названию, нормализуют холестерин. жировые запасы печени под их воздействием активно окисляются, уменьшая жировую пропитку органа. К ним относятся Рибоксин, Холин, Карнитин, Лецитин, Бетаин и Тиоктовая кислота, Метионин.
- животное происхождение;
- растительное;
- эссенциальное;
- желчные кислоты;
- производные аминокислот;
- гомеопатические препараты;
- БАДы.
- 1. Группа УДХК: Уролиза, Урсодез, Урсофальк, Урсосан и др.
- 2. Препараты аминокислот: Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал.
- 3. Препараты силимарина: Силимара, таблетки расторопши.
- 4. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте.
Показать всё
Классификация препаратов
Четкой классификации этих препаратов не создано. Чаще всего их различают по происхождению, химическому составу и способу действия. По происхождению они бывают животного, растительного и синтетического происхождения. По химическому составу - фосфолипиды, витамины, аминокислоты. По способу действия - антиоксиданты, желчегонные, липотропные и др.
Орган получил свое название от славянского глагола "печь". Это произошло потому, что у свежего трупа печень на ощупь всегда кажется теплой. Печень человека - удивительный орган, благодаря которому человек существует. Без печени, без ее огромной работы по обезвреживанию всех шлаков и токсинов, человек просто бы не выжил. Она абсорбирует абсолютно все, что получает организм - от запахов до еды и лекарств. Скромница - печень единственный главный защитник от разрушающих факторов. Число выполняемых ею функций насчитывается более 300. Она законно считается третьим жизненно важным органом человека после сердца и мозга. Хотя она способна в какой-то мере к восстановлению, это не означает, что от нее можно отмахнуться и ждать, что она способна восстановиться полностью сама. К чудо-органу надо относиться очень серьезно.
Витамины для печени
Функции органа
Детоксикация организма - это главная функция. Печень в организме незаменима. В ее функции входит:
Неблагополучие печени сразу отражается на работе всего организма.
Функции печени
Статистика заболеваемости
Людей, которые страдают печеночными заболеваниями, становится все больше. Уже 2 млрд человек имеет эти болезни. В СНГ ежегодно около 1 млн. человек заболевает патологиями печени. Гепатопротекторы - то же это такое? Считается, что эта группа препаратов уменьшает симптомы заболевания, защищают печень от патологических агентов, усиливают ее обезвреживающую функцию. Для многих является актуальным вопрос, какое именно средство наиболее эффективно и по приемлемой цене?
Итак, гепатопротекторы гастроэнтерологи СНГ назначают при вирусных гепатитах, когда нет эффекта от противовирусных других препаратов и невозможно по-другому очистить организм. Некоторые врачи могут назначить их с профилактической целью. Эти препараты широко применяют при разрушениях гепатоцитов, метаболическом синдроме и СД. Показанием к применению является алкогольный и лекарственный гепатиты с целью предупреждения перехода в цирроз.
Могут быть назначены:
Мнение российских медиков таково, что после приема этих средств в течение довольно продолжительного времени самочувствие пациентов во многом улучшается, как и их биохимические показатели. Но вирусологических и гистологических исследований с изучением тканей и состава паренхимы представлено не было. Поэтому показатели не признаны объективными. Единственным препаратом, эффективность которого на сегодня подтверждена и признается и за рубежом, является урсодезоксихолевая кислота.
Гепатопротекторы для прямого лечения печени не используют, это нецелесообразно. Они только сводят к минимуму разрушение клеток. Другими словами, они являются вспомогательной терапией. Курс приема их довольно долгий, назначаться они должны только врачом.
Более удобна для создания представления о гепатопротекторах такая их классификация, как деление их основных типов:
Гепа мерц
Лекарственные средства животного происхождения
Широко применяют 3 препарата, но только в условиях стационара: Прогепар, Сирепар, Гепатосан. Это довольны сильные средства, поэтому дома их лучше не применять. Их назначают в комплексной терапии при всех гепатитах и циррозах. В своем составе они содержат гидролизаты печени крупного рогатого скота и В12. При назначении эти средства способны запустить процессы регенерации в паренхиме печени, могут остановить гепатоз, восстанавливают функцию кроветворения, регулируют выработку амнокислоты в печени - метионина. Гепатосан включает в себя гепатоциты свиньи. Он восстанавливает синтез белков пораженной печени, стабилизирует мембраны самих печеночных клеток, снимает и уменьшает интоксикацию. Также всасывает и выводит через кишечник излишние жирные кислоты и способствует их окислению, восстанавливает активность ферментов печени.
Состав Прогепара идентичен Сирепару, но дополнен и включает в себя цистеин и холин, необходимые для жизнедеятельности аминокислоты. Он восстанавливает паренхиму печени и не дает развиваться фиброзу тканей в ней. Улучшает кровоток, стимулирует гепатоциты, стабилизирует мембраны.
Общие недостатки этой группы в том, что они аллергогенны, помогают только при неактивном воспалении печени - гепатите. При других назначениях могут усиливать воспаление. Перед их применением нужно проводить тест на определение чувствительности к имеющимся в них чужеродных белков из гидролизата. Кроме того, они могут вызывать глубокую энцефалопатию из-за возможного носительства прионовой инфекции в гидролизате скота.
Растительные составы
Самые активные помощники печени из растений - это расторопша, артишок, масло тыквенных семечек. Трава расторопши длительное время была прерогативой народных средств, применялась только как народное средство, но в 1968 году немецкими фармацевтами был подробно изучен ее состав, и они выявили наличие в ней богатейшего состава для оказания позитивного влияния на печень. Сюда вошли кверцетин, силибин, цинк, селен, медь, витамины, жирные кислоты, флавоноиды и многое другие компоненты - всего более 200.
Главная составляющая расторопши - силимарин - снимает воспаление, не дает развиваться фиброзу, а значит, и циррозу, регенерирует гепатоциты. Обезвреживает свободные радикалы, синтезирует фосфолипиды и белки, нейтрализует токсины. Имеет мощнейшее противовоспалительное действие. Представители этой группы: Легалон, Гепабене, Силимар, Карсил. Их слабая сторона заключена в том, что самостоятельно бороться с какими-либо острыми процессами они не могут, их следует назначать только в комплексе с другими препаратами.
Другое растение - артишок. Его состав: витамины, углеводы, органические кислоты, витамины С, РР, В1, В2, В3, цинарин и цинаридин (спосбствуют движению желчи, восстанавливают разрушенные гепатоциты). Его представителями являются Цинарикс и Хофитол.
Масло тыквы содержит витамины, жирные кислоты, минералы, активно восстанавливает гепатоциты. Препараты этого ряда: Тыквеол и Пепонен. Их чаще назначают для профилактики.
Сложны по своему составу растительные сборы в виде таблеток: Гепатрин, ЛИВ-52, Дипана, Овесол. Уних хороший травяной состав, они активно удаляют токсины, активируют работу клеток, восстанавливают их, снимают воспаление. Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды поражения клеток печени, всегда начинаются с повреждений мембран. Поэтому препараты, которые могут их восстановить, пользуются таким большим спросом. Этими свойствами обладают фосфолипиды. Они сами входят в состав мембран, чем и объясняется их востребованность. К ним относятся, прежде всего, Эссенциале форте и Эссливер форте. Они часто назначаются при гепатозе, различных гепатитах, циррозе печени, предохраняют от развития фиброза.
Производные аминокислот
Некоторые аминокислоты вырабатываются в организме и являются составной частью белков. Аминокислота Адеметионин является необходимой для нормального функционирования печени, содержится она в Гептрале и Гепторе. Способна детоксировать пораженную печень, восстанавливая ее клетки, также участвует в создании фосфолипидов. Назначается и при гепатозах, гепатитах различной этиологии, цирротических поражениях печени. Препараты улучшают общее самочувствие и повышают иммунитет.
Медикаменты с желчной кислотой
Эти препараты сейчас самые популярные и востребованные, потому что доказана их реальная польза. Они самые дорогие, гепатобилиарные заболевания лечат очень успешно, имеют некоторые противопоказания: их нельзя назначать при ЖКБ, не зная состав камней. Назначают при биллиарном циррозе, токсическом и алкогольном гепатите, гастрите. Представители этой группы самые обширные: Урсосан, Урсодез, Уролиза, Урсофальк, Ливодекса и др.
Гомеопатические методики
Не всегда назначаются представителями аллопатической медицины, потому что у многих эта группа лекарств вызывает сомнения, несмотря на горячие заверения их приверженцев. Препараты можно применять в начальных стадиях нетяжелых заболеваний, чтобы и вреда от них было меньше. Они еще никого не вылечили ни от чего. Чаще других назначают Галстену и Хапель. Оба лекарства импортные (Германия и Австрия). Применять и назначать их желательно только при наблюдении самих гомеопатов.
В настоящий момент, благодаря клиническим наблюдениям российских гастроэнтерологов, выявлены лучшие гепатопротекторы, применяемые сегодня. Вот небольшой список тех, которые, действительно, обнаруживают положительное воздействие при поражениях печени, реально могут помочь и дают быстрый эффект:
Все указанные гепатопротекторы расположены по убыванию эффективности и считаются препаратами нового поколения.
Применение гепатопротекторов постоянно вызывает споры, сведения о них довольно противоречивы. За рубежом они не применяются вообще. Доказательная медицина их не признает. Различные исследования показали только их некую защитную способность к минимизации процессов поражения печени при воздействии на нее ядов. При тяжелых патологиях они помощи не оказывают.
Многие охотно используют различные БАДы самостоятельно, благодаря их рекламе, принимают их длительно. Это рискованно. Дело в том, что не всегда точно указывается их состав, доза, они зачастую не проходят клинических проверок. А ведь многие травы могут быть ядовитыми, например, китайские БАДы особенно плохо действуют на печень. В их составе указаны такие компоненты, которые вы не найдете ни в одном справочнике. И их состав остается неясным. В итоге можно заработать отравление и печеночную недостаточность. Гепатопротекторы нельзя принимать для очистки и профилактики болезней печени. Они не являются панацеей. Применяя только их, вы не обезопасите себя от проблем, пока полностью не поменяете образ жизни.
Неэффективность некоторых гепатопротекторов
Эссенциальные фосфолипиды нужно применять с осторожностью. Расширенные исследования американских гепатологов в 2003 году показали несостоятельность тех свойств, которые приписывались этим разрекламированным фосфолипидам. Их положительного воздействия на печень выявлено не было. Наоборот, определены их отрицательные свойства: они способствуют застою желчи и усиливают реакции воспаления гепатоцитов. При вирусных гепатитах их нельзя применять совсем. Выявлен такой момент: при изучении состава Эссливера найдены витамины группы В, которые не сочетаются с фосфолипидами. Кроме этого, при приеме внутрь капсул Эссенциале их составные в печень не попадают, а разносятся по всем другим органам, таким образом, никакого полезного действия не появляется. Хотя некоторые врачи уповают на их незаменимость и силу, их утверждение вызывает сильные сомнения.
Таблетки-гепатопротекторы животного происхождения каких-либо исследований в плане их надежности и относительной безопасности не имеют. К тому же их действие сопряжено с действительной опасностью, потому что, имея в своем составе чужеродный для человека белок, они нередко вызывают выраженные аллергические реакции, вплоть до шока. Такие аллергены могут привести и к анафилактическому шоку. При активных заболеваниях печени они способны вызывать цитолиз клеток и усиление воспаления вместо помощи. Присутствует опасность заражения прионовой инфекцией, которая вызывает энцефалиты. Такие данные делают невозможным их широкое применение. Назначение их, по меньшей мере, рискованно и нецелесообразно. Среди них следующие средства: Гепатамин, Прогепар, Сирепар, Гепатосан.
Адеметионин - Гептрал, Гептор
В разных странах их воспринимают по-разному. Средства прошли регистрацию в СНГ, Германии, Италии, но Австралия использует их только в ветеринарии. Другие страны считают их малополезным БАДами. Исследования показали слабый и сомнительный лечебный эффект при гепатитах и циррозах. Но в его защиту говорит то, что парентеральное введение превосходит все ожидания и бывает очень эффективным при некоторых состояниях. В таблетках же это абсолютная пустышка. Широко в свое время рекламировался Гептрал, но было выяснено, что алкогольные интоксикации и поражения печени остаются без позитивных сдвигов. При печеночной коме для быстрого выхода из нее он помогает хорошо.
Биологически активные добавки
Препараты расторопши: Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар, - на самом деле эффективны. Являются сильными антиоксидантами, и единственные помогают при отравлениях бледной поганкой. Замедляют развитие цирроза. Обладают стимулирующим эффектом для гепатоцитов, успешно восстанавливают клеточные мембраны и стабилизируют состояние, выводят токсины. Более очищенным считается вместо Силимарина Легалон, и доза у него больше. Неплохой эффект дает Карсил форте. Хотя средство признается безопасным, полное его клиническое соответствие заявленным свойствам подтверждения не получило. При острых гепатитах его не назначают. При сравнивании эффекта лечения и применении расторопши с группой плацебо эффективность Силимарина не получила подтверждений. При гепатите С имеются некоторые клинические случаи, когда при назначении Силимарина снижалась активность ферментов печени АЛТ и АСТ как показателей ее воспаления.
Артишок - растение, используемое для лечения печени. Овощ всегда способствовал улучшению обменных процессов и снижению холестерина. Он имеет мочегонный и желчегонный эффект. Его действие обусловлено содержанием в нем цимарина - в этом сходен с силибинином. Препарат малотоксичен. Доказательной базы у него нет, исследования попросту не проводились. Нежелательно прописывать его при ЖКБ, холестазе, т.к. обладая желчегонным действием, он может способствовать движению желчных камней, которые затем могут закупорить проток, нежелателен он и при остром гепатите.
Лекарство для печени Лив 52 и БАДы - этим препаратам приписано множество полезных свойств. Лив-52 хорошо проявил себя во время лечения гепатита А у детей в московских инфекционных больницах, но исследований на эту тему собрано мало, и служить окончательным доказательством для его широкого использования они не могут. Те же американские исследования показали, что такие полезные свойства Лив-52 не были подтверждены. К примеру, при вирусном гепатите он не сократил срок течения патологии, единственное, что он дал - это уменьшение показателей билирубина в крови и остановил снижение веса у больных. Впоследствии в США этот препарат отозван с рынка вообще. Считается, что он усугубляет воспаление при острых гепатитах. Касаемо БАДов, их эффективность доказана еще меньше и остается в прямой зависимости от веры принимающего их пациента, определяется исключительно такой верой. Доказательной базы у БАДов тоже нет.
Лекарства в форме таблеток
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) - эта группа препаратов оказалась самой проверенной и испытанной, и, главное, она подтвердила свою эффективность. Не назначается при ЖКБ, если в конкрементах содержатся кальциевые соли. УДХК модулирует иммунитет, снижает количество эозинофилов, а значит, десенсибилизирует организм, увеличивает количество Т-лимфоцитов, улучшая иммунитет. Растворяет холестериновые камни. Эффективна при острых, алкогольных и , при гепатопатии беременных. Замедляет развитие цирроза, применяется при осложненных заболеваниях печени.
Гепатопротекторы животного происхождения не должны использоваться, так как они потенциально опасны. Растительные препараты ввиду их недоказанности эффекта тоже требуют доработки в плане исследований.
И немного о секретах...
Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.
