Функциональная анатомия спинного мозга. Расположение и строение спинного мозга Визуализируются терминальные отделы спинного мозга

Центральная нервная система состоит из двух частей: головного мозга и спинного мозга.

Спинной мозг

Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Вверху на уровне нижнего края большого затылочного отверстия спинной мозг переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I - II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить . Терминальная нить, представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить - это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Терминальная нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и находится вместе с ними в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Длина спинного мозга у взрослогочеловека в среднем 43 см„ (у мужчин - 45 см, у женщин 41-42 см), масса около 34-38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, и пояснично-крестцовое утолщение . Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозго вой конус.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная бо розда. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины (правую и левую).

На передней поверхности спинного мозга, справа и слева от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда. Она является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Она разделяет на поверхности спинного мозга передний и боковой канатики. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда. Этоместо проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корешок , состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков чувствительных нейронов, тела которых образуют спинномозговой узел , лежащий у места соединения заднего корешка с передним.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв . Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.

Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков [два передних (правый и левый] и [два задних (правый и левый)], называют сегментом . Соответственно 31 паре спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент.

Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначаются сегменты начальными буквами, указывающими на область спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты, C 1 -С 8 ; грудные, Th 1 - Th 12 ; поясничные, L 1 - L 5 ; крестцовые, S 1 - S 5 ; копчиковый, Со.

Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.

Рис192. Сегмент спинного мозга.

1 - substantia grisea; 2 - sub-stantia alba; 3 - radix dorsalis (posterior); 4 - radix ventralis (anterior); 5 - gangl. spinale; 6 - n. spinalis; 7 - r. ventralis (anterior); 8 - r. dorsalis (posterior); 9 - gangl. sympa-thicum.

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон белого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями и лежащего на периферии от него белого вещества, образованного только нервными волокнами.

В сером веществе находится цент ральный канал спинного мозга. Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость . Верхний конец канала сообщается с IV желудочком, а нижний слепо заканчивается. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество.

У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.

Рис. 193. Топография сегментов спинного мозга. 1 - pars cervicalis (Ci-Супь 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Рис. 194. Поперечный разрез спинного мозга.

I - pia mater spinalis; 2 - sul. medianus dorsalis (posterior); 3 - sul. intermedius dorsalis (posterior); 4 -radix dorsalis (posterior); 5 - sul. dorsolateralis (posterolateralis); 6 - zona terminalis (BNA); 7 - zona spon- I giosa (BNA); 8 - substantia gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - cornu laterale; 11 - lig. tlenti- I culatum; 12 - cornu ventrale (anterius); 13 - radix ventralis (anteriof); 14 - a. spinalis anterior; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anterior).

Серое вещество , на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы .

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб , и заднюю часть - задний стол . На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание - боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог , соответствует боковому столбу серого вещества.

В передних рогах расположены крупные нервные клетки - двигательные (эфферентные) нейроны . Во всех остальных частях серого вещества спинного мозга находятся вставочные нейроны. В составе задних корешков к ним направляются аксоны чувствительных нейронов, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга - осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы».

Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик , находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик , находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами

Рис. 195. Схематическое изображение ядер серого

вещества (19-28) и проводящих путей белого вещества (1 - 18) на поперечном разрезе спинного мозга.

1 - fasc. gracilis; 2 - fasc. cuneatus; 3 - fasc. proprius dorsalis (posterior); 4 - tr spinocerebellaris "I"" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 -fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA)- 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior)- 16 "asc pro

\T " Г |» а " 1 еП; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS , (Pyramida " iS) VentraliS interior); 18 - tr. tectospin i

7Г i 1 ; , ~ nucl - dorsomed.alis; 21 -.nucl. centralis; 22 - nucl. ventrolateralis; 23 -

26 яп"г ""I 97 С 01 Т Па """"niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);

naliT RNA-4 S; ~ тм О д? С ^, а; 28 ~ nud " P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - zona term^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substantia gelatinosa.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути ) спинного мозга (рис. 195):

Ассоциативные волокна, связывающие сегменты спинного мозга, короткие пучки расположенные на различных уровнях;

восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся в головной мозг;

нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Две последние системы пучков образуют проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути

Передний канатик, включает следующие проводящие пути:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь , двигательный. Образован аксонами пирамидных нейронов, расположенных в лобных долях головного мозга. Этот проводящий путь передает импульсы от коры мозга к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга.

2. Перед ний ретикулярно-спинномозговой путь, проводящий импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга.

3. Передний спинно-таламический путь , находится несколько кпереди от переднего ретикулярно-спинно-мозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).

4. Покрышечно-спинномозговой путь , связывает подкорковые центры зрения и слуха (четверохолмие) с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Наличие этого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

5. Задний продольный пучок . Он имеется в шейном отделе спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи (сочетанный поворот головы и глаз).

6. П реддверно- спинномозговой путь. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути.

Спинной мозг является удлиненным тяжем, который имеет цилиндрическую форму. Внутри спинного мозга расположен узкий центральный канал. Анатомия органа раскрывает невероятные возможности спинного мозга, а также открывает его важнейшую роль и важность для поддержания жизнедеятельности всего организма.

Анатомические особенности

Орган расположен в полости канала позвоночника. Эта полость образована с помощью тел и отростков позвонков.

Строение спинного мозга начинается с головного мозга, в частности, с нижней границы небольшого затылочного отверстия. Заканчивается он на уровне первых позвонков поясничного отдела. На этом уровне происходит сужение в мозговой синус.

Терминальная нить ответвляется от мозгового синуса вниз. Нить имеет верхние и нижние отделы. Верхние отделы этой нити имеют некоторые элементы нервной ткани.

На уровне поясничной области позвоночного столба мозговой конус является образованием соединительной ткани, состоящим из трех слоев.

Терминальная нить заканчивается на втором копчиковом позвонке, в этом месте она срастается с надкостницей. Вокруг терминальной нити обвиваются корешки спинного мозга. Они образую пучок, который специалисты не зря называют «конским хвостом ».

Длина спинного мозга составляет примерно сорок пять сантиметров, а весит он не более сорока граммов

Функциональные способности

Функции спинного мозга человека играют важнейшую роль, просто необходимую для поддержания жизни. Выделяют такие основные функции:

рефлекторная,
проводниковая.

Рефлекторная функция спинного мозга наделяет человека простейшими двигательными рефлексами. Например, при ожогах больные начинают одергивать руки. При ударе молоточком по сухожилию коленного сустава происходит рефлекторное разгибание колена. Все это стало возможным, благодаря рефлекторной функции. Рефлекторная дуга – это путь, по которому проходят нервные импульсы. Благодаря дуге, орган связан со скелетными мышцами.

Если говорить о проводниковой функции, то она заключается в том, что восходящие пути движения способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному. А благодаря нисходящим путям, нервные импульсы передаются от головного мозга к внутренним органам организма.

Теперь поговорим о функциях красноядерно-спинномозгового пути. Он обеспечивает работу непроизвольных двигательных импульсов. Этот путь начинается с красного ядра и постепенно спускается к двигательным нейронам.

А латеральный корково-спинномозговой путь состоит из нейритов клеток коры головного мозга.

Снабжение кровью спинного и головного мозга тесно взаимосвязано. Передние и парные задние спинальные артерии, а также корешково-спинальные артерии непосредственно участвуют в том, что кровь в достаточном количестве и вовремя поступала в центральную область нервной системы. Здесь происходит формирование сосудистых сплетений, которые соответствуют оболочке мозга.

Утолщения и борозды

В рассматриваемой части нервной системы выделяют два утолщения:

шейное утолщение;
пояснично-крестцовое утолщение.

Разделительными границами считают переднюю срединную щель и заднюю борозду. Эти границы расположены между половинами спинного мозга, симметрично расположенными.

Срединная щель с обеих сторон окружена передней латеральной бороздой. Двигательный корешок берет свое начало из передней латеральной борозды.

Орган обладает боковыми и передними канатиками. Передняя латеральная борозда эти канатики разделяет между собой. Немаловажна роль и задней латеральной борозды. Сзади она играет роль своеобразной границы.

Корешки

Передними корешками спинного мозга являются нервные окончания, которые содержатся в сером веществе. Задними корешками являются чувствительные клетки, а точнее, их отростки. На стыках передних и задних корешков расположен спинномозговой узел. Этот узел и создают чувствительные клетки.

Место расположения определенного сегмента не соответствует порядковому номеру позвонка. Это связано с тем, что продолжительность спинного мозга немного короче длины позвоночного столба

Корешки спинного мозга человека отходят от позвоночного столба по обе стороны. С левой и правой стороны отходит по тридцать одному корешку.

Сегментом называют определенную часть органа, находящуюся между каждой пары таких корешков.

Если вспомнить математику, то получается, что у каждого человека по тридцать одному такому сегменту:

пять сегментов приходится на поясничную область;
пять крестцовых сегментов;
восемь шейных;
двенадцать грудных;
один копчиковый.

Серое и белое вещество

В состав этой части нервной системы входит серое и белое вещество спинного мозга. Последнее формируется только лишь нервными волокнами. А серое вещество, кроме нервных волокон, формируется также и нервными клетками головного мозга.

Белое вещество спинного мозга окружено серым веществом. Получается, что серое вещество находится в середине.

Если посмотреть на это вещество на поперечном срезе, то оно сильно напоминает бабочку

В центре серого вещества находится центральный канал, который заполнен ликворной жидкостью.

Спинномозговая жидкость циркулирует благодаря взаимодействию следующих составляющих:

центрального канала органа;
желудочков головного мозга;
пространства, которое расположено между мозговыми оболочками.

Патологии центральной нервной системы, которые диагностируют с помощью исследования спинномозговой жидкости, могут иметь такой характер:

Поперечная пластина соединяет между собой серые столбы, из которых и формируется непосредственно серое вещество.

Рога спинного мозга человека – это выступы, отходящие в сторону от серого вещества. Из разделяют на такие группы:

парные широкие рога. Они расположены на передней части;
парные узкие рога. Ответвляются они на задней части.

Исследование спинномозговой жидкости представляет информативную ценность при диагностическом исследовании патологий центральной нервной системы

Передние рога отличаются наличием двигательных нейронов.

Нейриты являются длинными отростками двигательных нейронов, которые и образовывают передние корешки центрального отдела нервной системы.

Ядра спинного мозга создаются с помощью нейронов, которые находятся в переднем роге спинного мозга. Насчитывают пять ядер:

одно центральное ядро;
латеральные ядра – две штуки;
медиальные ядра – две штуки.

Вставочные нейроны образовывают ядро, которое расположено в середине заднего рога.

Аксонами называют отростки нейронов. Они направляются к переднему рогу. Аксоны попадают в противоположную область мозга, проходя через переднюю спайку

Вставочные нейроны способствую формированию ядра, которое находится у основания ядра заднего рога. На ядрах задних рогов расположен конец отростков нервных клеток. Эти нервные клетки находятся в межпозвоночных спинномозговых узлах.

Передние и задние рога формируют промежуточную часть спинного мозга. Именно этот участок центрального отдела нервной системы и является местом ответвления боковых рогов. Оно начинается еще с шейного отдела и заканчивается на уровне поясничной области.

Передние и задние рога также отличаются наличием промежуточного вещества, которое состоит из нервных окончаний, отвечающих за часть вегетативной нервной системы.

Белое вещество формируется тремя парами канатиков:

передним,
задним,
боковым.

Белое вещество сформировано нервными волокнами, по которым проходят нервные импульсы

Передний канатик ограничивается с помощью передней латеральной борозды, а также латеральной борозды. Он находится на месте выхода передних корешков. Боковой канатик ограничивается задней и передней латеральной бороздой. Задний канатик является промежутком срединной и латеральной борозды.

Нервные импульсы, которые следуют по нервным волокнам, могут направляться как в головному мозгу, так и к нижним отделам центральной нервной системы.

Разновидности проводящих путей

Проводящие пути спинного мозга расположены снаружи от спинномозговых пучков. По восходящим путям направлены импульсы, которые идут от нейронов. Кроме того, по этим путям следуют импульсы от головного мозга к двигательному центру центрального отдела нервной системы.

Подача импульса от нервных окончаний суставов и мышц в продолговатый мозг происходит, благодаря работе тонкого и клиновидного пучка. Пучки осуществляют проводниковую функцию центральной части нервной системы.

Импульсы, которые проходят от рук и туловища и направляются в нижнюю часть тела, регулирует клиновый пучок. А импульсы, которые идут от скелетных мышц к мозжечку, регулируются передним и задним спиномозжечковым путем. В заднем роге, а точнее в медиальной его части, находятся клетки грудного ядра, от которого берет свое начало задняя часть этого пути. Этот путь находится на задней стороне бокового канатика.

Различают переднюю часть спиномозжечкового пути. Она образована ответвлениями вставочных нейронов, которые расположены в ядре промежуточно-медиального отдела.

Также различают латеральный спинно-таламический путь. Он формируется вставочными нейронами с противоположной стороны рога.

Спинно-таламический путь играет важную роль в организме, он проводит болевые ощущения, а также температурную чувствительность

Оболочки

Данный отдел нервной системы является связывающим звеном между главным отделом и периферией. Он регулирует нервную деятельность на рефлекторном уровне.

Различают три соединительнотканные оболочки спинного мозга:

твердая – является наружной оболочкой;
паутинная – средней;
мягкая – внутренней.

Оболочки спинного мозга имеют свое продолжение в оболочки головного мозга.

Строение и функции твердой оболочки

Твердая оболочка – это широкий, вытянутый сверху вниз цилиндрический мешок. По виду это плотная блестящая беловатого цвета фиброзная ткань, которая имеет огромное количество эластичных тяжей.

Снаружи поверхность твердой оболочки направлена к стенкам позвоночного канала и отличается шероховатой основой.

Паутинная оболочка является средней оболочкой, это тоненький прозрачный листок, который не имеет кровеносных сосудов

Когда оболочка приближается к голове, происходит срастание с затылочной костью. Она преобразовывает нервы и узлы в своеобразные вместилища, расширяющиеся к отверстиям, находящимся между позвонками.

Кровоснабжение твердой оболочки осуществляется спинномозговыми артериями, исходящими из брюшной и грудной аорты.

Формирование сосудистых сплетений осуществляется в соответствующих мозговых оболочках. Артерии и вены сопровождают каждый спинномозговой корешок.

Выявлять и лечить патологические процессы должны врачи различных специализаций. Зачастую оказать помощь и назначить правильное лечение можно при условии обследования у всех нужных специалистов.

Если пренебрегать возникшими жалобами, то патологический процесс будет развиваться еще больше и прогрессировать.

Паутинная оболочка

Возле нервных корешков паутинная оболочка соединяется с твердой. Вместе они образуют субдуральное пространство.

Мягкая оболочка

Мягкая оболочка покрывает центральную часть нервной системы. Это нежная рыхлая соединительная ткань, которую покрывает эндотелий. В состав мягкой оболочки входят два листка, которые содержат многочисленные кровеносные сосуды.

С помощью сосудов она не только окутывает спинной мозг, но и заходит в само его вещество.

Сосудистая основа – это так называемое влагалище, которое возле сосуда образовывает мягкая оболочка.

Сосудистая сетка из позвоночных артерий при спуске соединяется воедино и образовывает ветви сосудов

Межоболочечное пространство

Эпидуральное пространство – это пространство, которое образовывается с помощью надкостницы и твердой оболочки.

Пространство содержит такие важные элементы центральной нервной системы:

жировая клетчатка;
соединительная ткань;
обширные венозные сплетения.

Подпаутинное пространство – это пространство, расположенное на уровне паутинной и мягкой оболочки. Корешки нервов, а также мозг подпаутинного пространства окружены ликворной жидкостью.

Распространенными патологиями оболочек центрального отдела нервной системы являются:

Итак, спинной мозг – это важнейший элемент всего организма, выполняющий функции жизненно важного масштаба. Исследование анатомических особенностей еще раз убеждают в том, что в нашем организме каждый орган выполняет свою роль. В нем нет ничего лишнего.

Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж, с узким центральным каналом внутри.

Он располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг заканчивается на уровне I-II поясничных позвонков сужением - мозговым конусом. От мозгового конуса тянется вниз концевая (терминальная ) нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань, а ниже уровня II крестцового позвонка - это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Заканчивается терминальная нить на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший название конский хвост.

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин - 45, у женщин 41-42 см), масса - около 34-38 г, что составляет примерно 2% массы головного мозга.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения - шейное и пояснично-крестцовое. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель. По срединной линии задней поверхности мозга проходит задняя срединная борозда. Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины.

На передней поверхности спинного мозга с каждой стороны от срединной щели проходит передняя латеральная (боковая) борозда, которая является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Эта борозда служит также границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности спинного мозга, на каждой его половине, имеется задняя латеральная борозда, место вхождения в спинной мозг заднего (чувствительного) корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками спинного мозга.

Передние корешки спинномозговых нервов состоят из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга.

Задний корешок представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга.

Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковым номерам одноименных позвонков.

Спинной мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и нервных волокон - отростков нервных клеток. Белое вещество образовано только нервными волокнами - отростками нервных клеток как самого спинного мозга, так и головного мозга. Серое вещество в спинном мозге занимает центральное положение. В центре серого вещества проходит центральный канал. Снаружи от серого вещества располагается белое вещество спинного мозга.

В каждой половине спинного мозга серое вещество образует серые столбы. Правый и левый серые столбы соединены поперечной пластинкой - серой спайкой, в центре которой видно отверстие центрального канала. Кпереди от центрального канала находится передняя спайка спинного мозга, кзади - задняя спайка. На поперечном разрезе спинного мозга серые столбы вместе с серой спайкой имеют форму буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями (рис. 2.5). Образованные в стороны выступы серого вещества получили название рогов. Выделяют парные, более широкие передние рога и узкие, также парные задние рога. В передних рогах спинного мозга расположены крупные нервные клетки - двигательные нейроны (мотонейроны). Их аксоны образуют основную часть волокон передних корешков спинномозговых нервов. Нейроны, расположенные в каждом переднем роге, образуют пять ядер: два медиальных и два латеральных, а также центральное ядро. Отростки клеток этих ядер направляются к скелетным мышцам.

Задний рог состоит из вставочных нейронов, отростки которых (аксоны) направляются в передний рог, а также переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга.

На нервных клетках ядер задних рогов заканчиваются нервные волокна (чувствительные) задних корешков, являющихся отростками нервных клеток, тела которых располагаются в спинномозговых узлах. Периферическая часть задних рогов перерабатывает и проводит болевые импульсы. Средняя связана с кожной (тактильной) чувствительностью. Зона в основании заднего рога обеспечивает обработку и проведение мышечной чувствительности.

Рис. 2.5. Схема строения спинного мозга на поперечном разрезе: 1 - передняя срединная щель; 2 - передний канатик; 3 - ядра (двигательные) переднего рога; 4 - передний рог; 5 - боковой (латеральный) канатик; 6 - промежуточно-латеральное (вегетативное, симпатическое) ядро; 7 - боковой рог; 8 - промежуточно-медиальное ядро; 9 - грудное ядро; 10 - собственное ядро заднего рога; 11 - задний рог; 12 - задний канатик; 13 - тонкий пучок; 14 - клиновидный пучок; 15 - задний спинно-мозжечковый путь; 16 - корково-спинномозговой (пирамидный) латеральный путь; 17 - красноядерно-спинномозговой путь; 18 - спинно-таламический путь; 19 - спинно-мозжечковый передний путь; 20 - ретикуло-спинномозговой путь; 21 - преддверно-спинномозговой путь; 22 - корково-спинномозговой (пирамидный) передний путь

Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передними и задними рогами. В этой зоне на протяжении от VIII шейного по II поясничный сегмент имеются выступы серого вещества - боковые рога. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде групп нервных клеток, объединенных в латеральное (боковое) промежуточное вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. Промежуточно-медиальное ядро (см. рис. 2.5) является основным «вычислительным центром» спинного мозга. Здесь обработанные в заднем роге сенсорные сигналы сопоставляются с сигналами из головного мозга и принимается решение о запуске вегетативной или моторной реакции. В первом случае пусковые стимулы направляются в боковой рог, во втором - в передний рог.

В белом веществе выделяют три парных канатика. Передний канатик расположен между срединной щелью (медиальной) и передней латеральной бороздой (место выхода передних корешков). Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами, боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами. Состоит белое вещество из нервных волокон, по которым нервные импульсы следуют или вверх, от спинного мозга к головному, или вниз - от головного к спинному. В глубине всех канатиков, в непосредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. Они выделяются в собственный сегментарный аппарат спинного мозга. Волокна нейронов спинномозговых ганглиев, проникающие в спинной мозг в составе задних корешков, вступают в задний рог, часть волокон продолжает свой путь, входит в состав задних канатиков и поднимается вверх, к головному мозгу. Они относятся к восходящим проводящим путям спинного мозга.

Проводящие пути спинного мозга расположены кнаружи от его межсегментарных (собственных) пучков. По проводящим путям в восходящем направлении проходят импульсы от чувствительных и вставочных нейронов спинного мозга. В нисходящем направлении импульсы следуют от нервных клеток головного мозга к вставочным и двигательным нейронам спинного мозга.

К восходящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, занимающие место в заднем канатике, а также задний и передний спинно-мозжечковые пути, боковой спинно-таламический путь, располагающиеся в боковом канатике.

Тонкий и клиновидный, пучки располагаются в заднем канатике. Они образованы нейритами чувствительных нейронов спинномозговых узлов. Эти пучки проводят нервные импульсы в продолговатый мозг от чувствительных окончаний (проприорецепторов) мышц и суставов, а также кожи. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента). Клиновидный пучок несет нервные импульсы от верхних конечностей и верхней половины тела.

Задний спинно-мозжечковый путь лежит в задней части бокового канатика. Он берет начало от клеток ядра, которое находится в медиальной части основания заднего рога одноименной стороны.

Передний спинно-мозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов промежуточно-медиального ядра, расположенного с противоположной стороны серого вещества.

Оба спинно-мозжечковые пути проводят проприоцептивные импульсы от скелетных мышц к мозжечку.

Спинно-таламический путь находится также в боковом канатике и состоит из волокон вставочных нейронов заднего рога противоположной стороны. Путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности к верхней части промежуточного мозга (таламусу).

Нисходящие проводящие пути включают красноядерно-спинномозговой, латеральный корково-спинномозговой (пирамидный), расположенные в боковом канатике спинного мозга, а также занимающие место в переднем канатике передний корково-спинномозговой (пирамидный), покрышечно-спинномозговой пути, преддверно-спинномозговой и др.

Красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь начинается от красного ядра среднего мозга, спускается в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга к вставочным нейронам промежуточно-медиального ядра. Этот путь связан с непроизвольными движениями конечностей (прежде всего сгибанием).

Латеральный корково-спинномозговой путь лежит в латеральном канатике кнутри от спинно-мозжечковых путей и состоит из аксонов клеток коры большого мозга полушария противоположной стороны. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-медиального ядра и (около 8%) - на двигательных клетках переднего рога. Путь проводит от коры произвольные двигательные импульсы.

Передний корковоспинномозговой (кортикоспинальный, пирамидный) путь, как и латеральный, состоит из аксонов клеток коры полушария большого мозга, но лежит в переднем канатике спинного мозга. Нервные волокна этого пути оканчиваются на клетках противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Этот путь имеет такую же функцию, что и латеральный корково-спинномозговой.

Покрышечно-спинномозговой путь лежит также в переднем канатике кнутри от переднего пирамидного пути. Начинается этот путь в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на клетках передних рогов. Он участвует в запуске ориентировочной реакции.

Преддверно-спинномозговой (вестибулоспинальный) путь лежит в переднем канатике спинного мозга. Он идет от вестибулярных ядер моста к передним рогам спинного мозга и проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела, в частности разгибание конечностей.

Ретикуло-спинномозговой путь идет от ретикулярных ядер продолговатого мозга и моста. Связан с непроизвольными движениями туловища и запуском локомоции (перемещений в пространстве), эволюционно самый древний.

11510 0

Ненормально низкое расположение конуса конского хвоста с укороченной и утолщенной терминальной нитью или интрадуральной липомой (другие образования, как напр., липома, распространяющаяся через ТМО или диастематомиелия рассматриваются, как самостоятельные заболевания). Наиболее часто наблюдается при ММЦ. В случае ММЦ диагноз должен ставиться клинически, поскольку практически все пациенты рентгенологически имеют фиксированный СМ.

Клинические проявления: жалобы и симптомы приведены в табл.6-15.

Табл.6-15. Жалобы и симптомы при синдроме фиксированного спинного мозга

* высокая частота сколиоза или кифоза в связи с включением данных серии наблюдений Хоффмана

Пациенты с миеломенингоцеле

Если у пациента с ММЦ наблюдается прогрессирующий сколиоз, нарастающая спастика, ухудшение походки (у тех, кто до этого мог ходить) или нарастание расстройств мочеиспускания:

Всегда необходимо убедиться в том, что имеющийся шунт работает и ВЧД нормальное
. если имеются боли, то следует считать, что имеется фиксированный СМ, пока не доказано обратное
. следует считать, что пациент имеет сирингомиелию, пока не будет доказано обратное
. может быть в результате компрессии ствола мозга (симптоматическая мальформация Киари 2-го типа), требующей декомпрессии ЗЧЯ

Сколиоз при фиксированном спинном мозге

Прогрессирующий сколиоз может наблюдаться в сочетании с фиксированным СМ. Раннее освобождение СМ может привести к уменьшению сколиоза, но оно должно быть произведено, пока сколиоз еще не резко выражен. В тех случаях, когда освобождение СМ производилось при сколиозе ≤10º, неврологическое улучшение наблюдалось в 68% случаев, а в остальных 32% случаев наблюдалась стабилизация симптоматики. В то же время, если сколиоз был тяжелым (≥50º) в ∼16% случаев было ухудшение.

Синдром фиксированного спинного мозга у взрослых

Хотя в большинстве случаев синдром фиксированного СМ проявляется уже в детстве, имеются сообщения о случаях у взрослых (к 1982 г. их было опубликовано ∼50). Сравнение детской и взрослой форм см. табл. 6-16.

Табл. 6-16. Сравнение детской и взрослой форм синдрома фиксированного спинного мозга

Диагностика

Рентгенологическая: низко расположенный конус (ниже L2) и утолщенная терминальная нить (нормальный диаметр 2 мм считается патологическим). NB: видимый диаметр терминальной нити на КТ/миелограмме может варьировать в зависимости от концентрации КВ.

Трудно дифференцировать фиксированный СМ от низко расположенного СМ (при котором терминальная нить обычно имеет нормальный диаметр).

Предоперационная диагностика

Очень рекомендуется предоперационная цистометрография, особенно если пациент контролирует мочеиспускание (послеоперационные изменения функции мочевого пузыря не являются редкостью, возможно в результате натяжения нижних волокон конского хвоста).

Лечение

Если единственным нарушением является укороченная и утолщенная терминальная нить, можно ограничиться небольшой ламинэктомией пояснично-крестцовой области с пересечением терминальной нити после ее идентификации.

Если обнаружена липома, ее можно удалить вместе с терминальной нитью (если она легко отделяется от нервной ткани).

Отличительные признаки терминальной нити

Терминальная нить отличается от нервных корешков наличие характерного извитого сосуда на поверхности. Также под микроскопом нить выглядит значительно белее, чем нервные корешки, и на ней видны полоски. NB: интраоперационная электростимуляция и запись ЭМГ анального сфинктера являются более точными методами идентификации.

Исходы

При ММЦ обычно невозможно ликвидировать фиксацию СМ насовсем. По мере роста ребенка с ММЦ может потребоваться 2-4 операции по ликвидации фиксации СМ. Однако, после прекращения роста фиксация СМ может перестать быть проблемой. В тех случаях, когда фиксация была ликвидирована в раннем детстве, симптомы могут возобновиться позднее, особенно в период интенсивного роста.

Взрослая форма: хирургическая ликвидация фиксации обычно дает хорошее облегчение боли. Однако, она не помогает восстановлению функций мочевого пузыря.

Гринберг. Нейрохирургия

В разделе Лингвистика на вопрос Латинский язык. Помогите! заданный автором Александра Метелева лучший ответ это Образец (на мой взгляд наилучший) грамматического разбора предложения есть в учебнике З.

А. Покровская, Н. Л. Кацман Латинский язык: Учебник для вузов. Что-то похожее есть и на более ранних страницах на форуме Lateinische Sprache, например в теме ссылка. Правда, автор не указывает ни на тип склонение у имён, ни на тип спряжения у глаголов, хотя обычно преподаватели просят это указать.

Что касается грамматики латинского языка, то я посоветовал бы Краткий справочник по грамматике латинского языка ссылка. asu. ru/latin/latin. html (для активизации ссылки убрать пробелы после точек)

Первоисточник мои скудные познания

perevodite pojalusta predlojeni varii dei et deae ab antiquis colebantur

здесь грамматика по вашему вопросу

а здесь словарь-может тоже пригодится

Склонение, падеж, число, род.

Например: alio - adi., 2 скл. , Abl.Sg., м. р.

прилагательное - род, число, падеж, начальная форма - окончания в номинативе (3 или 2). Компактнее всего материал дан в справочнике, приложенном к учебнику А. Ч. Козаржевского "Учебник латинского языка"

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из двух частей: головного мозга и спинного мозга.

Спинной мозг

Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Вверху на уровне нижнего края большого затылочного отверстия спинной мозг переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I - II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить - это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Терминальная нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и находится вместе с ними в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Д лина спинного мозга у взрослогочеловека в среднем 43 см„ (у мужчин - 45 см, у женщин 41-42 см), масса около 34-38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины (правую и левую).

На передней поверхности спинного мозга, справа и слева от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда. Она является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Она разделяет на поверхности спинного мозга передний и боковой канатики. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда. Это место проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корешок, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков чувствительных нейронов, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.

Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков [два передних (правый и левый] и [два задних (правый и левый)], называют сегментом. Соответственно 31 паре спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент.

Рис192. Сегмент спинного мозга.

В сером веществе находится центральный канал спинного мозга. Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком, а нижний слепо заканчивается. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество.

Рис. 194. Поперечный разрез спинного мозга.

Серое вещество, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб, и заднюю часть - задний стол. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание - боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, соответствует боковому столбу серого вещества.

В передних рогах расположены крупные нервные клетки - двигательные (эфферентные) нейроны. Во всех остальных частях серого вещества спинного мозга находятся вставочные нейроны. В составе задних корешков к ним направляются аксоны чувствительных нейронов, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.

Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик, находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами

Рис. 195. Схематическое изображение ядер серого

вещества (19-28) и проводящих путей белого вещества (1 - 18) на поперечном разрезе спинного мозга.

1 - fasc. gracilis; 2 - fasc. cuneatus; 3 - fasc. proprius dorsalis (posterior); 4 - tr spinocerebellaris «I» 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 -fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA)- 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior)- 16 «asc pro

\T » Г |» а » 1 еП; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS , (Pyramida ‘ iS) VentraliS interior); 18 - tr. tectospin i

26 яп’г »I 97 С 01 Т Па ‘»‘»niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);

тм О д? С ^, а; 28

nud ‘ P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - zona term^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substantia gelatinosa.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга (рис. 195):

восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся в головной мозг;

нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Передний канатик, включает следующие проводящие пути:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, двигательный. Образован аксонами пирамидных нейронов, расположенных в лобных долях головного мозга. Этот проводящий путь передает импульсы от коры мозга к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга.

2. Передний ретикулярно-спинномозговой путь, проводящий импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга.

3. Передний спинно-таламический путь, находится несколько кпереди от переднего ретикулярно-спинно-мозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).

4. Покрышечно-спинномозговой путь, связывает подкорковые центры зрения и слуха (четверохолмие) с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Наличие этого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

5. Задний продольный пучок . Он имеется в шейном отделе спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи (сочетанный поворот головы и глаз).

6. Преддверно-спинномозговой путь. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

терминальная нить

Большой медицинский словарь. 2000 .

Смотреть что такое «терминальная нить» в других словарях:

Нить (Filum) - нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

НИТЬ - (filum) нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга … Толковый словарь по медицине

конечная нить - (filum terminate, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее 1 II копчиковых позвонков … Большой медицинский словарь

Коне́чная нить - (filum terminale, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее I II копчиковых позвонков … Медицинская энциклопедия

Спинной мозг - (medulla spinalis) (рис. 254, 258, 260, 275) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигаетсм, а ширина 1 1,5 см. Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в… … Атлас анатомии человека

Спинной мозг (medulla spinalis) с корешками спинномозговых нервов - ромбовидная ямка (головного мозга); корешки спинномозговых нервов; шейное утолщение спинного мозга; задняя срединная борозда; спинномозговые нервы; твердая оболочка спинного мозга; зубчатая связка; поясничное утолщение спинного мозга; конус… … Атлас анатомии человека

МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия

Биология и медицина

Концевая (конечная, терминальная) нить спинного мозга (filum terminale)

Спинной мозг - тонкое длинное образование, расположенное внутри костного позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга и заканчивается концевой нитью - фиброзным продолжением мозгового конуса. Концевая нить продолжается до самого копчика.

Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I-II поясничных позвонков. На этом уровне спинной мозг заканчивается структурой, которая называется мозговым конусом (conus medullaris) . Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую концевую (терминальную) нить. В верхних отделах концевая нить еще содержит элементы нервной ткани. Эта часть концевой нити называется внутренней частью, так как она окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними располагается в полости твердой мозговой оболочки. Длина внутренней части концевой нити у взрослого человека около 15 см (рис. 6).

Ниже уровня II крестцового позвонка концевая нить не содержит нервной ткани и представляет собой лишь продолжение трех оболочек спинного мозга. Этот участок называется наружной концевой нитью, она заканчивается на уровне II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Длина наружной концевой нити около 8 см.

Словарь медицинских терминов

Этот словарь включает 34,973 уникальных медицинских терминов, не считая словосочетания. Например, слово лапаротомия считается один раз. А все его словосочетания (лапаротомия абдоминоторакальная, лапаротомия парамедианная, лапаротомия параректальная, лапаротомия срединная, и т.д.) даются внутри объяснения и не выделяются, как отдельное слово. Есть слова, которые встречаются более чем в ста вариантах.

Нажмите на нужную букву в правой колонке и получите список всех медицинских терминов на эту букву.

Если знаете точное название термина, наберите его в поле поиска и нажмите ‘Найти’. Если термин состоит из нескольких слов, наберите сначало первое слово, так как поиск не ведется по средним словам. Если не найдете слово, возможно он дается внутри описания другого, обобщающего термина.

Строение спинного мозга

Спинной мозг(medulla spinalis) представляет собой неравномерный по толщине, сдавленный спереди назад цилиндрической формы тяж длиной 45 см у мужчин исм у женщин. Возле верхнего края I шейного позвонка спинной мозг без резких границ переходит в продолговатый, а на уровне II поясничного позвонка заканчивается мозговым конусом(conus medullaris), тонкая вершина которого (диаметром до 2 мм) продолжается вспинномозговой части терминальной нити(pars spinalis fili terminalis), прикрепляющейся ко II копчиковому позвонку (рис. 207).

Толщина и форма спинного мозга на всем протяжении неодинаковы. В шейном и поясничном отделах имеются 2 веретенообразной формы утолщения: шейное(intumescentia cervicalis) и пояснично-крестцовое(intumescentia lumbosacralis). Поперечный диаметр спинного мозга в области шейного утолщениямм, в области поясничного - 12 мм, а в грудном отделе - 10 мм.

На передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная щель(fissura mediana anterior), которая вместе с задней срединной бороздой(sul. medianus posterior), идущей продольно по его задней поверхности, делит мозг на две симметричные половины. На поверхности каждой половины спинного мозга отмечают слабо выраженные переднююи заднюю латеральные борозды(sull. anterolateral иposterolateralis), представляющие собой соответственно места выхода передних и входа задних корешков. Кроме этих борозд, в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга, между задней срединной и задней латеральной бороздами, имеется задняя промежуточная борозда(sul. intermedius posterior). Все указанные борозды делят белое вещество спинного мозга на обособленные пучки нервных волокон - канатики(funiculi medullae spinalis), которые хорошо видны на поперечных срезах.

а - вид спереди: 1 - передняя срединная щель; 2 - переднелатеральная борозда; 3 - шейное утолщение; 4 - пояснично-крестцовое утолщение; 5 - мозговой конус; 6 - терминальная нить; 7 - пирамида (продолговатого мозга); 8 - продолговатый мозг; 9 - мост (мозга);

б - нижние отделы спинного мозга и его оболочек, парасагиттальный распил позвоночного столба: 1 - мозговой конус; 2 - паутинная оболочка спинного мозга; 3 - подпаутинное пространство; 4 - твердая оболочка спинного мозга; 5 - терминальная нить; 6, 7 - конский хвост

Самый узкий передний канатик funiculus anterior) расположен между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой; боковой канатик(funiculus lateralis) - между латеральными бороздами, а задний канатик (funiculus posterior) - между задними латеральной и срединной бороздами. В этих же отделах задний канатик подразделяется задней промежуточной бороздой на 2 пучка: медиально расположенный тонкий пучок (fasc. gracilis) и латеральный клиновидный (fasc. cuneatus).

По бокам спинного мозга видны 2 вертикальных ряда (передний и задний) пучков нервных волокон, которые называют корешками спинномозговых нервов. Передний корешок(radix anterior) образован преимущественно аксонами двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Задний корешок(radixposterior) составляют аксоны чувствительных клеток спинномозговых узлов. Передний корешок выходит из передней боковой борозды спинного мозга и выполняет двигательные функции. Задний корешок вступает в боковую заднюю борозду и является чувствительным. Соединяясь, передний и задний корешки образуют ствол спинномозгового нерва, который по составу волокон является смешанным. Возле места образования спинномозгового нерва на заднем корешке имеется утолщение - чувствительный узел спинномозгового нерва(gangl. sensorium nn. spinalis); ранее обозначавшийся как спинномозговой узел (gangl. spinale), представляющий собой скопление псевдоуни-

Рис. 208.Сегмент спинного мозга (схема):

1 - переднелатеральная борозда; 2 - заднелатеральная борозда; 3 - серое вещество; 4 - белое вещество; 5 - задний корешок спинномозгового нерва; 6 - передний корешок спинномозгового нерва; 7 - чувствительный узел спинномозгового нерва; 8 - спинномозговой нерв; 9 - передняя ветвь спинномозгового нерва; 10 - передняя срединная щель; 11 - узел симпатического ствола; 12 - задняя ветвь спинномозгового нерва

полярных чувствительных нервных клеток (рис. 208). Дендриты этих клеток оканчиваются на периферии рецепторными аппаратами, а аксоны составляют задние корешки, проникающие в спинной мозг. Часть образующих их волокон вступает в контакт с клетками спинного мозга, а другая часть волокон идет вверх, к головному мозгу. Соответственно числу пар корешков в спинном мозге 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый. Таким образом, сегмент спинного мозга - это его участок, соответствующий выходу двух пар корешков (рис. 209). Длина позвоночного канала превышает длину спинного мозга, и у взрослого человека сегменты спинного мозга не соответствуют уровню позвонков, их проекции не совпадают.

Поясничные (начиная с L 2), крестцовые и копчиковые корешки на пути к соответствующим межпозвоночным отверстиям образуют крупный пучок, окружающий снаружи терминальную нить, который называется конским хвостом(cauda equina).

Внутреннее строение спинного мозга, как и других отделов ЦНС, изучают на сериях поперечных срезов. На них видно, что спинной мозг

Рис. 209.Топография сегментов спинного мозга: 1 - шейные сегменты (C 1 -C 8); 2 - грудные сегменты (Th 1 -Th 12); 3 - поясничные сегменты (L 1 -L 5); 4 - крестцовые сегменты (S 1 -S 5); 5 - копчиковые сегменты (Co 1 - Co 3)

образован серым и белым веществом, причем серое вещество занимает центральное положение. В центре расположен центральный канал(canalis centralis), который, являясь остатком полости первичной нервной трубки, прослеживается на всем протяжении спинного мозга. Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга.

Серое вещество(substantia grisea) спинного мозга на поперечных срезах напоминает по форме бабочку или букву Н, на всем протяжении имеет вид двух неправильной формы колонн - серых столбов (columnae griseae), соединенных между собой узкой перемычкой - серой спайкой (commissura grisea). Серые столбы подразделяются на передний и задний (columnae anterioret posterior). Кроме того, между VIII шейным и II или III поясничным сегментами имеется боковой выступ серого вещества, который образует боковой столб (columnae intermedia).

Поперечные срезы столбов называют рогами. Наиболее массивны передние рога (соrnu anterius). Задние рога (соrnu posterius) более узкие и длинные.

Между передними и задними рогами расположено промежуточное вещество, центральная часть которого окружает центральный канал, а ее наружное продолжение оканчивается боковым рогом (corn и laterale) на протяжении между VIII шейным и II или III поясничными сегментами.

Идентичные по строению и функции нервные клетки серого вещества образуют различные по форме и величине скопления - ядраспинного мозга. В задних столбах расположены соматически-чувствительные ядра, в передних - соматически-двигательные, а в боковых столбах - ядра автономной нервной системы.

Белое вещество(substantia alba) спинного мозга состоит преимущественно из продольно расположенных нервных волокон, составляющих передние, задние и боковые канатики. В образовании этих волокон участвуют отростки клеток чувствительных узлов спинномозговых нервов, ядер спинного мозга и клеток различных отделов головного мозга. В свою очередь каждый канатик спинного мозга образует несколько различных по функциональному значению пучков нервных волокон - проводящих путейспинного мозга (рис. 210). Проводящие пути спинного мозга подразделяются на короткие и длинные. Короткие проводящие пути ассоциативные. Это пути собственного аппарата спинного мозга, посредством которых осуществляется одна из основных его функций - рефлекторная. С длинными проводящими путями связана другая основная функция спинного мозга - проводниковая. Длинные проводящие пути спинного

Рис. 210.Расположение проводящих путей в белом веществе (1-18) и ядер серого вещества (19-28), поперечный срез спинного мозга (схема): 1 и 2 - тонкий и клиновидный пучки; 3 - собственный (задний) пучок; 4 - задний спинно-мозжечковый путь; 5 - латеральный пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 6 - собственный пучок (латеральный); 7 - красноядерно-спинномозговой путь; 8 - латеральный спиноталамический путь; 9 - задний преддверно-спинномозговой путь; 10 - передний спинно-мозжечковый путь; 11 - спинокрышечный путь; 12 - оливоспинномозговой путь; 13 - ретикулоспинномозговой путь; 14 - преддверно-спинномозговой путь; 15 - передний спиноталамический путь; 16 - собственный пучок (передний); 17 - передний пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 18 - крышечноспинномозговой путь; 19 - заднемедиальное ядро; 20 - переднемедиальное ядро; 21 - центральное ядро; 22 - переднелатеральное ядро; 23 - заднелатеральное ядро; 24 - промежуточно-латеральное ядро; 25 - промежуточно-медиальное ядро; 26 - центральный канал; 27 - грудное ядро; 28 - собственное ядро (BNA); 29 - пограничная зона (BNA); 30 - губчатый слой; 31 - студенистое вещество

мозга разделяются на восходящие - чувствительные, которые проводят нервные импульсы в головной мозг, и нисходящие - двигательные, следующие от различных центров головного мозга к спинному. Проводящие пути имеют строго определенную локализацию.

Медицинская энциклопедия

см. Конечная нить.

Смотреть значение Термина́льная Нить в других словарях

Нить - ж. волокно, волоконце; всякое сравнит, длинное и тонкое, гибкое и мягкое вещество. Волоса, роговые, трубчатые нити. Мышцы образованы из мясных нитей. Нити основы, на ткацком.

Толковый словарь Даля

Нить Ж. - 1. То же, что: нитка. 2. Предмет, формой напоминающий нитку. 3. перен. Связующая линия. // Ряд чего-л., вереница.

Толковый словарь Ефремовой

Нить - нити, ж. 1. То же, что нитка. Нити основы на ткацком станке. Нити утка. 2. Предмет, имеющий форму нитки. Нервные нити. Лампа с угольной нитью. Зеленые нити моху прицепились.

Толковый словарь Ушакова

Ариаднина Нить (нить Ариадны) - 1) В древнегреческой мифологии - нить, с помощью к-рой Ариадна - дочь критского царя Миноса дала возможность афинскому герою Тесею, спасшему Крит от чудовища Минотавра.

1. = Ни́тка (кроме 2 зн.). Пряденая н. Суровая н. Крепкая шелковистая н. Все нити перепутались. Жемчужная н. Н. кораллов, бирюзы. Н. канала. Н. рельсов.

Толковый словарь Кузнецова

показатель предполагаемой стоимости в конце

периода владения или

стоимость имущества при.

Терминальная Стоимость, Стоимость При Погашении - 1) Стоимость облигации при погашении, обычно ее номинальная стоимость. 2) Стоимость актива (или целой фирмы) на определенный моментвремени в будущем.

Анестезия Терминальная - (a. terminalis; син. А. поверхностная) местная А., основанная на воздействии раствором анестезирующего вещества или холодом непосредственно на участок слизистой оболочки или кожи.

Большой медицинский словарь

Инфекционная Нить - слизистый тяж в корневом волоске, в который погружены размножающиеся клетки клубеньковых бактерий. Достигнув основания корневого волоска и клеток эпидермиса, И. н.

Гастродуоденостомия Терминальная - (g. terminalis) Г., при которой для анастомоза используется терминальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Большой медицинский словарь

Гематурия Терминальная - (h. terminalis; лат. terminalis конечный; син. Г. конечная) Г. лишь в конце акта мочеиспускания (в последней порции мочи); наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Большой медицинский словарь

Конечная Нить - (filum terminate, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее 1-II копчиковых позвонков.

Большой медицинский словарь

Гибкая Нить - в строительной механике - гибкий элемент с пренебрежимомалой т. н. изгибной жесткостью, способный работать только на растяжение.Кабели и несущие тросы висячих мостов.

Большой энциклопедический словарь

Большой медицинский словарь

Обонятельная Нить - (filum olfactorium, LNH) пучок аксоноподобных отростков обонятельных клеток, проходящий через отверстие решетчатой кости в обонятельную луковицу.

Большой медицинский словарь

Пиурия Терминальная - (р. terminalis) П., обнаруживаемая лишь в последней порции свежевыпущенной мочи при проведении трехстаканной пробы; наблюдается при болезнях предстательной железы и (или) семенных пузырьков.

Большой медицинский словарь

Терминальная Пауза - (син. агональная пауза) временное (до нескольких минут) прекращение дыхательных движений при крайне тяжелых состояниях больного; обычно предшествует агональному дыханию.

Большой медицинский словарь

Терминальная Пластинка - (lamina terminalis, PNA, BNA; lamina terminalis cinerea ventriculi tertii, JNA) тонкий слой серого вещества, расположенный фронтально между полушариями большого мозга впереди зрительного перекреста;.

Большой медицинский словарь

Нить - текстильная - гибкое и прочное тело с малыми поперечными размерами,значительной длины, пригодное для изготовления текстильных изделий.Вырабатывается из хлопчатобумажной.

Большой энциклопедический словарь

Текстурированная Нить - (высокообъемная нить) - отличается от обычнойтекстильной нити рыхлой структурой, большим удельным объемом, извитостью,иногда упругой растяжимостью. Из текстурированной.

Большой энциклопедический словарь

Нить - обратного спектра топологических пространств - такая система точек (по одной точке из каждого), т. е. такая точка произведения множеств всякий раз, когда. Б. А. Пасынков.

Бессонница, Терминальная - Пробуждение до того времени, когда человек планировал проснуться, или когда он обычно просыпается, сопровождающееся трудностью последующего засыпания.

Нить - (filum) - нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга.

Нить Для Очистки Межзубных Промежутков - (denial floss) - тонкая нить, обычно изготавливаемая из нейлона, служащая для очистки межзубных промежутков.

Терминальная Бляшка - Увеличенная, подобная кнопке структура в конце ветвей аксона, содержащая вещества-нейротрансмиттеры. Также имеет и другие названия: терминальная луковица, терминальная.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВАЯ СИСТЕМА

Наружное строение спинного мозга

Спинной мозг- уплощённый тяж длинойсм (рис. 6.1). Масса спинного мозга равнаг и составляет 2% от общей массы головного мозга. Воспаление спинного мозга - миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие спинной мозг сообщается с головным мозгом. На уровне I-II поясничных позвонков спинной мозг заканчивается тонкой терминальной (конечной) нитью. Терминальная нить отходит от нижней заострённой части спинного мозга - мозгового конуса. Именно поэтому спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом - длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично-крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика. Внутри спинного мозга расположено серое вещество,состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху спинномозговой канал продолжается в канал продолговатого мозга, внизу (на уровне терминальной нити) он расширяется в концевой желудочек.

Спинной мозг имеет два утолщения- шейное и поясничнокрестцовое. Нейроны утолщений иннервируют конечности и внутренние органы.

Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади - более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды - глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные (правые и левые) борозды - переднелатеральная и заднелатеральная (в них выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов - передние и задние). Корешки пояснично-крестцовых сегментов свисают в крестцовый канал в виде «конского хвоста».

Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом - передний, боковой и задний. Канатики состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Например, тонкий и клиновидный пучки, составляющие задний канатик, проводят в головной мозг импульсы от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата.

Внутреннее строение спинного мозга

Серое вещество,окружающее спинномозговой канал, имеет на поперечном срезе форму бабочки или латинской буквы «Н». Выступы серого вещества называют рогами. Выделяют передние, боковые и задние рога. Широкие и короткие передние рогасостоят из крупных двигательных (моторных) нейронов, образующих пять ядер. На них заканчиваются двигательные пирамидные пути произвольных движений, импульсы которых адресованы скелетным мышцам. Боковые рогасостоят из симпатических вставочных нейронов, формирующих симпатические латеральные ядра. Парасимпатические ядрарасположены в конусе спинного мозга. Небольшие выступы боковых рогов можно обнаружить только на уровне нижнего шейного, грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга. Узкие и длинные задние рогасостоят в основном из мелких вставочных нейронов. Среди этих вставочных нейронов локализуются тормозные нейроны Реншоу, предохраняющие двигательные нейроны передних рогов от чрезмерного возбуждения. Серое веществоформирует три парных столба - передний, боковой и задний. Нейроны столбов образуют рефлекторные нервные центры спинного мозга (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Поперечный срез грудного отдела спинного мозга. 1- задний корешок; 2 - передний корешок; 3 - передний рог; 4 - боковой рог; 5 - задний рог; 6 - передняя срединная щель; 7 - задняя срединная борозда; 8 - передний канатик; 9 - боковой канатик; 10 - задний канатик.

Строение и функции корешков

Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они образованы аксонами моторных нейронов передних рогов и аксонами симпатических нейронов боковых рогов (в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов). Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных нервных волокон. После односторонней перерезки всех передних корешков возникает паралич мышц конечностей (соответствующей половины тела) при сохранении чувствительности. Воспаление корешков - радикулит.

Задние корешки отходят от спинномозговых узлов. Спинальные узлы (ганглии) расположены в межпозвоночных отверстиях и образованы соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчивающиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками. Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах задних рогов (или же в канатиках поднимаются к центрам головного мозга). Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности (анестезии) соответствующей половины тела (при сохранении движений). Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из-за нарушения обратной связи с работающими мышцами.

Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг с органами и тканями туловища, конечностей и шеи (частично). От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от неё одной парой спинномозговых нервов называют спинномозговым сегментом. Всего выделяютсегмента: 8 шейных (С 1-8), 12 грудных (Th I-XII), 5 поясничных (L I-V), 5 крестцовых (S), 1-3 копчиковых (Со I-III). Спинномозговые нервы обозначают так же, как сегменты спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв иннервирует соответствующий участок кожи, мышц и внутренних органов. Смысл сегментарности заключается в возможности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией отдельных частей-сегментов и образованием местных рефлексов.

Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, т.к. спинной мозг короче позвоночного столба. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, I спинномозговой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв - между V и VI шейными позвонками и т.д.

Рефлекторная функция спинного мозга

Спинной мозг выполняет две функции - рефлекторную и проводниковую.

Рефлекторную функцию осуществляют нейроны серого вещества спинного мозга, получающие афферентные импульсы от рецепторов кожи, проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, интерорецепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направляются к скелетным мышцам (за исключением лицевой мускулатуры), в том числе к межрёберным мышцам и диафрагме, ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. Моторные нейроны спинного мозга возбуждаются от чувствительных импульсов, а также от эфферентных влияний центров головного мозга (коры больших полушарий, ретикулярной формации, мозжечка и др.) (рис. 6.3.).

6.3. Схема иннервации отдельных участков кожной поверхности тела человека соответствующими сегментами спинного мозга. Ш - шейный отдел спинного мозга, Г - грудной отдел, П - поясничный отдел. Цифры, находящиеся рядом с указанными буквами, указывают, на уровне каких позвонков находится соответствующий отрезок спинного мозга.

Рефлекторные центры спинного мозга

Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врождённые рефлексы - сгибательные и разгибательные (например, коленный, ахиллов). Их называют рефлексами растяжения.Например, коленный рефлекс можно вызвать лёгким ударом по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже надколенника, когда нога согнута в колене. Этот рефлекс заключается в разгибании голени в коленном суставе. Его простая рефлекторная дуга включает проприорецептор сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, чувствительный нейрон спинального ганглия, двигательный нейрон переднего рога спинного мозга и эффектор на мышце. Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохранения тонуса мышц, поддерживающих позу.

Однако гораздо чаще возбуждение передаётся сначала на один или два вставочных нейрона, а затем - на двигательный нейрон и в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге. По современным представлениям, на уровне спинного мозга обеспечиваются также простейшие автоматические двигательные акты, которые не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами, находящимися под влиянием сенсорных обратных связей (например, процесс формирования «шагательных» движений). Межсегментарные рефлексы способствуют координации сложных движений, которая выполняется с помощью рефлекторных центров ствола головного мозга (например, согласованные движения рук, ног, шеи и спины при ходьбе).

По мере созревания ЦНС в онтогенезе головной мозг «подчиняет» спинной мозг, «контролируя» его. В связи с этим процессом энцефализацииу человека спинной мозг утратил способность к самостоятельной деятельности.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной - твёрдой, средней - паутинной и внутренней - мягкой.

Твёрдая оболочкаформирует длинный и прочный мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с его корешками и остальными оболочками. Твёрдая мозговая оболочка отделена от надкостницы позвоночного канала эпидуральным пространством,заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Вверху твёрдая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в одноименную оболочку головного мозга. Твёрдая мозговая оболочка отделена от паутинной оболочки щелевидным субдуральным пространством,которое вверху сообщается с таким же пространством полости черепа, а внизу заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка.

Паутинная оболочка- тонкая пластинка, расположенная под твёрдой оболочкой и срастающаяся с последней у межпозвоночных отверстий.

Мягкая (сосудистая) оболочкасрастается со спинным мозгом и отделена от паутинной оболочки подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью (мл). Внизу это пространство содержит корешки спинномозговых нервов - «конский хвост». Спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят ниже II поясничного позвонка, без риска повреждения спинного мозга. Вверху подпаутинное пространство спинного мозга сообщается с аналогичным пространством головного мозга. Между передними и задними корешками, по бокам от мягкой оболочки к паутинной и к твёрдой оболочке проходит тонкая прочная зубчатая связка.

Жировая клетчатка, венозные сплетения, спинномозговая жидкость и связочный аппарат фиксируют спинной мозг и предохраняют его от толчков и сотрясений при движениях позвоночного столба.

Строение и границы корешков спинного мозга

Спинной мозг, medulla spinalis, имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связь головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность (автономная деятельность).

По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый тяж, уплощенный спереди назад, в связи с чем, поперечный диаметр спинного мозга больше переднезаднего.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от уровня нижнего края большого затылочного отверстия или верхнего края первого шейного позвонка до уровня II поясничного позвонка, повторяя до известной степени направление изгибов позвоночного столба. У 3-х месячного плода он оканчивается на уровне V поясничного позвонка, у новорожденного - на уровне III поясничного позвонка. Это связано с более быстрым ростом позвоночного столба.

Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Скелетотопически эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка.

Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус, conus medullaris, который простирается от I поясничного до II поясничного позвонка и продолжается в концевую или терминальную нить, filum terminale, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Терминальная нить состоит из двух частей: внутренней и наружной . Верхний отдел концевой нити содержит нервную ткань, и именно он составляет внутреннюю часть терминальной нити. Эта часть концевой нити вместе с окружающими ее корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов расположена внутри полости твердой мозговой оболочки и не сращена с ней, поэтому и называется внутренней, filum terminale internum. У взрослого человека внутренняя терминальная нить простирается от уровня II поясничного позвонка до II крестцового позвонка и имеет длину около 15 см. Часть концевой нити, расположенная ниже II крестцового позвонка, представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех сросшихся здесь оболочек спинного мозга. Эта часть именуется наружной концевой нитью, filum terminale externum. Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Спинной мозг не выполняет целиком полость позвоночного канала: между стенками и веществом мозга остается пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками спинного мозга и ликвором. Все это создает своеобразную амортизирующую подушку, защищающую спинной мозг от резких смещений и толчков при движениях туловища, а также от сотрясений и ушибов при травматизации.

Длина спинного мозга у взрослого человека колеблется от 40 до 45 см (у мужчин 43-45, у женщинсм), ширина от 1 до 1,5 см, а масса равна примерног, что составляет около 2 % от массы головного мозга.

Спинной мозг не на всем протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в области двух заметных веретенообразных утолщений. В верхнем отделе – это шейное утолщение, intumescentia cervicalis, в нижнем – пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей, которые несут на себе большие массивы мышц. По этой причине в этих отделах спинного мозга содержится большее количество нервных клеток и волокон по сравнению с другими отделами.

В области шейного утолщения поперечный размер спинного мозга достигает 1,3 – 1,5 см в середине грудной части – 1 см, в области пояснично-крестцового утолщения – 1,2 см. Переднезадний размер в области утолщений достигает 0,9 см, в грудной части – 0,8 см.

Шейное утолщение начинается на уровне III – IV шейного позвонка, доходит до II грудного позвонка. Пояснично-крестцовое утолщение простирается от уровня IX – X грудного позвонка до I поясничного позвонка.

Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна. В верхней части срез имеет форму овала, в средней части - округлый, а в нижней части приближается к квадратной.

Различают 4 поверхности спинного мозга: несколько уплощенную переднюю, немного выпуклую заднюю и две боковые, почти округлые.

На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, видна передняя срединная щель, fissura mediana ventralis, которая вдается в вещество мозга глубже, чем задняя срединная борозда. В переднюю срединную щель проникает складка мягкой мозговой оболочки - промежуточная шейная перегородка, septum cervicale intermedium. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего отделов спинного мозга и наиболее выражена в средних его отделах.

На задней поверхности мозга имеется очень узкая задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsalis, в которую проникает пластинка глиозной ткани – задняя срединная перегородка, septum medianum dorsale. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины – правую и левую. Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал, canalis centralis, спинного мозга.

На передней поверхности спинного мозга, по обе стороны от передней срединной щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcus ventrolateralis. Она является местом выхода из спинного мозга передних корешков и границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. Из переднелатеральной борозды или вблизи ее выходят передние корешковые нити, filia radicularia ventrales, представляющие собой аксоны мотонейронов передних рогов серого вещества. Передние корешковые нити образуют передний (двигательный) корешок, radix ventralis (motoria). Передние корешки содержат эфферентные волокна, проводящие двигательные и вегетативные импульсы к поперечно-полосатым и гладким мышцам, железам и др.

По задней поверхности каждой половины спинного мозга проходит заднелатеральная борозда, sulcus dorsolateralis, место проникновения в спинной мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками. В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие из центральных отростков псевдоуниполярных нейронов, залегающих в спинальном ганглии. Задние корешковые нити образуют задний (чувствительный) корешок, radix dorsalis (sensoria). Задние корешки содержат афферентные нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы с периферии в ЦНС.

На заднем корешке, у места соединения его с передним, расположен спинномозговой узел, ganglion spinale. Он представляет собой скопление, главным образом, псевдоуниполярных нейронов. Отросток каждого такого нейрона Т-образно делится на два отростка: периферический и центральный. Периферический отросток направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и оканчивается чувствительным нервным окончанием. Короткий центральный отросток следует в составе заднего корешка в спинной мозг.

Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном – направляются косо вниз, в пояснично-крестцовом отделе следуют прямо вниз.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков (всего 62 пары корешков с обеих сторон). Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв, nervus spinalis. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов (всего 62 с двух сторон). Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом. Иными словами, сегмент – это участок спинного мозга, от которого отходят два спинномозговых нерва (правый и левый). Так как один сегмент имеет два спинномозговых нерва, то чтобы узнать, сколько сегментов в спинном мозге, нужно 62 разделить на 2 и получим 31. Т.е. сколько пар спинномозговых нервов, столько сегментов спинного мозга.

Спинной мозг делят на 5 частей: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea. В каждую из этих частей входит определенное число сегментов спинного мозга. Шейную часть составляют 8 шейных сегментов, грудную часть – 12 грудных сегментов, поясничную часть – 5 поясничных сегментов, крестцовую часть – 5 крестцовых сегментов и, наконец, копчиковую часть составляют от 1 до 3 копчиковых сегментов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначают сегменты начальными буквами, указывающими на часть спинного мозга, к которой они относятся, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента. Шейные сегменты – С I - С VIII ; грудные сегменты - Th I – Th XII ; поясничные сегменты - L I - L V ; крестцовые сегменты - S I - S V ; копчиковые сегменты - Со I - Со III .

Очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его расположения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковому номеру и уровню расположения одноименного позвонка. Положение сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих шейных позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном – на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X, XI грудных позвонков, крестцовые и копчиковые сегменты – на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0