Ахиллово сухожилие — это самая мощная мышечная связка в теле человека, которая способна выдержать массу, в 5 раз большую его веса. Несмотря на это, разрыв ахиллова сухожилия остается на счету самых распространенных тяжелых травм.
Главные травматические причины
При ходьбе, беге, прыжках и других движениях ног главная задача по перемещению тела попадает на ахиллово сухожилие. Оно служит связкой в месте крепления икроножной мышцы к пяточной кости и при сильном натяжении или чрезмерной нагрузке может разорваться. В некоторых случаях происходит неполный разрыв, но чаще всего сухожилие повреждается полностью. Обычно этой патологией страдают люди в возрасте до 50 лет, которые ведет активный образ жизни.
Время восстановления хирургии
Хирургия обычно рекомендуется, и время восстановления составляет от 6 до 8 недель, прежде чем вы сможете ходить без загрузки, броска или скобки.
Время восстановления без операции
Без операции начальное время восстановления варьируется у каждого человека и в степени разрыва, но может занять до 6 месяцев.Ахиллесовое сухожилие соединяет мышцу теленка, состоящую из двух и подошвенных мышц, до пяточной кости в стопе. Это соединение позволяет движению мышц голени двигаться ногой в подошвенном сгибании и спинфлексии и жизненно важно для скоростных гонок, прыжков и других видов деятельности. Сухожилие состоит из чередующихся волокон коллагена. Когда сухожилие разрывается, эти волокна могут отделяться от икроножной мышцы. Операция проводится для повторного прикрепления сухожилия. Время восстановления может занять шесть или более месяцев, и важно следовать надлежащим рекомендациям по реабилитации сухожилия и восстановлению икроножной мышцы.
Разрыв ахиллова сухожилия может случиться по следующим причинам:
- прямая травма ахиллова сухожилия: удар палкой, воздушной волной, другой ногой, тяжелым предметом;
- падение с высоты с приземлением на ноги;
- резкий старт с места во время бега;
- занятия спортом без предварительного разогрева икроножных мышц.
Все эти причины связаны с сильнейшей нагрузкой на икроножную мышцу без необходимой подготовки. Причиной разрыва могут стать и предыдущие травмы, например растяжение ахиллова сухожилия, а также воспалительные заболевания связки.
Первичные альтернативы лечения
Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой процедуры для разрыва ахиллова сухожилия. У большинства пациентов, у которых разрыв ахиллова сухожилия проходит операцию. Шансы на восстановление всей силы хорошие, а шансы получить травму снова меньше пяти процентов. После операции вы будете на костылях и с твердой штукатуркой в течение двух-четырех недель. Важно попытаться удержать ногу выше сердца как можно больше, чтобы уменьшить припухлость. На поврежденной ноге не должно быть веса, так как это может привести к новой травме в начале процесса восстановления.
Основные симптомы повреждения практически любого сухожилия — это сильные боли. Но в случае глубокого разрыва ахиллова сухожилия они могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что пострадавший не заметит всей серьезности травмы.
Первоначальные реабилитационные движения
После снятия броска вам нужно будет носить гусеничный ботинок, и вы можете начать начальную фазу восстановления поврежденного сухожилия и мышцы голени. Вы можете начать поднимать вес на раненых ногах, нося гуляя, и вы можете начать упражнения по движению. Вы должны делать серию отжиманий и расширений, а кружки лодыжки - по 20 повторений каждый три раза в день. Воспаление может возникнуть, и вы должны стараться держать свою ногу выше сердца как можно дольше.
Начало укрепления упражнений
Примерно через 8-12 недель после операции вы можете начать выполнять основные упражнения по силе с поврежденной лодыжкой. Для этого начального периода укрепления используйте резинку вокруг лодыжки. С полосой на лодыжке вы должны выполнить следующие упражнения: подошвенное сгибание; сгибание; инверсия лодыжки и вывих лодыжки. Рекомендуется выполнять тридцать повторений каждый раз в день. Всегда консультируйтесь с физиотерапевтом или врачом перед началом этих упражнений после операции.
Повреждение ахиллова сухожилия характеризуют следующие признаки:
- Боль. Она может быть разной интенсивности, но место локализации у нее постоянное — задняя часть ноги от области икроножной мышцы до основания пяточного бугра. Боли могут быть несильными и напоминать ощущения при резком ударе или порезе. Если дотронутся до места повреждения, то болевые ощущения возрастают.
- Нарушение движений ноги. Даже частичный разрыв ахиллова сухожилия сказывается на ходьбе. Возможность сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе либо отсутствует полностью, либо значительно нарушается. При подозрении на травмирование ахиллова сухожилия можно попросить пострадавшего потянуть носок ноги вверх или вниз. Если это не удается или очень болезненно, значит, получена травма.
- Видоизменение голени. При полном разрыве нога трансформируется. Голень становится меньше, а при полном разрыве на ней появляется впадина, при пальпации сверху и снизу могут прощупываться уплотнения.
- Отек и покраснение. Это типичный признак при повреждении сухожилия.
Симптомы при полном разрыве могут усиливаться, у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.
Полная реконструкция мышц теленка
С 12 недель вы можете начать ходить без посторонней помощи. Вы также можете начать выполнять более сложные упражнения, включая растяжение теленка, подъем и балансировку на одной ноге. В случае поднятия теленка начинайте в течение первых двух месяцев с обеих ног одновременно; выполняет упражнение каждый третий день. Через две-три недели начните повышение высоты теленка двумя ногами, опустившись только с поврежденной ногой, 10 повторений в день. Наконец, через шесть месяцев после операции, вы должны делать отметки только с поврежденной ногой.
Консервативные методы лечения при повреждении ахиллова сухожилия могут использоваться только при разрыве нескольких волокон. При оказании первой помощи необходимо уложить больного на кровать или пол, разместить поврежденную конечность выше положения тела и приложить к икроножной мышце лед.
Консервативное лечение заключается в полном исключении движения с помощью гипсовой лангеты и постельном режиме на некоторое время. Болевой синдром можно снять с помощью специальных веществ. При сильных болях используют инъекции новокаина. Чтобы облегчить состояние больного, ногу помещают выше уровня тела. Это также ускоряет заживление и срастание волокон сухожилия. Для снятия отека и покраснения применяются противовоспалительные гели и мази.
Подождите шесть-восемь месяцев после операции, чтобы осуществить свет, и от восьми до 12 месяцев, чтобы возобновить все ваши спортивные мероприятия. После стояния операции, ваша нога часто ощущается слабо, жестко и болит. Возвышение в сочетании с упражнениями может помочь вам восстановить диапазон движения, который вы, вероятно, потеряли в результате операции. Кроме того, активные движения стопы и лодыжки помогут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Убедитесь, что ваш хирург или физиотерапевт дает вам зеленый свет перед началом программы упражнений.
При разрыве ахиллова сухожилия операция является обязательным условием лечения. Чем раньше госпитализируется пациент, тем быстрее и легче врачу сшить концы разорванной связки. По истечении двух недель после травмы сделать это намного сложнее, а через 21 день полноценно восстановить сухожилие становится практически невозможным.
Голеностопный насос активно работает, чтобы получить жидкость с вашей ноги, лодыжки и нижней ноги обратно в тело. Это не редкость, что после операции на ноге вы чувствуете движение ограниченной лодыжки. Увеличенное воспаление вокруг сустава может ограничить вашу способность двигаться. Чтобы выполнить это упражнение, сидите обеими ногами, вытянутыми перед вами. Медленно верните кончик ног в голову. Затем наведите пальцы прямо перед ногой. Повторяйте это упражнение 10 раз, два раза в час, когда вы бодрствуете.
Мощное движение ног работает для уменьшения воспаления и благоприятствует двигательным движениям ног. Нажатие на полотенце способствует движению ноги, действуя как насос. Чтобы выполнить это упражнение, поместите небольшое полотенце для рук на пол. Сядьте в стул с обеими ногами на полу, нога в восстановлении покоится только пальцами на краю полотенца. Медленно возьмите полотенце с пальцами ног и бросьте их к ноге. Обязательно держите ногу и пятку на полу. Повторите это дважды, две сессии в день.
Во время операции врач разрезает кожные покровы, находит конец оторванного сухожилия и иссекает его. Затем на место иссечения пришивается лоскут мышечной ткани. Его берут обычно с икроножной мышцы.
Операция может проводиться открытым и закрытым способом. Лечение в первом случае описано выше, а при закрытом — кожа не разрезается. Во время операционных манипуляций врач вводит в ногу специальную иглу, с помощью которой сухожилие стягивают шовные нити.
Другое упражнение, которое стимулирует движение стопы, - это собирать мелкие предметы, такие как мрамор, с пальцами ног. Поместите на полотенце множество мелких предметов, таких как мрамор, монеты. Посидите ноги на полотенце. Поднимите предметы один за другим пальцами и поместите их в маленькую тарелку или чашку. Повторите это упражнение пару раз, два раза в день. Чтобы увеличить задачу, используйте объекты меньшего размера или объекты, которые выровнены с землей, например, кнопки или монеты.
Растяжение также является важной частью восстановления любого движения, которое могло быть потеряно после операции. Чтобы растянуть ахиллово сухожилие, сидите, вытянув ноги перед собой. Поднимите полотенце вокруг пальцев ног в процессе восстановления. Удостоверьтесь, что вы держите пальцы ног в направлении к небу. Медленно потянув полотенце, медленно возвращайте пальцы назад, пока не почувствуете натяжение. Сделайте три повторения два раза в день.
В независимости от того, была проведена операция или нет, после срастания сухожилия (его волокон) пострадавшему обязательно нужно пройти реабилитацию. Это поможет избежать осложнений и ускорит период восстановления нормальной работоспособности ноги.
Сухожилия являются частью соединительной ткани тела вместе с костью и мышечной тканью, являются частью основной и фундаментальной структуры нашей опорно-двигательной системы. Сухожилия не ранены в одночасье, но являются следствием того, что называется повторяющейся микротравмой.
Наиболее распространенной травматической причиной является резкое сокращение сухожилия, а другое - старение. Во время разрыва происходит слышимый щелчок, с регулярной болью, которая позволяет человеку обратиться, чтобы узнать причину его травмы. Ахиллова сухожилия разрыва происходит в дегенеративных тканях низкого качества, с или без истории предыдущей боли у пациента.
Реабилитация после разрыва наступает сразу же после операции. Больному необходимо несколько дней находится под присмотром врачей. Полноценная реабилитация начинается через несколько недель после операции. До этого времени важно сохранять сухожилие и голеностопный сустав в полном покое.
Реабилитация очень важна при восстановлении ноги после разрыва, без нее лечение нельзя назвать полноценным. Восстановительные мероприятия после разрыва ахиллесова сухожилия проходят в 3 этапа.
Плохо ухаживающий или плохо обработанный тендинит может привести к вырезанию сухожилия. Эта травма может произойти во всех тех видах спорта, которые оказывают большее влияние на почву, где задействованы повторяющиеся движения, такие как бег и прыжки, с внезапными изменениями скорости и направления.
Затем ваш врач сканирует область с помощью ультразвукового сканирования или МРТ. Если человек практикует спортивный спорт, его можно остановить в течение как минимум 3 - 4 месяцев. Хорошая кинезиальная реабилитация является ключевой, поэтому нет никаких последствий для восстановления функции стопы.
Первый из них — это защита места сращивания. Во время этого периода нога полностью находится в гипсе. Задача реабилитационных действий: защитить поврежденные участки сухожилия и голеностопного сустава и содействовать их сращению. Через несколько недель после операции на здоровую и поврежденную ногу необходимо производить ограниченную нагрузку. Она должна быть максимально допустимой, чтобы стать профилактикой против дистрофии мышц и голеностопного сустава. Во время ношения гипса на ноге необходимо передвигаться на костылях, инвалидная коляска допустима только в случае травмы на обеих ногах или тяжелого повреждения.
Невероятно, сколько вопросов и вопросов мы получаем как в блоге, так и в консультации о проблемах, связанных с операцией и реабилитацией ахиллова сухожилия. Он объяснит «секреты», чтобы поддерживать, ходить и играть в спорт гораздо раньше, чем вы думаете. Очень часто слышать людей, близких вам, которые были оперированы для разрыва ахиллова сухожилия, худшее - это не сама операция, а последующее выздоровление.
Это также часто встречается у пациентов после того, как они пострадали после операции по восстановлению этого сухожилия, что далеки от улучшения прогноза травмы, затрудняет процесс извлечения из-за образования спаек, которые вызывают суставную суставность, сгущение сухожилия который работает и не обладает эластичностью.
После снятие гипса врач несколько дней должен контролировать состояние шва, так как некроз прилежащих к нему тканей является довольно распространенным осложнением. В это же время назначаются несложные физические нагрузки, среди которых — велотренажер. Во время первого этапа восстановления пациента могут мучить боли в области поврежденного сухожилия. Для их уменьшения назначаются курсы криотерапии.
Раньше был разработан индивидуальный план лечения, который подходит для каждого пациента и тип операции, в которую он был отправлен. Работайте сразу после операции. Мы начинаем с пассивной мобилизации, ручной суставной и мягкой тканевой терапии, а также программы упражнений. Мы всегда уважаем процесс физиологического исцеления пациента и стараемся не подчеркивать шов, чтобы хирургическая рана хорошо заживала и не заразилась или не открылась.
Таким образом, пациент начинает частично поддерживаться благодаря сочлененной шине, что обеспечивает большую стабильность и раннюю поддержку. Таким образом, через три месяца пациент может возобновить свою спортивную деятельность, если он будет ею, прогрессивно и под наблюдением врачей, которые внесут изменения в руководящие принципы с учетом эволюции пациента.
Во время первого этапа восстановления нельзя свешивать ногу с кровати, растягивать сухожилие, прикладывать к поврежденному участку тепло.
2 этап — это ранняя мобилизация. Он начинается примерно через 2-3 месяца после операции. В это время человек уже может отказаться от костылей и полностью опираться на поврежденную ногу. При этом рекомендуется носить обувь со специальным каблуком, который уменьшает нагрузку на пятку и переносит весь вес на носок.
Этот фактор является отличным способом изучения и разработки средств действий, которые позволяют пациенту следовать. Сухожилия - это ткани, которые соединяют мышцы с костями. Разрыв ахиллова сухожилия - это частичная или полная слеза сухожилия в нижней части ноги. Это сухожилие, которое ломается чаще всего.
О разрыве ахиллова сухожилия
Сухожилие ахиллова очень сильное и гибкое. Он расположен в задней части лодыжки и соединяет мышцы теленка с пяточной костью. Разрыв ахиллова сухожилия может быть частичным или полным. Общий разрыв чаще встречается у мужчин. Когда ахиллова сухожилия ломается, в задней части ноги возникает острая боль, и невозможно согнуть лодыжку или растянуть пальцы ног.
Во время ранней мобилизации больному необходимо пройти комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые помогут восстановить голеностопный сустав. Основным упражнением является ходьба по беговой дорожке. В самом начале восстановления больному может быть тяжело передвигаться длительное время. Для этого разработано устройство, которое позволяет ходить в воде.
Нижняя часть ноги не может поддерживать весь свой вес на лодыжке, слышит разрывающий звук или щелчок, когда он хромает, и не может встать на ноги или подняться по лестнице, ушибы. Когда вы повредите себя, вы почувствуете, что вас ударили или ударили ногой в спину.
Разрыв ахиллова сухожилия более вероятен, если у вас есть расширенная мышца голени и телячьей кожи, сокращенная при выполнении таких действий, как бег, прыжки или занятия спортом, такими как футбол или теннис. Риск ахиллова сухожилия разрыва очень мал, если у вас ахиллова тендинит. Тенденция атеросклероза вызывает боль, утолщение и жесткость этого сухожилия, как во время тренировки, так и после.
Затем начинается комплекс упражнений на восстановление гибкости голеностопного сустава. После этого можно применять упражнения, которые позволяют осуществлять нагрузку на заднюю часть ноги, голеностопный сустав и непосредственно ахиллово сухожилие. Одним из таких упражнений является ходьба «задом наперед».
3 этап — укрепление. В этот период восстанавливается нормальная амплитуда движений здоровой ноги, человек тренируется быстро подниматься и спускаться по лестнице, наступая на ступеньку только частью конечности. Этот этап заканчивается тогда, когда пострадавший может совершать все движения ноги здорового человека, не ощущая скованности и боли. После укрепления сухожилий можно переходить к физическим нагрузкам и нормальной жизнедеятельности.
Массаж при разрывы необходимо начинать еще до начала реабилитации.
Сразу после операции на ногу накладывается пяточный гипс и длинная лонгета из гипса до середины икры или до середины бедра. Массаж начинается еще до того, как снимут гипс.
Первые массажные действия направлены не только на восстановление, но и на поддержание здоровья остальной ноги. При массаже стимулируется кровяное и лимфообращение, что очень полезно при нахождении конечности в гипсе. Массаж начинается через несколько дней после операции и помогает быстрее восстановить работоспособность мышц.
Первый массаж проводится несколько раз в день по 10 минут. Манипуляции осуществляются не только на поврежденной, но и на здоровой ноге. Перед началом процедуры массажист помещает ногу больного так, чтобы ее нижняя часть была приподнята: это способствует лучшему кровообращению. В комплекс упражнений входят поглаживания, растирания, разминания и выкручивания.
Массаж начинается с середины бедра, а затем комплекс упражнений перемещается ниже — на икроножную мышцу. Лечащий массаж необходимо проводить ежедневно, увеличивая при каждой процедуре время на одну минуту. Важно, чтобы при этом пациент не ощущал никакого дискомфорта и боли. Оптимальным считается время массажа 25 минут, но при тяжелых травмах его необходимо увеличить до получаса.
Лечение разрыва ахиллова сухожилия обычно заканчивается после снятия гипса. После долгого ношения фиксирующей повязки мышцы немного атрофируются, а голеностопный сустав значительно теряет в своей способности двигаться, поэтому необходима реабилитация и вторая часть массажа.
Массаж при реабилитации после разрыва сухожилия становится важным элементом процесса восстановления подвижности сустава. По своей методике он мало чем отличается от массажа, который проводился до снятия гипса. Единственное, что больному нельзя опираться при манипуляциях на пятку, поэтому пострадавшую ногу массажист кладет на свое колено. Кроме массажа мышц проводится курс пассивных и активно-пассивных упражнений, которые активизируют восстановление голеностопного сустава.
При серьезных нарушениях работы голеностопного сустава его массаж может проводиться в теплой воде или в ванной. Это помогает расслабить мышцы максимально. Делать процедуру в этом случае лучше всего сидя. При массаже голеностопного сустава нельзя задействовать зону, на которой проводилась операция. Послеоперационный рубец можно массировать не раньше двух месяцев после операции.
На третьем этапе реабилитации разорванный орган срастается полностью, поэтому место, где находится сухожилие, включается в зоны массажа. Процедура на последнем этапе реабилитации направлена на укрепление голеностопа и восстановление работоспособности.
— это крупная и прочная фиброзная связка, соединяющая мышцы задней поверхности голени (икроножные и камбаловидную) с пяточной костью. Если растянуть сухожилие слишком сильно, оно может частично или полностью разорваться. Разрыв ахиллова сухожилия — довольно частая травма задней части голени, по большей части случается у людей, увлекающихся игровыми видами спорта.
Ахиллово сухожилие участвует в подошвенном сгибании стопы, то есть тянет стопу вниз. С его помощью мы можем вставать на цыпочки и отталкиваться от поверхности при ходьбе, беге или прыжках.
Причины повреждения сухожилия
Разрывы всегда происходят из-за резкого повышения нагрузки на ахиллово сухожилие. Это может произойти как в результате прямого травмирования, так и опосредовано. Наиболее частыми причинами надрыва и разрыва ахиллова сухожилия являются:
Разрыв обычно происходит в части сухожилия, расположенного примерно в 6 см от места прикрепления к пяточной кости. Этот участок предрасположен к травмированию из-за своего более бедного кровоснабжения, что также сказывается на длительности заживления повреждений в этой области.
Кроме непосредственных причин повреждения, врачи выделяют также отдельные факторы, увеличивающие риск разрыва ахиллова сухожилия:
- Возраст. Наибольшее количество повреждений пяточного сухожилия приходится на возраст от 30 до 50 лет. По-видимому, это связано с развитием дегенеративных явлений в связках. Люди в таком возрасте обычно не ограничены в своей физической активности, однако некоторое ослабление связочного аппарата уже происходит, а также накапливаются микроповреждения, которые обычно остаются незамеченными.
- Пол. У мужчин повреждение сухожилия случается в 5 раз чаще, чем у женщин.
- Игровые виды спорта. Разрыв сухожилия чаще всего происходит во время занятий видами спорта, подразумевающими необходимость бегать, прыгать, резко разгоняться и останавливаться — например, футбол, баскетбол, теннис. Что характерно, чаще всего страдают т.н. «спортсмены выходного дня», т.е. люди, занимающиеся спортом для удовольствия, а не профессионально, а также те, кто пренебрегает разминкой.
- Прием стероидов. Врачи иногда назначают инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в голеностопный сустав для уменьшения болей и воспаления в нем. Однако такое лечение может привести к ослаблению близлежащих связок и иногда сопровождается разрывами ахиллова сухожилия.
- Некоторые антибиотики. Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин, увеличивают риск разрыва сухожилия.
Симптомы
Хотя и бывает так, что человек не ощущает никаких признаков разрыва ахиллова сухожилия, у большинства пациентов выявляются следующие симптомы:
При появлении этих признаков нужно постараться максимально обездвижить конечность, придать ей возвышенное положение и приложить к травмированной области холод, например, пакет со льдом. Можно принять обезболивающие препараты по инструкции.
Ни в коем случае не массируйте поврежденную конечность. Это может привести к усилению повреждения.
Диагностика
Заподозрить у себя разрыв ахиллова сухожилия можно при появлении вышеописанных симптомов. Однако для окончательного установления диагноза необходима консультация грамотного специалиста — травматолога-ортопеда.
За медицинской помощью нужно обратиться немедленно, если вы услышали треск или хруст в области пяточного сухожилия, особенно если после этого вы не можете нормально ставить стопу и передвигаться.
Иногда бывает достаточно клинических методов для диагностики. Например, при пальпации травмированной конечности врач может заметить симптом провала — диастаз между концами сухожилия, если произошел полный разрыв. Также могут быть использованы различные диагностические тесты, например, тест сжатия голени. При сжимании мышц голени стопа должна самопроизвольно сгибаться. Если этого не происходит, это является признаком повреждения сухожилия.
Для того, чтобы оценить протяженность разрыва, а также определить, произошел полный разрыв или частичный, врач может назначить ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Эти исследования безболезненны для пациента и дают возможность точно оценить степень повреждения.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени его физической активности, а также серьезности повреждения. Обычно для молодых и физически активных пациентов предпочтительным является хирургическое восстановление полного разрыва сухожилия, в то время как для более пожилых пациентов с сопутствующей патологией лучше использовать консервативные методы.
Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обеих тактик, однако выбор всегда должен быть индивидуален, с учетом особенностей каждого человека.
Консервативное лечение
Этот подход обычно подразумевает иммобилизацию пораженной конечности с помощью гипса или специальных ортезов. Стопа должна быть зафиксирована с приподнятой пяткой, для того, чтобы расстояние между разорванными концами ахиллова сухожилия было минимальным.
Такой подход позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как наркоз или инфицирование. Однако при сравнении с хирургическим методом отмечается большее число повторных разрывов, а также более длительный восстановительный период.
Существуют разные возможности для иммобилизации:
- Гипсовая лонгета — традиционный метод лечения. Гипс накладывается на конечность так, чтобы носок был вытянут, а коленный сустав слегка согнут. Носить лонгету нужно в течение примерно 6 недель.
- Полимерный (пластиковый) гипс — гораздо более удобный для пациента способ иммобилизации. Накладывается аналогично обычному гипсу, но лишен большинства его недостатков. Полимерные материалы легкие, прочные и не боятся воды — в таком гипсе можно мыться.
- Ортез или брейс — специальный «сапожок», который регулируется индивидуально для каждого пациента и фиксирует стопу в необходимом положении.
Оперативное лечение
Операция может выполняться открытым (с разрезом кожи) и закрытым (без разреза) способом.
В общем случае процедура открытой операции заключается в выполнении надреза в нижней части голени и сшивании разорванных концов сухожилия. В зависимости от состояния поврежденных тканей, может потребоваться укрепление места разрыва другими связками или искусственными материалами.
Закрытое хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в том, что накладывается чрескожный шов, с помощью которого сопоставляются концы разрыва. Минусом такого методы является то, что хирург не видит концов сухожилия и может сопоставить их неплотно.
Осложнениями хирургического лечения могут быть инфицирование и повреждение нерва. Риск инфицирования снижается при использовании небольших надрезов, а также применении антибактериальных препаратов.
Реабилитация
После лечения, независимо от выбранной тактики, необходимо пройти курс реабилитации, включающий в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические методы. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на укрепление и растягивание мышц голени и ахиллова сухожилия.
Большинство пациентов возвращается к прежнему образу жизни и уровню физической активности в пределах шестимесячного срока.
Упражнения должны начаться как можно раньше, ведь мышцы, которые длительное время находятся без нагрузки, могут атрофироваться. На начальных этапах возможно просто напряжение и расслабление мышц голени, затем выполняются более сложные упражнения в бассейне или в зале лечебной физкультуры.
Хороший эффект дают пневматический и ручной массаж голени. При этом улучшается крово- и лимфообращение в пораженной конечности, ускоряются процессы заживления.
Физиотерапевтические методики являются вспомогательными и направлены на стимуляцию репаративных процессов и микроциркуляции, а также уменьшение болевого синдрома и отека.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск разрыва ахиллова сухожилия, нужно соблюдать следующие правила:
- Развивайте, укрепляйте и растягивайте мышцы голени. Растяните мышцы голени до момента, когда вы чувствуете отчетливое натяжение, но не боль. Не нужно пружинить во время растяжки. Упражнения на растяжку помогают мышцам и сухожилию противостоять повреждениям.
- Используйте различные упражнения. Чередуйте высокоэнергетические виды спорта, такие как бег, с низкоэнергетическими — ходьбой, плаванием. Избегайте активности, которая может повредить вашему ахиллову сухожилию.
- Тщательно выбирайте поверхность, на которой занимаетесь бегом. Избегайте занятий на твердой или скользкой неустойчивой поверхности. Подбирайте подходящую обувь с правильным смягчением нагрузки на пятки.
- Постепенно наращивайте интенсивность тренировок. Повреждения ахиллова сухожилия обычно происходят после внезапного и резкого увеличения нагрузки. Увеличивайте дистанцию, продолжительность и частоту тренировок не более, чем на 10% в неделю.
