Чем лечить ложный круп у детей. Истинный и ложный круп у детей: симптомы и лечение

Ложный круп – нередкое явление у детей раннего возраста, которое приводит к нарушению дыхания у ребенка, поскольку его развитие связано с отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками. Надо сказать, что ложный круп – болезнь ночная. Еще с вечера – ребенок вроде был здоров, хотя и несколько покашливал, но внезапно посреди ночи из его кроватки начинают слышаться хрипы, сон малыша беспокоен и он внезапно просыпается от грубого приступообразного кашля и испытывает страхи от появившегося затрудненного дыхания.

Вам хватит однажды услышать характерный грубый «лающий» кашель, чтобы в дальнейшем распознавать ложный круп, с «закрытыми» глазами.

Приступ ложного крупа (хрипы и кашель) начинается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа и т. д.).

У здорового ребенка просвет гортани равен толщине его мизинца.

Это не так уж много, но вполне достаточно для нормального прохождения воздуха при вдохе и при выдохе. Теперь представьте, что за счет отека стенки гортани стали толще хотя бы на один миллиметр. Просвет гортани сразу же уменьшается наполовину, сопротивление потоку воздуха на вдохе возрастает в несколько раз, дыхательная мускулатура вынуждена затрачивать повышенные усилия, чтобы преодолеть его. Поэтому дыхание становится затрудненным, шумным, хрипящим, слышным на расстоянии.

Особенно затруднен вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок.

В развитии крупа играет роль не только отек, но и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Кашель

Кашель грубый, «лающий» или «каркающий», неприятный для слуха, пугающий родителей, но он носит защитный характер, освобождая гортань от скопившейся слизи. Иногда кашель заканчивается рвотой, которая еще больше пугает родителей, но после нее почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода тянут за собой тесно связанные с ним гортань и трахею и помогают освободить их от мокроты. Поэтому в рвотных массах всегда присутствует большое количество слизи.

Голос

Причины приступа

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у ребенка, находящегося в горизонтальном положении, усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если у ребенка заложен нос, и он дышит ртом, то за время сна скопившаяся в гортани и носоглотке мокрота высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

Впервые возникший круп довольно часто вызывает у родителей панику, мешающую сосредоточиться и предпринять верные действия.

Лечение и первая неотложная помощь при приступе

Главное, не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Беспокойство, плач и крик малыша усиливают степень стеноза и ухудшают состояние. Вызывайте «Скорую помощь», но до приезда бригады не сидите, сложа руки, а попытайтесь помочь страдающему ребенку.

Увлажните воздух

Сделать это несложно. Наполните ванну горячей водой из душа, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. И пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда бригады «Скорой помощи». Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Ванночки и щелочное питье

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа («Боржоми», «Ессентуки 4 или 17», «Славяновскую», «Смирновскую» и т. д.).

Помогите откашляться

Теперь помогите ребенку откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей. Для этой цели применяется прием под названием «стимуляция кашля»: чайной ложкой или своим чистым пальцем надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если малыша вырвет. Вы уже знаете, что кашель и рвота помогают освободиться от мокроты.

При всей кажущейся простоте щелочные ингаляции и теплое щелочное питье – самые эффективные методы лечения ложного крупа.

После этих доступных всем мероприятий состояние ребенка улучшится, но необходимость врачебного осмотра не отпала. Только врач может определить степень стеноза, тяжесть состояния ребенка и показания к госпитализации.

Опасность удушья

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло и ребенок дышит хорошо».

Помните, что круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Медицинские препараты, средства и лекарства

Если состояние ребенка позволяет остаться дома, доктор порекомендует принять противоаллергические препараты, уменьшающие отек (супрастин, диазолин, тавегил, кларитин), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), отхаркивающие микстуры и успокаивающие препараты (валериана , новопассит).

Профилактика приступов ложного крупа

Чтобы приступ не развился вновь (помните о волнообразном течении?), ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Как быть? Не держать же ребенка всю ночь в ванной комнате. Он хочет спать и просится из парового убежища в свою кроватку. Уложите малыша на его законное место и создайте в комнате нужную атмосферу с помощью нехитрых способов, подсказанных жизнью.

Налейте воды в электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды, поставьте в детскую и включите в розетку. После закипания воды оставьте прибор включенным на 20-30 минут, затем отключите. Повторяйте эту операцию через каждые 1,5-2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипании воды, снимите с него крышку или с помощью липкой ленты закрепите кнопку в положении включения, и он будет кипеть, сколько надо.

Лучше всего подходит для этой цели электроплитка с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наименьшей мощности, и пусть кипит потихоньку, выделяя целебный пар.

Если этих предметов у вас нет, подойдет другой способ. Вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее на новую порцию.

Не стоит делать ингаляцию «бабушкиным» методом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Малышу жарко , страшно и неуютно, он сопротивляется, кричит, пытается освободиться из крепких маминых объятий. От такого лечения пользы нет, а до беды недалеко. Если малышу удается вырваться, кастрюля опрокидывается и ожоги неизбежны. Не превращайте ингаляцию в камеру пыток. Лечение должно быть комфортным. Замените одеяло зонтиком, и та же самая процедура обернется игрой.

Ребенок постарше сможет подышать над горлышком термоса, в нем вода долго остается горячей. Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. В общем, существует тысяча и один способ проведения ингаляции в домашних условиях, выбирайте любой. Не забывайте только о мерах предосторожности и не оставляйте ребенка наедине с кипятком.

Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными специальный прибор, предназначенный для этой цели – небулайзер .

Его механизм действия основан на распылении лекарственного средства, которое через маску или мундштук подается в дыхательные пути больного и снимает отек слизистой в дыхательных путях.

Чего нельзя делать при ложном крупе?

Не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани.

Не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у детей-аллергиков они могут способствовать усилению отека.

Не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (кодтерпин, таблетки от кашля, содержащие кодеин, синекод и т. д.). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.

Существует группа детей, у которых ложный круп возникает при любой простуде. Это дети со склонностью к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гипертрофия миндалин), с раннего возраста лишенные материнского молока.

Таких детей надо оберегать от инфекционных заболеваний, уделять большое внимание закаливающим процедурам и другим мероприятиям, повышающим иммунитет. А при появлении первых признаков простудного заболевания срочно принимать меры, препятствующие развитию крупа (увлажнение воздуха в комнате, теплое щелочное питье и отхаркивающие микстуры, прием противоаллергических препаратов и витамина С, проветривание помещения и т. д.).

Видео по теме

Как лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Доктор Комаровский расскажет, что такое истинный круп, а также перечислит симптомы ложного крупа и условия, при которых нужна госпитализация, а когда и как можно лечить ложный круп дома.

Ложный круп и ларингит:первая помощь

Ложный круп - это развитие на фоне воспаления в гортани отека, накопление слизи и спазм мышц гортани. Как и бронхообструкция, ложный круп чаще развивается у светлых «пухлых» детей, склонных к отеку тканей на фоне др. состояний (например, склонность к крапивнице и отеку после укусов комаров) Вероятность развития ложного крупа выше ночью, а также в сухом и теплом помещении Ложный круп - это осложнение вирусных инфекций, обычно - вируса парагриппа (истинный круп -это круп при дифтерии, сейчас почти не встречается). Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимально частых ОРВИ. В силу анатомических особенностей, наиболее часто ложный круп развивается у детей от 6 мес. до 2-3 лет, а после 5-6 лет почти не встречается.

Признаки ложного крупа (появляющиеся чаще в ночные часы и усиливающиеся при возбуждении, движении и плаче): затрудненный вдох и шумное дыхание сухой лающий кашель охрипший сипящий голос

Круп может длится до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь.

Лечение: дыхание свежим прохладным влажным воздухом эмоциональный и физический покой (и ребенку, и родителям!) облегчению носового дыхания (промыть нос физраствором и при необходимости использовать сосудосуживающие) снижение температуры тела теплое частое обильное питье проведение ингаляций со стероидами (чаще с пульмикортом).

НЕЛЬЗЯ: Проводить паровые ингаляций, дышать горячим паром/воздухом (может привести к увеличению слизи в просвете гортани и усугубить затруднение дыхания+вызвать ожог дыхательных путей). Нельзя давать муколитики (это приведет к еще большей секреции слизи и закупорке просвета гортани). Если все перечисленное не привело к облегчению дыхания - нужно вызвать скорую помощь. Скорая помощь нужна ребенку, у которого: высокая температура, нарушено сглатывание слюны (признаки эпиглоттита), вялость/возбуждение, лицо бледное/синеватое.

На видео – кашель при ларингите.

Болезнь круп у детей - это острый стенозирующий ларинготрахеит. Заболевание довольно серьёзное, так как сопровождается приступами удушья. Поэтому требует особого внимания и незамедлительного оказания помощи. Рассмотрим причины и виды крупа, симптомы и методы лечения.

Дети наиболее подвержены данному заболеванию в силу имеющихся особенностей строения дыхательных путей. Чем меньше ребёнок, тем сложнее протекает болезнь.

Круп у детей симптомы и лечение

Как правило, заболевание проявляется ночью в виде внезапного лающего кашля. На его фоне наблюдается ухудшение голоса или его полное исчезновение, посинение окологубных складок, учащённые сердцебиение и дыхание. Давайте рассмотрим, по каким ещё признакам мы можем определить природу ложного крупа.

Ложный круп у детей, симптомы

Основными признаками заболевания являются:

• сильный сухой кашель;
• синюшность треугольника вокруг носа, а также кончиков пальцев;
• заторможенность действий;
• при наличии инфекционных заболеваний может повышаться температура тела;
• бледность кожи;
• тёмные круги под глазами;
• потеря сознания.

Когда родители впервые сталкиваются с проявлениями крупа, то начинают паниковать. Это мешает действовать быстро и правильно.
Мы разобрались с вопросом «ложный круп, что это такое». Теперь перейдем к следующему и основному - методам борьбы с заболеванием.

Ложный круп у детей, лечение

Для начала определимся, что мы будем делать в случае внезапного приступа кашля. Если у вашего малыша ложный круп первая помощь оказывается следующим образом:

• будьте спокойны и не пугайте ребёнка своим страхом;
• как только начинается приступ удушья, сразу же вызывайте скорую помощь;
• наберите в ванну горячую воду и насыпьте в неё пищевую соду. Посадите кроху рядом с ванной, и пусть он дышит над ней. Вместе с этим сделайте ему тёплые ванночки для рук и ног;
• напоите малыша тёплым молоком с добавлением соды на кончике ножа. Если есть дома щелочная минеральная вода - дайте её в разогретом виде;
• после всех тепловых процедур, надавите крохе ложкой на корень языка. Это поможет освободиться от собравшей мокроты. Если случится рвота от этой манипуляции ничего страшного.

После избавления от приступа кашля консультация врача остаётся необходимой. Он должен осмотреть ребёнка, выявить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.
Лечение ложного крупа у детей зависит от степени тяжести стеноза. Оно может проводиться как в домашних условиях, так и в поликлинике. В случае, когда специалист настаивает на госпитализации, не спорьте с ним.
Это заболевание протекает волнообразно, и приступы удушья могут возникать резко и неожиданно. Бывают случаи, когда необходимо проведение инкубации трахеи и хорошо, если в этот момент рядом окажется специалист. Если протекает в лёгкой степени ложный круп, лечение дома врач подкрепляет противоаллергическими препаратами, которые помогают снять отёк гортани (супрастин, диазолин и др.), средствами для снятия спазма мышц (папаверин, но-шпа), препаратами для выведения мокроты и седативными лекарствами.

Круп наиболее опасен для детей, страдающих аллергией. Поэтому перед приёмом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если малыш подвержен аллергическим реакциям - не применяйте во время лечения горчичники и растирки, мёд, малиновое варенье, цитрусовые, а также препараты на растительной основе.

Ложный круп (или стенозирующий ларингит) – это опасное и пугающее родителей заболевание. Приступы ложного крупа чаще всего развиваются в ночные и подутренние часы на фоне вирусной инфекции. Часто стеноз застает родителей врасплох, и они не знают, как правильно действовать, чтобы оказать малышу необходимую помощь и не навредить.

Поэтому каждому родителю необходимо знать основные признаки ложного крупа, чем он отличается от истинного крупа и от обычного ларингита.

Попробуем разобраться, когда ребенку необходимо срочная квалифицированная помощь, а также что можно и нельзя делать при ложном крупе.

Что такое ложный круп? (ВИДЕО)

Круп – это опасное респираторное заболевание, встречающееся чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста и характеризующееся чрезмерным сужением гортани. Любое респираторное заболевание дыхательной системы ребенка может привести к этому состоянию – к сожалению, от этого не застрахован никто.

Истиный круп встречается только при таком опасном заболевании как дифтерия . При всех остальных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ, грипп) наблюдается именно ложный круп . Однако он не менее опасен и неприятен, чем истинный.

Ложный круп – это приступ острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (в зависимости от локализации воспалительного процесса – в гортани или в гортани и ). Причиной этого осложнения является отек гортани, ее слизистой оболочки. У маленьких детей строение гортани такого, что до определенного возраста высока вероятность возникновения такого отека.

Чаще всего, ложный круп возникает вследствие вирусного поражения дыхательных путей - это вирус парагриппа, гриппа или аденовирус. Из-за инфекции образуется воспаление, которое обычно сопровождается отеком тканей гортани и слизистой оболочки трахеи в районе голосовых связок.

Обострение заболевания случается, как правило, в ночные часы и часто проходит само. Но примерно в 10% случаем ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь, поэтому все же лучше вызвать врача при первых признаках ложного крупа.

Стеноз гортани , как правило, наблюдается у детей 2-4 лет, иногда он встречается и у детей грудного возраста от 6 до 12 месяцев. После 5 лет частота ложных крупов у детей заметно снижается, в силу возрастных особенностей развития гортани.

Предрасположенность детей младшего возраста к возникновению ложного крупа обусловливается следующими анатомическими особенностями:

• Малый диаметр хрящевого скелета
• Воронкообразная форма гортани
• Короткие голосовые складки
• Чрезмерная возбудимость мышц возле голосовой щели

Основные признаки и симптомы ложного крупа: как распознать опасность

Посреди ночи ребенка разбудил приступ характерного «лающего» кашля, он беспокоен и напуган. Его дыхание заметно затруднено и сопровождается хрипами или свистом. Когда вы пытаетесь расспросить его о самочувствии, оказывается, что голос малыша совсем осип.

Именно так выглядят основные признаки стенозирующего ларингита или ложного крупа. Еще днем ребенок мог казаться вам совершенно здоровым, к вечеру у него мог появится небольшой кашель, насморк или немного повыситься – характерные признаки начала вирусной инфекции.

Итак, попытаемся разобраться, какие признаки совершенно точно могут указывать на такое опасное заболевание, как ложный круп :

• Характерный «лающий» («каркающий») кашель
• Свистящее дыхание, сдавленный вдох
• Синюшняя окраска носогубного треугольника
• Общее состояние беспокойства и страха у ребенка
• Сиплый голос или отсутствие голоса
• Частое поверхностное дыхание

Ложный круп важно дифференцировать от истинного крупа, встречающегося при дифтерии. При дифтерии стеноз нарастает постепенно, а не приступообразно, как при ларингите.

Как облегчить состояние ребенка: что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Если вы заметили у своего ребенка перечисленные признаки – действовать нужно незамедлительно! Ведь ложный круп опасен сужением трахеи вплоть до удушья.

В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи , они окажут медицинскую помощь ребенку, оценят его состояние и решат, нуждается ли он в срочной госпитализации.

До приезда скорой помощи постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими способами:

Чего никогда нельзя делать при ложном крупе?

Однако существуют и методы, применения которых при ложном крупе крайне нежелательно. Запомните, чего не следует делать во избежание ухудшения состояния ребенка.

• Ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы на горло или горчичники – они будут лишь способствовать увеличению отека.
• Не стремитесь накормить ребенка , если он не хочет есть и не просит у вас еду.
• Не следует заставлять малыша пить сразу много жидкости, так как это может спровоцировать рвоту. Пускай пьет столько, сколько ему хочется, понемногу – небольшими глотками.
• До приезда врача или бригады скорой помощи не давайте ребенку антибиотиков . Ложный круп чаще всего вызывается вирусами, а антибиотики на вирусы никак не воздействуют, однако могут спровоцировать аллергию, которая ухудшит состояние больного.
• Не пользуйтесь эфирными маслами с резким ощутимым запахом – он может спровоцировать еще большее сужение гортани.
• Не давайте ребенку противокашлевых препаратов , таких как Кодеин, Колдерпин и тому подобное. Ведь основная задача при ларингите и ларинготрахеите – добиться продуктивного кашля, а не подавить его.

Степени стеноза при ложном крупе

При ложном крупе различают 4 степени стеноза , каждая из которых характеризуется своими особенностями и признаками.

• Стеноз первой степени. Характеризуется выше перечисленными симптомами ложного крупа. Ребенок находится в сознании, но обычно он напуган или сильно обеспокоен. При беспокойстве появляется одышка, осиплость голоса, шумное дыхание. Такой стеноз, как правило, может продолжаться от нескольких часов до двух суток.
• Стеноз второй степени. Клинические симптомы усиливаются и вызывают дискомфорт у ребенка. Становится постоянной одышка и характерное стенотическое дыхание. Кожа бледнеет. В таком состоянии дети не могут спать, они беспокойны и напуганы. Такое состояние может длиться до пяти дней и усиливаться в виде приступов.
• Стеноз третьей степени. На фоне перечисленных усиливающихся симптомов возникает усиление работы дыхательной мускулатуры. Нарушается дыхание. Чувство страха и обеспокоенности у ребенка сменяются приступами вялости и сонливости – это следствие гипоксии. Голос у ребенка сиплый. Кашель из грубого превращается в поверхностный. Нижней конец грудины начинает впадать – этот признак может появиться еще на второй стадии. Дыхание аритмичное, из шумного оно становится поверхностным и тихим. Может и начаться тахикардия.
• Стеноз четвертой степени. Крайне тяжелое и опасное состояние, при котором вероятно развитие комы, удушье, могут начаться судороги. Выраженный ацидоз. Поверхностное и тяжелое дыхание чередуется с приступами апноэ (остановки дыхания). На этом этапе возможно возникновение серьезных осложнений, опасных для жизни.

Перечисленные степени стеноза призваны не напугать родителей, а дать ясную картину того, какую опасность представляет ложный круп для детей, и как важно вовремя вызвать врача и предпринять необходимые меры. Если врач настаивает на госпитализации – не отказывайтесь от нее, так как она может помочь сохранить здоровье вашего ребенка в случае реальной угрозы.

Профилактика ложного крупа: как не допустить осложнений

Следует помнить о том, что если у ребенка 2-3 лет случается приступ ложного крупа, то, с вероятностью 80%, они будут повторяться как осложнение вирусной инфекции. Поэтому, если вы впервые столкнулись с таким заболеванием, важно изучить этот вопрос и знать, как оказать ребенку быструю и адекватную помощь.

Сужение просвета гортани происходит под влиянием токсинов инфекции, которая проникает в организм через дыхательные пути. Опасность увеличения отека тканей в гортани заключается в нарастании признаков дыхательной недостаточности и удушья. Когда развивается круп у детей, симптомы начинаются постепенно, главное - вовремя заметить их.

Теперь подробнее рассмотрим, почему развивается круп, и какие клинические проявления позволяют заподозрить патологию на начальной стадии. Отоларингологи зачастую болезнь называют стенозирующим ларингитом, ведь в основе развития лежит воспалительный процесс. Если долго стараться вылечиться самостоятельно, поражение охватывает трахею и бронхи.

Заметим, что круп может быть как истинным, так и ложным. Отличия заключаются в причине: в первом случае – удушье развивается, когда ребенок болеет дифтерией, в другом – при воспалительной патологии гортани.

Большая часть заболеваний, которые сопровождаются крупом, приходится на возраст 1-6 лет.

Дети страдают от крупа довольно часто. У них:

• клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее становится отечной;
• особенное расположение нервных окончаний и их быстрая реакция предрасполагают рефлекторному спазму гортани;
• малый диаметр гортани способствует перекрытию дыхательных путей и развитию удушья.

Что же происходит в гортани при крупе? Вначале разберем как проявляется воспалительная реакция. После заражения организма инфекцией, выделяемый токсин разрушающе действует на ткани и изменяет проницаемость кровеносной стенки. В результате мы имеем отек, спазм и наличие густого секрета. В случае дифтерии дополнительно сужают просвет пленки, которые довольно трудно удалить с поверхности слизистой.

Перечисленные изменения в большей степени наблюдаются в зоне голосовых связок, ведь это – наиболее узкое место. Вследствие этого наблюдается замкнутый круг: сужение дыхательных путей – недостаточное поступление кислорода мозгу – одышка и парадоксальное дыхание, вплоть до асфиксии – и снова гипоксия, которая заканчивается отеком мозга и смертью.

Чтобы вовремя оказать помощь ребенку, нужно на начальной стадии поставить правильный диагноз. От этого будет зависеть тактика лечение и шансы на выздоровление. При дифтерии ухудшение состояния происходит постепенно, переходя из стадии в стадию. У родителей есть время, чтобы проконсультироваться с врачом и госпитализировать ребенка.

А вот в случае ложного крупа удушье может наступить внезапно из-за рефлекторного спазма гортани, что не дает времени на раздумья.

Отчего развивается круп

Появление крупа может наблюдаться при заражении детей бактериями или вирусами. Очень редко можно встретить грибковое поражение гортани с развитием удушья. Как уже разобрали, истинный круп – следствие дифтерии, ложный – осложнение:

• воспалительных болезней (ларинготрахеита) при гриппе или кори;
• прогрессирования бактериальных (стрептококк, стрептококк, гемофильная палочка) заболеваний.

Довольно редко можно услышать о крупе из-за поражения дыхательных путей микоплазмами, при сифилисе или туберкулезе. К предрасполагающим факторам стоит отнести ослабленный иммунитет, диатез, рахит, гипоксию эмбриона и врожденные пороки.

Классификация и симптомы крупа

Когда подозревается круп, симптомы и лабораторная диагностика должны помочь установить тип патологии (истинный или ложный). В ходе исследований также определяется, какой возбудитель стал причиной ухудшения состояния.

Итак, как же классифицируется истинный круп. Он постепенно проходит 3 стадии, которые постепенно сменяют друг друга:

При истинном крупе оказать помощь можно только в лечебной учреждении, где вводится противодифтерийная сыворотка и выполняется трахеостомия.

Что касается ложного крупа, он может развиваться на всем протяжении инфекционно-воспалительного заболевания, однако наибольший риск отмечается в первые 3 дня. Классификация крупа учитывает степень стеноза (сужения) гортани.

Степень	Состояние	Состояние нервной системы	Кожа	Голос, кашель, дыхание	ЧСС
1-компенсация	Средней степени тяжести	Беспокойство	Обычной окраски	Лающий кашель, голос осиплый, вдох удлинен	Частота выше нормы на 5-10%, хорошего наполнения
2-субкомпенсация	Тяжелое	Сильное возбуждение	Бледность кожи, посинение носа, ушей, пальцев и губ	Грубый, лающий кашель, шумное дыхание, вдох удлинен, осиплость голоса	Учащение ЧСС на 10-15%
3-декомпенсация	Очень тяжелое	Возбуждение сменяется спутанностью сознания, ступором	Землянистый цвет кожи, цианоз, холодный пот	Менее шумное дыхание, вдох удлинен, выдох - наоборот	Учащение на 15-20%, слабо прощупывается, иногда фиксируется аритмия, сердечные тоны глухие
4-асфиксия	Терминальное	Сознание отсутствует, судороги	Распространенный цианоз кожи,	Дыхание поверхностное, неритмичное	Урежение пульса, аритмия, остановка сердца

Помимо асфиксии к осложнениям крупа можно отнести риск развития пневмонии, бронхиальной астмы, отита, гайморита, менингита, рецидивы приступов удушья и появление бронхиальной астмы.

Диагностические обследования

Лечение начинается после установления его причины. Однако независимо от этого, симптомы на начальной стадии похожи. На приеме пациент рассказывает о характере кашля, затрудненном дыхании, лихорадке, осиплости голоса, а также общем недомогании.

Заметим, что при дифтерии гипертермия нарастает резко и ухудшается общее состояние буквально за часы.

В зависимости от преобладающих симптомов диагностировать болезнь может педиатр, инфекционист или отоларинголог. Если развиваются осложнения со стороны легких, необходима дополнительная консультация пульмонолога. Также могут понадобиться консультации фтизиатра и венеролога.

После первичного осмотра врач проводит ларингоскопию, при которой обнаруживает пленки, отечную слизистую, оценивает распространенность поражения, а также сужение гортани. При прослушивании легких обнаруживаются хрипы различного характера.

Чтобы подтвердить свои подозрения, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику, материал для которой собирается с поверхности слизистой зеве. Исследования проводятся путем микроскопии и бактериологического анализа. Также можно исследовать кровь методами ПЦР и ИФА. Отдельно проводится обследование на сифилис и туберкулез. Для выявления осложнений проводится фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенологические исследования и анализ спинномозговой жидкости.

В процессе проведения дифференциальной диагностики симптомы крупа нужно отличать от коклюша, инородного элемента дыхательных путей, астмы, заглоточного абсцесса и врожденного стридора.

Первая помощь

Когда ребенок болеет, родителям еще хуже, ведь они не спят, волнуются и от них зависит жизнь ребенка. Чтобы немного успокоится, нужно проконсультироваться с врачом и немедленно начать лечение.

Если же впервые ухудшилось состояние ребенка, нужно вызвать скорую помощь и постараться насколько можно облегчить его состояние:

1. нужно быть рядом с ребенком, отвлекать его, поглаживать, то есть стараться успокоить и прекратить плач;
2. обильное питье щелочной негазированной водой или теплым молоком. Это позволит успокоить ребенка и сделать более жидкой мокроту, что облегчает ее выведение и дыхание;
3. доступ кислорода. Следует обеспечить поступление свежего воздуха, поэтому открываем окна (но не сквозняк!);
4. при лихорадке необходимо снизить температуру до нормы. Для этого используются жаропонижающие препараты, которые не содержат аспирин. Например, можно давать Нурофен, Панадол или свечи Эффералган;
5. чтобы уменьшить отечность тканей, показан прием антигистаминных средств, таких как Супрастин, Лоратадин или Кларитин;
6. если у ребенка затрудненное дыхание через нос из-за отека слизистой носа и слизистого отделяемого, нужно закапать сосудосуживающие назальные капли, чтобы восстановить носовое дыхание;
7. щелочные ингаляции особенно полезны с минералкой или содовым раствором. Отлично будет, если в доме есть Пульмикорт (это гормональный препарат, который используется для ингаляции и не оказывает системного действия).

Если нет ингалятора, вспомните, как раньше делали паровые ингаляции из подручных средств. Нужно набрать ванну горячей воды и засыпать пачку соды. После этого ребенок будет находиться в ванной комнате и вдыхать щелочные пары. Чтобы отвлечь его, можно перенести к нему игрушки или цветные книжки. Родители должны не терять самообладания, ведь паника только усугубит ситуацию.

Некоторые родители настолько эффективно справляются с крупом и умеют своевременно его обнаружить, что в большинстве случаев не вызывают скорую помощь. Они при первых симптомах начинают лечение и тем самым предупреждают дальнейшее ухудшение состояния.

Когда у ребенка часто наблюдаются приступы, родители готовы к этому и имеют дома гормональный раствор Бенакорт, Пульмикорт, антигистаминные средства и небулайзер. Лучше иметь компрессорный прибор, ведь ультразвуковой не подходит.

Если у ребенка развился приступ удушья, родителям нужно понимать, что в течение следующих двух дней риск повторного ухудшения состояния крайне высок. В связи с этим им нужно ночью спать возле ребенка, чтобы вовремя оказать помощь.

При крупе запрещено использовать травяные отвары, масляные средства для ингаляций или приема внутрь, а также применять спреи для горла.

Лечение в стационаре

Когда диагностирован круп, лечение должно проводиться в стационаре, ведь ухудшение состояния может быть в любую минуту, а в домашних условиях помочь ребенку никто не сможет. В лечении используются:

• гормональные средства, например, Преднизолон, которые вводятся внутримышечно. Не стоит бояться гормонов, они назначаются коротким курсом; антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Диазолин);
• муколитики и отхаркивающие (Лазолван);
• ингаляции с муколитиками, щелочной водой или гормонами;
• общеукрепляющая терапия (витамины);
• дезинтоксикационная терапия;
• седативные средства;
• антибактериальная (Амоксиклав, Зиннат) или противовирусная (Назоферон) терапия.

При наличии признаков гипоксии проводится кислородотерапия. При появлении угрозы асфиксии срочно выполняется трахеостомия.

Профилактика

Полностью защитить ребенка от инфекции невозможно, однако можно заниматься укреплением иммунной защиты. Для этого следует:

1. нормализовать питание, обогатить витаминами;
2. достаточно времени находиться на свежем воздухе;
3. проветривать комнату, делать влажную уборку;
4. заниматься закаливанием;
5. необходим полноценный отдых и здоровый сон;
6. своевременное лечение воспалений ротоглотки и носоглотки;
7. посещение стоматолога два раза в год;
8. увлажнение воздуха в комнате;
9. не нужно подвергать ребенка тяжелым видам спорта, полезно плавание и велопрогулки;
10. не контактировать с больными инфекцией людьми, особенно при эпидемии;
11. отсутствие контакта с аллергенами.

Особенно важно для детей санаторно-курортное лечение. Солнечные ванны, морской воздух и водные процедуры укрепят иммунитет и восстановят психоэмоциональное состояние. Не стоит недооценивать роль вакцинации против дифтерии, ведь именно прививка уже на протяжении 40 лет спасает жизнь миллионам людей.

Если по приезду бригады скорой помощи врач предлагает госпитализацию, не вздумайте отказаться, ведь в другой раз ребенку могут не успеть помочь.

Ложный круп – заболевание, чаще всего поражающее детей, и проявляет оно себя многими признаками, которые довольно легко спутать с другими недугами. Последствия болезни могут быть довольно сложными, поэтому родители должны помнить, что многое зависит именно от них – своевременное обращение к врачу поможет немедленно начать лечение. Как же проявляет себя ложный круп у детей, симптомы и лечение этого опасного заболевания, особенности и неприятные последствия – это все лучше изучить заранее, чтобы не позволить застать себя врасплох.

Симптомы ложного крупа, которые должны стать причиной немедленного обращения к врачу

Вопросы, которые нередко возникают у родителей – что такое ложный круп у детей, симптомы и лечение этого заболевания, насколько опасно оно для ребенка и не вызовет ли необратимых процессов в маленьком организме. Первое, что нужно знать – болезнь эта довольно тяжелая, и при отсутствии лечения может привести к опасным для здоровья малыша последствиям. Именно поэтому так важно приступать к лечению как можно раньше – шансы на успешное выздоровление вырастают в несколько раз.

Симптомы заболевания, на которые должны обратить внимания родители:

1. ночные приступы кашля, сопровождающиеся одышкой, затруднениями дыхания;
2. мокрота практически не откашливается, что нередко приводит к травмам дыхательных путей, в скудной выделяющейся слизи можно заметить кровяные вкрапления;
3. появляется сиплость голоса;
4. нередко кашлевые приступы переходят в сильную рвоту;
5. кожный покров ребенка бледнеет, кончики пальцев и губы приобретают угрожающий синий оттенок;
6. повышается температура;
7. малыша беспокоит насморк, сильные боли в горле.

Уже первые признаки болезни должны стать причиной отправиться к доктору – категорически не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению.

Лечение ложного крупа у детей аптечными препаратами

О том, как развивается ложный круп у детей, симптомы и лечение болезни, чем может грозить малышу, лучше узнать у доктора, к которому и следует обратиться при первых признаках заболевания. При наличии осложнений лечение должно проводиться только в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Обычно назначается комплексное воздействие на болезнь – сочетанием нескольких препаратов.

Лечение ложного крупа у детей проводится такими составами:

1. Супрастин, Тавегил (антигистаминные лекарства);
2. ингаляции с нафтизином для сужения сосудов;
3. мочегонные средства;
4. Пульмикорт (гормональное лекарство);
5. Альгирем, Арбидол (антибактериальные препараты).

Чтобы быстро вывести слизь и снизить интенсивность кашлевых приступов, вполне вероятно, что врач назначит противокашлевые препараты – Амбробене, Лазолван. Независимо от того, какое именно средство было назначено, дозировку, длительность лечения и количество приемов в сутки определяет только врач. Категорически не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать прием, заменять лекарства аналогами.

Ложный круп, лечение в домашних условиях

Если врач при осмотре диагностировал ложный круп, лечение в домашних условиях начинать только с его разрешения, при полном отсутствии осложнений. Обычно здесь используются аптечные препараты или растительные составы против кашля, который является главным признаком заболевания и приносит малышу больше всего мучений.

Для лечения кашля можно применить аптечные составы, но можно успешно справиться с болезнью щадящими народными методами. Для этих целей можно использовать средство на основе молока, которое активно вызывает отхаркивание. Если последний прием состава провести перед самым сном, ребенок будет спать спокойно всю ночь, без изнурительных тревожных приступов.

Приготовление:

1. Довести до кипения молоко (200-220 мл).
2. Снять с плиты, положить в горячую жидкость соду (15 гр.), небольшой кусочек масла (20 гр.).
3. Размешать средство до однородного состояния.

Малыш должен выпить это средство за один прием. В день можно давать его ребенку не менее 3 раз, на следующий день отхаркивание будет проходить более активно.

Как помочь ребенку, если развивается ложный круп, Комаровский

Нередко родители, которых застал врасплох, начинают паниковать, не зная, как облегчить состояние крохи. Есть несколько рекомендаций о том, как снизить интенсивность основных признаков, которыми отличается ложный круп, Комаровский советует поступать так:

1. обеспечить приток свежего прохладного воздуха (открыть окна, вынести малыша на балкон или улицу);
2. напустить в ванную пара, дать ребенку подышать влажным воздухом;
3. подержать несколько минут ноги и руки малыша под теплой водой, позволяя им согреться;
4. на подошвах ног зафиксировать горчичники, позволяющие произойти оттоку крови от гортани, уменьшить отечность;
5. закапать в нос любое сосудосуживающее средство;
6. дать ребенку выпить немного молока с щелочной минеральной водой или содой.

Еще одно важное правило – если ночной приступ не теряет своей интенсивности, немедленно вызвать неотложную помощь.

Лечение истинного крупа, как происходит, что лучше использовать

Истинный круп – одно из самых тяжелых заболеваний, которые чаще всего поражают детей, и лечение этой болезни возможно только в стационаре. Ни в коем случае нельзя приступать к воздействию на тревожные признаки самостоятельно, если врач определил именно этот диагноз – лечение истинного крупа проводиться должно комплексно, причем не всегда приемом препаратов. Чаще всего для успешной борьбы с заболеванием применяют дополнительную терапию.

Лечение заболевания происходит такими препаратами:

1. противодифтерийная сыворотка (вводится в вену или мышцу, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание);
2. дезинтоксикационные составы (при стремительном развитии заболевания возможно применение плазмафереза);
3. противоаллергические лекарства;
4. сердечно-сосудистые препараты.

Лечение может незначительно изменяться, зависит здесь все от развития заболевания и особенностей маленького организма. При слишком явном стенозе гортани возможно проведение операции, в продолжение которой рассекается гортань и вводится специальная трубка, позволяющая ребенку дышать.

Лечение дифтерийного крупа – как происходит, что используется

Дифтерийный круп – тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальным последствиям. Именно поэтому так важно не только своевременно обратиться к врачу, но и не делать попыток самостоятельно провести лечение дифтерийного крупа – последствия этого могут быть слишком тяжелыми.

Лечение должно проводиться только в стационаре – ребенок заразный, поэтому следует изолировать его от окружающих. При отсутствии осложнений малышу вводится противодифтерийная сыворотка, которая значительно облегчает состояние крохи. Одновременно с введением состава возможен прием антигистаминных лекарств. Длительность пребывания ребенка на стационаре зависит от степени развития болезни, если лечение было предпринято вовремя и проходило без опасных проявлений, то на полное выздоровление уйдет немного времени.