Чаще всего травмирование грудной клетки происходит при физическом воздействии. Перелом ребер опасен высокой вероятностью повреждения жизненно важных внутренних органов. Поэтому при подозрении на повреждение костей в области грудной клетки следует обратиться к травматологу, а не пытаться лечить состояние самостоятельно.
Механизм травмы
В состав грудной клетки входят грудина, ребра и позвонки. Наиболее часто травмы в этой области связаны с повреждением боковых отделов. Механизмы, способные вызвать перелом, разделяют на два типа:
- Прямой вид повреждений. Перелом происходит в результате травмирующего воздействия. Ребра продавливаются в полость грудной клетки и ломаются. От силы физического соприкосновения и его площади зависит количество поврежденных сегментов. В особо сложных случаях происходит окончатый перелом ребра. Для такой травмы характерно полное отделение части грудной клетки от общего каркаса.
- Непрямой вид повреждений. При сильном сдавливании ребер происходит перелом в точках наибольшего сгиба. Как правило, это случается по бокам грудной клетки. Часто при этом происходит повреждение внутренних органов.
Во врачебной практике выделяют различные причины появления переломов ребер. Возникновение травм происходит не только под сильным физическим воздействием. Существуют так называемые патологические переломы. Они могут появиться при воздействии незначительной силы на ребра, структура которых подверглась функциональным изменениям в результате развития каких-либо патологий. К таким болезням можно отнести:
- Остеопороз.
- Первичные опухоли в костных тканях.
- Образование метастаз злокачественных опухолей в костях.
- Наследственные патологии развития скелета.
Признаки перелома
Симптомы, которые говорят о сломанных костях в грудной области, меняются в зависимости от разных факторов. Значение имеет количество пораженных сегментов, состояние внутренних органов и возникшие патологии, которые спровоцировала травма. Как правило, при переломе ребер проявляются такие признаки, как:
- Боль в поврежденной области. Раздражения нервных корешков, пристеночной плевры обломками ребер и надрыв грудных мышц вызывают неприятные ощущения. В состоянии полного покоя пациент испытывает тупую, ноющую боль, которая при резких движениях усиливается.
- Частые, поверхностные вдохи. Боль не позволяет дышать полной грудью. Этот признак травмы ребер связан с обширными повреждениями костей грудной клетки или внутренних органов.
- Необычное положение тела. Интенсивная боль при дыхании заставляет больного принимать специфические позы. При этом грудная клетка фиксируется, сокращается двигательная активность пораженной области и наступает временное облегчение.
- Гематомы, отеки и припухлости в районе перелома ребер.
- Деформация в зоне повреждения. Проявляется в виде изменения контуров межреберного пространства и уменьшении объема грудной клетки.
- Характерный хруст при движении отломков ребер.
- Повреждения кожного покрова в области перелома. Проявляются в виде ссадин или кровоподтеков.
- Открытые раны.
- Скопление воздуха под кожей (эмфизема). Может возникнуть при поражении бронхов и трахеи.
Возможные осложнения
В самом переломе ребер нет опасности для жизни больного. Однако последствия травмы могут серьезно отразиться на состоянии здоровья пострадавшего и стать поводом для развития тяжелых осложнений. Поэтому признаки перелома ребер должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.
Часто осложнения вызваны травмами внутренних органов. Самыми опасными считаются повреждения сердца, легких, а также крупных сосудов. Перелом ребер способен вызвать следующие патологические последствия:
- Тампонада сердца. Возникает в тех случаях, когда повреждены крупные сосуды и стенки сердечной мышцы. Вызывает скопление большого количества крови в перикардиальной полости, сдавливание сердца и острую сердечную недостаточность.
- Кровотечения (внешние и внутренние). Без своевременного лечения патология может прогрессировать. Результатом осложнения может стать гипоксия органов, отвечающих за жизнедеятельность и смерть.
- Инфекционные осложнения. Открытые раны являются благоприятной средой для попадания в организм патогенных микроорганизмов. Это может вызвать развитие гнойных процессов, сепсиса, застойной пневмонии.
- Гемоторакс. Эта патология характеризуется скоплением массы крови в плевральной полости. При этом происходит нарушение дыхательной деятельности.
- Пневмоторакс. Из-за скопления воздуха или газов в плевральной полости может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению пострадавшего, нужно точно определить причины его недомогания. Симптомы перелома ребер являются довольно специфическими, поэтому поставить диагноз достаточно просто. Проблемы с этим могут возникнуть, если пациент находится в бессознательном состоянии, а также при возникновении различных осложнений. Обычно, у специалистов не возникает вопроса, как определить перелом ребра. Для диагностики могут быть использованы следующие методы:
- Осмотр и сбор анамнеза. При проведении обследования специалист прослушивает и простукивает грудную клетку. При этом он определяет состояние внутренних органов, выявляет скопление крови или газа в плевральной области.
- грудной области. Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить заключение врача, но и определить наличие признаков осложнений.
- Компьютерная томография. Этот метод исследования основан на применении рентгеновского излучения, однако является более чувствительным. Он дает возможность досконально осмотреть поврежденные ребра и оценить состояние внутренних органов послойно. Это дает возможность выявить даже самые незначительные изменения.
- УЗИ грудной клетки. Обследование ультразвуком нужно делать, если есть подозрение на возникновение таких осложнений, как гемо- или пневмоторакс.
Виды лечения
Если возникло подозрение в переломе ребер, пострадавшему нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для определения степени тяжести травмы и назначения необходимой терапии.
Если речь идет о несложном переломе ребер, то лечить больного можно в домашних условиях. Более сложные случаи являются поводом для госпитализации. При самых тяжелых травмах грудной клетки пострадавших направляют в реанимационное отделение. Там происходит строгий контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем и решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
При переломах ребер любой сложности назначается медикаментозная терапия.
Лечение в стационаре
В самом начале терапии большое значение имеет грамотное наложение фиксирующей повязки на грудную клетку и обезболивание. Поэтому в стационаре проводят такие процедуры, как:
- . В поврежденный участок вводят дозу новокаина или другой местный анестетик. Это снижает чувствительность нервных окончаний и снимает приступ боли. Процедура должна выполняться однократно, однако если возникает необходимость, ее могут повторить несколько раз. Необходимо провести обязательную пробу на аллергическую реакцию, прежде чем делать укол.
- Обезболивание при помощи наркотических средств. Процедура осуществляется только в том случае, если больному невозможно провести новокаиновую блокаду. По причине наличия у таких препаратов множества побочных эффектов, а также вероятности развития зависимости, их можно использовать только в редких случаях.
- Наложение гипсового корсета. При отсутствии противопоказаний для ограничения движения грудной клетки используют фиксирующие повязки. Это позволяет стабилизировать поврежденные участки, а также уменьшить боль.
- Наложение сдавливающей повязки из эластичных бинтов. Используется в тех случаях, когда пациентам не подходит гипсовый корсет.
- Обездвиживание отломков ребер при помощи специальных приспособлений. Необходимость в проведении этой процедуры может возникать при двусторонних переломах. Из специальных пластин формируется жесткий каркас грудной клетки. Он призван удерживать поврежденные кости в нужном положении. Метод эффективен только в сочетании с длительным постельным режимом.
Медикаментозное лечение
Скорость восстановления организма после перелома ребер зависит не только от степени тяжести травмы, но и от правильной лекарственной терапии. Грамотно подобранные препараты способны облегчить состояние больного и сократить сроки лечения. Лекарственные средства, назначенные при переломах, оказывают следующее действие:
- Обезболивают (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, ). Правильная анестезия помогает увеличить экскурсию грудной клетки, помогает расправлению легкого и отделению скопившегося секрета из бронхов. Это способствует улучшению общего состояния пациента, а также является эффективной профилактикой развития посттравматической пневмонии.
- Препятствуют размножению бактерий и убивают их (Амоксиклав, Цефтриаксон).
- Способствуют отделению накопленного в бронхах секрета (Бромгексин).
- Восполняют недостаток кальция в организме.
Хирургическое вмешательство
Как правило, нет большой необходимости в том, чтобы лечить переломы ребер с помощью операции. Однако в отдельных случаях при возникновении осложнений, если самостоятельное заживление травм и восстановление организма невозможно, а лекарственная терапия неэффективна, может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция обязательна в следующих ситуациях:
- При открытых ранах. Оперативное вмешательство вызвано необходимостью в удалении отмирающих тканей, перевязке поврежденных крупных сосудов и зашивании раны.
- При развитии пневмоторакса. Путем введения в плевральную полость специальной трубки из нее удаляют избыток накопившегося воздуха при помощи насоса.
- При возникновении гемоторакса. Из области плевры откачивают скопившуюся в результате травмы кровь. В том случае, когда кровотечение не останавливается, проводят открытую операцию. При этом происходит перевязка поврежденных сосудов.
- Если повреждено сердце, присутствуют тяжелые травмы легкого и кровотечения. Путем хирургического вмешательства восстанавливают жизненно важные органы.
- Сильное смещение сегментов сломанных ребер. Части сломанных костей сопоставляют и фиксируют.
Лечение в домашних условиях
При несложных травмах ребер здоровый организм способен довольно быстро восстановиться самостоятельно. Но лечить переломы в домашних условиях рекомендуется только после медицинского обследования и назначения врачом курса терапии.
В связи с тем, что в период восстановления костей при повреждениях сегментов грудной области не накладывают гипс, рекомендуется использовать тугую повязку. Для снятия сильной боли назначают обезболивающие препараты в виде уколов или другие лекарственные средства.
Лечить переломы в домашних условиях рекомендуется с соблюдением особого щадящего режима. Он характеризуется умеренным пребыванием в постели и минимизацией физической нагрузки. При этом во избежание застойных явлений в легких необходимо делать упражнения из комплекса дыхательной гимнастики.
Постепенно по мере заживления перелома специалисты рекомендуют наращивать объем физической нагрузки. Больной может начать делать специальные упражнения.
Врач должен подобрать пациенту комплекс лечебной гимнастики для выполнения в домашних условиях. Это поможет восстановить мышечный корсет.
Реабилитация
Так как перелом ребер сопряжен с длительным отсутствием двигательной активности больного, курс восстановления после травмы основан на выполнении несложных . Специалисты рекомендуют заниматься лечебной физической культурой. Она поможет вернуть мышцам былой тонус. Выполнять упражнения можно как в специальных классах, так и в домашних условиях. Кроме того, для восстановления мышц спины и грудной клетки очень полезно посещать бассейн, а для стимуляции работы легких следует продолжать заниматься дыхательной гимнастикой.
Большинство случаев переломов ребер завершается быстрым заживлением. При отсутствии осложнений вернуться к нормальной жизнедеятельности можно уже спустя 20–30 дней после получения травмы.
Перелом ребер, так же, как и любая другая травма, может произойти по разным причинам:
- После ушиба;
- После падения;
- После сдавливания.
- В результате производственной травмы.
Медики различают два механизма травмирования ребер – прямой и непрямой.
В случае прямого механизма грудная клетка повреждается в одном месте. При этом ребра прогибаются и ломаются. В зависимости от силы воздействия на грудную клетку, одновременно с ребрами могут пострадать и внутренние органы и сосуды.
Количество переломанных ребер так же зависит от силы и локализации удара. В некоторых случаях может образоваться так называемый окончатый, или флотирующий перелом – когда часть ребра отделяется от конструкции грудной клетки.
На вдохе отделившийся фрагмент ребра западает, на выдохе – выделяется, и все это мешает нормальному дыханию. Такое явление опасно для сердца и нормального кровообращения, количество летальных исходов при флотирующем переломе достигает 40%.
Непрямой механизм переломов – это перелом из-за сильного давления. Если грудину сильно надавливают спереди или сзади, ребра могут поломаться по бокам, там, где сгибаются при этом более всего.
Медики называют такой перелом «раздавленная грудь». Такая травма чаще всего бывает при аварии, когда грудная клетка оказывается зажатой между рулем и сиденьем.
В зависимости от характера травмы могут развиваться разные виды патологий.
По этиологии переломы разделяют на: травматические и патологические переломы.
Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.
Патологические переломы - это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.
§ прямые - ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки.
Первичнооткрытые
Вторичнооткрытые
- Неполные
Первичнооткрытые переломы - кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость. Вторичнооткрытые переломы - мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка.
Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.
При неполных переломах целость всей кости не нарушена (дырчатые, краевые переломы, трещины, отрывы бугорков костей).
При полном переломе происходит нарушение целости кости на всю ее толщину, причем фрагменты поврежденной кости могут оказаться отделенными друг от друга.
- изолированные переломы ребер без присоединения других повреждений скелета,
Переломы ребер, которые сочетаются с повреждениями органов грудной клетки и переломами других частей скелета,
Нетяжелые переломы ребер, которые сочетаются с травмами других частей тела.
Поперечные
Продольные
Винтообразные
Т-образные
- Дырчатые
Краевые
Зубовидные
Оскольчатые
Компрессионные
Вколоченные
При переломах всегда имеется несколько костных фрагментов - отломков или осколков. Чаще всего перелом сопровождается наличием двух отломков, при двойном переломе имеется три отломка, при тройном или четыре отломка. Повреждение, при котором наблюдаются две и более линии перелома, называется полифокальным переломом.
Вместе с тем, нередко образуются мелкие фрагменты, называемые осколками, такой перелом получил название оскольчатого, а по количеству осколков переломы называются однооскольчатые и многооскольчатые.
В свою очередь, в зависимости от размеров осколков переломы бывают крупноскоольчатые, среднеоскоольчатые и мелкооскольчатые.
Диафизарные
Метафизарные
- Эпифизарные
По отношению к суставу, переломы делят: на внесуставные и внутрисуставные, различая на длинных трубчатых костях переломы диафизарные и метафизарные (внесуставные) от эпифизарных (внутрисуставных). В последней группе особо выделяют эпифизеолизы отделение эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща.
Для большего уточнения локализации переломов пользуются также терминами: субкапитальный, надмыщелковый, надлодыжковый переломы и др.
Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.
Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному.
При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.
Может сопровождаться с гемотораксом.
1 Малый гемоторакс - скопление крови в плевральных синусах. (количество крови 200-500мл.)
2. Средний гемоторакс - скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.
3. Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)
Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа-Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается.
Симптомы перелома ребер
Для перелома ребра характерна типичная клиническая картина:
- интенсивные болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при резких движениях, вдохе, кашле;
- учащенное поверхностное дыхание;
- вынужденное положение больного с наклоном в больную сторону;
- невозможность совершить глубокий вдох;
- наличие ссадин и кровоподтеков, подтверждающих факт травмы;
- усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома или при небольшом сдавлении грудной клетки;
- крепитация при смещении костных отломков.
Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.
При множественных или двойных переломах всегда имеются расстройства дыхания. При наличии флотирующих переломов ребер возможно развитие плевро-пульмонального шока.
В анамнезе предшествующая травма грудной клетки.
Боль в месте удара, которая усиливается во время вдоха и выдоха или при кашле.
Переломы ребер характеризуются появлением симптома «оборванного вдоха» попытка медленно и глубоко вдохнуть сопровождается внезапной болью и вдох прекращается. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными.
При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек. Полные переломы ребер, как правило, сопровождаются смещением костных отломков с последующим их захождением в момент выдоха и расправлением при вдохе.
При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
Диагностика
Многих интересует вопрос, что делать при переломе ребра. В обязательном порядке необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости. Также врач может назначить УЗИ сердца, органов брюшной полости. Для дифференциальной диагностики показано МРТ или КТ. При наличии осложнений могут потребоваться дополнительные методы обследования. Обязательна консультация торакального хирурга.
Предварительный диагноз «перелом ребер» выставляется на основании:
- жалоб больного;
- истории заболевания (травма грудной клетки);
- объективных данных (наиболее достоверным признаком является крепитация в области предполагаемого перелома).
Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование. Для этого выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции, при необходимости дополнительно – в боковой проекции с разворотом в 30 и 45 градусов. Оценивая результаты, врач обращает внимание не только на повреждения костных структур, но и исключает наличие жидкости или свободного газа в плевральной полости.
1. Лабораторные методы: анализ крови с формулой и общий анализ мочи для исключения сопутствующих патологий.
- Рентгенография грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография (метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);
Компьютерная томография (метод послойного изучения внутренней структуры объекта);
При возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуют электрокардиографию.
Лечение
В большинстве случаев лечение переломов ребер проводится консервативно. Операция необходима при открытых травмах, повреждении внутренних органов.
В больнице на первом этапе оценивается состояние жизненно важных функций. При необходимости проводится коррекция сердечной деятельности, дыхательная поддержка.
Следующий пункт – обезболивание. Пациенту проводится новокаиновая блокада. Анестетик вводится в место перелома с помощью шприца. Перед процедурой необходимо обязательно провести аллергическую пробу на новокаин.
Консервативное лечение переломов без смещения включает использование медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты с целью обезболивания, препараты кальция позволят срастись перелому быстрее. В некоторых случаях используются витамины группы В для скорейшего восстановления функции межреберных нервов.
В отдельных случаях врач принимает решение об иммобилизации с помощью гипса. На сегодняшний день данный метод почти не используется, так как пациенты тяжело переносят длительное нахождение в гипсе. Любая иммобилизация при переломах ребер категорически противопоказана, поскольку риск развития посттравматической пневмонии, плеврита и прочих осложнений.
Если переломы многооскольчатые или окончастые, проводят остеосинтез. Ребра сопоставляют и фиксируют с помощью пластин, винтов.
Показания к операции
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- при открытой травме;
- при пневмотораксе;
- в случае гемоторакса показана пункция плевральной полости в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии. Если кровотечение продолжается, переходят к открытой операции.
Запомните! Пункция проводится по верхнему краю ребра. Возле нижнего края проходит сосудисто-нервный пучок.
- массивное кровотечение требует хирургического вмешательства;
- повреждения сердца, легкого, печени – показания к операции.
В первую очередь пациентам с переломами ребер должен быть обеспечен покой и полноценное обезболивание. Для этого используют:
- введение анальгетиков;
- новокаиновые блокады;
- при множественных повреждениях – перидуральную анестезию.
Неосложненные переломы специального лечения не требуют. Таким больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой для профилактики гипостатических осложнений (например, пневмонии или плеврита).
При лечении двойных переломов ребер в первую очередь необходимо восстановить каркасную функцию грудной клетки. Для этого выполняется остеосинтез, иногда сломанные ребра прикрепляются к внешнему фиксатору.
При пневмотораксе необходима эвакуация воздуха из плевральной полости. С этой целью выполняется пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии с оставлением аспирационного дренажа.
Процесс расправления легкого контролируется рентгенологически. Если через неделю активного дренажа выделение воздуха продолжается, то это является показанием к торакоскопии с ревизией и ушиванием легкого.
При гемотораксе пункция с последующим дренированием плевральной полости осуществляется в седьмом межреберье по задней подмышечной линии. Ее содержимое удаляют постепенно. Возобновление кровотечения служит показанием к операции с целью проведения полноценного гемостаза.
Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.
Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани. При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.
При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.
В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.
Осложнения
Пневмоторакс и нормальные контуры легкого
При повреждениях отломками ребра плевры и ткани легкого в плевральной полости может скапливаться воздух (пневмоторакс). Это приводит к поджатию и колабированию легкого на стороне поражения. У таких больных выявляется:
- усиление болевых ощущений в грудной клетке;
- одышка ;
- сухой приступообразный кашель (резко усиливает боль при переломе ребра);
- тимпанит при перкуссии, ослабление дыхания – при аускультации.
При возрастании давления в полости плевры воздух может частично уходить под кожу, обуславливая подкожную эмфизему.
В большинстве случаев можно уберечь себя от негативных последствий перелома.
Для того чтобы не допустить развития столь серьезных осложнений, необходимо следовать таким правилам:
- после получения травмы и развития подозрительных симптомов немедленно обратитесь в травматологию;
- не совершайте лишних движений;
- спите на спине в полу сидячем положении;
- не пытайтесь самостоятельно перебинтовать грудную клетку;
- обязательно принимайте прописанные вам лекарства;
- не используйте сомнительные народные рецепты;
- не переохлаждайтесь;
- не проводите тепловые процедуры, если на то не было указаний лечащего врача;
- регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
- гуляйте на свежем воздухе;
- избегайте нагрузок;
- исключите вредные привычки;
- правильно питайтесь;
- на протяжении реабилитационного периода при необходимости проходите повторное рентгенологическое обследование;
- при появлении признаков осложнений (температура, кашель, кровь в мокроте и т.д.) немедленно обращайтесь в больницу;
- соблюдайте все рекомендации врача.
Больше полезной информации об осложнениях при переломах ребер вы можете получить из видео в этой статье.
Перелом ребра – достаточно серьезная травма, и без осложнений обходится редко. Не зря медики утверждают, что не так опасен перелом ребра, как последствия и осложнения травмы. Особенно опасен перелом ребра для пожилых людей с большим весом – среди них процент летальных исходов после перелома ребер особенно высок.
1. Подкожная эмфизема
2. Кровохарканье
3. Пневмоторакс
4. Гемоторакс.
Подкожная эмфизема - скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.
Подкожная эмфизема в зависимости от величины делится на: ограниченную, распространенную, тотальную.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.
25.03.2016
Среди всех возможных повреждений и ушибов костей, наиболее часто встречается перелом или ушиб ребра. Травму грудной клетки получить может каждый, например, случайно, споткнувшись на улице, или столкнувшись с чем-то твердым. Травма ребра чаще встречается у пожилых людей, это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной ткани.
У людей после 50 лет травмы грудной клетки часто сопровождаются осложнениями. В случае сильного удара или падения, важно суметь определить тип травмы ребра – перелом это или ушиб. Некоторые симптомы повреждений ребер схожи, однако в случае перелома ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и занимать самолечением в домашних условиях.
Как определить перелом ребер?
Характерные симптомы подобной травмы грудной клетки являются сигналом для обращения к врачу. Определить характер полученной травмы помогут признаки перелома ребер:
- острая боль в области грудной клетки, которая усиливается на вдохе и во время движения;
- пострадавший дышит учащенно, но поверхностно, поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании;
- если при переломе задето легкое, может появляться кашель с кровью;
- возможно развитие внутреннего кровотечения в грудной клетке;
- через несколько дней могут появиться симптомы посттравматической пневмонии.
Из-за сильного болевого синдрома, пострадавший часто не может определить, какое именно ребро сломано. Это определяет врач – при пальпации на месте сломанного ребра ощущается характерная неровность. Диагностировать и лечить сломанное ребро в домашних условиях нельзя, лечение и режим должен определить врач после тщательного осмотра пациента и анализа рентгеновского снимка грудной клетки.
Как оказать первую помощь?
Комплекс мероприятий по оказанию первой помощи в случае перелома ребер состоит из следующих действий:
- Следует сразу же приложить холодный предмет или лед к месту возможного перелома, это поможет уменьшить отек.
- Необходимо принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен.
- Наложить тугую повязку, чтобы зафиксировать травмированное ребро в одном положении.
- Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо в положении лежа, это позволит уменьшить болевой синдром.
В случае перелома ребер, следует как можно скорее обратиться к врачу, во избежание опасных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить перелом в домашних условиях без предварительного осмотра у врача. Перелом ребер – травма опасная и самолечение может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Как вылечить перелом?
При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим. Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету. Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.
При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер. При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего. Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.
Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение. Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4– 5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.
Симптомы ушиба ребер
Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке. В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение. Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:
- травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
- ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
- ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
- вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
- возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
- повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.
Что делать при ушибе ребра?
Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.
- Любая травма ребер и грудной клетки сопровождается полным ограничением физической активности человека в течение 2– 3 дней.
- Лечение ушибов сопровождается приемом болеутоляющих препаратов.
- Для того чтобы облегчить дыхание, можно попробовать лечь на ушибленный бок. Это целесообразно только в том случае, если при получении травмы не пострадал позвоночник, и не были травмированы мышцы спины.
- К месту ушиба следует приложить холодный предмет или лед. Это позволит уменьшить отек ушибленного места и болевой синдром. Тело пациента при этом нужно немного приподнять, а на ушиб наложить тугую повязку, поверх которой следует приложить лед или смоченное в ледяной воде полотенце.
- Спустя 2– 3 дня, следует начинать лечить ушиб с помощью согревающих компрессов. Такие компрессы необходимо делать 3 раза в день – они помогают улучшить кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению поврежденного места.
Осложнения после ушиба ребер
В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:
- кашель, при котором выделяется кровь;
- боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
- головокружение и нарушение координации движения;
- тошнота и потеря сознания.
Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.
При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.
Диета при переломах
Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей. Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания. В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:
- молочные продукты, особенно нежирный творог;
- морская и речная рыба с костями;
- семена кунжута или кунжутное масло;
- свежие фрукты и овощи.
Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий. Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее. Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.
Восстановление после ушиба или перелома ребер
Травма, подобная ушибу или перелому ребра, характеризуется ограничением подвижности на длительный период. Для того чтобы быстро восстановить подвижность после перелома или ушиба, следует выполнять специальные упражнения на растяжку. Врачи рекомендуют после перелома некоторое время заниматься лечебной физкультурой, которая поможет вернуть мышцам тонус. Лечебная физкультура состоит из несложных упражнений, которые легко делать дома.
Также после подобных травм очень полезным является регулярное посещение бассейна. Плавание поможет восстановить мышцы спины и грудной клетки. Для улучшения работы легких, можно использовать специальные дыхательные упражнения. Начинать выполнять дыхательные упражнения можно даже лежа в постели во время перелома, уже через несколько дней после того, как травма перестанет приносить болевые ощущения.
Зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей организма.
Чтобы выздоровление наступило быстрее, важно придерживаться схемы лечения и рекомендаций доктора.
Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Сроки регенерации
На скорость заживления перелома ребер влияют такие факторы:
- локализация места разлома кости (краевые, срединные, отрывы бугорков);
- характер повреждения (трещина, оскольчатые, вколоченные, компрессионные);
- тип перелома (закрытый, открытый, осложненный).
При не осложненных переломах костная мозоль формируется в течение 3-4 недель. За это время линия разлома срастается, проходят сопутствующие симптомы.
Восстановление после травмы грудной клетки с множественными переломами, но без сложных смещений наступает через 2-3 месяца.
Если для сопоставления и фиксации костных отломков применялись хирургические методы, вытяжение, перелом может заживать до полугода.
На скорость регенерации костной ткани влияет возраст пациента, обменные процессы в организме, проводимые мероприятия по возобновлению структуры и функций ребер.
Если у человека повреждение ребер сопровождается такими осложнениями, как пневмоторакс (воздух в грудной клетке), гидроторакс (скопление жидкости в груди), разрывы внутренних органов, инфицирование, восстановительный период напрямую зависит от лечения этих состояний.
Правильная реабилитация
Комплекс реабилитационных мер направлен на устранение посттравматических симптомов (боль, отечность, застойные процессы), возобновление активности и трудоспособности.
Что способствует быстрому заживлению перелома:
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- дыхательная гимнастика;
- калорийное питание;
- средства народной медицины.
Физиотерапевтические процедуры
При травмах грудной клетки эффективно использование токов различной частоты, электромагнитного поля, лазера.
- Диадинамотерапия ─ применение импульсных токов разной частоты. Процедура обезболивает, стимулирует мышечный корсет груди, улучшает питание тканей.
- Магнитотерапия ─ использование статического магнитного поля. Улучшает процессы метаболизма, укрепляет иммунитет, восстанавливает иннервацию тканей.
- УВЧ ─ воздействие высокочастотного электрического поля. Методика ускоряет регенерацию кости, способствует притоку крови к месту травмы, что уменьшает степень воспаления, нормализует трофику тканей.
- ИК-лазерная терапия ─ применение светового излучения. Снимает острую боль, облегчает общее состояние пациента.
Лечебная физкультура
Реабилитация после перелома ребра включает лечебную физкультуру. Основные формы ─ утренняя гимнастика, включающая наклоны, повороты торса, тренировка мышц живота и плечевого пояса, ходьба для восстановления нормального физиологического дыхания.
Выполнять упражнения необходимо осторожно. От чрезмерных усилий может нарушиться целостность травмированных костей, пострадать органы.
Что запрещено в реабилитационный период
При переломах ребер запрещены любые виды массажа. Не допускается подъем и перенос тяжестей, резкие, активные движения.
Противопоказано тугое бинтование без предписаний врача, использование эластичных бинтов с целью уменьшения боли. Допускаются только специальные иммобилизационные приспособления (бандаж, повязка).
Первый месяц, до формирования костной мозоли и затихания воспаления, категорически противопоказаны тепловые, согревающие процедуры ─ грелка, спиртовой компресс, сауна, баня.
Средства народной медицины (отвары, настои лекарственных трав) в виде примочек, компрессов используют только по рекомендациям травматолога.
Признаки
Ребра выполняют функцию защиты от воздействий извне, особенно механических.
Каждый здоровый человек является обладателем 12 пар рёбер. Поэтому о и лечении мы сейчас поговорим.
Это опасная травма, которая основана на нарушении целостности костной и хрящевой тканей.
Травма может закончиться летальным исходом, если обломки костей задели жизненно важные органы:
- легкие;
- сердце;
- сосуды пищевода;
- аорту.
Если травма не повлекла за собой нарушение функций органов, то подобные дефекты с легкостью восстанавливаются без операционного вмешательства.
Признаки перелома зависят от типа травмы, наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов:
- Болевые ощущения. Острая боль, становящаяся более выраженной во время вдоха либо выдоха, кашле, поворотах, наклоне. Она утихает в сидячем положении и в состоянии покоя.
- Вынужденное положение тела. Больной и сам не замечает, как принимает такое положение тела, которое обеспечило бы уменьшение подвижности в зоне перелома, следовательно, амплитуду боли. Зачастую пациенту помогает простое сжатие грудной клетки при помощи рук.
- Нарушенное дыхание. Учащенное и поверхностное. По причине резкого болевого шока пациент начинает очень глубоко дышать, могут сформироваться застойные явления.
- Внешние метаморфозы. В области ранения зачастую образуются ссадины, гематомы, отеки, синяки или кровоподтеки.
- Изменения грудной клетки. В процессе обследования выявляется деформация нормальной естественной анатомической формы груди.
- Бледная кожа синюшного оттенка, костная крепитация.
- Подкожная эмфизема. Если задеты такие жизненно важные органы, как бронхи, легкие, то воздух проникает в подкожную клетчатку. Это провоцирует звук крепитации, увеличение раненной зоны в объеме.
Лечим дома
Начинайте прием для лечения и уменьшения нестерпимых болевых ощущений.
Терпеть неприятные ощущения ни в коем случае нельзя, так как из-за поверхностного дыхания существует риск инфицирования дыхательных путей.
При переломе ребра чаще всего используют следующие препараты:
- Парацетомол.
- Анальгетики, содержат дигидрокодеин либо кодеин.
- Нестероидные обезболивающие средства (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак).
Подойдут мази под названием Индометацин, Троксевазин. Можно использовать охлаждающую ментоловую мазь Релиф. При образовании ссадин и гематом врачи рекомендуют приобрести гепариновую мазь для рассасывания.
Фиксация
Больному советуют наложить крепкую плотную повязку в зону ребер.
В больнице нужно будет сделать рентген, чтобы определить трещина ли это или перелом.
Наложение корсетов и бандажей осуществляется в отделе травматологии. Необходимо правильно зафиксировать ребра пострадавшего для последующего срастания костей.
В процессе реабилитации больному нередко назначают ношение ортеза.
Этот предмет является эластичным поясом, обладающим различной шириной. Ортез полезен тем, что позволяет снизить яркие проявления болезненных ощущений, ускорить процесс заживления, ведь ребра пребывают в неподвижном состоянии. Цена на готовый бандаж составляет порядка 1500 рублей.
Виды реберных бандажей:
- Женские и мужские.
- Циркулярный. Это своеобразная эластичная лента, которую нужно обернуть вокруг груди и закрепить крючками.
- Торакальный пояс после операционного вмешательства.
Время срастания
Очень важно обеспечить ему максимальный покой, который должен составлять не меньше 4-х недель.
Ни в коем случае нельзя вести активный образ жизни, иначе сращивание будет неровным.
Сроки срастания перелома могут быть разнообразными, все зависит от того, насколько сразу была оказана медицинская помощь и какова степень повреждения. Примерные сроки реабилитации — около 4-5 недель.
Если во время восстановления пациент соблюдал врачебные предписания, обходил стороной тренировки, придерживался постельного режима, то выздоровление произойдет в ближайшие сроки.
Срок лечения может отнять до 1 месяца.
У молодых здоровых людей процесс срастания гораздо быстрее: примерно за 2 или 3 недели.
Под ребрами находятся внутренние органы, поэтому при переломе существует вероятность того, что осколок кости проткнет сердце, легкие или сосуды.
Первая помощь основана на опросе и осмотре пациента. Поинтересуйтесь, где и что у него болит. Затем снимите с пострадавшего верхнюю одежду, осмотрите место травмы.
Если кроме царапин, синяков ничего нет, то это закрытый перелом. Неотложная помощь заключается в быстром вызове скорой помощи.
Что необходимо сделать в первую очередь:
- Первая помощь больному должна сопровождаться наложением давящей повязки на грудь. Совершают эти манипуляции на выдохе. Для фиксации можно использовать всякий подручный предмет: полотенце, бинт и пр.
- Чтобы у пациента исчезли острые болевые ощущения, ему дают обезболивающее. Как нельзя кстати для этих целей подходит именно внутримышечная инъекция, а не таблетки.
- До прибытия скорой человек должен оставаться в приподнятом положении тела.
- Позаботьтесь о том, чтобы в помещение, где находится больной, поступало как можно больше свежего воздуха.
Осложнения и последствия
Перелом может повлечь за собой нарушение ритма и частоты дыхания, возникновение инфекционных заболеваний.
Первое осложнение сразу после травмы характеризуется внутренним кровотечением, повреждением сердца, легких, селезенки. Травма может вызвать у человека серьезнейшее потрясение, шок, в результате которого учащается сердцебиение, резко падает давление.
Гемоторакс — еще одно осложнение, при котором происходит потеря крови и скопление ее в грудной полости.
Следующая неприятность — это пневмоторакс, при котором повреждается легочная ткань.
Самое ужасающее осложнение — это клапанный пневмоторакс, суть которого заключается в том, что воздух со вдохом идет в плевральную полость. При выдохе он может из нее не выходить, ввиду того, что клапан закрыт. Это может грозить смертельным исходом.
Упражнения для дыхания
Комплексное лечение основано на выполнении лечебной гимнастики. Занятия физкультурой возможны при условии исчезновения болевого синдрома.
Благотворное влияние дыхательных упражнений сказывается на состоянии верхнего отдела грудной клетки. Польза гимнастики обусловлена избежанием застоев в легких.
Выполнять упражнения строго запрещено при ярко выраженном болевом синдроме.
Вот самые простые дыхательные упражнения:
- Садимся на стул, глубоко вдыхаем и задерживаем дыхание на 2 секунды. Повторяем 10 раз.
- Исходное положение — сидя. Необходимо поднимать руки над головой.
- Отличный вариант — ходьба на месте.
Особо тяжелые повреждения
При множественных переломах ребер нарушается работа кровообращения и дыхания. Возникает ужасная боль, которая является фактором, приведшим к ограничению движения грудной клетки.
Отмечается парадоксальное движение грудной клетки по причине нарушений ее каркасности. Следующие признаки — травматический шок, стресс.
Стадии заживления
Заживление ребер зависит от степени тяжести перелома, от своевременности обращения к врачу и выполнения всех указаний специалиста. Неверно подобранные терапевтические приемы могут увеличить время реабилитации и спровоцировать серьезные осложнения.
I — в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
II — в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
III — в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.
Время сращивания
При срастании без осложнений окончательный этап наступает следующим образом:
- Соединительная мозоль — подразумевает накопление кровянистого сгустка на месте стыка, окончательным результатом которого является появление соединительной ткани.
- Остеоидная мозоль — в результате, которой происходит откладывание минеральных солей.
- Костная мозоль — выражается в виде закрепления гидроксиапатитов, повышающих степень прочности мозоли, в результате чего ее структура претерпевает окостенение и приобретает соответствующие размеры.
Сколько срастаются ребра сказать сложно, многое зависит именно от организма.
Особенности травмы
Перелом ребра подразумевает нарушение хрящевой и костной системы. Статистические данные свидетельствуют о том, что 15% всех подобных травм приходится на ребра.
В большинстве случаев это приходится на 7-10 ребра. Меньшее повреждение достается 11-12 ребрам, которые обладают повышенной подвижностью.
Тем не менее, лечение проводится одинаково и полностью зависит от степени тяжести повреждения ребра.
Существует 2 вида перелома:
- прямой;
- непрямой.
Под прямым подразумевается изгибание ребра вовнутрь, которое может быть в результате удара. В некоторых случаях вогнутая кость способна спровоцировать нанесение вреда плевре и легкому. Количество повреждений полностью зависимо от его площади.
При сильном ударе возможен двойной перелом, в результате которого происходит отделение кости от ребра.
Прямой тип характеризуется зажатием грудины, в результате которой происходит раздавливание и перелом. Опасным моментом является двухсторонний перелом ребер, в результате которого они провисают на фасции.
Таким пациентам трудно дышать, поскольку одно сломанное ребро при вдохе западает вовнутрь, а второе — наоборот. Указанное осложнение довольно опасно и может спровоцировать ряд патологий. В некоторых случаях они могут привести к неблагоприятному концу.
Переломы ребер классифицируются по следующим признакам:
- Закрытый и открытый.
- По состоянию полученных осколков: со смещением и без смещения.
- По месту повреждения и тяжести травмы: окончатый и двухсторонний.
- По численному фактору: в одном числе и множественном.
Причины
Они могут возникать в результате чрезмерной нагрузки. Это может быть как удар, так и падение с высоты. Нередкие в последнее время случаи сжатия.
В связи с эластичностью ребер у детей, частота травмирования у них очень редка.
Бывают случаи, что дискомфорт в области ребер связан не с переломом. Возможно, это ушиб или трещина.
Признаки трещины:
- Боль длительного характера и появление кашля у здорового человека. По времени сломанные ребра болят от 5 суток.
- Одышка, недостаточное количество воздуха.
- Паническое состояние, головные боли.
- Проблемы со сном.
- Небольшая отечность и припухлость.
- Тошнота.
- Неправильный ритм дыхания.
Симптомы практически одинаковы с трещиной, но имеются некоторые различия:
- Наличие резкой боли на момент наступления травмы.
- Неприятные ощущения при попытке сделать вдох.
- Синяк.
- Отечность и наличие уплотнения в области ушиба.
- Постоянная боль ноющего характера.
- Поврежденное место — горит.
Симптоматика
Можно установить по косвенным признакам, которые сопровождает острые болевые ощущения и проблемное дыхание.
Перелом ребер может сопровождать кашель, который появляется при повороте туловища и дефекации:
- дыхание приобретает поверхностный характер;
- боль в области живота;
- болезненные ощущения при положении лежа;
- усиление неприятных ощущений при сжатии поврежденного места;
- в некоторых случаях — сопровождается температурой.
Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенологического исследования, которое способно предоставить полную характеристику заболеванию.
Как лечить
Пациент должен обратиться к лечащему врачу. После проведения диагностирования, на основе его результатов, врач назначает процедуры.
В качестве первой медицинской помощи врач назначает наложение тугой повязки и прием обезболивающих препаратов. При этом больной нуждается в срочной транспортировке. При сложных случаях лечение проводится в стационарном отделении.
Больному проводится спиртово-новокаиновая блокада и придание неподвижности с помощью специального эластичного бинта.
Если человеку сложно вставать, он тяжело ложится, трудно дышать, то проводится ингаляция воздухом. При серьезных случаях — берется пункция плевральной полости. Если скопление крови небольшое — пункцию брать не стоит, поскольку организм в состоянии и сам справиться с ее рассасыванием.
Длительность лечения — около месяца.
Условия для пострадавшего
- Приток свежего воздуха. Так как при подобной травме значительно затруднен акт дыхания, необходимо подать максимальный приток свежего воздуха к пострадавшему, тем самым увеличив концентрацию кислорода во вдыхаемом им воздухе. Если есть возможность, следует предоставить больному кислородную маску, в которой вдыхаемый воздух обогащается сжатым кислородом из баллона.
- Адекватное обезболивание. Уменьшается интенсивность болевого синдрома, что позволяет пострадавшему совершать более полный вдох. Однако самостоятельно добиться хорошего обезболивания в домашних условиях практически невозможно. Сколько заживает перелом ребер — реабилитация5 (100%) 7 голосов
Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Переломом ребер называется нарушение целостности хрящевой и/или костной части. Чаще ломаются 6-9 ребра. Как правило, переломы без осложнений не нуждаются в иммобилизации и значительных врачебных вмешательствах.
Обычно при переломах ребер ощущается резкая боль. Особенно четко она проявляется при ощупывании травмированного места, а также при глубоком вдохе или кашле.
В публикации представлена информация о том, что необходимо делать при переломе ребер, какую первую помощь необходимо оказать.
Перелом ребер - довольно частое травматологическое заболевание. Что делать при трещине или переломе ребра. В домашних условиях лечить перелом ребра можно при помощи тугого бинтования грудной клетки.
Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.
В среднем переломы ребер составляют 15% от всех видов повреждений костей. Механизм травмы при данной патологии может быть как прямым, так и непрямым. Примером непрямого механизма является перелом ребер в боковых отделах при сжатии грудной клетки в передне-заднем направлении. Ввиду того, что ребра хорошо соединены друг с другом, смещение отломков в значительных объемах не происходит.
Симптомы и признаки переломов ребер
Сразу же после перелома пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, которое он характеризует как невозможность вздохнуть, и сильные боли, локализующиеся в месте повреждения. При кашле боль усиливается и принимает резкий характер. Поэтому все поведение больного носит щадящий характер: он медленно передвигается, снимает одежду, поверхностно дышит, чтобы уменьшить объем дыхательных движений. В случае, если при переломах ребер в процесс вовлекаются и легкие, то начинается кровохарканье, а также возможно развитие подкожной эмфиземы в области перелома. Подробная информация в материале неотложная помощь при легочном кровотечении.
Диагностика переломов ребер
При обращении пострадавшего к врачу оцениваются и уточняются условия и характер получения травмы (на какой бок упал, с какой высоты, чем был нанесен удар и тому подобное). При осмотре обращается внимание на участие грудной клетки в акте дыхания, а именно равномерность правой и левой половин.
Нередко в области перелома обнаруживается болезненная припухлость. Врач просит пострадавшего сделать глубокий вдох. При этой попытке на высоте вдоха возникает резкая боль, в связи с чем больной прекращает продолжение вдоха. Данный симптом получил название «прерванного вдоха». Стоит отметить, что при ушибах ребер этот симптом отсутствует.
При пальпации врач выявляет болезненность, в точке максимальной болезненности - деформацию в виде ступенек, что указывает на перелом.
В случае, если у врача возникли подозрения на наличие осложнений, то помимо осмотра и пальпации выполняется ультразвуковое исследование органов грудной клетки и брюшной полости. Лучшим методом является рентгенография.
Осложнения переломов ребер
Основные осложнения: пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости), ранение и ушиб легкого и сердца, разрыв межреберной артерии, приводящий к внутреннему кровотечению. Качественный материал о симптомах внутреннего кровотечения поможет избежать ошибок.
Кроме того, возможно поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, почки, печень). Поэтому для того, чтобы избежать диагностических ошибок, минимальные манипуляции должны включать в себя изучение состояния органов грудной клетки, пульса, артериального давления, анализ крови и мочи.
Особое внимание уделяется множественным переломам, так как они создают огромную угрозу жизни пострадавшего, приводя к развитию острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока.
Лечение переломов ребер
При удовлетворительном состоянии пострадавшего, переломах не более двух ребер и отсутствии осложнений возможно проведение лечения на дому. Сразу оговоримся: лечение перелома ребер в домашних условиях, без соблюдения предписания врача, не приведет ни к чему хорошему. В остальных случаях больного обязательно госпитализируют.
Первая медицинская помощь начинается с введения обезболивающих препаратов (например, промедол). Во время транспортировки необходимо туго забинтовать грудную клетку. У пожилых людей подобную манипуляцию проводить не стоит, ввиду высокого риска развития пневмонии.
Терапевтическое лечение заключается в применении спиртово-прокаиновой блокады, которая заключается во введении в место перелома прокаина и спирта, после чего боль полностью исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов (бромгексин, туссин), дыхательной и лечебной гимнастики.
Сращение ребер происходит в течение одного месяца.
В случае, если сращение не происходит в течение длительного времени, то ребра фиксируют пластмассовой шины. Для этого разогревают специальную полиэтиленовую пластину в горячей воде и накладывают на грудную клетку в области перелома, моделируя ее форму по контуру поверхности тела. Затем посредством прокалывания кожи полуовальной хирургической иглой фиксируют швами шину. Шину удаляют через 3 недели.
В случае если перелом ребер произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению. Суть данной процедуры заключается в том, что с помощью иглы под местной анестезией вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозивными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух - трех недель.
Выделяют так называемые окончатые переломы, которые характеризуются переломом ребра в нескольких местах, что приводит к потере его меньшей части. Эффективным методом лечения в этой ситуации является остеосинтез, который проводится при помощи специального аппарата, благодаря которым фиксируется свободная часть. Посредством сшивания таким образом даже половины сломанных ребер по двум линиям обеспечивается хорошая фиксация подвижного сегмента.
