Беременные и кормящие уверены, что в эти важные периоды жизни от лекарств лучше воздерживаться. Это так. Но возникают ситуации, когда без однократного или длительного приема лекарств не обойтись. По каким критериям оценивается их токсичность и чем можно лечиться в период лактации.
Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.
В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.
Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.
Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.
Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:
- Токсичностью.
- Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
- Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
- Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
- Вероятностью аллергических проявлений.
- Индивидуальными особенностями матери и младенца.
- Длительностью приема препарата.
У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.
Антибактериальные средства
Несмотря на то что препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды разрешены для лечения кормящих мам с формулировкой в аннотации «обычно не противопоказано», в любом случае вопрос о целесообразности такого лечения, расчет дозировок с учетом состояния мамы и малыша обязателен. Проникать в молоко антибиотики этих групп могут лишь в ничтожно малом количестве. Средний показатель: 0,090% от разовой дозы для пациентки.
Опасность для грудничка после применения антибактериальных средств есть. Они могут вызвать:
- Аллергические реакции.
- Дисбаланс микрофлоры ЖКТ с нарушением выработки витамина K и D, и как следствие – дефицит протромбина.
В период лактации разрешены:
- Из макролидов Эритромицин. Остальные Сумамед, Вильпрофен, прочие препараты из этой группы противопоказаны.
- Аминогликозиды Неомицин, Канамицин, Амикацин.
Последние отличаются большей токсичностью, и их назначают в особых случаях: пациенткам, которым диагностировали менингит, сепсис, перитонит или абсцесс внутренних органов.
Полностью противопоказаны:
- Фторхинолоновая группа (Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин). Этот ряд антибактериальных препаратов вызывает нарушения в формировании костных и хрящевых структур в период роста.
- Группа тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин). Дает высокую степень гепатотоксичности.
- Нитромидазолы (Метронидазол, Тинидазол). Вызывают диспепсические расстройства.
- Сульфаниламиды (Стрептоцид, Норсульфазол). Угнетают печень, провоцируют патологическую желтуху у младенца, тормозят кроветворение.
- Бисептол и его аналоги. Угнетают функции костного мозга.
Линейки противомикозных и противовирусных средств по всасыванию и действию через грудное молоко полностью не исследованы, поэтому их прием требует кормление прекратить.
Если женщина приостановила грудное вскармливание и прошла курс антибактериальной терапии, она должна возобновить его только тогда, когда все метаболиты будут выведены из организма.
Анальгетики, антипиретики, анестетики
В послеродовой период и в первые месяцы лактации женщина испытывает колоссальный стресс, гормональные перестройки, обострение хронических болезней. Поэтому ее часто беспокоят боли, воспаления, повышение температуры.
Для снятия этих симптомов в период лактации разрешены нестероидные противовоспалительные препараты на основе двух действующих компонентов: парацетамола и ибупрофена. Они универсальны и применяются при головной, мышечной, паховой, зубной и других видах болей.
Несмотря на то что влияние ПВНС полностью не изучено, считается, что разовый прием не способен дать токсический эффект на организм младенца. Рекомендованная дозировка для женщин этой категории – не больше трех приемов в сутки.
Парацетамол как действующее вещество входит в список разрешенных препаратов:
- Панадол.
- Эффералган.
- Стимол.
На основе ибупрофена разрешены:
- Нурофен.
- Адвил.
- Бурана.
Любой из препаратов этих групп женщина должна принять сразу после прикладывания к груди. Это нужно для того, чтобы к следующему кормлению лекарственное средство прошло полный цикл метаболизма и потеряло свою фармакологическую активность (токсичность).
Анальгетики, или обезболивающие препараты на основе метамизола натрия, запрещены. В этот список входят торговые названия: Анальгин, Седаглин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин.
Основное действующий компонент препаратов проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на кроветворную и мочевыделительную систему младенца. Кроме этого, в состав анальгетиков на основе метамизола включают кодеин или кофеин, которые могут вызвать диспепсию и неврологические расстройств.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) разрешена при грудном вскармливании однократным приемом.
В период лактации женщинам допустимы местные инъекции анестетиков последнего поколения:
- Дикаина.
- Ультракаина (Артикаина).
- Убистезина
- Меливакаина (Скандонеста).
При ГВ Новокаин с Лидокаином противопоказаны.
Ноотропы, антидепрессанты
Средства из группы нейрометаболических стимуляторов показаны в период грудного вскармливания. В список разрешенных входят:
- Стугерон.
- Ноотропил.
- Винпоцетин.
- Глицин.
- Прамирацетам.
- Бифрен.
- Церебролизин.
- Пирацетам.
В терапии послеродовой депрессии исключительно по особым показаниям назначается только одна из групп: селективные ингибиторы серотонина (Серталин, Флуоксетин).
Таблетки и инъекции на основе фенобарбитала, кодеина и кофеина запрещены.
Группы препаратов без противопоказаний
Женщинам в период лактации разрешен систематический прием гипотензивного средства Метилдопы и его аналогов Допанола, Допегита.
При тяжелой форме гипертонической болезни могут быть назначены Капроприл, Эналаприл в сочетании с диуретиками Верошпироном или Гидрохлортиазидом.
В список лекарств, разрешенных при грудном вскармливании, входят:
- Желчегонные средства, ферменты, антиферменты: Фестал, Аллохол, Холензим, Энзистал, Ораза, Пепфиз.
- Препараты обволакивающего и адсорбирующего действия: Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный, Карболен, Танальбин.
- Кортикостероиды в ингаляциях при бронхиальной астме.
- Гормональные средства для лечения аутоиммунных патологий.
- Оральные монофазные контрацептивы нового поколения на основе дезогестрела и левоноргестрела: Микролют, Лактинет.
- Антигистамины краткосрочного действия: Цетиризин, Лоратадин. Средства первого поколения (Супрастин, Тавегил) не назначаются.
- Слабительные препараты на растительной основе Гутталакс, Регулакс разрешены, но в умеренных дозировках. Бисакодил не рекомендуется.
- Поливитамины и минералы.
Каждой женщине должно быть известно, что безопасность и токсичность лекарств прямо зависит от возраста и статуса младенца. Например, у слабых, недоношенных и в первые два месяца жизни новорожденного процесс всасывания и выведения лекарств происходит не с той скоростью, как у детей старше и с большим весом. Поэтому дозировки, длительность курса, вид и форма лекарства должны обсуждаться исключительно с врачом. Только специалист подскажет оптимальную схему приема и тем самым снизит риски негативного влияния на ребенка. И это аксиома, которая не обсуждается.
Кормящие мамы часто спрашивают, какие таблетки можно кормящей маме. В советские времена считалось, что при грудном вскармливании нельзя принимать лекарства. Однако позже ВОЗ провела ряд исследований. Результаты исследований показали, что принимать большую часть лекарств при кормлении грудью матери можно. В молоко матери поступает незначительная часть лекарственного средства. Максимальной концентрации в молоке препарат достигает не ранее двух-трех часов после приема, а затем постепенно выводится из организма. Поэтому просто достаточно правильно рассчитать безопасное время между принятием таблетки и кормлением.
Какие таблетки можно кормящей маме
Перед приемом любой таблетки при кормлении грудью необходимо проконсультироваться у врача и внимательно прочитать инструкцию. При острой боли (зубной, головной) разрешается принять Кетарол, Калпол, Панадол. А вот таблетки с анальгином в составе при грудном вскармливании принимать нельзя. Анальгетики, проникая в молоко, нарушают процесс кроветворения, вызывают изменения в работе почек, а также оказывают угнетающее воздействие на нервную систему грудничка. Аспирином также злоупотреблять не стоит. При приеме препарата в больших дозах повышается его концентрация в молоке матери, а это нередко приводит к нарушению метаболизма у малыша.
Среди препаратов от повышенного давления наиболее безопасным лекарством при кормлении грудью считается Капотен. Концентрация этого препарата в материнском молоке самая низкая среди подобных лекарственных препаратов.
При нарушении пищеварения среди всех таблеток при кормлении грудью наиболее безопасной будет таблетка активированного угля. Препараты против отравления надо принимать с особой осторожностью, а вот слабительные никак не отразятся на здоровье ребенка.
Таблетки при кормлении грудью с антигистаминным действием принимать можно, но при этом надо выбирать препараты только одного действия.
Практически все препараты из группы антидепрессантов сохраняют высокую концентрацию в грудном молоке на протяжении долгого времени, поэтому их можно принимать только после предварительной консультации со специалистом. При излишней нервозности и раздражительности таблетки при кормлении грудью целесообразнее всего заменить травяным чаем с успокаивающим действием.
Лечение антибиотиками при кормлении грудью
Лечение антибиотиками при грудном вскармливании негативно отражается на здоровье малыша. По возможности надо отказаться от такого лечения.
Если же антибиотики при кормлении грудью назначил врач, то лучше принимать их сразу после кормления или во время кормления. Если же препарат может навредить малышу, то на время можно прекратить грудное вскармливание или сцеживать так называемое «медикаментозное» молоко. Молоко с максимальной концентрацией антибиотика через два-шесть часов после приема препарата надо сцедить и вылить, а после этого можно снова кормить младенца.
Все антибиотики разделяются на несколько групп в зависимости от уровня концентрации в грудном молоке и воздействия на организм малыша. К запрещенным антибиотикам при кормлении грудью относят тетрациклины и сульфаниламиды. Прием этих препаратов может привести к нарушению развития органов ребенка и к токсическому поражению организма.
Группа макролидов не такая опасная, однако, при использовании антибиотиков этой группы надо соблюдать осторожность. При назначении этих лекарственных препаратов матери ребенку дополнительно прописывают препараты от дисбактериоза.
Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды наиболее совместимы с грудным вскармливанием. Однако срок приема и дозировку этих таблеток при кормлении грудью должен устанавливать только врач.
Парацетамол при кормлении грудью
Парацетамол при кормлении грудью поможет быстро снизить температуру. Уже через полчаса после приема препарата мама почувствует заметное облегчение. Парацетамол помогает при зубной, головной боли. Данный препарат в таблетках при кормлении грудью можно принимать не дольше двух-трех дней. Оптимальная доза лекарства – одна таблетка препарата до трех-четырех раз в сутки. Принимать эти таблетки при кормлении грудью надо так, чтобы время кормления не совпадало с периодами максимальной концентрации лекарства в плазме крови. При лечении парацетамолом необходимо соблюдать все правила и внимательно следить за самочувствием малыша.
Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.
В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.
Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.
Антациды и обволакивающие. Антациды - препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие - препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,
ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.
АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные
Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.
КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.
ТРЕНТАЛ. Противопоказан.
Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.
Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др .), цефалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН МАКСИПИМ и др. ), макролиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др. ), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН ) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз - молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.
Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ , КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА - риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА - токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов - задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.
Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.
ДИБАЗОЛ
. Совместим с грудным вскармливанием. Читайте подробнее - лечебное действие и показание к применению дибазола во время кормления .
ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.
ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН).
Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.
ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие - гипергликемия (повы-шение сахара крови).
РЕЗЕРПИН. Противопоказан.
Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ЦЕТИРИЗИН , ЛОРАТАДИН ). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН , так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ ) могут вызывать сонливость у ребенка.
ЭРИУС. Противопоказан.
Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.
АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали АМИТРИПТИЛИН , отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.
По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН ), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.
Разбираем вопрос "Лечение послеродовой депрессии: антидепрессанты не панацея и как справиться с проблемой? "
Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
ГЕПАРИН ВАРФАРИН . Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.
Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН ). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.
Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка»
Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.
Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие - подавляют функцию щитовидной железы ребенка.
Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.
Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие - угнетение ЦНС, угнетение дыхания.
Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.
САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что для кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие - возбуждение, учащение сердечного ритма.
Венотоники (ДЕТРАЛЕКС ). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,
Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия - аллергические реакции.
Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН ). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).
Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.
Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС ). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.
Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие - учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.
Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД ), они противопоказаны при грудном вскармливании.
ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС ) может применяться с осторожностью.
ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.
Жаропонижающие средства.
ПАРАЦЕТАМОЛ не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.
Как действует и почему парацетамол лежит в основе всех разрешённых при кормлении жаропонижающих препаратов: Показания и противопоказания для применения парацетамола во время кормления
Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Не противопоказаны при грудном вскармливании.
(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)
Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛИКСОТИД идр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.
Противодиарейные средства.
ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.
Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.
Активированный уголь, СМЕКТА, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
Контрацептивы
Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (ЭКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУИН ). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.
Гинекологи твердят в один голос: Разрешенные контрацептивы при грудном вскармливании
Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.
ЛИДОКАИН, АРТИКАИН, БУПИВАКАИН . Совместимы с грудным вскармливанием.
Метилксантины (КОФЕИН, ЭУФИЛЛИН ). КОФЕИН применяется для стимуляции нервной системы, при низком артериальном давлении, входит в состав лекарств с обезболивающим действием, таких, как КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН. ЭУФИЛЛИН применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.
Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие - нарушение сна, возбуждение, срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.
Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (СТУГЕРОН, ПИРАЦЕТАМ. КАВИНТОН, ТАНАКАН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ,ГЛИЦИН и др.).
Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.
Обезболивающие препараты. Они могут быть ненаркотическими и наркотическими.
Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше), АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН . Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические: МОРФИН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН . Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.
Отхаркивающие препараты . Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.
АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ . Совместимы с грудным вскармливанием
Пре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.
Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе - забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).
МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.
АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК . В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.
НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно.
Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ ).
Возможно применение при грудном вскармливании.
Противодиабетические препараты.
ИНСУЛИН . Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия - развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.
Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.
Противопоказаны при грудном вскармливании.
Противорвотные препараты.
ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.
Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке.
ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.
РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН ГИСТОДИЛ. Побочные действия - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.
Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКС и др.).
Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия - угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.
Слабительные средства.
ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЬЯ СЕННЫ . Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.
Спазмолитические препараты.
НО-ШПА . Применение при грудном вскармливании возможно.
Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции - не рекомендован.
ФУРАЗОЛИДОН, МАКМИРОР, ЭНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНИН Возможно применение с осторожностью.
Налидиксовая кислота (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН ). Возможно применение с осторожностью.
Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.
МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
На всем сроке беременности и в период лактации женщины должны особенно бережно относиться к своему здоровью. В это время запрещены к использованию даже самые безобидные лекарства. Но случаются ситуации, когда без медикаментов все же обойтись нельзя.
Часто новоиспеченные и «бывалые» мамочки задаются вопросом о том, какие противовирусные препараты разрешены На самом деле действительно есть определенные медикаменты такой группы. Но назначить их применение все же должен специалист. При этом доктор трезво оценивает состояние мамочки, возраст ее ребенка и индивидуальные особенности малыша.
Применение противовирусных средств
Назначается лекарство не только для лечения и профилактики респираторных заболеваний. Оно используется при урогенитальных патологиях, вирусах гепатита, а также с целью профилактики осложнений. «Виферон» в виде мази вовсе не проникает к ребенку через молоко. Свечи безопасны, они нередко назначаются педиатрами самим малышам.
«Иммунал» - лекарство на основе растительных веществ
В состав этого препарата входит экстракт эхинацеи - мощный растительный иммуномодулятор. Выпускается медикамент в форме таблеток и раствора. Так как применение противовирусных препаратов (при грудном вскармливании) на основе этанола запрещено, преимущество остается за таблетками.
Эхинацея способствует повышению резистентности организма, сопротивляемости вирусам. Этот компонент выделяется из натуральных растений. Лекарство оказывает общеукрепляющее действие, оно повышает количество кровяных телец, препятствует проникновению патогенной флоры в организм. Если же заражение произошло, то «Иммунал» сокращает время болезни почти в два раза. Не назначается кормящим мамам, которые больны туберкулезом, рассеянным склерозом, а также имеют статус ВИЧ-инфицированных.
«Деринат» - универсальный препарат
Допустимо применять противовирусные препараты при лактации на основе Торговое наименование такого медикамента - «Деринат». Лекарство оказывает иммуномодулирующее, противовирусное, регенерирующее действие. Препарат стимулирует работу лимфатической системы в очаге воспаления.
Важно, что «Деринат» используется при ринитах, поражениях гортани и зева, вирусных заболеваниях слизистой рта. Медикамент широко применятся в гинекологии, а у новоиспеченных мам нередко бывают осложнения после родов, требующие противовирусной терапии. Показаний к применению лекарства очень много. Среди противопоказаний упоминается только гиперчувствительность. Если вы кормите грудью и нуждаетесь в использовании «Дерината», то обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом.
«Энгистол» и «Оциллококцинум»: гомеопатические средства
В состав препарата «Энгистол» входят сульфур и гирудинария. Также тут есть лактоза. Поэтому при непереносимости малышом этого вещества от его употребления стоит отказаться. Безопасность медикамента основывается на его гомеопатическом составе. Противопоказаний к использованию это средство не имеет, за исключением гиперчувствительности. Назначается «Энгистол» при симптомах вируса и гриппа: насморке, лихорадке, кашле, общем ухудшении самочувствия.
Еще одно гомеопатическое средство - «Оциллококцинум». Этот препарат более известен, чем его предшественник. Назначается медикамент для лечения и профилактики. Его можно использовать во время грудного вскармливания и беременности. В состав входит экстракт сердца и печени барбарийской утки. Известно, что «Оциллококцинум» не имеет доказанной эффективности. Тем не менее гомеопатические противовирусные препараты при лактации помогают женщинам справиться с первыми признаками простуды и предотвращают осложнения.
«Анаферон» и «Эргоферон»
Эти два медикамента выпускаются одной российской фармацевтической компанией «Материа Медика». «Анаферон» имеет в своем составе очищенные антитела к человеческому интерферону. В «Эргоферон» входят они же, однако тут есть еще и антитела к гистамину. Из этого можно сделать вывод, что таблетки «Анаферон» - это противовирусное средство с иммуномодулирующим действием. «Эргоферон» - это иммуностимулятор, способный справиться с вирусами и предотвратить аллергию.
Можно ли использовать такие противовирусные препараты? В период грудного вскармливания и на всем сроке беременности эти средства назначаются врачами без опасения. Но в инструкции сказано, что нет достоверных данных об их безопасности для ребенка. Напомним, что таблетки «Эргоферон» признаются более сильными в своем действии.
«Генферон»: ректальные и вагинальные суппозитории
Противовирусные препараты во время грудного вскармливания прописываются не только с целью лечения простудных болезней. Такие средства широко применяются в гинекологии. Показаниями при этом становятся: хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмы и уреаплазмы, бактериальные вагинозы, эрозия и так далее. Суппозитории оказывают выраженное противовирусное действие, они стимулируют работу иммунитета. Все из-за того, что в состав препарата входит рекомбинантный интерферон в количестве от 250000 до 1000000 МЕ. Свечи оказывают легкое анестезирующее действие.
Противовирусные препараты при грудном вскармливании: отзывы
Все описанные средства формируют о себе разные мнения. Особенно активно споры ведутся вокруг гомеопатических средств. Стоят такие медикаменты достаточно дорого. Но многие потребители сомневаются в их эффективности. Чаще всего будущим мамам (согласно статистике) назначаются «Гриппферон» и «Виферон». Эти лекарства считаются наиболее безопасными для родительницы и ее чада. Реже прописываются таблетки «Эргоферон» или «Анаферон».
Женщины говорят, что чем раньше был принят противовирусный состав, тем выше будет его эффективность. Врачи поддерживают это мнение. Медики также сообщают, что для обеспечения безопасности ребенка следует употреблять лекарство сразу после очередного кормления. В таком случае часть действующих веществ выведется из организма матери уже до следующего прикладывания.
Подведем итог
Из статьи вы смогли узнать, какие препараты можно использовать для борьбы с вирусной инфекцией во время лактации. Список лекарств и их характеристика представлены вашему вниманию. Помните о том, что перед использованием любого медикамента рекомендуется посоветоваться с врачом. Не болейте!
Кормление грудью – особый период в жизни мамы, когда она должна внимательно следить не только за собственным здоровьем, но и за самочувствием своего малыша. К сожалению, даже в это чудесное время женщина не застрахована от различных болезней, ведь беременность и роды – это большой стресс для организма, вследствие которого подрываются силы иммунной системы.
Грудное вскармливание предъявляет особые требования к лекарственным препаратам, которые принимает женщина во время болезни. Многие из них категорически запрещено использовать при лактации, поскольку они могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Какие лекарства можно принимать, а какие нельзя при грудном вскармливании?
Любой лекарственный препарат, который женщина принимает внутрь, распределяется с кровью по всему организму. Лишь некоторые средства действуют непосредственно там, куда их ввели (например, некоторые кишечные антисептики или свечи).
Важнейшая составляющая «жизни» любого лекарства – его выведение из организма. Чаще всего это происходит с мочой и с калом, однако очень многие препараты так или иначе выделяются с помощью железистых органов – с потом, слюной, а также с молозивом и с грудным молоком.
Вследствие этого многие лекарства нельзя принимать во время лактации, поскольку они выделяются с грудным молоком и, как следствие, могут нанести вред ребенку.
Антибиотики при грудном вскармливании
Никто не защищен от инфекционных заболеваний, и каждому рано или поздно может потребоваться прием антибактериальных препаратов. У кормящей мамы может возникнуть пневмония, ангина, пиелонефрит и многие другие болезни, при которых антибиотики не только можно, но и необходимо использовать.
Препараты из первой колонки можно использовать при грудном вскармливании. Они проникают в молозиво в маленьких количествах и не оказывают влияния на здоровье ребенка. Цефтриаксон широко используется в лечении самых распространенных инфекций. Цефтриаксон применяют парэнтерально, то есть инъекционно, и его эффективность чрезвычайно высока. Поэтому цефтриаксон при необходимости можно использовать у кормящей женщины.
Антациды
Антациды используются для облегчения симптомов язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний, сопровождающихся изжогой. При кормлении грудью можно без опасения применять следующие лекарственные препараты:
- Альмагель.
- Гастал.
- Маалокс.
- Ренни.
- Фосфалюгель.
Антигипертензивные лекарственные средства
Препараты этой разнородной и многочисленной группы используются для лечения повышенного артериального давления, в частности при гипертонии. Во время лактации можно принимать следующие лекарства:
- Верапамил (с осторожностью).
- Дибазол.
- Допегит.
Местные антисептики
Такие известные препараты, как хлоргексидин, мирамистин, йод, «зеленка», можно использовать во время лактации без опасения за здоровье малыша. Данные средства оказывают исключительно местное воздействие, не всасываются в кровь в зачимых концентрациях и не проникают в грудное молоко.
Бронхолитики
Данная разновидность лекарственных средств используется для длительного лечения бронхиальной астмы и купирования астматических приступов. Большинство из этих препаратов проникают в молоко, однако в сложных и неотложных ситуациях их применение допустимо. Необходимо внимательно следить за общим состоянием малыша: если во время лечения мамы бронхолитиками он стал возбужденным, участился сердечный ритм, то нужно прекратить прием препаратов.
Жаропонижающие средства
При инфекционных и воспалительных заболеваниях прием жаропонижающих средств вполне оправдан. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием антибиотиков (цефтриаксона и других), что должен определять врач.
При кормлении малыша грудью можно свободно использовать препараты на основе парацетамола. Остальные группы жаропонижающих средств при лактации принимать крайне нежелательно. В комплексной терапии инфекционных заболеваний также применяются антибиотики (цефтриаксон, пенициллины и другие), а также пробиотики (например, лактофильтрум).
Препараты железа при кормлении грудью
Во время беременности и лактации у большинства женщин определяется железодефицит. Это обусловлено тем, что данный микроэлемент чрезвычайно необходим для полноценного роста и развития ребенка. Во время беременности женщина должна восполнять дефицит железа всеми доступными средствами.
Грудное молоко содержит большое количество железа, которое необходимо для нормального кроветворения у ребенка. Без него невозможно правильное формирование эритроцитов – главных переносчиков кислорода. Поэтому при кормлении грудью железо не только можно, но и нужно принимать (в разумных пределах и под наблюдением специалиста).
Противодиарейные препараты
Важнейшими представителями этой группы лекарственных средств являются имодиум и лопедиум. Их длительный прием (например, при хронической диарее) во время грудного вскармливания запрещен, хотя однократный прием вполне допустим.
Кишечные сорбенты
При острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях необходим прием не только антибиотиков (цефтриаксон и другие), пробиотиков (лактофильтрум и другие), но и кишечных сорбентов, к которым относятся смекта, активированный уголь, белый уголь, энтеросгель и многие другие. Данные препараты действуют только в желудочно-кишечном тракте, не всасываются в кровь и не переносятся по организму. Поэтому их применение в период грудного вскармливания допустимо.
Ноотропные препараты
Это многочисленная группа препаратов, которые применяются для улучшения и нормализации кровообращения в головном мозге, памяти и внимания. К ним относятся пирацетам, кавинтон, пантогам, глицин, фенибут и многие другие. Их можно применять при грудном вскармливании без каких-либо опасений.
Лекарственные средства улучшающие работу мозга
Лактофильтрум и другие пробиотики
К ним относятся линекс, лактофильтрум, хилак форте и многие другие препараты. Их широко используют в лечении кишечных инфекций и отравлений вместе с антибиотиками (цефтриаксон и другими) и кишечными сорбентами.
Типичный представитель этой группы препаратов – лактофильтрум. В состав лактофильтрума входят бактерии, которые нормализуют кишечную микрофлору. Лактофильтрум действует исключительно в пределах желудочно-кишечного тракта и не всасывается в кровь. Вследствие этого лактофильтрум можно без опасения принимать во время грудного вскармливания.
Отхаркивающие средства (муколитики)
К ним относятся такие препараты, как АЦЦ, амброксол, бромгексидин и другие. Используются для лечения заболеваний дыхательных путей. В грудное молоко они практически не проникают, поэтому их можно принимать во время лактации.
Противодиабетические препараты
Для снижения уровня глюкозы в крови в рамках лечения сахарного диабета используются как пероральные гипогликемические средства, так и инъекционные препараты.
Инсулин широко используется в лечении данного заболевания. После коррекции дозы его можно использовать при грудном вскармливании, поскольку неправильная дозировка может вызвать гипогликемические состояния у малыша.
Пероральные средства для лечения сахарного диабета (диабетон, глюкофаж и другие) противопоказаны при кормлении грудью.
Противорвотные (антиэметические) препараты
При грудном вскармливании допустим однократный прием церукала. При необходимости длительной антиэметической терапии следует проконсультироваться со специалистом.
Спазмолитики
Из известных спазмолитических препаратов при грудном вскармливании допустим прием но-шпы. Подбор терапии должен проводиться только при консультации с врачом. Самолечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям и тяжелым осложнениям как у матери, так и у ее ребенка.
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!
