Мочекаменная болезнь - самое распространённое заболевание среди патологии почек и органов мочевыводящей системы.
Это болезнь обмена, в процессе которой за счёт кристаллизации солей образуются конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Из 100 случаев заболеваний мочевыводящей системы 13 приходится на мочекаменную болезнь.
Около 5,5% населения в мире страдает от этой болезни.
У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин - это связано с анатомией мужской мочеполовой системы.
У женщин чаще встречаются «коралловые» камни - конкременты сложной извитой формы, которые могут распространиться и занять всю чашечно — лоханочную систему, и тогда придётся удалять часть почки.
Камни в почках могу быть одиночными и множественными (известен уникальный случай с извлечением при операции до 5000 камней), величиной от 1 мм до 10 см и более, весом до одного килограмма.
Заболеванию подвержены люди любого возраста - от 20 до 60 лет. Мочекаменная болезнь может быть как односторонним, так и двусторонним (в 30%) процессом.
Мочекаменная болезнь у женщин - причины
Точные причины развития мочекаменной болезни у женщин на сегодняшний день неизвестны. Существует целый ряд предполагаемых причин.
1. Врождённые заболевания почек (поликистоз, различные аномалии развития) приводят к застою мочи в них, в результате чего происходит процесс камнеобразования.
2. Хронические воспалительные заболевания почек инфекционной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, реже - цистит): на молекулах белка, содержащихся в моче при этих инфекциях, «оседают» кристаллы солей, в дальнейшем образуются камни.
3. Нарушение обмена кальция, возникающего в результате переломов костей, заболеваний желудка, кишечника, паращитовидных желёз, болезней обмена веществ (подагра), малоподвижного образа жизни.
4. Питание - употребление большого количества мяса.
5. Наследственность.
6. Экология окружающей среды.
Обязательным условием камнеобразования в почках является содержание в моче повышенного количества солей и белка. Сам процесс продолжается месяцы, а чаще - годы. Это происходит на фоне хронического заболевания почек, когда в моче появляется белок, и на его частицах оседают соли. С течением времени (месяцы - годы) из частиц размером в несколько миллиметров «вырастают» конкременты размером в несколько сантиметров. Наследственная предрасположенность играет большую роль. Первоначальные камни размером в несколько миллиметров самостоятельно выводятся с мочой. В дальнейшем, по мере роста, конкременты могут достигать 10 сантиметров, иногда - гигантских размеров весом в несколько сот граммов. При наличии таких камней отток мочи из почек полностью прекращается.
Мочекаменная болезнь у женщин - симптомы
Симптомы мочекаменной болезни у женщин отличаются разнообразием:
симптоматика может вообще отсутствовать или же проявляться при развитии крайне тяжёлых осложнений (при почечной колике или блоке почки).
Чаще всего на начальных этапах развития главными симптомами мочекаменной болезни у женщин являются:
— рези и жжение при мочеиспускании и над лобком - возникают при выхождении так называемого «песка» размером до 2 — 3 мм;
— нарушение мочеиспускания: позывы на мочеиспускание, уменьшение количества мочи или задержка мочи - это происходит при блоке почек конкрементами. Если в течение нескольких часов моча отсутствует (обтурационная анурия), необходимо срочно обратиться за медпомощью. Встречается нечасто: при двусторонних камнях в мочеточниках или в случае единственной почки.
— интенсивные боли в пояснице при тряской езде, резкой перемене положения тела, при обильном питье рассолов, пива - эти боли возникают из — за небольшого смещения конкрементов;
— резкое повышение температуры - это результат присоединившейся инфекции и воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистой;
— почечная колика - осложнение мочекаменной болезни, сопровождающееся интенсивной острой болью в поясничной области, трудно купирующейся, иногда иррадиирующей в ногу, живот, по ходу мочеточника;
— мутная моча, иногда с содержащейся в ней кровью (в основном, при почечной колике или при отхождении песка острые частицы повреждают слизистую мочеточников, в результате чего эритроциты попадают в мочу).
Как уже упоминалось, процесс может быть как односторонним, так и затрагивать обе почки. Характер боли, её локализация дают возможность определить поражённую почку или мочеточник.
Для диагностики мочекаменной болезни, кроме биохимических и общеклинических анализов крови и мочи, необходимо:
— УЗИ почек (но не все конкременты определяются ультразвуком);
— обзорная урография (для получения общих сведений о конкременте: размер, форма, локализация, возможно, плотность);
— экскреторная урография: при внутривенном введении контраста в месте нахождения конкремента определяется изменения в виде дефекта наполнения.
Мочекаменная болезнь у женщин - лечение
Несмотря на различные симптомы мочекаменной болезни у женщин и различный характер камней, существуют общие принципы лечения терапии этой болезни.
1. Обильное питьё - до двух литров жидкости в течение дня. Такой объём жидкости разбавляет мочу, уменьшает её концентрацию и препятствует образованию камней. Идеальны в этом отношении брусничный и клюквенный морс.
2. Лечебное питание - правильно подобранная диета с учётом состава камней способствует их дроблению, растворению и выведению.
3. Физическая активность способствует быстрому выведению камней.
4. Фитотерапия - травы с противовоспалительными, мочегонными средствами.
5. Лечение воспалительных заболеваний в почках.
Для лечения мочекаменной болезни у женщин с учётом стадии (обострение или ремиссия) применяют хирургические или консервативные методы.
Лечение мочекаменной болезни у женщин в период ремиссии и ещё отсутствующих осложнений зависит от химического состава конкремента. Довольно часто встречаются камни следующего химического состава:
— ураты - мочекислые камни;
— кальцинаты;
— фосфатные камни.
1. Если обнаружены ураты, эффективны следующие лекарственные препараты:
— приводящие к уменьшению содержания мочевой кислоты и способствующие быстрому её выведению (Аллопуринол, Алломарон и др);
— способствующие ощелачиванию мочи (Уралит, Магурлит и др.);
— растительные лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием (Канефрон и лекарственные травы с такими же механизмами действия);
— ферменты - их действие заключается в растворении органической части камня (Фестал, Панзинорм и др.).
Диета при уратных камнях должна быть с ограничением мясных продуктов, т. к. мочевина является продуктом обмена белков.
2. Лечение мочекаменной болезни у женщин при наличии кальциевых камней:
— препараты, ускоряющие выведение избыток кальция из мочи (Цистон, Ксидифон, Блемарен);
— витамины группы В и D;
3. При лечении фосфатных камней применяются:
— препараты для подкисления мочи (Метионин, хлористый аммоний);
— препараты с антифосфатным действием (Альмагель).
Это наиболее трудноизлечимые пациенты. Диета при наличии фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи, поэтому нужно уменьшить употребление молочных продуктов, овощей, фруктов, ограничить питьевой режим. Включить в рацион яйца, овсянку, отварную рыбу и мясо. Кислые минеральные воды способствуют растворению фосфатных камней (Трускавецкая, Железноводская).
При наличии камней любого состава необходим курс антибиотиков (с учётом бакпосева мочи), препараты, улучшающие микроциркуляцию почек (Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин, антиагреганты, Канефрон). Во всех случаях используются спазмолитики, анальгетики, горячие ванны, специальная диета.
Диета состоит в употреблении двух литров жидкости в сутки, ограничение поваренной соли, животного белка, продуктов с большим содержанием кальция, щавелевой кислоты и пуриновых оснований.
Применяется и хирургическое лечение с целью удаления камней - в основном, при развитии осложнений.
Литотрипсия - метод разрушения камней ультразвуком до мелких осколков; частицы камня выводятся самостоятельно с мочой. Этот метод применим только с камнями определённой плотности и состава.
Мочекаменная болезнь у женщин - профилактика
Профилактика мочекаменной болезни у женщин включает общие положения, которые помогут избежать образования камней любого состава.
1. Питание - исключить или уменьшить солёную, острую, жареную, жирную пищу, крепкий чай, шоколад, какао, кофе.
2. Большое количество воды - до двух литров в сутки при отсутствии серьёзных заболеваний со стороны сердечно — сосудистой системы с наличием отёков.
3. Активный образ жизни.
4. Избегать переохлаждений.
При любых нарушениях мочеиспускания срочно обращаться к урологу, поскольку мочекаменная болезнь у женщин опасна, помимо серьёзных осложнений для почек, ещё и развитием бесплодия. Кроме того, мочекаменная болезнь у женщин относится к крайне тяжёлым заболеваниям, которые могут закончиться летально при неправильном лечении. Поэтому самолечение недопустимо и опасно. Лечением занимается узкий профильный специалист - уролог.
Мочекаменная болезнь является наиболее распространенным недугом почек и мочевыводящих путей. Чаще всего она встречается у мужчин, что имеет связь с анатомическими данными, однако у женщин она протекает сложнее.
У представительниц прекрасного пола нередко диагностируются коралловые конкременты довольно извилистой формы, которые способны занимать всю чашечку или лоханку, поэтому часто возникает необходимость к удалению части почки. Данная статья расскажет о том, как протекает мочекаменная болезнь у женщин, каковы ее симптомы и как проходит лечение.
Причины и последствия заболевания
Имеются разные причины, которые способствуют формированию камней у женщин. Они делятся на:
- Внешние факторы.
- Внутренние факторы.
- Местные.
К внешним факторам относятся:
- неблагоприятный климат, что подразумевает недостаточное поступление витамина Д, малое употребление воды в жару;
- неправильное питание, в первую очередь злоупотребление кислой, острой пищей, которая повышает кислотность мочи;
- гиподинамия ;
- занятость на вредном производстве ;
- некачественная вода, которая содержит большое количество кальция.
К внутренним факторам относятся хронические заболевания, которые могут спровоцировать МКБ.
Местные факторы состоят из патологий мочевыделительной системы.
- заболевания, вызывающие застой мочи;
- врожденные аномалии;
- пиелонефриты;
- нефроптоз.
Если не обратить внимания на первые признаки и своевременно не обратиться к врачу, не начать адекватную терапию, то у женщины могут развиться осложнения, которые возникают из-за длительного нахождения конкрементов.
Когда камень на протяжении долгого времени находится в мочеполовой системе, то у органа атрофируются мышцы, появляются пролежни, из-за чего развиваются:
Чтобы заболевание не дало рецидива, пациенткам, которые перенесли МКБ, необходимо проходить ежегодные обследования у уролога.
Симптоматика недуга
Обычно МКБ у женщин встречается реже, чем у мужчин. Но сложность женского заболевания заключается в том, что у 70 % пациенток встречается кораллоподобные конкременты, причем их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2-3 см. Данный тип является довольно сложным, так как камни подобного вида выходят очень сложно. Во время выхода камней происходит разрыв слизистой оболочки, который доставляет нестерпимую боль. При мочекаменной болезни у женщин симптомы могут быть такими:
Причем имеются симптомы мочекаменной болезни у женщин, которые отличаются в зависимости от локализации конкремента:
- Если камень находится в мочевом пузыре, то симптомы у женщин проявляются болью в районе ребер, половых органов, низа живота, учащенным капельным мочеиспусканием, выделением мутной мочи с кровяными включениями.
- Когда конкремент застревает в мочеточнике, то больную беспокоят ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в паху, бедрах.
- Если камень локализуется в почках, то у женщины наблюдается боль в пояснице, кровь в моче.
Бывают случаи, когда возникает мочекаменная болезнь у беременных женщин. Это связано с тем, что все заболевания, которыми страдает будущая мама, склонны к обострению в этот период. Не является исключением и МКБ. Чаще всего подобное состояние развивается из-за того, что матка быстро растет и давит на почки, при этом затрудняется полноценный отток мочи. Также данное состояние может спровоцировать наличие пиелонефрита.
Данная патология проявляется сильным болевым синдромом, который обычно концентрируется с одной стороны. Мочекаменная болезнь при беременности усугубляется тем, что проявления почечной колики схожи с симптоматикой начала родового периода или выкидыша.
Поэтому если беременная женщина ощущает тяжесть и боль в пояснице или внизу живота, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пациентке прописывается постельный режим, лечение фитопрепаратами. Хирургическое вмешательство противопоказано.
Диагностика и терапия
Перед началом терапевтических мероприятий врач назначает диагностические меры, которые позволяют отличить МКБ от другого заболевания. Прежде всего, специалист собирает анамнез, в ходе чего узнает о начале появления симптоматики, была ли патология ранее, имелись ли подобные заболевания в роду. Кроме того, назначаются следующие обследования:
Оказание первой помощи
Важным условием для благоприятного исхода и скорейшего выхода камней являются правильные методы первой помощи. Прежде всего, при начале первой симптоматике необходимо соблюдать диету, исключающую употребление соленых, кислых продуктов. Если началось движение уралитов, тогда может подняться АД, температура, нарушиться свободный отток мочи. В этом случае сначала необходимо принять удобное положение тела.
Теплая грелка поможет снять боль. При этом следует соблюдать повышенный питьевой режим, для этого рекомендуется пить не менее 2 л воды в течение дня, можно кушать дыни, арбузы.
Поможет избежать осложнений и уменьшить боль теплая ванна, для лучшего эффекта ее следует наполнить противовоспалительным раствором, приготовленным из таких трав, как:
- спорыш;
- ромашка;
- зверобой;
- календула.
В ванной следует лежать не более 10 минут, для большей результативности можно выпить отвар, приготовленный из полевого хвоща, семян укропа (ингредиенты берутся в одинаковых частях и заливаются кипятком, после чего смесь варится на водяной бане 15 минут). Обычно после теплой ванны женщине хочется полежать, даже уснуть. Делать этого не следует, так как мышцы мочевыводящей системы расслабляются. Чтобы конкременты вышли менее травматично, нужно ходить на протяжении получаса, таким образом они будут постепенно продвигаться к выходу. Однако во время ходьбы необходимо остерегаться неосторожных движений.
Дальнейшее лечение заболевания
При мочекаменной болезни у женщин лечение должно проходить в стационаре. Прежде всего, необходим постельный режим и тепло на область поясницы. Для того, чтобы снять болевой синдром назначаются спазмолитики, которые путем расслабления мышц способствуют лучшему отхождению камней. Обычно спазмолитики вводятся внутривенно или внутримышечно. Как правило, это:
- Диклоран;
- Баралгин;
- Анальгин и Папаверин при одновременном введении;
- Максиган.
Во время продвижения уролиты закупоривают просвет, что делает невозможным свободный отток мочи, кроме того они наносят вред слизистой оболочки. В результате начинается воспалительный процесс, требующий антибиотикотерапии. Перед введением антибиотиков рекомендуется сдать мочу на определение микрофлоры. Обычно проводится назначения цефалоспоринов, таких как:
- Цефалексин;
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон;
- Эмцеф.
Также назначаются препараты, состоящие из вытяжек и экстрактов трав:
- Цистон;
- Тринефрон.
Другие методы
Если медикаментозное лечение мочекаменной болезни у женщин не приносит ожидаемого результата или у больной диагностированы большие по размеру камни, то требуется хирургическое вмешательство. Метод, которым проводится операция, выбирается исключительно хирургом исходя из состояния пациентки.
- Полостная операция, при которой происходит открытие брюшной полости.
- Лапароскопия проводится через микроразрезы.
- Дистанционная литотрипсия подразумевает дробление при помощи ударной волны, проводится под контролем рентгена.
МКБ также лечится посредством народной медицины, которая должна применяться лишь после консультации со специалистом и только в качестве дополнительного мероприятия. Наиболее часто используется следующее лечение:
Методы народной медицины позволяют уменьшить боль и спровоцировать выведение конкрементов.
Для того чтобы избежать развития МКБ, необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Прежде всего, женщины, имеющие склонность к заболеванию, должны соблюдать молочный рацион, а также питание, которое состоит из овощей и злаков. Необходимо ограничить употребление животного белка, который не редко является основой формирования конкрементов.
Также важно употреблять большое количество жидкости, вести активный образ жизни, исключать употребление алкоголя, бросить курить.
К тому же необходимо следить за массой тела и при первых изменениях качества мочи проконсультироваться с врачом.
Мочекаменная болезнь является довольно серьезной патологией, которая нуждается в скорейшем лечении и соблюдении всех рекомендаций врача. Только в этом случае ее можно успешно преодолеть, избежав рецидивов и осложнений.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках - уретеролитиаз; в мочевом пузыре - цистолитиаз.
Причины
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
Симптомы мочекаменной болезни
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является - болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика . Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
Диагностика
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию - появление в моче эритроцитов . При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов , увеличение плотности мочи . В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей - проводят экскреторную урографию . Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх - по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография . Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Лечение мочекаменной болезни
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
- Дротаверин;
- Папаверин;
- Дюспаталин;
- Анальгин.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
- Цистон;
- Марелин;
При оксалатных камнях применяют:
- Блемарен;
- Пролит;
- Пиридоксин.
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия - применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия - применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами - применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия - применяется для снятия болевого синдрома.
Диета
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье .
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Профилактика камней
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Осложнения
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность .
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность .
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Как справиться с мочекаменной болезнью в домашних условиях
Мочекаменную болезнь можно считать лидером среди патологий почек. Начинается болезнь с образования микролитов, то есть «песка» в почках, из которых затем образуются камни. Если камень большой по размеру, при перемещении он может закупорить мочеточник, отток новой мочи произойдёт в почку, организм не очистится. Итогом часто становится гидронефроз – тяжёлая мочекаменная болезнь. Чтобы не столкнуться с такими последствиями, важно знать об основных принципах и методах лечения МКБ, которые можно провести самостоятельно на дому.
Коротко о МКБ
Статистика говорит о том, что риск образования в почках камней для мужчин в три раза выше, чем для женщин. Тем не менее, большие коралловидные камни чаще образуются именно у представительниц прекрасной половины. Скопление камней нередко находятся в одной почке, но у каждого седьмого или десятого пациента может диагностировать двустороннюю МКБ. При этом болезнь поражает в некоторых случаях кроме почек мочеточники с мочевым пузырём.
Виды камней при МКБ
Кальциево-фосфатные камнями называют камни белого или светло-серого цвета с гладкой или немного шероховатой поверхностью, довольно мягкие по консистенции. Образуется этот вид камней, если в моче много фосфора с кальцием.
Когда в моче много солей щавелевой кислоты или оксалатов, появляются кальциево-оксалатные камни, довольно плотные, с выростами на поверхности, напоминающими шипы. Цвет камней – серо-черный
Отличить уратные камни можно по жёлтому с кирпичным оттенком цвету, гладкой поверхности и твёрдости. Важно в случае формирования таких камней привести в норму количество мочевой кислоты.
Если говорить о цистиновых камнях, их отличие - бело-желтый оттенок, твердость, округлость. Появляются камни из-за нарушенной циркуляции аминокислоты цистина.
Иногда камни могут состоять из магния, аммония, кальция, фосфатов. Причина их развития в организме – бактерии, которые проникли в мочеполовой тракт и вырабатывают там уреазу, то есть фермент, который расщепляет мочу на аммиак и углекислый газ. Такие камни схожи по виду с прямоугольными призмами и могут расти до больших размеров, превращаясь в коралловидные камни.
Можно назвать ещё несколько видов камней. Например, кальций-карбонатные, которые отличаются белым цветом, гладкостью и мягкостью. Также мягки и белы по оттенку белковые камни мочевыделительной системы. Мягкие, но чёрные по цвету – холестериновые камни.
Кислотность мочи, её рН влияет на вид камней. Проще говоря, камни могут образовываться в кислой или щелочной среде, то есть отличаться по характеристикам. Самыми распространёнными считают оксалаты, ураты, фосфаты. Как только удалось определить вид камней, их состав, специалист определяет, каким станет лечение.
Общие правила лечения
Больше пейте. Это поможет не скапливаться моче в организме, а значит не увеличивать в размерах те камни, которые есть, не формировать новые. Если у вас нефролитиаз, нужно пить в сутки несколько литров воды. По диете стоит ориентироваться на рН соли, скопившиеся в организме. Цель диеты – растворение мелких камней.
Больше двигайтесь. Благодаря физической активности вы поможете организму избавиться от всего ненужного, справитесь с «застоем» вредных веществ.
К общим принципам лечения специалисты относят также удаление камня с помощью хирургических и консервативных методов. Назначение их, проходит, конечно, индивидуально.
Особенности лечения при разных видах камней
Стоит ограничить какао-содержащие продукты, если у вас кальций-оксалатные камни. Исключите кофе с чаем, шпинатом, щавелём, листовым салатом, клубникой, орехами, цитрусовыми, сыром, бобовыми, кисломолочными продуктами. Лучше не кушать во время лечения чёрную смородину. Подойдут минеральные воды слабой минерализации (например, Нафтуся).
Снижение количества белка в меню, а также шоколада, алкоголя, кофе и какао, субпродуктов, жареных и острых блюд, мясных бульонов поможет справиться с уратными камнями. Среди минеральных вод особенно полезны: щелочные (к примеру, Славяновская, Ессентуки №17,4, боржоми).
Рекомендуется обогатить рацион питания мясом, яблоками, грушами, квашеной капустой, виноградом, кефиром и минеральными водами, которые окисляют мочу (Нарзан доломитный, Нафтуся и тд.), если в почках есть фосфаты. При этом некоторое время не употребляйте молоко, острые закуски, специи, картофель, бобовые, тыкву, зеленые овощи, творога.
Способы профилактики МКБ
Чтобы помочь почкам и не спровоцировать развитие мочекаменной болезни, кушайте поменьше шоколада, жирной пищи и острых специй. Больше внимания уделяйте питью простой воды (до 1,5 литров в день), и меньше – какао, кофе, крепким напиткам и чаям. Приведите в норму вес тела, следите за количеством калорий и соли, которые получает организм. Пусть питьё фито сборов и отваров станет полезной привычкой.
Среди заболеваний урологической направленности мочекаменная болезнь находится на второй позиции по частоте встречаемости после инфекционных воспалительных процессов. Отмечается тенденция к неуклонному росту его распространенности, в некоторых регионах наблюдается обстановка, принимающая эпидемический характер.
Уролитиаз может развиваться в разном возрасте, но с 20 до 55 лет встречается более часто. Мужчины более подвержены мочекаменной болезни , у них симптомы мочекаменной болезни проявляются в несколько раз чаще, чем у женщин. У последних более распространены сложные формы этого недуга с формированием конкрементов внутри почки.
Камни способны появляться в любом органе выделительной системы. Для пожилых пациентов характерно образование отложений внутри мочевого пузыря, у лиц более молодого возраста формирование нерастворимых структур зачастую происходит в мочеточниках и почках. В почке справа новообразования формируются чаще, чем слева .
Конкременты могут быть одиночными, но иногда их количество достигает нескольких тысяч. Их размер различен - от 1-5 мм до огромных, достигающих веса 1 кг.
Механизм развития мочекаменной болезни не изучен до конца. Также не существует и единой картины, которая бы смогла объединить все многочисленные теории формирования камней.Обычно симптомы и лечение мочекаменной болезни сложно классифицировать в одну схему и в каждом отдельном случае врач принимает решение о назначении тех или иных препаратов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ
Мочекаменная болезнь является полиэтиологическим хроническим состоянием. Рассматривая ее причины, принято обозначать основные и второстепенные обстоятельства.
Главное влияние оказывают внешние и внутренние факторы, которые своим действием способны изменять обменные процессы и состав крови.
Основные причины:
- генетическая склонность;
- хронические заболевания органов пищеварения (язва, колит, ) и мочеполовой системы (аденома простаты, );
- нарушения в работе околощитовидных желез, регулирующих обмен кальция;
- дефицит важных витаминов A, D и группы В;
- длительный прием препаратов (аскорбиновой кислоты, тетрациклинов, аспирина, сульфаниламидов, глюкокортикостероидов);
- хронические заболевания костной ткани, связанные с потерей кальция;
- особенности климатической зоны проживания (жаркий климат способствует обезвоживанию организма и повышению концентрации солей в моче);
- регулярное питье воды с высокой степенью жесткости, с повышенным содержанием кальциевых солей;
- продолжительное обезвоживание организма при различных инфекционных болезнях и отравлениях;
- местные изменения в мочевыводящих путях;
- малоподвижный образ жизни, иммобилизация после травмы.
Основным предрасполагающим фактором является наследственный, но при отсутствии других отрицательных влияний заболевание не сможет развиться. Существенное значение в развитии патологического процесса играет калорийность пищи, повышенное содержание животного протеина в рационе, злоупотребление соленой пищей, продуктами, насыщенными кальцием, щавелевой или аскорбиновой кислотой.
В больших городах, где по сетям централизованного водоснабжения подается вода повышенной жесткости, все жители попадают в группу риска.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Около 70% случаев заболевания протекают с образованием камней кальциевого происхождения, самыми редкими являются белковые.
Классификация по расположению камней:
- уретеролитиаз - мочеточники;
- нефролитиаз - почки;
- цистолитиаз - в мочевом пузыре.
- Классификация по количеству конкрементов:
- одиночный;
- множественный;
- коралловидный.
- Классификация по составу сформированных камней:
- полиминеральные;
- на основе мочевой кислоты (ураты);
- из солей кальция (карбонаты, оксалаты, фосфаты);
- производные магния;
- белкового происхождения (ксантиновые, холестериновые, цистиновые).
СИМПТОМЫ
Клиническая картина заболевания зависит от количества камней, их размера и локализации.
Периоды развития мочекаменной болезни:
- Бессимптомный - проявления болезни отсутствуют, определить присутствие камней в мочевыделительной системе можно при использовании дополнительных методик.
- Острая стадия проявляется такими симптомами мочекаменной болезни, какболь, задержка мочи.
Обычно болезненные ощущения локализованы в пояснице . Они ощущаются постоянно или возникают периодически, имеют тупой или острый характер. От расположения и размера камней напрямую будет зависеть степень выраженности болевого синдрома и его иррадиация. При перемещении, тяжелом труде или во время езды в транспорте боль может стать более интенсивной. Во время миграции измельченных остатков возникают приступы почечных колик , которые проявляются сильнейшими приступами после блокады мочеточника камнем. В этой области значительно повышается давление, что и провоцирует тяжелые симптомы колики. Это состояние может сопровождаться тонусом брюшных мышц, тошнотой и рвотой.
Отхождение камней вместе с мочой считается явным признаком мочекаменной болезни. Их способность покидать тело зависит от размера, расположения и тонуса мышц выводящих путей. Примесь камней может быть микроскопической или заметной невооруженным глазом.
Определяющим симптомом также является , или появление в моче следов крови. Этот признак мочекаменной болезнинаблюдается у подавляющего большинства пациентов (около 92%) при отхождении камней. Перечисленные симптомы зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой тела и ложными позывами к мочеиспусканию.
ДИАГНОСТИКА
Признаки мочекаменной болезни по своим проявлениям схожи с симптомами других патологий органов забрюшинной области и брюшной полости, поэтому дифференциальная диагностика проводится для исключения состояния острого живота (внематочная беременность, колит, острый , радикулит, язва, ).
Этапы диагностики:
- Осмотр и сбор анамнеза . Для выявления этиологии и патогенеза заболевания урологу необходима информация о роде деятельности человека, его стиле питания, особенностях развития и течения заболевания, о приеме лекарственных средств, а также о перенесенных в прошлом операциях, травмах, длительных иммобилизациях.
- Визуализированное изучение камня . Для визуализации нерастворимого образования используют методику ультразвукового исследования выделительных путей. Этот метод позволяет выявить как рентгенпозитивные, так и рентгенонегативные конкременты. Также применяют спиральную компьютерную томографию, обзорную и экскреторную урографию для получения сведений о расположении, форме, составе камня и состоянии мочевой системы.
- Клинические исследования включают биохимию, общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и тяжести почечной недостаточности. Для определения чувствительности к антибиотикам производится посев на микрофлору.
- Обследование почек радиоизотропными и биохимическими методами.
- Пневмопиелография , ретроградная уретропиелография, уретропиелоскопия.
- Изучение томографической плотности образований для предупреждения вероятных осложнений.
- Анализ полученного конкремента.
ЛЕЧЕНИЕ
При определении тактики лечения мочекаменной болезни уролог обращает внимание на возраст пациента, общее состояние его здоровья, локализацию, размер и состав камня. Терапия включает методы консервативного и хирургического лечения.
Методика лечения заключается в разрушении камней, их элиминации , а также в нормализации метаболических процессов, влияющих на формирование образований. Установлено, что самопроизвольно покинуть организм могут только камни диаметром до 5 мм, гораздо реже наблюдается успешный исход, если размер камня составляет 5-8 мм.
Основные виды лечения:
Консервативное лечение возможно при обнаружении уратов. При этом на протяжении 2-3 месяцев назначают цитратные смеси, под действием которых камень постепенно растворяется. Также используются препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты и способствующие ее быстрому выведению из организма. Растворить органическую основу камня помогает назначение ферментов.
Медикаментозное лечение кальциевых камней ограничивается витаминотерапией и препаратами, способствующими ускоренному выведению кальция. С учетом бактериологического посева могут быть назначены антибиотики, но эффективность медикаментозного лечения в данном случае низкая.
Конкременты любого другого происхождения удаляются оперативно.
Очищение от камней почек и мочевого пузыря не исключает рецидива мочекаменной болезни в будущем, поэтому методы профилактики должны быть направлены на подавление патологических процессов в организме.
В прошлом единственным способом избавиться от камней в мочевых путях была открытая операция. Сейчас показаниями к ней считаются камни большого размера, развитие почечной недостаточности, их локализация в почке конкремента с осложнениями в виде гнойного пиелонефрита.
Виды оперативного лечения:
В качестве современной методики оперативного вмешательства используется дистанционная бесконтактная литотрипсия. Рефлектор аппарата испускает электрогидравлические волны, под действием которых и происходит дробление камня. Затем мелкие частицы и песок отходят самопроизвольно с мочой, иногда этот процесс сопровождается легкой коликой. Для полного раздробления образований может потребоваться несколько процедур литотрипсии.
К малоинвазивным хирургическим методам лечения также относится чрескожнаянефростомия. Под контролем рентгеновского аппарата через прокол проникают в мочевыводящие пути, где и происходит дренаж мочи и дробление камней. в этом случае не развивается, что облегчает послеоперационный период.
На любом этапе применяются анальгетики в качестве симптоматической терапии для облегчения состояния пациента. При воспалительных процессах и в послеоперационный период показан курс приема антибиотиков . Особое место в период лечения и на всю последующую жизнь отводят диете.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Распространенные осложнения мочекаменной болезни:
- Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
- Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
- Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
- Ишурия, или острая задержка мочи.
- Пионефроз - это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
- Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.
Наиболее опасной является двусторонняя форма недуга. При таком положении дел симптомом мочекаменной болезни будет сильная боль с двух боков, а также все остальные характерные признаки.
Диета при лечении мочекаменной болезни
С целью повышения эффективности основной терапии, успешно практикуемой в интегральной медицине (совмещение фитосредств и лечебных процедур) назначается специальная диета. В каждом отдельном случае врачом составляется определённый режим, и учитываются особенности питания. После анализа состояния организма и определения характера камней, рекомендуется соответствующее меню.
При обнаружении таких конкрементов, как мочекислые камни, назначение диеты всегда основывается на отказе от субпродуктов, крепких мясных бульонов, а также предполагает сокращение употребления любых жиров растительного происхождения и мяса .
В случае диагностирования фосфатных камней у пациента в почках, режим питания строится на исключении или значительном сокращении в рационе молочных продуктов , увеличении потребления мясных блюд. Обычно, каковы бы ни были симптомы и лечение мочекаменной болезни, во время диеты необходимо обильное питье — порядка двух литров за сутки, причем жидкость, что уже есть в продуктах, не учитывается.
ПРОФИЛАКТИКА
Задача профилактики состоит в коррекции нарушений обменных процессов.
Основные профилактические мероприятия:
- достаточная физическая активность;
- снижение массы тела до оптимальных показателей;
- ограничение употребления алкогольных напитков;
- предотвращение стрессовых ситуаций;
- расширение питьевого режима до 2,5-3 л в течение дня;
- ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными;
- увеличение потребления кальция и цитратов при склонности к уратному, кальциевому и оксалатномулитиазу.
В зависимости от состава конкрементов, которые наблюдались в прошлом, меры профилактики будут корректироваться в сторону изменения диеты.
При несоблюдении правил предупреждения развития мочекаменной болезни в течение пяти лет после избавления от камней происходит их повторное образование.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Современные методики медикаментозной и хирургической терапии позволяют успешно лечить мочекаменную болезнь идают возможность говорить о благоприятном прогнозе. Но такие факторы, как , инфекции мочевыводящих путей, а также состав камня и состояние кислотности мочи могут усугублять течение заболевания и способствовать развитию осложнений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
