Мр ангиография мозга. Для чего необходимо МРА исследование головного мозга? Области исследования и предположительные диагнозы

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

В современной медицине существует множество методик, позволяющих подробно обследовать состояние сосудистой системы головного мозга, одна из них - ангиография головного мозга.

Многих пациентов, которым назначен данный вид обследования, интересуют вопросы: что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводится процедура, кому показано ее проведение, насколько точны результаты обследования. Об этом ниже.

Подробнее о методе

Церебральная ангиография (обследование) сосудов головного мозга относится к инструментальным методам мозгового исследования. С помощью этой процедуры специалист может увидеть состояние вен и артерий в мозге пациента, и это не фигуральное выражение. При проведении процедуры пациенту вводится контрастное вещество непосредственно в сосудистую систему, и при помощи снимков, сделанных рентгеновским аппаратом, специалист получает ясную картину состояния сосудов мозга, заполненных контрастом.

Ангиография (обследование) сосудов головного мозга считается стандартной процедурой, применяемой для комплексного исследования сосудистой системы, вен и артерий, расположенных в голове пациента. По результатам обследования специалист может установить следующее:

• где произошла ,
• каково состояние сосудов (они сужены или расширены),
• наличие и дислокацию ,
• выявить опухоли и новообразования,
• обнаружить кровотечение или тромб в мозговой ткани,
• провести сосудистой системы перед плановой операцией на головном мозге.

Но, как и любое обследование, проводимое с помощью рентгена, ангиографию нельзя считать полностью безопасной. Этот метод имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Медицина знакома с ангиографией сосудов головного мозга уже более 90 лет, в российской медицине методика начала применяться с пятидесятых годов прошлого века. Большая информативность, доступность и простота метода быстро принесли ему популярность. В настоящее время усовершенствованное обследование продолжает использоваться повсеместно.

Современные виды обследования

В современной медицине проводят несколько видов обследований, имеющих общее название «ангиография». Различают:

По способу введения контраста:

• Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
• Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

• Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
• Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

По способу визуализации:

• ангиография сосудов головного мозга и шеи - сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков. Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

• ангиография - состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ. Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга. Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

• ангиография сосудов головного мозга - обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента. Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования. МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

1. При наличии .
2. При периодических головных болях, в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
4. При .
5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

• людям, страдающим клаустрофобией;
• больным с хронической почечной недостаточностью;
• женщинам на ранних сроках беременности;
• пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Кому показано проведение обследования

Процедура назначается пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

1. Наличие аневризмы.
2. Атеросклероз.
3. Тромбоз сосудов головы.
4. Повреждения в области черепа с подозрением на внутреннюю травму.
5. Опухоли в мозговой ткани.
6. Наличие мальформации.

Как и у всякого исследования, у ангиографии существует ряд противопоказаний, при которых делать ее не рекомендовано:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
2. Расстройства психики.
3. Наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в организме на момент проведения процедуры.
4. Тромбофлебит.

После обследования у пациента (в редких случаях, не более 5 процентов от общего числа обследуемых) могут развиться следующие осложнения:

• аллергические реакции на контраст, не выявленные тестом;
• появление кровотечения в области установки катетера;
• развитие таких заболеваний, как: острая почечная недостаточность, сбои в работе сердца.

Как проводится обследование

Если пациенту назначена общая ангиография, то проводится это обследование так:

1. Больному устанавливается игла или катетер в нужный сосуд.
2. Через него в выбранную артерию вводится рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат, плохо пропускающий рентгеновские лучи.
3. Специалист делает несколько снимков отделов головного мозга (в прямой и боковой проекции).
4. После попадания контрастного вещества из артерий в вены съемка повторяется.
5. Пациенту извлекают катетер, процедура окончена.
6. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, обязательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких часов.

При поступлении в сосудистую систему йодосодержащего контраста многие больные жалуются на приливы жара, ощущение жжения в области головы и шеи, металлический привкус. Эти ощущения бесследно исчезают через некоторое время.

Если больному назначена мультиспиральная ангиография или КТ, обследование проводится с помощью томографа. Пациенту нет необходимости находиться в стационаре до и после процедуры, так как более современные виды обследования являются менее травматичными для организма.

При МРТ ангиографии в организм пациента не попадает контраст, следовательно, полностью исключен риск аллергических реакций на йод. Для проведения процедуры не требуется отдельной подготовки, нет и восстановительного периода после ее окончания.

Как подготовиться к обследованию

Пациент, которому назначена процедура, должен подготовиться к ней. В подготовку входит следующее:

• проведение теста на чувствительность (если обследование проводится с применением контраста). Перед началом процедуры специалист вводит пациенту небольшую дозу вещества и наблюдает за реакцией организма, тест необходимо сделать примерно за час до процедуры. Если возникли нежелательные симптомы: кожная сыпь, зуд, резкие головные боли, тошнота, пациенту назначают другой тип исследования;
• исследование рекомендовано проводить на голодный желудок, следовательно, пациенту стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры;
• перед обследованием пациент должен снять с себя любые предметы, содержащие металл: серьги, кольца, цепочки, заколки.

Почему стоит делать ангиографию

В современной медицине данный вид обследования считается наиболее передовым методом. Он позволяет провести полную диагностику состояния сосудистой системы головного мозга, что показывает его значимость для выявления уже существующих болезней. Также при помощи исследования можно выявить болезнь в самом ее начале и своевременно начать лечение, что не только уменьшит риск осложнений, но и позволит пациенту полностью излечиться.

Подавляющее большинство людей, перенесших процедуру, не чувствуют никакого дискомфорта, лишь небольшой процент пациентов получает осложнения после проведенного обследования.

Невысокая стоимость процедуры также является дополнительным плюсом.

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга. Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом. Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году. В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову. Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие). Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются. Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии). Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

• пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
• катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

• общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
• селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
• суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Показания к проведению

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

• подозрение на артериальную или артериовенозную ;
• подозрение на артериовенозную мальформацию;
• определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
• установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом для планирования операционного доступа;
• контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

• аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
• беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
• психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
• острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
• нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
• общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

• сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
• сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
• в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
• в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
• выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
• накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
• не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
• искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
• перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

Техника проведения исследования

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе. Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии). Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов. Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу. Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают. Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто. Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества. Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.

Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

• рвота;
• аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
• спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до );
• судорожные припадки;
• попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• истечение крови из места прокола сосуда.

КТ и МР-ангиография: какие особенности?

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

• она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
• компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
• контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
• для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
• процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

• она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
• может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
  преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
• изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
• серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
• процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
• проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов. Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества. При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений. К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Одним из эффективных методов исследования в кардиологии считается ангиография сосудов головного мозга. Этот вид диагностики, который называют еще церебральной ангиографией, дает возможность определить место закупорки или сужения сосуда, место и степень аневризмы (патологически расширенного сосуда), наличие опухоли, тромба, кровотечения и других патологических процессов, которые невозможно выявить другими способами. Помимо этого, ангиография применяется перед хирургическими вмешательствами на головном мозге в качестве предоперационного исследования.

Суть ангиографии сосудов головного мозга заключается в том, что во время рентгеноскопического исследования в сосуд вводится специальное контрастное вещество.

Как проводят?

С помощью обычного рентгенологического исследования нет возможности увидеть лимфатические сосуды, вены, артерии, капилляры, поскольку все мягкие ткани поглощают излучение. Для того чтобы можно было обследовать сосуды и оценить их состояние, вводят рентгеноконтрастное вещество (йод) и одновременно делают несколько рентгенологических снимков.

При ангиографии в сосуды вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки

Ангиография состоит из трех этапов:

1. Введение катетера. Он представляет собой пластиковую трубку, которую проводят к нужному сосуду через бедренную, позвоночную или сонную артерию. Перед этим проводят дезинфекцию места введения инструмента и местное обезболивание.
2. Получив доступ, вводят специальное вещество, которое позволяет видеть, как происходит кровообращение отделов мозга, какие имеются в сосудах изменения. Обычно контрастное вещество вводят 3-4 раза и сразу после введения делают съемку.
3. Удаление катетера. После того, как обследование проведено, инструмент извлекают из сосуда, а место введения плотно прижимают, чтобы не возникло кровотечения. Через 15 минут накладывают стерильную повязку.

КТ-ангиография

Сосуды головного мозга исследуют с помощью компьютерной томографии. При данном методе используется рентгеновское излучение, с помощью которого получают срезы изображения органов. Полученные данные обрабатываются на компьютере для получения трехмерной картины обследуемого органа.

Во время КТ-ангиографии сосудов головного мозга контрастное вещество вводят, как правило, в вену предплечья. При этом не требуется обезболивание, пациента не помещают в стационар.

Наиболее информативным методом исследования на сегодняшний день считается МРТ – магнитно-резонансная томография. Это самый современный способ диагностики сосудистых патологий. При МРТ используются свойства магнитного поля и электромагнитных волн, которые дают возможность различать сигналы движущейся по сосудам крови и сигналы неподвижных тканей. Этот метод можно применять повторно, в силу его безвредности. Диагностика может проводиться, как с введением контрастного вещества, так и без него. Последнее обстоятельство позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях, а также исследовать больных, склонных к аллергиям.

Для обследования сосудов головного мозга назначается МР ангиография. Этот вид диагностики позволяет без облучения рентгеновскими лучами и без введения контрастного вещества получить необходимые данные: изображения сосудов и окружающих тканей, объемный вид сосудистой сетки, величину и расположение гематом, аневризм, тромбов.

МР-ангиография наиболее безопасный и информативный метод для исследования сосудов головного мозга

С помощью МРА медики получают исчерпывающую информацию, что дает возможность точно поставить диагноз. Показаниями к применению являются:

• Черепно-мозговые травмы.
• Частые головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения.
• Тромбозы, инсульты, аневризмы.
• Сосудистые нарушения диабетической природы.
• Обнаружение опухолей.
• Диагностика аномалий, связанных с положением и развитием сосудов.
• Послеоперационный контроль.

Существует и ряд противопоказаний, среди которых:

• Боязнь замкнутого пространства.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Наличие металлических предметов в теле: имплантаты, штифты, кардиостимуляторы и другое.
• Беременность (ранние сроки).
• Психические расстройства.

Важность ангиографии

С помощью данного метода можно обнаружить серьезные заболевания. Ангиография назначается при подозрениях на гематомы и опухоли головного мозга, тромбозы, кисты, микроинсульты, аневризмы, сужения сосудов.

Когда назначают?

Ангиография, как правило, показана, если имеются следующие симптомы:

• регулярные потери сознания;
• головная боль, которую нельзя снять обычными обезболивающими препаратами;
• боль в шее;
• головокружения;
• тошнота.

К основным сосудистым патологиям мозга, при которых назначается церебральная ангиография, относятся:

• атеросклероз сосудов мозга;
• сосудистые кисты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аневризмы;
• тромбоз.

Противопоказания

Ангиография показана не всем, несмотря на малую травматичность и относительную безопасность. Существует ряд противопоказаний, среди которых:

• Некоторые психические заболевания.
• Декомпенсированная почечная, сердечная, печеночная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.
• Период беременности и кормления грудью.
• Тромбофлебит.

Состояние пациента после процедуры

После того как была проведена ангиография, пациенту назначают постельный режим в течение суток. Производится постоянное наблюдение за больным. Измеряют температуру тела, осматривают место прокола. Через сутки повязку снимают, если человек чувствует себя нормально, а на месте прокола нет кровоизлияний, то его выписывают.

Возможные осложнения

Ангиография считается безопасным методом. По статистике только в 5% случаев отмечаются осложнения. Среди них:

1. Аллергия на анестезию, контрастное вещество, антисептик.
2. Кровотечение в области инвазивного вмешательства.
3. Редко (в случае тяжелых сопутствующих патологий) развитие острой почечной недостаточности, инфаркта миокарда и проч.

В заключение

Ангиография – это стандартный метод исследования сосудов головного мозга. Чаще всего он дает возможность получить наиболее точную и достоверную информацию. Благодаря этому врачи могут поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, а также контролировать хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.

Все процессы в организме человека находятся под контролем головного мозга. Для обеспечения его эффективной работы обязательным условием является адекватное кровоснабжение. Это объясняется тем, что ткани головного мозга требуют большого количества кислорода и питательных веществ, а снижение доставки крови к мозгу приводит к ухудшению его работы. Это сказывается на самочувствии и состоянии организма в целом.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга

Одним из методов исследования состояния мозговых артерий является магнитно-резонансная ангиография – способ, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса и позволяющий отследить характер кровотока в сосудах головного мозга.

В каких случаях назначается исследование?

Существует ряд симптомов и состояний, указывающих на нарушение кровоснабжения головного мозга, требующих более тщательной диагностики и проведения МРТ артерий. К ним относят:

• Жалобы пациента на частые головные боли, сильные головокружения и тошноту, боли в шее, а также периодически повторяющаяся потеря сознания.
• Травма головы открытая или закрытая.
• Сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы.
• Диагностика инсульта и транзиторной ишемии.
• Послеоперационное наблюдение после хирургических вмешательств на головном мозге или сосудах.
• Онкологические обследования.
• Заболевания, при которых показана магнитно-резонансная ангиография – атеросклероз мозговых артерий, аневризмы, тромбозы и сосудистые кисты.

Противопоказания к проведению процедуры

Внимание, МРТ имеет ряд противопоказаний!

Несмотря на безопасность метода МРТ, его проведение показано не всем. К противопоказаниям относят:

• Психические расстройства у пациента – МР-процедура требует длительного сохранения неподвижности. Это относительное противопоказание, так как возможно использование наркоза в том случае, когда это целесообразно.
• Недостаточность сердечная, печеночная и почечная в стадии декомпенсации.
• При использовании контраста – аллергия на него.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Установленный кардиостимулятор – МР томограф представляет собой гигантский магнит, его электромагнитное поле вызовет перебои в работе прибора.
• Наличие в организме металлических предметов – спицы, протезы, брекеты, импланты.
• Первый триместр беременности.

Что показывает МР-ангиография?

С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно оценить характер кровотока в мозговых артериях, венах и капиллярах. МР-ангиография позволяет диагностировать следующие опасные патологии:

• Аневризмы артерий, их локализации и размеры, состояние стенок.

Аневризма сосуда головного мозга

• Расслоение стенки сосуда или аневризмы.
• Сосудистые мальформации.
• Наличие атеросклеротических изменений в просвете сосуда.
• Локализация стеноза или окклюзии артерий и вен.

Почему именно МР-ангиография?

Исследование МРТ основано на свойстве атомов водорода возбуждаться под воздействием высокочастотного электромагнитного поля. В организме человека водород находится в составе молекул воды, поэтому чётко визуализируются структуры, которые состоят из воды и водных растворов, при этом МРТ в ангиографическом режиме показывает кровеносные сосуды и характер кровотока.

С помощью компьютерного аппарата, встроенного в томограф, в ходе проведения МРТ создается трёхмерное изображение сосудистой системы головного мозга. При необходимости отдельно оценивают состояние артерий или вен. С помощью трехмерного изображения можно исследовать кровоснабжение головного мозга в динамике, выявить мельчайшие патологии на самой ранней стадии развития. Неоспоримым плюсом МР-исследования является возможность наблюдения за состоянием кровотока головного мозга у больных, перенесших инсульт.

Важным преимуществом МР-ангиографии является то, что исследование проводится без использования ионизирующего излучения, поэтому данное обследование можно проводить неограниченное количество раз, не принося вред организму человека. Исследование является неинвазивным, отсутствует необходимость в применении внутрисосудистых катетеров.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки

В отличие от ангиографии с использованием катетеров, МРТ в ангиорежиме занимает меньше времени и не требует специального восстановительного периода.

На МРТ-ангиографии чётко видно сосудистые мальформации, аневризмы и стенозы. Для исследования сосудов головы и шеи в большинстве случаев не требуется использование контрастного вещества. Контрастирование применяется для визуализации опухолей и метастаз — контрастное вещество способно «усилить» рисунок капилляра в районе опухоли. Контрастное вещество вводится внутривенно перед проведением МРТ и позволяет оценить мельчайшие новообразования, которые закрыты крупными сосудами.

Методика проведения МР-ангиографии

Проведение МР-ангиографии существенно не отличается от обычного сканирования головы и шеи. Пациент снимает с себя все украшения и металлические изделия и ложится на специальную выдвижную кушетку, которая перемещает его в камеру томографа. Сканирование занимает в среднем 30 минут, от пациента требуется сохранять полную неподвижность. В смежном помещении находится специалист, который при помощи специальной компьютерной программы, настроенной на отображение кровеносных сосудов мозга и шеи, оценивает характер кровотока головного мозга. При необходимости пациент может связаться с врачом при помощи встроенного устройства для связи.

Помимо сканирования сосудов головного мозга большое значение уделяется диагностике состояния сосудов шеи. Это связано с тем, что сосуды шеи – это единственный путь доставки крови к головному мозгу, и малейшие нарушения кровотока по ним приводят к тяжелым поражениям нервной системы. При помощи МР в ангиорежиме возможно диагностировать остеохондроз шейного отдела позвоночника – это наиболее часто встречающаяся причина плохого кровоснабжения головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи – доступный метод диагностики, позволяющий выявить серьезные патологии на ранней стадии развития и вовремя назначить соответствующее лечение. Не стоит игнорировать неприятные симптомы, своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных последствий.