Сердечная астма помощь. Отличительные симптомы сердечной астмы

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Будут рассмотрены причины появления, диагностика, лечение, профилактика и связь с другими видами астм.

Определение

Сердечная астма это такое заболевание, связанное с неправильным поступлением крови в левый желудочек сердца по причине застоя крови в малом круге.

Это клинический синдром, при котором приступы одышки перерастают в удушье, и пациенту не хватает воздуха. У сердца снижаются сократительные качества, это является причиной различных нарушений дыхания.

Также при сердечной астме происходит отек легких, который может начаться быстро и неожиданно, нередко с летальным исходом. Приступы могут быть неожиданными, и больному необходимо оказать немедленную медицинскую помощь.

В настоящее время сердечная астма успешно диагностируется, при этом больному необходима постоянная профилактика и наблюдение у специалиста. Далее речь пойдет о причинах появления заболевания.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия. На этой стадии ощущается одышка, небольшой кашель. Во время физических нагрузок человек испытывает ряд дискомфортных ощущений;
2. Приступ. Пациент резко ощущает нехватку воздуха, сердце бьется быстрее, начинаются приступы паники. Все это вынуждает пациента принять сидячее или стоячее положение.
3. Отек легких. Стадия осложнения. Дыхательные пути забиваются жидкостью, затрудняя дыхания. Необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Видео: Откуда берется

Причины появления

Причин появления сердечной астмы может быть много. Большинство из них связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения.

Рассматриваемый синдром могут вызвать следующие заболевания и симптомы:

• аритмический характер работы сердца;
• различные патологии сердечной мышцы;
• болезни нарушения кровотока (например, ишемическая болезнь);
• инфаркты;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• резкие скачки давления, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• аневризмы.

Как мы видим, большинство причин связано с различными дисфункциями сердца и других органов кровообращения. Однако сердечную астму могут вызвать и другие заболевания.

Также причинами могут являться:

• почечные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
• различные заболевания с высокой степенью тяжестью (воспаление легких);
• бронхиальная астма, лечением которой больной не занимается;
• различные заболевания, при которых головной мозг получает недостаточное количество крови.
• большие нагрузки на сердце;
• употребление наркотиков и различных психотропных препаратов;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;

Выявить точную причину, по которой появилась сердечная астма сможет только врач, поэтому при проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Механизм развития рассматриваемого синдрома начинается с большого сокращения ударов сердечной мышцы и застоя большого объема крови в левом предсердии (эти процессы вызываются вышеописанными причинами).

Происходит нарушение малого круга кровообращения. Поэтому заболевание часто называют синдромом левожелудочковой недостаточности.

Нарушение кровообращения приводит к резкому повышению артериального давления, в связи с чем увеличивается проницаемость стенок сосуда. Это ведет к различным нарушениям дыхания, которые проявляются развитием сердечной астмы в том числе.

К внутреннему фактору, запускающему механизм заболевания, добавляются и внешние. Это может быть стрессовая ситуация, большая нагрузка, или прием психотропных препаратов.

Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение увеличивают нагрузку на органы кровообращения и приводят к ухудшению его работы.

Нехватка кислорода также влияет на качество работы сердца и делает медикаментозное лечение заболевания более тяжёлым.

Симптомы сердечной астмы

Большинство симптомов заболевания проявляются ночью. Больной может проснуться от резкой нехватки кислорода. Нередко в таких случаях впадают в панику, что усиливает эффект.

Симптомы заболевания следующие:

• сильная одышка. Сложно вдохнуть воздух, тяжело выдохнуть. У пациента получается дышать только ртом, речь затруднена. Симптом вынуждает принять его сидячее положение, так как лежать при таком состоянии опасно.
• кашель, вызывающий удушье. Так как бронхи отекают, проявляется симптом кашля, при котором затрудняется дыхание. Вначале кашель сухой, затем может появится мокрота. Мокрота имеет светло-розовый цвет (из-за крови).
• бледная кожа;
• кожа около губ и на пальцах имеет синеватый цвет. Это связано с повышенным содержанием гемоглобина;
• паника, боязнь смерти (происходит по причине нехватки кислорода);
• холодный пот (проявляется в связи с нарушением дыхательных процессов в легких);
• набухание вен на шее. Симптом связан с застоем крови в этой части тела;
• при вдохе работают дополнительные мышцы, не работающие при нормальном дыхании.

При проявлении нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы достаточно сложный процесс даже для опытного специалиста. При диагностике очень важно не спутать сердечную астму с другими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой.

Помимо вышеописанных симптомов, врач также может выявить повышенное артериальное давление и глухой звук при простукивании грудной клетки.

После визуального осмотра пациента, врач должен прослушать пациента и назначить ему ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца и рентгенографию в трех проекциях.

Рассмотрим каждое исследование отдельно.

При прослушивании грудной клетки:

• в нижней части легких могут быть слышны влажные хрипы. Это связано с застоем крови;
• сердечный ритм тяжело поддаётся прослушиванию по причине обилия посторонних звуков;
• пульс учащенный, от 120 до 150 ударов в минуту.

Электрокардиограмма:

• уменьшение интервала колебаний ST (связано с плохим поступлением крови в сердце);
• малые, не соответствующие норме, колебания зубцов;
• аритмия;
• полость левого желудочка стала больше;

УЗИ сердца:

• сердечная недостаточность;
• утолщение, или наоборот тонкие стенки левого желудочка;
• патология сердечных клапанов.

Допплер сердца:

• повышенное давление;
• количество крови, перекачиваемое левым желудочком, значительно снизилось;
• повышенное давление в левой части сердца.

Рентген в трех проекциях:

• увеличенный левый желудочек;
• больше количество жидкости в легких.

После постановки диагноза необходимо немедленно приступать к лечению заболевания.

Лечение

При лечении сердечной астмы нужна госпитализация. Если болезнь проявляет себя особенно остро, больного кладут в реанимацию.

Неотложную помощь при сердечной астме мы рассмотрим в следующем абзаце, а сейчас опишем лечение при госпитализации больного.

Заболевания лечат посредством следующей терапии:

• укол нитроглицерина уменьшает высокое количество поступаемой в сердце венозной крови;
• необходимо вывести жидкость из легких, поэтому больному вводят препараты из группы деуретиков (способные выводить жидкость с мочой);
• препараты, улучшающие процесс сокращения сердечной мышцы;
• при сильных болях и паническом синдроме больному можно назначить наркотические препараты;
• препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Также при лечении стоит учитывать, что некоторые препараты снижают артериальное давление, и поэтому стоит принять соответствующие меры, чтобы привести давление больного в норму.

Неотложная помощь

При проявлениях вышеописанных признаков необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пока скорая едет, больному надо казать первую помощь.

Больной должен занять положение сидя, спустив ноги вниз. В комнате стоит открыть окно. Больному давать рассасывать нитроглицерин каждые пять минут в течение четверти часа. При этом необходимо контролировать давление, если оно меньше 90/60, то препарат больному не давать.

Профилактика

Профилактика после лечения сердечной астмы направлена на исключение дальнейших приступов.

Необходимо принять следующие меры:

• не подвергать себя стрессовым ситуациям;
• избегать больших физических нагрузок;
• соблюдать режим труда и отдыха, составить распорядок дня;
• правильно питаться, исключить из рациона кофе, никотин, алкоголь, жирную и острую пищу;
• не пропускать прием препаратов, назначенных врачом после лечения;

Соблюдая все эти меры, вы значительно снизите риск рецидива.

Прогноз

Если не была оказана своевременная медицинская помощь при приступе, велика вероятность отека легких, что впоследствии может вызвать летальный исход. При первых признаках сердечной астмы необходимо немедленно принимать меры.

Если же было успешно диагностировано основное заболевание и назначены соответствующие препараты, и болезнь не запущена, то прогноз наиболее благоприятен.

Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная и сердечные астмы имеют как сходства, так и отличия. Точный диагноз даст только врач, однако есть ряд визуальных признаков, по которым можно самостоятельно определить характер заболевания.

Начнем с отличий:

• причиной бронхиальной астмы служат заболевания легких, сердечная астма обычно вызвана заболеваниями сердца;
• бронхиальной астмой чаще страдают молодые люди, сердечной преимущественно люди преклонного возраста;
• мокрота при бронхиальной астме вязкая, при сердечной пенистая и жидкая;
• при бронхиальной астме аритмии не наблюдается.

Бронхиальная и сердечная астма сходны в клинических проявлениях. В обоих случаях есть одышка, затруднение дыхания, кашель. Однако способы лечения абсолютно разные, так как сердечная астма связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сердечная астма поддается лечению, если больному своевременно оказать медицинскую помощь и не запускать заболевание.

Однако не стоит забывать, что это синдром, вызванный другим основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики в любом случае стоит обратиться к специалисту, и самолечение тут неприемлемо.

Описание:

Сердечная астма (кардиальная астма) - драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка. Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм рт. ст. сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм рт. ст.

Симптомы:

Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса - появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.
Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться - от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других - нет (как при митральном стенозе).

Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30-40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение - ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха - инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный .

Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.

Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм рт. ст., что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления. Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки, которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.

Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции). Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок - признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания. Границы сердца чаще смещены влево.

При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.

При выслушивании легких вначале определяют проявления (из-за отека слизистой дыхательных путей) - удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем - в задненижних отделах легких с обеих сторон.

Сердечная астма (другое название – кардиальная астма) представляет собой последствия возникновения проблем с повышенным давлением в левом предсердии, что показывает недостаточность левых отделов сердца.

Проявления сердечной астмы – приступы удушья, чаще возникающие в ночное время во сне. Стоит обратить внимание на качество своего сна. Вы ощущаете нехватку воздуха во сне, а также вдруг возникающий страх смерти. Эти ощущения заставляют вас часто и глубоко дышать, возможно будет сопутствовать приступообразный сухой кашель.

Вам ничего не остается, как сесть в постели (принять вертикальное положение) и спустить ноги на пол, чтобы попытаться успокоиться. Возможно вам придется подойти к окну, чтобы ушло ощущение нехватки воздуха. Все эти действия предупреждают о возникновении проблем с сердцем. Если вы вдруг начинаете сталкиваться с этим, то следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Астма представляет собой приступы удушья, при которых нормальное физиологическое дыхание становится тяжелым или невозможным. Это приводит к нарушению насыщения крови кислородом, транспорта и снабжение O2 тканями.

Существуют различные причины возникновения астмы. Но все они приводят к нарушению дыхания и кислородному голоданию.

Справочно. Наиболее распространенными вариантами астмы являются бронхиальная и сердечная.

Бронхиальная астма характеризуется быстрым развитием бронхоспазма. Это развивается вследствие действия на слизистую оболочку верхних и средних дыхательных путей различных аллергенов или раздражающих веществ.

При этом происходит быстрое сужение бронхов большого и малого калибра, сопровождающееся существенным отеком слизистого слоя, дыхательный акт резко нарушается, потребление воздуха и соответственно кислорода становится недостаточным. Является хронической патологией, но характеризуется острыми приступами удушья.

Справочно. Сердечная астма также характеризуется приступом одышки и/или удушья, но в отличие от бронхиальной астмы возникает в результате сердечных патологий и не сопровождается сужением просвета бронхов.

Астма сердца – что это такое

Сердечная астма – это патофизиологическое состояние, сопровождающееся регулярными приступами одышки и удушья различной интенсивности вследствие развития застойных процессов в малом круге кровообращения.

В результате воздействия патологического внешнего или внутреннего фактора, на фоне нарушения работы сердца, происходит резкое нарушение работы левых отделов сердца (предсердия и желудочка), но функциональная способность правых отделов при этом сохраняется.

В результате этого диссонанса (несоответствия) увеличивается давление в левом предсердии, и соответственно повышается гидростатическое и гидродинамическое давление в сосудах малого круга. При этом значительно увеличивается давление в микроциркуляторном русле легочной ткани (в капиллярах, артериях, венах, артериолах и венулах).

С дальнейшим постепенным повышением давления в левом предсердии активизируется компенсаторный механизм – рефлекс Китаева. Он характеризуется спазмом сосудов системы легочной артерии, как ответная реакция на интенсивное повышение давления в левых отделах сердца.

Справочно. При этом происходит еще большее повышение кровяного давления в малом круге. Возникает «порочный круг». В связи с этим происходит выпотевание и транссудация плазмы и форменных элементов крови через сосудистую стенку сначала в интерстициальное пространство, а затем и в полость альвеол. Эта стадия называется альвеолярным отеком.

Пропотевающая субстанция содержит в своем составе плазму, большое количество и . Потоки воздуха в полости альвеол перемешиваются с транссудатом. Это проявляется пенистой мокротой нередко розового цвета (из-за обилия эритроцитов в жидкости).

Прогрессирование этого процесса приводит к гипоксемии (недостаток O2 в крови), гипоксии (кислородное голодание тканей организма), повышенным содержанием углекислого газа во взвеси крови (гиперкапния).

Справочно. Происходит развитие ацидоза (патологическое состояние, характеризующееся смещением кислотно-щелочного баланса организма в более кислую сторону) с клиникой отека легких.

Причины сердечной астмы

Основной причиной развития сердечной астмы является сердечная недостаточность, в частности левых отделов сердца.

Это заболевание происходит вследствие действия многих предрасполагающих факторов и перенесенных патологий органов сердечно-сосудистой системы:

• Диффузный кардиосклероз;
• Перенесенный инфаркт миокарда:
• Острые воспалительные процессы сердечной мышцы (миокардит);
• Патологическое расширение полостей сердца ( левого предсердия, желудочка);
• Приобретенные пороки сердечных клапанов (стеноз митрального, аортального клапана);
• Опухоли сердца;
• Наличие крупных тромбов в полостях сердца;

Также провоцирующими факторами являются:

• Стойкое и интенсивное повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышенное кровяное давление только способствует пропотеванию (просачиванию) плазмы и форменных элементов в альвеолы;
• Гломерулонефрит и др. воспалительные заболевания почек. Эти патологии приводят к задержке воды в организме и увеличению объема циркулирующей крови. Это также негативно сказывается на сердечной деятельности и может привести к сердечной астме;
• Васкулиты, при которых наблюдается истончение и повреждение сосудистой стенки. Это ускоряет процессы транссудации при развитии сердечной астмы.

Сердечная астма – симптомы

Симптоматика сердечной астмы схожа с проявлениями бронхиальной. Наиболее характерным симптомом является нарастающая одышка,
которая может возникать как внезапно, так и посредством воздействия провоцирующих факторов:

Нервное перенапряжение.

В отличие от бронхиальной астмы ее возникновение не сопряжено с контактом аллергенов или других патогенных агентов.

Справочно. При нарастающей одышке и дыхательной недостаточности человек занимает вынужденное положение. Оно характеризуется сидячей или вертикальной позой, голова наклонена вперед, позвоночник согнут в шейном и грудном отделах. Такое положение облегчает дыхание. Оно называется положением ортопное.

Наиболее характерными проявлениями сердечной астмы являются:

• Постепенно развивается кашель. По началу, он является сухим, но с прогрессированием состояния появляется пенистая мокрота белого или розового цвета (в зависимости от наличия и концентрации эритроцитов в ней). Кашель становиться влажным с крупно- или мелкокалиберными хрипами. Если в начале развития сердечной астмы кашлевые акты единичные, то с нарастанием симптоматики они становятся более продолжительными, мучительными, возникают спонтанно приступами удушья;
• Бледность кожных покровов и акроцианоз. В результате недостаточного снабжения кислорода тканями кожные покровы и слизистые оболочки сначала становятся бледными, а затем приобретают синий оттенок (в частности в области носогубного треугольника).
• Изменение общего состояния. Появляется возбужденность, чувство страха смерти. Это является показателем нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга;
• Соматические проявления: слабость, утомленность, появление холодного пота;
• Нередко наблюдается набухание шейных вен вследствие острой сердечной недостаточности.

Также перечисленные симптомы могут сопровождаться загрудинной болью тупого характера.

Принципы диагностики

Диагностика сердечной астмы не представляет сложностей. Врач сначала проведет опрос и общий осмотр пациента. Будет обращать внимание на цвет слизистых и кожи, положение тела, дыхание, общее состояние.

Во время опроса необходимо обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания респираторной и сердечно-сосудистой систем. На то, с чем связываете возникновение приступа, какие были проявления до этого.

После этого специалист аускультативным методом (прослушивание при помощи фонендоскопа) оценит состояние легких, дыхательных трактов, сердца.

Со стороны респираторной системы будут прослушиваться хрипы во время кашля, дыхания. Это может сопровождаться отделением мокроты, в частности пенистого характера розового цвета ли с примесью крови.

При аускультации сердца могут быть приглушены его тоны (звуки, характеризующие качество деятельности миокарда), возможно появление шумов, патологических тонов (при врожденных патологиях клапанов).

Сердечная астма будет сопровождаться:

• значительной тахикардией (110-150 уд. в мин.),
• тахипное (22-30 вдохов в минуту),
• инспираторной одышкой (тяжелый вдох).

Справочно. При возникновении подозрений на наличие сердечных патологий будет проведено снятие ЭКГ. Это обследование покажет наличие острого инфаркта миокарда или перенесенного ИМ ранее, а также гипертрофию отделов сердца, нарушение процессов возбуждения передачи импульсов, сократительной способности.

Также может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии с эффектом Доплера. Эти диагностические методы более наглядно покажут общее состояние сердца, объем сердечного выброса, что позволит более точно определить причину развития сердечной астмы.

На основании произведенного анализа и полученных данных будет выяснена патология, которая привела к развитию сердечной астмы.

Сердечная астма – лечение

Лечебные мероприятия при приступе сердечной астмы преследуют несколько главных задач:

• Купирование приступа удушья;
• Стабилизация общего состояния;
• Наблюдение в режиме стационара;
• Лечение сопутствующего заболевания, которое привело к развитию сердечной астмы.

Первый этап неотложной доврачебной помощи оказывается в том месте, где произошло развитие приступа окружающими людьми.

Второй этап лечебных мероприятий осуществляется сотрудниками бригады скорой медицинской помощи.

После этого больной доставляется в кардиологический стационар, где находится под постоянным наблюдением специалистов.

Фармакологическая терапия включает в себя использование следующих групп препаратов:

• Нитраты (или нитратоподобные препараты) – , нитроминт;
• Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные) – магния сульфат, метокард, ангиоприл-25 и т.д.;
• Нейролептики – дроперидол, кетамин;
• Антигистаминные средства – пипольфен (снижает проницаемость сосудистых стенок, предотвращая развитие отека и уменьшая процесс транссудации).

При выраженном интенсивном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков.

Также используются ингаляции кислородом с пеногасителем для обогащения тканей кислородом и уменьшения образования пены в альвеолах.

Внимание. В тяжелых случаях возможна потребность в хирургическом лечении (напр. аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий при инфаркте миокарда).

Сердечная астма – неотложная помощь

При наличии первых признаков обострения сердечной астмы и приступа удушья необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До их приезда целесообразно провести мероприятия, которые облегчат состояние больного и снизят риск развития жизнеугрожающей ситуации.

Важно. Основная помощь при сердечной астме заключается в следующем:

• посадить больного и придать ему позу ортопное,
• расстегнуть пуговицы на одежде,
• снять галстук или бабочку,
• по возможности раздеть (для того чтобы одежда не создавала препятствий глубокому дыханию),
• открыть двери и окна в помещении для лучшего поступления свежего воздуха.

Освободить ротовую и носовую полости от пенистой мокроты, если таковая имеется.

Сублингвально (под язык) дать таблетку нитроглицерина или оросить ротовую полость нитроглицерин-содержащим спреем.

Сотрудники бригады скорой медицинской помощи при тяжелом течении приступа могут провести ингаляцию кислорода с пеногасителем.

Важно. После купирования острого состояния пациента транспортируют в кардиологическое отделение для поддержания стабильного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от заболевания, послужившего развитию сердечной астмы. Если купировать приступ удастся, то необходимо в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у соответствующего специалиста - кардиолога.

В таком случае нужно постоянно придерживаться рекомендаций лечащего врача, постоянно контролировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять комплекс физических упражнений.

Важно. Целесообразно иметь при себе индивидуальный комплект фармакологических средств для купирования внезапного приступа сердечной астмы или других жизнеугрожающих состояний при таких заболеваниях сердца.

К профилактическим мероприятиям сердечной астмы относятся:

• профилактика и своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• поддержание компенсированного и стабильного состояния при уже имеющихся патологиях;
• ежегодно проходить мед. осмотр у специалистов (проф. осмотр);
• регулярно посещать кардиолога при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, атеросклероз и др.).

Сердечная астма, лечение которой необходимо проводить сразу после обнаружения симптомов болезни, является серьезной патологией, при которой у больного часто появляется удушье и кашель, развивающиеся приступами. Побороть их достаточно трудно, поэтому неотложная помощь при сердечной астме пострадавшему должна быть проведена в короткие сроки. Из-за чего появляется болезнь? Приступ сердечной астмы развивается в результате долгого застоя тока крови в легочных венах. Происходит это из-за того, что у человека развивается нарушение функционирования левой части сердца. Данный синдром может запросто возникнуть у любого человека, поэтому всем важно знать, что такое сердечная астма и каковы причины развития патологии.

Как описывалось ранее, астматические приступы развиваются у человека в результате застоя тока крови в легочной полости. Это ведет к отсутствию возможности больного выполнить легкий вдох и выдох. Заметить нарушение работы сердца и легких достаточно просто, поскольку симптомы сердечной астмы ясно характеризуют заболевание. Появляются приступы болезни у человека по ряду факторов.

Чаще всего их можно обнаружить:

• после долгих стрессов и психозов;
• при выполнении постоянной и тяжелой нагрузки на организм;
• в ночное время, особенно если в посещении слишком жарко;
• во время усиления кровотока в легочной полости.

Астматический приступ - что это такое? Это резкое появление одышки или удушья, при котором пострадавшему не хватает воздуха, и он начинает задыхаться. По этому причине многие больные не могут заниматься привычными делами, поскольку легкая нагрузка на организм или перенапряжение ведут к тому, что у больного появляется очередной приступ.

Если пациенту не будет оказана квалифицированная помощь при приступе, летальный исход наступает достаточно быстро в результате слабого поступления воздуха в легкие. Ведь небольшие порции воздуха не смогут насытить клетки органов кислородом, что сразу приведет к сбоям в работе всего организма.

Во время приступа у человека наступают трудности при проведении вдоха, появляется сильный сухой кашель, который невозможно остановить, страх смерти. Все эти признаки ведут к удушью и нарушению сердечной работы, что отрицательно сказывается на функциональности всего организма. Именно поэтому сердечная астма требует первой помощи, которая должна быть проведена в кратчайшие сроки, иначе ее признаки «убьют» человека.

Важно заметить, что сердечная астма, симптомы которой одинаковы у женщин и мужчин, должна лечиться только путем приема лекарственных препаратов, а также соблюдения народного лечения и использования ингаляций на основе целебных трав. Медикаментозное лечение поможет устранить приступ, признаки болезни, а также нормализовать функционирование сердца и органов дыхания. Именно поэтому пренебрегать походом к врачу не следует, так как в противном случае вылечить сердечную астму будет достаточно трудно, а порой и невозможно.

Чаще всего возраст больных астмой составляет 60 и более лет. Это обуславливается ухудшением работы организма и некоторых органов, что вызывает усугубление функционирования сердечной мышцы, которая является виновником развития астмы.

По некоторым данным, в настоящее время проявления данной болезни, которая требует срочной и обязательной помощи, насчитываются у 5% населения планеты.

Сердечная астма, первая помощь при которой должна проводиться сразу после развития приступа, не считается самостоятельной патологией – это опасное для здоровья осложнение, возникающее при действии на организм определенных заболеваний.

К ним можно отнести:

• пневмонию;
• порок сердца;
• болезни почек;
• постоянное увеличение АД (артериального давления);
• инфаркт.

Разумеется, в таком случае сначала необходимо вылечить основное заболевание, и только потом приступать к проведению лекарственной терапии для борьбы с сердечной астмой.

Легкие и сердце – это два самых главных органа человека. Первый обеспечивает организм кислородом, проводит терморегуляцию организма, предохраняет сердечную мышцу от ударов, а также освобождает тело от углекислого газа. Второй разносит кровь по всему организму, тем самым насыщая органы и системы кислородом, витаминами и полезными микроэлементами. Поэтому при их повреждении и нарушении функционирования важно сразу приступать к устранению возникшей проблемы, иначе в противном случае состояние здоровья больного резко ухудшится. Сегодня известно немало болезней, которые застрагивают сразу легкие и сердце. Одним из них, наиболее коварным и опасным, является сердечная астма. Чтобы ее излечить, следует ознакомиться с анатомией сердца, чтобы понять, как нарушение функционирования левой стороны мышцы вызывает застои крови в легочной полости.

Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 20

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

3. Задание 3 из 20

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

4. Задание 4 из 20

   4 .

   Храпите ли Вы?

5. Задание 5 из 20

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

6. Задание 6 из 20

   6 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

7. Задание 7 из 20

   7 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

8. Задание 8 из 20

   8 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

9. Задание 9 из 20

   9 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

10. Задание 10 из 20

    10 .

    Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

11. Задание 11 из 20

    11 .

    Есть ли у Вас сердечные заболевания?

12. Задание 12 из 20

    12 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

13. Задание 13 из 20

    13 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

14. Задание 14 из 20

    14 .

    Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

15. Задание 15 из 20

    15 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

16. Задание 16 из 20

    16 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

17. Задание 17 из 20

    17 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

18. Задание 18 из 20

    18 .

    Курите ли Вы?

19. Задание 19 из 20

    19 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

20. Задание 20 из 20

    20 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Сердце представляет собой полый мышечный орган, который принимает кровь и при помощи сокращений разносит ее по всему организму – осуществляется этот процесс про помощи вен. Иными словами, данный орган работает в роли насоса, постоянно снабжая внутренние органы кислородом и полезными веществами. Располагается оно за грудной клеткой между легкими. Вес сердца составляет примерно 200-300 грамм.

Стенки данного органа наделены тремя слоями, а именно:

1. Эндокард. Эту внутренний и наиболее важный слой, который наделен гладкой и однородной структурой. С его помощью орган не дает проникать в вены тромбам, а также прикрепляться им к его стенкам.
2. Миокард. Средний слой, благодаря которому проводится сокращение. При помощи определенного строения клеток миокарда, этот слой способен работать без остановки.
3. Эпикард. Это наружный слой сердечной мышцы, который защищает орган от повреждения и не дает ему сильно расширяться при проведении очередного сокращения.

Кроме того, сердце внутри разделено специальной перегородкой, которая делит орган наполовину.

Каждая из них выполняет определенную роль в организме, а именно:

1. Правая сторона носит название венозная, поскольку в ее полость проникает кровь со всех органов. Именно поэтому в ней практически нет кислорода. По мере попадания в эту половину кровь проникает в ствол легких, откуда начинает заново разноситься по организму.
2. Левая сторона называется артериальной. В нее проникает ток крови из вен легких. После этого она начинает разноситься ко всем дыхательным органам.

Теперь становится понятно, из-за чего происходит появление у человека сердечной астмы. Также стало ясно, поэтому именно левая сторона отвечает за развитие болезни и застой крови в легочной полости.

Несвоевременное лечение сердечной астмы вызывает быструю смерть у человека, поскольку застой крови в легких нарушает нормальную их вместимость.

Кроме того, в таком случае кровь не способна нормально циркулировать и выполнять свои функции для органов дыхания – это также вызывает ухудшение работы всего организма и ведет к развитию приступов.

Прежде чем задавать вопрос, как лечить сердечную астму, необходимо узнать о причинах, вызывающих заболевание. Астма сердца может появиться в результате течения у человека некоторых заболеваний.

К ним относятся:

1. Болезни сердца. К таким патологиям относится миокардит в острой степени, ИБС (ишемическая болезнь сердца), недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца. Причем астма способна развиться сразу после появления у больного одного из этих заболеваний, что значительно усложняет диагностику и лечение. Если развилась патология, купирование приступа сердечной астмы проводится в первую очередь, а затем уже осуществляется лечение виновника заболевания.

Данные патологии нарушают сократимость сердечной мышцы, что ведет к отсутствию оттока крови из полости левого желудочка, что вызывает ее застой в полости легких.

1. Нарушение проходимости крови в дыхательных органах. Большой тромб внутри сердца, а также опухоли данной мышцы не дают крови покинуть полость легких.
2. Увеличение артериального давления. Гипертоническое заболевание становится основной причиной переполнения сосудов, что в итоге также нарушает циркуляцию и приводит к развитию астмы. При высоком давлении вылечить ее достаточно трудно, так как больному наряду с выполнением комплексной терапии также придется принимать лекарства для нормализации артериального давления.
3. Нарушение кровообращение в мозге. Инсульты или внутричерепные излияния способны вызвать развитие астмы сердца. Происходит это из-за того, что в мозге нарушается контроль функционирования дыхательных органов.
4. Инфекционные болезни. Заболевания почек, к которым относится гломерулонефрит, а также легочная пневмония, ведут к долгой задержке воды. Это вызывает значительное повышение проницаемости сосудов, что ведет к серьезным отекам. При пневмонии также возникает отек, что ведет к развитию астмы сердца.

Эти причины являются основными при развитии заболевания, поэтому доврачебная помощь при сердечной астме должна оказываться в кратчайшие сроки.

К дополнительным причинам развития астмы можно отнести:

• частые переутомления;
• постоянное лежачее положение;
• регулярное употребление алкоголя;
• прием большого количества еды и воды перед сном;
• частые нервные напряжения;
• введение большого количества жидкости внутривенно;
• задержка воды у беременных.

В данном случае эти факторы способны усилить объем циркулирующей крови к легким, что может вызвать переполнение вен.

Виды сердечной астмы у взрослых играют весомую роль при установке диагноза и назначении лечения. Врачи утверждают, что астма сердца является патологией, схожей с сердечной недостаточностью, развивающейся на левой стороне данного органа. Сегодня известно несколько видов заболевания, от которых напрямую зависит общее состояние человека и количество астматических приступов.

К ним относятся:

1. Стадия предвестников. За 2-3 суток перед предстоящим приступом у человека можно заметить развитие одышки, постоянного ощущения недостатка воздуха, нечастое, но неприятное покашливание.

Человек в этот период времени будет чувствовать себя как обычно, но все же состояние станет усугубляться при проведении активности пострадавшего – подъем по лестнице, легкая пробежка и так далее.

1. Сам приступ. В таком случае человек заметит резку нехватку воздуха, учащение биения сердца, повышение давления, развитие паники. При развитии приступа больному необходимо принять наиболее безопасное положение тела, при котором ему будет удобнее всего проводить вдох. Чаще всего это стоя, упершись руками.
2. Отек легких. Если сердечная астма, причины которой могут быть самыми разными, не была вылечена или больной не предпринял оказание первой помощи, может развиться отек легких, что характеризуется заполнением альвеол жидкостью – в таком случае пострадавшему не удастся сделать полноценный вдох.

В данном случае следует обязательно вызвать врача, так как сердечная астма требует неотложной помощи, которая поможет сохранить жизнь пациенту.

Чтобы понять алгоритм действий при лечении патологии, следует точно определить развитие у человека сердечной астмы.

Зачастую патология сопровождается следующими симптомами:

Основной симптом сердечной астмы – одышка, появляющаяся за несколько минут до приступа. Она характеризуется затрудненным вдохом, но долгим и трудным выдохом. Это происходит из-за того, что в организме значительно понижается просвет бронхиальной полости. В результате этого пострадавшему никак не набрать воздуха в легкие. Признаками появления одышки являются трудности разговора с пострадавшим, а также дыхание ртом. Чтоб облегчить данное состояние, пострадавшему следует сесть и перестать паниковать, чтобы обеспечить нормальное дыхание.

1. Сильный кашель, вызывающий удушье.

Это определенная реакция организма, которая является рефлекторной. Возникает она в результате сильнейшего отека полости бронхов. Сразу по мере развития приступа кашель мучительный и сухой, а затем больной может заметить симптомы отделения мокроты. Однако выход слизи из органов дыхания не обеспечивает улучшения состояния. При долгом отсутствии лечения мокрота может превратиться в пену, а также стать не прозрачной, а розовой – это говорит о проникновении в нее крови. Такая пена может выделяться не только изо рта, но также из носа.

1. Бледность кожного покрова.

Побледнение кожи напрямую связано со спазмом, развивающимся на верхних сосудах. Сразу после прекращения приступа, а также лечения заболевания бледность проходит. Важно заметить, что побледнение кожи заметно у больного даже после проведения физических упражнений, когда лицо становится красным.

1. Синеватая кожа.

Особенно часто посинение кожи наблюдается на пальцах и возле губ. Это происходит из-за недостатка кислорода, но пока что высокого уровня гемоглобина в организме.

1. Появление холодного пота.

Из-за нахождения в крови углекислот, появившихся в ней при ухудшении или нарушении газообмена, у человека появляется большое количество липкого холодного пота.

1. Страх умереть.

В результате развития серьезного кислородного голодания, возникшего в мозге, у больного нередко можно заметить сильное возбуждение. К сожалению, побороть его невозможно, поскольку человек сильно напуган, а принимать успокоительные и прочие лекарства при развитии приступа запрещено.

1. Набухание и увеличение размера вен, расположенных на шее.

Этот признак развития астмы сердца появляется в результате накопления крови в венах при усугублении работы сердца. Происходит это из-за того, что левый желудочек не способен протолкнуть кровь в артерию, а застоявшаяся в венах кровь уже успела переполнить грудную клетку и шею. Так как в области груди этот признак заметить не получится, на шее его обнаружение доступно любому человеку.

Чаще всего данные симптомы атакуют организм пострадавшего в ночное время, когда он долго находится в лежачем положении. В результате этого больной просыпается с паникой, вызванной нехваткой воздуха.

Симптомы и лечение астмы сердца сильно взаимосвязаны между собой. Именно поэтому для лечащего врача важно сначала определить признаки течения болезни и только потом приступать к выписке и назначению лекарственных препаратов.

Лечение заболевания следует начинать сразу по мере обнаружения симптомов болезни. Его меры должны в первую очередь направляться на снижение нервного расстройства и напряжения. Также первая помощи при лечении болезни должна проводиться с учетом того, что больному следует облегчить работу сердца, устранить возбуждение в органах дыхания, а также предотвратить появление отека полости легких, который при неправильном лечении вызовет смерть пострадавшего.

Итак, если у больного присутствует сердечная астма, как оказывается ее доврачебная помощь?

Она заключается в проведении некоторых мероприятий:

1. Поудобнее усадите больного так, чтобы ноги были спущены – это позволит увеличить приток крови к нижним конечностям.
2. Попробуйте принять горячую ванну, если приступ не сильно выражен – это также обеспечит прилив крови к ногам, а также понизит переполнение полости легких кровью.
3. Наложите жгут пострадавшему на ноги чуть ниже паховой области. Сделать это следует на 20 минут (важно заметить, что такой жгут наносится на одежду). Таким образом, удастся нормализовать количество крови, а также загрузить работой малый циркулирующий круг.

Также больному обязательно понадобится принимать медикаменты, чтобы вылечить сердечную астму, однако для ее полного излечения и отсутствия осложнений потребуется посетить врача. Только доктор способен назначить лекарства астматику, так как в противном случае это вызовет усугубление течения патологии.

Какие лекарства используются для лечения заболевания:

1. Нитраты, к примеру, Нитроглицерин. Такая группа лекарств быстро снимает спазм, нормализует питание мышц сердца, а также увеличивает его сокращение. Принимать лекарства данной группы следует по 2 раза – класть их нужно под язык, чтобы медикаменты быстрее оказали лечебное свойство.
2. Антигипертензивные составы, к примеру, Коринфар. Чтобы провести кардиальный способ лечения патологии, следует принимать эту группу лекарств, которые нормализуют давление, облегчают функционирование сердца, а также снабжают орган большим количество кислорода. Пить следует по 1 таблетке в сутки, запивая ее любой жидкостью.
3. Антигистамины, к примеру, Пипольфен. Антигистаминные средства понижают проницаемость стенок, а также снижают сильное давление на сосуды. Снятие отека также подвластно лекарству этой группы. Обычно антигистамины вводятся в организм астматика внутримышечно под контролем врача.
4. Нейролептические средства, к примеру, Дроперидол. Данная группа медикаментов помогает при сердечной астме снять панику, тахикардию, а также оказать мощное успокаивающее свойство. Эти лекарства также вводятся в организм пострадавшего внутримышечно.

Эти препараты считаются основными при проведении лечения сердечной астмы. Но для ее полного излечения больному также понадобится проводить ингаляции. Делать их можно при помощи овощей, целебных трав, паров спирта и так далее. Назначать рецепт ингаляций должен только врач, который учтет тип и степень болезни.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Возникающие периодически в результате либо нарушения работы сердца, либо спазма бронхов. А вот о том, что именно вызывает эти нарушения и как отличить сердечную астму от бронхиальной, мы и поговорим сегодня.

Причины возникновения сердечной астмы

Сразу нужно отметить, что сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она развивается вследствие продолжительной гипертонии или после перенесенного инфаркта миокарда, а также кардиосклероза или различных пороков сердца.

Сердечная астма, симптомы которой мы рассмотрим ниже, проявляется в виде приступа удушья, обусловленного застоем крови в легочных кровеносных сосудах. Его вызывает ослабление сократительной способности левого желудочка сердца. Часть плазмы оказывается за пределами сосудов и пропитывает ткани легких, что, в свою очередь, влечет за собой их отек и, соответственно, нарушение функции дыхания.

Сердечная астма, симптомы

Как правило, приступ наступает ночью. У больного вдруг возникает резкая из-за чего он вынужден принимать всегда одинаковые позы: либо садиться на кровати, опустив ноги и опираясь руками на ее край, либо подходить к окну и стоять, опираясь на подоконник. Это значительно облегчает состояние.

В остальном астма проявляется нарушением пульса: он слабый, аритмичный, учащенный. Возникает сухой кашель с выделением небольшого количества розовой мокроты. Артериальное давление обычно понижено, но может и, наоборот, сильно подняться. Наблюдаются и панический стойкий страх смерти.

Днем астмы наступает на фоне эмоциональных и физических перегрузок или сильного повышения давления.

Сердечная астма: симптомы, отличающие ее от бронхиальной астмы

Два вида удушья (бронхиальное и сердечное) следует различать, ибо лечение их, естественно, тоже разное. В основе бронхиальной астмы лежит, как правило, аллергия, а она обычно проявляется еще и в виде крапивницы, ринита или эозинофилии. В то время как наличие гипертонии, пожилой возраст больного, а также поражение у него самого сердца, сигналят о том, что астма - сердечная.

Бронхиальную астму характеризует затрудненный выдох, а сердечную - вдох. Проведение ЭКГ поможет дифференцировать названные заболевания: в последнем случае обследование покажет нарушения в работе сердца.

Сердечная астма: клиника и последствия

Приступы могут вызвать у больного хроническую сердечную недостаточность. А если заболевание, которое явилось имеет тяжелую форму, то такое положение вещей может привести и к летальному исходу.

Сердечная астма: симптомы и оказание первой помощи

При возникновении приступа необходимо обязательно вызвать службу «Скорой помощи». До приезда врачей, не суетясь и не волнуя больного, усадите его (ноги должны быть свешены), успокойте, откройте окно. При повышенном давлении дайте таблетку нитроглицерина под язык. На руки и ноги наложите жгуты или тугие повязки, которые помогут перераспределить поток крови и облегчить работу левого желудочка сердца, ослабляйте их каждые 15 минут. Не отказывайтесь от госпитализации!