تتميز عضلة القلب بالخصائص التالية: الاستثارة، والقدرة على الانقباض، والتوصيل، والتلقائية. لفهم مراحل انقباضات عضلة القلب، عليك أن تتذكر مصطلحين أساسيين: الانقباض والانبساط. كلا المصطلحين لهما أصل يونانيوهما متضادان في المعنى، في الترجمة systello تعني "التشديد"، diastello - "التوسيع".
يتم توجيه الدم إلى الأذينين. تمتلئ غرفتي القلب بالدم بشكل متتابع، ويتم الاحتفاظ بجزء من الدم، ويتدفق الآخر إلى البطينين من خلال الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة. بهذه اللحظة الانقباض الأذينيويبدأ، تتوتر جدران الأذينين، وتبدأ نغمةهما في الزيادة، وتغلق فتحات الأوردة التي تحمل الدم بفضل الحزم الحلقية لعضلة القلب. نتيجة هذه التغييرات هي تقلص عضلة القلب - الانقباض الأذيني. في هذه الحالة، يميل الدم من الأذينين بسرعة إلى الدخول إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية، الأمر الذي لا يشكل مشكلة، لأن ترتخي جدران البطينين الأيسر والأيمن خلال هذه الفترة الزمنية، وتتوسع تجاويف البطينين. تستمر المرحلة 0.1 ثانية فقط، حيث يتداخل الانقباض الأذيني أيضًا مع اللحظات الأخيرة من الانبساط البطيني. ومن الجدير بالذكر أن الأذينين لا يحتاجان إلى استخدام طبقة عضلية أكثر قوة؛ فوظيفتهما تقتصر على ضخ الدم إلى الغرف المجاورة. على وجه التحديد بسبب عدم وجود حاجة وظيفية طبقة العضلاتالأذين الأيسر والأيمن أرق من الطبقة المماثلة من البطينين.
بعد الانقباض الأذيني تبدأ المرحلة الثانية - الانقباض البطيني، ويبدأ أيضًا بـ
عضلة القلب. تستمر فترة التوتر في المتوسط 0.08 ثانية. حتى هذا الوقت الصغير، تمكن علماء الفسيولوجيا من تقسيمه إلى مرحلتين: في غضون 0.05 ثانية، يتم إثارة الجدار العضلي للبطينين، وتبدأ نغمته في الزيادة، كما لو كانت مشجعة ومحفزة للعمل في المستقبل -
. المرحلة الثانية من فترة توتر عضلة القلب هي
، وتستمر لمدة 0.03 ثانية، يزداد خلالها الضغط في الغرف، ليصل إلى أرقام كبيرة.
وهنا يبرز سؤال منطقي: لماذا لا يندفع الدم عائداً إلى الأذين؟ هذا هو بالضبط ما سيحدث، لكنها لا تستطيع القيام بذلك: أول شيء يبدأ بالدفع إلى الأذين هو الحواف الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين. يبدو أنه في ظل هذا الضغط كان ينبغي أن يتحولوا إلى تجويف الأذين. لكن هذا لا يحدث، لأن التوتر لا يزيد فقط في عضلة القلب في البطينين، كما أن العارضتين اللحميتين والعضلات الحليمية متوترة أيضًا، مما يؤدي إلى شد خيوط الأوتار التي تحمي منشورات الصمام من "السقوط" في الأذين. وهكذا، مع إغلاق شرفات الصمامات الأذينية البطينية، أي إغلاق الاتصال بين البطينين والأذينين، تنتهي فترة التوتر في انقباض البطين.
بعد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى، يبدأ عضلة القلب البطيني، ويستمر لمدة 0.25 ثانية، خلال هذه الفترة الفعلية الانقباض البطيني. خلال 0.13 ثانية، يتم إطلاق الدم في فتحات الجذع الرئوي والشريان الأورطي، ويتم ضغط الصمامات على الجدران. يحدث هذا بسبب زيادة الضغط حتى 200 ملم زئبق. في البطين الأيسر ويصل إلى 60 ملم زئبق. على اليمين. وتسمى هذه المرحلة . بعد ذلك، في الوقت المتبقي، يحدث إطلاق أبطأ للدم تحت ضغط أقل - . في هذه اللحظة، يسترخي الأذينان ويبدأان في تلقي الدم من الأوردة مرة أخرى، وبالتالي يتم وضع طبقات الانقباض البطيني على الانبساط الأذيني.
تسترخي الجدران العضلية للبطينين، ويدخل الانبساط الذي يستمر 0.47 ثانية. خلال هذه الفترة، يتم فرض انبساط البطين على الانبساط الأذيني المستمر، بحيث تكون هذه المراحل الدورة القلبيةومن المعتاد توحيدهم بالاتصال بهم الانبساط الكلي، أو التوقف الانبساطي الكلي. لكن هذا لا يعني أن كل شيء قد توقف. تخيل أن البطين ينقبض، ويخرج الدم من نفسه، ثم يسترخي، مما يخلق مساحة متخلخلة داخل تجويفه، ضغطًا سلبيًا تقريبًا. وردا على ذلك، يندفع الدم مرة أخرى إلى البطينين. لكن الحدبات الهلالية للأبهر و الصمامات الرئوية، عودة الدم، الابتعاد عن الجدران. إنهم يقتربون من بعضهم البعض، مما يسد الفجوة. تسمى الفترة التي تستمر 0.04 ثانية، بدءًا من استرخاء البطينين حتى يتم سد التجويف بواسطة الصمامات الهلالية
(الكلمة اليونانية بروتون تعني "الأول"). ليس أمام الدم خيار سوى أن يبدأ رحلته على طول قاع الأوعية الدموية.
في 0.08 ثانية التالية بعد فترة الانبساط الأولي، تدخل عضلة القلب . خلال هذه المرحلة، تظل شرفات الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات مغلقة، وبالتالي لا يدخل الدم إلى البطينين. لكن الهدوء ينتهي عندما يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين (0 أو حتى أقل قليلا في الأول ومن 2 إلى 6 ملم زئبقي في الثاني)، مما يؤدي حتما إلى فتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت، تمكن الدم من التراكم في الأذينين، الذي بدأ انبساطه في وقت سابق. وفي 0.08 ثانية، يهاجر بأمان إلى البطينين، ويتم تنفيذه . يستمر الدم بالتدفق تدريجياً إلى الأذينين لمدة 0.17 ثانية أخرى، وتدخل كمية صغيرة منه إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية - . آخر ما يتعرض له البطينان أثناء انبساطهما هو التدفق غير المتوقع للدم من الأذينين أثناء انقباضهما، ويستمر لمدة 0.1 ثانية ويصل إلى انبساط البطين. حسنًا، تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.
لخص. الوقت الإجمالي لجميع العمل الانقباضي للقلب هو 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 ثانية، في حين أن الوقت الانبساطي لجميع الغرف في المجموع هو 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 ثانية، أي في الواقع، "يعمل" القلب نصف حياته، و"يستريح" بقية حياته. إذا قمت بإضافة وقت الانقباض والانبساط، يتبين أن مدة دورة القلب هي 0.9 ثانية. ولكن هناك بعض الاتفاقية في الحسابات. بعد كل شيء، 0.1 ثانية. الوقت الانقباضي لكل انقباض أذيني، و 0.1 ثانية. الانبساطي، المخصص لفترة ما قبل الانقباض، هو في الأساس نفس الشيء. بعد كل شيء، يتم وضع المرحلتين الأوليين من دورة القلب فوق بعضها البعض. ولذلك، بالنسبة للتوقيت العام، ينبغي ببساطة إلغاء أحد هذه الأرقام. من خلال استخلاص النتائج، يمكنك تقدير مقدار الوقت الذي يقضيه القلب بدقة في إكمال كل شيء مراحل الدورة القلبيةستكون مدة الدورة 0.8 ثانية.
بعد أن نظرت مراحل الدورة القلبيةولا يسع المرء إلا أن يذكر الأصوات التي يصدرها القلب. في المتوسط، يصدر القلب صوتين يشبهان النبض حوالي 70 مرة في الدقيقة. نوك نوك، نوك نوك.
يتم إنشاء "النبض" الأول، أو ما يسمى بالصوت الأول، عن طريق الانقباض البطيني. من أجل البساطة، يمكنك أن تتذكر أن هذا هو نتيجة لإغلاق الصمامات الأذينية البطينية: التاجية وثلاثية الشرفات. في وقت التوتر السريع لعضلة القلب، تغلق الصمامات، من أجل عدم إعادة الدم إلى الأذينين، الفتحات الأذينية البطينية، وتغلق حوافها الحرة، ويتم سماع "ضربة" مميزة. لنكون أكثر دقة، فإن عضلة القلب المجهدة، وخيوط الوتر المرتعشة، والجدران المتذبذبة للشريان الأبهر والجذع الرئوي تشارك في تكوين النغمة الأولى.
النغمة الثانية هي نتيجة الانبساط. يحدث ذلك عندما تسد الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي مسار الدم الذي يريد العودة إلى البطينين المرتاحين و"تدق"، وتربط حوافها في تجويف الشرايين. ربما هذا كل شيء.
ومع ذلك، تحدث تغييرات في الصورة الصوتية عندما يكون القلب في ورطة. مع أمراض القلب، يمكن أن تصبح الأصوات متنوعة للغاية. قد تتغير كلتا النغمتين المعروفتين لنا (تصبحان أكثر هدوءًا أو أعلى صوتًا، متشعبتين)، وتظهر نغمات إضافية (III و IV)، وقد تظهر أصوات مختلفة، وصرير، ونقرات، وأصوات تسمى "صرخة البجعة"، و"السعال الديكي"، وما إلى ذلك.
دورة القلب لفترة وجيزة
ينبض القلب بشكل إيقاعي ودوري. تستمر الدورة الواحدة من 0.8 إلى 0.85 ثانية، أي ما يقرب من 72 إلى 75 انقباضة (نبضة) في الدقيقة.
المراحل الرئيسية:
الانبساط – استرخاء عضلة القلب (عضلة القلب). وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في تدفق الدم إلى عضلة القلب وعمليات التمثيل الغذائي فيها. أثناء الانبساط، تمتلئ تجاويف القلب بالدم: معًاكل من الأذينين والبطينين. من المهم أن نلاحظ أن الدم يملأ معًاكلا الأذينين والبطينين، لأن تكون الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين (الأذينية البطينية) مفتوحة في حالة الانبساط.
دورة القلب الكاملة
الانقباض – انقباض الطبقة العضلية (عضلة القلب) وخروج الدم من تجاويف القلب. أولاً، تنقبض آذان القلب، ثم الأذينان ثم البطينان. يجري الانقباض عبر القلب في موجة من الأذنين إلى البطينين. يتم تحفيز تقلص عضلة القلب عن طريق إثارةها، ويبدأ الإثارة من العقدة الجيبية الأذينية في الجزء العلوي من الأذينين.
من وجهة نظر حركة الإثارة عبر عضلة القلب، يجب أن تبدأ الدورة بإثارة وانقباض الأذينين، لأن عليهم أن الإثارة تأتي من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي - العقدة الجيبية الأذينية.
جهاز تنظيم ضربات القلب
سائق معدل ضربات القلب - هذا جزء خاص من عضلة القلب يولد بشكل مستقل نبضات كهروكيميائية تثير عضلة القلب وتؤدي إلى تقلصها.
في البشر، جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي هو العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية الأذينية).. هذا هو جزء من أنسجة القلب التي تحتوي على خلايا منظم ضربات القلب ، أي. خلايا قادرة على الإثارة التلقائية. وهي تقع على قبو الأذين الأيمن عند تقاطع الوريد الأجوف العلوي. تتكون العقدة من عدد صغير من ألياف عضلة القلب تعصبها نهايات الخلايا العصبية من اللاإرادي الجهاز العصبي. من المهم أن نفهم ذلك التعصيب اللاإراديلا يخلق إيقاعًا مستقلاً لنبضات القلب، ولكنه ينظم (يغير) فقط الإيقاع الذي تحدده خلايا القلب التي تنظم ضربات القلب نفسها. تنشأ كل موجة من الإثارة القلبية في العقدة الجيبية الأذينية، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القلب ويكون بمثابة حافز لحدوث الموجة التالية.
مراحل الدورة القلبية
لذا فإن موجة تقلص القلب الناجمة عن موجة الإثارة تبدأ من الأذينين.
1. الانقباض الأذيني (الانكماش) (مع الأذنين) – 0.1 ثانية . ينقبض الأذينان ويدفعان الدم الموجود فيهما إلى البطينين. يحتوي البطينان أيضًا على دم يتدفق إليه من الأوردة أثناء الانبساط ويمر عبر الأذينين ويفتح الصمامات الأذينية البطينية. بسبب تقلصهما، يضيف الأذينان أجزاء إضافية من الدم إلى البطينين.
2. انبساط (استرخاء) الأذينين - هذا هو استرخاء الأذينين بعد الانقباض ويستمر 0,7 ثواني. وبالتالي فإن وقت راحة الأذينين أكبر بكثير من وقت عملهم، وهذا أمر مهم أن نعرفه. من البطينين، لا يمكن للدم العودة إلى الأذينين بفضل الصمامات الأذينية البطينية الخاصة الموجودة بين الأذينين والبطينين (ثلاثي الشرفات على اليمين وذو الشرفين، أو التاجي، على اليسار). وهكذا، في حالة الانبساط، تسترخي جدران الأذينين، لكن الدم لا يتدفق إليها من البطينين. خلال هذه الفترة، يتكون القلب من حجرتين فارغتين وغرفتين مملوءتين. يبدأ الدم من الأوردة بالتدفق إلى الأذينين. في البداية، يملأ الدم ببطء الأذينين المسترخيين. ثم بعد انقباض البطينين واسترخائهما يفتح الصمامات بضغطه ويدخل إلى البطينين. الانبساط الأذيني لم ينته بعد.
وأخيرا، في العقدة الجيبية الأذينية ولدت موجة جديدةالإثارة وتحت تأثيرها يتحرك الأذينان إلى الانقباض ويدفعان الدم المتراكم فيها إلى البطينين.
3. الانقباض البطيني – 0.3 ثانية . تأتي موجة الإثارة من الأذينين، وكذلك على طول الحاجز بين البطينين، وتصل إلى عضلة القلب البطينية. ينقبض البطينان. يتم ضخ الدم تحت الضغط من البطينين إلى الشرايين. من اليسار - إلى الشريان الأورطي للجري على طول دائرة كبيرةالدورة الدموية، ومن اليمين - إلى الجذع الرئويللمرور عبر الدورة الدموية الرئوية. يتم توفير أقصى جهد وأقصى ضغط دم عن طريق البطين الأيسر. لديها أقوى عضلة القلب من بين جميع غرف القلب.
4. انبساط البطين - 0.5 ثانية . لاحظ مرة أخرى أن الراحة تدوم لفترة أطول من العمل (0.5 ثانية مقابل 0.3). استرخاء البطينين، والصمامات الهلالية على حدودها مع الشرايين مغلقة، ولا تسمح للدم بالعودة إلى البطينين. تكون الصمامات الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) مفتوحة في هذا الوقت. يبدأ البطينان بالامتلاء بالدم الذي يدخل إليهما من الأذينين، ولكن حتى الآن دون انقباض الأذينين. جميع غرف القلب الأربع، أي. يتم استرخاء البطينين والأذينين.
5. الانبساط الكلي للقلب - 0.4 ثانية . يتم استرخاء جدران الأذينين والبطينين. يمتلئ البطينان بالدم الذي يتدفق إليهما عبر الأذينين من الوريد الأجوف بنسبة 2/3 والأذينين تمامًا.
6. دورة جديدة . تبدأ الدورة التالية - الانقباض الأذيني .
فيديو:ضخ الدم إلى القلب
لتعزيز هذه المعلومات، انظر إلى الرسم البياني المتحرك لدورة القلب:
رسم تخطيطي متحرك لدورة القلب - أوصي بشدة بالنقر على التفاصيل وعرضها!
تفاصيل عمل بطينات القلب
1. الانقباض.
2. الطرد.
3. الانبساط
الانقباض البطيني
1. فترة الانقباض ، أي. يتكون الانكماش من مرحلتين:
1) مرحلة الانكماش غير المتزامن – 0.04 ثانية . هناك تقلص غير متساو لجدار البطين. وفي الوقت نفسه هناك انخفاض حاجز بين البطينين. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط في البطينين، ونتيجة لذلك، يغلق الصمام الأذيني البطيني. ونتيجة لذلك، يتم عزل البطينين عن الأذينين.
2) مرحلة الانكماش متساوي القياس . وهذا يعني أن طول العضلات لا يتغير، على الرغم من زيادة توترها. كما أن حجم البطينين لا يتغير. جميع الصمامات مغلقة، وتتقلص جدران البطينين وتميل إلى الانكماش. ونتيجة لذلك، تصبح جدران البطينين متوترة، ولكن الدم لا يتحرك. لكن في نفس الوقت يرتفع ضغط الدم داخل البطينين، فيفتح الصمامات الهلالية للشرايين ويظهر مخرج للدم.
2. فترة نزول الدم – 0.25 ثانية.
1) مرحلة الطرد السريع – 0.12 ثانية.
2) مرحلة الطرد البطيء - 0.13 ثانية.
طرد (طرد) الدم من القلب
يتم دفع الدم تحت الضغط من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. يزداد الضغط في الشريان الأبهر بشكل حاد، ويتوسع ويتقبل كمية كبيرة من الدم. ومع ذلك، بسبب مرونة جداره، ينقبض الشريان الأبهر مرة أخرى على الفور ويدفع الدم عبر الشرايين. يؤدي توسع وانقباض الشريان الأورطي إلى توليد موجة عرضية تنتشر بسرعة معينة عبر الأوعية. هذه موجة من تمدد وتقلص جدار الأوعية الدموية - موجة نبضية. سرعته لا تتناسب مع سرعة حركة الدم.
نبض - هذه موجة عرضية من تمدد وتقلص جدار الشرايين، ناتجة عن تمدد وتقلص الشريان الأورطي عندما يتدفق الدم إليه من البطين الأيسر للقلب.
انبساط البطين
الفترة الأولية الانبساطية - 0.04 ثانية. من نهاية الانقباض البطيني إلى إغلاق الصمامات الهلالية. خلال هذه الفترة، يعود جزء من الدم إلى البطين من الشرايين تحت ضغط الدم في الدورة الدموية.
مرحلة الاسترخاء متساوي القياس - 0.25 ثانية. جميع الصمامات مغلقة، وتتقلص ألياف العضلات، ولم تمتد بعد. لكن التوتر لديهم ينخفض. ويصبح الضغط في الأذينين أعلى منه في البطينين، وهذا الضغط الدموي يفتح الصمامات الأذينية البطينية للسماح للدم بالمرور من الأذينين إلى البطينين.
مرحلة التعبئة . هناك انبساط عام للقلب، حيث تمتلئ جميع حجراته بالدم، بسرعة أولاً ثم ببطء. يمر الدم عبر الأذينين ويملأ البطينين. يمتلئ البطينان بالدم حتى ثلثي حجمهما. في هذه اللحظة، يتكون القلب وظيفيًا من غرفتين، لأنه إلا يساره و النصف الأيمن. من الناحية التشريحية، تم الحفاظ على جميع الغرف الأربع.
انقباض مسبق . يمتلئ البطينان أخيرًا بالدم نتيجة للانقباض الأذيني. لا يزال البطينان مسترخيين، في حين أن الأذينين ينقبضان بالفعل.
دورة القلب، أو دورة القلب، هي تسلسل الأحداث التي تحدث أثناء انقباض القلب. مدتها عند 75 انقباضة قلب في الدقيقة هي 0.8 ثانية. تتكون الدورة القلبية من ثلاث مراحل:
الانقباض الأذيني الذي يستمر لمدة 0.1 ثانية. أثناء انقباض الأذينين يصبح الضغط فيهما أكبر منه في البطينين، و-| لأن يكون البطينان في هذا الوقت في حالة استرخاء (في حالة انبساط) ويتم دفع الدم إليهما.
ثم يحدث الانبساط الأذيني (0.7 ثانية) وفي وقت واحد. الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.3 ثانية. يزداد الضغط في البطينين، ويتدفق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. ثم يأتي الانبساط البطيني الذي يستمر لمدة 0.5 ثانية.
الوقت الذي تتزامن فيه حالة الانبساط بين الأذينين والبطينين (حوالي 0.4 ثانية) يسمى التوقف العام.
يُعتقد حاليًا أن الانقباض البطيني لا يساهم فقط في قذف الدم. عندما ينقبض البطينان، ينتقل الحاجز الأذيني البطيني إلى قمة القلب، مما يؤدي إلى امتصاص الدم من الأوردة الكبيرة إلى الأذينين. في هذه الحالة، يتم تمدد الأذينين، اللذين يكونان في حالة استرخاء في هذه اللحظة. ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا عندما ينقبض البطين الأيمن.
يتم تسهيل تدفق الدم أحادي الاتجاه من الأذينين إلى البطينين من خلال بنية الصمامات. أثناء الانقباض الأذيني، يصبح الضغط في الأذينين أعلى من الضغط في البطينين، وبالتالي تنفتح الصمامات الورقية في الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. في هذا الوقت، يكون البطينان في حالة انبساط، ويكون الضغط فيهما أقل من الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وهذا يؤدي إلى إغلاق الصمامات الهلالية.
بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني والانقباض البطيني. يصبح الضغط في البطينين أكبر من الضغط في الأذينين والشريان الأبهر الشريان الرئوي. في هذا الصدد، تغلق الصمامات الوريقية، مما يمنع تدفق الدم من البطينين إلى الأذينين، وتفتح الصمامات الهلالية، مما يعزز قذف الدم. يمكن أن يؤدي تلف الصمامات إلى عدم قدرتها على الفتح بالكامل (ويحدث تضيق)، أو إغلاقها بإحكام (ويتشكل قصور في الصمامات). ونتيجة لذلك، تضطر عضلة القلب إلى تطوير قوة أكبر وإخراج كمية أكبر من الدم، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب و/أو توسع تجاويف القلب - التوسع.
لكل انقباض، يدفع البطينان الأيسر والأيمن حوالي 60-80 مل من الدم إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي، على التوالي. يكون الحجم هو نفسه بالنسبة للبطينين الأيسر والأيمن إذا كان الجسم في حالة راحة. يسمى هذا الحجم بالحجم الانقباضي أو حجم السكتة الدماغية. من خلال ضرب الحجم الانقباضي بعدد الانقباضات في الدقيقة الواحدة، يمكنك حساب حجم الدقيقة. متوسطها 4.5 - 5 لتر.
النواتج الانقباضية والقلبية ليست ثابتة. تعتمد قيمتها، وكذلك معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)، على العمر والجنس والخصائص الفردية للشخص. على سبيل المثال، في الشخص المتدرب بدنيًا، يكون الحجم الانقباضي والدقيقة أثناء الراحة أكبر منه في الشخص غير المتدرب، ويكون معدل ضربات القلب أقل. غالبًا ما يتراوح معدل ضربات القلب لدى الرياضيين بين 50 - 60 نبضة في الدقيقة. عندما يعمل القلب بجد، تتغير معالم عمله بشكل كبير. يمكن أن يصل حجم الدقيقة إلى 20 - 30 لترًا عند الشخص البالغ. في الأشخاص غير المدربين، تحدث هذه الزيادة في الحجم بشكل رئيسي بسبب معدل ضربات القلب (وهو أمر غير اقتصادي للغاية)؛ وفي الأشخاص المدربين، يحدث ذلك بشكل رئيسي نتيجة لزيادة الحجم الانقباضي للقلب.
في الأوعية، يتحرك الدم بسبب تدرج الضغط في الاتجاه من الأعلى إلى الأدنى. البطينين هما العضو الذي يخلق هذا التدرج.
يسمى التغير في حالات الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب، والذي يتكرر بشكل دوري، بالدورة القلبية. عند تردد (معدل ضربات القلب) 75 في الدقيقة، تكون مدة الدورة بأكملها 0.8 ثانية.
من الملائم اعتبار دورة القلب تبدأ من الانبساط الكلي للأذينين والبطينين (توقف القلب). في هذه الحالة يكون القلب في هذه الحالة: الصمامات نصف الشهرية مغلقة، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يتدفق الدم من الأوردة بحرية ويملأ تجاويف الأذينين والبطينين بالكامل. يبلغ ضغط الدم فيها، وكذلك في الأوردة القريبة، حوالي 0 مم زئبقي. فن. في نهاية الانبساط الكلي، يتم وضع ما يقرب من 180-200 ملي جي من الدم في النصف الأيمن والأيسر من قلب الشخص البالغ.
الانقباض الأذيني.الإثارة التي تنشأ في العقدة الجيبية تدخل أولاً عضلة القلب الأذينية - يحدث الانقباض الأذيني (0.1 ثانية). في هذه الحالة، بسبب تقلص ألياف العضلات الموجودة حول فتحات الأوردة، يتم حظر تجويفها. يتم تشكيل نوع من التجويف الأذيني البطيني المغلق. عندما تنقبض عضلة القلب الأذينية، يرتفع الضغط فيها إلى 3-8 ملم زئبقي. فن. (0.4-1.1 كيلو باسكال). ونتيجة لذلك، يمر جزء من الدم من الأذينين عبر الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين، ليصل حجم الدم فيها إلى 130-140 مل (حجم نهاية البطين الانبساطي - EDV). بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني (0.7 ثانية).
الانقباض البطيني.حاليًا، ينتشر نظام الإثارة الرائد إلى خلايا عضلة القلب البطينية ويبدأ الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.33 ثانية. وهي مقسمة إلى فترتين. وتتكون كل فترة وفقا لذلك من مراحل.
تستمر فترة التوتر الأولى حتى تفتح الصمامات نصف الشهرية. لكي تنفتح، يجب أن يرتفع الضغط في البطينين افضل مستوىمما كانت عليه في جذوع الشرايين المقابلة. يبلغ الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي حوالي 70-80 ملم زئبقي. فن. (9.3-10.6 كيلو باسكال)، وفي الشريان الرئوي - 10-15 ملم زئبق. فن. (1.3-2.0 كيلو باسكال). تستمر فترة الجهد حوالي 0.08 ثانية.
يبدأ بمرحلة من الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية)، كما يتضح من الانكماش غير المتزامن لجميع الألياف البطينية. أول من ينقبض هي الخلايا العضلية القلبية، التي تقع بالقرب من ألياف نظام التوصيل.
تتميز المرحلة التالية من الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) بمشاركة جميع الألياف البطينية في عملية الانكماش. تؤدي بداية انقباض البطينين إلى حقيقة أنه عندما تظل الصمامات مغلقة لمدة نصف شهر، يندفع الدم إلى المنطقة الخالية من الضغط - نحو الأذينين. يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في طريقها عن طريق تدفق الدم. يتم منع انقلابها إلى الأذين بواسطة خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، عن طريق الانقباض، تجعلها أكثر استقرارًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تجاويف البطين مغلقة مؤقتا. وحتى يرتفع ضغط الدم، نتيجة للانقباض في البطينين، فوق المستوى المطلوب لفتح الصمامات نصف الشهرية، لا يحدث تقلص كبير للألياف. فقط هم يرتفعون التوتر الداخلي. وهكذا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتم إغلاق جميع صمامات القلب.
تبدأ فترة طرد الدم بفتح الصمامين الأبهري والرئوي. يستمر 0.25 ثانية ويتكون من مراحل طرد الدم السريع (0.12 ثانية) والبطيء (0.13 ثانية). الصمامات الأبهريةمفتوح عند ضغط دم يبلغ حوالي 80 ملم زئبق. فن. (10.6 كيلو باسكال)، والرئة - 15 ملم زئبق. في (2.0 كيلو باسكال). يمكن للفتحات الضيقة نسبيًا للشرايين أن تسمح على الفور بإخراج كامل حجم الدم (70 مل)، لذلك يؤدي تقلص عضلة القلب إلى زيادة أخرى في ضغط الدم في البطينين. وفي اليسار يزيد إلى 120-130 ملم زئبق. فن. (16.0-17.3 كيلو باسكال)، وفي اليمين - ما يصل إلى 20-25 ملم زئبق. فن. (2.6-3.3 كيلو باسكال). يعزز تدرج الضغط المرتفع الناتج بين البطين والشريان الأورطي (الشريان الرئوي) الإطلاق السريع لجزء من الدم في الوعاء.
ومع ذلك، نظرا لصغر حجمها نسبيا الإنتاجيةالأوعية التي لا تزال تحتوي على تدفق الدم. الآن يتزايد الضغط في الأوعية. يتناقص تدريجيًا تدرج الضغط بين البطينين والأوعية الدموية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
بسبب الضغط الانبساطيوفي الشريان الرئوي بالأسفل، يبدأ فتح صمامات ضخ الدم من البطين الأيمن في وقت أبكر قليلاً من فتحه من اليسار. ومن خلال التدرج المنخفض ينتهي خروج الدم فيما بعد. ولذلك، فإن الضغط الانبساطي في البطين الأيمن أطول بـ 10-30 مللي ثانية من نظيره في البطين الأيسر.
الانبساط.وأخيرا، عندما يرتفع الضغط في الأوعية إلى مستوى الضغط في تجاويف البطينين، يتوقف طرد الدم. يبدأ الانبساط لديهم، والذي يستمر حوالي 0.47 ثانية. يتزامن وقت اكتمال القذف الانقباضي للدم مع وقت توقف انقباض البطين. عادة، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين (الحجم الانقباضي النهائي - ESV). يؤدي توقف الطرد إلى حقيقة أن الدم الموجود في الأوعية يغلق الصمامات نصف الشهرية بالتدفق العكسي. تسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي (0.04 ثانية). بعد ذلك ينحسر التوتر، وتبدأ فترة استرخاء متساوية القياس (0.08 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ البطينات في الاستقامة تحت تأثير الدم الوارد.
حاليًا، الأذينان بعد الانقباض مملوءان بالكامل بالدم. يستمر الانبساط الأذيني حوالي 0.7 ثانية. يمتلئ الأذينان بشكل رئيسي بالدم الذي يتدفق بشكل سلبي من الأوردة. ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين المكون "النشط" الذي يتجلى فيما يتعلق بالتزامن الجزئي لانبساطه مع البطينين الانقباضي. عندما ينقبض الأخير، ينتقل مستوى الحاجز الأذيني البطيني نحو قمة القلب؛ ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تأثير فتيلة.
عندما ينخفض التوتر في جدار البطين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية مع تدفق الدم. الدم الذي يملأ البطينين يعمل على تقويمهما تدريجيًا.
تنقسم فترة امتلاء البطينين بالدم إلى مراحل الامتلاء السريع (أثناء الانبساط الأذيني) والملء البطيء (أثناء الانقباض الأذيني). قبل بدء دورة جديدة (الانقباض الأذيني)، يكون لدى البطينين، مثل الأذينين، الوقت الكافي لملء الدم بالكامل. لذلك، بسبب تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني، يزداد الحجم داخل المعدة بحوالي 20-30٪ فقط. لكن هذا المؤشر يرتفع بشكل ملحوظ مع تكثيف القلب، عندما ينخفض الانبساط الكلي ولا يتوفر للدم الوقت الكافي لملء البطينين.
يمكن تقسيم نشاط القلب إلى مرحلتين: الانقباض (الانقباض) والانبساط (الاسترخاء). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني: في قلب الإنسان يستمر 0.1 ثانية، والانقباض البطيني يستمر 0.3 ثانية. يستغرق الانبساط الأذيني 0.7 ثانية، والانبساط البطيني 0.5 ثانية. يستمر التوقف العام (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) للقلب لمدة 0.4 ثانية. تستمر دورة القلب بأكملها 0.8 ثانية. تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع نبضات قلب أكثر تواترا، يتناقص نشاط كل مرحلة، وخاصة الانبساط. أثناء الانبساط الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة ولا يملأ الدم القادم من الأوعية المقابلة تجاويفها فحسب، بل يملأ البطينين أيضًا. أثناء الانقباض الأذيني، يمتلئ البطينان بالكامل بالدم. هذا يمنع الحركة العكسية للدم إلى الجوف و أوردة رئوية. ويرجع ذلك إلى أن عضلات الأذينين التي تشكل أفواه الأوردة تنقبض أولاً. عندما تمتلئ تجاويف البطينين بالدم، تنغلق وريقات الصمامات الأذينية البطينية بإحكام وتفصل تجويف الأذينين عن البطينين. نتيجة لانقباض العضلات الحليمية للبطينين في وقت انقباضهم، تتمدد الخيوط الوترية لوريقات الصمام الأذيني البطيني ولا تسمح لها بالتوجه نحو الأذينين. بحلول نهاية انقباض البطين، يصبح الضغط فيها المزيد من الضغطفي الشريان الأورطي والجذع الرئوي، مما يساهم في فتح الصمامات الهلالية، ويدخل الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة. أثناء انبساط البطين، ينخفض الضغط فيها بشكل حاد، مما يخلق الظروف الملائمة لحركة الدم العكسية نحو البطينين. في هذه الحالة، يملأ الدم جيوب الصمامات الهلالية ويؤدي إلى إغلاقها. وبالتالي فإن فتح وإغلاق صمامات القلب يرتبط بتغيرات في الضغط في تجاويف القلب ويرتبط العمل الميكانيكي للقلب بانقباض عضلة القلب. عمل البطين الأيمن ثلاث مرات عمل أقلالبطين الايسر. عمل عاممن البطينين في اليوم يكفي لرفع شخص وزنه 64 كجم إلى ارتفاع 300 متر. خلال الحياة، يضخ القلب كمية كبيرة من الدم لدرجة أنه يمكن أن يملأ قناة طولها 5 أمتار تمر عبرها سفينة بمحرك كبيرة. من وجهة نظر ميكانيكية، فإن القلب عبارة عن مضخة إيقاعية، يتم تسهيلها بواسطة جهاز الصمام . تضمن الانقباضات الإيقاعية واسترخاء القلب تدفق الدم المستمر. ويسمى انقباض عضلة القلب بالانقباض، ويسمى استرخاءها بالانبساط. مع كل انقباض بطيني، يُدفع الدم من القلب إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. في الظروف العاديةيتم تنسيق الانقباض والانبساط بشكل واضح في الوقت المناسب. تشكل الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا ثم استرخاءً لاحقاً للقلب الدورة القلبية. مدتها عند الشخص البالغ 0.8 ثانية بتردد انكماش 70 - 75 مرة في الدقيقة. بداية كل دورة هي الانقباض الأذيني. يستمر 0.1 ثانية. في نهاية الانقباض الأذيني، يبدأ الانبساط الأذيني، وكذلك الانقباض البطيني. يستمر الانقباض البطيني لمدة 0.3 ثانية. في لحظة الانقباض يرتفع ضغط الدم في البطينين، ويصل إلى 25 ملم زئبقي في البطين الأيمن. الفن، وفي اليسار - 130 ملم زئبق. فن. في نهاية الانقباض البطيني، تبدأ مرحلة الاسترخاء العام، والتي تستمر لمدة 0.4 ثانية. وبشكل عام تبلغ فترة استرخاء الأذينين 0.7 ثانية، ومدة استرخاء البطينين 0.5 ثانية. الأهمية الفسيولوجيةفترة الاسترخاء هي أنه خلال هذا الوقت تكون هناك عضلة القلب العمليات الأيضيةبين الخلايا والدم، أي يتم استعادة عمل عضلة القلب.
مؤشرات أداء القلب هي النتاج الانقباضي والقلب. النتاج القلبي الانقباضي أو السكتة الدماغية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الأوعية المقابلة مع كل انقباض. يعتمد حجم الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في شخص بالغ الشخص السليمفي حالة الراحة النسبية، يبلغ الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 120-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني. حجم الدقيقة القلبية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر. يميز النتاج الانقباضي والقلب نشاط الدورة الدموية بأكملها.
