Воспаление мочевого пузыря симптомы и лечение. Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Воспаление мочевого пузыря - распространённое заболевание. Одной из самых тяжёлых и опасных его форм является шеечный цистит. Отсутствие соответствующего лечения чревато серьёзными последствиями, например, недержанием мочи. Кроме того, воспаление может перерасти в хроническую форму. А вот правильный подход к терапии поможет побороть недуг менее чем за неделю.

Особенности заболевания

Воспалительный процесс может локализоваться в любом участке мочевого пузыря. Наиболее распространённым является шеечный (пришеечный) цистит . Это воспаление шейки мочевого пузыря. Недугу в большей степени подвержены женщины. Связано это с анатомическими особенностями представительниц слабого пола. У женщин выход из уретры расположен слишком близко к мочевому пузырю. Болезнетворные микроорганизмы могут легко проникать внутрь органа и быстро размножаться, если ослаблен иммунитет.

Развитию шеечного цистита могут способствовать не только внешние факторы. Болезнетворная микрофлора может попадать с током крови в мочевой пузырь и в том случае, если человек страдает хроническими заболеваниями, имеется невылеченное воспаление других органов. При этом анатомические особенности уже не имеют значения. Поэтому циститу, хоть и в меньшей степени, но также подвержены мужчины и дети.

Острая форма шеечного цистита чаще встречается у мужчин, у которых болезнь будет проявляться резями и болью в уретре. Представительницы прекрасного пола на уровне ощущений переносят заболевание легче.

При отсутствии правильной и своевременной терапии шеечный цистит может приобрести хроническое течение. Такое заболевание не будет угрожать жизни пациента, но неприятные симптомы создадут невыносимые условия. Постоянные позывы в туалет, недержание мочи, неприятный запах из-за подтекания урины - лишь небольшой перечень последствий хронического воспаления.

Классификация

Существует несколько видов шеечного цистита. Заболевание может иметь инфекционный и неинфекционный характер. В последнем случае воспаление может стать следствием использования некоторых медикаментов (лекарственный цистит) или лучевой терапии при онкологических заболеваниях (лучевой цистит).

Инфекционный цистит - более распространённое явление. В зависимости от типа возбудителя, которым было спровоцировано воспаление, выделяют бактериальную, вирусную и грибковую форму патологии. Методики терапии этих видов заболевания кардинально отличаются.

Кроме того, выделяют первичное и вторичное воспаление. Первичный цистит - это самостоятельное заболевание. Если воспаление развивается как осложнение другой патологии, его называют вторичным.

Воспаление мочевого пузыря вследствие продолжительного переохлаждения носит название «первичный холодовой цистит».

Различные травмы или оперативные вмешательства также могут спровоцировать развитие воспаления шейки мочевого пузыря. Послеоперационный цистит - распространённое явление. Специалисты часто назначают антибактериальные препараты после хирургических вмешательств во избежание присоединения инфекции.

Посткоитальный цистит - распространённое явление после первого полового акта у девушек. Механическое раздражение уретры приводит к развитию воспалительного процесса.

В зависимости от морфологических изменений шейки мочевого пузыря в процессе воспаления выделяют следующие виды цистита:

• катаральный;
• язвенный;
• полипозный.
• фиброзно-язвенный.

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса выделяют острую и хроническую формы шеечного цистита. В последнем случае нужна более продолжительная терапия. Периоды ремиссии будут сменяться обострениями при снижении защитных сил организма.

Причины развития заболевания

Первопричина любого воспалительного процесса - сниженный иммунитет . Если защитные силы организма справляются с патогенной микрофлорой, которая попадает на слизистую мочевого пузыря, пациент не столкнётся с неприятными симптомами цистита. А вот сниженный иммунитет наряду с раздражающими факторами может привести к развитию воспалительного процесса.

К раздражающим факторам можно отнести:

• повреждение слизистой вследствие оперативных вмешательств, диагностических исследований или половых актов;
• употребление продуктов или приём лекарственных средств, в состав которых входят кислоты, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Кроме того, сама инфекция может несколькими путями попадать в мочевой пузырь. С циститом часто сталкиваются люди, страдающие . В этом случае бактерии опускаются с почек. Некачественная гигиена - ещё один способ инфицирования. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь из каловых масс.

С шеечным циститом часто сталкиваются женщины после оральных ласк. Связано это с тем, что в ротовой полости партнёра может содержаться немало патогенных вирусов и бактерий.

Даже если на шейку мочевого пузыря попала болезнетворная микрофлора, это ещё не значит, что придётся лечить цистит. Способствовать развитию заболевания будут факторы, влияющие на общие защитные силы организма. Нередко развивается вторичный цистит у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания у женщин, мужчин и детей в основном идентичны. У здорового человека за процесс выделения урины из мочевого пузыря отвечают специальные мышцы - сфинктеры. Особенность шеечного цистита состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает и эти мышцы. В связи с этим одним из главных признаков заболевания может быть недержание мочи. В наибольшей степени с такой неприятностью приходится сталкиваться людям с хронической формой шеечного цистита.

Для любой формы воспаления мочевого пузыря характерны постоянные позывы к мочеиспусканию. Неприятные ощущения могут возникать каждые 5–10 минут, даже в ночное время. Чаще всего эти позывы ложные.

При вирусной и бактериальной формах цистита могут наблюдаться также болевые ощущения внизу живота, которые обостряются в процессе мочеиспускания. Если присутствует язвенный процесс, дискомфорт будет ярко выражен.

Если воспаление спровоцировано вирусам или бактериями, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела до 38–39°C;
• недомогание, слабость;
• головная боль;
• ломота суставов;
• сонливость.

Как правило, заболевание развивается внезапно. После переохлаждения или полового акта изначально появляются частые позывы к мочеиспусканию. Через несколько часов уже могут возникнуть симптомы общей интоксикации.

Неинфекционный шеечный цистит будет иметь менее ярко выраженные симптомы. Чаще всего это жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота. Но при отсутствии качественного лечения на фоне снижения местного иммунитета к воспалительному процессу может присоединиться инфекция.

Диагностика

Терапия любого заболевания начинается с правильно проведённых диагностических исследований. Важно определить, с какой формой воспаления пришлось столкнуться. Следует дифференцировать вирусную инфекцию с бактериальной или грибковой.

Специалистом будут применяться следующие методики исследования:

Специалист должен дифференцировать воспаление мочевого пузыря с мочекаменной болезнью, пиелонефритом, острым аппендицитом и другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

Лечение шеечного цистита

Своевременно начатая комплексная терапия позволит быстро вылечить воспаление, избежать серьёзных осложнений. Лечение первичного цистита в лёгкой форме может проводиться в домашних условиях . Комплексный подход должен включать диету, приём соответствующих медикаментов, физиотерапию. В наиболее сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство в условиях стационара. По согласованию с врачом в комплексе с традиционными методами могут использоваться рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Специалистом могут быть назначены следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Препараты из этой группы применяются при бактериальной форме воспаления мочевого пузыря. Хороших результатов удаётся добиться благодаря лекарствам из группы фторхинолитнов (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Антибактериальные средства подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
2. Уроантисептики растительного происхождения. Препараты из этой группы оказывают выраженное противовоспалительное действие. Популярностью пользуются средства Уролесан и Канефрон-Н.
3. Противогрибковые препараты. Лекарства из этой группы могут быть назначены, если воспаление спровоцировано патогенными грибами. Специалист может порекомендовать такие препараты, как Фуцис, Нистатин, Дифлюкан. Кроме того, может проводиться местное промывание мочевого пузыря раствором Амфотерицин.
4. Обезболивающие препараты. Симптоматическая терапия проводится при любой форме цистита. Могут использоваться такие лекарства, как Анальгин или Но-шпа.
5. Жаропонижающие препараты. Нормализовать температуру тела, снизить проявления симптомов общей интоксикации организма удастся с помощью средств Ибупрофен или Парацетамол.

Медикаментозная терапия должна проводиться строго под контролем врача. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Препараты, которые могут быть назначены при цистите - фотогалерея

Фуцис назначается при грибковой форме цистита Ципрофлоксацин - антибактериальный препарат, который может быть назначен при цистите Канефрон-Н - лекарство, которое поможет снять воспаление мочевого пузыря Но-шпа используется, если возникают болевые ощущения при цистите Ибупрофен поможет нормализовать температуру тела, уберет симптомы общей интоксикации

Физиотерапевтические методы лечения

В условиях урологического отделения могут использоваться физиотерапевтические методы лечения шеечного цистита.

1. Хороших результатов удаётся добиться с помощью электрофореза. Посредством постоянного электрического тока специалист вводит в поражённый участок лекарства.
2. Индуктотермия - ещё одна действенная методика, применяемая при воспалениях мочевого пузыря. В процессе воздействия на организм пациента в поражённом участке образуется электромагнитное поле, которое даёт тепловой эффект. При этом в области воспаления активизируется кровообращение, что ускоряет процесс регенерации поражённой ткани.
3. Действенным считается также ультразвуковой массаж мочевого пузыря. В результате процедуры улучшается кровоток, повышается местный иммунитет. Ультразвук губительно действует на патогенную микрофлору.

Повышенная температура тела - первое противопоказание для проведения любых сеансов физиотерапии. Поэтому процедуры специалист назначает после снятия острого воспаления.

Прогревания в домашних условиях (на низ живота кладут грелку) – популярная физиотерапевтическая методика лечения цистита в домашних условиях. Но при бактериальном воспалении такая процедура лишь усугубит ситуацию. При повышении температуры окружающей среды болезнетворные бактерии быстрее размножаются. Поэтому категорически нельзя прогревать поражённый участок без консультации с терапевтом!

Диета и образ жизни

В остром периоде заболевания желательно соблюдать постельный режим, а также исключить факторы, которые могут способствовать развитию осложнений (переохлаждения, стрессы). Особое внимание стоит уделить питанию. Необходимо исключить продукты, которые способствуют раздражению слизистой мочевого пузыря. Временно придётся отказаться от:

• алкоголя;
• кислых ягод и фруктов;
• острых, копчёных и пересоленных блюд;
• крепкого чая и кофе;
• пряностей и специй.

Усилить придётся питьевой режим. Вместе с уриной с организма выходят токсины, быстрее восстанавливается слизистая мочевого пузыря.

В сутки взрослому пациенту придётся употреблять не менее 2,5 литров чистой воды. Для ребёнка дневная норма будет рассчитываться исходя из массы тела (50 мл воды на 1 кг веса).

Полезными будут продукты с высокой способностью к мочевыделению. Сюда можно отнести арбуз, дыню, огурец.

Рацион в период воспаления должен включать каши, варёные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Питание должно быть полноценным и витаминизированным.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Оперативное лечение шеечного цистита показано в первую очередь при образовании полипов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом с помощью цистоскопа. После операции пациенты обычно достаточно быстро восстанавливаются. Уже через 6–7 суток больной может перейти на домашнее лечение.

Хронические инфекции мочевого пузыря могут беспокоить пациентов при аномалиях анатомического развития. В этом случае также не обойтись без хирургического вмешательства. Специалист проводит пластику уретры под общим наркозом. Если период восстановления будет проведён правильно, о хронических воспалениях удастся забыть.

Народная медицина

Многие продукты питания и растения обладают отличными противовоспалительными свойствами. Приведённые ниже рецепты можно применять для терапии шеечного цистита после консультации с врачом.

Рецепт№1

Для приготовления лекарственного настоя используют листья толокнянки и семена петрушки:

1. Сухие ингредиенты смешивают в соотношении 3:2 (меньшая часть - семена петрушки).
2. Столовую ложку сухой смеси заливают стаканом холодной воды и дают настояться на протяжении 6 часов.
3. Далее настой варят на медленном огне около 5 минут.

Толокнянка при цистите может приниматься как при острой его форме, так и при хроническом течении во время обострения

Употреблять лекарственное средство необходимо в течение дня.

Рецепт №2

Спиртовая настойка почек тополя чёрного помогает снять болевые ощущения при цистите, способствует регенерации повреждённой слизистой. Чтобы приготовить лекарство, необходимо:

Отличные результаты такое лекарство показывает при хроническом воспалении.

Рецепт №3

Испокон веков для лечения внутренних органов использовалась ромашка. Хорошо снять воспаление поможет лечебная ванночка:

1. Предварительно необходимо 5 столовых ложек сухого растения засыпать в трёхлитровую банку и залить кипятком.
2. Средство настоять не менее 15 минут.
3. Затем набрать тёплую ванну и вылить туда лекарственный настой.

Процедура проводится ежедневно по 10–15 минут до полного исчезновения симптомов воспаления. Противопоказания - гнойная форма цистита, а также период менструального кровотечения у женщин.

Особенности заболевания у детей и беременных женщин

Циститу также более подвержены девочки, чем мальчики из-за близкого расположения мочевыделительной системы и ануса. Кроме того, развитию патологии у детей способствует переохлаждение организма, ослабление иммунитета и наследственные факторы. Воспаление мочевого пузыря у грудничков и новорождённых может возникнуть в результате постоянного ношения подгузников, наличия камней в мочевыводящих органах.

Симптомы цистита у детей выражены не ярко и могут проявляться перепадами температуры, и тошнотой.

Заболевание у малышей, особенно у новорождённых, не всегда определяется сразу, так как они не способны ничего объяснить. Ребёнок может стать вялым, ощущать боль и резь внизу живота. Моча становится темно-жёлтой, температура повышается до 38°С.

Лечением патологии у ребёнка должен заниматься исключительно врач. В результате самостоятельного назначения антибиотиков могут возникнуть тяжёлые последствия. Маленьким пациентам рекомендован покой, диетическое питание и тёплые сидячие ванночки.

Без должного лечения в период вынашивания ребёнка цистит может вызвать осложнения - инфицирование почек и преждевременные роды. В терапии заболевания используются безопасные для будущей мамы и малыша препараты: обезболивающие, антихолинергические, медикаменты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря.

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном обращении за помощью прогноз лечения воспаления мочевого пузыря благоприятный. Неправильная терапия может привести к серьёзным последствиям. В лучшем случае заболевание перейдёт в хроническую форму, потребуется более продолжительное лечение. В худшем - инфекция распространится по организму.

Часто вследствие неправильной терапии цистита развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, парацистит. Сам цистит может приобрести более сложную - гнойную форму.

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Снизить шансы столкнуться с воспалением мочевого пузыря удастся, если соблюдать следующие рекомендации:

• избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций и других факторов, которые могут негативно сказаться на состоянии иммунной системы;
• в сутки употреблять не мене 2 л чистой воды;
• не забывать о личной гигиене (особенно это касается женщин в период менструации);
• не игнорировать позывы в туалет;
• заботиться о полноценном питании (частые запоры могут сказаться на здоровье мочевого пузыря).

Видео: продукты-защитники для мочевого пузыря

При внимательном отношении к своему здоровью угроза воспаления мочевого пузыря минимальна. Даже если и пришлось столкнуться с шеечным циститом, при своевременном обращении к терапевту с болезнью удастся справиться за несколько дней.

Воспаление мочевого пузыря: как отличить и справиться с заболеванием

Под воспалением мочевого пузыря специалисты понимают цистит, который в случае женщин развивается чаще из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, в который намного проще проникнуть инфекциям. Цифры статистики показывают, что у каждой четвёртой женщины был цистит, а у каждой восьмой он хронический. Среди мужчин подхватить воспаление мочевого пузыря могут меньше одного процента.

Провокаторы цистита

Воспаление часто провоцируется инфекцией – стафилококком, кишечной или синегнойной палочкой, протеями, грибком, трихомонадами и другими возбудителями. Они попадают на слизистые мочевого пузыря извне, то есть из области промежности, либо по крови с лимфой из внутреннего очага хронической инфекции (это может быть кариес с тонзиллитом, гайморитом, фурункулезом и тд.). Однако, воспаление начинается только если влияют факторы, развивающие болезнь. Специалисты говорят о :

* переохлаждении организма, в том числе в тазовой области;

* застое мочи в пузыре, из-за чего развивается патогенная микрофлора;

* нерегулярной смене прокладок и тампонов во время менструации, подтирание сзади наперед после дефекации;

* тесном нижнем бельё с долгим сидением, неактивностью;

* следовании вагинального полового акта сразу за анальным;

* перенесенных воспалительных заболеваниях половой системы, особенно если их не долечили;

* хронической инфекции любой локализации;

* длительных запорах;

* сниженном иммунитете из-за беременности, болезней, стрессов и переутомления; диагностических и лечебных манипуляциях на мочевом пузыре (катетеризация с цистоскопией);

* гормональной перестройкой организма во время полового созревания и менопаузы.

Бывает и так, что причиной цистита становятся повреждение слизистой мочевого пузыря инородным телом (к примеру, если речь идёт о мочевом камне), ожоги слизистой, а также раздражение слизистой органа химическими веществами, которые выделяются с мочой (развитие уротропинового цистита возможно при долгом применении уротропина).

Отличительные признаки цистита

В течение семи-десяти дней вы можете заметить, что стали чаще ходить в туалет, моча при этом отходит в небольших объёмах. Ощущаются также ложные позывы к мочеиспусканию с резями, жжением, болями по ходу мочеиспускательного канала во время похода в туалет, ноющими, тянущими болями над лобком. Моча приобретает мутный оттенок, иногда становится красноватой из-за присутствующей в ней крови. Постепенно поднимается температура и усиливаются боли. Затем самочувствие становится лучше или симптомы усиливаются. В последнем случае это означает, что воспаление становится хроническим.

Помощь специалиста в диагностике воспаления

Сначала специалист выслушает вас, сделает первые предположения. Затем, чтобы узнать о наличии острого цистита и воспаления, вас попросят сдать общий анализ мочи. При хронической форме заболевания используют для диагностики анализ мочи по Нечипоренко с посевом мочи на питательную среду, чтобы определить возбудитель. Плюс к тому применяются методика урофлоуметрии (фиксируют объёмную скорость протекания мочи), а также цистоскопия (с помощью прибора изнутри осматривается мочевой пузырь).

Тактика лечения при воспалении мочевого пузыря

Начните пить больше двух литров воды в день и перейдите на щадящую диету, определиться с которой поможет специалист. Он же назначит антибиотики, если цистит спровоцирован инфекцией (это могут быть фторхинолоны четвёртого поколения с цефалоспоринами). Усилить эффект от антибактериальной терапии можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, инъекций, суппозиториев. Для снятия спазма и уменьшения воспаления отлично подходят препараты растительного происхождения, такие как Канефрон и Уролесан, которые стоит применять как минимум месяц. Также вам могут назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию (к ним относится Пентоксифиллин). В сочетании с медикаментами смело используйте витаминотерапию и физиотерапию, проконсультировавшись с врачом.

Осложнения при цистите и способы профилактики

К числу осложнений, которые иногда появляются при воспалении мочевого пузыря, относится воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Кроме того, если инфекция с мочой попала в мочеточник или почку, развивается пиелонефрит, так что при болях в пояснице, повышении температуры срочно обратитесь в больницу. А лучше всего, чтобы не допустить проявления цистита, устраните факторы-провокаторы, то есть вылечите инфекции, соблюдайте гигиену, следите за качеством половых контактов и не простужайте мочевой пузырь. Это самая эффективная профилактика цистита.

Острый цистит, появившись однократно, может больше никогда не возникнуть, но нередки случаи рецидива (возврата) болезни. О рецидивировании заболевания говорят тогда, когда количество эпизодов воспаления мочевого пузыря не менее двух за полгода или не менее трех за прошедший год.

Высокая частота повторения процесса напрямую связана со следующими факторами:

• анатомическим строением органов мочевыделительного тракта у женщин и генетической предрасположенностью;
• высокой чувствительностью патогенной микрофлоры к эпителию, выстилающему стенки мочевого пузыря;
• воспаление в области гениталий, активность половой жизни (нерегулярные партнеры или их большое количество, пренебрежение методами контрацепции и другое) и наличие инфекций с половым механизмом передачи;
• неадекватное лечение острого процесса или раннее самостоятельное прекращение необходимой терапии, злоупотребление антибиотиками.

Из этого следует, что лечить воспаление мочевого пузыря необходимо своевременно и правильно, а тактика ведения больных с циститом должна быть комбинированной и строго индивидуальной. Это предотвратит переход болезни в трудноизлечимую хроническую форму болезни.

Лечебная тактика

Терапия при воспалении мочевого пузыря всегда должна быть нацелена на быстрое и качественное выведение инфекционного агента и устранение всех возможных причин рецидива этого процесса.

Подробно рассмотрим все принципы современного лечения цистита у женщин, а также меры возможной профилактики.

Противомикробные средства

Основу этиологической терапии всегда представляют антибиотики. Выбор этих препаратов практически всегда проводится эмпирически, то есть на основании данных о наиболее часто встречающихся возбудителях. Это связано с тем, что с момента обращения женщины к врачу и до момента точного установления микроорганизма, ставшего причиной болезни, проходит достаточный промежуток времени, а лечить необходимо как можно раньше.

Преимущество отдается антибиотикам в таблетках, которые обладают широким спектром своего действия против инфекционных агентов.

Существует несколько возможных схем приема лекарств: однодневный, трехдневный или семидневный курсы. Давно доказано, что длительность приема никак не влияет на успех терапии и долгое употребление препаратов не несет за собой никаких преимуществ.

Выбором однодневного курса лечения инфекций мочевого пузыря является Фосфомицин (или Монурал), терапевтическая доза которого составляет 3 г. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала у беременных женщин при бессимптомном протекании у них бактериурии.

Трехдневный курс лечения в настоящее время рекомендован большинством урологов, что объясняется наибольшей эффективностью и наименьшим числом осложнений. Применяются фторхинолоны в следующих дозах:

• Левофлоксацин однократно в дозе 500 мг;
• Монурал однократно в дозе 3 г;
• Ципрофлоксацин 2 раза в сутки в дозе 250 мг;
• Офлоксацин 2 раза в сутки в дозе 200 мг.

При часто рецидивирующем течении процесса или его осложненной форме лечить короткими курсами антибиотиков не целесообразно. Таким больным показан семидневный курс лечения, который при необходимости продлевается до 14 дней и более. Препаратами выбора также остаются фторхинолоны, преимущественно со многоразовым приемом таблеток в течение дня.

Существует так называемое превентивное лечение, то есть употребление небольших доз медикаментов ежедневно определенный промежуток времени, что носит профилактический характер. Показанием к такой терапии является частые повторы воспалительных процессов в мочевом пузыре на фоне аномалий в его строении.

Есть несколько вариантов такого лечения:
- на протяжении трех месяцев каждые 10 дней принимаются низкие дозы фторхинолонов или цефалоспоринов;
- однократное употребление необходимых препаратов сразу после полового акта или перед планируемым вмешательством урологического профиля.

Среди всего разнообразия антибактериальных средств важно своевременно назначить те, которые эффективны против большинства известных возбудителей

Каждый врач должен не забывать, что весь успех лечения напрямую зависит от того, как быстро женщина начнет получать антибактериальные средства. Никогда не стоит ждать результатов посева, необходимо действовать с момента первых симптомов болезни. Самой типичной ошибкой неквалифицированных врачей считается нерациональное назначение препаратов с доказанной низкой активностью против возбудителей (например, сульфаниламидов, тетрациклинов и других).

Восстановление процессов уродинамики

Нередко причинами рецидивов воспаления в мочевом пузыре являются обструктивные изменения в разных структурах мочевыводящего аппарата, которые ухудшают процесс выведения мочи. К таким патологическим состояниям относят: стенозы уретры, фиброзные тяжи вокруг мочеиспускательного канала, нахождение сфинктеров в гипертонусе, выпадение матки или стенок влагалища и т.д.

Для коррекции таких состояний широко применяются различные методы хирургического восстановления анатомических дефектов, в том числе современные пластические операции.

При тяжелой форме цистита, а именно его гангренозной форме, проводится эпицистостомия и иссечение всех мертвых тканей. Если такое вмешательство не приносит необходимого эффекта, то показана резекция пораженного участка пузыря с последующим формированием лоскута из кишечной стенки.

Противовоспалительные средства

Цель их применения – ограничение очага воспалительной реакции и повреждающего действия медиаторов воспаления. Кроме того, эта группа средств улучшает общее клиническое состояние больных и снижает вероятность осложнений. Предпочтение отдается нестероидным препаратам в таблетках, таким как Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Ксефокам и другим.

При хронической форме цистита возможно проведение манипуляций с промыванием пузыря. Используют растворы антисептиков или теплого Фурацилина. Женщинам со сниженной резервуарной функцией органа в его просвет вводят Метацин (м-холиноблокатор).

Обезболивающая и спазмолитическая терапия

Болевой синдром при цистите зачастую носит мучительный и истощающий характер, что вынуждает пациенток постоянно принимать препараты, способные хоть немного уменьшить этот симптом. Широко назначаются такие средства, как Солпадеин, Пенталгин, Но-шпа, Баралгин и другие. Кроме медикаментов, выпускающихся в форме таблеток, бороться с болью помогают свечи с анестетиками и микроклизмы с Новокаином.

Антигистаминное лечение

Эта группа средств всегда назначается в комплексной терапии, так как механизм ее действия направлен на снижение воспалительного компонента и устранение болевых ощущений (Кларитин, Супрастин, Зиртек, Тавигил и другие).

Для борьбы с выраженным болевым синдромом необходим комбинированный подход в лечении

Восстановление оптимальных значений рН мочи

Чтобы нормализовать эвакуаторную функцию пузыря и тем самым препятствовать задерживанию микроорганизмов в его полости, нельзя пренебрегать питьевым режимом и основами правильного питания.

При резко кислых показателях мочевого осадка проводят ее ощелачивание с помощью пищевой соды, которую разводят в стакане воды (1-2 ч ложки) и первые 12 часов пьют через каждые два часа, а далее 2-3 раза в сутки. Такое лечение противопоказано при болезнях почек, сердца или гипертонической болезни. Безопасным растительным средством в этом плане является лист ортосифона, входящего в состав почечного чая.

Если моча носит щелочной характер, то ее «подкисляют» с использованием Метионина и клюквенно-брусничных морсов.

Иммуностимулирующая терапия

Длительное существование патогенных возбудителей в тканях мочевого пузыря приводит к значительному угнетению звеньев местного иммунитета. С целью восстановления адекватных защитных свойств организма, ускорения процесса выздоровления и предотвращения перехода цистита в хроническую форму назначают Интерфероны, Уро-Ваксом, Ликопид и другие.

Доказано, что адекватное стимулирование собственных механизмов иммунного ответа является достойной альтернативой приема низких доз антибиотиков

Коррекция сексуального поведения и соблюдение гигиены

Как уже говорилось выше, особая роль в возникновении цистита принадлежит особенностям социально-культурной просвещенности пациенток.

Медицинский опыт доказывает, что первый эпизод болезни, как правило, возникает с момента начала сексуальных отношений. Это связано с тем, что во время акта всегда существует риск проникновения бактерий из влагалища или ануса в просвет уретры (то есть происходит самоинфицирование). Значительно повышает риск инфекции анальный секс.

Каждая женщина должна четко понимать и выполнять основные требования гигиены до и после полового акта (подмывание половых органов, использование необходимых смазок, контрацепция без использования спермицидов и диафрагм).

Также причиной самоинфицирования может стать неправильный туалет анальной области после дефекации (подмывание или вытирание ануса сзади наперед, то есть по направлению к преддверию влагалища, а не наоборот).

Многие врачи считают, что ведущим фактором риска цистита является активная половая жизнь и все, что с ней связано

Фитотерапия

Лекарства на основе природных компонентов назначаются в виде различных отваров и настоев. Также пациентам рекомендовано употреблять в пищу побольше зелени и петрушки, морковь, бруснику и клюкву в свежем виде, а также в виде компотов или морсов.

Правильно комбинированные фитосборы обладают мочегонными, мощными противовоспалительными, спазмолитическими и противомикробными эффектами. В период острых проявлений используются комбинации из нескольких трав, а в ремиссию возможно употребление отдельных видов растений. Длительность лечения народными средствами всегда превышает курсы лечения таблетками.

Рецепт № 1

Берут сбор, содержащий в себе траву льнянки, корень солодки, листья березы и толокнянки. 10 г сухого состава заливают 300-350 мл кипятка и доводят до кипения на водяной бане не более 10 минут, далее переливают в термос и настаивают 2 часа. После того, как полученный настой остынет, его поцеживают и принимают по 200 мл трехкратно за час до еды.

Рецепт № 2

Плоды можжевельника, трава тысячелистника и грыжника сладкого, корень петрушки измельчаются до состояния порошка. Для отвара необходимо 10 г субстрата, которые заливаются 250 мл кипятка и кипятятся 5 минут, после чего настаиваются в тепле не менее 2 часов. Рекомендовано употреблять фитосбор по 100-150 мл 4 раза после еды.

Рецепт № 3

Брусничные листья, цветки календулы, семя льна и трава фиалки заливаются 350 мл кипятка, готовятся и употребляются аналогично рецепту № 1.

По мере затихания острого компонента болезни рекомендовано назначение методов физиолечения, которые способствуют процессам заживления и нормализуют функции пораженного органа. Применяют СВЧ, фонофорез, ультразвук, СВЧ, СМТ и другие.

Профилактические мероприятия

Соблюдение адекватного режима употребления жидкости напрямую влияет на возможность возникновения цистита, поэтому рекомендовано выпивать в течение дня как можно больше чистой воды, морсов или компотов (в общем объеме не менее 2 литров).

Необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, чего можно достигнуть при выполнении определенных упражнений и расширении режима двигательной активности. Своевременная санация влагалища и борьба с расстройствами мочеиспускания. Исключаются продукты, способные чрезмерно раздражать мочевыводящий тракт, а именно: острые соусы, копчености и приправы, алкоголь, уксус и другие.

Воспаление мочевого пузыря – частое встречающееся заболевание, но из-за некоторых особенностей организма женщины сталкиваются с ним намного чаще, чем мужчины. Поздняя диагностика и неправильное лечение могут повлечь неприятные последствия, поэтому необходимо знать, каковы причины и первые симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин.

О причинах и развитии болезни

Чаще всего причиной болезни становятся патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие или микроскопические грибы. Значительно реже приходится иметь дело с неинфекционным воспалением, которое обусловлено аллергией, воздействием на слизистую мочевого пузыря химических веществ или радиоактивного излучения.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способных провоцировать воспалительный процесс:

• несоблюдение правил гигиены;
• период менопаузы;
• гиподинамия;
• травмы эпителия;
• нарушения уродинамики;
• другие заболевания мочевого пузыря или ближайших органов (наличие новообразования или конкремента в мочевом пузыре, хронический или );
• наличие других очагов инфекции;
• нарушения гормонального фона;
• снижение защитных сил организма.

У девочек и женщин пренебрежительное отношение к личной гигиене становится причиной болезни чаще, чем у мальчиков и мужчин. Уретра у представительниц женского пола намного короче и шире, поэтому возбудители инфекции из промежности с лёгкостью проникают в мочевой пузырь восходящим путем.

С наступлением менопаузы в мочеполовой системе женщины происходят анатомо-топографические изменения. Снижается эластичность связок, которые фиксируют мочеполовые органы, наблюдается их опущение. Гормональная перестройка становится причиной атрофических процессов в эпителии мочевого пузыря, что делает его особенно уязвимым для возбудителей цистита.

Низкая физическая активность и «сидячий» образ жизни приводят к застою крови в сосудах таза. Ухудшение кровоснабжения мочеполовых органов – одна из причин их дисфункции и развития воспалительных процессов.

Травмы слизистой мочевого пузыря могут возникать в результате падения, некоторых медицинских манипуляций или при наличии камня. Повреждение является входными воротами для инфекции.

Нарушение уродинамики нередко обусловлено рубцовыми стриктурами (сужениями) уретры, которые сформировались на фоне , неврологическими расстройствами или новообразованиями.

Неполное опорожнение и постоянное присутствие в мочевом пузыре остатка мочи приводит к активному размножению бактерий.

Очень часто воспаление шейки мочевого пузыря у женщин развивается на фоне инфекционных гинекологических заболеваний – вульвита, вагинита, . Таким образом, возбудитель этих болезней часто бывает одним и тем же. Воспаление могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии или грибки рода Candida. Однако чаще всего причиной воспаления становится кишечная палочка.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь не только восходящим путем, но также с током крови или лимфатической жидкости.

В связи с этим, наличие даже отдаленных очагов инфекции, (например, в глоточных миндалинах) повышает риски развития болезни. Часто с этим заболеванием сталкиваются женщины, имеющие . Инфекция при этом распространяется нисходящим путем – из почек в мочевой пузырь.

Гормональная патология, в частности сахарный диабет, приводит к увеличению уровня глюкозы в моче, являющейся хорошей питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Несбалансированное питание, переохлаждение, постоянные стрессы и несоблюдение режима дня влекут за собой снижение местного и общего иммунитета. В таких условиях воспаление может возникнуть даже при отсутствии других предрасполагающих факторов.

Признаки острого воспаления мочевого пузыря типичны, поэтому диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Но необходимо помнить, что наряду с урологическими проблемами у женщин часто имеют место гинекологические болезни. Симптомы воспаления мочевого пузыря следующие:

• учащенные позывы (до нескольких раз в час, более 4 – 7 раз в сутки);
• болезненность акта мочеиспускания (резь в начале и в конце, которая может отдавать в прямую кишку);
• выделение небольшого количества мочи при каждом походе в туалет;
• чувство неполного опорожнения;
• помутнение мочи, примесь крови или гноя;
• появление выраженного запаха аммиака;
• появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из уретры;
• постоянные ноющие боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов;
• общее недомогание (слабость, головная боль, снижение аппетита).

При хроническом воспалении симптомы выражены намного слабее. Чаще всего имеет место хроническая тазовая боль – неприятные ощущения в области таза или нижней части живота, которые сочетаются с повышенной раздражительностью, нарушением сна и снижением работоспособности.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие цистита, врач проводит диагностику:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко;
• трехстаканные пробы;
• бактериологическое исследование мочи (посев на питательную среду);
• гинекологический осмотр и анализ влагалищного мазка;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопию.

На основании полученных результатов назначается курс терапии.

Лечение воспаление мочевого пузыря: медикаменты и препараты

При лечении острой формы воспаления мочевого пузыря у женщин рекомендовано соблюдение постельного режима, обильное питье, отказ от употребления спиртных напитков, соли и специй.

Рекомендуется пить мочегонные чаи – отвары брусники, толокнянки, золотарника. Уменьшить боль помогают теплые ванные или использование грелки. Если болевой синдром выражен сильно, врач может назначить препараты, снимающие спазм.

Основная роль отводиться лечению антибиотиками, помогающим уничтожить возбудителей инфекции. Чаще всего при лечении воспаления мочевого пузыря используются хинолоны и фторхинолоны.

Однако назначать такие таблетки для лечения цистита у женщин может только специалист после проведения диагностических анализов. Выбор препаратов осуществляется в зависимости от характера возбудителя и его чувствительности к различным лекарствам.

При отсутствии должного лечения может произойти распространение возбудителей вверх по мочеточникам, проникновение в почки с развитием пиелита и . Кроме того, возможно проникновение инфекции в репродуктивную систему, которое приводит к вульвиту, вагиниту, и .

Профилактика цистита заключается в исключении факторов риска. Необходимо соблюдать личную гигиену, избегать гиподинамии, переохлаждений, стрессов и погрешностей в диете. Лечение болезни следует начинать незамедлительно, так как в противном случае высок риск хронизации патологического процесса.

Цистит - воспаление в мочевом пузыре. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин.

В связи с неожиданным началом, острым течением, ярко выраженной симптоматикой – болезнь доставляет пациентам серьезные неудобства. Приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижения, невозможности посещения работы и учебных заведений.

По числу случаев временной нетрудоспособности среди урологических заболеваний, воспаление мочевого пузыря занимает первое место.

Причины

Заболевание является полиэтиологическим, то есть "многопричинным". Но ведущая роль принадлежит инфекциям (другие причины играют гораздо меньшую роль). Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы рода , ... Чаще всего причиной бактериальной формы заболевания является условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка...

Инфицирование происходит следующими путями:

• Восходящий (уретральный) путь - из периуретральной и аногенитальной области. Восходящий путь проникновения инфекции у женщин является доминирующим.
• Нисходящий путь - из и верхних мочевых путей ().
• Лимфогенный путь - из соседних тазовых органов.
• Per continuitatum (через стенку пузыря из расположенных рядом очагов инфекции).

Развитие данного заболевания есть результат преобладания "заразности" инфекции над защитными механизмами . Для возникновения воспаления в мочевом пузыре недостаточно только присутствия возбудителя - необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений в органе. Слизистая оболочка имеет множество механизмов, защищающих ее от проникновения инфекции. К ним относятся фагоцитарная активность слизистой, гидродинамическая защита, ночное концентрирование мочи, антиадгезивное действие мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, выработка слизи периуретральными железами с бактерицидными свойствами, высокая осмолярность мочи, слущивание эпителиальных клеток, антибактериальная активность некоторых ингредиентов .

Естественные защитные механизмы:

• Анатомическая и функциональная сохранность мочевого пузыря.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря.
• Целостность эпителиального покрова.
• Местная иммунологическая защита.

Факторы риска:

• Нарушение оттока мочи.
• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Застойные явления в малом тазу (конгестия).
• Инфекционные процессы в малом тазу ( , кольпит, ).
• Беременность.
• Роды.
• Гормональный дисбаланс.
• Эмоциональный фактор.
• Применение цитостатиков и длительный прием антибактериальных средств.
• Эндовезикальные (внутрипузырные) и эндоуретральные манипуляции.
• Лучевое воздействие.

Симптомы цистита:

• , малыми порциями;
• появление ;
• изменение ;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, вплоть до .

Следует сказать о том, что симптомы воспаления мочевого пузыря не включают признаков общей интоксикации (повышение температруы тела, слабость, боль в мышцах и суставах...). Исключением может быть язвенная и некротическая форма болезни.

Цистит у мужчин

Первичное воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается исключительно редко, и, в основном, развивается вторично, как осложнение какого-либо урологического заболевания. Такой диагноз у мужчин должен вызывать сомнение. По данным литературы он может быть в двух случаях: у голодающих и при наличии или камней в мочевом пузыре. В первом случае играют роль алиментарные факторы (авитаминозы С, А, белковое голодание и др.). Ранним, постоянным и упорным признаком алиментарного истощения являются расстройства мочеиспускания. В голодные годы воспаление мочевого пузыря наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. Во всех других случаях цистит у мужчин - это вторичный процесс, развившийся на фоне какого-либо урологического заболевания.

Цистит у женщин

Частому развитию воспаления мочевого пузыря у женщин предрасполагает и ее близость к анальному отверстию и влагалищу - источникам микроорганизмов. В основном это так называемые условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий.

Основной особенностью женского организма является характерный баланс половых гормонов, создающий общий фон для развития целого ряда урологических заболеваний. На протяжении всей жизни женщин существует определенная зависимость состояния половой и мочевой систем от гормонального баланса организма. Эстрогены и гестагены влияют не только на половые, но и мочевые органы, особенно на эпителий уретры и мочепузырного треугольника. Половые гормоны оказывают постоянное воздействие на мочевые пути, их тонус, динамику опорожнения. Сдвиги в гормональном балансе женского организма способны вызвать нарушения оттока мочи. Изменения в женских половых органах, находящихся в близком анатомическом соседстве с мочевыми путями способствует развитию урологических заболеваний у женщин.

Считается, что абсолютно при всех болезнях женских половых органов наблюдаются изменения той или иной степени в мочевой системе. Воспалительные процессы в половых органах женщин вовлекают и мочевые пути. С одной стороны они являются источником инфекции, с другой – могут нарушать отток мочи. Цистит у женщин часто связан с кольпитом или бактериальным вагинозом.

В урогинекологии дефлорация, активная половая жизнь, месячные, беременность, роды, климакс, инволюционный период рассматриваются как провоцирующие факторы возникновения воспаления мочевого пузыря. Около 15% женщин в замужестве, при беременности, в родах страдают инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Анатомо-физиологические особенности женского организма и его зависимость от состояния гормональной системы предопределяют выделение чисто женских клинических форм заболевания:

Острый цистит

Острое воспаление мочевого пузыря возникает внезапно, после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, половой акт, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов:

• : учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ночные мочеиспускания, императивные (повелительные) позывы, недержание мочи.
• Гематурия.

Наличие всех трех симптомов не обязательно, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречается дизурия и лейкоцитурия.

Для острой формы характерно быстрое нарастание расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком является учащенное мочеиспускание, при этом интервалы межу мочеиспусканиями сокращаются до 5-15 мин., порции мочи резко сокращаются, так как моча не успевает накапливаться в мочевом пузыре. могут беспокоить и ночью и носят повелительный (императивный) характер. Поэтому попытка подавить желание помочиться может заканчиваться недержанием мочи.

Боли обычно возникают при мочеиспускании: в начале и/или в конце реже на протяжении всего акта. Иногда боль присутствует вне мочеиспускания и имеет постоянный характер. Интенсивность болевых ощущений может быть различной: от слабого жжения до невыносимых болей. У маленьких детей из-за болевого синдрома может развиваться . Постоянные мучительные боли наблюдаются у больных при интерстициальном, пострадиационном и химическом Ц.

Постоянным и обязательным признаком острого цистита является лейкоцитурия. Реже наблюдается макрогематурия - кровь в моче.

Хронический цистит

Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется разнообразной клинической картиной: от незначительного дискомфорта при мочеиспускании и легких болевых ощущений внизу живота до резко выраженных болей в проекции мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания, повелительных позывов… Симптомы при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же как и при остром, однако выражены менее резко. Боль при мочеиспускании носит терпимый характер, а частота позывов на мочеиспускание позволяет больным сохранять обычный образ жизни. Хроническое течение обусловлено не инфекцией как таковой, а наступившими дистрофическими изменениями в тканях.

В зависимости от степени выраженности симптомов у пациентов с хроническим циститом, их можно разделить на 2 группы. Первая группа характеризуется волнообразным течением заболевания с периодами обострения, которые протекают по типу острого или подострого Ц с различной периодичностью рецидивов и периодов ремиссии. Вторая группа – это больные с относительно постоянными клиническими и лабораторными данными о стабильно активном хроническом воспалении в мочевом пузыре. Характерно, что у лиц, страдающих хронической формой, лейкоцитурия выражена резко, а расстройства мочеиспускания - слабо.

Рецидивирующий цистит

Однажды возникнув, острая форма может никогда не повториться, но если рецидивы возникают у больного неоднократно (2 рецидива за 6 мес. или 3 за 1 год), то говорят о рецидивирующем воспалении мочевого пузыря . В таком случае необходимо обязательно выявить причину частых рецидивов.

Причины рецидивирования:

• Анатомо-физиологические особенности женского организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Аномалии расположения наружного отверстия уретры.
• Особенность половой жизни (сексуальная практика, раннее начало половой жизни, частота и регулярность половых актов, большое количество половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса, характер применяемых контрацептивов).
• Наличие инфекций передающихся половым путем ( , ).
• Несоблюдение ежедневных правил личной гигиены, а также после акта дефекации и половых актов.
• Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Диагностика

Основана на клинической картине и данных лабораторных исследований ( , посев мочи). В редких случаях применяется цистоскопия (при наличии инородного тела мочевого пузыря или при затянувшемся остром воспалении мочевого пузыря – более 10 дней) и биопсия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Тубекулез мочевого пузыря.
• Уретральный синдром.
• Вульвовагинит.

Лечение цистита

Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть этиологическим и патогенетическим. В зависимости от клинической формы заболевания лечение должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь проводится санация очагов инфекции, назначаются антибактериальные средства для быстрой элиминацию возбудителя, устраняются причины частого рецидивирования и восстановливаются естественные защитные свойств мочевого пузыря.

Обычно лечение включает:

• Антибактериальная терапия (антибиотики).
• Противовоспалительная терапия.
• Обезболивающая и спазмолитическая терапия.
• Устранение органических и функциональных нарушений оттока мочи.
• Коррекция гигиенических и сексуальных факторов (половое воздержание в течение 5-7 дней).
• Иммунотерапия.
• Обильное питье.
• Фитотерапия.

Критерием излеченности воспаления мочевого пузыря является ликвидация расстройств мочеиспускания, исчезновение бактериурии и лейкоцитурии, полное восстановление утраченного качества жизни.