Цисталгия у женщин–причины, симптомы и лечение заболевания. Цисталгия у женщин

Встречается цисталгия в 10—15% случаев от общего количества урологических больных. Заболеванию подвержены женщины преимущественно в возрасте от 20 до 45 лет.

Этот термин предложил G. Marion (1928), а заболевание впервые описал К. Winckel в 1875 г. J. Mombaerts (1949) дал следующее определение цисталгии: болезненное состояние мочевого пузыря с чистой мочой, при котором доминируют частые и повелительные позывы к мочеиспусканию.

До настоящего времени не выявлены многие стороны этиологии и патогенеза заболевания, что ведет к неправильной трактовке симптомокомплекса и патогенетически необоснованной терапии. Причиной цисталгии G. Marion считает бактериурию и для подтверждения диагноза предлагал делать надлобковую пункцию мочевого пузыря J. L. Emmett (1935) утверждает, что в основе заболевания лежат воспаление желез Скина, грануляционный уретрит, выпадение и полипы уретры.

Имеются серьезные исследования, позволяющие перечисленные выше заболевания мочеиспускательного канала объединить в собирательный термин “уретральный синдром” (Кан Д. В., Пермяков А. Н., 1982). Клинические проявления болезни примерно одинаковые, но протекают они с воспалительным компонентом.

Очевидно, нельзя полностью исключить инфекционный фактор в происхождении болезни, поскольку у ряда больных заболевание наступало после дефлорации или медицинского аборта.

Исследования последних лет убедительно показывают, что в развитии этого заболевания ведущее значение принадлежит дисфункции яичников. Д. К. Балчий-Оол (1982) гипоэстрогенемию выявил в 67,6% случаев.

Под влиянием цикличных процессов яичников происходит метаплазия переходного эпителия мочепузырного треугольника в многослойный плоский, что ведет к дисфункции мочевого пузыря.

К. Weghaupt (1954) часто наблюдал это у молодых женщин с явлениями гипогенитализма и тяжелыми нарушениями менструального цикла. Следует отметить, что в климактерическом периоде симптомы заболевания исчезают.

У женщин, находящихся в менопаузе, определенное значение в патогенезе болезни принадлежит недостатку половых гормонов. Роль эндокринного фактора в генезе заболевания подтверждается обострениями болей и дизурических явлений во время менструации, в период беременности, климакса и менопаузы. Wasserman (1948) установил, что за несколько дней до появления менструации начинается обильная десквамация эпителия. Максимальное ее количество отмечается за 24—36 ч до менструации. В начале менструации число эпителиальных клеток в осадке мочи резко уменьшается. Отмечено весьма скудное количество клеток плоского эпителия у женщин после прекращения менструальной функции.

Установлена определенная связь цисталгии с заболеваниями половых органов. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы. Почти 40% гинекологических больных страдают расстройством мочеиспускания. Среди заболеваний, влияющих на кровообращение в малом тазу, следует назвать в первую очередь воспалительные и опухолевые процессы внутренних половых органов, а также опущение стенок влагалища. Не случайно Semon (1975) называет это заболевание гинекологическим неврозом мочевого пузыря. Развитию болезни часто способствуют нервно-психические факторы.

Многие больные начало заболевания связывают с сексуальным конфликтом, что имеет место у женщин с мозахистскими наклонностями, воспринимающих половую жизнь как насилие над собой, или, наоборот, у агрессивных женщин, испытывающих в процессе половой жизни гнев от своего подчинения мужчине.

Следовательно, сексуальная неудовлетворенность является одной из главных причин развития болезни, что ведет к распаду семьи. Поэтому заболевание, помимо чисто медицинского, носит и социальный характер. Поскольку многие такие больные находятся в состоянии психического истощения, В. A. Smith (1962) предлагает термин “психосоматический цистит”.

Предложено более 10 терминов-синонимов. Наиболее распространены следующие термины: пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь, но ни один из них не отражает сущности болезни.

Среди патогенетических факторов цисталгии определенную роль занимают аллергены. Аллергический отек шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника наблюдали после приема молочных продуктов (Rowe, 1950), шоколада (Fein U. K. 1960) и др.

Таким образом, цисталгию следует рассматривать как заболевание, развивающееся вследствие функционального поражения нервно-мышечных структур мочевого пузыря, поскольку сохранена его емкость и отсутствуют воспалительные изменения. Заболевание обладает длительным хроническим течением способствует развитию невротических состояний, отрицательно сказывается на трудоспособности и нередко приводит к инвалидности.

Симптоматика.

Характерны две основные группы жалоб:

расстройства мочеиспускания;
боли в области мочевого пузыря, в промежности и неприятные ощущения в уретре.

Мочевые симптомы выражаются в поллакиурии, повелительном и болезненном мочеиспускании, особенно к концу акта, а также в чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря.

Нарушения мочеиспускания обычно появляются после конфликтной ситуации, неудовлетворенных в психическом и физическом отношениях половых актов. Заметим, что эти женщины не испытывают удовлетворения в половой жизни и большинство из них фригидны. Дизурические явления усиливаются при охлаждении и после приема острых блюд.

Боли в промежности и в надлобковой области могут быть четко локализованными. Обычно они иррадиируют в подвздошную или пояснично-крестцовую область. Порой их локализация не определена. Как правило, боли тупые, но своим постоянством изнуряют больных. Они появляются во время или вне акта мочеиспускания, при половом сношении или после него. Иногда боли появляются без какой-либо причинной связи и успокаиваются после опорожнения мочевого пузыря. Обостряются симптомы болезни обычно в осенне-зимний период.

Перечисленные выше симптомы в основном беспокоят больных в дневное время.

Chertok и соавт. (1953) подчеркивают, что больные цисталтией на любой из эмоциональных факторов реагируют однотипно. Вначале возникают мочевые симптомы, а затем развертывается весь симптомокомплекс.

Таким образом, для цисталгии характерно кризовое течение и появление симптомов преимущественно в дневное время.

Диагностика.

Диагноз базируется на тщательном клиническом обследовании. Исследуется половая и мочевая система. Особое внимание обращают на акушерский анамнез и перенесенные гинекологические операции.

Уточняют, какие средства применяют для предохранения от беременности, состояние сексуальной сферы: наличие или отсутствие оргазма, болезненность коитуса, признаки воспаления половых органов и т.д. При всех болезнях внутренних половых органов возникают изменения той или иной выраженности в органах мочевой системы. Подтверждением этому служит исчезновение дизурии у больных с эрозией шейки матки после электрокоагуляции. Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение болезни. Моча у этих больных не содержит патологических примесей.

Большое значение имеет эндоскопическое исследование. При цисталгии, как правило, сохранена емкость мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря в большинстве случаев имеет нормальную картину и может быть умеренно трабекулярной. Изменения обнаруживают только в шейке и в мочепузырном треугольнике. Эти области ввиду метаплазии эпителия в многослойный плоский, бледны и иногда напоминают лейкоплакию. Чаще имеется усиление рисунка сосудов слизистой оболочки мочепузырного треугольника, легкая гиперемия или отечность, В шейке мочевого пузыря можно видеть полипообразные разрастания. Слизистая оболочка проксимального отдела уретры гиперемирована и отечна, при этом отечность распространяется на область мочепузырного треугольника. У этих больных нередко обнаруживают сужение уретры, порой затрудняющие выполнение уретроскопии. В. Lewis еще в 1920 г. писал, что у больных с цисталгией уретральные изменения превалируют над пузырными.

На цистограмме мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, отмечается его достаточная емкость. Уродинамические исследования показали, что мочевой пузырь у большинства больных норморефлекторный. Позыв к мочеиспусканию реализуется при наполнении мочевого пузыря 100—150 мл мочи. При этом внутрипузырное давление возрастает до 20—30 см вод. ст. и держится на постоянном уровне с колебаниями около 5 см вод. ст.

Максимальное внутриуретральное давление колеблется от 30 до 54 см вод. ст. (при норме 55—80 см вод. ст.).

Скорость потока мочи в большинстве случаев снижена до 12—15 мл/сек, что связано с повышением ригидности стенки уретры (Кан Д. В., Гумин Л. М., 1982).

Следовательно, позыв на мочеиспускание у больных с цисталгией появляется при более низком внутрипузырном давлении, чем у здоровых женщин.

Д. К. Балчий-Оол (1982), исследовав биоритмы мочеиспускания, выявил зависимость диуреза от электролитного состава мочи. Увеличение концентрации калия в моче у больных с цисталгией вызывает усиление поллакиурии, поскольку последний оказывает раздражающее действие на парасимпатическую нервную систему.

Оценка гормональной функции яичников осуществляется с помощью кариопикнотического индекса.

Я. Л. Дунаевский и С. Б. Шапиро (1969) у здоровых женщин установили четко выраженную цикличность цитологических изменений осадка мочи. У больных цисталгией имеется сниженное число эпителиальных клеток в осадке мочи. Максимальное их число наблюдается в середине менструального цикла, но не превышает 10000, а у здоровых женщин в этом же период времени 20000—25000.

Таким образом, количественная оценка цитологических изменений позволяет выявить дисфункцию яичников, J. Mombaerts (1949) гистохимическими исследованиями слизистой оболочки мочепузырного треугольника выявил в ней половые гормоны.

А. Н. Пермяков и Г. П. Титова (1982) при морфологическом исследовании в субэпителиальных отделах выявили лимфо-плазмоклеточную инфильтрацию.

Психоневрологическое обследование выявляет у этих больных истерические, а иногда шизофренические компоненты. Однако у подавляющего большинства больных имеются психосексуальные нарушения (Auerback, Smith J. С., 1952). Психические расстройства часто сопровождают постклимактерические эндокринопатии.

Таким образом, диагноз цисталгии устанавливают только комплексным обследованием.

Лечение.

Многие врачи утверждают, что цисталгия трудно поддается лечению. Имеются достаточно веские основания считать это мнение ошибочным. Медикаментозная терапия без достаточной аргументации, а равно и необоснованные операции часто инвалидизируют больных. Так, Н. Н. Назаров (1938) применял периартериальную “химическую” симптэктомию. Ввиду малого лечебного эффекта и сложности операции от нее пришлось отказаться.

Терапия цисталгии, как и многих других заболеваний, эффективна, когда устранены этиологические факторы. Об этом свидетельствуют работы В. И. Клипича (1963), В. Н. Савиных (1966), А. М. Войно-Ясенецкого (1970), Б. П. Одинцова (1970), Б. И. Мейлиха (1973) и др. Больные цисталгией часто избавляются от болей и дизурических явлений после нормализации кровообращения в малом тазу, что достигается удалением миоматозной матки или кольпоррафии.

Исчезают симптомы заболевания и после других вмешательств, например электрокоагуляции эрозии шейки матки. Терапевтический эффект объясняется эмбриологическим строением мочепузырного треугольника, который образуется из вольфова канала, а его остатки имеются в половых органах. При поражении последних раздражается шейка мочевого пузыря.

Нормализуют кровообращение тазовых органов лечебная гимнастика и прогулки.

Цисталгия, возникающая вследствие нарушений гормонального баланса, весьма успешно поддается лечению. В процессе лечения требуется уродинамический контроль, чтобы правильно выбрать гормональный препарат и установить его дозу.

При гипотонии мочевого пузыря назначают эстрогены, а при гипертонии — андрогены.

Эффективно лечение тестикулярными гормонами. Под их воздействием повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря и уретры (Chwalla R., 1960). Благоприятное терапевтическое действие оказывает экстрадиол-дипропионат (0,1% —1,0 один раз в неделю) при лечении больных, находящихся в менопаузе.

Курс гормонотерапии назначают в зависимости от их насыщенности в организме. Лечение проводят строго под контролем эндокринологических исследований.

Итак, при гипоэстрогенемии вводят эстрогены, при гиперэстрогенемии — андрогены. Усиливают их действие новокаиновые блокады.

Для успокоения болей назначают седативные, нейролептические препараты, транквилизаторы, анальгезирующие и спазмолитические смеси. Эта терапия оправданна, поскольку заболевание сопровождается глубокой психической травмой. Благоприятные исходы оказывают физиотерапевтические методы лечения. Препараты лидазы и кортизона размягчают рубцовую ткань, развившуюся после операции. В результате ослабевают, а затем исчезают боли.

Н. Е. Савченко и Г. А. Сташевский (1965) при этом заболевании вводят в подслизистое пространство 20 мл 0,5% раствора новокаина в смеси с 10 мг гидрокортизона. Эффект наблюдали после 3—5 блокад с интервалами в 2—3 дня. У 87 из 107 больных получен хороший результат. Аналогичный вывод сделали И. А. Шейн (1970) и др. При нейровегетативном компоненте болезни боли устраняют различные виды новокаиновой блокады: пресакральная, паравезикальная или внутрикожная.

В отдельных случаях можно рекомендовать спиртово-новокаиновые блокады в область шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (10 мл 1% раствора новокаина и 1 мл 96% спирта). А. Я. Пытель (1965) вводил новокаин в губчатое вещество лобковых костей, который затем распространялся в околопузырное пространство.

У этих больных образуется патологическая условно-рефлекторная реакция на мочеиспускание, которую удается устранить синусоидальными модулированными токами, генерируемыми аппаратом “Амплипульс-3Т”. Заметное улучшение отмечено после их применения на область мочевого пузыря (15—20 сеансов) . Для полного выздоровления иногда требуется провести 2 и даже 3 курса с интервалом в 3—4 месяца.

Эффективна иглорефлексотерапия, которая через сегментарную иннервацию воздействует на патогенетические факторы развития цисталгии. А. Ф. Даренков и Д. К. Балчий-Оол (1982) корпоральным и аурикулярным иглоукалыванием получили хорошие результаты в 81,9% случаев. Положительно отзываются об этом методе лечения А. М. Мухтаров и соавт. ((1982).

Анальгезирующим действием обладают препараты серебра при инстилляции их в мочевой пузырь. Симптокомплекс цисталгии, обусловленный половыми эксцессами, исчезает после нормализации половой жизни.

В арсенале лечения определенное место занимает диетотерапия: следует исключить острые блюда и алкогольные напитки.

Таким образом, цисталгия — это самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата, протекающее с кризами и ремиссиями. Болезнь тяжелая и изнурительная, часто сопровождается психической травмой. Лечение больных цисталгией иногда вынуждены проводить в психоневрологическом стационаре.

Цисталгия (буквально: боль в мочевом пузыре) - болезненное состояние, при котором пациентов беспокоят императивные частые позывы к мочеиспусканию без явных органических патологических изменений в мочевом пузыре и нарушений химического состава мочи, поэтому их еще иногда называют уретральным синдромом. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов урологического профиля и чаще всего - у женщин в возрасте 20-50 лет.

Основные причины возникновения цисталгии

Несмотря на то, что многое еще остается неясным в развитии этого заболевания, все же выделяют ряд факторов, которые играют определенную роль в его возникновении:

дисфункция яичников, в основном (68% случаев) это гипоэстрогенемия, которая ведет к трансформации (метаплазии) эпителия мочевого пузыря и проявляется нарушением его функции, это встречается при нарушении менструального цикла, во время беременности, в период менопаузы и при других видах гормональной перестройки организма,
наличие гинекологических заболеваний: у 40% этих больных наблюдается цисталгия, наиболее часто – при опущении стенок влагалища, воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза,
психические факторы (сексуальная неудовлетворенность, сексуальные конфликты и т.д.) - это так называемый психосоматический цистит
аллергическая настроенность организма (например, у некоторых пациенток прием молочных продуктов может провоцировать возникновение аллергического отека шейки мочевого пузыря и т.п.).

В настоящее время цисталгия расценивается как болезненное состояние, развивающееся при функциональном поражении нервно-мышечных структур мочевого пузыря, но без развития в нем воспалительных изменений и уменьшения его емкости.

Основные проявления цисталгии.

Было установлено, что у многих женщин, страдающих цисталгией, возникает однотипная картина проявлений при воздействии эмоциональных факторов. При этом симптомы в основном проявляются в дневное время. Чаще всего это императивные (повелительные) и болезненные позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Стрессы, конфликты, охлаждение, острая пища и алкоголь могут вызвать усиление цисталгии.

Боли в основном локализуются в области мочевого пузыря и промежности, могут отдавать в пояснично-крестцовую область. И хотя часто симптомы не очень выражены, они своим постоянством и непредсказуемостью появления изнуряют психику женщин, снижают качество жизни. Обострения обычно носят сезонный характер (осенне-зимний период).

Обследование при цисталгии

Помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра уролога, гинеколога и других специалистов (невропатолога, терапевта, эндокринолога, психотерапевта), а также проведения общепринятых клинических анализов, дополнительно для уточнения причины и характера болезненных симптомов проводят:

цистоскопию,
лабораторное и рентгенорадиологическое исследование функции почек (компьютерную томографию с внутривенным контрастированием почек и мочевыводящих путей, экскреторную урография, цистографию, радиоизотопную ренографию и другие),
цитологическое и биохимическое исследование гормонального фона организма женщины и выявление его циклических изменений,
ультразвуковое сканирование органов малого таза и почек с цветовым допплеровским картированием,
магнитно-резонансную томографию и другие исследования.

Основные принципы лечения цисталгии

Эффективность лечения во многом обусловлена полной исследования, помогающей выявить, а затем и устранить этиологические (причинные) факторы цисталгии. Так, например, если причиной цисталгии были явления венозного застоя в органах малого таза, то устранение этих явлений с помощью ЛФК, увеличения двигательной активности женщин, занятий на тренажерах и т.д., уменьшает выраженность дизурических проявлений.

В некоторых случаях удаление миоматозно измененной матки, лечение эрозии шейки матки методом электрокоагуляции и другие виды терапии гинекологических заболеваний одновременно приводят и к устранению цисталгии.

Если цисталгия протекает на фоне гормональных нарушений, то она успешно лечится с помощью индивидуально подобранной медикаментозной (гормональной) терапии с периодическим проведением уродинамического контроля для точной установки поддерживающей дозы препарата и под наблюдением врача-эндокринолога с проведением лабораторных исследований. При пониженном тонусе мочевого пузыря обычно назначают эстрогены, а при его повышении – андрогены.

Также для снятия болевого синдрома, коррекции неустойчивости психоэмоционального фона индивидуально назначают нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты, спазмолитические и анальгезирующие смеси.

Если цисталгия развилась на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и/или спаечных изменений (в том числе и послеоперационных), назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез и т.д.) с использованием лидазы, гидрокортизона и других препаратов. Иногда дополнительно проводят новокаиновые блокады с кортикостероидами (паравезикальную, пресакральную, внутрикожную и другие).

В некоторых случаях наиболее эффективным бывает лечением синусоидальными модулированными токами (например, с помощью аппаратов для амплипульс-терапии и другими). В последнее время разработаны схемы лечения цисталгии, включающие и разные методы рефлексотерапии (иглорефлексотерапия, точечный массаж, сегментарно-рефлекторный массаж и т.д.) и остеопатической терапии.

Также эти виды лечения дополняют сеансами психотерапии, проведением бальнеологических процедур, санаторно-курортным лечением, а также рекомендациями диетолога, кинезиотерапевта и других специалистов. При необходимости курсы лечения повторяют с периодичностью 2-3 раза в год, а также проводят их с профилактической целью для предотвращения сезонных обострений.

Иногда совершенно нормальные процессы жизнедеятельности начинают доставлять множество неудобств. Такие состояния требуют особенного внимания и своевременной коррекции, так как при игнорировании симптоматики, могут вызывать множество осложнений. Так некоторые женщины иногда сталкиваются с такой деликатной проблемой, как особая чувствительность мочевого пузыря к наполнению. Такая ненормальная особенность носит наименование цисталгия, и ее принято считать не столько болезнью, сколько симптомом.

Цисталгия - симптомы

Цисталгия, также, как и цистит, дает о себе знать болезненными ощущениями в области мочевого пузыря, а также частыми позывами к мочеиспусканию. Обычно патология проявляется лишь в дневное время при условии бодрствования. Эта симптоматика совершенно не сопровождается признаками воспалительного поражения, нет ни повышенной температуры, моча не мутнеет и к ней не примешивается кровь. При анализе крови нет никаких признаков воспалительных процессов, кроме того мазок, взятый на инфекции дает отрицательный результат.
Стоит учесть, что известны случаи, когда болезнь развивается параллельно с воспалительными процессами.

В период обострения болезненные ощущения могут отдавать во влагалище, а также в зону, расположенную чуть ниже желудка.

Цисталгия – причины

Существует несколько факторов, способных повлиять на развитие цисталгии. Обычно такая патология развивается после искусственного прерывания беременности, причем, может хватить всего лишь одного аборта. Иногда проблема провоцируется аллергической отечностью внутренних половых органов, беременностью либо нарушением целостности девственной плевы.
В определенных ситуациях причина цисталгии кроется в нарушениях работы эндокринной системы.

Многие специалисты утверждают, что недуг частенько развивается у женщин, имеющих невротический склад характера, проблемы психосексуального плана. Однако в данной ситуации причина и следствие могут быть перепутаны местами.

Цисталгия может развиться у нерожавших молодых женщин, имеющих признаки недостаточности половых желез. Такие девушки также отмечают боли в нижней части живота и нерегулярные менструации.

Цисталгические процессы частенько развиваются и у взрослых женщин, состоявшихся в репродуктивном плане.

Довольно часто проблема возникает у тех представительниц прекрасного пола, которые обладают недостаточно развитыми мышцами в малом тазу и имеют такой диагноз, как опущение влагалищных стенок.

Цисталгия – лечение

Терапия цисталгии подразумевает комплексный подход. Поначалу необходимо устранить причины, вызвавшие болезнь и все этиологические факторы, оказывающие отрицательное влияние на ее развитие. Особенное внимание стоит уделить состоянию половых органов, а именно устранению возможных воспалительных процессов. Помимо того следует пролечить все недуги мочеполовой системы. Осуществляют общеукрепляющую терапию, многим больным прописывается помощь психолога. Принимаются меры по ликвидации застойных явлений в области малого таза. Из препаратов обычно используют седативные медикаменты, болеутоляющие, а также спазмолитики.

Если больная находится в репродуктивном возрасте, и у нее диагностируют сниженную активность яичников, проводят подбор препаратов для циклической гормонотерапии. Это могут быть такие вещества, как гестагены и эстрогены. Для усиления их воздействия применяют новокаиновые блокады.

Обязательно назначают прием витаминных препаратов.
Если цисталгия диагностируется у больных в пожилом возрасте, ее успешно корректируют эстриолом.

Для того чтобы нормализовать процессы кровообращения в органах, расположенных в малом тазу, советуют лечебную гимнастику и различные методы теплового воздействия. На пользу пойдет также иглорефлексотерапия, которая эффективно устраняет боли, а кроме того борется с расстройствами мочеиспускания. Существует ряд оперативных вмешательств, а также вариантов механического воздействия на пораженные органы, что также помогает успешной коррекции цисталгии.

Важную роль играет и диетическое питание, больной необходимо отказаться от потребления острых блюд, исключить из своего рациона алкоголь. Кроме того важно провести оптимизацию режима труда, отдыха и половой жизни.

Цисталгия - народные средства

Лечение цисталгии может проводиться с использованием методов народной медицины. Так для устранения психологического аспекта проблемы можно использовать различные сборы. Можно заваривать обычный чай, используя мяту и мелиссу.

Успокоительными свойствами обладает также пустырник, хмель и валериана.

Так для приготовления отвара пустырника столовую ложку этой травы нужно заварить стаканом кипятка. Проварите сорок минут на водяной бане и дайте настояться еще с сорок минут. Процеженное лекарство нужно принимать по трети стакана непосредственно перед трапезой трижды в день.

Для того чтобы устранить спазмы, можно заварить такую распространенную травку, как душица. Столовую ложку измельченного растительного сырья заварите двумястами пятьюдесятью миллилитрами кипятка. Спустя четверть часа процедите. Потребляйте готовый настой по половинке стакана трижды на день, примерно за четверть часа до еды.

При появлении симптоматики цисталгии стоит обращаться к доктору, специалист подскажет вам наиболее оптимальные методы лечения, в зависимости от причин развития проблемы.

Сегодня урологические недуги встречаются у многих людей. Невроз мочевого пузыря - болезнь нейрогормонального характера, во время которой происходит расстройство мочеиспускания при отсутствующих признаках воспалительного процесса. В большинстве случаев недугом страдают женщины репродуктивного возраста. Данный недуг может спровоцировать невроз и даже длительную депрессию.

Общие сведения

Цисталгия (пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, невроз пузыря, нестабильный мочевой пузырь) - распространенная патология урологического характера, которая сопровождается масштабными расстройствами при мочеиспускании. Проявление симптоматики воспалительных процессов не характерно. В больших случаях недуг отмечается у женского пола. Болезнь часто принимает хроническую форму с явными обострениями в периоды менструаций и беременности. Невроз пузыря негативно влияет на психологическую сторону пациента, в частности, оказывает огромное влияние на социальную адаптацию человека. Частыми считаются состояния депрессии и невроза при данной патологии.

Причины патологии

Существует множество причин развития невроза мочевика.

К возможным причинам развития невроза мочевого пузыря относят:

разнообразные гинекологические заболевания;
дисфункция яичников (при нарушениях менструального цикла, при климаксе, разнообразные гормональные перестройки);
психические факторы (частые и затяжные конфликтные ситуации, недовольство сексуальной жизнью);
предрасположенность организма к разнообразным аллергическим реакциям;
нарушенная циркуляция крови и лимфы в зоне мочевого пузыря;
аборты;
хирургические вмешательства в малом тазу;
нейрогенные нарушения в мочевом пузыре;
особое врожденное строение мочеполовой системы;
нарушения функциональности иммунных сил организма.

При перенесении цисталгии воспалительный процесс в мочевом пузыре не выявляется. В основном невроз пузыря проявляется у эмоциональных и ранимых женщин. Неустойчивый психологический фон считается основным фактором прогрессирования недуга после перенесенных ранее заболеваний или нарушений в малом тазу (цистит, вагинит, переохлаждение, стрессовые ситуации и другие). Перечисленные причины стимулируют нервные окончания, расположенные в стенках пузыря и в уретре. Цисталгия проявляется при ведении неактивного образа жизни, при слабых мышцах в малом тазу, при ношении узкой одежды и при чрезмерном потреблении острых, пряных или соленых блюд.

Симптомы и протекание заболевания

Заболевание проявляется в легкой, умеренной или тяжелой формах.

Для цисталгии считается характерным появление симптоматики в дневной период суток. К выраженным симптомам относят разлаженность мочеотделения, болевые и дискомфортные ощущения в области мочевого пузыря, паху и уретре. В основном болевые проявления имеют четкие границы. Боли имеют тупой характер, отмечаются постоянством и появляются в независимости от процесса мочеотделения. Помимо болевых синдромов, выделяют расстройство при процессе мочеотделения.

Неврозу мочевого пузыря характерно длительность течения с острыми периодами обострения. Обострения имеют сезонные проявления, а именно особенно выражены в осеннее и зимнее время года. Симптоматика цисталгии в основном проявляется смазано. На фоне этого заметны сильные изменения в психике пациента, вследствие чего снижается уровень социальной адаптации по причине неожиданных проявлений симптоматики болезни.

Особенности цисталгии у женщин

Нервная система и нарушение работы в ней - основная причина в развитии цисталгии. Как правило, недуг наблюдается у очень ранимых и чрезмерно эмоциональных женщин. К одному из факторов проявления болезни относят сексуальную подоплеку. Невроз пузыря нередко фиксируется у женщин склонных воспринимать половое сношение как насильственный процесс. Мазохистские наклонности и фригидность - также провоцируют развитие заболевания. Сексуальные проблемы способствуют кровяному застою в малом тазу, а это провоцирует психическое истощение. Вследствие чего данный недуг называют психосоматическим циститом. Цисталгия у женщин частое заболевание, которое не должно остаться без внимания.

Особенности цисталгии у детей

Заболевание сопровождается большим числом мочеиспусканий в сутки.

Для цисталгии в детском возрасте характерно недержание мочи и болевые ощущения. При возникновении данного синдрома у ребенка, следует обратить внимание на психологическое состояние маленького пациента. Основная симптоматика невроза мочевого пузыря у детей проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, во время чего ребенок испытывает резкие боли. Причина кроется в долгом воздержании, что приводит к еще более сильным проявлениям болей. Дневное и ночное проявление энуреза считается симптомом нестабильного мочевого пузыря у ребенка.

К наиболее частой причине развития недуга у детей относят психологические аспекты. Все детские неврозы связаны, в первую очередь, с родителями. Сильный испуг при процессе мочеиспускания или сильное наказание со стороны родителей при случайном опорожнении - повод для развития данного заболевания. Нарушения функциональности в мочевыводящей системе происходит вследствие подсознательной боязни ребенка к опорожнению мочевого пузыря.

Терапия данного недуга в детском возрасте заключается в выявлении и исключении причин, вызвавших болезнь. При физиологических отклонениях важно как можно скорее посетить специалиста и начать лечение недуга. При нарушениях в работе мочевого пузыря на фоне психологических причин следует обратиться к детскому психологу или психиатру. Во время лечения доктор объясняет ребенку необоснованность его страхов, тем самым помогает устранить невроз. Однако важная роль в эффективном проведении терапии отводится родителям, а именно следует полностью поменять свое отношение к маленькому человеку. Невроз мочевого пузыря у детей - проблема, в решении которой должны быть задействованы все члены семьи.

Осложнения и последствия

Если не лечить болезнь, могут возникнуть такие осложнения как повреждение мочевого пузыря и почек.

Невроз пузыря нарушает работу во всех жизненных сферах человека. Отмечается понижение работоспособности, частые стрессы, повышенная раздражительность при общении с окружающими людьми. Психогенная задержка может послужить разрыву мочевого пузыря или почечных органов, вследствие чего специалисты рекомендуют при первой симптоматике цисталгии обращаться за консультацией и назначением эффективной терапии. К вероятным осложнениям относят:

набухание половых органов;
воспалительные процессы хронического характера;
опущения влагалищных стенок.

Цисталгия – это определенное болезненное состояния, при развитии которого у пациента появляются довольно сильные и очень частые позывы к мочеиспусканию, при этом отсутствуют явные патологические изменения в самом мочевом пузыре, нет нарушений уникального химического состава мочи. В результате этого, основные симптомы цисталгии могут в некоторых случаях называются уретральным синдромом.

Этот симптом является одним из признаков, проявляющихся очень часто у пациентов, страдающих от урологических заболевания. Наиболее часто образуется такое заболевание, как цисталгия именно у женщин, которые находятся в возрасте от 20-ти и до 50-ти лет.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить начало развития цисталгии, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать образование заболевания.

На сегодняшний день многое в развитии данного урологического заболевания все еще остается неясным, но, тем не менее, ученые выделяют и ряд факторов, которые будут играть не самую последнюю роль в его развитии.

Причины, которые способны спровоцировать начало развития цисталгии:

наличие у женщины определенных гинекологических заболеваний. Примерно у 40% таких больных определяется и наличие цисталгии, особенно, если произошло опущение стенок влагалища, наличии опухолевых и воспалительных заболеваний органов малого таза;
наличие дисфункции яичников, примерно в 68% случаев это является гипоэстрогенемией, что в результате может спровоцировать метаплазию (трансформация) эпителия мочевого пузыря, что будет проявляться как определенное нарушение его основных функций. Чаще всего такое явление встречается в том случае, если происходит нарушение менструального цикла, а также во время наступления менопаузы, в период беременности, при наличии гормональных перестроек, происходящих в организме;
наличие определенных психических факторов, к числу которых относятся и конфликты, сексуальная неудовлетворенность. В этом случае заболевание будет называться психосоматический цистит;
аллергическая настроенность организма – к примеру, у определенной категории пациентов, в результате приема разнообразных молочных продуктов происходит появление сильного аллергического отека шейки мочевого пузыря.

На сегодняшний день такое заболевание, как цисталгия, врачи расценивается как определенное болезненное состояние, развитие которого может происходить в результате функционального поражения нервно-мышечной структуры мочевого пузыря. Однако, в то же время в нем не происходит развития тяжелых изменений, которые носят воспалительный характер либо снижения его емкости.

Симптомы

Практически у всех женщин, которые страдают от такого заболевания, как цисталгия, происходит образование однотипной картины, на которую оказывается непосредственное влияние со стороны сильных эмоциональных факторов.

Характерным является то, что все основные симптомы проявляются, чаще всего, именно в дневное время. Практически во всех случаях проявляются повелительные либо императивные позывы к мочеиспусканию, которые в то же время являются довольно болезненными. Больного постоянно беспокоит неприятное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Значительное усиление основных симптомов цисталгии происходит в результате сильных стрессов, частых конфликтов. Привести к этому может и злоупотребление разнообразными алкогольными напитками и острой пищей.

В основном, локализация болезненных ощущений происходит именно в области мочевого пузыря, а также промежности. Сама боль может отдавать и в пояснично-крестцовую область.

Практически во всех случаях симптомы цисталгии проявляются не очень ярко. Происходит очень сильное истончение психики больного, а также снижение уровня жизни в результате непредсказуемых признаков заболевания, которые беспокоят своим постоянством. Чаще всего обострения носят именно сезонный характер, проявляется наиболее ярко осенью и зимой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза цисталгия, проводится не только сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента, осмотр у уролога, а также гинеколога и таких специалистов, как эндокринолог, терапевт, невропатолог, психотерапевт. Больному назначается прохождение общепринятых клинических анализов.

Для того, чтобы максимально точно установить не только характер, но и причины, которые спровоцировали появление признаков заболевания необходимы следующие анализы:

проведение биохимического и цитологического исследования гормонального фона организма пациента, а также точное определение произошедших циклических изменений;
прохождение рентгенорадиологических и лабораторных исследований функций почек. В состав таких исследований входит и компьютерная томография, проводится внутривенное контрастирование почек, а также мочевыводящих путей, назначается и цистография, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ряд других исследований, которые назначит врач;
цистоскопия;
назначается пациенту прохождение магнитно-резонансной томографии и других клинических исследований;
проведение ультразвукового сканирование не только почек, но и органов малого таза с применение цветового допплеровского картирования.

Профилактика

На сегодняшний день существует довольно большое количество эффективных методик профилактики начала развития такого урологического заболевания, как цисталгия.

Итак, для того, чтобы предотвратить образованиецисталгии, специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мероприятий, к числу которых относятся:

своевременное и правильное лечение всех заболеваний мочеполовых органов, которые имеют воспалительный характер. Строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение, так как в результате это может только усложнить течение заболевания;
с особым вниманием необходимо следить за собственным питанием. Важно помнить, что надо вести здоровый образ жизни, питание должно быть полноценным и рациональным, так как в организм должно поступать необходимое количество ценных витаминов и минералов;
надо не только придерживаться здорового образа жизни, но и полностью постараться отказаться от всех вредных привычек;
необходимо научиться правильно соблюдать режим отдыха и работы, должен быть здоровый и полноценный сон (не менее восьми часов в сутки);
своевременное не только выявление, но и проведение коррекции всех гормональных нарушений, которые произошли в организме.

Лечение

Лечебная терапия такого урологического заболевания, как цисталгия, должна иметь комплексный подход. В первую очередь, после проведения обследования пациента, установления точного диагноза и определение причины, которая могла спровоцировать начало развития цисталгии, все действия будут направлены непосредственно на устранение причин. Также важно устранить и все этиологические факторы, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания.

Особое внимание должно уделяться именно состоянию половых органов, при этом полностью должны устраняться все воспалительные процессы. Также важное значение имеет и проведение лечения всех заболевания мочеполовой системы.

Больному назначается проведение общеукрепляющей терапии, при этом большая часть пациентов нуждается и в получении помощи профессионального психолога. Дальше принимаются соответствующие меры, чтобы ликвидировать все образовавшиеся застойные явления, проявляющиеся в области малого таза. Чаще всего назначаются к приему седативные медикаментозные препараты, а также болеутоляющие и спазмолитики. Важно помнить, что приписать прием лекарственных препаратов может только врач.

В том случае, если сам пациент находится в репродуктивном возрасте, при этом была диагностирована сниженная активность яичников, тогда назначается прием препаратов для проведения циклической гормонотерапии. В этом случае могут применяться и такие вещества, как эстрогены и гестагены. Также назначаются и новокаиновые блокады, благодаря чему происходит усиление действия лекарственных веществ.

В обязательном порядке, пациенту назначается и прием витаминных препаратов. В том случае, если диагноз цисталгия был поставлен больному, находящемуся в пожилом возрасте, для лечения вполне успешно применяется эстриол.

Для нормализации нарушенных процессов кровообращения в органах, которые расположены непосредственно в малом тазу, больному приписывается специальная лечебная гимнастика, также пользу приносят и разнообразные методики теплового воздействия.

В некоторых случаях применяется и иглорефлексотерапия, благодаря которой значительно снижаются болевые симптомы, параллельно проводится и эффективная борьба с расстройствами мочеиспускания.

На сегодняшний день существует и ряд оперативных вмешательств. Врач может назначить и механическое воздействие на поврежденные органы, благодаря чему проводится эффективная коррекция цисталгии.

В лечении цисталгииважное значение имеет и специальное диетическое питание. Пациент, в обязательном порядке, должен полностью исключить из своего рациона все острые блюда, а также отказаться от употребления разнообразных алкогольных напитков. Не менее важное значение имеет и оптимизация режима отдыха и труда, стоит отказаться от частой смены половых партнеров. Только в случае соблюдения всех рекомендаций врача, можно будет вылечить цисталгию.