Катаракта – это заболевание глаза, в течение которого происходит помутнение хрусталика и потеря им своей прозрачности с последующим нарушением зрительной функции. При этом больной теряет способность чётко видеть очертания предметов, они становятся размытыми и плохо различимыми.
Считается, что такая патология является результатом природного старения хрусталика, однако, подобный процесс может наблюдаться и у людей достаточно молодого возраста. При первых же симптомах катаракты необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку операция по её удалению на ранних стадиях развития заболевания проходит гораздо легче и обходится пациенту намного дешевле.
Почему развивается катаракта: причины
Как правило, патология развивается постепенно, поражая сначала один глаз, а затем другой. Болезнь не является редкой - её симптомы в той или иной степени присутствуют почти у 60% людей
, обратившихся к окулисту.
Причины развития заболевания до сих пор до конца не выяснены, а основанием для проведения операции служат изменения в составе белковых компонентов, что приводит к постепенному помутнению хрусталика глаза.
Современная медицина выделяет несколько основных предпосылок к образованию катаракты:
- Сахарный диабет;
- механическое повреждение глаза;
- радиоактивное облучение;
- наследственные заболевания;
- воспаления в зрительных нервах;
- использование определённых фармакологических препаратов;
- курение табачных изделий;
- чрезмерное облучение ультрафиолетом;
- ранее проведённые оперативные вмешательства на органах зрения.
Если ориентироваться на визуальные ощущения, возникающие у пациентов, то развитие катаракты можно сравнить с жировой плёнкой, которую нельзя удалить с глаза или с помутневшим стеклом автомобиля.
Катаракта - очень опасное заболевание , которое характеризуется следующими симптомами:
- двоение в глазах;
- близорукость;
- понижение уровня видимости ярких цветовых оттенков;
- нарушение зрительных функций;
- дискомфорт при ярком освещении.
На начальном этапе развития патологии ещё можно попробовать улучшить зрение при помощи очков, однако, дальнейшее прогрессирование катаракты приводит к ухудшению видения, которое становится расплывчатым. На этой стадии коррекция зрения при помощи линз и очков уже невозможна.
Нередко развитие патологии происходит постепенно, без каких-либо болевых ощущений, покраснений глаз, а также иных характерных для катаракты, симптомов. Если всё же заболевание прогрессирует очень быстро либо возник болевой синдром в области глаз, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики и, естественно, лечения.
Обнаружить катаракту глаза в принципе несложно. Специалист, проводя осмотр пациента, сразу же заметит помутнение. Это диагностируется на самом первом этапе развития патологии, тогда зрачок имеет белый либо белесоватый оттенок. В целях обнаружения заболевания также используются специальные инструменты и предметы, позволяющие дать правильную оценку видимости. Проводя диагностические мероприятия, офтальмолог выявляет степень значимости недуга, а также уровень его влияния на качество жизни больного.
В спектр обследования входят такие показатели, как контрастность зрения, чувствительность глаза, острота видимости, а также полное обследование каждого элемента органа зрения.
Поскольку катаракта в основном является старческой болезнью
, большинство больных не принимают во внимание снижение видения до тех пор, пока изменения не станут ярко выраженными. Подавляющее количество офтальмологов советуют удалять катаракту на ранних стадиях заболевания, не дожидаясь дальнейшего прогрессирования патологии. Однако, другая часть специалистов в этой области придерживается совершенно противоположной точки зрения: развитие катаракты на начальной стадии можно остановить при помощи консервативной терапии.
Какой из этих способов выбрать решает офтальмолог в каждом конкретном случае индивидуально: здесь немаловажными факторами является выявление возможных противопоказаний, установление продолжительности курса лечения и правильный подход доктора к проблеме пациента.
Виды операций по удалению катаракты
Как правило, подобные операции проводятся в специализированных центрах.
Выделяется три разновидности оперативного вмешательства:
Факоэмульсификация . Этот способ является самым популярным и распространённым, максимальное время проведения операции составляет приблизительно пятнадцать минут. Поскольку область раневого канала спустя несколько часов после оперативного вмешательства срастается самостоятельно, наложение швов не требуется. Однако, стоимость операции в этом случае будет немного выше других.
Операция с использованием способа ультразвуковой факоэмульсификаци имеет ряд преимуществ: поскольку выполняется она через небольшие (1,0-1,8 мм) проколы в роговице. Кровотечение полностью отсутствует. Искусственные хрусталики обладают высокой эластичностью и памятью формы, что даёт возможность их введения в глаз в свёрнутом виде через микро-прокол.
Немаловажным фактором является и то, что период реабилитации составляет всего 2-3 дня. Кроме того, маленькие разрезы способствуют значительному снижению риска развития воспалительных процессов в глазах после вмешательства хирурга, а также позволяют проводить процедуру без госпитализации больного, то есть в амбулаторных условиях.
Операция по удалению катаракты методом ультразвуковой бесшовной факоэмульсификации проводится в несколько этапов.
- Используя медицинский алмазный инструмент, врач делает разрез у основания роговицы, именно через него и происходят все последующие процедуры.
- На следующем этапе в камеру, располагающуюся с передней стороны, при помощи канюли вводится вискоэластик. Это вещество обеспечивает защиту внутренней структуры зрительного органа от попадания ультрафиолетовых лучей во время проведения операции, а также даёт возможность офтальмологу провести необходимые манипуляции.
- Через разрез вводится специальный зонд, который воздействует на хрусталик ультразвуком, что способствует превращению первого в эмульсию.
- Затем на место старого хрусталика ставится искусственная линза в свёрнутом состоянии. Внутри она разворачивается, принимает необходимое расположение и удобно фиксируется.
- По окончании операции вискоэластик при помощи ирригационного раствора вымывается из камеры.
Микроразрез обладает способностью самостоятельно герметизироваться и быстро заживать. Впоследствии благодаря этому пациент не имеет абсолютно никаких ограничений в плане зрительных и физических нагрузок.
Экстракапсулярное удаление . Подобный метод применяется в случае увеличения размеров катаракты и уплотнения её структуры. Разрез в этом случае делается немного больше, чем при факоэмульсификации. После удаления повреждённого хрусталика и установки на его место искусственно заменителя, стенки капсулы ушиваются. Поскольку этот способ требует наложение швов, время заживления раневого канала увеличивается.
Внутрикапсулярное удаление . Такой тип оперативного вмешательства считается наиболее травматичным, поскольку вместе с хрусталиком удаляется и часть капсулы. Для этого применяется специальная техника, при которой искусственный хрусталик устанавливается перед радужной оболочкой глаза. Пользуются таким способом удаления катаракты довольно редко, однако, он всё равно остаётся актуальным: при сильном повреждении глаза другого способа излечения просто не существует.
Стоимость операции по удалению катаракты
Стоимость оперативного вмешательства при данном заболевании определяется многим факторами и колеблется в довольно большом диапазоне. Минимальная сумма, требуемая для проведения факоэмульсификации (удаление лазером), составляет 25 тыс. рублей . Верхний предел - около 150 тыс. рублей . Такая сумма обусловлена выбором самого больного, основанного на проведении операции в дорогой частной клинике с использованием премиальной модели искусственной линзы.
Из чего складывается стоимость операции?
Факторы, влияющие на цену предлагаемой услуги, имеют довольно существенные отличия в зависимости от принадлежности клиники (частная или государственная). Условия, оказывающие основное влияние на ценообразование, могут быть следующие:
- Сложность операции . Вполне логично, что операция по удалению осложнённой катаракты более затратна и требует максимального количества усилий со стороны хирурга. Поэтому стоимость такой услуги будет выше.
- Категория офтальмологического центр а. Клиники экономкласса, бизнес и VIP категории оценивают свои услуги совершенно по-разному.
- Модификация искусственного хрусталика . Базовые модели искусственных хрусталиков выполняют лишь минимальные функции: фокусирование световых лучей на сетчатке глаза и восстановление видимости. Премиальные модели, выполненные по инновационным технологиям способны дать пациенту больше возможностей: полное избавление от очков, исправление астигматизма, максимальное качество зрения.
- Работа анестезиолога . Исход операции во многом зависит от этого специалиста, ведь поведение больного на операционном столе определяет конечный результат.
- Авторитет и профессионализм хирурга . Только опытный специалист сможет реализовать абсолютно все преимущества искусственного хрусталика и современной медицины. Например, премиум хрусталик, установленный с нарушениями способен сильно повлиять на качество зрения пациента. Из этого следует, что учёная степень и авторитет хирурга должны цениться дороже.
- Послеоперационное наблюдение . Качественно проведённая операция - это лишь половина успешного лечения катаракты, ведь необходимо ещё довести зрительный орган прооперированного человека до полного выздоровления. В соответствии с правилами, необходимо в течение месяца после оперативного вмешательства проходить осмотры у офтальмолога 5-8 раз. Желательно делать это в той же клинике, где проводилась операция.
Операция при катаракте для пенсионеров
Известно, что данная категория населения является самой незащищённой, в том числе и в плане оказания медицинских услуг. Поэтому на базе государственных клиник созданы офтальмологические центры, оказывающие бесплатные услуги по диагностике и лечению глазных заболеваний.
Пенсионерам и другим малоимущим слоям населения предоставляется полный комплекс диагностического обследования и консультация специалиста. При показаниях к проведению операции проводится замена хрусталика на искусственную линзу.
Бесплатная операция по замене хрусталика проводится следующим категориям лиц:
- Участники ВОВ и приравненные к ним лица;
- инвалиды I, II и III групп;
- ветераны труда и пенсионеры.
Что нужно для проведения бесплатной операции катаракты?
Прежде всего следует получить направление в своей поликлинике на консультацию в офтальмологический Центр.
Собрать необходимые документы (паспорт, полис ОМС и его копию, удостоверение пенсионера, инвалида или участника ВОВ).
Записаться на консультацию в ближайший Центр диагностики и хирургии глаза.
Современная медицина предоставляет большое количество вариантов проведения безопасного и качественного удаления катаракты. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания и, пройдя диагностику, следует немедленно приступить к лечению патологии. Причём на первичном этапе возможно удаление катаракты без оперативного вмешательства. Поэтому не стоит откладывать заботу о своём здоровье и задуматься о лечении пока болезнь не получила дальнейшего развития.
На ранних этапах может лечиться медикаментозно. При затянувшейся стадии происходит искажение изображения и снижается зрение. В таком случае единственным решением станет удаление катаракты. Если оперативное вмешательство проводится опытным доктором, и соблюдаются все предписания, восстановление происходит быстро.
Как удаляют катаракту?
Во врачебной практике используются консервативные методы борьбы с таким патологическим состоянием. Способы проведения операций по удалению катаракты зависят от особенностей болезни. Различают такие виды хирургических манипуляций:
- Ультразвуковая факоэмульсификация. Это самый надежный метод удаления катаракты. Он используется на первоначальном этапе развития патологии. Делается небольшой (3 мм) надрез на роговице, через который все дальнейшие манипуляции осуществляются.
- Лазер. Сквозь выполненный на роговице микроразрез вводится инструмент. Луч разрушает поврежденный участок хрусталика.
- Экстракапсулярная экстракция. Данная операция является более травматичной, чем лазерная. Через 10-тиммиллеметровый надрез удаляется ядро, очищается хрустальный мешочек и вводится имплантат.
- Интракапсулярная экстракция. Удаляется хрусталик и капсула, а в том месте фиксируется имплантат.
Ультразвуковая операция по удалению катаракты
Чтобы выполнить эту процедуру, не нужно дожидаться, пока недуг «созреет». Этот процесс может затянуться на длительный период, и жизнь пациента наполнится неприятными переменами: невозможно полноценно работать, садиться за руль и выполнять прочие действия. В корне изменит все операция по удалению катаракты. Она отличается выгодными преимуществами:
- безопасность;
- безболезненность (выполняется под анестезией);
- мало травматична;
- короткий реабилитационный период;
- быстрое восстановление и так далее.
Как удаляют катаракту лазером?
Этот тип оперативного вмешательства обладает множеством преимуществ и вот некоторые их них:
- Удаление катаракты лазером – «безножевая» хирургия.
- Контроль за ходом оперативного вмешательства осуществляется доктором на мониторе, поэтому ошибки исключены. На экран выводится 3-хмерная модель глаза.
- Большая точность (до 1 микрона): ни один опытный хирург не может достичь этого собственноручно. Лазер аккуратно раздвигает ткани. Такой разрез самогерметизируется и быстро затягивается. Лазером может выполняться даже круговой вырез.
- Обеспечивает надежную фиксацию искусственного хрусталика и стабильную центрацию. Такой результат сохраняется на многие годы.
Противопоказания для операции по удалению катаракты
Хирургическая борьба с помутневшим хрусталиком в ряде случаев запрещена. Хотя удаление катаракты в пожилом возрасте дает отличный результат, нельзя забывать о противопоказаниях. В их числе такие недуги:
- инфекционные болезни;
- гемофилия;
- онкозаболевания глаз;
- ишемическая болезнь;
- гипертензия;
- малый промежуток времени после перенесенного инсульта (менее полугода).
Можно ли удалять катаракту при сахарном диабете?
Такая манипуляция успешно производится уже многие годы. Однако чтобы операция по удалению катаракты при диабете прошла без осложнений, она должна осуществляться только при стабильном показателе глюкозы. Поскольку при данном недуге поражение хрусталика развивается стремительнее, чем у других людей, временить с хирургическим вмешательством нельзя. Это может обернуться полной потерей зрения.
Как подготовиться к операции по удалению катаракты?
Любое оперативное вмешательство предусматривает основательное обследование. Нужно провести следующие исследования:
- анализ крови (развернутый, на RW, на гепатит);
- анализ мочи.
Все результаты действительны не больше календарного месяца с момента сдачи. ЭКГ выполнить следует за 2 недели до запланированной операции. Пациенту нужно пройти флюорографию грудной клетки. Если данное обследование выполнялось в течение последних 12 месяцев, его результаты действительны, поэтому нет надобности в дополнительном прохождении флюорографии.
К тому же подготовка к операции по удалению катаракты включает в себя получение консультаций у таких докторов:
- ЛОРа;
- эндокринолога;
- терапевта;
- стоматолога;
- кардиолога;
- гинеколога (уролога);
- анестезиолога.
Посещение всех этих специалистов крайне важно. Они помогут выявить в организме инфекцию или воспалительный процесс. Вовремя выявленная предрасположенность к недугу помогает его предупредить и избежать серьезных проблем. Пациенту нельзя к этому относиться легкомысленно, поскольку затаившаяся в организме инфекция осложняет реабилитационный период.
Также с особой осторожностью следует принимать лекарственные средства. Пациенту нужно обязательно сообщить офтальмологу-хирургу о регулярно принимаемых препаратах. К тому же важно исключить за неделю до операции прием медикаментов с антикоагулянтным действием. Категорически запрещается в этот период потребление алкоголя. Пациент должен быть освобожден от тяжелого физического труда.
Непосредственно перед тем как будет выполняться удаление катаракты, пройти нужно такую подготовку:
- Вымыть голову.
- Принять душ.
- Надеть хлопковое белье.
- Выспаться.
- Ничего не есть с вечера.
- Свисти к минимуму количество потребляемой жидкости.
Как проходит операция по удалению катаракты?
Стратегия борьбы с помутневшим хрусталиком зависит от способа проведения хирургического вмешательства. Если удаление катаракты выполняется высокотравматичным экстракапсулярным методом, операция делается следующим образом:
- Обрабатывается участок антисептическим средством и осуществляется обезболивание.
- Выполняется разрез длиной от 7 до 10 мм.
- Извлекаются передняя капсула хрусталика и его ядро.
- Очищается «мешочек».
- Устанавливается искусственный хрусталик.
- Накладываются швы.
Когда удаление катаракты выполняется редко используемым интракапсулярным методом, операция выглядит так:
- Обрабатывают кожу вокруг глаз особым бактерицидным раствором.
- Обезболивают.
- Выполняют широкий надрез, в результате чего должен оголиться край хрусталика.
- Подводят наконечник криоэкстрактора к оперируемому участку и «притягивают» к нему ткань.
- Удаляют через надрез поврежденный хрусталик.
- При помощи этого отверстия вводят имплантат и фиксируют его.
- Герметизируют надрез.
Ультразвуковая операция считается «золотым стандартом». Она протекает следующим образом:
- Проводится антисептическая обработка кожи и применяется местная анестезия (чаще используется капельная).
- Делается малый надрез на роговице (около 3 мм).
- Выполняется капсулорексис.
- Вводится в полость специальная жидкость, которая должна уменьшить устойчивость хрусталика.
- Выполняется его дробление и удаление.
- Установка интраокулярной линзы.
- Герметизация отверстия.
То, как делается операция по удалению катаракты лазерным прибором, несколько отличается от предыдущих методов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом:
- Выполняют обеззараживание кожи и местную анестезию.
- Делается микронадрез на роговице.
- Осуществляется капсулорексис.
- Производят введение в переднюю камеру оптико-волокнистых элементов.
- Лучом разрушают хрусталик.
- По трубкам выводят массы из «мешочка».
- Полируют заднюю стенку капсулы.
- Устанавливают интраокулярную линзу.
- Герметизируют разрез.
Сколько длится операция по удалению катаракты?
Продолжительность данной процедуры может разниться. Само удаление катаракты с заменой хрусталика проводится за 15-20 мин. Однако у доктора обязательно должно быть время в запасе, чтобы все правильным образом подготовить к хирургическому вмешательству. К тому же после процедуры первые несколько часов пациент должен прибывать под наблюдением офтальмолога.
Операция по удалению катаракты – послеоперационный период
Восстановление после экстракции помутневшего хрусталика напрямую зависит от выбранного метода вмешательства. Весь период условно можно разделить на 3 фазы:
- Первая неделя после того, как произведена операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. Могут наблюдаться сильные боли в окологлазничной области и отечность.
- С 8 до 30 дня. На этом этапе острота зрения нестабильна, поэтому пациенту следует строго соблюдать щадящий режим.
- 31-180 дни после операции. Наблюдается максимальное восстановление зрения.
Ограничения после операции по удалению катаракты
В реабилитационный период пациент строго должен следовать предписаниям доктора. После операции по удалению катаракты нельзя поднимать тяжести. К тому же запрещены физические нагрузки, поскольку они провоцируют скачок внутриглазного давления и могут стать причиной кровоизлияния. Подобную же реакцию могут вызвать тепловые процедуры, поэтому от горячих ванн, саун и бань лучше отказаться.
Ограничения распространяются и на режим сна. Нельзя спать на стороне глаза, который оперировался, и на животе. Важна и длительность отдыха. В первые несколько месяцев после оперативного вмешательства минимальная продолжительность сна, рекомендуемая офтальмологами, составляет 8-9 часов. Во время ночного отдыха организм восстанавливается, поэтому пренебрегать им не стоит.
К дополнительным ограничениям можно отнести:
- зрительные нагрузки;
- декоративную косметику (пользоваться ею можно начиная с 4 недели после экстракции и очень осторожно);
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- отказ от жирной пищи, пряностей и солений в течение первого месяца реабилитации.
Осложнения после операции по удалению катаракты
Полностью оградить от негативных последствий не может даже опытный хирург-офтальмолог. После операции по удалению катаракты могут развиться такие осложнения:
- (чаще это отмечается при сахарном диабете);
- смещение введенной линзы;
- вторичная катаракта;
- кровоизлияние в переднюю камеру;
- отек.
Реабилитация после операции по удалению катаракты
Защитить глаз от внешних негативных факторов поможет повязка. Ее накладывают сразу же после хирургического вмешательства. Чтобы реабилитация после удаления катаракты проходила без осложнений, доктор прописывает медикаментозную терапию. Глазные капли с противовоспалительным и дезинфицирующим действиями нужны для скорейшего заживления роговицы.
Если пациент со всей ответственностью подходит к исполнению назначений доктора, процесс реабилитации надолго не затянется. После операции важно регулярно посещать офтальмолога. Такие визиты помогут выявить на ранней стадии патологические нарушения. Важно в период реабилитации полноценно питаться. Ежедневное меню следует обогатить продуктами с высокой вместительностью витаминов A, C, E.
Операция по удалению катаракты – последствия
Чаще негативные осложнения после хирургического вмешательства отмечаются у пациентов, страдающих хроническими недугами. К ним относят диабет, болезни крови и так далее. Нежелательные последствия могут возникнуть и при оперировании хрусталика в перезревшей стадии. Для таких пациентов после удаления катаракты прописаны частые визиты к доктору.
Общие принципы терапии
В настоящее время существует два вида лечения катаракты
– хирургическое и консервативное. Хирургическое лечение заключается в проведении операции, в ходе которой удаляются помутнения вместе с веществом хрусталика, и вместо него в глаз вставляется интраокулярная линза, выступающая в роли протеза, полностью заменяющего разрушенный хрусталик. Благодаря линзе у человека восстанавливается зрение , и он может вести привычный образ жизни, в том числе продолжать работать.Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов , способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.
Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства. Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.
Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза , который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют "искусственным хрусталиком", будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .
Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение. Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства. Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз . И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.
Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.
Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:
- Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
- Перезрелая катаракта;
- Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы ;
- Вывих или подвывих хрусталика;
- Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
- Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).
- Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
- Наличие других заболеваний глаз , таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
- Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
- Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы .
Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.
Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .
Операция при катаракте
Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая гипертоническая болезнь , слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности. Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:
- Экстракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
- Интракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез роговицы. Данная операция в настоящее время практически не производится, поскольку является очень травматичной и несет высокий риск полной потери зрения.
- Ультразвуковая факоэмульсификация – в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является "золотым стандартом" в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.
- Фемтолазерная факоэмульсификация – операция практически идентична ультразвуковой факоэмульсификации, только в отличие от нее разрушение хрусталиковых масс производится лазером, а не ультразвуковыми волнами. Данный метод еще безопаснее, чем ультразвуковая факоэмульсификация, но, к сожалению, является довольно дорогостоящим, что и ограничивает его широкое применение.
Любая операция по удалению катаракты и имплантации вместо хрусталика интраокулярной линзы производится под местным обезболиванием. Анестетики могут закапываться в виде глазных капель непосредственно в глаз или вводиться инъекционно. В этом случае инъекция производится в мягкие ткани около глаза.
Так как операция по удалению катаракты предполагает установку интраокулярной линзы, то перед хирургическим вмешательством подбирается протез с необходимыми свойствами. В мире выпускаются жесткие и мягкие линзы, но в настоящее время используются преимущественно мягкие, поскольку их можно быстро и безболезненно ввести через маленький разрез (1,8 – 2,5 мм). Жесткие линзы неудобны – для их установки необходим большой разрез, требующий после окончания операции наложения швов.
В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:
- Линза с "желтым фильтром" – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость , то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
- Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
- Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом . Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.
- Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
- Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.
Консервативное лечение катаракты
Консервативное лечение катаракты заключается во введении в глаза лекарственных препаратов в форме капель, содержащих витамины , аминокислоты и другие вещества, дефицит которых приводит к катаракте.В настоящее время в консервативной терапии катаракты применяют следующие препараты:
1. Готовые глазные капли от катаракты:
- Визомитин "Капли Скулачева";
- Витайодурол;
- Вицеин;
- Витафакол;
- Глазные капли 999 от катаракты;
- Квинакс;
- Офтан-Катахром;
- Таурин;
- Раствор аскорбиновой кислоты;
- Раствор никотиновой кислоты ;
- Раствор рибофлавина.
Лазерное удаление катаракты - видео операции
Глаз после операции по удалению катаракты
После операции для ускорения заживления и профилактики осложнений назначают следующие препараты:- Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс , Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
- Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
- Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
- Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .
Кроме того, для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:
- Носить солнцезащитные очки;
- Не поднимать тяжести;
- Не тереть глаза руками;
- Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
- Не водить машину до полного восстановления зрения;
- Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
- Не находиться в пыльных местах;
- Не находиться на улице в ветреную погоду;
- Не допускать попадания воды в глаза;
- Не допускать резких перепадов температур;
- Не допускать резких наклонов;
- Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.
Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.
Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.
В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.
Катаракта: операция ультразвуковой факоэмульсификации, правила поведения после операции - видео
Катаракта без операции
В настоящее время имеется перспективный метод консервативного лечения катаракты, который, к сожалению, пока официально не одобрен Министерствами здравоохранения различных стран для применения у людей.Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол . Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.
Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.
В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.
Народные методы лечения
В настоящее время имеется широкий перечь методов народного лечения катаракты, однако их эффективность весьма сомнительна. Поэтому рекомендуется применять их только в качестве дополнения к обычным медицинским методам лечения, а не в роли самостоятельной и единственной проводимой терапии.Наиболее распространенными народными методами лечения катаракты являются следующие:
- Настой софоры крымской. Плоды
Заболевание глаз, при котором отмечается помутнение хрусталика, в медицине принято называть катарактой. Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста, но по определенным причинам нередко возникает у молодых.
Катаракта может возникнуть по разным причинам. Она имеет определенные стадии развития и симптомы, а ее устранение требует определенного и своевременного лечения.
Катаракта глаз – основные причины
Катаракта – коварное заболевание, которое может отмечаться на одном глазу, но спустя время поражает и второй. Заболевание бывает первичным и вторичным, врожденным и приобретенным. Первичная катаракта возникает в результате:
- Возрастных изменений, которые влияют на плотность хрусталика. Со временем у каждого человека хрусталик становится более плотным и на нем можно отметить помутнение на той или иной его части.
Нередко причинами развития катаракты является нездоровый образ жизни, отравления химическими веществами и продуктами питания, гормональные дисфункции, длительное принятие лекарственных средств.
Если проводилась операция на глаза, катаракта может возникнуть в форме вторичной болезни.
При этом вовсе неважно, какая проблема решалась с помощью ранее проводимой операции на глазах. Повышается риск возникновения вторичного заболевания на фоне общих заболеваний организма.
Вторичная катаракта глаза может развиться из-за: сахарного диабета, атеросклероза, ожирения, недостатка массы тела, артериальной гипертензии.
Катаракта глаз – симптомы и стадии
Выраженность и присутствие тех или иных симптомов катаракты зависит от стадии заболевания. Однако влиять на выраженность симптомов может и общее состояние здоровья, поражения заболеванием той или иной части хрусталика.
Например, катаракта может проявиться на передней или задней части хрусталика. Она бывает также тотальной, ядерной и кортикальной.
К общим симптомам катаракты:
Раздвоение в глазах.
Предметы выглядят нечеткими.
Видимая картинка приобретает слегка желтый оттенок.
Возникновение тумана перед глазами.
Повышенная чувствительность глаз к яркому свету.
Улучшение остроты зрения в темный период суток.
Изменение цвета зрачка – от черного до желтоватого или белого.
Усиление близорукости.
Стадии катаракты и характерные симптомы:
Начальная. На хрусталике отмечаются незначительные помутневшие участки, которые чаще всего расположены на его периферии. К характерным симптомам следует отнести: наличие мушек и/или пятен перед глазами. При переходе с начальной стадии в незрелую у больного человека отмечаются проблемы с чтением, выражающиеся в нечеткости восприятия контраста текста с цветом бумаги.
Незрелая. при которой помутнение хрусталика приводит к ощутимому снижению остроты зрения. На этой стадии также повышается глазное давление. Человек с таким диагнозом может посчитать пальцы рук, только преподнося их близко к глазам. При переходе с незрелой стадии в зрелую происходит острое прогрессирование снижения остроты зрения.
Зрелая. На этой стадии отмечается полное помутнение хрусталика. Острота зрения очень низкая, в результате чего человек едва различает движение рук вблизи глаз. Однако вполне различает изменение уровня освещения.
Перезрелая. Это последняя стадия заболевания, при которой происходит полное разрушение хрусталика. Он приобретает молочно-белый цвет.
Следует сказать, что при наличии хотя бы одного симптома следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Только одно своевременное обращение к врачу может сохранить здоровье глаз и в частности бюджет.
Катаракта глаз – диагностика
Для диагностики заболевания применяются традиционные обследования. Для начала офтальмолог проверяет остроту и поля зрения, осматривает глазное дно, измеряет глазное давление.
Часто для обнаружения катаракты требуется биомикроскопия. Данное обследование позволяет более детально изучить состояние хрусталика. Оно происходит путем закапывания в глаза специального средства, расширяющего зрачок. При этом обследование абсолютно безболезненное и входит в стандартный набор процедур, с помощью которых проверяется состояние здоровья глаз.
Следующим стандартным обследованием является офтальмоскопия. Она представляет собой метод обследования глазного дна путем отражения лучей света от него. В результате офтальмолог может определить состояние сетчатки глаза, хрусталика и стекловидного тела.
Для исследования состояния глаз зачастую офтальмологи рекомендуют проходить аппаратные обследования. Например, ультразвуковое обследование и микроденситометрию. Если УЗИ является для многих из нас не новым обследованием, то микроденситометрия – лучшее из всего. Благодаря этой (абсолютно безболезненной) процедуре, происходит измерение оптической плотности всех структур глаза.
Катаракта глаз – консервативное и хирургическое лечение
На сегодняшний день лечение катаракты может происходить консервативным и хирургическим путем. Отличие между первым и вторым способом лечения является то, что катаракта глаза после операции по замене хрусталика не проявиться вновь, а консервативное редко дает положительный эффект. И все же…
Консервативное лечение катаракты представляет собой прием ряда медикаментов – закапывания в глаза специальных препаратов. Современные препараты для глаз способны улучшить питание хрусталика, но только замедлить развитие болезни, а не излечить от нее. Поэтому консервативное лечение подходит на начальной стадии болезни, когда симптомы ее не ярко выражены и не мешают вести обычный образ жизни.
Немногим ранее использование хирургического метода в качестве лечения, возможно, было только при запущенной форме заболевания. Сейчас эта ситуация изменилась кардинальным способом. Заменить поврежденный хрусталик на искусственный можно на протяжении всего нескольких минут, и при этом нет необходимости томиться в больнице. Называется эта операция по замене хрусталика – факоэмульсификация. Примечательно, что специалисты обещают полное восстановление зрения спустя 24 часа после проведения операции.
Более устарелой операцией на глазах при катаракте считается экстракция катаракты. Во время операции также происходит замена хрусталика, но после выполнения этого этапа необходимо наложение швов. В результате этого пациенты нередко начинают отмечать у себя развитие астигматизма и других воспалительных процессов. Кроме того, после операции на длительный период можно забыть о физических нагрузках. Поэтому данную операцию сейчас практически не проводят и не рекомендуют.
Как говориться: «лучшее лечение болезни – это ее профилактика». Чтобы предотвратить развитие болезни следует просто внимательно относиться к здоровью своих глаз и организма в целом. Не следует пренебрегать посещением офтальмолога как минимум 1 раз в год и тогда, когда появились даже самые незначительные проблемы.
Операция на глазах при катаракте, видео
Осложнения операции катаракты
После операции по удалению катаракты у 98% прооперированных пациентов зрение улучшается и выздоровление проходит спокойно. И хотя выполненная профессиональным офтальмологом операция по удалению помутневшего хрусталика – относительно безопасная и простая процедура для врачей, у некоторых пациентов возможны осложнения операции катаракты.
Осложнения при этой операции могут быть такими:
— помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение еще называется «катарактой вторичной». Считают, что такое осложнение обуславливается перемещением в пространство между линзой задней капсулой клеток эпителия хрусталика, которые остались после удаления. Поэтому формируются отложения, которые ухудшают качество изображение. Еще одна причина такого осложнения – фиброз капсулы глазного хрусталик;
— небольшие выделения из разреза на роговице . Хоть такое осложнение бывает и редко, но оно создает довольно высокий риск возникновения внутриглазной инфекции и многих иных неприятных последствий. Если такое произошло, то на глаз накладывается давящая повязка или советуют использовать контактную линзу. Но иногда приходится наложить дополнительные швы;
— ярко выраженный астигматизм . Это бывает из-за сильно тугих швов или из-за воспалительных процессов в тканях, что приводит к неправильному изгибу роговицы,который и будет виновником затуманенности зрения. Но после заживания глаза после операции опухоль спадает, швы снимут и астигматизм обычно выправляется;
- кровоизлияние внутри глаза . Это бывает очень редко, так как небольшие надрезы делают в глазу только на роговице и кровеносные сосуды внутри глаза не затрагиваются;
- вторичная глаукома – повышается внутриглазное давление. Такое осложнение обычно временное и может быть вызвано кровотечением, воспалением, спайкой или же иными факторами, способными увеличить давление в глазном яблоке;
- воспалительная реакция . Так реагирует глаз на операционную травму, так как любая операция для любого органа всегда будет травмой. Всегда профилактику такого осложнения предотвращают введением антибиотиков и стероидных препаратов под конъюнктиву на конечном этапе операции. И если послеоперационный период ничем не осложнен, воспалительная реакция исчезнет через два-три дня и функция радужки и прозрачность роговицы восстанавливается полностью.
Статьи из этой рубрики:
Катаракта глаз
Острота зрения обусловлена нормальной работой оптической среды глаза, которая отвечает за формирование изображения на сетчатке, передачу зрительных импульсов в специальные центры коры мозга. Хрусталик – важнейшая составляющая этой цепочки, обеспечивающая проведение света, а также фокусирование изображений на сетчатке.
Катаракта – помутнение хрусталика (полное или частичное), которое вызывает нарушение прохождения световых лучей в глаз, снижение остроты зрения, нередко – до его полного отсутствия.
Заболевание может иметь множество причин, но основная из них – возрастные дегенеративные изменения в организме. В отличие от глаукомы, катаракта редко обусловлена повышением внутриглазного давления и поражением нервных стволов.
Приверженность заболеванию
Старческая катаракта – распространенная болезнь (до 90% из всех случаев болезни). В возрасте 75-80 лет около половины людей страдают теми или иными признаками катаракты. Общая заболеваемость – до 4% среди всего населени.
Причины катаракты
Постепенно происходящие изменения в органах зрения в первую очередь затрагивают хрусталик. Увеличение слоев его волокон вызывает уплотнение и потерю влаги, помутнение наружных стенок, что и обуславливает снижение остроты зрения. Усугубляет ситуацию и нарушение снабжения волокон кислородом, обеднение витаминами В2, С.
Травмы глаз (механические, химические ожоги) или черепа (например, контузии) могут также вызвать патологические изменения в хрусталике вследствие проникновения влаги внутрь и его набухания, что может произойти в любом возрасте.
Иногда причиной катаракты является локальное изменение в перераспределении белков, из которых построен хрусталик, что приводит к рассеиванию света, и при осмотре выглядит как помутнение хрусталика. В некоторых случаях заболевание развивается у молодых людей и даже у детей.
Причинами этих явлений становятся следующие состояния или болезни:
- Облучение ионизирующей радиацией, СВЧ-лучами.
- Вредные условия труда, отравления ртутью, таллием и т.д.
- Сахарный диабет.
- Системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Глаукома, высокая степень близорукости, нистагм, косоглазие, миотоническая дистрофия.
- Тяжелые кожные заболевания (онкологические, псориаз).
- Длительный прием глюкокортикостероидов.
- Пропитывание кровью хрусталика в результате заболеваний сосудов.
Факторами риска в развитии катаракты являются:
- воспалительные заболевания глаз;
- увеит;
- болезни щитовидной железы;
- возраст старше 50 лет;
- генетическая предрасположенность;
- избыточное влияние ультрафиолета;
- авитаминоз;
- курение.
Появление вторичной катаракты происходит у людей, имеющих оперированные случаи болезни в анамнезе. Существует и врожденная катаракта, причиной которой становятся пороки внутриутробного развития плода. Чаще всего в период вынашивания младенцев, у которых диагностирована катаракта, мать перенесла вирусные болезни (краснуха, герпес, цитомегаловирус – первичные эпизоды), страдала нарушениями обмена веществ или подвергалась иному токсическому воздействию, облучению рентгеновскими лучами.
Виды
Существует множество различных классификаций катаракты. В зависимости от времени появления заболевание бывает врожденным (появляется в период внутриутробного развития, состояние хрусталика не меняется в течение жизни), приобретенным.
По зоне локализации помутнений в хрусталике:
- сумочная катаракта;
- корковая катаракта;
- ядерная катаракта;
- заднекапсулярная катаракта.
Среди возрастных катаракт выделяют:
- Слоистая (помутнение некоторых слоев хрусталика).
- Молочная (трансформация пораженных зон хрусталика в вещество молочного цвета).
- Бурая (помутнение хрусталика с обретением бурого или черного цвета).
По этиологии катаракты дифференцируют на: диабетические, возникающие на фоне прочих сопутствующих патологий, дерматологические, стероидные, миотонические, токсические, травматические, вторичные (после удаления первой катаракты).
По степени прогрессирования катаракты бывают:
- Стационарные (состояние хрусталика не меняется).
- Прогрессирующие (с течением времени степень помутнения хрусталика усиливается).
Стадии развития
В течении старческой катаракты выделяют несколько стадий:
- Начальная катаракта. Помутнение наблюдается в глубоких слоях периферической части хрусталика, постепенно распространяется к центру (экватору), к оси и капсуле. Стадия длится от пары месяцев до десятков лет.
- Набухающая (незрелая) катаракта. Обозначаются признаки гидратации хрусталика, увеличение его объема и уменьшение величины передней камеры в глазу. Продолжительность стадии – до нескольких лет.
- Зрелая катаракта. Помутнение хрусталика охватывает все его слои. Зрение проявляется только на уровне восприятия света.
- Перезрелая катаракта. Происходит дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы, что влечет полную слепоту.
Симптомы и признаки катаракты
Самый ранний симптом заболевания – снижение остроты зрения. Этот признак зависит от локализации первичного помутнения хрусталика (центр, периферия): в некоторых случаях происходит быстрое падение зрения, в других – оно длительно остается высоким.
Нередко помутнение хрусталика малой выраженности, расположенное по периферии, обнаруживается случайно, так как оно не проявляет ощутимых симптомов. Напротив, дегенеративные изменения центра приводят к серьезным проблемам со зрением, чаще – к прогрессированию близорукости.
Клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- улучшение ближнего зрения, но ухудшение дальнего;
- периодическое возникновение пелены перед глазами;
- визуальное искажение формы предметов;
- размытость контуров, тусклость изображений;
- нередко – двоение «картинки»;
- обретение зрачком желтого, серого оттенка;
- изменение фоточувствительности: невозможность видеть при ярком свете, улучшение зрения в сумерках.
Уже в стадии незрелой катаракты могут присоединяться болевой синдром, а иногда и – повышение давления внутри глаза, что обусловлено параллельным развитием глаукомы.
При зрелой катаракте зрение падает до 0,05 единиц и ниже, происходит помутнение всех слоев хрусталика, при перезрелой – вещество хрусталика разжижается, в нем появляются полости с жидкостью, в одной из которых плавает ядро хрусталика. Наступает полная утеря зрения глазом.
При врожденной катаракте ребенок может страдать сопутствующими патологиями (косоглазием, нистагмом), зрачок зачастую белеет, зрение сразу после рождения сильно снижено.
Последствия и осложнения
Основная опасность катаракты – полная слепота. По статистике, около 12% случаев заболевания являются быстропрогрессирующими. В таком случае утеря зрения может наступить уже через 4-6 лет. Большинство же больных без хирургического вмешательства ослепнут через 6-10 лет.
Осложнения заболевания значительно усугубляют прогноз. Повышение внутриглазного давления, набухание волокон хрусталика и ухудшение оттока жидкости внутри глаза приводят к развитию факогенной глаукомы, а также способны вызвать разрыв капсулы хрусталика или его вывих, присоединение факогенетического иридоциклита. Нередко у больного возникает и расходящееся косоглазие. Врожденная форма катаракты в большинстве случаев означает резкое снижение зрения в пораженном глазу или полное его отсутствие сразу после рождения.
Диагностика болезни
В случае самостоятельного обнаружения любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач в обязательном порядке ведет историю болезни пациента, в которой отражаются все основные изменения, произошедшие в хрусталике.
Лабораторная диагностика заболевания чаще назначается больным катарактой моложе 55 лет и включает исследования крови на концентрацию кальция, глюкозы, туберкулиновые пробы, определение ревматоидного фактора.
Обследование глаз состоит из следующей программы:
- тестирование остроты зрения;
- при обнаружении дисфункции глаз – проверка реакции на расположение источника света;
- оценка ретинальной остроты зрения при помощи пучка лазерных лучей;
- ангиография сетчатки.
Заболевание дифференцируют со злокачественными опухолями, в том числе – ретинобластомой, с глаукомой, рубцеванием или отслойкой сетчатки.
К какому врачу обращаться за помощью при катаракте?
В случае снижения остроты зрения нужно посетить офтальмолога. Тот же врач назначает консервативное лечение заболевания. Операции по поводу катаракты глаз выполняют офтальмохирурги.
Лечение катаракты
На начальных этапах развития катаракты применяется медикаментозная терапия, которая может замедлить прогрессирование болезни. Все же, в будущем в большинстве случаев есть необходимость в хирургии катаракты. Обязательно производится коррекция основных патологий (сахарного диабета, атеросклероза, гипопаратиреоза).
Основная группа препаратов для терапии катаракты – офтальмологические капли (мидриатики). Замедлять прогрессирование болезни, улучшать трофику хрусталика способны: азапентацен, капли Смирнова, вицеин, катахром, витафакол, витаиодурол, сэнкаталин, квинакс. К сожалению, устранять существующую патологию такие лекарства не могут, но в большинстве случаев течение катаракты замедляется. Дополнительные методы лечения:
- Заместительная терапия с целью восполнения веществ, необходимых для «подпитки» хрусталика – витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, калий йодид, никотиновая кислота в растворе глюкозы) в виде капель. Также применяются растворы минералов (магния, кальция, цинка), антиоксидантов и аминокислот (цистеина, глютатиона, АТФ), метилурацил. Курсы терапии – по 40 дней несколько раз в год. Некоторые комбинированные глазные препараты содержат полный комплекс полезных веществ, что удобно в применении.
- Витаминные комплексы в таблетированной форме с целью ускорения метаболических процессов у пожилых людей.
- Если рекомендуется плановое оперативное лечение, до его проведения используют корректирующие линзы.
Операция при катаракте
Показаниями к операции являются:
- снижение остроты зрения ниже 0,1-0,4 единиц;
- быстрое прогрессирование катаракты;
- врожденная катаракта у детей (выполняется в 1-2 года).
При подготовке больного к вмешательству проводится курс терапии основной болезни (гипертония, атеросклероз и т.д.), выполняются осмотры основными узкоспециализированными врачами. Наиболее часто проводится экстракция катаракты, или удаление хрусталика.
Существует 2 разновидности такого вмешательства: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция. В первом случае иссекается ядро хрусталика и сохраняется его задняя капсула, что позволяет оставить барьер между стекловидным телом и передней стенкой глаза. Такая операция довольно травматична, так как требует произведения широкого разреза на роговице с наложением швов.
При интракапсулярной экстракции удаляется передняя капсула хрусталика и его ядро. При подобной хирургии применяется специальный прибор – криоэкстрактор, к которому и «примораживается» пораженный хрусталик. Недостаток операции – высокая травматичность, большой риск осложнений в послеоперационный период. В образовавшуюся полость через 2-3 месяца после операции вшивают искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.
Вторичные катаракты, как правило, подвергают хирургии лазером (лазерофакопунктура). Травматические катаракты оперируют через 6-12 мес. после травм, обеспечив регенерацию поврежденных тканей.
В последние годы тяжелые вмешательства зачастую заменяют факоэмульсификацией катаракты с последующей имплантацией линзы. Такая методика может применяться на любой стадии болезни, выполняется через малый разрез, практически не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Пациент возвращается к обычной жизни довольно быстро, поскольку зрение начинает возвращаться сразу после операции.
Наиболее прогрессивными считается лечение катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации. Нередко операцию совмещают с лазерным рассечением тканей глаза. Под местной капельной анестезией через минимальный разрез вводится наконечник прибора. С применением ультразвука врач разрушает ткани хрусталика, в результате чего его масса обретает консистенцию эмульсии. Далее на место хрусталика вставляют гибкую саморасправляющуюся линзу, а эмульсию выводят из глаза через промывания. Швы при таком вмешательстве не накладываются, пациент может вернуться домой в тот же день. Стоимость операции зависит от качества имплантируемой линзы и составляет 30-100 тыс. рублей.
Образ жизни и реабилитация после операции
После катаракты больной должен строго соблюдать рекомендации врача. В глаза в первое время закапывают дезинфицирующие лекарства (фурацилин, витабакт), а также противовоспалительные средства (диклоф), антибиотики, иногда – препараты глюкокортикостероидов.
После экстракции катаракты до 12 дней пациент проводит в повязке, которую меняют ежедневно. Снятие швов выполняется через 3 месяца. В течение этого времени запрещено поднимать тяжести и наклоняться. Нельзя также спать на той стороне, с которой прооперирован глаз, а также – водить машину, находиться на солнце, мыть глаза с мылом. При гигиене волос голова должна быть наклонена строго назад. Любые нагрузки на глаз разрешаются не ранее, чем через 1 месяц после операции. Также больному рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни.
Лечение народными способами
На начальных стадиях болезни параллельно консервативному лечению можно применять и народные рецепты против катаракты:
- Ежедневно пить по 70 г. морковного, 20 г. свекольного, 10 г. салатного соков, предварительно смешав их. Курс лечения – 40 дней. За этот срок зрение значительно улучшится.
- На начальных стадиях заболевания хорошо помогает настой чабреца (1 ложка на 200 мл. воды), в который добавлено 15 гр. меда.
- Улучшает состояние хрусталика и настой корня пиона. Залить ложку измельченного сырья кипящей водой (400 мл.), оставить на час. После вскипятить, остудить и выпить за день.
Профилактика катаракты
Основные меры профилактики – отказ от курения, рациональное полноценное питание, терапия всех хронических нарушений в организме, ранняя диагностика заболевания при помощи ежегодных обследований, особенно – в пожилом возрасте.
Операция на глаза при катаракте
За последние десятилетия благодаря внедрению многих современных технологий, операция на глаза при катаракте в «Центре глазной хирургии» проходит на любом этапе развития катаракты. Главное помнить, что лечение зрения при катаракте проводится только хирургическим методом.
Удаление помутневшего хрусталика – это «диво» современной микрохирургии глаза. Сейчас хирургия катаракты выходит на новый этап с использованием лазера и ультразвука.
— Экстракапсулярная экстракция;
— Лазерная хирургия катаракты;
— Интракапсулярная экстракция.
Операция состоит из таких основных этапов:
— Операционная подготовка;
— Выполнение разреза роговицы;
— Удаление передней капсулы и ядра хрусталика;
— Очистка капсульного мешка;
— Установка нового хрусталика;
— Герметизация разреза.
Чтобы удалить катаракту зачастую применяется экстракапсулярная экстракция, однако за последние годы она уверенно вытесняется более современными методиками.
Подготовка к операции
Утром перед операцией желательно не употреблять пищу, а можно выпить чашечку сладкого не крепкого чая. Рекомендуется перед сном принять успокоительные средства (к примеру, настой валерьяны), чтобы расслабиться и выспаться.
Заранее необходимо запастись всеми медикаментами для послеоперационного ухода за глазом. Их перечень нужно уточнить у лечащего врача, так как назначения проводятся индивидуально.
Лечащий доктор должен знать все хронические заболевания и недомогания пациента (не нужно скрывать важную информацию).
При себе нужно иметь паспорт.
Перед операцией пациенту закапывают два вида капель, чтобы расширить зрачок и провести местное обезболивание. Через некоторое время зрение начинает ухудшаться и возникает чувство онемения вокруг глаз.
Правила поведения в послеоперационный период
Чтобы в послеоперационный период защитить новый искусственный хрусталик необходимо соблюдать следующие предосторожности:
— Спать на неоперированной стороне;
— Первое время нельзя водить машину;
— Не поднимать тяжести;
— Не наклоняться головой вниз;
— Не нужно давить и тереть глаз;
— Первую неделю лучше мыться до половины шеи, чтобы избежать попадания воды в глаз;
— Просматривая ТВ либо читая необходимо чаще делать перерывы;
— Соблюдать указания врача.
Легче проводить операцию, когда катаракта еще в начальной стадии, потому не стоит затягивать с решением об операции.
Вопросы о катаракте
Что такое катаракта?
Катаракта - помутнение хрусталика глаза. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения - цвета становятся блеклыми, контрастность предметов уменьшается, становится трудно читать. Очки не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты может привести к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет.
Чаще всего катаракта возникает после 40 лет. Такая катаракта называется возрастной. Но бывает и врожденная катаракта.
Я принимаю препараты для лечения катаракты. Этого достаточно?
К сожалению, консервативное лечение катаракты (каплями или таблетками) недостаточно эффективно. Даже если вы применяете препараты, болезнь, скорее всего, будет прогрессировать, и зрение будет ухудшаться.
Но есть и хорошие новости: небольшое хирургическое вмешательство полностью излечит катаракту. и человек снова видит хорошо, иногда даже лучше, чем до возникновения катаракты.
Как проходит операция по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты называется факоэмульсификация. Во время операции хирург делает микроразрез шириной 2-3 мм и с помощью ультразвука удаляет помутневший хрусталик. Мелкие фрагменты хрусталика смешиваются со специальным раствором в эмульсию и выводятся из глаза. На место удаленного хрусталика хирург устанавливает гибкий искусственный хрусталик.
Современные модели искусственных хрусталиков (хирурги чаще называют их линзами) производят из гидрофобного (водоотталкивающего) акрила. Такие линзы очень гибкие, и поэтому они легко проходят через микроразрезы в свернутом состоянии с помощью специального прибора, похожего на шприц.
Болезненна ли опреация по удалению катаракты?
Операция проходит под местной анестезией. Болезненные ощущения отсутствуют, но возможно небольшое ощущение дискомфорта.
Какова длительность операции по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты длится около 20 минут.
Будет ли виден шов на глазу после операции по удалению катаракты?
Разрез настолько мал, что наложение швов не требуется. Ни искусственный хрусталик, ни разрез не будут заметны. Примерно через 4 недели после операции разрез полностью заживет и не будет виден даже под микроскопом.
Через какое время после операции по удалению катаракты зрение вернется и восстановится?
Уже на следующий день после операции вам снимут повязку, и вы сможете видеть. Примерно через месяц после операции зрение полностью восстановится.
Будут ли нужны очки после операции по удалению катаракты?
До проведения операции врач рассчитывает силу вашей линзы на специальном оборудовании. Рассчет делается таким образом, чтобы было сформировано четкое зрение вдаль. Это означает, что после операции вы будете четко видеть предметы, которые расположены далеко, но для чтения нужно будет надевать очки.
Есть и другое решение! Если использовать особый искусственный хрусталик Рестор (Restor), можно обойтись без очков. Такой хрусталик одинаково хорошо корректирует зрение и вдаль и вблизи. Это значит, что после операции вы сможете обходиться без очков, как и абсолютное большинство пациентов, которым установили такой хрусталик.
Есть ли ограничения после операции по удалению катаракты?
После операции не рекомендуется водить машину, носить тяжести, ходить в бассей, сауну и пр. в течение примерно одного месяца. Когда глазное яблоко полностью восстановится, вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений.
Можно ли делать операцию по удалению катаракты при астигматизме?
Современные технологии нашли решение этой проблемы.
После факоэмульсификации имплантируется специальная торическая линза, исправляющая астигматизм. После операции вам не потребуется носить очки с цилиндрами, т.к. искусственный хрусталик полностью исправит астигматизм, и вы будете хорошо видеть вдаль без очков.
Какие бывают искусственные хрусталики?
Искусственные хрусталики бывают монофокальные, мультифокальные и торические.
Монофокальные искусственные хрусталики наиболее применимы, обладают только одним фокусом, поэтому пациенты с таким хрусталиком в глазу в большинстве случаев используют очки для чтения.
Мультифокальные линзы обладают двумя фокусами и позволяют пациенту хорошо видеть на все расстояния без очков, читать, водить автомобиль, работать за компьютером.
Торические линзы имеют цилиндрическую поверхность, что позволяет компенсировать астигматизм роговицы. Качество зрения с такой линзой будет на много лучше, чем с обычным хрусталиком. Торические линзы подходят только пациентам с астигматизмом.
Каков срок службы искусственного хрусталика?
Срок службы интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) не ограничен. Материал линзы имеет высшую степень биосовместимости с тканями глаза, не вызывает воспаления и аллергических реакций.
ООО "Медико-производственная фирма "Идеал",
Стопроцентное зрение за 15 минут, или Как проходят операции на глазах
В переводе с греческого «катаракта» означает «ниспадающий». Греки думали, что при катаракте зрачок белеет из-за ниспадающей на него пленки.
Сегодня в России частота заболеваний катарактой у людей в возрасте 70 лет составляет 260 на 1000 человек у мужчин и 46 на 1000 у женщин.
Одно из самых распространенных глазных заболеваний, которое требует замены хрусталика, - катаракта. Эта болезнь одолевала еще жителей Древнего Египта. Сохранились записи о том, как знахари на базарной площади лечили страдальцев: тыкали им тонкой острой палочкой в глаз, продавливая хрусталик глубже в глаз. Вряд ли такая процедура приносила много пользы.
Почему же хрусталик мутнеет? С возрастом кровоснабжение глаза ухудшается и хрусталик, лишенный необходимого питания, тускнеет. Так как из-за болезни он пропускает все меньше света, зрение постепенно слабеет. Очки не помогают. И если хрусталик не заменить, катаракта рано или поздно приведет к полной слепоте.
Предварительное обследование
Процесс замены помутневшего хрусталика на новый может занять два дня. Первый день - предварительный осмотр. Врач-офтальмолог осматривает пациента, ставит диагноз и, если надо менять хрусталик, помогает подобрать интраокулярную линзу. Эта линза, заменив собой хрусталик, должна не только соответствовать всем параметрам глаза, но и корректировать существующие у пациента нарушения зрения, заменяя собой очки.
Кроме того, пациенты в обязательном порядке отправляются на консультацию к терапевтам. Несмотря на то что анестезия будет только местная (закапают обезболивающие капли в глаз), терапевт должен тщательно обследовать пациента и исключить какие-либо осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Начали!
Если не вдаваться в подробности, насколько сложная аппаратура стоит в операционной, то помещение напоминает стоматологический кабинет. Правда, пациент лежит, а не сидит. А над ним высится микроскоп, через который врач в течение всей операции смотрит на больного. Изображение глаза, которое видит врач в микроскоп, транслируется на плазменный экран, висящий на стене.
От начала операции до того, как пациент выходит из операционной с новой линзой, проходит 15 минут. Пациенту помогают лечь на стол, глаз фиксируют в открытом состоянии с помощью расширителя. К этому моменту обезболивающие капли в глаз уже закапаны, поэтому неприятных ощущений от прикосновения человек не испытывает.
Превращение хрусталика
При помощи алмазного инструмента врач делает микроразрез размером 1,6 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него. В переднюю камеру глаза с помощью специального инструмента вводится вискоэластик - специальное вещество, защищающее глаз в ходе операции. Потом через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию и вывести его из глаза.
На плечи врача ложится очень тонкая работа: необходимо удалить хрусталик, не повредив «мешочек», в котором раньше находился этот хрусталик, - пленку толщиной в 10 мкм. Таким образом, остается натуральный барьер, ограждающий линзу от сосудов, поэтому организм физически не может отторгнуть искусственный хрусталик.
Как проходит хирургическое лечение катаракты. Катаракта хирургическое лечение
К сожалению, хрусталик нельзя „очистить” увлажняя его каплями или мазями для глаз. Единственный эффективный способ удаление катаракты - операция. Несмотря на это, на рынке доступны "чудодейственные" препараты в виде капель. Однако, ни одно из них не нашло достоверного подтверждения в ходе клинических испытаний, следовательно, нельзя утверждать, что они помогают в лечении катаракты. Операция остается единственным и самым эффективным, подтвержденным методом лечения катаракты.
Как выглядит факоэмульсификация?
Сама процедура заключается в выполнении небольшого разреза на глазу, разрушении и удалении с помощью ультразвука старой линзы и помещении на ее место нового искусственного хрусталика. Благодаря этому методу, операция проходит быстро и гладко, ее можно провести под местной анестезией, безболезненно и при полном сознании пациента. Несомненно, большим преимуществом этого метода является тот факт, что полностью сохраняется сумка хрусталика. Это структура, которая окружает линзу и удерживает его в нужном месте. Благодаря сохранению сумки, снижается риск перемещения линзы внутрь глазного яблока.
Операции катаракты у детей
В случае врожденной катаракты или односторонней применяется удаление дефектной линзы и последующая коррекция зрения контактными линзами. Требуется постоянное сотрудничество родителей и врача-офтальмолога из-за того, что во время полового созревания и роста ребенка, изменяются размеры глазного яблока и степень дефектов зрения, что нуждается в дополнительной коррекции. Имплантация искусственного хрусталика откладывается до момента, когда ребенок перестает расти, и можно будет подобрать ему подходящую степень коррекции данного дефекта зрения.
Другие публикации
