Периферическая сенсорно моторная нейропатия. Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия - это проявление поражения периферических нервов. Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма. Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение. Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания. Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов). Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей. Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей). Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов. Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

• нарушения обмена веществ ( , хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании );
• токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, и его суррогатами, употребление наркотиков);
• травмы;
• инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
• онкологические заболевания;
• дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
• аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
• наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

• различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
• нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
• дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
• ночные или вечерние судороги в мышцах.

Периферическая нейропатия является результатом нарушения работоспособности нервов на периферии. Именно они ответственны за транспортировку импульса от ЦНС к мускулам, внутренним органом и коже. При первичном появлении нарушений человек отмечает приступ покалывания в области подошв стопы, а в некоторых случаях – чувство онемения начинается непосредственно с пальцев ног.

Каждый последующий приступ расширяет зону поражения, через время покалывают уже не только ступни, но и ладони. Признаки заболевания на парных конечностях проявляются одновременно.

В некоторых случаях болезненные ощущения практически не заметны, а в иных ситуациях приобретают хроническую форму и доставляют больному постоянный дискомфорт. Нейропатия не только провоцирует боли, но и влияет на качество повседневной жизни больного.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чтобы не чувствовать боли, он становится менее активен. Болезнь становится первопричиной тревожности и эмоциональной подавленности, поэтому запускать нейропатию не стоит ни в коем случае.

Причины

Моторные и сенсорные периферические нейропатии в большинстве случаев имеют аналогичные причины:

• у пациента в анамнезе есть травма коленного сустава;
• онкологические образования, произрастающие из нервной или соединительной ткани;
• острая интоксикация;
• низкий иммунитет;
• авитаминоз;
• хроническое злоупотребление спиртными напитками;
• заболевания сосудистой системы;
• васкулит;
• 2 стадия диабетической автономной нейропатии;
• нарушения в работе органов кроветворения и системе свертывания крови;
• гормональный дисбаланс, сбой в системе процессов обмена;
• эндокринные аномалии;

Вирусное или грибковое инфицирование:

• осложнения синдрома Гийена-Барре;
• при ВИЧ примерно треть инфицированных страдает от нейропатий различного типа;
• постоянное употребление определенного ряда лекарственных препаратов;
• генетическая предрасположенность к данному типу нейропатий;
• нейропатия идиопатического типа;
• периферическая нейропатия после химиотерапии.

Классификация нейропатий

Специалисты определяют несколько основных видов периферических нейропатий, для каждой из которых характерны свои признаки функциональных нарушений, схем нарастания и клинический прогноз.

Поражение нервов и проявление этих патологий напрямую зависит от тех структур, которые были подвержены нейропатическим изменениям:

• двигательные отростки отвечают за контроль над движениями мышечных групп при помощи импульсов, генерируемых головным мозгом;
• сенсорная система поставляет информацию о процессах восприятия и чувственности;
• пучки вегетативного волокна регулируют автоматические действия;
• – развивается паралич или парез мимической мускулатуры.

Некоторые виды нейропатий оказывают влияние одновременно на все типы нервных волокон, но в большинстве случаев заболевание затрагивает только один тип.

Чтобы не усугублять диагностику, специалист может использовать общие термины «преобладающая» и «преимущественна» относительно нейропатий моторного или сенсорного вида. Периферические поражения бывают как наследственными, так и приобретенными. Страдает либо один нерв, или все, но только в какой-то определенной части человеческого тела.

Если нарушения отмечаются в одном нервном столбе, то говорят о мононевропатии. При множественном повреждении, с явными параличами и потерей чувствительности – о полинейропатии.

Обычно заболевание проявляет себя сначала со ступней и кистей, и, если его не лечить, распространяется по восходящей.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Заболевание часто характеризуется сочетанными симптомами: нарушениями чувствительности в конечностях, а также мышечной атонией и органной недостаточностью.

Симптоматика может проявляться как комплексно, так и изолированно. При явных поражениях чувствительных нервных отростков пациенты часто жалуются на боли, чувство покалывания и онемения, отечность и изменение цвета кожных покровов.

Симптомы периферических нейропатий:

• хроническое онемение; периферическая нейропатия нижних конечностей отличается отсутствием реакции на боль и повышением локальной температуры;
• при касании в области кистей рук наблюдается повышенная чувствительность кожи;
• чувство щекотки, покалывания, жжения;
• сильные боли при мышечных спазмах;
• сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата чувства равновесия;
• мышечная атония;
• рефлекторная недостаточность;
• изменение походки.

Подозрение на периферическую нейропатию оправдано при частых позывах к мочеиспусканию, хронической невнимательности, постоянных травмах от спотыкания и падений, проблемах с эрекцией, покраснении и отеке кожных покровов над воспаленным нервом, мышечной атрофии.

Диагностика

Диагностировать периферические расстройства бывает достаточно тяжело из-за разрозненности признаков. При подозрении на нейропатию пациенту обычно назначают комплексное неврологическое обследование.

Специфические тестовые методики и анализы помогают выяснить какие именно нервы были повреждены, и являлось ли причиной этих поражений общее или системное заболевание.

Исследование биохимических параметров крови позволит определить диабет, авитаминоз, органную недостаточность и сбои в системе вещественного обмена. Исходя из полученных результатов, специалист может оценить общее состояние иммунной системы.

Изучение состава цереброспинальной жидкости, циркулирующей в спинном и головном мозге, необходимо для обнаружения антител, по которым можно идентифицировать и дифференцировать периферическую нейропатию. Назначение анализов с узкой специализацией помогает отследить заболевания кроветворящей системы, онкологические опухоли и нарушения в работе сосудов и сердца.

Тесты, во время которых определяется динамическая сила той или иной мышечной группы – показывают признаки судорожной активности и могут указать на повреждение двигательных центров.

Во время обследований делают выводы о способности к вибрационному восприятию, чувствительности к мягким касаниям, изменению положения тела в пространстве, температурным и болевым раздражителям. Это необходимо для уточнения степени поражения сенсорной структуры нерва.

По результатам осмотра, сопоставленным с клинической картиной заболевания и данными из анамнеза пациента, врач делает предварительные выводы и может назначить пациенту ряд дополнительных обследований.

Инструментальные способы обследования:

Метод компьютерной томографии	Абсолютно безболезненная и безопасная процедура, в ходе которой врач может увидеть органы, костные и мягкотканые структуры. При визуальном осмотре получают представление об изменениях в костях или сосудах, новообразованиях в головном мозге, кистозе и грыжах в позвоночном столбе.
Магнитная томография	Предназначена для исследования состояния мышечного каркаса, позволяет определить индивидуальные параметры каждого мускула, увидеть перерождение мышечной ткани в жировую, заметить компрессию нервных волокон.
Метод электромиографии	В мышцу вводится игла и с ее помощью замеряют электрическую активность в состоянии покоя и при разных физических нагрузках. Такой способ исследования необходим при дифференциации нейропатий, чтобы отличить поражения собственных тканей мышцы от нарушений в работе нервного волокна, проходящего внутри нее. В ходе обследования нервные волокна искусственно стимулируются, и соответственно, генерируют рефлекторный ответ. При маленькой скорости передачи и блокировке сигналов говорят о нарушениях в целостности миелиновых оболочек и аксональных патологиях.
Метод биопсии нерва	При котором изымают и изучают образец поврежденной нервной ткани. Процедура назначается редко, поскольку сама может стать причиной появления нейропатических признаков.
Биопсия кожных покровов	Исследование, для проведения которого у пациента берут микроскопический кусочек дермы и с помощью микроскопа изучают нервные окончания, расположенные в нем. Эта биопсия более доступна и не так травматична, как забор части нерва и дает специалисту информацию о состоянии мелких неравных волокон.

Лечение

Общая схема лечения:	воздействие на первопричину нарушений нервной проводимости; устранение токсического или аллергического воздействия; ситуационное лечение симптомов; терапия витаминными составами; особо действенной будет «Мильгамма» — комплекс нейротропных витаминов группы В; назначение средств, которые улучшают работу ЦНС; помощь специалиста-ортопеда; операция, в ходе которой пораженный нерв удаляется и заменяется имплантатом.
Основанные методы лечения:	оперативное вмешательство; медикаментозное лечение; устранение контакта с веществами, спровоцировавшими нейропатию.
Лечебные методы стороннего воздействия:	Использование чрезкожной электрической стимуляции. Электроды крепятся в заданных участках кожи, и через них проходят импульсы разночастотного тока. Курсовая длительность терапии составляет ровно месяц, а процедуру проводят один раз в день, пропускать сеансы нельзя. Плазмаферез и внутривенные инъекции иммуноглобулинов будут полезны тем, у кого в качестве причины периферической нейропатии диагностировали острый воспалительный процесс. При чрезмерной мышечной атонии на пораженную конечность надевают фиксирующий бандаж. Больным с такой патологией обязательно нужно пройти курс физиотерапии. Если причиной нейропатии является образование, которое сдавливает нервы, то пациент нуждается в плановой операции по его удалению. Чтобы возвратить чувствительность в нижних конечностях, диабетикам следует посещать сеансы инфракрасного облучения.

Профилактика

Меры предупреждения периферической нейропатии:

• полноценный рацион, в котором обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи;
• каждый год человек должен проходить профилактический осмотр, помогающий обнаружить первые признаки неврологических патологий;
• постоянное наблюдение за уровнем сахара;
• регулярные физические нагрузки;
• ношение обуви по размеру;
• отказ от вредных привычек.

Чтобы не допустить развитие периферической нейропатии, нужно придерживаться правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении любого подозрительного симптома.

НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ мед.
Периферическая невропатия - группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия - чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма. Терминология
Мононевропатия - поражение одного нерва
Множественная мононевропатия - независимое вовлечение нескольких нервов
Полиневропатия - одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях.

Этиология

Травмы
Компрессионные параличи
Туннельные невропатии
Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
Кровоизлияние в нерв
Переохлаждение
Облучение
Ишемический паралич Фолькмана
Системные заболевания - характерны множественные невропатии
Коллагенозы
Сахарный диабет
Воздействие микроорганизмов
Лепра, туберкулёз, мастоидит - прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
Инфекция Herpes zoster - преимущественное поражение спинномозговых узлов
Дифтерия - полиневропатия с острой лихорадкой
Малярия - полиневропатия
Синдром Гийёна-Барре
Полиневрит после иммунизации
Инфекции ()
Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
Метаболические и эндокринные нарушения
Дефицит витаминов группы В ( , бёри-бёри)
Пернициозная анемия
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Порфирия
Саркоидоз
Амилоидоз
После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
Злокачественные новообразования
Множественная миелома
Лимфома.

Патогенез

Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
Иногда вовлекаются черепные нервы ( , сахарный диабет, ).

Патоморфология

Уомеровская дегенерация
Дегенерация аксонов (аксонопатия)
Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Клиническая картина

Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парестезиями в зоне повреждённого нерва.
Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей после перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой поверхности IV пальцев кисти
Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при длительном чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка возникают чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
Полиневропатии - как правило, преобладает поражение нижних конечностей
Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
Боль обычно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, болезни Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, болезни Шарко-Мари-Тута
В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ - повышенное содержание белка.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
Поясничная пункция
Повышение содержания белка - хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
Клеточно-белковая диссоциация - менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.
Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно

Лечение

по возможности этиотропное
Анальгетики
Глюкокортикоиды
Хирургическое - травматические повреждения, туннельные синдромы
Физиотерапия показана для профилактики контрактур. Течение
Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
Подострое (не более 1 мес)
Хроническое (более месяца)
Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).
См. также Синдром запястный, Невропатия межрёберных нервов

МКБ

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ" в других словарях:

Мед. Диабетическая невропатия характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12 70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. Классификация Периферическая… … Справочник по болезням

Мед. Системная красная волчанка (СКВ) диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с образованием широкого спектра аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих повреждение тканей и нарушения функций органов.… … Справочник по болезням

Мед. Туннельные невропатии поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно фиброзные и фиброзно мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с… … Справочник по болезням

Мед. Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология Дерматом зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. … … Справочник по болезням

Кадуэт - Действующее вещество ›› Амлодипин* + Аторвастатин* (Amlodipine* + Atorvastatin*) Латинское название Caduet АТХ: ›› C10BX03 Амлодипин + Аторвастатин Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация… …

Тунне́льные синдро́мы - (синонимы: компрессионно ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия) синдромы поражения нервов (невропатия) вследствие местной компрессии в патологически измененных мышечных, фиброзных или костных каналах (туннелях),… … Медицинская энциклопедия

Кселода - Действующее вещество ›› Капецитабин* (Capecitabine*) Латинское название Xeloda АТХ: ›› L01BC06 Капецитабин Фармакологическая группа: Антиметаболиты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C16 Злокачественное новообразование желудка ›› C18… … Словарь медицинских препаратов

Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы. Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.

Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.

Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).

Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.

Периферическая невропатия – это повреждение одного нерва ПНС либо же целой группы нервных волокон. Невропатия различается в зависимости от того, какая часть ПНС повреждения – вегетативная, двигательная либо сенсорная.

В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.

В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).

Что вызывает болезнь?

Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:

• нарушение обмена веществ;
• осложненный сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• токсическое воздействие на организм;
• химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
• сильные травмы;
• болезни суставов и хрящевой ткани;

Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.

Болезни суставов и хрящевой ткани, всевозможные артриты и артрозы, могут стать причиной невропатии вследствие сдавливания группы нервных волокон поврежденными и деформированными суставами.

Нарушения ПНС также могут быть вызваны действием токсических веществ, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и наркотическими препаратами.

Болезнь часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных, вследствие действия медикаментозной терапии на организм пациента.

Симптомы заболевания

Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:

• онемение в определенных частях тела;
• отсутствие боли как реакции на раздражитель;
• неспособность воспринимать изменение температуры;
• нарушение координации движения;
• чувство жжения или «прострелы» в ночное время суток.

Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.

При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.

Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.

Некоторые виды болезни

Врачи различают большое количество различных повреждений ПНС. Часто встречается невропатия слухового нерва. Причиной такого заболевания является повреждение нерва вследствие нарушения связи между волосковыми клетками уха. В результате пациент испытывает трудности со слухом. Характерные симптомы поражения слухового нерва:

• неразборчивость слов («белый шум»);
• посторонние шумы в ушах;
• нарушение восприимчивости связи между звуками и словами.

Особенности патологии слухового нерва состоят в том, что болезнь наблюдается как у младенцев, так и у людей старшего возраста. Нарушение слуха может быть слабовыраженным, а в некоторых случаях слух у пациента полностью отсутствует. Часто при этом затрагивается и речевой аппарат.

Среди причин нарушения человеческого слухового аппарата:

• врожденные патологии;
• инфекционные заболевания;
• нарушения иммунитета;
• генетические заболевания ПНС и ЦНС;
• токсичное воздействие на организм различных лекарств;
• онкологические заболевания.

Заболевания слухового нерва могут быть врожденными, обусловленными негативными факторами при рождении. Развитие слухового нарушения может быть спровоцировано низким весом младенца, недостатком кислорода в первые дни жизни, генетическими отклонениями, а также родовой травмой.

Для постановки диагноза необходимо детальное обследование слухового аппарата пациента. Следует помнить, что прогрессирующая болезнь может привести к полной глухоте.

Терапия включает ношение слухового аппарата, в случае полной потери слуха, или установку специального электронного устройства, которой стимулирует импульсы, посылаемые в мозг.

Постановка диагноза

Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.

Применяются следующие диагностические методики:

• МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
• КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
• электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.

Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.

Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.

Лечение

Обнаружив первые тревожные симптомы, следует отправиться на консультацию к врачу-невропатологу. Лечение начинается с устранения причины нарушения работы ПНС. В тех случаях, когда выявить причину не удается (идиопатическая форма), лечение проводится комплексно и включает прием следующих групп препаратов:

• седативные средства;
• противосудорожные препараты;
• антиоксиданты;
• витаминные препараты;
• сильнодействующее обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят после медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы для стимуляции работы поврежденного участка ПНС.

Препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от особенностей повреждения ПНС. На время лечения следует придерживаться сбалансированного питания. Если заболевание спровоцировано осложнениями сахарного диабета, очень важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Если периферическая невропатия затрагивает двигательную группу нервных волокон, пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви, которая поможет нормализовать распределение нагрузки во время ходьбы.

Прогноз

Если удается выявить причину заболевания и вовремя начать лечение, прогноз, как правило, положительный. Все будет зависеть только от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. В этом случае для лечения также назначают препараты, которые способствуют избавлению от первопричины, вызвавшей нарушение работы ПНС.

Если заболевание обусловлено генетическими особенностями, лечения часто не приносит должного результата.

Успех лечения идиопатической формы болезни, когда причина не поддается определению, зависит только от того, какую комплексную программу терапии подобрал лечащий врач.

Следует помнить, что для восстановления нервных волокон требуется время. Как правило, первые острые симптомы патологии проходят спустя несколько недель после начала терапии. Однако для полного восстановления функции поврежденных нервов потребуется ни один месяц. Следует быть готовым, что чувствительность в пораженный участок вернется не скоро, иногда могут пройти годы для полного восстановления ПНС.

Профилактические меры

Избежать развития заболеваний ПНС помогут следующие меры предосторожности.

1. Сбалансированное питание окажет полноценную поддержку всему организму, включая ПНС.
2. Так как невропатия часто развивается на фоне дефицита микроэлементов и витаминов, следует позаботиться о регулярном приеме соответствующих препаратов.
3. Важно не допустить развития заболеваний нарушения обмена веществ. Больным диабетом следует очень внимательно относиться к собственному самочувствию.
4. Любые травмы и переломы следует лечить вовремя. При получении какой-либо травмы следует пройти обследование в поликлинике.

Предотвратить развитие генетически обусловленного нарушения работы ПНС, к сожалению, невозможно. В этом случае следует внимательно отслеживать любые симптомы нарушения и при необходимости сразу же обращаться за помощью в клинику.

Своевременное лечение гарантирует восстановление функции ПНС. На это уйдет долгое время, однако избавиться от заболевания можно. Важно не запускать собственное здоровье и своевременно обращаться за помощью.

Peripheral Neuropathy

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия - это повреждение периферических нервов, соединяющих спинной мозг и остальные части тела.

Периферическая нейропатия - причины

К появлению периферической невропатии могут привести множество различных причин:

• Травма от сжатия или воспаления нерва;
• Прием некоторых лекарств, таких как средства для химиотерапии для лечения рака;
• Дефицит витаминов;
• Наследственные синдромы;
• Воздействие токсинов и тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, или пестициды;
• Воздействие холода или радиации;
• Длительное лечение в отделении интенсивной терапии.

Медико-санитарные условия, которые могут повредить периферические нервы включают в себя:

• Диабет типа 1 или типа 2 ;
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, рак или ВИЧ ;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит ;
• Острая или хроническая демиелинизирующие полинейропатии;
• Порфирия;
• Паранеопластические синдромы.

Факторы риска периферической нейропатии

Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить вероятность развития периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия - симптомы

Повреждение периферических нервов часто приводит к появлению сенсорных и моторных симптомов в:

• Руках;
• Ногах;
• Ступнях.

Другие части тела также могут быть затронуты заболеванием. Симптомы зависят от пораженных нервов. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой формы и могут ухудшаться ночью. Боль может возникать в верхних или нижних конечностях и продвигаться в сторону позвоночника, например, от ступней к икрам.

Симптомы периферической нейропатии включают в себя:

• Онемение или снижение чувствительности;
• Покалывание;
• Боль, часто жжение или острые, режущие ощущения;
• Мышечные подергивания;
• Мышечная слабость;
• Затруднения при ходьбе;
• Потеря координации или равновесия;
• Паралич.

При отсутствии лечения периферическая невропатия может привести к следующим проблемам:

• Потеря рефлексов и мышечного контроля;
• Атрофия мышц - потеря мышечной массы;
• Деформация стопы;
• Травмы ног, которые проходят незамеченными и инфицируются.

Если у вас двигательная или сенсорная нейропатия, возможно возникновение автономной нейропатии, вызывающей следующие симптомы:

• Проблемы с кровяным давлением;
• Затрудненное дыхание.

Диагностика периферической нейропатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Будут проверены:

• Мышечная сила;
• Рефлексы;
• Баланс;
• Координация;
• Возможность почувствовать вибрацию, температуру и легкое прикосновение;
• Исследование чувствительности с помощью монофиламента - чувствительность в ногах проверяется с помощью тонкой гибкой проволоки, сгибающейся под определенным усилием.

Дополнительные тесты могут также включать:

• Анализ жидкостей и тканей организма:
  • Анализы крови, для измерения уровней глюкозы, витамина В12, и функций щитовидной железы;
  • Электрофорез сыворотки/мочи;
  • Генетическое тестирование;
  • Плотность нервных волокон - применяется биопсия кожи ;
  • Биопсия нервов или мышц;
• Тестирование нервов и мышц:
  • Исследования нервной проводимости;
• Снимки структур организма, для чего применяется:
• Доктору может потребоваться провести обследование других членов семьи на наличие периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия - лечение

Лечение периферической нейропатии включает:

Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания может уменьшить или снять симптомы. Например, если периферическая нейропатия возникла по причине диабета, контроль уровня сахара в крови может помочь в лечении заболевания. В некоторых случаях, невропатии, вызванные приемом лекарств или воздействием токсинов полностью проходят после прекращения приема или избежания этих веществ. Коррекция дефицита витамина В12 часто снимает симптомы заболевания.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут содействовать растяжению мышц и увеличить гибкость суставов. В большинстве случаев может потребоваться наложение шины на сустав для его защиты и поддержания правильной позиции.

Ортопедические устройства помогут:

• Избежать деформации;
• Улучшат баланс;
• Снять мышечную слабость.

Поддержание физической активности также имеет важное значение в лечении периферической нейропатии.

Прием лекарств при периферической нейропатии

Чтобы облегчить дискомфорт, часто используются обезболивающие препараты.

Лекарства, используемые для лечения депрессии и предотвращения судорог помогут облегчить симптомы нейропатии.

В тяжелых и потенциально опасных для жизни случаях, таких как синдром Гийена-Барре , лечение включает в себя:

• Внутривенное введение иммуноглобулинов;
• Плазмаферез - выполняется для замены плазмы в крови.

Другие методы лечения периферической нейропатии

Эти методы направлены на снижение симптомов периферической нейропатии:

• Обучение релаксации;
• Биологическая обратная связь;
• Ходьба и другие физические упражнения;
• Йога;
• Теплые ванны;
• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Чрескожная электронная стимуляция нервов.

Операция для лечения периферической нейропатии

Операция поможет облегчить давление на нервы. Например, хирург обычно проводит разрез мышц в запястье для лечения синдрома запястного канала .

Профилактика периферической нейропатии

Чтобы снизить вероятность возникновения периферической нейропатии:

• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас диабет, регулярно осматривайте ноги на предмет ран и инфекций;
• Потребляйте здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую цельными зернами; ешьте фрукты и овощи;
• Ограничьте потребление алкоголя до умеренного уровня - не более 70 грамм в день для мужчин, и 40 грамм или меньше для женщин;
• Избегайте воздействия токсичных химических веществ.