Плантарный фасциит диагностика. Пяточная шпора какой же врач ее лечит

Подошвенный (плантарный) фасциит – распространенная патология, сопровождающаяся перенапряжением связки, выстилающей внутреннюю поверхность ямки стопы. Эта связка соединяет пяточную и плюстневые кости, усиливает устойчивость при ходьбе, позволяет образовать необходимый изгиб свода ступни. В народе это заболевание называется пяточной шпорой.

Причины

Чаще всего подошвенным фасциитом страдают пожилые люди, так как основная причина его развития – чрезмерная и длительная перегрузка связки. Некоторые имеют профессиональную предрасположенность к такому нарушению, например, балерины, штангисты, легкоатлеты.

Провоцируют возникновение плантарного фасциита представленные ниже факторы.

• Избыточный вес, длительное стояние на ногах, ношение неправильно подобранной обуви, занятия тяжелой атлетикой и прочими силовыми видами спорта.
• Формирование вальгусного положения первого пальца на фоне артрита. В результате палец искривляется наружу, а косточка уходит внутрь.
• Возрастные дегенеративные изменения, сопровождающиеся уменьшением подкожно-жировой ткани в пяточной области.
• Нарушение обменных процессов и кровообращения, обусловленное инфекционными заболеваниями (хламидоз, гонорея), подагрой (вызывает избыточное отложение солей), сахарным диабетом, атеросклерозом.
• Патологии суставов, растяжения связок, травмы пяточной кости, вследствие которых нагрузка с поврежденной ноги переносится на здоровую.

Фасция постоянно раздражается костью, и на подошве, вокруг пяточного бугра, возникает воспалительный асептический (безмикробный) процесс. По мере прогрессирования фасциита происходит окостенение воспаленной области и образование костного выроста.

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита ярко выражены, поэтому постановка диагноза не затруднительна. Основным проявлением заболевания является боль, которая возникает при попытке наступить на ногу после длительного сидения или утром после сна. К вечеру и после продолжительной ходьбы она значительно усиливается. Локализуется в области лодыжек, свода стопы и большого пальца. Иногда отдает в мышцы голени. При формировании костной шпоры носит резкий характер, как при соприкосновении с острыми предметами. Больной вынужден пользоваться костылями или палками.

Существуют и другие признаки подошвенного фасциита: деформация стопы с образованием контрактур (из-за укорочения и снижения подвижности фасции) и судороги в области икроножных или мышц стопы. Также симптомы заболевания могут быть дополнены визуальными изменениями. В области поражения фасции наблюдается гиперемия, припухлость кожных покровов.

Диагностика

Человеку с вышеописанной симптоматикой требуется помощь ортопеда, травматолога или хирурга. В большинстве случаев для диагностики подошвенного фасциита достаточно анализа жалоб пациента. Также врач проводит визуальный осмотр и ощупывание стопы для определения места локализации болей.

При необходимости назначается рентгенография. Она помогает выявить наличие пяточной шпоры. При ее отсутствии, в совокупности с пяточной болью, проводится дифференциальная диагностика. В первую очередь – с системными воспалительными патологиями (синдром Рейтера, ревматоидный артрит и др.).

Лечение

Прежде чем начать лечение плантарного фасциита, важно выяснить и убрать причину, по которой он возник. Если он вызван избыточным весом, нужно добавить в распорядок дня физические нагрузки и перейти на правильное питание. Кроме того, показано использование ортопедических стелек или ортопедической обуви, которая уменьшает давление на пятку. Также терапия предусматривает применение гипсовых лонгет для фиксации ноги во время сна. При тяжелой деформации требуется ношение гипсовой повязки.

Хороший результат дает массаж фасции. Он разрабатывает связку и устраняет участки с ограниченной подвижностью. Для этого следует сжать кисть в плотный кулак и сильными круговыми движениями массировать свод стопы (костяшками пальцев). Далее поочередно сгибать и разгибать пальцы ног.

Есть и определенный комплекс упражнений, увеличивающих подвижность фасции и улучшающих кровоснабжение в поврежденной области.

• Покатайте скалку или теннисный мяч по твердой поверхности.
• Перекладывайте пальцами ног небольшие предметы с места на место.
• Упритесь руками в стену. Одну ногу поставьте рядом, а вторую отведите назад на носок. Растягивайте голень стоящей дальше ноги, опуская ее на пятку. Одновременно сгибайте колено второй конечности.
• Накиньте полотенце на свод стопы и потяните на себя носок. При этом пятки не отрывайте от пола. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Каждый раз увеличивайте длительность тренировки.

В терапии плантарного фасциита не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих мазей, таблеток. Подобными свойствами обладают Напроксен, Ибупрофен. В домашних условиях можно делать компрессы с кремом Фасцит stop и Золотой ус. По назначению врача используются гормональные, гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты, грязевые аппликации с природными биоактивными веществами.

Не менее эффективны в лечении плантарного фасциита физиопроцедуры. Магнитно-резонансная терапия направлена на улучшение кровообращения, снятие воспаления и отеков. Лазерная (квантовая) терапия влияет непосредственно на подкожные ткани. Она активизирует восстановительные процессы в поврежденном участке, нейтрализует воспалительный процесс. Ударно-волновая терапия воздействует на мягкие ткани стопы с помощью высокочастотных акустических волн. В процессе точечного массажа в пяточной области стимулируется кровоснабжение, снимается боль, укрепляются связки и сухожилия, рассасываются шпоры. Рентгенотерапия направлена на устранение болевого синдрома. Достигается это благодаря блокировке нервных окончаний слабым рентгеновским лучом.

Иногда используется комплексный подход, объединяющий физическое и медикаментозное воздействие (фонофорез). В ткани пяточной области с помощью ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь. Такой метод обеспечивает сильное противовоспалительное действие, приводит к улучшению обмена веществ в клетках, усилению микроциркуляции крови, оттоку лимфы.

К хирургическим методам специалисты прибегают в крайних случаях, когда заболевание запущено или консервативное лечение не дает эффекта. Операция осуществляется под местным наркозом, который вводится в позвоночник и блокирует чувствительность ног. Рецидив болезни обычно не наблюдается.

Помимо традиционной открытой операции врачи применяют эндоскопическую хирургию. Фасция рассекается микроскопическим скальпелем, закрепленным на конце тонкой трубочки. Это делает процедуру менее травматичной. Затем скальпель заменяют на фрезу, которая стачивает костяной шип. Манипуляция производится под контролем рентгеновского оборудования.

Время реабилитации зависит от вида операции. Минимальный срок требуется после эндоскопического рассечения фасции. Очень редко бывают послеоперационные осложнения: травмирование нерва, нагноение раны или ее длительное заживление, усиление болей, образование невромы из разросшихся нервных клеток.

Профилактика

Для предотвращения развития плантарного фасциита следует придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо правильно подобрать ортопедические стельки и подпяточники с отверстием в области деформации. С их помощью связки и мышцы будут зафиксированы в необходимом положении, что уменьшит нагрузку на пяточный бугор и фасцию. Конструкция стельки устранит развитие плоскостопия, уменьшит нагрузку на тазобедренный и коленный суставы, укрепит связки, снимет усталость и ощущение тяжести в ногах.

Также эффективны специальные протезы-приспособления (ортезы). Они имеют форму сапога и жестко фиксируют стопу под углом к голени. Их надевают на ночь, чтобы растянуть плантарную фасцию и достичь правильного срастания микроразрывов.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

4.63 4.63 из 5 (8 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Сильнейшая боль в пяте по утрам, которая затихает днем и возвращается вечером? Вероятно, это костное разрастание, названное в народе пяточной . Обострение может донимать по несколько месяцев, затем отпускает, чтобы вернуться с усиленной мукой. Предположение, что недуг как-то сам пройдет, а с ним и боль - наивная надежда. Каждая нагрузка на стопы лишь усугубляет заболевание, продлевая длительность острых периодов.

Поможет временно унять воспаление, как источник боли, но не устранит саму причину. Только специалист установит основу и сущность болезни, назначит действенные методы лечения и проследит за текущими изменениями. Поэтому важно знать, какой врач лечит пяточную шпору и к кому обратиться.

Почему болит пяточная шпора

Подошвенная фасция - одна из прочнейших и длинных связок человеческого тела, соединяет плюсневые кости и пяточную. Она, как арка моста поддерживает нижний свод ступни, неся вес нашего тела. стоит подробно прочитать, чтобы не запускать болезнь.

При деформации стопы или постоянных усиленных нагрузках, натяжение связки превышает возможный ее предел, из-за чего, в месте крепления к пяточному бугру, возникают мельчайшие надрывы. Эти повреждения организм компенсирует, будто латает или цементирует отложениями солей кальция. Они накапливаются с появлением новых травм. Следствие - шпора на пятке, форму и размер которой легко увидеть на рентгеновском снимке. Образованный кальцием нарост травмирует связку. Кроме того, пяточный бугор деформируется, из-за чего натяжение фасции возрастает. Микро-повреждений становится больше.

Внимание! Шпора, сама по себе не болит. Мучительное состояние вызывает воспаление связки в поврежденных местах.

Часто именно длительная боль побуждает пациента впервые выяснить, какой доктор лечит пяточную шпору, чтобы прибегнуть к его помощи.

К какому врачу идти для диагноза

Кости, связки, суставы, их функции, нарушения - епархия врача ортопеда, который может быть хирургом-ортопедом. На основании жалоб пациента, физикального обследования (прощупывания) и рентгеновского снимка ортопед сделает окончательный вывод о болезни.

Если доктор найдет пяточную шпору, то диагноз будет звучать замысловато: плантарный фасциит, или воспаление той самой подошвенной связки-фасции.

Необязательно боль вызывает возникшая шпора. На то могут быть другие причины:

• травма, повлекшая трещину пяточной кости;
• ушиб, как причина воспаления мягких тканей;
• болезни позвоночника, симптомы которых проявляются болями в пятках;
• и ревматоидный - суставные заболевания, нечастые для пяточной области, но и они могут быть причиной боли;
• костный туберкулез, остеомиелит - заболевания тяжелые и опасные.

Эти причины, ряд других могут привести к инвалидности, как и плантарный фасциит.

Внимание! Полагаясь на похожие симптомы и опыт знакомых, занимаясь самолечением без диагноза, можно пропустить заболевание в той стадии, когда процесс еще обратим, и лечение возможно без хирургического вмешательства.

Какой врач лечит пяточную шпору

Ортопед назначает планомерное лечение, лекарства и процедуры, он же следит за результатом их действия. От физиотерапевтических мероприятий будет во многом зависеть успешное выздоровление. Потому физиотерапевт - врач, который тоже принимает активнейшее участие в исцелении. Все предписанные меры должны:

• избавить от воспаления и боли;
• снизить весовую нагрузку на стопу;
• восстановить поврежденные ткани фасции;
• уменьшить, в идеальном случае, устранить кальциевый нарост.

Лекарственные препараты

Ибупрофен и диклофенак мощные противовоспалительные анальгетики. Напроксен работает в большей степени, как анальгетик, чем противовоспалительный препарат. Все средства действуют быстро и долго, результативны при воспалении связок и суставов.

Физиотерапия для пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия

УВТ значительно улучшает состояние при многих заболеваниях скелетно-мышечной системы. Но эффективность ее в лечении подошвенного фасциита до сих пор оспаривается специалистами.

В каких случаях и насколько успешно УВТ разрушает кальциевый нарост, утверждать затруднительно. Бесспорно лишь одно: воспаление, отек и боль, проходят в течение пяти сеансов.

Внимание! УВТ противопоказано:

• при онкологических и патологических инфекционных заболеваниях;
• для беременности;
• в случаях ломкости и повышенной проницательности сосудов (возможны гематомы);
• при нарушениях свертывания крови;
• для гипертоников;
• наличии кардиостимулятора (вызывает нарушения ритма);
• повышенной температуре.

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ воздействует на больные участки тела электромагнитным полем высокой частоты. Электромагнитная энергия, поглощенная тканями, преобразуется в тепловую. Это стимулирует новообразование клеток в соединительных тканях и усиливает капиллярную проницаемость стенок сосудов. К воспаленной зоне ускоряется поступление иммунных и защитных клеток организма, активизируется ток лимфы и крови. УВЧ прекрасно снимает воспаление, обновляет ткани.

Внимание! Противопоказания те же, что при ударно-волновой терапии, кроме повышенного давления. УВЧ опасно для гипотоников и людей с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Электрофорез

Доставить противовоспалительные, обезболивающие и регенерирующие препараты в очаг воспаления можно с помощью электрического тока. Достоинства такого метода введения лекарств перед другими (инъекциями, таблетками):

• заряженные вещества, накапливаясь, действуют быстрее, дольше, активнее;
• лекарства влияют только на поврежденную зону, а не на весь организм;
• вводимая доза в десять раз меньше;
• действие тока имеет самостоятельное стимулирующее действие.

Внимание! Электрофорез противопоказан при онкологических заболеваниях, гнойных острых воспалениях, сердечной недостаточности, гипертонии, астме, дерматитах.

Ортопедические приспособления

Чем раньше будут приобретены ортопедические устройства, тем продуктивнее будет лечение. Они помогут преодолеть боль, облегчат движения и симптом первого, крайне мучительного утреннего шага.

Ортопедические стельки снимут основную нагрузку с подошвенной фасции, распределив ее равномерно по всей стопе. Они поддержат ногу в правильном анатомическом положении, особенно в области подъема. Такие индивидуальные устройства наиболее необходимы при лишнем весе и плоскостопии, поскольку нагрузка на суставы и связки подошв в обоих случаях сильно увеличена.

Подпяточники смягчают удар пяты при хождении. Они так же, как и стельки перераспределяют нагрузку и снимают мышечное напряжение.

Внимание! Стельки с подпяточниками подбираются только индивидуально. Тут важен не лишь размер, но вес и анатомические особенности пациента.

Ночные ортрезы похожи на мягкие открытые сапожки. Они фиксируют стопу и голень по отношению друг к другу под углом в 45 градусов. Это не дает во время сна разгибаться стопе и сокращаться связке, что позволяет избежать утренних мучений. Чтобы сон был комфортнее с этим, не слишком удобным устройством, можно подложить под голени или между ног подушку.

Гимнастика

Когда самый болезненный период пройдет, надо осторожно приступать к упражнениям на растяжение сухожилий стоп, щиколоток и голеней. Увеличенная способность к растяжению, уподобляет подошвенную фасцию подвесному мосту, тросы которого, растягиваясь, способны выдержать больше нагрузки, чем арочные конструкции.

Чтобы избежать операции, не стоит запускать лечение, не доводя его до конца. Первый визит к ортопеду, часто бывает и последним, после принятых противовоспалительных анальгетиков. Но пяточная шпора может начать резко прогрессировать, следующее обострение будет длительнее и болезненнее, чем предыдущие. Следуя всем предписаниям врача, используя ортопедические приспособления, делая гимнастику, применяя народные методы, от этого недуга можно избавиться или хотя бы остановить его развитие.