Шишечки на лице под кожей. Плоскоклеточный рак или эпителиома. Папилломы и кондиломы

Шишечки на лице под кожей. Плоскоклеточный рак или эпителиома. Папилломы и кондиломы

Тот факт, что родинки нельзя удалять самовольно, известен всем. Но что делать в том случае, когда родинка или внезапно появившееся пятно начинают изменяться в размерах, на них образуются корки или они начинают кровоточить? Предлагаю читателям МирСоветов разобраться в том, какие действия следует предпринять для предотвращения нежелательных последствий и осложнений.
Итак, первым, что нужно сделать при обнаружении внезапно начавшей расти родинки, появлением на ней волос, изменяющихся размеров родимых пятен – обратиться к дерматологу или онкологу. Это необходимо сделать потому, что вышеперечисленные признаки являются настораживающими факторами в развитии злокачественных новообразований кожи.

Какими могут быть новообразования кожи?

Есть своеобразное убеждение – если на теле много родинок, папиллом или бородавок, значит, у человека есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. И это отчасти правда. Несмотря на то, что это всего лишь наблюдения, человеку с числом родинок более 8 на теле и лице следует тщательно наблюдать за ними, избегать избыточной инсоляции (не ), не находиться на солнце с 11 до 15 часов, носить белье и одежду, не травмирующие поверхность родинок.
Даже при небольшом количестве родинок не следует игнорировать меры безопасности. Это, конечно же, не значит, что при избыточной инсоляции обязательно разовьется злокачественная опухоль. Существуют как доброкачественные, так и пограничные опухоли, и злокачественные. Принципиальное их различие, как и всех опухолей, заключается в способности метастазировать в другие органы, давать осложнения в виде лимфаденитов и являться причиной летального исхода.
Итак, к доброкачественным новообразованиям относятся невусы, эпителиальные опухоли, исходящие из потовых (сирингомы) и сальных (атеромы, ) желез, из сосудов (лимфангиомы, гемангиомы), мезенхимального происхождения, а также из фиброзной (фибромы), нервной (нейрофибромы) и жировой (липомы) тканей.
Пограничные опухоли (предраковые) представлены кератоакантомой, старческой кератомой, пигментной ксеродермой и другими менее распространенными новообразованиями.
Попытаемся разобраться, когда можно заподозрить каждое из возможных новообразований кожи.

Доброкачественные новообразования кожи

Невусы, а «в народе» – , могут появиться в любом возрасте. Число их также не ограничено. В некоторых семьях расположение и форма невусов передается по наследству. Этим и подтверждается главная теория возникновения злокачественных образований – человек уже рождается с опухолевыми клетками, а вот их рост и время манифестации опухоли определяется состоянием организма в целом.
Итак, невусы могут иметь различные, но обязательно резко ограниченные края, при этом форма и цвет самые разнообразные. Поверхность родимых пятен может быть и полосатой, и ровной. Возможен и вариант бородавчатых разрастаний невуса, диаметром до 2 см. Их следует отличать от мягких фибром по наличию на поверхности гиперкератотических наслоений (плотных корочек, похожих на шелушение).
Особенную опасность представляет пигментный пограничный невус, который имеет в себе меланин и способен трансформироваться в меланому. Он, чаще всего, врожденный. Определить его возможно по ряду признаков: вид плоского узелка коричневого, темного или серого цвета с сухой неровной поверхностью; без волос (даже пушковых). Размеры такого родимого пятна могут достигать 5 см.
В подростковом возрасте могут появляться лентиго. На любом участке тела это доброкачественное образование имеет вид гладкого пятна коричневого цвета, овальной формы, диаметром до 1,5 см. Также лентиго (только называемое старческим) появляется у людей пожилого возраста на открытых участках тела.
Довольно часто у людей зрелого и пожилого возраста встречаются и атеромы. Развивается эта опухоль из сальных желез. Место локализации – по всему телу, но чаще в местах большого скопления сальных желез (волосистая часть кожи головы, лицо, лоб, надкопчиковая область). Атерома представляет собой приподнимающееся над поверхностью одиночное образование, безболезненное, кожа над которым не изменена. При ее воспалении и нагноении кожа краснеет и могут появиться болевые ощущения. У большинства людей атерома не вызывает дискомфорта, некоторые периодически «выдавливают» содержимое, которое может иметь вид как плотной белой массы, так и полупрозрачной жидкости. Удаляют атеромы хирургическим путем, иссекая вместе с капсулой, иначе возможны рецидивы.
Еще одним часто встречающимся доброкачественным новообразованием являются гемангиомы. Если капиллярная гемангиома может занимать до половины лица (являясь серьезным косметическим дефектом), то кавернозные гемангиомы, расположенные более глубоко, больших размеров не достигают. Цвет может быть различным (от красного до синюшно черного) и зависит, в первую очередь, от структуры самой опухоли. Лечение гемангиом оперативное и состоит в иссечении опухоли с подлежащими слоями. Но есть и ряд проблем: во-первых, капиллярные гемангиомы имеют большие размеры, поэтому при операции зачастую требуется трансплантация кожного лоскута. Сложность состоит в том, что необходимо найти близкий по строению участок кожи, соблюдая при этом остальные законы и технику трансплантации. Второй проблемой является иссечение глубоко расположенной кавернозной опухоли, при операции нарушается целостность многих структур организма.

Предраковые новообразования кожи

Группа предраковых опухолей постоянно является предметом спора многих ученых. Что из них следует считать предраком, а что уже начальной стадией рака… Мы же будем придерживаться определенной тактики – к этой группе отнесем заболевания, которые при отсутствии лечения могут привести к перерождению в злокачественное новообразование.
Итак, к предраковым новообразованием кожи относят пигментную ксеродерму, кожный рог, кератоакантому, старческий кератоз.
Пигментная ксеродерма является генетически обусловленной опухолью, которая начинает проявляться еще с детства. Такие люди инстинктивно избегают солнца, в некоторых случаях может развиваться светобоязнь. После даже непродолжительной инсоляции на коже появляются бледно-розовые или красные пятна, которые спустя некоторое время образуют участки пигментации, напоминающие веснушки или телеангиэктазии. Через несколько лет на таких участках кожа истончается, становится сухой. Такие поражения кожи могут сопровождаться поражением глаз (кератоконъюнктивитом), радужки. Людям с данным заболеванием следует избегать любой инсоляции, применять солнцезащитные крема и лосьоны. Удаление элементов ксеродермы производят лазером, диатермокоагуляцией, криодеструкцией или хирургическим методом в пределах здоровых тканей.
Старческий кератоз (или солнечный) появляется у пожилых людей на открытых участках тела в виде высыпаний сначала оранжевого или , диаметром не более 1 см. Затем на этих высыпаниях образуются чешуйки, сухие корки, отслоить которые довольно сложно. Если попытаться «содрать» такой элемент, появляется небольшая кровоточивость.
Стоит обратить пристальное внимание на момент, когда в основании элемента появится уплотнение, или он начнет легко кровоточить. Это является первым признаком начального озлокачествления опухоли!
У женщин старше 42 лет вокруг соска и на нем может появиться участок покраснения с инфильтрацией, шелушением, мокнутием. Спустя некоторое время на нем образуются корки, втягивается сосок. Это болезнь Педжета. Процесс развивается длительное время (до десятка лет) и некоторые онкологи считают его начальной стадией рака.

Злокачественные новообразования кожи

Дифференцировать злокачественные новообразования на коже сложно под час и опытному врачу. Предрасполагающие факторы были перечислены выше. Для читателей МирСоветов отмечу лишь, что в идеале, любое новообразование должно быть исследовано на предмет наличия в ней злокачественных клеток.
Базалиома появляется на открытых участках тела, подвергающихся избыточной инсоляции. В ее развитии наиболее часто играет роль генетический фактор, а вот одна из особенностей этой опухоли – способность дифференцироваться в направлении различных структур. То есть, появилась базалиома, а в течение нескольких лет образовался плоскоклеточный рак кожи.
В начале базалиома имеет вид узелка беловатого цвета с коркой на поверхности. Возможны некоторые разновидности образования, поэтому рассматривать стоит отдельные болезни и злокачественные новообразования.
Плоскоклеточный рак (эпителиома) возникает реже и протекает тяжелее. Обычно он локализуется в перианальной области, на красной кайме губ, на наружных половых органах. От рака другой локализации он практически не отличим, быстро дает метастазы. Вначале это шаровидное образование, диаметром до 1 см в толще кожи. Затем по мере роста внутрь или наружу на поверхности появляются изъязвления, . Потом поверхность изъязвляется, становится очень болезненной, края плотные, неровные. После метастазирования в лимфатические узлы состояние человека стремительно ухудшается. Смерть может наступить как от кровотечения, вызванного распадом опухоли и повреждением сосудов, так и от кахексии (резкого истощения организма). Лечение проводят также хирургическое с удалением не только самой опухоли, но и лимфатических узлов. При необходимости проводят лучевую терапию и химиотерапию.
Меланома – наиболее известное и часто появляющееся злокачественное новообразование кожи. Особенность – нахождение первичного очага исключительно в коже. Чаще всего меланома является прогрессированием и злокачественном перерождением при травме или сильном ожоге пигментного невуса. Таким образом, появляется непосредственный фактор риска для перерождения – травма пигментного невуса. Причем особо опасны родимые пятна, расположенные на ногтевом ложе, перианальной области, на подошвах стоп, в местах частого трения одеждой. Это является наиболее ярким примером перерождения.
При первой травме или избыточной инсоляции родимое пятно постепенно увеличивается в размерах, начинает шелушиться. Вместе с этим, одновременно, повышается возможность повторного травмирования. В результате появляется кровоточивость, нагноения, инфицирование. Это еще больше повышает возможность повторяющихся травм. Далее появляется опухоль, плоская, с неровными краями или по форме, напоминающей невус. Поверхность шероховатая, неровная, мокнущая, на ней постоянно образуются кровяные корки.
Диагностику меланомы обычно проводят методом определения уровня накопления опухолью радиоактивного фосфора. Она накапливает его в десять раз больше в сравнении со здоровой тканью. Также температура опухоли будет значительно (более 4 градусов) выше, чем здоровые ткани. Радиоактивный метод используется и при решении вопроса об объеме оперативного вмешательства. В диагностике непременно следует делать гистологическое и цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности изъязвления. Лечение опухоли – хирургическое с возможным применением химиотерапии и лучевой терапии.
И, конечно же, прогноз заболевания зависит, в первую очередь, от времени обнаружения опухоли. Поэтому, в который раз следует напомнить о важности профилактики. В данном случае она сводится к трем наиважнейшим аспектам: внимательно следить за изменениями новообразований, избегать повышенной инсоляции и при первых сомнениях обратиться к специалистам.

Наросты на коже - это интенсивное деление клеток эпидермальных тканей, которое в силу тех или иных патогенных факторов, не контролировалось организмом человека. Посторонние формирования на коже могут иметь доброкачественную или злокачественную природу происхождения. Некоторые кожные наросты находятся на теле носителя на протяжении всей его жизни и не представляют никакой угрозы. Существует определенная категория новообразований, который ведут себя крайне агрессивно, быстро увеличиваются в размерах и способны трансформироваться в полноценную раковую опухоль. Рассмотрим более подробно все типы кожных наростов, а также их характеризующие признаки.

Шишки, твердые бугорки и уплотнения

Образования на кожной поверхности в виде шишек, твердых бугорков и уплотнений чаще всего являются . Этот тип эпителиальных формирований образуется в результате скопления жира, синтезируемого сальной железой. По внешнему виду имеет округлую или овальную выпуклость, возвышающуюся над общим уровнем кожи на 1-2 сантиметра. Такого рода шишки и бугорки не доставляют дискомфорта, не болят и создают лишь косметический дефект. В случае большого скопления кожного сала в эпителиальной ткани могут воспаляться, что бывает крайне редко.

Атеромы способны появляться в любой части человеческого тела. Постороннее новообразование бывает множественным, либо представлено в виде единичного формирования. В случае развития воспалительного процесса атерома удаляется с помощью лазера или же в результате полноценного хирургического вмешательства со вскрытием шишки, санацией кожного сала и других биологических жидкостей, формирующих капсулу уплотнения, а затем наложением швов. Если функциональная способность соединительных каналов сальных желез нарушена, то без должного лечения возможен рецидив новообразования на том же самом месте, где ранее было произведено его хирургическое удаление.

Бляшки

Посторонние новообразования на коже, напоминающие множественные бляшки - это , которая относится к категории доброкачественных опухолей. Формируются такие бляшки из плотной жировой ткани. Везде, где есть подкожно-жировая прослойка способны образовываться липомные бляшки. Во время пальпации уплотнение напоминает подвижный шарик. Доброкачественная опухоль не вызывает болевые ощущения и не способна к онкологическому перерождению. Максимум, что может случиться это воспаление окружных тканей кожи в связи с аутоиммунной реакцией организма.

Основная опасность липомных бляшек заключается в том, что они склонны к разрастанию в окружность. Несмотря на вполне доброкачественную природу происхождения пациенты, имеющие данный дефект, испытывают существенный моральный дискомфорт. В случае локализации бляшки на руках, нижних конечностях или половых органах, больной переживает еще и физические неудобства в плане ведения активной жизни.

Для удаления бляшек используют инновационные методы в виде лазерной терапии, либо дренажного прокола, когда капсулу бляшки пробивают иглой, устанавливают систему оттока жира и таким способом вычищают липому без нанесения объемных повреждений кожного покрова.

Наросты



на фото наросты на коже

Внешние доброкачественные новообразования в виде эпидермальных наростов являются самыми распространенными среди всех посторонних формирований, которые развиваются на человеческом теле. Представлены они в виде следующих образований:

  1. Папилломы и бородавки. Это доброкачественные опухоли, которые сформировались из собственных эпителиальных клеток человека. Они всегда имеют вирусную природу происхождения. Возникает после заражения вирусом папилломы человека. Первые проявления болезни сосредотачиваются в месте непосредственного проникновения болезнетворных микроорганизмов. Само заболевание является неизлечимым и врачи способны лишь удалить новообразование с помощью терапевтических методов. Появление на коже папиллом и это всегда тревожный сигнал о том, что иммунная система человека находится в крайне ослабленном состоянии и требует медикаментозной поддержки. Хирургическое иссечение доброкачественных новообразований с одновременным приемом противовирусных препаратов позволяет добиться положительных терапевтических результатов и устойчивой ремиссии. Наиболее эффективный метод удаления папиллом и бородавок это , выполняющаяся под действием местной анестезии.
  2. Родинки и невусы всех типов. Данная группа внешних наростов это последствие бесконтрольного деления меланоцитов. Это эпителиальные клетки, которые в своем составе содержат повышенное количество красящего пигмента. В большинстве случаев родинки и невусы не опасны для человеческого организма, а их перерождение в раковую опухоль очень редкое явление. Внешний вид новообразований доставляет психологический дискомфорт его обладателю, так как довольно часто их локализация это открытые участки рук, шеи и лица. Удаляются наросты с помощью лазерной терапии, либо путем пластической хирургии.
  3. Фибромы. Это доброкачественные новообразования, которые развиваются из клеток соединительной ткани. По внешнему виду опухоль напоминает узелок рыхлой структуры. Иногда фиброму путают с бородавкой. Отличие этих двух наростов в том, что бородавка имеет выраженные границы и твердая на ощупь. Фиброма же всегда мягкая и при надавливании на ее поверхность она меняет форму. Подобные образования принято считать относительно безопасными в связи стем, что они под воздействием ряда негативных факторов имеют свойство перерождаться в злокачественную опухоль - фибросаркому. Спровоцировать онкологический процесс могут стрессовые ситуации, вредные привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, табакокурения, наркомания, неправильное питание, длительно пребывание под открытыми лучами солнца.
  4. Нейрофиброма. Внешний нарост формируется из клеток нервных волокон, которые сосредоточены в подкожном слое эпителиальных тканей. Основная часть опухоли находится под поверхностью эпидермиса, а на самом теле можно наблюдать лишь верхушку новообразования. Считается, что возникновение нейрофибромы в единичном или множественном составе, указывает на патологическое состояние нервной системы. Поэтому больным с подобными новообразованиями рекомендуется пройти обследование центральной нервной системы на предмет ее вирусного поражения. Лечение проводится медикаментозным и хирургическим методами одновременно.


на фото бляшки на коже

Самостоятельно определить, какой именно тип нароста образовался на теле обычному человеку, не имеющему специальных медикаментов и знаний в области дерматологии, достаточно сложно. В случае обнаружения у себя указанных выше кожных образований, следует незамедлительно посетить профильного врача. Под видом обычной родинки, шишки или любого другого уплотнения может скрываться злокачественная опухоль, склонная к метастазированию в окружные ткани эпидермиса и рядом находящихся органов.

Частые вопросы

Большинство людей столкнувшись дерматологическими проблемами в виде посторонних наростов, задают одни и те же похожие вопросы, которые беспокоят их на различных этапах диагностики заболевания и его дальнейшего лечения. Рассмотрим их и попробуем дать исчерпывающий ответ.

Как выглядит раковая опухоль?

Злокачественное образование на теле отличается внешним видом. Оно всегда имеет темно-коричневый окрас, либо насыщенный черный цвет. Его края находятся в воспаленном состоянии и по мере развития болезни происходит поражение и окружной поверхности кожи. Во время надавливания на онкологический нарост человек испытывает сильный болевой синдром. может кровоточить и покрываться маленькими язвочками. Все эти признаки абсолютно чужды доброкачественным кожным формированиям.

Что означают белые бугорки белого цвета?

Подобные уплотнения могут говорить о том, что произошло заражение вирусом папилломы человека и белые бугорки на теле это начальная стадия формирования бородавок. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения диагностических мероприятий с использованием дерматоскопа. Под видом белых бугорков белого цвета также скрываются жировые бляшки и липомы. Если уплотнение болезненно, то проблема может быть не дерматологической, а спровоцирована другими изменениями в организме.

Чем внешне отличаются доброкачественные образования на коже от злокачественных?

Эти два противоположных вида дерматологических формирований отличаются друг от друга следующими характеризующими признаками:

  1. Внешний вид. Доброкачественные новообразования не меняют цвет. В большинстве случаев они сохраняют телесный оттенок и всегда соответствуют тону эпидермальных тканей, из которых были сформированы. Злокачественные образования отличаются насыщенным темным пигментом коричневого или черного цвета.
  2. Темпы роста. Внешние наросты, не представляющие угрозу для здоровья пациента растут очень медленно. Злокачественные формирования увеличиваются в размерах в считанные дни.
  3. Болезненность. Доброкачественная опухоль не вызывает болевого синдрома в момент надавливания на ее поверхность. Онкологическое образование наоборот - всегда болезненно.
  4. Кровоточивость. Из здорового и безопасного эпителиального нароста кровь выделяется лишь в том случае, если произошло его механическое травмирование. Раковая опухоль на теле может кровоточить из-за патологического процесса, который развивается в ее тканях.

Все эти отличия характерны для доброкачественных и злокачественных наростов независимо от их типа, формы и условий, которыми было спровоцировано их появление. Наличие любого из описанных выше негативных признаков - это повод для неотложного обращения за медицинской помощью к врачу дерматологу.

Злокачественные и доброкачественные новообразования на коже появляются в результате сбоя процесса деления клеток эпителия. Если на теле у человека бесконтрольно возникают новые образования, пусть по внешнему виду и похожие на родинки, стоит обратить на это внимание и посетить врача. Рассмотрим, какие существуют разновидности доброкачественных и злокачественных новообразований у детей и взрослых, как определить патологию, какое лечение и средство помогут избавиться от патологии?

Новообразования на коже могут возникать из-за заболеваний, инфицирования или влияния негативных факторов извне.

Что представляют собой новообразования на кожных покровах?

Новообразования кожи - бесконтрольный, патологический сбой в делении клеток дермы. Клетки становятся измененными, неспособными выполнять свои нормальные функции. В результате такого патологического деления возникают злокачественные и доброкачественные образования. Если человек обнаружил у себя подозрительный нарост на коже, стоит срочно посетить дерматолога, так удастся вовремя определить проблему и устранить ее без опасных последствий.

Виды образований

Доброкачественные

Образование липома

Липома - мягкое, доброкачественное образование, которое располагается в подкожном слое соединительных тканей. При неблагоприятных условиях может разрастаться вглубь мышц, проявляются на коже человека в тех местах, где небольшой, тонкий жировой слой - спина, плечи, внешняя поверхность бедер, икры ног. Такая опухоль на теле требует постоянного контроля, хотя и является безопасной. Если человек заметил, что липома начала увеличиваться в размере, из мягкой консистенции переродилась в плотную, а место ее расположения стало зудеть и чесаться, стоит немедленно обратиться за врачебной консультацией.

Образование родинка

Родинки - маленькие, мягкие, безопасные новообразования кожи, которые возникают в процессе жизнедеятельности человека, или же бывают врожденными. Родинки представляют собой темные, коричневого цвета, локализованные пигментированные участки на коже, которые образовались в результате скопления пигмента кожи - меланина. Различают и сосудистое образование-невус, которое имеет розовый или красный цвет, возникает в результате сбоя в формировании сосудов.



Родинка, как новообразование на коже, по умолчанию не является опасным явлением.

Родинки располагаются на лице, туловище, на коже рук, на ногах. При неблагоприятных условиях родинки перерождаются злокачественные образования, которые крайне опасны для жизни. Если у человека на теле появились плоские родинки, стоит беречь себя от ультрафиолетовых лучей и механического повреждения. Когда же пятна стали увеличиваться в размерах, а место образования чешется и кровоточит, стоит срочно посетить онкодерматолога.

Образование фиброма

Фибромой называются небольшие выросты на коже из соединительных тканей. Новообразование розовое, выпуклое, находится снаружи кожных покровов, имеет сферическую форму с гладкой поверхностью. Окрас темный, может быть серо-бурый, черный, темно-синий. При неблагоприятном стечении обстоятельств есть риск перерождения мягкого новообразования в фибросаркому, поэтому стоит все время следить за поведением новообразования.

Образование бородавка

Бородавки - мелкие, в виде сосочка, ороговевшие наросты на коже телесного цвета, которые возникают на теле у человека в результате вирусного поражения организма. Плотные, ороговевшие новообразования могут быть мелкими, а могут разрастаться до больших размеров, сливаясь между собой. При механическом повреждении бородавок, они могут переродиться в раковое образование, которое перерастает в плоскоклеточный рак кожи.



К себорейным бородавкам более подвержены люди пенсионного возраста.

Старческие бородавки - доброкачественные возрастные наросты на коже, которые возникают у пожилых людей. Источники возникновения до конца не определены, но точно известно, что природа таких бородавок не вирусная. Плоское образование не вызывает никакого дискомфорта, боли или зуда. Но если нарост кровоточит, увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт, стоит обратиться к врачу, и при помощи специального средства вывести образование на коже.

Злокачественные

Образование меланома

Меланома - агрессивное злокачественное новообразование на коже, которое образуется из пигмента меланоцита. Первоисточник патологии - врожденные или приобретенные невусы, которые при неблагоприятных условиях начали перерождаться в злокачественные новообразования. Люди, которые имеют белый цвет кожи и светлые волосы, больше всех подвержены развитию патологии. Если образование травмировать, или пытаться убрать подручными средствами, оно может стремительно переродиться в рак кожи. Еще одной причиной перерождения является злоупотребление солнечными ваннами, солярием. Если новообразование кожи ведет себя нехарактерно, болит, чешется, кровоточит, это верный признак того, что невус перерождается в меланому.

Образование саркома

Саркома - раковые новообразования, которые прогрессируют у людей, больных СПИДом, или другими заболеваниями, связанными с нарушением работы иммунной системы. Основное место расположения саркомы - нижние конечности. Сначала кожные новообразования выглядят как фиолетовые или лиловые пятна, потом на этом месте возникает плотный узелок. Если организм человека истощен, саркома прогрессирует, дает метастазы в лимфоузлы и внутренние органы.



Базалиома на коже - агрессивное, раковое образование, напоминающее отвердевшие язвы.

Образование базалиома

Базалиома - опасные, злокачественные наросты на коже, формирующиеся из базальных тканей дермы. Вначале развития образования выглядят как твердые, сухие, белые узелки, которые при несвоевременном лечении разрастаются. На поверхности формируются кровоточащие ранки, которые перерастают в обширные язвы. Появляются новообразования на коже лица, рук, спины и тех местах, которые больше всех подвержены ультрафиолетовому воздействию. Лечение эффективно на начальных стадиях, поэтому при подозрительных симптомах лучше немедленно обратиться за консультацией к доктору.

Предраковые новообразования

Болезнь Боуэна

Нарост, который поразил мягкий, верхний слой эпидермиса, при этом глубинные ткани не поражены. Появляется в пожилом возрасте, локализуясь на коже головы, руках, половых органах. Причины возникновения такой патологии до конца не изучены, но врачи предполагают, что хронические заболевания кожных покровов, механическое или химическое повреждение дермы, или чрезмерное облучение ультрафиолетом, могут спровоцировать перерождение в злокачественное образование. Сначала на коже возникают красные новообразования с рваными краями. Далее, происходит формирование плотного, шершавого пятна красного цвета, которое возвышается над кожными покровами. Выступы не кровоточат, но если ороговевший слой начинает мокнуть и изъязвляться, это свидетельствует о перерождении в злокачественную форму.



Болезнь Паджета - новообразования около сосков, которое растёт постепенно и не является раковой патологией.

Структура кожи настолько сложна, что в её клетках может развиться несколько типов новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных – самыми типичными из которых являются карциномы и меланомы. Совсем необязательно каждая родинка должна превратиться в злокачественную меланому, но при увеличении её в размере и "размывании" краев стоит пройти медобследование.

Доброкачественные новообразования невус

Родинка, или невус, - это вид доброкачественных новообразований кожи, представляющих собой маленькое, коричневой окраски пятно, в той или иной степени возвышающееся над поверхностью кожи и образующееся в результате скопления меланоцитов.

Невусы могут быть врожденными или появляться в течение всей жизни. Они отличаются внешним видом и размером, который варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, но никогда не изменяются.

Доброкачественный вид новообразований на коже невус имеет четкую границу и однородную окраску.

Доброкачественные новообразования в злокачественные опухоли могут перерасти в том случае, если родинки увеличиваются в размере, границы их постепенно размываются. Также беспокоиться по поводу перерастания доброкачественной родинки в злокачественные новообразования кожи стоит тогда, когда невус спонтанно кровоточит или зудит. Все это может сигнализировать о превращении родинки в меланому.

Посмотрите еще, как выглядит этот вид новообразований на фото, представленных ниже:

Факторы риска развития злокачественных новообразований

В коже может развиться большое количество различных типов злокачественных новообразований, так как ее клеточная структура очень сложна. Однако чаще всего встречаются два типа рака кожи: меланомы и карциномы. К последним относятся плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак (базалиома).

Карцинома является самой типичной формой рака кожи. Манифестирует, как правило, после 40 лет. Частота ее возникновения напрямую связана с воздействием солнечных лучей. В подавляющем большинстве случаев карцинома полностью излечима с помощью хирургического удаления на ранних стадиях заболевания. Встречаются в основном два типа клеточных карцином: базалиома (базально-клеточная карцинома) и плоскоклеточная карцинома.

Факторами риска развития злокачественных новообразований являются:

  • чрезмерное увлечение загаром под естественным солнцем и в соляриях;
  • курение;
  • прием препаратов, ослабляющих иммунитет;
  • ещё один фактор риска развития новообразований – это воздействие на кожу химических агентов (мышьяк, ароматические углеводороды);
  • наследственность.

Базалиома - наиболее распространенная злокачественная опухоль, развивающаяся из атипичных клеток эпителия.

Чаще всего базалиома возникает на лице, шее, груди. Выглядит как маленькие, блестящие, твердые узелки на коже, на поверхности которых хорошо видны мелкие сосуды. Характерно медленное развитие и отсутствие метастазов. Однако дает воспалительную инфильтрацию тканей с последующим образованием язв.

Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточная). Сквамозно-клеточная карцинома развивается из плоских клеток средних слоев эпидермиса и может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на лице, слизистой полости рта, коже конечностей.

Растет гораздо быстрее базалиомы и более агрессивна. Вначале выглядит как красное безболезненное пятно с шелушением и корочкой на поверхности, затем превращается в твердый болезненный узелок, растущий вглубь. Часто дает метастазы.

Сквамозно-клеточная карцинома может развиться на месте кого-либо существующего повреждения кожи, например постожогового рубца.

Злокачественное новообразование меланома

Меланома - рак кожи, развивающийся из меланоцитов - клеток кожи, ответственных за пигментацию. Представляет собой легко кровоточащий плоский или слегка приподнятый бугристый узел с нечеткими контурами и неравномерной темно-коричневой окраской. Отдельные участки опухоли могут быть не окрашены.

При раннем начале лечения шансы на выздоровление при меланоме весьма велики.

Хотя меланома встречаются реже карцином, она более опасна, так как имеет тенденцию к быстрому метастазированию. Как правило, меланома появляется на здоровой коже, однако может быть результатом перерождения существующей родинки (невуса).

Для правильной постановки диагноза и дифференциации меланомы от доброкачественной родинки необходимо проведение биопсии - лабораторного анализа клеток кожи.

Лучевой кератоз проявляется в виде маленьких красноватых шелушащихся грубых пятен, развивающихся на коже вследствие длительного многолетнего интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей. Как правило, развивается на участках, открытых солнцу, - лицо, руки, кисти. Может переродиться в рак кожи.

Кожная биопсия — это несложная хирургическая манипуляция, представляющая собой забор образца кожи для определения состава клеток с целью постановки диагноза. Проводится биопсия под местной анестезией. Специальным инструментом вырезается участок кожи, включая эпидермис, дерму и необходимое количество подкожной жировой клетчатки, в виде цилиндра. Диаметр забираемого участка составляет в среднем 4 мм.

Какой должна быть профилактика доброкачественных и злокачественных новообразований

Ниже описано, какой должна быть профилактика новообразований различного характера.

Защищайте кожу от солнца. Остерегайтесь солнечных ожогов: носите шляпы и одежду с длинными рукавами; ограничивайте время пребывания на солнце (особенно, находясь в горах, и в дневное время суток). При профилактике новообразований рекомендуется использовать кремы с высокой степенью защиты от ультрафиолетовых лучей (SPF 50). Избегайте тонирующих средств и соляриев. Оберегайте от воздействия прямых солнечных лучей маленьких детей.

Для профилактики злокачественных новообразований регулярно устраивайте тщательный осмотр своей кожи. Пристальное внимание уделяйте родинкам, особенно тем, которые больше 6 мм в диаметре. Необходимо сразу же обратиться к врачу, если вы заметили кровотечение или изменение формы, размера и цвета невусов, почувствовали зуд. То же самое касается изменений, происходящих с лучевым кератозом или любыми не заживаемыми ранами. Чем раньше будет обнаружен рак кожи, тем больше шансов на излечение.

Для профилактики доброкачественных новообразований обращайте внимание на состав продуктов. Многие из них содержат фотосенсибилизирующие вещества, которые могут сделать кожу чувствительной к ультрафиолетовым лучам. Это и определенные косметические средства (духи, дезодоранты, шампуни), и лекарственные препараты (антибиотики, антигистаминные и психотропные средства), и эфирные масла. Если вы применяете одно из этих средств, необходимо усилить защиту кожи во время пребывания на солнце.

Статья прочитана 11 614 раз(a).

Если вас начала беспокоить родинка либо какое-то другое образование на коже, сразу же обратитесь за консультацией к врачу. Самодиагностике в данном случае не место!

С возрастом лицо теряет привлекательность не только из-за морщин. Появляются и другие образования – милии, гиперплазия сальных желез, себорейный кератоз. Небольшие когда-то родинки увеличиваются в размерах, из них начинают расти волоски. А многих женщин, давно перешагнувших подростковый рубеж, ожидает еще одна не менее серьезная и неприятная проблема – акне.

Женщину средних лет может поджидать и «сюрприз» в виде шишек и припухлостей. Если у вас на лице появилось новообразование, которое не только искажает ваше лицо, но и вызывает физический и психологический дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу, так как только специалист может дать оценку новообразованию и предложить соответствующую коррекцию.

Почему появляются новообразования?

Помните, что причиной возникновения новообразований может быть сразу несколько факторов, в том числе и те, которые мы не будем затрагивать в данной статье.

Виды новообразований на коже:

Способы борьбы с новообразованиями

Выбор того или иного пути борьбы с новообразованием зависит от многих факторов: это и индивидуальные особенности организма человека, и ожидаемый результат, и стиль работы дерматолога. Наиболее распространенными способами являются следующие:

    Жидкий азот

    Прижигание

    Хирургическое удаление

Что вам нужно знать

Милия (небольшие твердые на ощупь кисты жемчужно-белого цвета)

У меня на лице есть несколько белых твердых на ощупь прыщиков, но это определенно не акне, так как они не проходят уже несколько лет. Что это за новообразования, и как я могу от них избавиться?

Это так называемые милии, являющиеся одним из видом крошечных кист, основание которых расположено глубоко под кожей. Как вы уже поняли на личном опыте, от милий в домашний условиях избавляться очень сложно.

При попытке выдавливания кожа очень сильно травмируется. Дерматологи удаляют эти кисты с помощью специального инструмента. Если у вас несколько милий, то лучше всего вам обратиться за помощью к специалисту.

Если милия на лице расположена не очень глубоко, то доктору будет достаточно распарить вашу кожу и удалить это новообразование с помощью ланцета – такой вид удаления считается одним из менее травматичных. Возможно, вам понадобится несколько процедур (в частности, если у вас на лице очень много кист).

Следующие три-семь дней после проведения такой процедуры не планируйте важных встреч, так как кожа должна зажить и восстановиться.

Может ваш доктор пойти и последующему пути: он слегка разрежет кисту, а затем вытащит ее содержимое с помощью специально инструмента – вытягивателя комедон. После этой процедуры не исключается возможность образования небольшого кровоподтека, но рана заживает очень быстро – в течение одного-двух дней. Иногда возникает небольшая припухлость, которая сходит самостоятельно в течение нескольких дней (максимум – недели).

Снизить риск возникновения припухлости можно, если за один-два месяца до проведения процедуры начать втирать в кожу (в те зоны, где находятся кисты) любой крем с витамином А, например Ренова, Ретин-А или Третиноин. Если использовать Ренову еще в течение одного месяца после процедуры, то таким образом можно предотвратить повторное образование милий.

Если ваша кожа склонна к образованию таких жемчужно-белых кист, то обязательно попросите вашего лечащего врача назначить вам крем Ренова в послеоперационный период (либо какой-нибудь другой крем, если Ренова вызывает у вас покраснение и шелушение).

Также вы можете попробовать избавиться от милий и с помощью микродермабразии, процедуры, во время которой убирается верхний, мертвый слой кожи и очищаются поры.

Увеличение (гиперплазия) сальных желез

Сколько себя помню, у меня всегда была жирная кожа. А недавно я заметила, что кожа стала становиться бугристой. Знаю, что эти шишки – точно не акне. Но тогда что это, и как с этим бороться?

Судя по вашему описанию, ваша кожа страдает гиперплазией сальных желез, которая проявляется в виде небольших мягких шишек желтого или грязно-белого цвета.

Вам нужно обязательно обратиться к врачу, так как схожую симптоматику имеет рак кожи.

В отличие от милий, эти шишки не твердые, на ощупь от пораженных участков кожи они не отличаются. А если хорошо всмотреться, то в центре бугорка (а по сути, видоизмененной сальной железы) можно увидеть небольшое отверстие.

Чаще всего гиперплазия сальных желез на лице имеет место в следующих зонах: на лбу, подбородке, возле носа, т.е. там, где сконцентрирована большая часть сальных желез. Количество шишек напрямую зависит от степени жирности кожи. Если бугорков немного, то человек даже не придает им никакого значения, а вот если их количество настолько большое, что кожа кажется бугристой, то это, конечно же, вызывает у человека большой дискомфорт.

Способы борьбы с гиперплазией

Существует несколько способов борьбы с увеличением сальных желез, обратитесь к дерматологу – и он вам предложит подходящий именно вам. Избавляться от таких шишек хирургическим путем специалисты не рекомендуют, так как на месте удаленного бугра будет наложен шов, который в последующем будет портить внешность даже больше, чем шишка.

Прижигание электрическим током

Большинство дерматологов в борьбе с гиперплазией сальных желез отдает свое предпочтение небольшому электроприбору, внешне напоминающему карандаш. Этот прибор как будто плавит шишку, а железа избавляется от лишнего жира. Данная процедура практически не травмирует кожу, возникающее покраснение незначительное. На месте шишки формируется корка, рана при этом заживает очень быстро – в течение трех-семи дней.

Единственным минусом данного метода является то, что его результат недолговечен – гиперплазия постепенно возвращается, правда, на это уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Прижигание электрическим током (в зависимости от количества шишек) может обойтись от 250 до 750$.

Жидкий азот

Удаление новообразований жидким азотом – также довольно-таки распространенный (и эффективный) метод, правда, имеет он и ряд побочных эффектов. Это раздражение кожи, значительное покраснение, да и рана заживает намного дольше, чем после прижигания электрическим током. Также в некоторых случаях возможно образование рубцов.

Практически бесполезными в решении проблемы увеличения сальных желез являются поверхностные пилинги и микродермабразия .

Насколько больно удалять такие новообразования?

Большинство из нас перед началом той или иной процедуры спрашивает у своего доктора: «Это будет больно?», «Может сделать обезболивающий укол?».

Сейчас мы вам расскажем, как чувствуют себя пациенты во время косметологических процедур, направленных на борьбу с новообразованиями на коже.

Жидкий азот. Пациент может чувствовать небольшое жжение, если обрабатываются бородавки на ладонях или пятках, то может начаться довольно-таки сильная боль. За сутки до процедуры желательно начать прием ибупрофена или Тайленола. Воспаленнность кожи может сохраняться в течение нескольких часов, иногда – дней.

Прижигание электрическим током. Процедура выполняется с помощью инструмента, внешне похожего на ручку. Соприкосновение с кожей длится доли секунды и сопряжено с ощущением жжения. Дискомфорт незначительный, после окончания процедуры пациент, как правило, боли не чувствует.

Экстракция. Данная процедура используется для борьбы с милиями и глубокими комедонами. Извлечение милий, как правило, проходит безболезненно. А вот во время извлечения комедон (т.е. в течение нескольких секунд) может чувствоваться небольшая, реже – значительная, боль. После процедуры болезненные ощущения не возникают, кожа восстанавливается быстро.

Хирургическое удаление родинок и других новообразований на коже. Боль чувствуется лишь во время введения инъекции с обезболивающим. Анестезия свое дело делает – процедура проходит безболезненно.

Акне

У меня есть несколько небольших шишек на лбу и подбородке. Есть также несколько белых комедон. Являются ли эти шишки проявлением акне?

Да, все это акне – так называемое комедональное анне. Существует несколько типов акне, и все они требует различного подхода к лечению.

Комедональное акне проявляется в виде черных (открытых) и белых (закрытых) комедон. Чаще всего закрытые комедоны появляются в зоне лба, носа, подбородка, иногда – на щеках. Цвет угрей тот же, что и окружающей их кожи, покраснение свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Прыщи при комедональном акне обычно зудят и чешутся, но при этом хорошо поддаются лечению, например, с помощью химических пилингов (гликолевой или салициловой кислотами), микродермабразии, различных косметических процедур.

В зависимости от количества комедон и чувствительности кожи для полного излечения требуется от пяти до десяти сеансов с интервалом от семи до четырнадцати дней. В последующем поддерживающие процедуры рекомендовано делать один раз в один-три месяца. Наиболее эффективным способом борьбы с комедональным акне является процедура микродермабразия.

Неплохо с данным типом акне справляются и химические пилинги (с использованием гликолевой или салициловой кислот). Во время процедуры кислота наносится на кожу на несколько минут, затем нейтрализуется (самостоятельно либо с помощью соответствующих химикатов).

Как и микродермабразия, химические пилинги также удаляют отмерший слой эпидермиса, чистят поры и требуют несколько сеансов. Правда, могут быть и неприятные последствия, особенно если процедуру проводит человек неопытный. Побочные эффекты чаще всего возникают у людей с темной кожей. Одним из проявлений побочных эффектов является временное потемнение некоторых участков кожи – это объясняется тем, что кислота проникла в более глубокие слои кожи. В некоторых случаях возможно образование волдырей. Рубцы остаются крайне редко. Если вы захотите попробовать этот метод, то обязательно найдите хорошего доктора, который специализируется именно на химических пилингах.

Избавиться от угрей можно и с помощью механической чистки. Во время проведения этой процедуры пациенту распаривают лицо, затем доктор или медсестра выдавливает прыщи.

Родинки (невусы)

Некоторые родинки на моем лице за последнее время очень сильно увеличились в размерах, из некоторых начали расти волосы. Можно ли избавиться от этих родинок так, чтобы не осталось больших шрамов?

Родинки (невусы) очень хорошо удаляются хирургическим путем, но на их месте всегда образуются шрамы. Часто бывает, что операция избавляет от одной проблемы, но при этом создает другую. Если родинка маленькая, она не вызывает неудобств, то лучше не рисковать и не ложиться под скальпель.

Удаление невуса на лице и теле возможно двумя способами. Наиболее распространенным является метод, когда удаляется лишь та часть родинки, что находится на поверхности кожи. В месте, где находился невус, образовывается шрам, практически невидимый и мало заметный. Несоответствие по цвету с окружающей кожи легко маскируется с помощью косметики.

Заживление раны происходит в течение одной-двух недель, еще несколько месяцев после проведения процедуры может сохраняться небольшое покраснение или потемнение (особенно у людей с чувствительной или склонной к покраснению кожей). Постепенно к кожному покрову возвращается его естественный цвет.

В послеоперационный период рана обрабатывается мазью с антибиотиком – ее назначает лечащий врач. Предотвратить растяжение шрама можно с помощью пластыря и повязки. Попадание в рану инфекции после операции маловероятно, но возможно.

Недостатком данной методики является то, что на месте удаленной родинки через какое-то время может появиться новый невус. Часто причиной роста родинок является беременность, но бывает, что родинки начинают увеличиваться в размерах без видимых на то причин. Если родинка на одном и том же месте появится во второй раз, то ее опять можно будет удалить хирургическим путем.

Еще одним минусом такой технологии является то, что во время операции не удаляются волосяные фолликулы. Поэтому если вы испытываете дискомфорт от того, что у вас из родинки растут волосы – воспользуйтесь вторым методом. Кстати, возьмите себе на заметку, что волоски из родинки можно выщипывать. А то, что выщипывание волос, растущих из родинки, опасно, является не более, чем выдумкой.

Второй метод подразумевает полное удаление невуса, т.е. и той его части, который находится под кожей. На месте выреза накладываются швы. До начала процедуры в операционное поле водятся обезболивающие инъекции.

Плюсом данной методики является пожизненный результат, т.е. рецидив не случается. Кроме того, вместе с родинкой удаляется и волосяной фолликул, поэтому если растущие из невуса волоски у вас вызывают дискомфорт, то обратите свое внимание именно на этот метод.

Но есть и минусы. После операции образовываются большие рубцы. Все зависит от места, в котором находилась родинка – некоторые швы маскируются легко, некоторые – не очень. Обратитесь за консультацией к дерматологу – и он вам посоветует, стоит ли прибегать в вашем случае к данной методике, или нет. Чаще всего от такой операции доктора отговаривают (по крайней, если дефект незначительный).

После такой операции швы снимаются на пятые-седьмые сутки, на полное заживление раны и окончательное восстановление цвета кожного покрова требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Окончательный вид шрам после операции приобретает лишь где-то через год после процедуры, но значительное улучшение его внешнего вида приходится на третий-шестой месяц.

У меня на лице появилось несколько небольших, как будто высохших бляшек коричневого цвета. Эти новообразования уже поднялись немного над поверхностью кожи. Что это такое, и как с этим бороться?


Судя по вашему описанию, эти бугорки не что иное, как себорейный кератоз. В любом случае, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, так как похожую симптоматику может иметь рак кожи. Большинство людей после 40-ка имеет на своем лице и теле хотя бы несколько таких бляшек. Себорейный кератоз может появиться как на голове, так и в любых других частях тела – на туловище, руках или ногах. Несмотря на многочисленные свидетельства, научного доказательства того, что причиной себорейного кератоза является частое окрашивание волос, нет.

Себорейный кератоз – новообразование доброкачественное, но если у вас есть какие-нибудь сомнения – обязательно покажитесь онкологу или дерматологу.

Симптоматика себорейного кератоза такова: небольшие приподнятые пятна от телесного до черного цвета. Данные новообразования растут очень медленно, иногда на это уходит несколько лет. Чем темнее кожа, и чем темнее цвет глаз, тем темнее бляшки себорейного кератоза. И наоборот, чем светлее кожа, и чем светлее цвет глаз, тем светлее и бляшки.

В наши дни лечение себорейного кератоза кожи предлагают многие косметологические клиники.

Жидкий азот

Одним из наиболее распространенных методов борьбы с бляшками себорейного кератоза является метод, основанный на использовании жидкого азота. Жидкий азот – вещество очень холодное, хранится оно в специальных воздухонипроницаемых контейнерах. Азот либо распыляется из баллончика, либо наносится на бляшки с помощью ватной палочки (это зависит от количества и размеров себорейного кератоза). Несмотря на низкую температуру азота, пациенту кажется, что его кожа как будто горит. В зависимости от времени соприкосновения азота с кожей, ощущения варьируются от небольшого дискомфорта до сильной боли. Ощущение жжения может чувствоваться еще несколько часов или даже дней.

Если будете чувствовать себя некомфортно, можете принять ибупрофен или Тайленол. После процедуры обрабатываемый участок краснеет, на нем образовывается корочка, иногда – волдырь, все это сходит в течение двух-четырех недель. Рана заживает хорошо, последние следы существования бляшки исчезают через несколько месяцев.

Красные шишки на руках и лице

На задней части рук и на лице у меня появилось несколько твердых шишек красного цвета. Мне мой доктор сказал, что эти шишки мне передались по наследству, и что с ними ничего нельзя сделать. Правда ли это?

Эта проблема имеет название – фолликулярный кератоз. На самом деле, это семейное заболевание, и если вы поспрашиваете у своих родственников, то вы обязательно выявите еще одного-двух человек, кого также беспокоит эта проблема.

Причиной данного заболевание является избыточное производство белка кератина, который участвует в производстве клеток кожи. Когда кератина накапливается очень много, он занимает весь фолликул и закупоривает его. Закупорка луковицы приводит к ее покраснению. Фолликулярная сыпь чаще всего появляется на задних поверхностях рук, реже – на бедрах и ягодицах. Поскольку заболевание это семейное, то бороться с ним практически невозможно, хотя современная косметология предлагает некоторые методики. Также старайтесь носить одежду более свободного покроя. Чем больше узкую вы носите одежду, тем большее воздействие будет приходиться на папулы, тем серьезнее будет проблема. Именно по этой причине фолликулярный кератоз в летний период немного пригасает.

Небольшого улучшения можно добиться, если обрабатывать сыпь кремами. Ретин-А и Ренова расщепляют кератин, который закупоривает волосяные фолликулы, благодаря чему кожа становится более ровной и гладкой. Убрать покраснение могут эти кремы, смешанные с однопроцентным гидрокортизоном. В аптеке также можете купить кремы Амлактин и Lac-Hydrin – они продаются без рецепта. Есть еще неплохие кремы – Hydrofoam и Keralac, но чтобы их купить, вам потребуется рецепт врача. Поспрашивайте своего дерматолога, возможно, он вам сможет предложить и какие-нибудь другие препараты.

Шишки на носу (фиброзные папулы)

Мне 35 лет, и у меня на самом кончике носа появилось новообразование – твердая шишка. Что это такое?

У вас на носу появилась фиброзная папула, но все равно запишитесь на прием к врачу – пусть специалист вас осмотрит и убедится, что это папула, а не рак (некоторые разновидности рака кожи имеют похожие симптомы). Если доктор подтвердит, что это фиброзная папула, то вы сможете начать лечение. Если же у доктора закрадутся сомнения, то вам назначат биопсию.

Коротко. Новобразования на лице и теле: что делать

Универсального средства против всех новообразований, что с возрастом появляются на лице и теле, нет. Также нет и каких-то ультрасовременных средств, что во многом обусловлено тем, что неплохо борются с новообразованиями проверенные годами методики – хирургическое удаление, жидкий азот, прижигание.

Если у вас на лице или теле появилось какое-нибудь новообразование, сразу же покажитесь дерматологу (дабы исключить подозрение на рак кожи). После того, как вам поставят окончательный диагноз, вы сможете со своим доктором оговорить и тактику борьбы с новообразованием.

Берегите себя, защищайте свою кожу от неблагоприятных погодных условий, и в первую очередь – от негативного ультрафиолетового излучения!




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top