في عالم اليوم سريع التغير، يخضع العلاج النفسي لتغيرات جذرية. يملي علينا المجتمع الاستهلاكي قواعده الخاصة: يجب أن تكون الخدمات التي ندفع مقابلها ذات جودة عالية وبأسعار معقولة ومقدمة فوائد ملموسة. ليس لدينا الوقت، وفي كثير من الأحيان الرغبة، لعقد اجتماعات لمدة أشهر مع المعالج. نحن بحاجة إلى شيء يسمح لنا بحل المشاكل بسرعة وكفاءة. استجابة لهذه الطلبات، ولد هذا الاتجاه كعلاج قصير الأجل.
العلاج قصير الأمدهو مزيج غريب من اتجاهات مختلفة: علم النفس التطوري، وعلم الأخلاق، والبرمجة اللغوية العصبية، والعلاج السلوكي المعرفي، وعلم اللغة النفسي، والفيزيولوجيا العصبية، والعلاج الموجه للجسم، وحتى تقنيات التنويم المغناطيسي. كل هذا من أجل الحل مشكلة محددةحيث يلجأ الشخص إلى المعالج.
النتيجة الواضحة في شكل حل المشكلة وتحقيق حالة من الرضا والفرح لدى العميل هي ما يميز العلاج قصير المدى عن المجالات الأخرى. يمكنك تحقيق المهمة إما في جلسة واحدة أو في عدة جلسات.
مبادئ العلاج الموجز
- نسعى جاهدين لإجراء تغييرات صغيرة. لا يهدف العلاج قصير المدى إلى إحداث تغييرات عميقة في شخصية العميل، بل إن هدفه هو مساعدة الشخص على حل مشكلات معينة: سواء كانت مشكلة الخوف التحدث أمام الجمهورأو الشوق بعد فراق من تحب. العلاج قصير المدى فعال في حالات الاختيار، عندما يكون هناك القليل من الوقت للتفكير.
"لقد بحثت عن وظيفة لفترة طويلة، ولكن في أحد الأيام، بعد مقابلات ناجحة، دعاني اثنان من أصحاب العمل الجيدين في وقت واحد. لقد كنت ممزقة حرفيا بينهما. لقد ساعدني المعالج على فهم ما أريده حقًا من العمل، ونشأ القرار لصالح أحد أصحاب العمل بشكل طبيعي. - تقول آنا، مديرة المبيعات.
- الحفاظ على البيئة. يلتزم أتباع العلاج قصير الأمد بالاعتقاد بأنه ليست هناك حاجة لكسر أي شيء في الشخص، بل لإكماله. لا يحارب المعالج معتقدات الشخص، ولا ينتقد نظرته للعالم، أو يصدر أحكامًا. مهمته هي فقط تغيير فهم الشخص لمشكلته، ومنحه وجهة نظر مختلفة حول الصعوبات التي يواجهها، وبالتالي مساعدته على التعامل معها.
- استخدام الموارد المتاحة. قال المعالج الشهير، مؤسس نظرية التنويم المغناطيسي التي تحمل الاسم نفسه، ميلتون إريكسون، إنه إذا كانت هناك مشكلة في الرأس، ففي نفس الرأس يوجد حل أيضًا. يدعي المعالجون على المدى القصير أن الشخص يعرف دائما ما يريده حقا، لكنه لا يعترف به دائما لنفسه. من المهم استخدام جميع الموارد الداخلية للإنسان وحشد قوته ومساعدة عقله وحدسه على حل المشكلات القائمة.
وأيضًا، إذا لزم الأمر، يتم استخدام الموارد الخارجية أيضًا.
"إذا تم إحضار طفل يكبر بدون أب للتشاور، فإنني أوصي بإرساله إلى القسم الرياضي إن أمكن. وليكن المدرب للصبي مثالاً للرجولة التي يُحرم منها في الأسرة. سيصبح الطفل أكثر هدوءًا وثقة وسيتم حل العديد من المشكلات في علاقاته مع والديه وأقرانه. وهذا مثال على كيفية استخدام الموارد الخارجية بشكل فعال لحل مشكلة ما. - يقول المعالج الكسندر.
ما هي الأساليب التي يستخدمها العلاج قصير المدى؟
- المحادثة هي واحدة من أهم الأساليبهذا الاتجاه. يحتاج المعالج إلى القدرة على طرح الأسئلة ووضع الافتراضات. من المهم أثناء العمل تحقيق حالة من التدفق والمشاركة المتبادلة بين المعالج والعميل في عملية العلاج. وفي حالة التدفق يأتي المعالج بتلك العبارات والكلمات، والتخمينات التي تتمتع بأقصى قدر من القوة العلاجية.
- الاستعارات والأمثال والفكاهة والمفارقات لها أيضًا تأثير علاجي. فهي تساعد على إدخال الشخص إلى حالة من الامتصاص، مما يعزز أيضًا فعالية العلاج.
- تعتبر عناصر العلاج الجسدي واللمس أيضًا أداة في العلاج قصير المدى.
- يتم أيضًا استخدام عناصر التنويم المغناطيسي من قبل معالج ذي خبرة لحل مشاكل العميل.
"طلبت المساعدة من معالج نفسي لفترة قصيرة عندما كنت أواجه صعوبات في العمل: كنت خائفًا من تولي مشروع مهم، وشعرت بعدم الثقة في قدراتي، وقد يؤثر ذلك على حالتي". النمو الوظيفي. في اجتماعنا، طلب مني المعالج النفسي أن أغمض عيني وأتخيل الموقف الذي كنت أعاني منه خوف قوي. وعلى نحو غير متوقع بالنسبة لي، انغمست في حالة قريبة من النشوة؛ وبدأت صور من الطفولة المبكرة تظهر في ذهني، عندما تُركت وحدي في الشقة، دون والدي، وشعرت بشعور كبير بالخوف. لقد كان لصدمات الطفولة هذه تأثير سلبي علي طوال حياتي، ولم تتمكن من الظهور إلى سطح وعيي إلا من خلال التنويم المغناطيسي. - ليزا، مهندسة، تشارك نتائج العلاج الذي خضعت له.
وأخيرًا، الأداة الرئيسية للمعالج هي نفسه، لأنه يعمل مع المشاعر التي يثيرها العميل فيه، ويعالجها ويعيدها مرة أخرى. غالبا ما يكون هذا العمل غير مرئي، ولكن بعد محادثة مع معالج ذي خبرة، يمكن للشخص أن يخرج بشكل مختلف تماما.
لقد كان هناك جدل لسنوات عديدة حول المدة التي يجب أن يستغرقها تقديم العلاج النفسي الفعال. على الرغم من أن فرويد كان مصرًا إلى حد ما على ضرورة إجراء التحليل النفسي لمدة ستة أشهر سنويًا، إلا أنه في المستقبل، مع تحسن الطريقة، يمكن للمرء أن يتوقع انخفاض الوقت اللازم للعلاج النفسي. حتى أن بعض أتباع فرويد الأوائل (فيرينزي ورانك، 1925) جربوا محاولة تقصير مدة العلاج النفسي. ومع ذلك، فإن معظم المحللين النفسيين لم يتقبلوا هذه المحاولات بلطف. في الواقع، مع تزايد شعبية التحليل النفسي وتحسنه، زادت مدة العلاج النفسي، خاصة في الولايات المتحدة. حتى قبل 40 عامًا، لوحظ: “على مدى الخمسين عامًا الماضية، أصبح التحليل النفسي منتشرًا على نطاق واسع بشكل متزايد؛ مدة العلاج الفرديكل شيء يزيد، ويصل أحيانًا إلى 5 أو 10 أو حتى 15 عامًا” (شمايدبرج، 1958).
في الآونة الأخيرة فقط، أخذ العلاج النفسي قصير المدى مكانه الصحيح. ساهمت عدة عوامل في ذلك. لقد شكلت هيمنة التحليل النفسي والآراء الديناميكية النفسية ذات الصلة فكرة ذلك العلاج النفسي الفعاليجب أن تكون طويلة الأمد. وبما أنه كان يعتقد أن المشاكل الشخصية للمريض تتطور على مدى سنوات عديدة، فسوف يستغرق الأمر فترة طويلة إلى حد ما لتحقيق نتائج إيجابية ملموسة. رافق هذه الفكرة الاقتناع بأنه لا يمكن مساعدة المريض إلا من خلال مساعدته على فهم الصراعات اللاواعية التي كانت سببًا للصعوبات التي يواجهها. لا يمكن التعجيل بمثل هذا العمل العلاجي النفسي؛ لقد كان هذا عملية طويلة، والتي لا يمكن أن تنقطع إلا بسبب حالة المريض اليائسة ورعايته المستقلة. إن المحاولة المبكرة للكشف عن المواد المكبوتة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انهيار دفاعات المريض وتفكك شخصيته. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفشل في البحث عن مصادر الصعوبات العصبية وعلاج الأعراض حصريًا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض بديلة. وكان هذا الأخير في كثير من الأحيان مصدرا للنقد العلاج النفسي السلوكيمن المعالجين النفسيين ذوي التوجه التحليلي، على الرغم من أن الانتقادات اللاحقة كانت تُسمع بشكل أقل فأقل.
وبعبارة أخرى، يجب أن يكون العلاج النفسي الفعال مكثفًا وترميميًا وطويل الأمد. على العكس من ذلك، كان العلاج النفسي القصير يعني العلاج النفسي التوجيهي، الذي كان يعتبر أقل فعالية ويوصف للعملاء ذوي الدوافع الضعيفة. من وجهة نظر ديناميكية نفسية تقليدية، فإن مثل هذا العلاج النفسي يوفر راحة مؤقتة فقط.
على الرغم من هذه الأفكار المقبولة بشكل عام حول فعالية العلاج النفسي على المدى الطويل، فقد بذلت محاولات لتقصير مدته. كان فيرينزي ورانك أول من طور شكلًا مختصرًا من العلاج النفسي في عشرينيات القرن العشرين (فيرينزي ورانك، 1925). ثم كانت المحاولة الأكثر أهمية من قبل اثنين من المحللين النفسيين البارزين فرانز ألكسندر وتوماس فرينش (فرانز ألكسندر وتوماس إم فرينش، 19469) - مدير ونائب مدير معهد شيكاغو للتحليل النفسي. أيد ألكساندر، على وجه الخصوص، الرغبة في تقليل مدة العلاج النفسي وزيادة فعاليته. ومع ذلك، فإن زملاء ألكساندر لم يرحبوا بعمله في هذا الاتجاه. على ما يبدو، أراد عدد قليل من المحللين النفسيين تقليل "أعلى مستوى من الذهب النقي" للتحليل النفسي عن طريق خلط "معدن منخفض الجودة" العلاج النفسي قصير المدى. فضل العديد من المحللين عدم سماع انتقادات الإسكندر الصريحة.
في الآونة الأخيرة، شعر العديد من المحللين النفسيين، الذين شعروا بالحيرة من التناقض الملحوظ بين مدة العلاج، وتكرار الجلسات، ونتائج العلاج النفسي، بالحاجة إلى إعادة فحص نقدي شامل لعوامل العلاج النفسي.
في بعض الأحيان، يمكن أن تصبح محادثة أو اثنتين من محادثات العلاج النفسي، المليئة بالخبرة العاطفية والدراسة المتعمقة، بمثابة اكتشاف أكبر للمريض من أشهر عديدة من التحليل. لقد رأينا أكثر من مريض اكتسب، تحت تأثير عدة محادثات، القدرة على التغلب بشكل مستقل على صعوبات الحياة واكتساب الخبرة التي لم يكن في متناوله في السابق؛ وكان لهذه التجربة الجديدة تأثير على شخصيته كان له في كثير من الحالات تأثير طويل الأمد على التحليل النفسي (ألكسندر، 1944).
وبعد ذلك بعامين، في مقدمة كتاب "العلاج النفسي التحليلي". "المبادئ والتطبيق" (العلاج التحليلي. المبادئ والتطبيق) ، كتب ألكساندر: "يدعي بعض المحللين النفسيين أن نتائج العلاج النفسي السريعة لا يمكن أن تشير إلى تغييرات عميقة في البنية الديناميكية للشخصية ، وأن الأمر يستغرق سنوات لتحقيق تغييرات أساسية. ويفسر آخرون عدم وجود نتائج علاجية نفسية للتحليل طويل الأمد من خلال "مقاومة" المريض. إنهم راضون عن القول بأن المريض "لم يتم تحليله بالكامل" وهم مقتنعون بذلك مزيد من العلاجسيحقق في النهاية النتائج المرجوة. وبعد ذلك، إذا لم تحدث التغييرات، فإنهم يبررون أنفسهم من خلال تسمية المريض بـ "الفصام الخفي" (ألكسندر وفرنش، 1946).
وفي أربعينيات القرن العشرين، نُشرت العديد من الأعمال التي عكست محاولات تعديل العلاج النفسي من أجل تقليل مدته. على سبيل المثال، وصف فروهمان (1948) الأساليب التي استخدمها في العيادة في كتاب أطلق عليه اسم العلاج النفسي الموجز. لقد اتبع نهجًا انتقائيًا إلى حد ما، والذي قام بتكييفه وفقًا لمتطلبات الحالة الخاصة. قال فرومان إن 20-30 ساعة من العلاج النفسي عادة ما تكون كافية. ومع ذلك، لم يكن لعمله تأثير كبير على النظرية والتطبيق في هذا المجال.
خيار آخر اقترحه هيرزبيرج في عام 1946. أطلق هيرزبيرج على منهجه اسم العلاج النفسي النشط. ومن مميزات هذه الطريقة أن المعالج النفسي يعرض على المريض مهام معينة. على الرغم من أنه تم استدعاء المعالج للعب دور نشط، فقد قيل إن استقلالية المريض تم تطويرها من خلال أداء المريض لمجموعة متنوعة من المهام. ليس من الصعب فهم التشابه بين هذه الطريقة وتقنيات العلاج النفسي السلوكي التي تم تطويرها لاحقًا مثل التدريب والواجبات المنزلية. ووفقا لهيرزبيرج، فإن الحاجة إلى أداء المهام تمنع المريض من إضاعة وقت العلاج النفسي والشعور بنفس الراحة التي يتمتع بها في التحليل النفسي. بالمقارنة مع الأخير، تم تقليل مدة العلاج النفسي بشكل كبير. على الرغم من نضارة وجرأة أفكار هيرزبيرج، لم يتم ذكر أعماله في أي مكان لفترة طويلة جدًا. صرح هانز آيزنك أنه تأثر كثيرًا بآراء هيرزبيرج، لكنه "حاول عبثًا العثور على أي ذكر لـ [عمله] في الأدب الأمريكي".
هناك أمثلة أخرى للتعديلات والأساليب الجديدة في العلاج النفسي التي مرت دون أن يلاحظها أحد تقريبًا أو حصلت على بعض الاعتراف بعد سنوات فقط. يمكن العثور على تقارير عن استخدام تقنيات التكييف في عشرينيات القرن العشرين (فرانكس، 1969؛ ييتس، 1970) وفي الأربعينيات (سالتر، 1949)، ولكن لا يبدو أن روح العصر تحبذ التقارير الإيجابية عنها. فقط في الثلاثين سنة الماضية الأساليب السلوكيةبدأوا يأخذون مكانهم الصحيح؛ بالإضافة إلى ذلك، تزايدت شعبية الأساليب السلوكية المعرفية في السنوات الأخيرة.
على الرغم من الجهود المبتكرة الموضحة أعلاه، لا يزال العلاج النفسي قصير المدى سطحيًا إلى حد ما. ومع ذلك، على مدى السنوات الثلاثين الماضية، تغيرت المواقف تجاهها بشكل كبير. من المستحيل أن نقول بالضبط سبب هذا التغيير: لقد أثر عليه عدد من العوامل. دعونا نصفهم بإيجاز.
بشكل عام، يمكننا القول أنه في السنوات الأخيرة أصبح مجال العلاج النفسي شائعًا وديمقراطيًا. ومع ذلك، فإن العلاج النفسي المكثف طويل الأمد يعد مسعى مكلفًا وغير متاح للجميع. وفي الواقع، فإن أقلية مختارة فقط هي القادرة على تحمل تكاليفها. ومع ذلك، مع تزايد الحاجة إلى الخدمات النفسية، خاصة في فترة ما بعد الحرب العالمية الثانية، جرت محاولات لتعديل وتحديث الخدمات النفسية لتلبية احتياجات السكان المحرومين حتى الآن. أشار تقرير اللجنة المشتركة للأمراض العقلية والصحة (1961) إلى عدد من أوجه القصور في نظام الوقاية لدينا مرض عقليوالعاملين في هذا المجال. وقد تم ذكر التحليل النفسي على وجه التحديد فيما يتعلق بالحاجة إلى التدريب المطول للمعالجين النفسيين ومدة العلاج، مما حد بشكل كبير من مساهمته الفعلية والمحتملة في تلبية احتياجات المجتمع. "إنه فعال بشكل أساسي لعلاج عدد محدود من المرضى الأكفاء الذين تم اختيارهم بعناية والذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى" (اللجنة المشتركة للأمراض العقلية والصحة، 1961، ص 80). بلا شك ل مراكز المقاطعاتبشأن الوقاية من الأمراض العقلية، التي تم إنشاؤها وفقا لتوصيات اللجنة لتطوير المزيد طرق فعالةالعلاج، فمن الضروري تدريب الموظفين الجدد.
إن تطوير الوقاية من الصحة العقلية، والذي بدأ في الستينيات، جلب معه عددًا من الأفكار الجديدة، مثل التدخل في الأزمات، والخدمات على مدار 24 ساعة. المساعدة في حالات الطوارئ، عمل استشاريين من بينهم عدد السكان المجتمع المحليوالأشخاص ذوي المتوسط التعليم الخاصإلى جانب محاولات الابتكار هذه، زاد الاهتمام بالعلاج النفسي قصير المدى نسبيًا.
مع تطور شبكة خدمات الوقاية من الأمراض العقلية ومع زيادة حجم تدريب العاملين في مختلف المجالات، لم يتوسع عملاء مؤسسات العلاج النفسي فحسب، بل تغيروا أيضًا. لم يعد يُنظر إلى العلاج النفسي باعتباره شيئًا مخصصًا لـ «الأغنياء أو المجانين»، على حد تعبير إحدى المجلات الشعبية. بدأ يُنظر إليه على أنه طريقة علاجية يمكن لأي شخص تقريبًا الوصول إليها، وارتبطت آفاق تطوره باجتماعات علاج نفسي قصيرة. استخدم عدد من أشكال العلاج النفسي التي تم تطويرها في الستينيات نهج التحليل النفسي؛ ويمكن ذكر بعض منهم هنا.
طور بيلاك وسمول (1965) علاجًا نفسيًا موجزًا كحالة طارئة مساعدة على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع. يمكن لأي شخص يعاني من أزمة أن يحصل على مساعدة فورية دون وضعه على قائمة الانتظار. هناك عدة أسباب لتقديم الدعم العلاجي النفسي في أوقات الأزمات.
1. يتردد بعض الناس في طلب المساعدة بعد انتهاء الأزمة الحادة.
2. الشخص الذي يتلقى الدعم أثناء الأزمة قادر على العودة بسرعة إلى المستوى السابق من التكيف.
3. يمكن للتدخل في وقت الأزمات أن يؤدي أيضًا وظيفة وقائية، حيث يمنع ترسيخ أو تفاقم سوء التكيف.
وتراوح عدد الجلسات المستخدمة في بيلاك والصغيرة من جلسة واحدة إلى ستة جلسات. نظرًا لأن هذا العلاج النفسي قصير المدى للغاية، يجب على المعالج أن يكون يقظًا بشكل خاص في تفاعلاته مع العميل. يجب عليه تقييم نقاط القوة و بسرعة الجوانب الضعيفةوحالة الحياة، وكذلك صياغة المشكلة. يتم وصف الدور الفعال للمعالج النفسي على النحو التالي:
في العلاج النفسي قصير المدى، ليس لدى المعالج الوقت لانتظار البصيرة؛ يجب أن يحفز في حد ذاته البصيرة. ليس لديه وقت لانتظار التقدم، ويجب عليه هو نفسه أن يساهم في التقدم. وحيثما لا توجد هذه الجوانب الأساسية لعملية العلاج النفسي، عليه أن يخترع البدائل (Bellak & Small, 1965).
تم تطوير شكل آخر من العلاج النفسي القصير من قبل مجموعة في معهد لانجلي بورتر للطب النفسي العصبي في سان فرانسيسكو (هاريس، كاليس، وفريمان، 1963، 1964؛ كاليس، فريمان، وهاريس، 1964). كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من العلاج النفسي قصير المدى، كان التركيز هنا على التركيز الضيق لعملية العلاج النفسي. على الرغم من أن الأشكال المختلفة للعلاج النفسي قصير الأمد لها تركيز مختلف، إلا أنها تشترك جميعها في هذه الانتقائية. وشدد هاريس وزملاؤه (هاريس، كاليس، وفريمان، 1963، 1964) على ضرورة معرفة سبب طلب المريض المساعدة الآن. وهكذا تركزت جهود العلاج النفسي على الأزمة الفعلية التي حالت دون ذلك التدفق الطبيعيحياة المريض. كان لا بد من إجراء العلاج النفسي خلال فترة الأزمة؛ وتم التأكيد على الدور الفعال للمعالج النفسي. على الرغم من أن المؤلفين لم يعتبروا العلاج النفسي القصير علاجًا مناسبًا لجميع المرضى، إلا أنهم اعتقدوا أن سبع جلسات أو أقل كانت كافية لثلثي المرضى المحالين على الأقل.
يمكن ذكر شكل آخر من أشكال العلاج النفسي التحليلي قصير المدى، لأنه يختلف إلى حد ما عن النهجين الموصوفين أعلاه. تم تطوير هذا النوع من العلاج النفسي بواسطة سيفنيوس (1965، 1981). تم إنشاء هذه الطريقة للعمل السريع مع الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية خفيفة. تراوحت مدة العلاج من شهرين إلى 12 شهرًا مع اجتماعات أسبوعية مع معالج نفسي كانت مهمته التركيز على صراعات المريض الكامنة وراء أعراضه. لم تتم معالجة المشكلات المميزة التي لها جذور عميقة (على سبيل المثال، السلبية أو التبعية). على الرغم من أن دور المعالج النفسي قد تم مقارنته بدور "المعلم غير المهتم عاطفيًا"، فمن الصعب أن نتخيل كيف يمكن للمعالج النفسي أن يظل منفصلاً عاطفياً إذا استمر العلاج النفسي لمدة عام كامل. يؤكد سيفنيوس أيضًا على الاختيار المناسب للمريض، مما يحد من القيمة العملية لنهجه. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج النفسي، الذي يمكن أن يستمر لمدة عام كامل، لا يمكن أن يسمى إلا على المدى القصير بالمقارنة مع العلاج النفسي على المدى الطويل، والكثيرون لا يعتبرونه على الإطلاق.
ظهرت منشورات أخرى حول العلاج النفسي قصير المدى في الستينيات، مما يشير إلى الاهتمام المتزايد بهذا المجال (Haskell, Pugatch, & McNair, 1969; G. Jacobson, 1965; Malan, 1963; Rosenbaum, 1964; Swartz, 1969). أشارت العديد من الأعمال إلى أن نقطة تركيز جهود العلاج النفسي يجب أن تكون المشكلة أو الأزمة الحالية. وضع مؤلفو بعض المنشورات قيودا معينة على مدة العلاج النفسي أو على عدد جلسات العلاج النفسي، مما جعل من الممكن التمييز بين أنواع العلاج مثل العلاج النفسي المحدود والعلاج النفسي قصير الأجل.
بشكل عام، العلاج النفسي المحدود بالوقت هو عادةً علاج نفسي قصير المدى، مع فرض قيود معينة على وقت أو عدد جلسات العلاج النفسي. على سبيل المثال، يتم إخبار العميل منذ البداية أن العلاج سينتهي عند نقطة معينة (على سبيل المثال، في الاجتماع العاشر) أو أن مدة العلاج النفسي لن تتجاوز أربعة أشهر. هذا هو الحال عادة في الدراسات المصممة لمقارنة فعالية أشكال مختلفة من العلاج النفسي، ولكن في بعض الدراسات السريرية والسريرية المراكز الاستشاريةكما يتم استخدام حدود زمنية محددة، ويبدو أنها ناجحة تمامًا (G. Jacobson, 1965; Leventhal & Weinberger, 1975; Muench, 1965; Swartz, 1969). يستخدم مان (1973، 1981) أيضًا حدًا قدره 12 جلسة في عمله. الميزة الرئيسية لاستخدام إطار زمني هي أنه منذ البداية، يعرف كلا المشاركين أن هناك قدرًا محدودًا من الوقت لتحقيق أكبر قدر ممكن. ولذلك فمن مصلحتهم استغلال الوقت المتاح بشكل بناء. من الواضح أن التأخير والانحرافات بلا هدف عن الشيء الرئيسي في هذا النوع من العلاج النفسي أمر غير منتج.
وفي الوقت نفسه، يمارس العديد من المعالجين النفسيين علاجًا نفسيًا قصير المدى دون الالتزام بإطار زمني صارم. في بداية العلاج النفسي، قد يشيرون إلى العدد المحتمل للجلسات أو النقطة الأكثر احتمالا التي سينتهي فيها العمل. في الوقت نفسه، تظل أفكار المريض حول مدة العلاج النفسي غامضة إلى حد ما، لكن عدم اليقين بشأن هذه المشكلة لا يزال منخفضًا. ويمارس المعالجون النفسيون الآخرون العلاج النفسي قصير المدى دون ذكر الحدود الزمنية على الإطلاق، حيث أن العلاج النفسي ينتهي بشكل طبيعي بسرعة كافية أو يقرر المريض نفسه إنهائه.
خلال الفترة التي وصفناها، تم إجراء العديد من الدراسات لمقارنة العلاج النفسي قصير المدى ومحدود الوقت مع العلاج النفسي غير المحدود زمنيًا. وجدت سلسلة من الدراسات أن العلاج النفسي المحدود بالوقت كان على الأقل بنفس فعالية نوعين آخرين من العلاج النفسي ليس لهما حد زمني (Schlien, 1957; Schlien, Mosak, & Dreikurs, 1962). ووجدت دراسة أخرى نتائج مماثلة (ميونش، 1965). وهكذا، خلال هذه الفترة الزمنية، كان هناك على الأقل عدد قليل من الدراسات التي قدمت الدعم التجريبي لفعالية العلاج النفسي قصير المدى، على الرغم من عدم إعطاء هذه الدراسات الاهتمام الواجب.
تقرير Evnet عبارة عن دراسة نُشرت في عام 1965 لأنها تعكس الموقف السائد للمعالجين النفسيين تجاه العلاج النفسي قصير المدى في ذلك الوقت ويكون بمثابة تأكيد لفعاليته. يركز تقرير Avnet على مشروع قامت به مجموعة التأمين الصحي في مدينة نيويورك والذي حاول تقديم رعاية صحية عقلية قصيرة المدى لـ 76.000 شخص لديهم تأمين صحي لأنواع أخرى من الرعاية. تم دعم المشروع المعهد الوطني الصحة النفسية(المعهد الوطني للصحة العقلية) وتم تمويله من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي بالتعاون مع الجمعية الوطنية للصحة العقلية. ونظرًا لأن العلاج النفسي مكلف تقليديًا، فقد اقتصر العلاج في المشروع التجريبي على 15 جلسة، على الرغم من عدم إعطاء الأطباء النفسيين أي تعليمات فيما يتعلق بنوع العلاج واختيار المريض وما إلى ذلك.
تمت دعوة 2100 عضو من الجمعية الأمريكية للطب النفسي في نيويورك للمشاركة في الدراسة. رفض حوالي 900 منهم. وأوضح معظمهم رفضهم للأسباب التالية: "أنا لا أمارس علاجًا نفسيًا قصير الأمد"، "أقوم فقط بالعلاج النفسي طويل الأمد"، "أتعامل فقط مع الحالات التي يمكنني فيها تقديم مساعدة علاجية نفسية حقيقية، وأربعة أشهر من العلاج لا يمكن أن تحقق نتائج ملموسة" (أفنيت، 1965). ). وأشار آخرون إلى اعتقادهم بذلك وقت قصيرمن المستحيل تحقيق تأثير علاجي نفسي.
وشارك في المشروع أكثر من 1200 طبيب نفسي، ويبدو أن الدافع وراء ذلك هو الرغبة في توفير العلاج الذي يغطيه التأمين الصحي. ومع ذلك، كان معظمهم من مؤيدي العلاج النفسي طويل الأمد وكانوا متشككين بشأنه علاج قصير الأمد. دليل آخر على عدم ثقة الأطباء النفسيين في العلاج النفسي قصير المدى هو توصيتهم بمواصلة العلاج: "تقريبًا جميع المرضى الذين تلقوا العلاج النفسي في الوقت المحدد (94٪) أوصوا بمواصلة العلاج" (Avnet، 1965).
وفي ضوء ما سبق، فمن المثير للاهتمام ملاحظة النتائج الأخرى التي توصلت إليها هذه الدراسة. قام ما يقرب من 30٪ من الأطباء النفسيين المشاركين في المشروع بتكييف أساليب العلاج النفسي التي استخدموها من أجل الحصول على نتائج إيجابية بسرعة. لقد كانوا أسرع في تحديد أهدافهم، وتعديل المهام، وتوجيه جهودهم مباشرة نحو الأعراض، وكانوا بشكل عام أكثر استباقية وتوجيهًا. حتى أن البعض اعتبرها تجربة تعليمية واستمتع بها. وبالتالي، في ظل ظروف محفزة معينة، قد يستخدم بعض المعالجين النفسيين أساليب أكثر مرونة وعقلانية. أي أنه إذا كان من الممكن أثناء عملية التدريب إدخال قدر أكبر من المرونة والتقنيات المبتكرة والوعي الاجتماعي وما إلى ذلك في ممارسة المعالجين النفسيين، فإن احتمال تحقيق تقدم معين يظهر.
هناك نتيجة أخرى مثيرة للاهتمام من دراسة Avnet تتعلق بتقييمات الأطباء النفسيين لفعالية العلاج النفسي ونتائج الاستبيانات التي أكملها 740 مريضًا بعد حوالي عامين ونصف من الانتهاء من العلاج النفسي. على الرغم من أن التقييمات الذاتية ذات قيمة مشكوك فيها، إلا أنها كانت تستخدم في كثير من الأحيان في الماضي وما زالت تستخدم اليوم (سيليجمان، 1996)؛ لذا فهي جديرة بالذكر. وقال 80% من المرضى إنهم شعروا ببعض التحسن في حالتهم، بما في ذلك 17% من المرضى الذين أشاروا إلى الشفاء التام. اختلفت تقييمات الأطباء النفسيين في هذا الصدد قليلاً. وقد وجدوا تحسنًا لدى 76% من المرضى، بما في ذلك الشفاء التام لدى 10.5%. تشير هذه النتائج بالتأكيد إلى أن هذا النهج ليس أقل فعالية من العلاج طويل الأمد، بل إنه أكثر إثارة للدهشة بالنظر إلى التحيز الواضح للمعالجين النفسيين ضد طرق العلاج النفسي قصيرة المدى. وهكذا، على الرغم من أن معايير التغيير الإيجابي تركت الكثير مما هو مرغوب فيه، إلا أن النتائج عكست على الأقل بعض الرضا عن الديناميكيات من جانب المشاركين.
في الآونة الأخيرة، تم استخدام اسم آخر في كثير من الأحيان - الاستشارة والعلاج الموجه نحو حل المشكلات - الحديث عن الحلول. أحد اتجاهات الموجة الجديدة الحديثة في العلاج النفسي، يتمحور حول تفعيل الموارد الذاتية للمرضى لحل مشاكلهم. مؤسسو العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى هم Shazer S. De، USA، White M.، Australia، Epston D.، New Zealand، Ahola T.، Furman V.، Finland).
على الرغم من حقيقة أن ممارسي العلاج النفسي الإيجابي على المدى القصير يعارضون بشكل أساسي مفاهيم العمل مع المرضى، في الفهم النظري لتجربتهم، كما هو الحال في أي نظرية جيدة، فمن الممكن التمييز بين "ثلاثة مصادر وثلاثة مكونات". ثلاثة مصادر هي المواقف (Erickson M.H.)؛ الخبرة النظامية (مدرسة ميلانو لـ Selvini-Palazzoli M. S.) والاستراتيجية (Haley J.، Madanes S.) العلاج النفسي العائليوالتحليل النفسي.
البيان الأخير قد يسبب الخلاف والاستياء بين ممثلي K. p. p. ، لأنهم في الأساس مناهضون للمحللين ويعتقدون أن تحليل أسباب المرض أو المشكلة يؤدي حتماً إلى ظهور أو تكثيف الشعور بالذنب، وهو كل شيء كلما كان وعي المريض أعمق وأكثر نشاطًا و"الأسباب المرضية" القريبة منه أكثر وضوحًا. إنها على وجه التحديد مثل هذه الاتهامات الذاتية "الهامشية" والاتهامات الموجهة إلى أحبائهم، وفقًا لمؤيدي السياسة قصيرة المدى. العلاج النفسي الإيجابي، تشكل عائقاً أمام تعاون المريض وأحبائه مع المعالج النفسي، والسبب في انخفاض فعالية ومدة العلاج النفسي الديناميكي. وبناءً على هذا الموقف، فإن العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى لا يركز على إيجاد أسباب انزعاج مرضاه، بل يركز على تحديد وتفعيل الموارد للتغلب عليه، وهو ما يتوافق تمامًا مع مواقف إريكسون. ومع ذلك، على عكس أتباعه المباشرين، فإنهم لا يستغلون حالات النشوة التي يعاني منها مرضاهم من أجل "الحوار مع اللاوعي"، ولكنهم يناشدون وعيهم ويسببون رؤى إيجابية. السؤال الرئيسي في التحليل النفسي هو "لماذا؟" غالبًا ما يتم توجيهها إلى المرضى في إطار العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى، ولكنها لا تركز على البحث عن الصراع المرضي، ولكن على تحديد السمات المرضية بناءً على المفهوم الذاتي للصحة - مرض المريض وأحبائه (المرض الداخلي). صورة المرض). إن موقف مؤيدي العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى تجاه التحليل النفسي، الذي هو أساس تعليمهم النظري وخبرتهم في العلاج النفسي، يذكرنا بسلبية المراهقين تجاه سلطة الأب، والاعتماد الذي يحاولون التغلب عليه عن طريق القيام بالعكس: إذا كان التحليل النفسي عملية طويلة، فإن العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى هو في الأساس قصير المدى، وإذا أكد التحليل النفسي على أهمية الخدمات المدفوعة للمرضى، فإن ممثلي العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى يخدمونهم بشكل أساسي مجانًا، وما إلى ذلك. أما النهج الآخر فهو عبارة عن حبة عقلانية، فالمراهقة ليست سوى انعكاس مقلوب للسلطة التي تم الإطاحة بها. لكن بالنسبة للمعالجين النفسيين على المدى القصير، فإن كلاسيكيات العلاج النفسي الأسري التي يقدسونها ليست سلطات لا جدال فيها، ومبادئهم الفنية ليست عقائد لا يمكن دحضها. وبالتالي، إذا كان العلاج النفسي الأسري الكلاسيكي متطلب حضور دروس العلاج النفسي مع جميع أفراد الأسرة غير قابل للتغيير، ويتم إجراء مناقشة ديناميكيات الأسرة وتشكيل برنامج علاجي من قبل فريق من المعالجين النفسيين على الهامش، ثم المعالجين النفسيين على المدى القصير لقد وسعوا بشكل خلاق إمكانيات العلاج النفسي الأسري، دون تقديم مثل هذه المتطلبات الصارمة للمريض وعائلته، ولكن مناقشة البرنامج العلاجي يتم تنفيذها بالاشتراك مع المريض وأقاربه (مبدأ "الشفافية في العلاج النفسي").
ثلاثة مكونات هي المبادئ الأساسية للعلاج النفسي الإيجابي قصير المدى: 1) الاعتماد فقط على الإيجابي في حياة المريض وموارده؛ 2) استخدام التعزيزات الإيجابية فقط عند العمل مع المريض وأحبائه؛ 3) المنهج الوضعي (بالمعنى الفلسفي). قد يكون البحث عن الموارد موجهًا نحو الماضي ("ما كان يساعدك على التغلب عليه مشاكل مماثلة؟ كيف تمكن أقاربك ومعارفك من حل مثل هذه المشكلات؟")، في الوقت الحاضر ("ما الذي يساعدك الآن على حل المشكلة، على الأقل مؤقتًا؟") وفي المستقبل ("من أو ما الذي يمكن أن يساعدك في حل المشكلة؟") . ألا يساهم الاعتماد فقط على الإيجابيات في العمل مع المريض في تكوين "الوهم الوردي"، و"نظرة قوس قزح للعالم" أحادية الجانب وغير كافية؟ وإدراكًا للطبيعة الأحادية والوهمية لمثل هذه النظرة للعالم، يؤكد المعالجون النفسيون الإيجابيون على النظرة العالمية الأحادية الجانب بنفس القدر، ولكنها "سوداء" والتي تتميز بها الغالبية العظمى من المرضى، ويعتبرون أن مهمة العلاج النفسي هي تشكيل رؤية أكثر حداثة. النظرة الجدلية للعالم، وتوسيعها من خلال تضمين رؤية وأمل "مشرقين". إن استخدام التعزيزات الإيجابية فقط عند العمل مع المريض يسمح لك بتحرير وتنشيط ذكرياته الإيجابية والحدس والقدرة على التخيل البناء، مما يتيح الوصول إلى مفهومه الشخصي للصحة - وهو المرض الذي عادة ما يخجل المرضى من تقديمه إلى المعالج النفسي بسبب " غير علمي وساذج." إن النهج الإيجابي في العلاج النفسي، الذي يعطي الدور القيادي بشكل أساسي لتجربة وحدس المريض وأحبائه والمعالجين النفسيين، والتغلب بوعي على الإطار الصارم لأي مفاهيم علاجية نفسية، يسمح للمعالجين النفسيين الإيجابيين بحل الصورة النمطية للتفاعل الطبي على مراحل مع المريض( تشخيص الأعراض- إجراء تشخيص المتلازمات و/أو الأنفية - بناء نموذج للتدخل العلاجي - التدابير العلاجية الفعلية مع التقييم تعليق) والبدء في العمل مع المريض مباشرة بالتدابير التصحيحية، فقط في حالة عدم فعالية التقنيات على المستوى المعرفي، وتحليل مشاكل المريض ونموذج التدخلات العلاجية، مع مراعاة ردود الفعل السلبية على التأثير الأساسي.
دورة العلاج النفسي (الإرشاد) - في المتوسط 3-4 جلسات، مع تركيز المعالجين النفسيين على مدى استصواب وإمكانية العلاج النفسي في محادثة واحدة. عادة ما تكون مدة الدرس أكثر من ساعة، وغالبا ما يكون الدرس الأول أكثر من ساعتين. تتراوح الفترات الفاصلة بين الفصول الدراسية من عدة أيام إلى عدة أشهر. عادة ما يتم تنفيذ هذه الرعاية للمرضى الخارجيين من قبل فريق من المعالجين النفسيين. يمكن للمريض أن يأتي بمفرده، لكن مشاركة أقاربه أو أصدقائه مرحب بها دائمًا.
في مدى واسعيمكن تحديد عدد من التقنيات النفسية الأكثر استخدامًا على مستوى الأسرة النظامية والسلوكية والمتناقضة والمجازية، وحتى التقنيات النفسية البوذية الزنية المستخدمة كجزء من العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى.
"الاعتماد على التقدم" هو أسلوب من ثلاث خطوات لتفعيل الآليات الصحية المنسوبة إلى المفهوم الذاتي للصحة - مرض المريض: 1) هل كانت هناك فترة في الآونة الأخيرة اختفت فيها المشكلة أو انخفضت بشكل ملحوظ؟ هل كان هناك مغفرة؟ لماذا تعتقد؟ ما الذي ساهم في مغفرة؟ ماذا يمكننا أن نفعل جميعا لتعزيز هذه الآليات؟
"تخيلات حول المستقبل" هي تقنية من ثلاث خطوات للبرمجة الإيجابية للمستقبل، وتعتمد أيضًا على المفهوم الشخصي للصحة والمرض؛ تركز الخطوة الثالثة ("الامتنان") على التعزيز المباشر أو المتناقض لتعاون البيئة الاجتماعية الصغيرة للمريض في التغلب على المشكلة: 1) متى ستتحسن؟ متى يمكن حل المشكلة؟ 2) ما الذي يمكن أن يساهم في ذلك؟ تخيل: لو التقينا بك بعد المدة التي أشرت إليها (1)، وكنت حقا بخير، وإذا سألناك حينها: “ما الذي ساعدك؟” - ماذا ستجيب لنا؟ الأسئلة المتكررة - ما الذي يمكن أن يساعدك أيضًا؟ - يتم الآن تشكيل برنامج سانوجيني مفصل يتضمن السلوك المرغوب فيه للبيئة الاجتماعية الدقيقة والمتخصصين وتوصياتهم. 3) فكر في الطريقة التي ستشكر بها جميع الأشخاص الموجودين في برنامجك الرائع على مساعدتهم؟ بعد تشكيل "برنامج امتنان" موازٍ يأخذ في الاعتبار الأهمية الشخصية لأشخاص محددين من البيئة الاجتماعية الصغيرة، تتم دعوة المريض لبدء تنفيذ "برنامج الامتنان" مسبقًا.
"علامات التحسن" - تحويل انتباه المريض من أعراض المرض ومظاهر المشكلة إلى علامات التحسن، والتعزيز غير المباشر لآليات وآليات حل المشكلة: ماذا يحدث لك وفي بيئتك عندما لا يكون هناك مشكلة؟ كيف نعرف أن المشكلة قد تم حلها، وبأي علامات محددة؟
"المشكلة كحل." ماذا علمتك هذه المشكلة؟ كيف كان مفيدا لك؟
"اسم إيجابي جديد." ابتكر اسمًا جديدًا لمشكلتك، بعضها اسم جيدحتى نتمكن من استخدامه في المحادثة.
تتيح هذه التقنيات للمريض قبول مشكلته، والتخلي عن المواجهة معها التي أوصلته إلى طريق مسدود، وعلى هذا الأساس إيجاد حل توافقي بناء.
تبدو الأحكام الرئيسية للعلاج النفسي الإيجابي قصير المدى كما يلي:
1. أسباب مشاكل كل إنسان تكمن في الماضي، ولكن في ماضيه تجربتي الخاصةكما تم توفير الموارد لحل هذه المشاكل. "كل مريض يعرف الحل لمشكلته، حتى عندما يعتقد أنه لا يعرف" (إريكسون).
2. يصاحب تحليل أسباب المشكلة تجارب لوم المريض لذاته واتهامات لأحبائه، مما لا يساهم في التعاون العلاجي النفسي. لذلك، من الأفضل تحديد وتفعيل موارد المريض لحل المشكلة.
3. نطاق أي مفهوم للعلاج النفسي يكون دائمًا أضيق من الخصائص الفردية والخبرة لمرضى محددين وعائلاتهم. وقد يفرض المفهوم المقبول حلولاً غير واقعية وغير فعالة بسبب الاعتقاد الدوغمائي و"الجمال" المنطقي. تعزز الخبرة البديهية وتقترح الحلول الفعالة فقط.
4. ليس الإنسان حراً في تحرير نفسه من كل الأمراض والمشاكل، لكن لديه الفرصة لتغيير الرؤية "السوداء" لحياته والعالم إلى نظرة أكثر جدلية للعالم. وهذا يساعد على التغلب على المشاكل. المواجهة، "محاربة" المشكلة ليست فعالة في معظم الحالات؛ إن قبول المشكلة هو الطريق إلى حل وسط.
الفصل 43.
العلاج النفسي قصير الأمد
مارك أ. بليز، ساي. د.
1. ما هو المسار "الطبيعي" للعلاج النفسي؟
على الرغم من الاعتقاد السائد بأن العلاج النفسي هو علاج طويل الأمدعملية مؤقتة وحتى دائمة، وتشير معظم البيانات المتوفرة إلى ذلكأن العلاج النفسي العملي هو في الواقع عملية محدودة بالوقتأنا. بيانات الخدمة المدنيةتظهر بيانات العلاج النفسي للمرضى الخارجيين من عام 1987 (التي تم الحصول عليها قبل إدخال المراقبة الصحية الوطنية) أن 70% من الأفراد الذين يتلقون العلاج النفسي تلقوا 10 جلسات أو أقل، وأن 15% فقط من المرضى تلقوا 21 جلسة أو أكثر (18). وترتبط هذه البيانات بنتائج الدراسات الأخرى. ومن الواضح أن معظم المرضى يتلقون دورة تدريبية محدودة أو قصيرة المدةالعلاج النفسي العاجل.
سيساعدك هذا الفصل على تحديد نوع العلاج النفسي الأكثر تطابقًا يتوافق مع دورة العلاج النفسي "الطبيعية" في تنظيمها وتخطيطها وتصميمها.
-
2. كيف تم تطوير العلاج النفسي الموجز؟
كان س. فرويد من أوائل الأطباء الذين مارسوا العلاج النفسي قصير المدى.تُظهر مراجعة عمله المبكر أن العديد من المرضى استغرقوا أكثر من أسابيع للعلاجأو أشهر بدلا من سنوات. بمرور الوقت، أصبحت نظرية التحليل النفسي أكثر تعقيدًاومع ذلك، أصبحت أهداف التحليل النفسي أكثر طموحًا، وازدادت مدة العلاج بشكل ملحوظ. وقد أثار هذا الاتجاه بالفعل قلق بعض الأطباء.في عام 1925
يمكن اعتبار الآباء الحقيقيين للعلاج النفسي قصير المدىالكسندروفرنسي.العلاج النفسي الديناميكي قدمت أول محاولة منهجية للتطويرشكل أقصر وأكثر فعالية من العلاج النفسي. على الرغم من أنها لم تكن كذلك في وقت ماواسع الانتشار هذا العملكان بمثابة الأساس لكلا التحليل النفسيالعلاج النفسي، والعلاج النفسي الحديث قصير المدى.
بدأ العصر الحديث للعلاج القصير بالعملمالانوسيفيوس.حالياً بمرور الوقت، يتم استكمال العلاج النفسي التحليلي قصير المدى بعدة طرق أخرىتقنيات محدودة الوقت، مثل العلاج بالمعرفةبيكا "موجود""العلاج النفسيمانوالعلاج الشخصي للاكتئابكليرمان.
3. كيف يختلف العلاج النفسي قصير المدى عن العلاج النفسي طويل المدى؟
هناك أربعة اختلافات بين رطل لكل بوصة مربعة قصير المدى وأكثر تقليدية على المدى الطويل:العلاج بالأكسجين. هذه الاختلافات هي سمة من سمات جميع أشكال العلاج النفسي قصير المدى: 1) تحديد حد زمني للعلاج، 2) يتم تحديد معايير العلاج من قبل المريض، 3) تركيز العلاج محدود بنطاق العلاج، 4) أنه مطلوب زيادة النشاطمع مائةرون الطبيب.
مراجعة قصيرةطرق مختارة للعلاج النفسي قصير المدى
|
علاجيمدرسة السماء |
رقمالجلسات |
نوع التركيز |
اختيار المريض |
|
تحليلية سيفنيوسقمع الإنذارإثارةقلق مالان دافانلو |
4-10 12-20 20-30 1-40 |
الأزمة والتعامل معها ضيقة جدًا، عقدة أوديبوالحزن ضيقة جدًا، أشبه بذلكفيسيفنيوسالمقاومة والغضب المكبوت |
مجاني تماما انتقائية للغاية، ماكسيأمي 2-10% من المرضى الخارجيين استجابة المرضى للاختبارتفسير جديدما يصل إلى 30٪ من مرضى العيادات الخارجية |
|
وجودية مان |
بالضبط 12 |
المشكلة المركزية والنتيجة |
حرية اختيار المرضى(يعتمد بشكل سلبي) |
|
ذهني بيك |
1-14 |
أفكار تلقائية |
واسعة جدا، والمرضى ليسوا كذلكمريض نفسي |
|
شخصي كليرمان |
12-16 |
تجربة العلاقات بين الأشخاصأفكار المريض |
مرضى الاكتئابمع أي شخصالحالة الصحية |
|
انتقائي بودمان ليبوفيتش |
20-40 36-52 |
مشاكل تنمويةالشخصية والوجوديةمشاكل جديدةخط حدودي واحد |
مجموعة واسعة من المرضى المرضى الخارجيين الذين يعانون من pograاضطراب عقلي |
(مقتبس من:غروفز جي: العلاجات النفسية الديناميكية قصيرة المدى: نظرة عامة. في ريتان إس (محرر): العلاج النفسي للالتسعينيات.نيويورك، مطبعة جيلفورد،1992.)
مقارنة بين العلاج النفسي قصير المدى وطويل المدى
المدى القصير
طويل الأمد
التركيز على أهداف محددة
إطار زمني محدد
وتعلق أهمية خاصة على اختيار المريض
التركيز على "هنا والآن"
وتجري المحاولات بسرعةاستعادة النفسيةتسيير
يقوم الطبيب بدور نشط وتوجيهيموضع
استخدام الواجبات المنزلية خلال هذه الفترةبين الجلسات
أهداف واسعة: "الفهم والتغييرشخصية"
الوقت ليس محدودا
يتم إيلاء اهتمام أقل لاختيار المريض
التركيز على الحياة الداخلية والبيانات anamnestic
التقنيات المستخدمة قد تؤدي إلى زيادة الضيق النفسي وخلل وظيفي مؤقت
يتخذ الطبيب موقفًا غير توجيهي؛ يخططلم يتم الكشف عن العلاج
العلاج عادة ما يكون محدودا بالوقتمُعَالَجَة
4. ما هي أفضل طريقة لتدريس العلاج النفسي الموجز؟
ومن الضروري أن نسعى جاهدين للتغلب على عدم الثقة والسخرية تجاه المدى القصيرمُعَالَجَة. غالبًا ما يكون المتدربون مقتنعين بذلكتحسن سريعمشبوهةوربما يعكس "عودة مؤقتة إلى الصحة". قد يكون من الصعب إبعاد نفسك عن هذا.شيء واحد يجب أن نتذكره هو أن العلاج قصير المدى ليس موضة. بل هي طريقة علاجية تم تطويرها وصقلها على مدى سنوات طويلة،
على أساس الخبرة السريرية ودراسة نتائج العلاج. وينبغي أن يدرك ذلكالمرحلة الأولى
سيتم الانتهاء من العلاج بعد فترة معينة
الصعوبات، وخاصة بالنسبة للأطباء المدربين على الرعاية الطويلة الأجل، لأن
تؤثر المواقف الناتجة على جميع القرارات العلاجية والقوة
يجب على الطبيب إعادة النظر في كل قرار مع تقدم العلاج.
يجب على ممارس العلاج النفسي قصير الأمد أن يدرك (و
Give) أن المرضى سيعودون بشكل دوري إلى العلاج طوال حياتهم. مشابه
يسمح المنظور للطبيب بالتركيز على المشاكل الحالية للمريض بدلاً من التركيز على المشاكل الحالية
محاولة تحقيق علاج "كامل" مدى الحياة.
5. من هم المرضى المناسبون للعلاج النفسي قصير المدى؟
جزء مهم (ومميز) من العلاج النفسي قصير المدى هو اختيار المريض.في الأساس، الاختيار هو فن العثور على المرضى المناسبين،مشاكل مناسبة للعلاج النفسي على المدى القصير. يوصى بتنفيذهادورتين؛ وهذا يخفف من المهلة الزمنية ويسمح للطبيب بإجراء تقييم نفسي كامل، وفي الوقت نفسه، تقييم مدى ملاءمة المريض للرعاية قصيرة الأجل.نوح العلاج النفسي.
6.
اذكر بعض المعايير المفيدة لاستبعاد المرضى أو قبولهم
العلاج على المدى القصير.
تعتبر معايير الاستبعاد فئات(رهناً بالتوافر أوغياب الشرط)؛ إذا كانت هذه الحالة موجودة، فيجب اعتبار المريض غير معالج.معايير اختيار المرضى للعلاج قصير الأمد
معايير الاستبعاد
معايير الاشتمال
وجود الذهانالاضطراب العاطفي المعتدل
تعاطي المخدراتالرغبة في تخفيف الألم
موادالقدرة على صياغة أو قبول سبب محدد
ارتفاع خطر إيذاء النفس أو تحديد المشكلة كمحور للعلاج
274 -
معايير الاستبعادمعايير الاشتمال
تاريخ حالة تأسيس واحدة على الأقل
العلاقات المتبادلة الإيجابية العمل في مجال واحد على الأقل من مجالات الحياة القدرة على الالتزام بشروط عقد العلاج
مرشح مناسب للعلاج على المدى القصير. ومن الأفضل النظر في معايير الاشتمالبرشام خاصة وجوه.وبالتالي، فمن المرجح أن تكون موجودة في كل مريضانتا بدرجة أو بأخرى. كلما كانت الصفات المشابهة للمريض أكثر، كلما كان ذلك أفضلوهو مرشح للعلاج قصير المدى.
7. ما هو محور العلاج النفسي قصير المدى؟
ربما يكون تطوير التركيز العلاجي هو الجانب الأقل فهمًا للعلاج النفسي الموجز. يكتب العديد من الأطباء عن "التركيز" على أنه غامض وليس كذلكبطريقة مباشرة. ونتيجة لذلك، يبدو أن النجاح الكامل للعلاج يعتمد على النتائج واحدالتركيز الصحيح. ل التنفيذ الناجحيتطلب العلاج قصير المدى إنشاءًا بدلاً من ذلك التركيز الوظيفيأولئك. التركيز الذي نتفق معهالعمل كطبيب ومريض.
8. كيفية تثبيتالتركيز الوظيفي؟
تقنية قوية وبسيطة تستخدمبودمانوجورمان,يمثل سأل: “لماذا الآن؟” يتم استخدامه من خلال طرح أسئلة متكررة على المريضالنوع التالي: "لماذا أتيت للعلاج الآن؟"، "ما الذي أتى بك إلى هنا؟" يتم توجيه الاهتمام إلى المشكلة الحالية بدلاً من مشاكل الماضي أو المستقبل.(جرب هذه التقنية عدة مرات لاختبار فعاليتها.)
على سبيل المثال، مريض ذكر (PT) جاء لرؤية الطبيب (Vr) في العيادةku، الذي يستقبل المرضى دون موعد مسبق، يظهر أعراض اكتئابية حادة.
VR: "أسمعك تقول أنك مكتئب وتشعر بالسوء، لكننيأود أن أعرف ما الذي أتى بك اليوم؟"
جمعة: "لا أستطيع أن أتحمل هذا بعد الآن، أعلم أنني بحاجة إلى المساعدة."
VR: "لا يمكنك تحمل ذلك. لماذا لا تستطيع تحمله الآن؟"
جمعة: "أشعر بالسوء حقًا. أنا فقط لا أستطيع أن أتحمل الأمر بعد الآن."
VR: "يبدو أن شيئًا ما حدث مؤخرًا جعلك تدرك ما هو موجود بالكاملوضع صعب. ما الذي جعلك تعتقد أنك بحاجة إلى المساعدة الآن؟
جمعة: "لقد شعرت بالسوء لدرجة أنني لم أتمكن من الذهاب إلى العمل بالأمس. الجميعقضيت اليوم في المنزل في السرير. لم أفتقد العمل أبدًا. يجب أن أكونسيتم طرده."
أدت هذه الأسئلة إلى جعل النشاط البدني للمريض محور العلاج. ونتيجة لذلك، تم بنجاح علاج الاكتئاب لدى المريضرفعه النشاط البدني.
9. يصف بعض التركيز الوظيفي النموذجي.
بودمانوجورمانوصف خمسة محاور مشتركة للعلاج:
الخسائر الماضية أو الحالية أو المستقبلية.
عدم تزامن التنمية؛ تجاوز المريض المرحلة المتوقعة من التطور. (طبيب
يجب أن يكشف هذا، حيث أن السنوات التي يقضيها في التعليم والتدريب عادة ما تكون
أحداث الحياة مثل الزواج وإنجاب الأطفال.)
الصراعات الشخصية (خيبات الأمل المتكررة عادة في العلاقات المهمة)
علاقات شخصية).
مظاهر الأعراض والرغبة في تقليل الأعراض.
اضطرابات الشخصية الشديدة (في العلاج النفسي قصير المدى كمحور
قد يتم اختيار بعض جوانب اضطراب الشخصية).
عند بدء العلاج النفسي قصير المدى، يجب على الطبيب استخدام هذه الأنواع من التركيزالبوم أنها تساعد في تنظيم شكاوى ومشاكل المريض. من المهم بشكل خاص أن نتذكرأنك لا تبحث عن التركيز على الاطلاق،هل تبحث عن واحدة محددة؟ التركيز للعلاج.
10. كيف يكمل المعالج التقييم؟
يفرض العلاج النفسي قصير المدى العديد من المتطلبات على كل من الطبيب والمريض. بالإضافة إلى إجراء مقابلة نفسية كاملة في نهاية التقييم الثانيالجلسة تحتاج إلى: 1) تحديد ما إذا كانت مناسبة هذا المريضللعلاج قصير الأمد. 2) تحديد التركيز الوظيفي. 3) صياغة عقد علاج واضح.
يجب أن يتفق المريض والمعالج عقد العلاج.فيتحديد العقديتم تحديد محور العلاج وتوضيح التفاصيل، مثل عدد الجلسات وترتيبات المواعيد الفائتة وترتيبات الاتصال بعد العلاج. المدى القصيريستغرق العلاج النفسي عادة من 10 إلى 24 جلسة، ولكن يمكن أن يشمل ما يصل إلى 50 جلسة. (من الأفضل للمعالج النفسي المبتدئ أن يبدأ بـ 15 جلسة، لا تشمل جلسات التقييم). وينصح أن تتم جلسات الزواج بطريقة مرنة، وإذا كان المريض يتمتع باحترامالسبب، يمكن إعادة جدولة وقت الجلسة. إذا كان هناك سبب وجيه للغيابلا توجد جلسة، ينبغي أن يتم تضمينها في العد. في هذه الحالة، ينبغي للمرء أيضا دراسة الدافعالمريض، لأن هذا السلوك يعكس مقاومة للعلاج.
11.
ما هي الفائدة الإضافية (إلى جانب الوقت الإضافي).
التقييم الذي تم في جلستين؟
يقيم هذا التقييم كيفية استجابة المريض للعلاج (والعلاج النفسي).المعالج)، والذي يوفر معلومات إضافية مهمة فيما يتعلق بالفوائدقدرة المريض على العلاج النفسي على المدى القصير. في هذا الصدد، مؤكد معاً الأذى في نهاية جلسة التقييم الأولى. مثل هذا التدخل الأولي يمكنقد تكون بسيطة (تلخيص مشاكل المريض وتقديم التركيز الأوليعلاج سا) أو معقد (يطلب من المريض ملء استبيان نفسي). في البدايةخلال الجلسة الثانية، اسأل عن هذا التدخل. إذا استجاب المريض بشكل إيجابي(على سبيل المثال، يجد أنه من المفيد النظر في المشكلة في ضوء جديد؛ ويكون مهتمًا بالنتائجالاختبارات النفسية) و/أو الشعور بالتحسن، فهذه علامة على ذلكقد يكون العلاج قصير المدى فعالاً. إذا لم يتابع المريض التدخل (على سبيل المثال، لا يفكر في خدعة محتملة) أو يتفاعل معه بغضب، فهذابمثابة علامة سلبية.
12. هل يمكن أن يتغير التركيز الوظيفي؟
لا. بمجرد إنشاء التركيز الوظيفي، يجب على الطبيب الحفاظ عليهشيا. إحدى الطرق الممكنة هي العمل المتسق للمعالج النفسي في آن واحدأسلوب أو اتجاه جديد، ويوجد منه ثلاثة أساسًا: 1) الديناميكية النفسية، 2) التعامل مع الآخرين، 3) السلوك المعرفي. الطريقة التي تستخدمها تعتمد عليك تفضيلاتك، وإلى حد ما، المشكلة التي يعاني منها مريضك.
13. وصف ثلاثة أساليب تستخدم في العلاج النفسي الموجز.
غالبية الديناميكية النفسية التقنيات محدودة في نطاق تطبيقها وهي مناسبةفقط عدد قليل المرضى السريريين. يعاني هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، من أشكال الاكتئاب التفاعلية أو العصبية (عدم القدرة على التعامل مع الحزن والخوفبيهها والمنافسة والصراع الثلاثي علاقه حب- "شؤون الحب" مربعات").تتطلب هذه الأنواع من العلاجات قيام الطبيب بإجراءات معينةالتزامات؛
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون المريض قادرًا على تحمل التأثيرات الكبيرة الإثارة. المدى القصيركليرمان شخصي تم تطوير العلاج النفسي (CP).وشارك-آلي خصيصا لعلاج الاكتئاب. إنها ذات طابع رسمي للغاية (المنصوص عليه في الدليل) العلاج الذي غالبًا ما يستخدم لأغراض البحث.
276 -
ويمكن اعتباره مزيجًا من العلاج النفسي التربوي والعلاج الداعم. فيالأجهزةيتم شرح أعراض المريض (التثقيف النفسي) ويتم استكشاف التفاعلات الشخصية والتوقعات والخبرات (استكشافها). تحاول لجنة الحقيقة والمصالحة توضيح ما يرغب فيه المريضمن العلاقات ويساعد المريض على تطوير العلاقات الاجتماعية الدولية اللازمة
مهارات شخصية. لفهم المعاني اللاواعية الأعمق للمجتمع تفاعلات أو رغبات المريض، لا يتم اتخاذ أي إجراء.العلاج السلوكي المعرفي(CBT)، على سبيل المثال بيكا (بيك)ينطبق أكثر
14. على نطاق واسع (سواء من حيث الاختيار الحر للمرضى أو من حيث نطاق المشكلات
لا. مجموعة بسيطة ومدروسة بعناية من التقنيات من أنواع مختلفةالعلاج مقبول. عند تقديم العلاج قصير الأمد، يجب الحفاظ على المرونة. ومع ذلك، للحفاظ على التركيز العلاجي والوضوح، يجب أن يكون مفهوم وطرق العمل في الغالب في اتجاه واحد. وينبغي تجنبها بشكل خاصالخلط العشوائي بين الأساليب والاتجاهات، لأن مثل هذا العلاج "المجنون" يربك ويخيب أمل كل من الطبيب والمريض.
15. ماذا يعني أن يكون المعالج النفسي "نشطًا"؟
لإجراء العلاج النفسي على مدى 12-15 جلسة نشاط متواصل بمائة رون الطبيب على حد سواء للحفاظ على التركيز العلاجي وتعزيز عملية الشفاء. يعمل المعالج على هيكل كل جلسة، وبالتالي زيادة إنتاجية العلاج.
معالج نفسي نشيط
الهياكل في كل جلسةينقل بسرعة السلبية والإيجابية بشكل مفرط
يعطي المريض الواجبات المنزليةمحمول
يشكل ويستخدم تحالف العملحدود الانحدار*
حدود الصمت وعدم اليقينيستخدم التحكم
يستخدم المقارنة والتفسير
16.
أخبرني
يا عوامل هيكلة الجلسة ذات الصلة بالذهاني النشط
موسيقى الراب.
بداية كل جلسة مع خلاصةجوانب مهمة من الجلسة السابقة وتذكيرات بالتركيز العلاجي تنظم العلاج وتحافظ على اتجاه العلاج. مكتملإن قيام المريض بواجباته المنزلية بين الجلسات يساعد على زيادة تأثير العلاج على حياة المريض المستمرة ومراقبة التغيرات في التحفيز. إذا سنويالا يقوم المريض بواجباته المنزلية، وينبغي النظر في تغيير الدافع.vation.
يحتاج إلى التثبيت بسرعة تحالف العمل بين الطبيب والمريض. في كثير من الأحيان هويسمح للمريض بالعودة إلى محور العلاج. قد يحاول المريض تجنب القلق المرتبط بالعلاج قصير المدى من خلال تقديم مواد مثيرة للاهتمام ولكن مضحكة. ردا على مثل هذه التكتيكات، يجب على الطبيب تذكيرهم بالتركيز المتفق عليهكل شيء (وبالتالي مناشدة التحالف العامل) واسأل عن كيفية تقديمكالمعلومات المقدمة من المريض تتعلق بمحور العلاج. صمت طويل كما لو كان من جانب الطبيب، هكذا ومن جانب المريض في العلاج النفسي قصير المدى يعتبر فاشلاًتيف؛ علاوة على ذلك، فإنه يولد المواجهة والمقاومة بسرعة.
يجب أن يعرف الطبيب الذي يقدم العلاج قصير الأمد كيفية القيام بذلكحد قراءة الانحدار. هناك اثنان تقنيات فعالة: 1) تفسير الأحداث بالأحرىبأسلوب "هنا والآن" معباستخدام العلاقات أو المواقف العلاجية
* تراجع(الإنجليزية) - العودة إلى شكل أكثر بدائية من السلوك بسبب عدم القدرة على العمل إنشاء آلية دفاعية على مستوى أعلى أو غير واعية (غير واعية) متىمما يساعد بعض المرضى على استخدام مستويات سابقة من التكيف. -ملحوظة
إد.من حياة المريض الحالية وليس من الصدمات التي تعرض لها في وقت مبكر قصيدة للتنمية؛ 2) نقل المرضى من المشاعر إلى الأفكار. من الأفضل أن تسأل: "ما أنت؟"أعتقد؟" بدلاً من "ما هو شعورك؟" في بعض طرق العلاج قصيرة المدى، الانحدارهذا مسموح به بل ويتم تشجيعه داخل الجلسة. على سبيل المثال، بالطريقة المستخدمة بشكل متكررسواء كان العلاج عن طريق سيفيوس, يتركز انتباه المريض على الصراع الذي يسبب القلق
17. غو، على الرغم من الارتباك الخفيف أو الذعر.
ما هما أداتا العلاج المهمتان على المدى القصير؟ يمكن للطبيب استخدام بنشاطمقارنة وتوضيح.المقارنة تساعد المريضالتعرف على متى يتجنب أو يقاوم التركيز العلاجي (مثللو من القلق). يتم استخدام تقنية التوضيح كلما نما المريض
18. الانقباضات بشكل غامض أو غير كامل. عادةً ما يطلب المعالج أمثلة محددة للمواقف والمشاعر غير الواضحة.
كيف يحدث النقل في العلاج قصير المدى؟بغض النظر عن نوع العلاج الذي تستخدمه (الديناميكي النفسي أو المعرفي أو التعامل مع الآخرين)، فإن استجابة المريض لبعض تدخلاتكسوف يعتمد حتما على الخبرة السابقة. في الحالات التي تكون فيها ردود الفعل هذهتكون سلبية ("أنت تنتقدني دائمًا") أو إيجابية بشكل مفرط ("أنتتعرفني أفضل من أي شخص على وجه الأرض")، يجب فحصها وتفسيرها بسرعة. يمكن أن يساعد الاهتمام الفوري في إبقاء انتقال المريض تحت السيطرة وتقليل خطر الإصابة به
19. احتمال تطوير مقاومة كبيرة للعلاج.
هل المراقبة ضرورية بالنظر إلى طبيعة العلاج قصيرة المدى؟كما هو الحال مع أي علاج نفسي، فإن التحكم مهم أثناء التدريب وأثناء الولادة.العلاج النفسي قصير المدى. الإشراف من الزملاء ذوي الخبرة ممتازأداة لبدء المعالجين النفسيين. يعتقد الممارسون الأكثر خبرةأن شكلاً من أشكال المراقبة المستمرة، الرسمية وغير الرسمية، يساعدتغيرات في سلوك المريض. قد تعكس مثل هذه التغييرات الخفية العلامات الأولى للتحويل.
20. ما هي مراحل العلاج النفسي قصير المدى؟
المرحلة الأولى يتضمن تحديد مدى ملاءمة المريض للعلاج النفسي قصير المدىالعلاج واختيار التركيز العلاجي واختيار الاتجاه الرئيسي للعلاج. للسنةفي المرضى، عادة ما تكون هذه المرحلة مصحوبة بانخفاض طفيف في الأعراض وإيجابية ضعيفةنقل نيويورك. يساعد كلا هذين العاملين على إنشاء تحالف فعال بسرعة.
خلال المرحلة المتوسطةيصبح العمل أكثر صعوبة. عادة يبدأ المريض بالشعور بالقلقيصبح القلق بشأن الحد الزمني، بالإضافة إلى التركيز العلاجي، مهمًاالمشاكل المرتبطة بالإدمان. غالبًا ما يشعر المريض بالسوء؛ وبذلك حولإيمان المعالج به عملية الشفاء. يمكن أن تكون بداية المرحلة المتوسطة صعبة بشكل خاص على المعالج النفسي، الذي يجب أن يدعم بشكل فعال التركيز العلاجي.العض وتحفيز العمل ومواجهة شكوك المريض، كل ذلك في نفس الوقتإظهار التفاؤل. خلال هذه المرحلة، يحتاج الأخصائي المبتدئ إلى تواصل جيدالدور من الخارج.
في المرحلة النهائيةالعلاج يميل إلى إيجاد التوازن. يفهم المريض ما يتم علاجهسيتم إكمال العلاج كما هو مخطط له وستنخفض الأعراض. بالإضافة إلى التركيز العلاجي، يتم وضع خطط نهاية العلاج ومشاعر المريض من النهاية.يتم ارتداؤها حتى نهاية العلاج. واحدة من أكثر المشاكل الشائعةإن المتأصل في نهاية العلاج هو إبلاغ المريض بالمعلومات الجديدة. قد يميل الطبيب إلى تعلم معلومات جديدة وتوسيع نطاق العلاج. عادة ما يكون هذا خطأنظرًا لأن المريض يحاول على الأرجح تجنب التركيز العلاجي، وفي معظم الحالات، يجب إكمال العلاج كما هو مخطط له.
278 -
21. كيفية الحفاظ على الاتصال مع المريض بعد العلاج؟
يجب على كل معالج نفسي الإجابة على هذا السؤال الصعب بشكل فردي. خلالأثناء التدريب العملي، يجب على المعالج النفسي المبتدئ أن يختبر المشاعر الشديدة (سواء الخاصة به أو لدى المريض) التي تصاحب ذلك نهاية العلاج، إذا كان في المسافةلا توجد خطط للحفاظ على الاتصال. وهذا يعلم الطبيب كيفية السؤال علانيةالتعامل مع مثل هذه المشاعر القوية والمهمة. ومع ذلك، مع الممارسة المستمرةمن المهم تشجيع المريض مع إتاحة الفرصة له للعودة إلى العلاج في حالة ظهور مشاكل جديدة.الصعوبات وأخبره أن المساعدة ستكون متاحة إذا لزم الأمر. مساعدة سنوياولا ينبغي للمريض أن يقتصر على فهم أن "العلاج يستمر مدى الحياة، وليس أي شيء آخر". إن استخدام العلاج النفسي قصير المدى من قبل أطباء الرعاية الأولية يمكن أن يساعد المريض أثناء الصعوبات والأزمات (ذات الطبيعة النفسية).
22.
كيف يتفاعل العلاج النفسي الموجز مع نظام الإدارة الصحية؟
حماية؟
في إدارة الرعاية الصحية، يفضل الدافعون استخدام المزيدأشكال العلاج القصيرة، مثل العلاج النفسي قصير المدى. ومع ذلك، فإن الهياكلتختلف إدارة رعاية الصحة العقلية والعلاج قصير المدى في طبيعتهما.يهتم هيكل إدارة الرعاية الصحية بطبيعته بخفض التكاليف.العلاج النفسي الموجز هو تقنية محسنة سريريًا تساعدلبعض المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية الصحة العقلية. للحقفي التطبيق الأول، يجب أن يعتمد العلاج النفسي قصير المدى على أساس سريري وليس جسديالاعتبارات المالية. على الرغم من أن العديد من المرضى مشمولين بعقود التأمينالاستفادة من العلاج النفسي قصير الأمد، فهو غير مناسب للجميع. في اختيار المريضوتشارك العديد من المتغيرات في العلاج على المدى القصير، ولكن وجود استراتيجيةمخاوف الصحة العقلية ليست واحدة منها. وأخيرا، يعتبر علاج متعددقصيرة المدى في العمل السريري (أي 15-20 جلسة)، قد تعتبرها شركات التأمين طويلة جدًا؛ غالبًا ما يتوقعون 6-8 جلسات.
الأدب
1. ألكسندر ف، فرنسي تي: العلاج النفسي التحليلي. نيويورك، رونالد برس، 1946.
لا. Beck AT: العلاج المعرفي للاكتئاب واضطراب الهلع. الغربية J ميد 151:9-89, 1989.
2. Beck S، Greenberg R: علاجات معرفية موجزة. طبيب نفسي كلين شمال صباحا 2:11-22, 1979.
2 أ. كتاب HE: كيفية ممارسة العلاج النفسي الديناميكي الموجز: طريقة موضوع العلاقة الصراعية الأساسية. واشنطن العاصمة، مطبعة الجمعية الأمريكية لعلم النفس، 1998.
3. بودمان إس، جورمان أ: نظرية وممارسة العلاج الموجز. نيويورك، مطبعة جيلفورد،1988.
4. Burk J، White H، Havens L: ما هو العلاج قصير المدى؟ آرتش جين للطب النفسي36:177-186, 1989.
5. دافانلو إتش: العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى. نيويورك، جيسون أرونسون،1980.
6. Ferenczi S، الرتبة O: تطور التحليل النفسي. نيويورك، نشر الأمراض العصبية والعقلية
الشركة، 1925.
7. فليجنهايمر دبليو: تاريخ العلاج النفسي الموجز. في هورنر أ (محرر): علاج المريض العصبي باختصار
العلاج النفسي. نيوجيرسي، جيسون أرونسون، 1985، ص 7-24.
8. غولدن الخامس: مشاكل التقنية: في هورنر أ (محرر): تهديد المريض العصابي في علاج نفسي موجز. جديد
جيرسي، جيسون أرونسون، 1985، ص 56-74.
9. غروفز جي: أوراق أساسية عن العلاج الديناميكي قصير المدى. نيويورك، مطبعة جامعة نيويورك، 1996.
10. جروفز جي: العلاجات النفسية الديناميكية قصيرة المدى:آلملخص.
في روتان إس (محرر): العلاج النفسي للتسعينيات. جديد1992.
11. يورك، مطبعة جيلفورد،4:578-584, 1990.
12. Hall M، Arnold W، Crosby R: العودة إلى الأساسيات: أهمية اختيار التركيز. العلاج النفسي
هورنر أ: مبادئ المعالج. في هورنر أ (محرر): علاج المريض العصبي باختصار العلاج النفسي. جديد1985, جيرسي، جيسون أرونسون،76-85.
13. ص61:561-573, 1993.
14. هوراث أ، لوبورسكي إل: دور التحالف العلاجي في العلاج النفسي. J استشر كلين سيكولوجي
كليرمان جي، وايزمان إم، رونسافيل بي، شيفرون إي: العلاج النفسي بين الأشخاص للاكتئاب. نيويورك، الأساسية1984.
15. كتب,35:257-264, 1981.
16. ليبوفيتش م: العلاج النفسي قصير المدى لاضطراب الشخصية الحدية. نفسية نفسية1976.
17. مالان د: حدود العلاج النفسي الموجز. نيويورك، شركة بلينوم للكتب الطبية،1973.
18. مان جي: العلاج النفسي المحدود بالوقت. كامبريدج، مطبعة جامعة هارفارد،
151:1289-1294, 1994.
19. Olfson M، Pincus HA: العلاج النفسي للمرضى الخارجيين في الولايات المتحدة. الثاني: أنماط الانتفاع. أنا J الطب النفسيكليرمان جي، وايزمان إم، رونسافيل بي، شيفرون إي: العلاج النفسي بين الأشخاص للاكتئاب. نيويورك، الأساسية 1992.
سيفنيوس بي: العلاج النفسي المثير للقلق على المدى القصير: دليل العلاج. نيويورك، الأساسية تشرح هذه المقالة ما هو العلاج قصير المدى وكيف يعمل. نظرًا لميزاته، يعد العلاج النفسي قصير المدى، استنادًا إلى نهج موجه نحو حل المشكلات، مفيدًا جدًا للعميل - فهو يجمع بين ما يمكن التنبؤ بهكفاءة ، بارِزالمدخرات المالية وبنفس القدر من الأهمية، ملموسة.
توفير وقتك
لدي خطة!
العلاج النفسي قصير المدى، الذي يركز على حل مشكلة محددة خلال عشر ساعات من الاستشارة، يسبب بعض عدم الثقة. ومع ذلك، فإن العملاء الذين جربوا هذه الخدمة يتفاجأون دائمًا بمزاياها. يتيح لك العلاج النفسي قصير المدى العمل ليس بشكل حدسي، ولكن وفقًا لخطة واضحة ومتفق عليها، تم وضعها مسبقًا من قبل أخصائي مختص. يتمتع العميل بفرصة إجراء ما قبلالتعرف على خطة ومحتوى العمل على مشكلة معينة : شاهد واقرأ برنامجًا مدروسًا ومعقولًا لتقنيات وتمارين العلاج النفسي التي تهدف إلى حل مشكلة معينة مع مراعاة الأساليبمناسبة لنمط نفسي معين والوضع الحالي
يتم إجراء كل استشارة علاجية نفسية وفقًا لخوارزمية واضحة، وليس بشكل حدسي وعاطفي. يعد الدعم العاطفي من أحد المتخصصين والرغبة الشديدة في المساعدة ميزة إضافية بالتأكيد. ولكن وجود برنامج تدريبي مدروس جيدًا هو الذي يشير إلى أن المعالج النفسي لديه خبرة في العمل مع الموضوع قيد المناقشة، ويعرف حقًا عمله ويعمل على تحقيق نتيجة تمت الموافقة عليها مسبقًا من قبل العميل أثناء الاستشارة الأولية. بالإضافة إلى معرفة أسباب المشكلة، يتم تقديم العميل تمارين تهدف إلى تطويرها وحلها خطوة بخطوة. يجب إجراء هذه التمارين بشكل مستقل، بعد الفصل.
ردود الفعل من عميلتنا (بإذن منها):
أتذكر حقًا التمرين لزيادة احترام الذات. لقد كان الأمر بسيطًا جدًا لدرجة أنني في البداية لم أصدق أنه نجح. اقترحوا علي أن أشتري دفترًا (ما زلت أتذكره، اشتريته في مترو الأنفاق، وكان على غلافه ملائكة وشياطين)، وأكتب كل ما فعلته في ذلك اليوم - وأمدح نفسي. كل مساء. استغرق الأمر 5 دقائق. وبالنظر إلى هذه القائمة الضخمة، كما اتضح فيما بعد، لما قمت به، كنت فخورًا بنفسي حقًا. انها عملت! لقد استغرق الأمر شهرين حتى يعود احترامي لذاتي إلى طبيعته.
العلاج النفسي قصير المدى هو خدمة فعالة وشفافة.
من المهم أن يتيح لك العلاج النفسي قصير المدى الحصول على نتائج واضحة في وقت منظور ومساعدة حقيقية في حل مشكلة معينة، دون الشعور بالذنب أو عدم الراحة لإكمال دورة قصيرة. ولا يترك أي مجال لعدم الأمانة في الشؤون المالية للعميل لأنه يتضمن الشفافية الكاملة فيما يتعلق بما يتم دفعه مقابله. بشكل عام، يتيح لك العلاج النفسي قصير المدى الحصول على خدمة شفافة بنسبة سعر/جودة معقولة، والحصول على نتيجة متوقعة للتغييرات والبقاء مستقلاً نفسياً عن أحد المتخصصين.
سيوصي المعالج النفسي بسلسلة من البرامج التي تحل مشكلتك.
تحتوي دورات العلاج قصيرة المدى على سلسلة مختارة بعناية من برامج العلاج النفسيوذلك لضرورة حل المشكلة بشكل شامل بدءاً من أصولها. لذلك، على سبيل المثال، فإن دورة "إدارة الغضب والقلق" كأحد مكونات العلاج النفسي السلوكي المعرفي لن تكون فعالة بدون علاج أولي في حالة السلوك العدواني الناضج. ويتطلب العمل على بناء العلاقات، كتحضير، دراسة دورة "تصحيح البرامج السلبية المتعلقة بالأطفال والآباء"، لأن الشخص الذي يعاني من سيناريو الضحية غالبًا ما يختار الشراكة دون وعي. لن تنجح دورة "بناء علاقات الشراكة" حتى بدون تصحيح الاعتماد المتبادل الذي سبقها، لأنه في هذه الحالة سينتهي الشخص دون وعي في علاقة اعتماد مشترك - مع حدود شخصية غير واضحة، وصراع خفي على السلطة و" مخطط "مثلث كاربمان" (الضحية-المعتدي- المنقذ هو نموذج للعلاقات حيث يلاحق المعتدي الضحية التي تبحث عن منقذ يسمح لها بأن تصبح معتدية مؤقتًا) في علاقة من خلال التلاعب والنفاق. أي أنه يجب على المعالج النفسي أن يفهم أولاً ما هي مشكلة العميل، ثم يكتشفها السبب الأعمق للمشكلة، ثم قم بتعيين الصحيح تسلسل برامج العلاج النفسي اللازمة. هذا التسلسل فردي في كل حالة.
