Папиллярный рак щитовидной железы. Папиллярная карцинома щитовидной железы лечение

Папиллярная карцинома щитовидной железы - это онкологическое заболевание. Оно встречается очень часто (примерно в 75% случаях всех онкозаболеваний ЩЖ). Чаще всего карцинома поражает пожилых людей в возрасте старше 50 лет. У этой болезни благоприятный прогноз выживаемости и она хорошо поддается лечению.

Особенности карциномы

Карцинома щитовидной железы появляется чаще, чем другие раковые заболевания. Новообразование злокачественной формы появляется в здоровых тканях и выглядит поначалу как киста большого размера неравномерной формы. Около 78% людей удается полностью искоренить заболевание с помощью специальной терапии терапии.

ОТЛИЧИЕ КАРЦИНОМЫ ОТ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Папиллярная карцинома в отличие от рака щитовидки развивается очень медленно. Чаще всего ее обнаруживают тогда, когда метастазы начинают поражать лимфатические узлы.

В большинстве случаев у пациента диагностируют только один узел, редко когда их образуется больше. От болезни в основном страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет, при этом у них выживаемость после терапии составляет примерно 92%.

Причины развития болезни

В настоящее время врачи еще не до конца изучили заболевание, но они предполагают, что появление карциномы напрямую зависит от мутирования клеток. По каким причинам это происходит точно не известно.

Развитие опухолей и новообразований начинается уже после мутации клеток. Такое происходит, потому как эти клетки начинают увеличиваться и расти, что в итоге приводит к образованию карциномы.

Ученые и врачи выделяют несколько возможных причин провоцирующих появление заболевания:

• йодистое голодание организма (нехватка йода);
• ионные излучения;
• загрязненная среда;
• употребление алкоголя и табакокурение;

• сбои работы щитовидки и нарушения гормонального баланса;
• патологические нарушения врожденной природы;
• слабый иммунитет, частое поражение организма инфекциями и бактериями.

Симптомы заболевания

Папиллярная карцинома имеет медленное развитие, и из-за этого ее практически невозможно обнаружить на ранних стадиях. Если это удается сделать, то только во время проведения обследований. При ее появлении человека ничего не беспокоит, (чувствует себя как обычно) но когда появляется опухоль и начинает увеличиваться, то появляются симптомы в виде болезненных ощущений в области ее расположения. Иногда образования можно прощупать самостоятельно.

Появление и развитие болезни можно определить по следующим признакам:

• лимфатические узлы увеличены в размере;
• болевые ощущения в области расположения щитовидки;
• во время глотания чувство присутствия инородного предмета в шее;

• может осипнуть голос;
• дыхание может стать затрудненным;
• при лежании на боку и сдавливании шеи будет ощущаться дискомфорт.

Другие формы карциномы

Помимо папиллярной карциномы врачи выделяют еще несколько видов аденокарциномы щитовидки.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид болезни появляется случайно или под воздействием наследственного фактора, также ее могут спровоцировать болезни щитовидки и лучевые облучения. Эта форма составляет примерно 7-12% от общего числа раковых заболеваний.

Это одноочаговое образование, которое может возникнуть в любой части щитовидной железы. Обнаружить ее можно по таким симптомам как: охриплость голоса, увеличение шеи, нарушение стула, трудное дыхание с шумом и боль. Метастазы выходят за границы железы и поражают ткани, органы и лимфоузлы. Диагностировать заболевание можно с помощью анализов (кровь, моча) и обследований на УЗИ, КТ и МРТ. Также необходимо сдавать биопсию. Лечение обычно проходит хирургическим методом (удаляют пораженную часть или всю железу) с применением лучевой и химиотерапии после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Может появиться по многим причинам, к ним относятся: облучения радиацией, наследственная предрасположенность (встречается очень редко), новообразования доброкачественной формы, работа на вредном производстве, частые стрессы и вредные привычки. Самые распространенные причины - йододефицит и слабая иммунная система.

Проявляется болезнь в виде опухоли, которая содержит фолликулы (отсюда возникает и название). Болезнь делят на 4 стадии, при которых опухоль разрастается и повреждает соседние ткани. Распознать болезнь можно по следующим признакам: увеличение лимфоузлов, изменение голоса, ощущение постороннего предмета в горле, появляется гипертиреоз, апатия, вялость и быстрая утомляемость. Диагностику проводят врачи с использованием УЗИ, КТ и рентгена, также следует сдавать анализы и биопсию. Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. Развивает из клеток типа А расположенных в щитовидке которые подвергаются трансформации. Эта форма быстро развивается и поражает соседние ткани и органы.

Спровоцировать ее появление и развитие могут частые стрессы, загрязненная окружающая среда, радиационное облучение и вредные привычки. Распознать ее можно при появлении осиплости голоса, увеличению шеи и лимфоузлов, трудному глотанию и появлению частой одышки. Диагностирование проводится врачами на ультразвуковом обследовании и КТ. Анализы крови, мочи, и биопсия также помогут им в этом. Лечение проводят хирургически с последующим применением лучевой и химиотерапии.

Выживаемость при любой форме болезни зависит от того, на какой стадии происходило лечение, какие осложнения при этом присутствовали и как сильно повреждены соседние ткани. А также, насколько успешно оно прошло.

Стадии болезни

Количество стадий зависит от того, в каком возрасте развилось заболевание.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ:

• 1 стадия карциномы. В это время опухоль может иметь любой размер. Клетки рака начинают поражать расположенные рядом ткани и лимфоузлы. Метастазы еще не начали поражать органы. Симптомы заболевания отсутствуют, но в редких случаях могут присутствовать незначительные боли в пораженной зоне и осиплость голоса;
• 2 стадия карциномы. Разрастание клеток продолжается, охваченная ими территория увеличивается. Метастазы проникают в лимфоузлы и соседние органы, ткани и кости. Появляются четко выраженные симптомы болезни, по которым можно ее заметить. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ:

• 1 стадия болезни. Опухоль не превышает двух сантиметрового размера. Папиллярный рак не поражает расположенные рядом органы и ткани. Симптомы не наблюдаются или имеют невыраженные признаки;
• 2 стадия болезни. Размер опухоли увеличивается, но она не выходит за пределы щитовидной железы. Метастазы при этом отсутствуют. Симптомы слабые, их все еще трудно заметить;
• 3 стадия заболевания. Опухоль становится больше четырех сантиметров. Начинается поражение тканей, органов и костей, расположенных близко к образованию. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

Общая картина заболевания

Образование мутировавших клеток это начало болезни. В будущем из них может развиться папиллярная карцинома, фолликулярная и медуллярная опухоль. Чаще всего появляется первый вариант, но иногда развивается аденокарцинома щитовидной железы.

Образование в основном единичное и имеет небольшой размер (самостоятельно его невозможно нащупать). Его не определит даже врач при проведении пальпации. Их можно обнаружить только на УЗИ или после поражения лимфатических узлов.

Если со временем ее размер сильно не увеличился, то это значит, что заболевание имеет скрытую форму. Такая разновидность не приносит большой опасности даже во время распространения метастаз и имеет благоприятный прогноз выживаемости после лечения. Образование может перемещаться по железе (щитовидной) или отклоняться при проглатывании пищи и воды. Это происходит только до момента поражения прилегающих тканей, потом она фиксируется.

Метастазы нечасто повреждают органы (только лимфоузлы), но это происходит уже на последних стадиях карциномы. В основном они никак не проявляются. В большинстве случаев поражается только одна сторона щитовидной железы.

Особенности мутирующих клеток

Они являются главными возбудителями заболевания и составляют основу для развития опухолей и кист.

Врачи могут определить их по следующим признакам:

• их диаметр варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
• иногда могут наблюдаться митозы;
• в центре может располагаться отложение кальция или рубец;
• опухоль не инкапсулированной формы;
• у клеток не наблюдается гормональная активность.

Мутирующие клетки могут создать несколько видов опухолей: анапластическая карцинома, фолликулярная, медуллярная, папиллярная.

Обследование при болезни

В первую очередь, после обращения к специалистам с симптомами карциномы, проводится пальпация шеи и (особенно область щитовидки). Также обследованию подвергаются и лимфатические узлы. Если при пальпации у врача появятся подозрения на опухоль, то он отправит пациента на обследования. Его проводят с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование) и рентгенографии. Таким образом точно устанавливается присутствие новообразований, а также их структура, размер и плотность.

Определение цитологической картины является главной задачей во время проведения обследований. Для этого используют аспирационную биопсию с применением тонкой иглы. Процедуру контролируют с помощью аппарата УЗИ. Метастазы определяют во время рентгенографии.

Лечение карциномы

Терапия при данном заболевании проводится только хирургическим методом (тиреоидэктомия). Возможны два варианта ее проведения. Это частичная или полная тиреоидэктомия. Также после терапии применяют йод (радиоактивный), он позволяет полностью уничтожить клетки рака и предотвратить повторное появление болезни.

Тиреоидэктомия частичная. Этот способ лечения применяют только при опухолях злокачественной формы имеющих маленький размер (не больше 1,5 см) и только если оно расположено с одной стороны щитовидной железы. При ее проведении удаляется пораженная область органа, при этом здоровая часть не затрагивается.

Сама операция по длительности не превышает 2–2,5 часа. После завершения лечения у пациента нет риска развития гипотиреоза, ведь здоровая часть железы продолжает функционировать. В редких случаях, если урезается и здоровая часть, человеку назначают гормональную терапию.

Тиреоидэктомия полная или тотальная. Этот способ применяют при опухолях с большим размером (более 1,5 см). При операции щитовидная железа полностью удаляется вместе с перешейком. Иногда также необходимо удалить и лимфоузлы. Это делают только тогда, когда они увеличены и поражены метастазами. Она длится около 4–4,5 часов. После ее завершения пациенту назначают постоянный прием препаратов для искусственного поддержания гормонального фона в организме.

Терапия йодом радиоактивным. Данный вид лечения используют только после проведения операции при любой стадии болезни. С ее помощью уничтожают оставшиеся в организме раковые клетки, которые могут перемещаться в организме вместе с кровью и спровоцировать появление онкологического заболевания уже в другом месте.

Также йод уничтожает метастазы вышедшие за рамки железы и поразившие ткани, и лимфоузлы. Иногда раковые клетки могут остаться и в щитовидной железе после частичной тиреоэктомии. После проведения лечения у пациентов отмечается благоприятный прогноз выживаемости.

Реабилитация и осложнения

После проведения лечения восстановление проходит быстро. Люди перенесшие данную операцию не испытывают неприятных ощущений и дискомфорта после нее. Возвращение к привычному для него стилю жизни происходит уже после выхода из лечебного учреждения.

Многим людям, которым только предстоит пройти лечение, кажется, что после него нельзя будет привычно и полноценно питаться, а также пить воду. Это является заблуждением, так как операционный разрез никак не нарушает функцию глотания.

После терапии противопоказаны поездки на море и походы в баню на протяжении 13 месяцев, а вот посещать солярий и вовсе запрещено.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Иногда после терапии могут появиться осложнения. Возможно нарушения функций нерва отвечающего за голос.
Может появиться сиплость голоса, это проходит через некоторое время, а в редких случаях он может поменяться навсегда.

Иногда повреждаются железы паращитовидные. Располагаются они на задней стороне железы, из-за этого их могут зацепить в ходе операции. К счастью, это происходит очень редко даже у хирургов с небольшим опытом работы. Если все-таки повреждение произошло, то в организме происходят сбои в обмене кальция и фосфора. При этом возникает гипопаратиреоз.
В большинстве случаев прогноз выживаемости остается благоприятным даже при осложнениях.

Прогноз и профилактика

Болезнь после лечения имеет благоприятный прогноз выживаемости. Даже при поражении лимфатических узлов метастазами жизнь человека будет длиться долго. По статистике после операции человек может жить более 25 лет ~ в 70% случаев, более 15 лет ~ в 83% и более 7 лет ~ в 96% случаев. По этим цифрам заметно, что прогноз выживаемости очень велик даже при поражении тканей расположенных возле щитовидной железы.

Появление заболевания можно избежать с помощью нескольких несложных способов:

• необходимо вести здоровый образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• регулярно посещать врача;
• своевременно лечить болезни вызванные инфекциями и бактериями;
• отдыхать на море;
• следить за уровнем йода в организме.

При соблюдении перечисленных правил вы сократите риск появления заболевания к минимуму.

Среди всего многообразия раковых опухолей, встречаемых в организме, рак щитовидной железы (карцинома) не занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости. Тем не менее, его появление в последнее время участилось, особенно у юных граждан. Статистически остаются лидерами в развитии заболевания пожилые люди, причем с каждым десятком лет частота заболеваемости эквивалентно поднимается на десяток процентов.

Опухоли доброкачественного характера отмечают больше у женщин, мужчинам более свойственны перерождения узлов в злокачественные. Небольшая часть карцином щитовидной железы передаются по наследству.

Признаки появления карциномы

Чаще злокачественная опухоль перерождается из доброкачественной. Вначале недуг себя никак не проявляет, потом зоб меняет структуру, становясь более плотным, бугристым. Начинает увеличиваться размер новообразования.

Если обнаруживается быстро развивающийся узел без образования симптомов, предполагают его злокачественный характер, несмотря на то, что единичные узлы чаще доброкачественного характера.

Злокачественный узел обычно развивается на нижней стороне одной из долей ЩЖ. Иногда он обнаруживается в области перешейка железы, тогда он распространяется на обе доли. На первых стадиях опухоль визуально гладкая, с более плотной структурой, чем здоровая ткань щитовидки. В ходе прогрессирования новообразование становится шероховатым, с размытыми границами, начинает постепенно занимать всю долю щитовидки. Меняется и трехмерный объем опухоли: рост идет по направлению вглубь железы, отчего все заметнее становится сдавливание соседних тканей, трахеи и возвратного нерва. Голос становится сиплым, начинается одышка при физических нагрузках, иные сложности с дыханием. Начинаются проблемы с глотанием (дисфагия), сосудисто-венозный рисунок отчетливо просматривается на поверхности кожи в области железы, опухоль захватывает все больше тканей, шейные мышцы.

Лимфатические узлы на той части шеи, где располагается опухоль, начинают увеличиваться в размерах, что говорит о перерождении нормальной лимфоидной ткани в злокачественную. Этот симптом – основной при диагностировании рака у детей. Сдавливание возвратного нерва сказывается на голосовой связке пораженной стороны, вызывая в ней парез. Иногда это не сказывается на нарушении тембра голоса, но голосовая щель все-таки обнаруживает нарушение, если ее осматривать ларингоскопией.

Разновидности рака: фолликулярный

Дополнительная неприятность при выявлении фолликулярного рака от других разновидностей злокачественных опухолей щитовидки – отсутствие возможности обнаружить во время биопсии. При выявлении фолликулярного характера опухоли пациент подлежит обязательному оперативному вмешательству с целью удаления пораженной доли железы. Отличить фолликулярную карциному щитовидной железы от фолликулярной аденомы позволяет исследование капсулы узла: при карциноме в нее прорастает опухоль.

Разновидности рака: медуллярный

Медуллярная карцинома щитовидной железы встречается не так часто (всего около 6% от всех карцином ЩЖ). В основном лечится хирургическим путем. Встречается две формы этого типа новообразования:

1. спорадическая. Самая распространенная форма (4 случая из 5), не передается по наследству.
2. семейная. Имеет наследственную предрасположенность, передается вместе с феохромоцитомой (опухоль в надпочечниках) и паратиреокарциномой или паратиреоаденомой (опухоли в околощитовидных железах).

Различить эти формы опухолей можно с помощью генетического исследования 10-й хромосомы. Эта хромосома – место локализации RET протоонкогена, отвечающего за синтез тирозинкиназы.

Наличие мутации в RET протоонкогене является основанием для обследования близких родственников больного.

Повышенный уровень гормона кальцитонина и выявленный узел в ходе исследования УЗИ говорит о медуллярной карциноме и немедленном оперативном вмешательстве.

Незамедлительность лечения (лечение радиоактивным йодом в этом случае не применяется) объясняется агрессивным характером этого типа рака. В дополнение к оперативному удалению железы применяют ингибиторы тирозинкиназы.

Разновидности рака: папиллярный

Папиллярная карцинома щитовидной железы – самый распространенный рак из всех карцином щитовидной железы (около 80% случаев). Наименее опасная, развивается медленно, встречается даже у новорожденных.

Опухоли не имеют капсул, их размер может варьировать от несколько мм до 4 см и более. Папиллярная карцинома имеет вид листа папоротника, с ветвящимся стеблем, центр которого может откладывать соединения кальция. При папиллярном варианте папиллярной карциномы как опухоль, так и метастазы, не имеют гормональной активности, а, значит, не могут захватывать радиоактивный изотоп йода-131. Фолликулярный вариант папиллярной карциномы проявляет гормональную активность и потому лечится радиойодтерапией. При обоих вариантах распространение происходит по лимфатическим сосудам, и метастазы часто проникают в лимфатические узлы на соответствующей стороне.

Болезнь нередко проявляется в форме одиночного узла, реже – множественных узлов. Пальпацией не удается обнаружить карциному щитовидной железы размером менее 10 мм. Даже такие маленькие новообразования могут давать метастазы в лимфатические узлы на соответствующей стороне шеи. Однако вялотекущий характер рака позволяет даже для таких маленьких опухолей устанавливать благоприятный прогноз.

Обычно опухоль смещается при движении вместе с кожей. Если все-таки она прорастает в соседние ткани и органы, она становится неподвижной как при глотании, так и при попытках смещения.

Метастазы могут развиваться в течение нескольких лет, причем лишь 6 пациентов из десяти обнаруживали метастазы в шейные лимфоузлы.

Удается избежать появление метастаз при удалении щитовидной железы с узлами доброкачественного характера. Кроме метастаз, захватывающих лимфоузлы, описаны случаи метастазирования в другую долю щитовидки. И уж совсем редки случаи распространения онкоклеток в легкие, кости и т.д. Если такое случается, то имеет место папиллярная карцинома с инкапсулированными фолликулярными метастазами. При диагностике распознается рак только по переломам костей или возникающим болям методом рентгенографии. Признаков болезни со стороны щитовидки не проявляется (эутиреоидный характер).

Летальный исход после оперированного папиллярного рака очень редок. Если такие случаи имеют место, то рак возвращается в оставшуюся часть щитовидки. Почти всегда удается убрать метастазы даже из костей йодом-131.

При невозможности пальпацией обнаружить узел, а метастазы в лимфоузлы очевидны, решает вопрос результат гистологического исследования лимфоузла. До этого момента остается загадкой происхождение метастаз: лимфогранулематоз, туберкулез лимфатических узлов или папиллярная карцинома ЩЖ.

Хотя отсутствие метастаз в лимфатические узлы (или одиночные метастазы) позволяет сохранить часть щитовидки, практика хирургов более радикальна.

Их опасения понятны: ведь процент метастазирования по лимфатическим сосудам в соседнюю долю довольно велик и повторной операции подвергать организм не желательно. Поэтому часто применяют тотальную тиреоидэктомию. Иногда после операции область шеи на месте бывшей щитовидки и локальных лимфоузлов подвергают рентгеновскому излучению, хотя папиллярная карцинома не очень чувствительна к этим лучам.

Разновидности рака: анапластический

Анапластическая карцинома диагностируется у пожилых пациентов. Встречается очень редко. Относится к опухолям недифференцированного характера, так как раковые клетки не имеют общего функционала с тиреоидными клетками. Поэтому применение радиойодтерапии бесполезно. Обнаруживается тогда, когда имеются уже как метастазы в лимфоузлы, так и отдаленные. В связи с поздними сроками обращения пациентов, когда появляются сложности при глотании, дыхании, хриплый голос, пациентам для выздоровления показана не только операция, но и последующее облучение и химиотерапия.

Разновидности рака: гюртле-клеточный

Эта форма схожа с фолликулярным раком, особенность – большее метастазирование.

В щитовидной железе довольно редко находят злокачественные образования. Статистика говорит, что они занимают 1% от всех видов карциномы.

Папиллярный рак щитовидки образовывается из клеток железы. Это плотный, чаще всего одиночный узел, хотя встречаются и множественные узлы. Размер ее может достигать 5 см и даже больше, структура − сосочковая. Этот вид рака наиболее мирный, он медленно растет и удачно лечится. Затрагивает папиллярный рак в основном только соседние ткани и лимфоузлы. Отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы встречаются редко, в большинстве случаев они затрагивают легкие и кости.

Папиллярный рак щитовидной железы

В зоне риска находятся люди от 30 до 50 лет, хотя есть случаи заболевания среди детей (даже новорожденных). Женщины в 2.5 раза чаще страдают от ПРЩЖ, чем мужчины.

Классификация папиллярного рака

Виды папиллярного рака щитовидной железы по гистологическим признакам:

• типичный папиллярный рак;
• Микрокарцинома (еще называется скрытым раком). Размер узла составляет до 1 см. Такой вид редко трансформируется в значимые новообразования, часто он почти не увеличивается со временем или растет очень медленно. По этим причинам прогноз для микрокарциномы очень благоприятный.
• Папиллярно- (30% от ПКЩЖ). Содержит структуры обоих видов. Чаще всего это инкапсулированная опухоль, она имеет низкий уровень метастазирования, по сравнению с типичным ПР, а также реже инвазирует. Отдаленные метастазы не наблюдаются. Поэтому фолликулярный вид наиболее благоприятный.
• Солидный. В большинстве случаев этот тип рака встречается у людей, пострадавших от воздействия радиации. Солидная папиллярная карцинома щитовидной железы более склонна к инвазированию и метастазированию по лимфоузлам и кровотоку, чем типичный вид ПР.
• Онкоцитарный. Редкий вид (5% случаев). Этот вариант папиллярного рака щитовидки более агрессивный и имеет высокий уровень отдаленного метастазирования.
• Диффузно-склеротический. Встречается очень редко (до 1% от всех случаев заболевания ПКЩЖ), чаще обнаруживают его у детей 7-14 лет. Характеризуется большими размерами, множественными очагами, локализированными по всей щитовидке и фиброзно-склеротическим изменением ткани. Почти всегда развиваются метастазы в лимфоузлах, и отдаленные – в легкие. Наиболее неблагоприятный вид ПКЩЖ.
• Светлоклеточный вариант. Занимает лишь 0.3% от всех папиллярных карцином, мало изучен. Известно лишь, что светлоклеточная папиллярная карцинома щитовидки часто метастазирует в почки.
• Высоколеточный. Агрессивный вариант ПКЩЖ. Характеризуется быстрым ростом за пределы железы, большой высотой клеток рака, а также уровнем местного и отдаленного метастазирования.
• Смешанный. Встречается в 50% случаев. Отличается наличием папиллярных, солидных и фолликулярных структур в равных количествах.

Также папиллярный рак подразделяется на инкапсулированный папиллярный и неинкапсулированный. Первый вариант подразумевает опухоль, окруженную собственной капсулой. Инкапсулированный рак имеет более благоприятные прогнозы, чем неинкапсулированный.

Причины папиллярного рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы точно не известны, но в онкологии выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на развитие опухоли:

• влияние радиации, различных излучений, химических канцерогенов;
• вредные привычки (курение и алкоголь снижают иммунитет, ослабляют защиту организма);
• наследственность (если по наследству вам передался ген, который провоцирует появление рака щитовидки, то вероятность заболеть ним почти 100%);
• недостаток йода в организме;
• заболевания органов, отвечающих за выработку гормонов (например, яичников, молочных желез или самой щитовидки) и воспалительные процессы в организме;
• гормональные изменения (климакс или беременность);
• сильные стрессы, депрессия.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста и те, кто проходил лучевую терапию по поводу других заболеваний.

Злокачественная опухоль щитовидной железы может развиться из доброкачественной, такой как многоузловой зоб или . Причиной папиллярного рака ЩЖ также бывают метастазы из других органов.

Какие симптомы имеет папиллярный рак щитовидной железы?

Излечимость карциномы зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, и какой ее размер. Поэтому важно вовремя обнаружить ПР.

Чтобы это сделать, необходимо, знать признаки папиллярного рака щитовидной железы:

• наличие узла в шее, который прощупывается, является одним из первых симптомов (если размер опухоли очень маленький, то ее можно не заметить), иногда его видно визуально. Со временем узел растет и становится более заметным;
• увеличение шейных лимфоузлов. Это тоже ранний признак, но на него часто не обращают внимания;
• неприятные ощущения при глотании или дыхательных движениях, «комок» в горле;
• возможно возникновение боли;
• хрипота, беспричинный кашель.

Последние признаки появляются, когда узел достигает больших размеров и начинает сдавливать пищевод с трахеей. У человека даже может меняться голос. На последних стадиях общее состояние человека ухудшается, он теряет аппетит и резко сбрасывает вес. Также наблюдается повышенная температура тела, слабость, утомляемость.

В основном симптомы опухоли щитовидной железы на начальных стадиях отсутствуют. Это и есть наибольшей опасностью, поэтому нужно быть внимательным к своему организму, а также проходить регулярное обследование.

Чаще всего у взрослых находят не злокачественные опухоли, а рак диагностируют лишь у 5% пациентов. Но если вы заметили на шее узел, даже безболезненный, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы обезопасить себя. Особенно это касается детей, так как у них доброкачественных образований быть не может.

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль имеет 4 стадии своего развития:

1. 1 стадия. Образование небольшого размера – до 2 см. Оно не имеет метастаз и не прорастает за пределы капсулы щитовидки. На 1 стадии папиллярный рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, но обнаружить его на данном этапе развития очень трудно по причине отсутствия симптомов болезни.
2. 2 стадия. Узел увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы щитовидки. Новообразование можно обнаружить с помощью пальпации, появляется ощущение дискомфорта в горле. Метастазы отсутствуют. На этой степени папиллярного рака щитовидной железы лечение удачно в 95% случаев.
3. 3 стадия. Размер образования – более 4 см. Оно выходит за пределы щитовидной железы и начинает сдавливать соседние органы. Состояние больного ухудшается, проявляются новые симптомы (отдышка, боль, затрудненное дыхание, хрипота). Эта стадия также характеризуется увеличением лимфоузлов и наличием двусторонних метастаз.
4. 4 стадия. Большие размеры опухоли деформируют железу, она становится неподвижной. Обязательно наличие метастаз в окружающих тканях, а также распространение их на другие органы. Появляются новые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы проводится у эндокринолога. Она начинается со зрительного осмотра и проведения пальпации. Прощупать можно карциному от 1 см. Также необходима ларингоскопия, чтобы увидеть состояние горла и голосовых связок. Если врач обнаружит какие-либо отклонения, узелки или увеличенные лимфоузлы, то необходимо будет сделать УЗИ. Такое исследование поможет увидеть состояние органа, его структуру, контуры, а также определить расположение и размер узлов.

Более четкую картину о развитии карциномы предоставляют магнитно-резонансная и компьютерная томограмма. Но, как и УЗИ, такие способы не дают возможности узнать злокачественное это образование или нет.

Для подтверждения диагноза «папиллярный рак щитовидной железы» применяют метод тонкоигольной аспирационной . Это процедура взятия образца опухоли, проводится она с помощью очень тонкой иглы, которую вводят в полость щитовидки под наблюдением аппарата УЗИ. Полученные клетки отправляются в лабораторию, где смогут определить злокачественность опухоли и ее вид. Если результаты тонкоигольной биопсии сомнительные, то проводят открытую биопсию. Это операция, в ходе которой врач берет небольшой образец опухоли. Также он сможет оценить общую картину и распространенность.

Кроме вышеуказанных исследований, пациенту необходимо сдать кровь для проверки на , а также проверить уровень гормонов, которые выделяет щитовидка. К ним относятся: и паратиреоидный гормоны, трийодтиронин, тироксин.

Другой, редкий способ определения состояния ЩЖ, который используют в диагностике карциномы – радиоизотопное сканирование.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, какое оно и что включает?

После постановления диагноза, необходимо сразу начинать лечение. Почти во всех случаях с папиллярным раком щитовидной железы – это . Преимущество отдают тотальной тиреоэктомии (щитовидка удаляется полностью). Также могут удалить региональные ткани и лимфоузлы, если они поражены. Эти меры необходимы для предотвращения рецидивов болезни.

Если размер опухоли маленький (до 1 см), то могут провести частичную тиреоэктомию. Во время такой операции удаляют лишь пораженную долю железы и перешеек. Такой метод менее травматичный, но он опасен тем, что некоторые клетки могут остаться.

Операция по удалению папиллярного рака щитовидной железы проводится от 1 до 3 часов. Реабилитационный период после хирургического лечения короткий (до 3 дней), во время которых жизнь пациента остается привычной.

После тотальной тиреоэктомии, больным нужно проводить заместительную терапию, так как организм требует гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. Терапия заключается в приеме синтетических или животных гормонов Т4. После частичного удаления щитовидки также может понадобиться заместительная терапия, только доза препаратов будет меньше. Для ее определения постоянно проводят анализ уровня гормонов.

Человеку, перенесшему операцию, необходимо постоянное наблюдение. Спустя 6 недель нужно пройти сканирование с радиоактивным йодом, которое покажет наличие остаточных метастаз или клеток опухоли. Через полгода больному делают УЗИ, анализ на и проверяют уровень гормонов. Такие обследования нужно проводить регулярно каждые 6 месяцев, а через 3 года дополнительно делают полное сканирование тела. Все эти меры направлены на выявление рака, который может возвратиться снова.

Прогноз после операции хороший: люди могут выполнять все обычные действия, у женщин есть возможность забеременеть и выносить ребенка.

Информативное видео

Лечение после операции

Лечение после операции по удалению папиллярной карциномы заключается в проведении терапии радиоактивным йодом. Такой метод используют в случае, если опухоль была больших размеров, многоузловой или при наличии метастаз в окружающие ткани и лимфоузлы. нужно для полного уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы. Проводят его через 2 месяца после операции. Щитовидка обладает свойством поглощать йод. При абсорбции его радиоактивного вида, клетки железы разрушаются. Чтобы повысить эффективность процедуры, нужно пройти определенную подготовку. За 5 недель до начала терапии РЙ нужно отменить заместительную терапию, чтобы в организме повысился уровень гормона ТСГ. Он стимулирует поглощение радиоактивного йода клетками рака. Другой способ – это принимать синтетический его вид. Повышенный уровень ТСГ также приводит к гипотериозу, поэтому дополнительно назначают прием гормона Т3, витамина D и кальция. Процедура лечения радиоактивным йодом довольно безопасная, так как другие органы не поглощают его.

В течение недели после проведения такой терапии нужно остерегаться контактов с людьми (особенно со своими домашними), чтобы не навредить им. Для этого спите в отдельной комнате и не подходите ближе, чем на 2 м, к окружающим. Используйте только личные вещи, а также посуду.
Еще после операции назначают пожизненное употребление Левотироксина, который уменьшает выработку тиреотрапного гормона.

Осложнения и рецидивы после тиреоэктомии

При тиреоэктомии бывают такие осложнения:

• во время хирургического вмешательства могут быть повреждены гортанные нервы, отвечающие за работу голосовых связок, что приводит к изменению голоса и хрипоте. Чаще всего это проходит со временем, но иногда голос меняется на всю жизнь;
• неаккуратные действия хирурга могут повлиять на паращитовидные железы, которые находятся очень близко;
• возникновение гипопаратериоза. Это состояние поправляется после приема препаратов с кальцием;
• кровотечения, отек. Тоже устраняются с помощью .

Инвалидность при папиллярном раке щитовидной железы наступает лишь в случаях сильного повреждения возвратного нерва, нарушениях дыхания и тяжелого гипотериоза, когда нормальная жизнедеятельность человека ограничена. Еще инвалидом могут признать больного, у которого наблюдаются постоянные рецидивы, а лечение не дает результатов.

Все эти осложнения встречаются очень редко, вероятность их возникновения составляет 1-2%, при условии, что операция проводилась в специализированном отделении.

Рецидив папиллярного рака щитовидной железы может произойти, если врач не полностью удалит опухоль, но иногда рак возвращается даже после полного удаления, что свидетельствует о его агрессивности. Случается это через годы, и даже десятилетия. Чаще всего опухоль возникает снова в лимфоузлах и других органах (в легких, например). Но, вовремя обнаруженный, рак снова поддается лечению. Проводится оно по той же схеме, что и первичное, но риск осложнений уже выше.

Рецидивы случаются в большинстве случаев, если щитовидка была удалена не полностью. Опухоль снова находят в другой доле железы. Другие факторы, которые могут повлиять на возвращение рака, это: большой размер опухоли, обширное и многофокусное поражение. Также риск рецидивов увеличивается с возрастом.
Прогноз для первых двух стадий благоприятный: полная ремиссия наступает в 85% случаев тотального лечения.
Людям, перенесшим операцию, противопоказано подвергать себя любому облучению и работать с тяжелыми нагрузками (в том числе психологическими).

Прогноз жизни при папиллярном раке щитовидной железы

Высокодифференцированный рак щитовидной железы (к которому относится папиллярная карцинома) имеет хороший прогноз, по сравнению с другими типами опухолей.

Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

• стадии болезни;
• размера опухоли;
• обширности метастаз;
• возраста пациента;
• эффективности лечения.

Прогноз составляется в индивидуальном порядке по специальным таблицам оценки.

Если рак был обнаружен на 1 стадии, то смертность практически равна нулю. 5-летняя выживаемость на этой стадии равна 97%, 10-летняя – 90%, более 10 лет живут 75% больных. А если опухоль в щитовидной железе была очень маленькой, то можно прожить и 25 лет, но постоянно лечится и наблюдаться у врача.

Для 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 55%, для 3 – 35%, для 4 – 15%. С появлением рецидивов продолжительность жизни значительно уменьшается (до 60%), особенно это касается тех случаев, когда рак возвращается после тотальной тиреоэктомии и лечения радиоактивным йодом. А при повторных случаях есть большая вероятность смертельного исхода.

Прогноз также значительно хуже для больных, у которых обнаружены отдаленные метастазы или опухоли больше 5 см. Причиной смерти при онкологии щитовидной железы зачастую являются метастазы в другие органы.

Профилактика злокачественных опухолей

Что можно сделать для профилактики рака?

1. По возможности избегайте облучений. Если вам предлагают курс облучения в качестве лечения какого-то недуга, то хорошо взвесьте все за и против. Соглашайтесь только в крайних случаях. Хотя облучение (в том числе и рентген) не вызывают рак, но они повышают риск его развития.
2. Если вы живете недалеко от атомных электростанций, то принимайте йодистый калий для профилактики. Лучше конечно переехать подальше.
3. Можно пройти генетическое обследование для выявления генов, вызывающих . В случае подтверждения их наличия, этот орган удаляют. Но такие анализы не всегда точные.
4. Питайтесь продуктами, которые содержат йод, или используйте в готовке йодированную соль.
5. Своевременно лечите гормональные и воспалительные заболевания.
6. Откажитесь от вредных привычек, которые пагубно влияют на здоровье.
7. Отдыхайте достаточное количество времени.
8. Помните про правильное питание.
9. Избегайте стрессов и переживаний.

Следите за своим здоровьем, если вы в зоне риска – проходите регулярное обследование. Обращайте внимание на симптомы опухоли щитовидной железы. Это поможет вовремя обнаружить .

Информативное видео: Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы

Медицинская статистика говорит о том, что болезни щитовидной железы в нынешнее время - одни из самых распространенных. Их диагностируют у каждого третьего человека, особенно в пожилом возрасте. Самым опасным заболеванием считается рак (карцинома) щитовидной железы. Этот диагноз пугает каждого, кто только слышит такие слова. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Современная медицина настолько развита, что позволяет определить болезнь на ранней стадии и удачно избавиться от нее. Рассмотрим подробно один из который носит название «карцинома папиллярная щитовидной железы».

Особенности болезни

Папиллярный рак встречается чаще других видов. Злокачественное образование появляется из здоровой ткани органа, визуализируется как киста или неравномерная опухоль больших размеров. В 80 % всех случаев больному удается полностью излечиться от карциномы такого рода.

Если говорить о других видах рака, то в сравнении с ними папиллярный рак имеет свойство очень долго развиваться. Еще одна особенность - метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы часто распространяются на лимфоузлы.

Как правило, у больного находят лишь 1 узел, в редких случаях их несколько. Чаще страдают от этого недуга в возрасте 30-55 лет, в основном женщины (но иногда такой диагноз ставят и мужчинам).

Причины

Пока никто в точности не может определить, почему развивается рак щитовидной железы. Медики предполагают, что, скорее всего, причина кроется в мутации клеток. Почему возникают такие мутации, тоже не удается выяснить.

Опухоль развивается уже после того, как клетки мутировали. Они начинают расти, постепенно поражая здоровую ткань органа.

Как предполагают ученые, карцинома папиллярная щитовидной железы развивается из-за:

• недостаточного количества йода в организме;
• окружающей среды;
• ионизирующего излучения;
• нарушения в гормональном фоне;
• врожденной патологии;
• вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• частых вирусных и бактериальных инфекции дыхательных путей.

Признаки

Эта форма рака развивается медленно, поэтому на начальных стадиях ее определяют случайно, а не из каких-либо симптомов. У человека не возникает дискомфорта, ничего не болит, он живет полноценной жизнью. Когда новообразование начинает увеличиваться, то это ведет к болезненным ощущениям в области шеи. Человек может сам нащупать у себя инородное уплотнение.

На более поздних стадиях карцинома папиллярная щитовидной железы вызывает такие признаки:

• увеличение шейных лимфоузлов (в большинстве случаев с одной стороны, где есть злокачественная опухоль);
• боль в области шеи;
• ощущение инородного тела при глотании;
• иногда голос становится сиплым;
• появляются затруднения дыхания;
• при сдавливании шеи (особенно когда человек лежит на боку) чувствуется значительный дискомфорт.

Стадии

Классифицируют ли как-то папиллярный рак щитовидной железы? Стадии, признаки которых являются основой для постановки диагноза:

1. Возраст до 45 лет:

• I стадия: размер образования любой. Иногда раковые клетки распространяются на близлежащие ткани, лимфатические узлы. Метастазы не разрастаются на другие органы. Человек не чувствует никаких признаков болезни, но иногда появляется незначительная охриплость, небольшие боли в области шеи.
• II стадия: более сильное разрастание раковых клеток. Метастазы поражают как лимфоузлы, так и органы, которые расположены близко к щитовидке (легкие, кости). Признаки достаточно выраженные, их нельзя не заметить.

2. Возраст после 45 лет:

• I стадия: опухоль не более 2 см, никакие другие органы не поражает папиллярный рак щитовидной железы. Симптомы стадии: человек не ощущает особых изменений, или признаки слабо выражены.
• II стадия: опухоль не выходит за границы щитовидки, но размер достигает 4 см.
• III стадия: размер больше 4 см, раковые клетки поражают близлежащие органы.

Общая картина

Появление узла или уплотнения - это первое, с чего начинается рак щитовидки. Карцинома папиллярная щитовидной железы характеризуется одиночными образованиями, в редких случаях множественными. Если узел находится глубоко, и его размер незначителен, то человек не может его самостоятельно нащупать. до 1 см не может определить даже эндокринолог. Только после УЗИ находят такие маленькие образования или после того, как раковые клетки начали распространяться на лимфоузлы, а те, в свою очередь, увеличились.

При маленьком размере узлов заболевание носит название «скрытая папиллярная карцинома». Такого рода образования не очень опасны, даже на стадии метастазирования. Опухоль свободно передвигается в щитовидной железе, может смещаться во время глотания. Но когда распространяются на окружающие ткани, то злокачественное образование становится неподвижным.

Метастазы очень редко распространяются на другие органы (кроме лимфоузлов). Это бывает только на запущенных стадиях заболевания. Метастазы имеют свойство длительное время не давать о себе знать. В большинстве случаев папиллярный рак задевает лимфатические узлы, реже распространяется на другую долю щитовидной железы.

Особенности клеток

Основная характеристика злокачественного образования:

• размер - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• в редких случаях наблюдаются митозы;
• по центру в образовании может быть отложение кальция или рубцовое изменение;
• опухоль не инкапсулированная;
• клетки не имеют гормональной активности.

Обследование

Изначально доктор пальпирует шею в области щитовидной железы. Прощупываются и шейные лимфоузлы. Если врач что-то обнаруживает, то пациента отправляют на УЗИ, с помощью которого удастся определить наличие образований, их размер и структуру.

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы - основная задача обследования. Для этого применяется тонкоигольная аспирационная биопсия, которая проводится строго под контролем УЗИ.

Чтобы понять, есть ли метастазы в других органах, пациента направляют не рентген.

Важно!

Цитологическая папиллярная карцинома щитовидной железы - это неправильное определение, которое не содержит в себе смысла. Существуют понятия «цитологическое исследование» (определение структуры клеток с целью выявления патологии) и «папиллярная карцинома».

Лечение

Как помочь пациенту с диагнозом «папиллярная карцинома щитовидной железы»? Лечение заключается в оперативном вмешательстве. При таком заболевании применяется тиреоэктомия. Возможно два варианта операции:

• частичная тиреоэктомия;
• тотальная тиреоэктомия.

Для полного уничтожения раковых клеток прибегают к терапии радиоактивным йодом, которая проводится после операции.

Частичная тиреоэктомия

Хирургическое вмешательство такого типа показано пациентам с небольшим размером злокачественного образования, которое находится в одной из долек органа. Важно, чтобы раковые клетки больше никуда не распространились. Как правило, в таких случаях узел не превышает 1 см в диаметре. Длительность процедуры - не более 2 часов.

Пациенту не грозит развитие гипотиреоза, ведь гормон синтезирует незатронутая доля щитовидки. Иногда требуется заместительная терапия гормональными препаратами.

Тотальная тиреоэктомия

Процедура подразумевает полное удаление щитовидной железы. Иссекаются обе доли органа, а также перешеек, который их соединяет. Иногда возникает необходимость удаления шейных лимфатических узлов. Происходит это в тех случаях, когда они сильно увеличены, и в них обнаружены метастазы. Длительность процедуры - приблизительно 4 часа.

После такого рода операции пациенту пожизненно придется принимать гормоносодержащие препараты. Ведь в организме не остается тканей щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом

Такая терапия применяется, когда уже была сделана операция. Она направлена на уничтожение остатков раковых клеток. Метастазы, которые вышли за пределы органа, пошли в лимфоузлы, являются очень опасными. С помощью радиоактивного йода удается убить такие клетки. Часто они остаются в самой щитовидке после частичной тиреоэктомии.

Даже если раковые клетки распространились в легкие, то с помощью терапии радиоактивным йодом от них можно удачно избавиться.

Послеоперационный период

Тиреоэктомия - это сложное оперативное вмешательство, но восстановление после него достаточно быстрое. Большинство пациентов, которым приходится пережить такую операцию, не ощущают особого дискомфорта после процедуры. Человек может вернуться к привычному образу жизни сразу после выписки из больницы.

Некоторым кажется, что после процедуры не будет возможности полноценно питаться, пить воду. Но это не так. Разрез никак не влияет на глотание как твердой, так жидкой пищи.

Возможные осложнения

В редких случаях операция заканчивается осложнениями:

1. Повреждение возвратного нерва, который отвечает за голос.
2. Охриплость голоса или небольшое его изменение. Иногда голос меняется навсегда.
3. Повреждение паращитовидных желез. Они находятся сзади щитовидки, поэтому могут быть задеты во время операции. Но такое случается очень редко у неопытных хирургов. Повреждение грозит нарушением обмена фосфора и кальция. В результате все это приводит к гипопаратиреозу.

Прогноз

Чем для человека может обернуться папиллярная карцинома щитовидной железы? Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Если даже раковые клетки распространились на лимфоузлы, то пациент может жить еще долго. Статистика показывает, что после оперативного вмешательства человек живет:

• более 20 лет в 70% случаев;
• более 10 лет в 85% случаев;
• более 5 лет в 95% случаев.

Как видим, не так уж страшна папиллярная карцинома щитовидной железы. Выживаемость достаточно высока даже в тех случаях, когда опухоль распространилась за пределы щитовидки.

Дальнейшее обследование

После полного курса лечения человек должен регулярно посещать эндокринолога. Это необходимо для того, чтобы следить за общим состоянием здоровья. Иногда рак возвращается, поэтому ежегодно придется проходить полное обследование:

• анализ крови (определяется эффективность заместительной терапии, а также наличие злокачественных образований, оставшихся метастазов);
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов;
• сканирование тела с йодом.

Папиллярный рак щитовидной железы - опасное заболевание, но в большинстве случаев от него можно полностью избавиться. Основной способ лечения - операция, после которой необходимо прибегать к терапии радиоактивным йодом.

Папиллярная карцинома щитовидной железы считается наиболее распространенной формой ракового поражения данного органа. Около 80% случаев онкологии этой области приходится на папиллярную форму рака. Эта патология часто сопровождается метастазами в лимфатических узлах, что обуславливает высокую частоту рецидивов.

Ведущие клиники за рубежом

Причины заболевания

По статистике, пик заболеваемости папиллярной карциномой приходится на 30-50-летний возраст пациентов. Данная патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В 50% клинических случаев на момент установления диагноза у больного отмечаются метастатические поражения лимфоидной ткани.

Виды

В онкологический практике встречаются следующие виды злокачественных новообразований щитовидной железы:

1. Анапластический рак щитовидной железы.
2. Фолликулярная опухоль.
3. Модуллярный рак железы.
4. щитовидной железы.

Папиллярная карцинома щитовидной железы: причины развития

Возникновение папиллярной карциномы в большинстве случаев связано с такими факторами риска:

• Воздействие ионизирующего излучения:

Канцерогенное влияние радиационных лучей подтверждено статистическими данными онкологической заболеваемости после Чернобыльской аварии и ядерной бомбардировки городов Хиросима и Нагасаки. В результате этих катастроф у 7% людей из близлежащих районов было диагностировано раковое поражение щитовидной железы.

• Лучевая терапия:

Пациенты, прошедшие курс лечения гамма-излучением, имеют повышенные шансы заболеть папиллярной карциномой. Это объясняется развитием системных мутаций в организме человека под действием ионизирующего излучения.

• Йодный дефицит:

В некоторых случаях способствует образованию злокачественных опухолей щитовидной железы.

• Табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы папиллярной карциномы щитовидной железы

Раковый процесс в щитовидной железе протекает медленно и на ранних стадиях не вызывает у пациентов субъективных ощущений.

Со временем в данной области образовывается патологическое уплотнение железистых тканей. Пациент может самостоятельно определить узел, который также может соответствовать метастатическому поражению шейных лимфоузлов. На этом этапе у большинства онкобольных наблюдаются:

1. Медленно нарастающий болевой синдром. На поздних стадиях роста опухоли боль удается купировать с помощью наркотических аналептиков.
2. Нарушение дыхательной и глотательной функции. Такие патологические состояния нередко сопряжены с риском наступления удушья.
3. Наличие несвойственной хрипоты голоса. Внезапное изменение тембра голоса в старшем возрасте должно насторожить пациента в плане возникновения онкологии.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Диагностика

Основным способом определения диагноза при раковом поражении щитовидной железы является аспирационная . В ходе процедуры врач прокалывает патологические ткани тонкостенной иглой и проводит забор небольшого участка злокачественного новообразования. В некоторых случаях требуется извлечь биоптат из нескольких участков уплотнения. В дальнейшем биологический материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию в лабораторных условиях. В конечном итоге аспирационная биопсия указывает вид, стадию и распространенность рака.

Для уточнения размеров и структуры опухоли врач-онколог может прибегнуть к ультразвуковому обследованию. Ультразвуковой метод базируется на измерении проникающей способности звуковых волн, что формирует на экране монитора графическое изображение пораженного органа.

Компьютерная томография необходима для оценки масштаба и распространенности ракового новообразования. Рентгенологическое сканирование области шеи определяет точный размер папиллярной карциномы и наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.

В комплекс диагностических мероприятий входит также анализ кровеносной системы на количество тиреотропина. Врач-онколог по концентрации данного гормона составляет план противоракового лечения.

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы

Наиболее эффективной методикой терапии злокачественного поражения щитовидной железы считается оперативное вмешательство. В ходе хирургической операции иссечению подлежат опухолевые ткани, щитовидная железа и прилегающие лимфатические узлы. Пациента, как правило, оперируют под общим наркозом.

Папиллярная карцинома, операция на которую была произведена традиционным способом, часто требует проведения терапии с помощью радиоактивного йода. Применение этого препарата рекомендуется осуществить в течение 1-2 месяцев после радикального удаления новообразования. Йод в радиоактивной форме способен , которые могли остаться в первичном очаге онкологии после операции.

Лечение радиоактивным йодом не несет опасности для организма больного в целом. Безопасность данного препарата заключается в абсорбции ионов йода только клетками щитовидной железы. Таким образом, все радиоактивные элементы локализуются в области щитовидной железы.

Кроме этого, пациенту следует соблюдать правильное и периодически принимать гормональные препараты.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз заболевания для пациентов моложе 40 лет. Также, положительный исход терапии наблюдается при ограниченном росте опухоли без выхода за пределы капсулы щитовидной железы. В таких случаях послеоперационная выживаемость находится на уровне 95%.

на поздних стадиях роста при значительном распространении онкологического процесса и наличии метастазов имеет неблагоприятный исход лечения. Значительно усугубляет течение данного заболевания развитие вторичных очагов в легких и костной ткани.