Токсокары 1 200 что значит. Токсокароз у человека: первые симптомы и схема лечения

Про человеческие аскариды смотри .

Диагностика токсокароза

Единственный способ диагностики токсокароза — это определение антител класса IgG к антигену Т. canis. Диагностическим считается титр 1:800. Титры 1:200-1:400 возможны либо при токсокароносительстве, либо при токсокарозе глаз и центральной нервной системы.

В некоторых лабораториях используют индекс позитивности. Если индекс позитивности выше 8.0 и эозинофилов в общем анализе крови больше 10%, можно поставить диагноз токсокароз. При индексах позитивности от 1.0 до 4.0 и эозинофилии до 10% возможно токсокароносительство.

Редко используют внутрикожную пробу, реакцию иммунодиффузии в гель (РИД), реакцию непрямой агглютинации (РНГА).

Про собачью аскариду — токсокара

Возбудитель токсокароза - Toxocara canis, собачья аскарида. Токсокар - это нематода (круглые черви) размером около 10 см. Токсокар обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке псовых. С калом выделяется большое количество незрелых яиц. Яйца созревают в земле, после чего они становятся заразными и для человека.

Яйцо токсокара в окружении кучи лямблий

Заражение происходит при употреблении зелени, ягод, загрязненных собачьими экскрементами, а так же при употреблении в пищу плохо проваренного мяса - свинина, мясо птиц. Возможен водный путь заражения. Вопрос о заражении плода через плаценту и грудных детей через грудное молоко дискутируется.

В кишечнике человека из яйца выходит личинка. Внедряясь в вены кишечника, личинка попадает в нижнюю полую вену, правые отделы сердца, затем в легкие, где проходит ряд стадий развития. Через систему легочных артериол и венул личинки токсокары попадают в большой круг кровообращения, проникая в различные органы и ткани. В месте внедрения личинки образуется гранулема.

Половозрелой стадии в кишечнике человека собачья аскарида никогда не достигает. Поэтому больной человек не заразен.

Признаки токсокароза

Гранулемы при токсокарозе могут образовываться в любом органе. Гранулемы находят в печени, легких, а также в поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге. В печени иногда выделяются множественные гранулемы с личинками или без них.

При токсокарозе поражения легких могут сопровождаться кашлем от легких форм до развития бронхиальной астмы. В легких одновременно с формированием гранулемы может развивается , альвеолит.

При токсокарозе могут отмечаться боли в животе, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, понос.

Другие проявления токсокароза: повторяющиеся подъемы температуры, увеличение размеров печени и селезенки, повышенный уровень эозинофилов в крови (эозинофилия), повышенный уровень иммуноглобулинов в крови (гипергаммаглобулинемия).

При миграции личинок токсокар в головной мозг появляется эпилепсия, парезы, параличи.

У детей (обычно от 2 до 15 лет) может развиться токсокароз глаз. Поражение чаще бывает односторонним. Поражаются сетчатая оболочка, собственно сосудистая оболочка, где формируются воспалительные массы и специфические гранулемы. Нередко воспалительные массы принимают за ретинобластому или псевдоглиому.

ИНТЕРЕСНО!!! Н. Wilder (1950), исследуя 46 удаленных глаз по поводу псевдоглиомы (объемистый эксудата в стекловидном теле), в 22 случаях обнаружил эозинофильные гранулемы и в 24 - личинки токсокар. Титры антител к Tocsocara canis при токсокарозе глаз низкие или ИФА дает отрицательный результат.

Лечение токсокароза

Альбендазол (Немозол) применяют курсом 7-14 дней (не более двух курсов):

Взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг - по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела, поделить на 2 приема.

Мебендазол (цены на аналоги - Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс смотри ) принимают утром и вечером взрослым - по 100 мг, детям в возрасте от 2 до 10 лет - по 25-50 мг. Курс лечения 3 дня.

Тиабендазол (Минтезол) принимают в суточной дозе 20-30 мг/кг для детей с массой более 15 кг. Курс лечения 10-14 дней. Препарат выпускается в Англии.

Профилактика токсокароза

снижение численности бездомных собак;
проведение сезонной дегельминтизации домашних собак, дегельминтизации щенных и кормящих сук, щенков с применением противонематодных средств в обычной дозе 1-2 дня;
недопущении загрязнения собачьими экскрементами детских площадок, садовых участков, огородов;
перекапывание земли;
высаживание на участке культур, препятствующих созреванию яиц нематод (бархатцы, дельфиниумы, календула, бобовые и т. д.).

Кроме того:

не следует употреблять в пищу продукты, загрязненные почвой: необходимо тщательно промывать горячей водой овощи, проточной водой зелень и клубнику;
мясо промежуточных хозяев (свинина, птица домашняя и дикая) должно подвергаться температурной обработке.

Случай из жизни - заражение токсокарозом

Больной В., 13 лет. Житель сельской местности. Проявления атопического с первого года жизни. Умственно неполноценен. Из анамнеза обращают на себя внимание тесный контакт с собакой, геофагия, пикацизм (пробовал землю, гудрон, сырой фарш). В возрасте 13 лет на фоне существующего атопического появились симптомы генерализованной крапивницы, отеки Квинке. После трехмесячного лечения системными глюкокортикостероидами у больного развилась джексоновская эпилепсия, диагностирована катаракта обоих газ. Исследование на токсокароз было резко положительным. Данный пример характеризует развитие осложнений токсокароза в результате неадекватной терапии глюкокортикоистероидами, которые ослабили гематоэнцефалитический барьер для проникновения личинок токсокар.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.

Патогенез и патологическая анатомия

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клиническая картина токсокароза

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Диагностика

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Лечение токсокароза

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Обратите внимание!

Основным источником инвазии для человека являются собаки
Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой

Две живые особи (фото)

Токсокароз у человека сопровождается поражением печени, лёгких, центральной нервной системы и органов зрения. Токсокары в различных органах образуют специфические гранулёмы, в которых находятся личинки. В гранулёмах личинки жизнеспособные в течение многих лет и в периоды миграции происходит рецидив заболевания.

Основной источник заражения – больные собаки. Чаще всего заболевают дети во время игры в песочнице или с собаками. Заражение происходит при контакте с больной собакой, на шерсти у которой находятся яйца токсокар. У взрослого человека заражение происходит реже. Группой риска являются люди, профессии которых связаны с животными (кинологи, ветеринары, собаководы, охотники). Заражение может произойти при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.

Основные формы и симптоматика заболевания

Формы токсокароза:

кожная;
висцеральная;
глазная.

Проявление кожный формы заболевания

Кожный токсокароз характеризуется аллергическими реакциями, крапивницией, зудом, экземой (по ходу мест миграции личинок), в тяжёлых случаях может быть отёк Квинке.

Висцеральная форма составляет 23% случаев, по преобладающим симптомам. Чаще болеют дети в возрасте 1–4 лет. Развитие этой формы заболевания происходит при заражении большим количеством личинок.

Основные симптомы:

рецидивирующая лихорадка, температура может повышаться выше 39 °C в тяжёлых случаях;
частые признаки инфицирования – увеличение печени (гепатомегалия) на 2–4 см, наблюдается у 40–80% больных;
пневмония с приступами удушья, сильным кашлем, свистящим дыханием, цианозом;
спленомегалия (у 20–40% больных);
диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
увеличение лимфоузлов;
в крови наблюдается стойкая эозинофилия 60–90% и гиперлейкоцитоз.

При заражении минимальным количеством личинок развивается глазная форма токсокароза. Чаще наблюдается у взрослых.

Симптомы:

кератит;
снижение зрения;
неврит (с поражением зрительного нерва);
абсцесс стекловидного тела;
развитие слепоты.

Если личинки начинают мигрировать в головной мозг, то появляются головные боли, паралич, судороги. Поражается чаще всего один глаз. Заболевание протекает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как диагностируют заболевание?

Какие анализы назначают

Перед назначением анализов проводят сбор эпидемиологического анамнеза, выполняют клиническое обследование, определяют показания к обследованию. После этого назначают иммуноферментный анализ (ИФА).

При подозрении на токсокароз выполняют серологическую диагностику, при которой определяют суммарные антитела класса IgG (иммуноглобулины класса G) к антигенам токсокара канис.

Результаты анализов ИФА:

титр 1:100 и менее – отрицательный результат, заболевание отсутствует;
титры антител 1:200 и 1:400 – означают, что человек является заражённым висцеральным токсокарозом. Для глазного токсокароза титр 1:400 и выше – свидетельствует о наличии заболевания;
антитела к токсокарам с титром более 1:800 означает, что человек болен висцеральным токсокарозом;
результат исследования может быть ложноотрицательным при заражении токсокарами глаз, при слабом антигенном воздействии.

Если idx меньше 0,9 – значит, результат отрицательный (норма). При значениях от 0,9 до 1,1 – результат называют сомнительным и назначают повторную диагностику ИФА. Диапазон значений от 1,1 до 2,2 – свидетельствует о том, что человек является носителем токсокароза. Результат считается положительным.

Не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител. За людьми, у которых обнаружили заражение, ведут наблюдение и в случае появления клинических признаков токсокароза назначают лечение.

Лечение

После того как пациенту ставят диагноз: токсокароз, лечение проводят с помощью противонематодозных препаратов:

тиабендазол (минтезол);
(мебендазол);
медамин.

При лечении вермоксом побочные реакции бывают крайне редко. Альбендазол оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому рекомендуют следить за уровнем аминотрансфераз. Для глазного токсокароза в некоторых случаях применяют хирургическое лечение.

Токсокароз - гельминтоз, характеризующийся длительным течением, наличием периодов ремиссии и рецидивов, поражением внутренних органов и глаз.

Этиология

Эпидемиологически значимым для человека является один вид из рода Токсокара - Toxocara canis. Это червь, поражающий представителей собачьих и способный заражать человека. Другие представители рода этих гельминтов не способны вызывать заболевание людей.

Токсокары - раздельнополые черви. Скорость размножения очень высокая. Самка откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, внутри которых содержится личинка.

Возбудитель токсокароза - геогельминт. Яйца, попадая в почву, должны пройти в ней развитие до инвазионной стадии. Этот период может занять от нескольких дней до месяца.

основной — геооральный;
трансплацентарный - от беременной самки к плоду;
ксенотрофный - при поедании паратенического или резервуарного хозяина (характерен для представителей семейства псовых).

Человек является тупиком в развитии токсокар.

Личинки способны выживать внутри тканей длительный период времени. Периодически они повторяют процесс миграции, вызывая рецидивы болезни.

Основной источник заражения для людей - домашние собаки. Чаще болеют дети из-за отсутствия понятия о правилах гигиены. У взрослых наибольшему риску подвержены те, кто работает с животными. Также зафиксированы случаи заражения при поедании плохо прожаренного или сырого мяса.

Симптомы

Симптомы токсокароза у человека зависят от локализации возбудителя и интенсивности инвазии.

Различают четыре формы:

висцеральную;
неврологическую;
кожную;
глазную.

Висцеральная форма

Характерные симптомы:

субфебрильная, иногда фебрильная, лихорадка рецидивирующего характера;
увеличение всех групп лимфатических узлов;
повышенная утомляемость, выраженная слабость.

Если личинки в основном оседают в легких, это характеризуется бронхитами, бронхопневмониями, приступами бронхиальной астмы.

При поражении печени развиваются гепатомегалия и спленомегалия, появляются признаки гепатита. Попадание возбудителя в сердце обуславливает симптомы миокардита. Часто поражается поджелудочная железа. Развивается панкреатит.

Неврологическая форма

Возникновение очаговой неврологической симптоматики означает поражение головного мозга личинками токсокары.

Кожная форма

Для нее характерны проявления на кожных покровах аллергического генеза: крапивница, экзема и другие виды сыпи. Высыпания сопровождаются сильным зудом, отеками, болью и покраснением.

Глазная форма

Механизм ее развития не изучен. Известно лишь, что она возникает при небольшой инвазии.

Характерными симптомами являются хронический эндофтальмит, увеит, неврит зрительного нерва, кератит, абсцесс стекловидного тела и мигрирующие личинки внутри глаза.

При токсокарозе возможно развитие осложнений: тяжелых пневмоний, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к летальному исходу.

На основе клинической картины поставить диагноз практически невозможно. Огромное количество разнообразных симптомов затрудняет диагностику.

При наличии в анамнезе тесного контакта с представителями семейства собачьих необходимо пройти обследование на токсокароз.

Основным методом диагностики является гистологическое исследование биологического материала, полученного при биопсии. Обнаружение личинок в тканях внутренних органов позволяет установить диагноз со 100% точностью. Несовершенство метода заключается в невозможности точного забора материала.

Возможно использование серологических методов. Они позволяют обнаружить специфические антитела к возбудителю. Высока вероятность ложноотрицательных результатов.

общий анализ крови;
рентгенографию легких;
УЗИ внутренних органов;
МСКТ;

При нарушении зрения проводят обследование глаз, при котором возможно выявление мигрирующих личинок.

При жизни диагноз токсокароза выставляется редко. Из-за особенностей миграции личинок обнаружить их практически невозможно. Часто заболевание выявляется случайно при аутопсии.

Лечение

Схемы лечения токсокароза разработаны недостаточно.

Выбор препарата и схема лечения подбираются индивидуально лечащим врачом.

Этиотропную терапию необходимо сочетать с симптоматической.

Лечить токсокароз самостоятельно нельзя. Обязателен контроль врача.

К народным методам относят прием различных отваров и настоев трав. Самыми популярными в лечении гельминтоза являются:

отвар коры ясеня;
отвар девясила;
чеснок;
пижма;
семена полыни.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При ослабленном иммунитете возможны возникновение осложнений и летальный исход.

Профилактика

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены, а также своевременная дегельминтизация домашних собак, особенно щенков в возрасте 3-6 месяцев.

Анализ крови на токсокароз и антитела что это такое?

Заражение гельминтами рода Toxocara canis может подтвердить только диагностическое мероприятие, как ИФА на токсокароз (расшифровывается данная аббревиатура как иммуноферментное исследование), позволяющее выявить титр антител IgG к антигенам токсокар.

Необходимо разобраться, когда проводится анализ крови на токсокароз, и в каких ситуациях он нужен? Также выяснить, какая норма показателей, и какой результат считается положительным, то есть свидетельствующим о наличии токсокары в организме человека.

Показания и подготовка к анализу

Врач рекомендует сдать кровь, если у пациента развивается внезапное и резкое лихорадочное состояние, причем беспричинное, а также, если проявляется клиническая картина, характеризующая эозинофильное поражение печени и органов дыхания.

Кроме того, показаниями к такому анализу могут выступать и следующие факторы:

Резкое снижение зрительного восприятия на один глаз.
Продолжительные приступы кашля.
Развитие тяжелого неврологического состояния.
Исследование по эпидемиологическим показаниям (данный вариант чаще всего касается маленьких детей).

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, пациенту необходимо осуществить некоторые подготовительные мероприятия. Первое, о чем должен позаботиться лечащий врач – это снятие тревожности больного перед предстоящим забором биологической жидкости.

Так как нервное истощение, перенапряжение и прочие факторы могут значительно исказить результат, вследствие чего анализ крови на антитела будет в корне ложным.

Особенности подготовки к анализу:

Чтобы снять тревожное состояние, доктор подробно объясняет пациенту специфичность исследования, и все вероятные реакции организма в момент сдачи биологического материала.
То есть, больного в полной мере просвещают по поводу цели исследования, сообщают о пункции вену, и ее необходимости в данном случае.
Важно сказать пациенту, что во время манипуляции будут незначительные болезненные ощущения, которые быстро проходят.

Тем не менее, перед сдачей крови крайне не рекомендует употреблять алкогольные напитки, злоупотреблять чрезмерным курением, и кушать жирную и тяжелую пищу. Такие мероприятия помогут получить не только правильный результат, но и сохранить хорошее самочувствие пациента во время процедуры.

Стоит отметить, что в обязательном порядке проверяются антитела к токсокарам (английский синоним Anti-Toxocara IgG) у людей, входящих в группу риска – ветеринары, фермеры, кинологи.

Помимо этого, анализ крови, который показывает наличие антител IgG, назначается и при дифференциальной диагностике, проводящейся при прочих гельминтозах.

Что может повлиять на достоверность теста?

Многие пациенты заблуждаются, думая, что мазок из зева или анализ кала на яйца глист, либо общий анализ крови могут обнаруживать токсокар, и они действительно ошибаются. Выявить токсокар в подавляющем большинстве случаев можно только посредством иммуноферментного исследования.

Пациенту заблаговременно сообщается время, когда он должен прийти на процедуру. Во время венепункции осуществляется забор биологического материала в пробирку, которая уже содержит специфический гель или активатор свертывания крови.

Чтобы остановить «кровотечение» у больного, к вене прижимается шарик из ваты. А, чтобы на месте забора крови не образовался синяк, специалист рекомендует делать согревающие компрессы.

В ряде ситуаций, анализ может показать ложноположительный результат, и на это есть несколько причин:

Если в организме пациента протекают инфекционные и соматические заболевание, характеризующиеся развитием в пораженных внутренних органах обширными деструктивными процессами.
Период беременности.
Антифосфолипидный синдром.
Некоторые аутоиммунные болезни.

Существуют в медицинской практике и ряд факторов, под влиянием которых можно получить ложноотрицательный результат:

Возможность ложноположительного и ложноотрицательного анализа в обязательном порядке проверяется медицинскими специалистами, вследствие изучения полной клинической картины пациента.

Основная цель исследования биологической жидкости – это получить достоверные данные, подтверждающие или отвергающие наличие токсокар в организме человека. Люди, у которых обнаруживается характерная симптоматика, интересуются расшифровкой данного исследования.

Им важно знать, какая норма показателей говорит об отсутствии гельминтов, чтобы абсолютно исключить их наличие. А какие показатели титр свидетельствуют о положительных результатах.

Преимуществом такого исследования считают то, что оно позволяет скорректировать медикаментозную терапию, а также позволяет в любой момент проверить ее терапевтическую эффективность.

Расшифровка результатов выглядит следующим образом:

Титр 1/100 и меньше – это отрицательный результатов, то есть обнаруженных личинок гельминтов в организме не наблюдается.
Титр в вариации от 1/200 до 1/400 – сомнительный, что говорит о минимальном содержании личинок гельминтов при токсокарозе, либо о глазной форме болезни, или, что у пациента в анамнезе уже есть данный недуг.
Больше 1/600 говорит о том, что удалось обнаружить форму глистной инвазии.

Стоит отметить, что врачи не всегда понятно пишут расшифрованные данные, и пациенты не замечают черту деления между показателями, поэтому и ищут результат как 1200 (тысяча двести), либо токсокароз 1 400 или токсокароз 1 100. Все эти данные должны разделяться делительной чертой, и они расшифровываются далее по стандартной схеме.

Сомнительный или положительный результат анализа без проведения других диагностических мероприятий не может 100% подтверждать наличие токсокароза у пациента. Такое исследование предоставляет только положительный либо отрицательный результат, то есть существует вероятность в крови антител к антигенам, либо нет.

Так как результаты исследования могут зависеть от многих факторов и различных обстоятельств, то некоторые медицинские учреждения используют референсные значения. А рядом указывают значение сданной больным крови. Их разницу называют коэффициент позитивности, который максимально позволяет определить наличие либо отсутствие патологии.

Коэффициент позитивности представляет такие данные:

Если он меньше, чем 1,1 – то это норма, заболевания нет.
При сомнительном коэффициенте позитивности от 1,1 до 4,1 можно предположить носительство, или раннюю стадию заражения токсокарами. В таком варианте врач рекомендует снова сдать анализ крови, но через 60 дней.
Если коэффициент превышает 4,2, то он может означать только одно – удалось найти личинок токсокар, и требуется соответствующее лечение.

Многие пациенты интересуются, что же имеют в виду врачи, когда пишут в расшифровке ОП крит? ОП крит означает концентрацию антител, которая превышает критическую отметку либо другими словами допустимые значения на незначительное количество.

Расшифровка анализа на антитела к лямблиям:

Когда исследование показывает положительный результат, то указывается концентрация антител в крови.
В ситуации, когда коэффициент позитивности больше единицы, то тест называют положительным.
При результате от 0,85 до 1 – сомнительная реакция.
А при показателях менее 0,85 – отрицательный результат.

Стоит отметить, что анализ на наличие лямблий является информативной диагностикой, но недостатком принято считать то, что результаты можно интерпретировать по-разному, так как существует множество факторов и обстоятельств, которые способны прямым или косвенным образом повлиять на конечные показатели.

Антитела суммарные: норма у ребенка

Родители, которые прочитали титры с числовыми значениями в справке, выданной доктором, сразу начинают искать информацию, чтобы понимать, с чем они столкнулись.

Как правило, такая запись появляется, если у больного есть схожая с токсокарозом клиническая картина, и берется кровь на суммарные антитела к данным антигенам.

В ситуации, когда титр меньше 1:100 либо полностью нули, то эти показатели являются нормальными, и нет повода беспокоиться о вероятном гельминтозе. В случае, когда эти цифры превышены, то это может говорить о наличии гельминтов в организме ребенка, либо о ранее перенесенном недуге.

Говоря «медицинским языком», данные фиксируются следующим образом:

Отрицательный результат (меньше 1/1000).
Сомнительный результат (вариация от 1/200 до 1/400).
Положительный результат (1/800 и более).

Именно поэтому необходимо быть предельно внимательными, и даже при наличии небольшого количества антител, требуется наблюдаться у специалиста. И, если появятся другие симптомы гельминтоза, это поможет максимально оперативно начать соответствующую терапию, и не допустить осложнений в будущем.

У детей не исключается и ложноположительной или ложноотрицательной реакции на исследования, что ведет к затруднению установки диагноза. Например, о ложных результатах наличия гельминтоза может говорить иммунодефицит. Сомнительный результат может стать следствием поражения зрительного аппарата, который возник в результате небольшого антигенного воздействия.

Основные формы и симптоматика заболевания

Формы токсокароза:

кожная;
висцеральная;
глазная.

Основные симптомы:

рецидивирующая лихорадка, температура может повышаться выше 39 °C в тяжёлых случаях;
частые признаки инфицирования – увеличение печени (гепатомегалия) на 2–4 см, наблюдается у 40–80% больных;
пневмония с приступами удушья, сильным кашлем, свистящим дыханием, цианозом;
спленомегалия (у 20–40% больных);
диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
увеличение лимфоузлов;
в крови наблюдается стойкая эозинофилия 60–90% и гиперлейкоцитоз.

Симптомы:

кератит;
снижение зрения;
неврит (с поражением зрительного нерва);
абсцесс стекловидного тела;
развитие слепоты.

Какие анализы назначают

Результаты анализов ИФА:

титр 1:100 и менее – отрицательный результат, заболевание отсутствует;
титры антител 1:200 и 1:400 – означают, что человек является заражённым висцеральным токсокарозом. Для глазного токсокароза титр 1:400 и выше – свидетельствует о наличии заболевания;
антитела к токсокарам с титром более 1:800 означает, что человек болен висцеральным токсокарозом;
результат исследования может быть ложноотрицательным при заражении токсокарами глаз, при слабом антигенном воздействии.

Не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител. За людьми, у которых обнаружили заражение, ведут наблюдение и в случае появления клинических признаков токсокароза назначают лечение.

Лечение

тиабендазол (минтезол);
вермокс (мебендазол);
медамин.

Рис. 1. Выход личинки токсокары их яйца.

Повышенное количество эозинофилов и лейкоцитов в периферической крови и выявление антител к токсокарам в сыворотке — наиболее постоянные и значимые лабораторные показатели.

Анализ крови на токсокароз

При токсокарозе отмечаются изменения целого ряда показателей в анализе крови.

Эозинофиллия

Повышенное количество в периферической крови эозинофилов является характерным лабораторным показателем при токсокарозе. Количество эозинофилов в крови при гельминтозе составляет 30 — 90%. В пунктате костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. На рентгенограмме легких выявляются «летучие» эозинофильные инфильтраты.

Лейкоцитоз

Количество лейкоцитов при заболевании повышается и составляет от 20х10 9 до 30х10 9 на 1 л. Ряд исследователей отмечают прямую зависимость между уровнем эозинофилии, количеством лейкоцитов в крови и тяжестью заболевания.

Гипергаммаглобулинемия

Гамма-глобулин представляет собой фракцию сывороточных белков, содержащих иммунные антитела. При токсокарозе отмечается повышенное количество иммуноглобулинов крови — важнейших белков специфического гуморального иммунитета.

Анемия

Умеренная анемия при токсокарозе чаще отмечается у детей.

Скорость оседания эритроцитов

Ускорение СОЭ является характерным лабораторным признаком при токсокарозе.

Печеночные пробы

При поражении печени в ряде случаев отмечается повышение билирубина и печеночных проб.

Рис. 2. На фото слева яйцо токсокары с бластомером (темного цвета), слева — созревшая личинка внутри.

Гиперэозинофилия в периферической крови и лейкоцитоз при токсокарозе являются наиболее постоянными лабораторными показателями.

Антитела к токсокарам

Для диагностики токсокароза используются иммунологические реакции, с помощью которых выявляются антитела к антигенам Toxocara canis. В острую стадию заболевания определяются титры специфических антител класса Е, в хроническую — класса G. Выявление антител к токсокарам осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид иммунологического исследования обладает высокой чувствительностью (93,7%) и специфичностью (89,3%).

О наличии токсокароза и степени заболевания можно судить по показателям диагностических титров:

Титры антител 1:100 и 1:200 говорят о наличии инвазии, но личинки инкапсулировались. Лечение в этом случае эффекта не даст. Титр 1:200 свидетельствует так же о выздоровлении.
Титры антител 1:200 — 1:400 говорят о носительстве личинок токсокар, находящихся в пассивной состоянии при висцеральном токсокарозе и определяются при активной форме токсокароза глаз.
Титр 1:400 и выше является диагностическим, то есть говорит о наличии активной формы токсокароза, а так же определяется в первые недели активного лечения.
Титр антител 1:800 и выше говорит о заболевании висцеральной формой токсокароза и необходимости немедленного лечения.

Необходимо не забывать о получении ложноположительных и ложноотрицательных результатах иммунологического исследования. Так ложноположительные результаты регистрируются при глазной форме токсокароза и длительном течении заболевания.
Повышенный титр антител наблюдается в некоторых случаях у лиц без активных проявлений заболевания.
Целый ряд сероэпидемиологических исследований доказывает, что в очагах токсокароза среди практически здоровых лиц в 2 — 14% имеют место повышенные титры специфических антител.

При низких титрах специфических антител и бессимптомном течении заболевания за больными устанавливается диспансерное наблюдение. Специфическое лечение проводится при появлении клинических признаков токсокароза.

Рис. 3. Личинка токсокары в легочной ткани (макропрепарат).

Рис. 4. Эозинофильная гранулема.

Токсокары. Жизненный цикл. Токсокароз глаз.

Дифференциальная диагностика

Проводить дифференциальную диагностику токсокароза следует, в первую очередь, с такими гельминтозами, как аскаридоз, описторхоз, шистоматоз, стронгилоидоз и др.

У детей токсокароз часто протекает под маской ОРЗ.

Гельминтоз следует отличать от целого ряда заболеваний, сопровождающихся эозинофилией: синдром Леффлера, онкопатология, лимфогрануломатоз, медикаментозная аллергия и др.

При поражении легких токсокароз следует дифференцировать с бронхиальной астмой и пневмонией, при поражении печени — с вирусным гепатитом, при поражении миокарда — с пристеночным фибропластическим миокардитом.

Рис. 5. Инкапсулированная личинка токсокары.

Токсокароз протекает циклически, рецидивы сменяют ремиссии, из-за чего у больного отмечаются значительные колебания иммунологических и гематологических показателей, что следует учитывать не только при постановке диагноза, но и при определении показаний к проведению специфической химиотерапии.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0