Проявления ангины бывают различны. Классификация форм здесь достаточно обширна, но в некоторых случаях условна. Лёгкая стадия может перетечь в более тяжёлую, а к первичной инфекции нередко добавляется вторичная, образуя смешанные формы болезни.

Если очаги инфицирования до конца не устранить или пустить лечение на самотёк, патологии ротоглотки и гланд могут перерасти в , вылечить которые гораздо сложнее, чем первичное заражение.

Хроническая ангина

Часто случающиеся воспаления ротоглотки в большинстве случаев вызваны проявлением хронической ангины. Второе название недуга — хронический тонзиллит, но употребляется этот термин только при очаговом поражении миндалин.

Очаги инфекции при подобной патологии могут годами присутствовать в ротовой полости, время от времени то затухая, то обостряясь.

Хронические патологии отличаются от острых проявлений наличием затвердевших гнойных пробок на пораженных гландах. Образуются они при первичном заражении и, если их во время лечения полностью не устранить, то они могут превратиться в «камни» и активизироваться при обострениях.

Периоды обострения похожи своими симптомами на обычную ангину, в остальное время болезнь протекает практически бессимптомно.

Что такое хроническая ангина, смотрите в нашем видео:

Виды

• (типичная) ангина. Возбудители — семейство стрептококков, реже — стафилококки, спирохеты и синегнойные палочки. Отличительная особенность — наличие гнойных образований.
• . Возбудители — патогенные грибы. Отличительная особенность — обширная область распространения, слизистые под грибковым налётом практически не повреждаются.
• . Возбудители — разнообразные вирусы , аденовирусы. Отличительная особенность — отсутствие гнойных пробок; менее тяжелые симптомы, чем у бактериальной ангины.

Виды ангины

Причины заболевания

• Осложнение первичной ангины.
• Неадекватная терапия лор — болезней.
• Иммунные патологии.
• Недолеченные ангины, фарингиты.
• Болезни крови.
• Системные недуги.

Провоцирующие факторы, группа риска

Угрозу развития хронической ангины вызывают следующие факторы:

• Производственная вредность.
• Наличие инфекции в соседних органах.
• Патологии носового дыхания.
• Плохая экология.

Малыши от 1 года до 6 лет по причине недоразвитости иммунитета наиболее часто подвержены хроническим формам ангины. Группу риска составляют диабетики, ВИЧ — инфицированные пациенты и социально незащищённые граждане.

Симптомы и признаки

Для хронической ангины свойственно затяжное и волнообразное течение болезни с разной степенью выраженности симптомов. Резких границ между разными этапами нет, сочетание проявлений болезни различно.

У взрослых

• На протяжении долгого времени .
• Рецидивы недуга случаются 2 — 3 раза в год.
• принимает хроническую форму.
• Повышена сонливость.
• в периоды обострения повышены.
• Гнойники (фолликулы) имеют уплотнённый вид.
• Верхние слои гланд имеют рыхлую структуру.
• Возможны спаечные процессы между нёбными дужками и гландами.
• Рубцы на гландах.

У детей

К вышеперечисленным симптомам у малышей можно добавить:

• Частый отказ от пищи.
• Плаксивость.
• Возможен .
• Частые простуды у ребенка.
• Вялость.
• Признаки интоксикации.

Диагностика

Для корректного диагностирования хронического тонзиллита требуется выявить и оценить у пациента сопряжённые болезни. Врачу следует сказать о их наличии, также важно уточнить частоту возникновения рецидивов и название используемых для лечения лекарств.

На первом приёме доктор тщательно осматривает горло пациента, оценивает состояние лимфатических узлов и отправляет на дальнейшие процедуры:

• Мазок с миндалин (с его помощью устанавливается тип инфекции).
• Общий анализ крови (делается в период обострения).
• (необходим перед удалением гланд).
• Цитологические исследования (определяют степень эффективности проводимой терапии).
• (нужен для выявления токсических и аллергических осложнений).
• Исследования иммунитета.
• Дополнительные анализы (при сопутствующих болезнях).

На фото горло при разных формах ангины

Лечение

Вылечить хронический тонзиллит гораздо сложнее, чем первичную инфекцию. Эффективность терапии зависит от состояния поражённых гланд и от выбранной тактики лечения.

Медикаментозно

• — главное медикаментозное средство при типичных ангинах. Вводят лекарства преимущественно внутривенно. Пенициллин — самый широко применяемый препарат, но при аллергиях и повторном лечении назначаются цефалоспорины, а также группа макролидов.
• Пробиотики (используются при параллельном назначении агрессивных антибиотиков или при сопутствующих проблемах с желудком).
• (при сильном болевом синдроме).
• (для уменьшения отёчности).
• Иммуностимуляторы (при сильно сниженном иммунитете).
• и спреи.

Народными средствами

• К листьям алоэ, пропущенным через мясорубку, добавляется немного мёда. Полученная смесь настаивается на кагоре несколько дней. Принимать по одной ложке за час до каждого приёма пищи.
• Пары формалина (в качестве ). Формалином можно также полоскать горло.
• Настой из цветков картофеля для полосканий.
• Солевой для обработки гланд.
• Водный настой эхинацеи хорош как для полосканий, так и для горячих ингаляций.
• Смазывание горла йодинолом.
• Свежий свекольный сок препятствует распространению микробов в ротовой полости.
• Полоскания на основе благотворно действуют на иммунную систему и снимают .
• Также очень эффективны в качестве календула, ромашка аптечная, хрен, облепиховое масло.
• Регулярное употребление в пищу лимона.

Физиотерапия

Составляют часть комплексного лечения. При затухании острой симптоматики назначаются следующие процедуры:

• КУФ — облучение гланд.
• УВЧ — терапия.
• Лечение лазером.
• ВЧ — магнитотерапия.

Особенности лечения хронической ангины и тонзиллита:

Хирургическими методами

Хирургический путь лечения направлен на частичное или полное удаление гланд. Он носит название тонзиллэктомия. Практикуется лишь в тех сложных случаях, когда прием медикаментов не принес должных результатов.

Показаниями для операции также являются патологии внутренних органов.

В настоящее время чаще всего актуально рассечение лакун и удаление из них гнойных пробок.

В последние годы все чаще применяется лазерная лакунотомия, воздействуют на гланды также хирургическим ультразвуком.

Распространён криохирургический метод — замораживание гланд жидким азотом.

Противопоказания к операции:

• Поздние сроки беременности.
• Гемофилия.
• Сахарный диабет.
• Туберкулёз.

Удаление миндалин

Можно ли избавиться от заболевания навсегда

Особенность хронической ангины — затруднённое лечение, поскольку полностью уничтожить патогенные бактерии практически невозможно. Однако, вполне реально не допускать новых обострений и дальнейшего распространения микробов.

Бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков, а большие дозы противомикробных лекарств в свою очередь ослабляют иммунитет, вызывая дальнейшее размножение патогенных организмов. Так образуется замкнутый круг, и только грамотная терапия позволит избежать рецидивов.

Полностью избавиться от застарелой хронической ангины нельзя.

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Хроническая ангина или хронический тонзиллит?

Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит

Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.

Симптомы хронического тонзиллита
Температура	При остром проявлении температура может подниматься до 40ºС.	В вялотекущей стадии хронического тонзиллита отмечается небольшое повышение температуры, до 37,5ºС.
Боль в горле	При обострении может быть сильной, сопровождаемой тошнотой и слюнотечением.	При вялотекущем воспалении боль в горле терпимая.
Интоксикация	Хроническая гнойная ангина может проявляться в значительной степени, выражаясь при помощи тошноты, головной боли и ломоты в теле.	А может и проявляться незначительной слабостью, повышенной утомляемостью, нарушений в аппетите.
Миндалины	При первых обострениях в рецидивирующей стадии могут быть увеличены и с вязким гнойным отделяемым.	В случае долгосрочного процесса миндалины увеличены и имеют тонзиллитные пробки.

– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:

1. промывание лакун;
2. фонофорез;
3. лазерная, ультразвуковая и ультрафиолетовая терапия.

Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.

Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?

Главные отличительные черты фарингита, ларингита и тонзиллита
При фарингите одним из симптомов является насморк.	Ларингит сам по себе не сопровождается насморком, но вирусная инфекция, которая его спровоцировала, может провоцировать насморк.	При ангине насморка нет.
Назойливый сухой кашель.	Лающий сухой кашель.	Кашель появляется в качестве осложнения.
Небольшая хриплость голоса.	Хриплость голоса, возможно его отсутствие.	Голос остается без изменений.

Лечение хронического тонзиллита

Как лечить хроническую ангину?

Лечение хронической ангины состоит из:

• антибиотикотерапии;
• местного лечения;
• физиопроцедур.

Антибиотики

Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.

Местные препараты

Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.

Физиопроцедуры

Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.

Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.

Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.

Почему обостряется хроническая ангина?

Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).

Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.

Профилактика хронического воспаления миндалин

Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.

В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.

После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.

Хроническая гнойная ангина - это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина - это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической - это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

На заметку

При хроническом тонзиллите на миндалинах обычно постоянно присутствуют гнойные пробки. Слишком старые из них затвердевают и превращаются в так называемые «камни». При обострении тонзиллита у ребенка беспокойные родители замечают эти пробки и диагностируют «гнойную ангину». Когда обострение заканчивается и состояние ребенка нормализуется, родители перестают заглядывать ему в горло. При этом сами гнойные пробки не исчезают и присутствуют на миндалинах постоянно. Если они случайно обнаруживаются, родители уверенно ставят диагноз «хроническая гнойная ангина».

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина - это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло - это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

На заметку

Ни в одном учебнике по оториноларингологии или медицинском справочнике нельзя найти сведения о хронической гнойной ангине. Хотя бы потому, что такой болезни не существует. Это - плод народного творчества.

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита - это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний - восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

1. В крипту вводится тонкая канюня - полый металлический стержень - соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
2. Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
3. После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком - раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов - 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

На заметку

Именно разнообразием возможных бактерий-возбудителей хронический тонзиллит также отличается от ангины. Если ангину вызывают либо стрептококки или стафилококки, то уже после перенесенной болезни постоянный воспалительный процесс в миндалинах может поддерживаться и другими бактериями, в том числе и условно-патогенными, которые в здоровом организме болезнь не вызывают.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

• Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
• Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей - способствуют снятию воспаления;
• Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С - все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

• Хроническая гнойная ангина - это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
• Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
• Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
• Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.

Хроническая ангина симптомы и лечение

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни болел ангиной. Особенно часто данный недуг проявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит усиленное формирование иммунитета. Ангина (или хронический тонзиллит) является инфекционным заболеванием с поражением небных миндалин. Если болезнь приобретает хронический характер, воспаление будет повторяться снова и снова. Миндалины (гланды) при ангине приобретают рыхлую структуру и увеличиваются в размере.

Симптомы ангины

Первым признаком ангины является боль в горле. Появляется дискомфорт при глотании, общее самочувствие резко ухудшается.

К основным симптомам ангины относят:

• Покраснение и опухание миндалин.
• Появление налета на миндалинах от белого до зеленоватого цвета, с гнойным содержимым.
• Резкое повышение температуры тела, до 40 градусов.
• Ноющие и тянущие боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Боли в области сердца, учащение сердцебиения.
• Охриплость голоса и полное его отсутствие.
• Неприятный запах изо рта.

Основными возбудителями заболевания являются микробы стрептококка, стафилококка, реже пневмококка. Некоторые из микробов могут постоянно жить в организме человека, находясь на слизистых носоглотки. Негативная активность микроба проявляется лишь при снижении иммунитета. Опасность недуга также в том, что микробы могут передаваться воздушно-капельным путем от носителя, при этом сам носитель может и не болеть.

Если человек болеет ангиной более 3-х раз в году, можно утверждать о хроническом течении заболевания. Такая форма проявляется тогда, когда из острого состояния недуг переходит в латентную форму, но при этом возбудитель остается в организме, активизируясь время от времени. Немаловажную роль играет состояние иммунитета. При низких защитных силах организма инфекция будет обостряться вновь и вновь, вызывая тонзиллогенную интоксикацию. Также причиной хронического тонзиллита может быть недостаточное или неэффективное лечение.

Чем опасна хроническая ангина

Под постоянным действием инфекции миндалины приобретают антигенные свойства, лишаясь защитной функции. Попадающие в организм микробы и аллергены находят резервуар для размножения в рыхлой слизистой структуре миндалин, делая их источником постоянного заражения. В зависимости от тяжести протекания заболевания, хронический тонзиллит может проявляться в двух формах – компенсированной и декомпенсированной.

При компенсированной форме проявляются лишь местные симптомы, страдает преимущественно носоглотка. То есть, очаг хронического воспаления находится на миндалинах. При такой форме человека беспокоят боль и неприятные ощущения в горле, сопровождающиеся частыми вспышками обострений.

При декомпенсированной форме страдают не только местные, но и отдаленные органы. На фоне токсического воздействия микробов и вирусов могут страдать суставы, сердечная мышца, кожа. Нередки аллергические реакции в виде сыпи и нарушения дыхания, у больного отмечаются частые головные боли, снижение трудоспособности, упадок сил.

Лечение хронической ангины

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Для выявления возбудителя, больному нужно сдать посев из зева на наличие стрептококка, стафилококка, пневмококка. При положительном результате врачом назначается антибактериальное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.

Раньше ангину лечили антибиотиками пенициллинового ряда, но последние исследования показали, что многие возбудители уже выработали иммунитет к пенициллинам, и лечение часто оказывается неэффективным, особенно, если речь идет о хронической форме. Пенициллины также не очень удобны в применении за счет того, что их прием нужно разделять на 4 раза. Более эффективными являются инъекции, а лечение должно длиться не менее 10 дней. Многие пациенты просто не выдерживают 40 инъекций, и бросают лечение. Так, более действенными препаратами являются препараты нового поколения, а именно, макролиды (Сумамед, Азитромицин). Они выпускаются в таблетированной форме, дозировка редко превышает 2 таблетки в сутки. Это намного удобнее, и позволяет больному лечиться в домашних условиях. Азитромицин дешевле чем Сумамед.

Также ни одна ангина не обходится без полосканий миндалин. Гной на слизистой гланд нужно промывать частыми полосканиями. В качестве раствора подходит Фурациллин, Сульфацил натрия, раствор марганца, отвар ромашки и др. Из специальных противомикробных препаратов выпускаются спреи для орошения миндалин – Орасепт, Диоксидин, Гексорал, Йокс.

Если ангина вызвана стафилококком, можно применять препараты на основе хлорофиллипта. Этот растительное противомикробное средство широкого спектра действия имеет высокую активность в отношении данных микробов. Хлорофиллипт выпускается в форме масляного раствора, спиртового раствора, пастилок для рассасывания. С масляным раствором можно делать аппликации на миндалинах, а спиртовой раствор использовать в качестве раствора для полоскания.

Существуют также специальные процедуры, направленные на уменьшение воспаления миндалин.

• КУФ-облучение. Довольно старый, но эффективный метод. Специальные лучи уничтожают бактерии, ускоряют регенерацию тканей миндалин.
• Электрофорез препаратами цинка, серы, кальция.
• Инфракрасная лазеротерапия. Быстро снимает отек и воспалительные процессы в миндалинах.
• Промывание лакун специальными аппаратами (например «Тонзилор»). Аппарат имеет специальную ультразвуковую насадку, которая способна доставать до самых глубоких слоев миндалин.

Вид процедур и препараты для их проведения назначаются лор-врачом. Для лучшего эффекта процедуры нужно проходить курсом – от 5 до 15 сеансов.

В особых случаях требуется хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением миндалин. Это устарелый способ борьбы с инфекцией, осуждаемый многими врачами. Тем не менее, он имеет место быть, если ангина приобрела затяжной характер, и вызывает серьезные осложнения. Врач рассекает лакуну, уменьшая ее размер, или полностью удаляя. Таким способом ликвидируется инфекционный объект, но существует одно но. Удаление миндалин не гарантирует отсутствия инфицирования. Попадая в организм, микроб может точно так же поражать носоглотку, только теперь страдать будет бронхолегочная система. Миндалины – своего рода барьер между микробами и бронхами. Многие врачи склоняются к мнению, что в организме мало лишних органов.

Профилактика хронической ангины

Самое главное, это не переносить болезнь на ногах. Любое инфекционное заболевание лечится при соблюдении постельного режима. При игнорировании данного правила, возможно развитие осложнений, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, иммунные нарушения.

Важно долечивать заболевание до конца. Антибактериальные препараты нужно применять четко по схеме, не менее недели. Даже после улучшения состояния больного, инфекция еще остается в организме, поэтому прерывать лечение нельзя.

Немаловажную роль играет гигиена и питание. Зубную щетку нужно менять каждый месяц, а после болезни заводить новую. Часто причиной постоянного воспаления в миндалинах является кариес зубов. Излечив зубы, реально избавиться от ангины. Необходимо повышать защитные силы организма. Это может быть закаливание, прием иммуномодуляторов, витаминов. Существуют специальные препараты на основе иммуномодуляторов бактериального происхождения, которые формируют клеточный иммунитет. Такие препараты должен назначать врач. Если обострение тонзиллита происходит в холодное время года, следует задуматься о полноценном закаливании (начинать нужно постепенно). Для поддержания иммунитета помогут препараты с лактобактериями, комплексные витамины и минералы. Если выявлено носительство бактерий, процесс лечения будет долгим и трудоемким. Он направлен на усиление защитных свойств организма и применение специальных препаратов, которые подберет врач-инфекционист. В летний период эффективно санаторно-курортное лечение на морских курортах, санаториях на территории сосновых лесов.

Хронический тонзиллит характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, легких, печени.

Давайте рассмотрим: что это за заболевание, причины, первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить хроническую форму тонзиллита при помощи аптечных и народных средств.

Хронический тонзиллит: что это?

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae - миндалевидные железы). Развивается после и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева

Миндалины, находящиеся в носоглотке и глотке, являются частью лимфоэпителиальной системы, отвечающей за иммунитет. Поверхность миндалин покрыта непатогенными микроорганизмами и имеет способность к самоочищению. Но когда этот процесс по каким-то причинам нарушается, они воспаляются, это воспаление и есть , который может стать хроническим при неправильном или несвоевременном лечении.

В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

• недолеченные инфекционные заболевания;
• частые (боль в горле);
• аллергия;
• воспаления в носовых пазухах;
• искривленная перегородка носа;
• кариес и заболевания десен;
• низкий иммунитет.

Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций.

Важную роль в переходе остропротекающего тонзиллита в хронический играет снижение иммунного ответа организма и аллергия.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит.

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

1. Нарушение носового дыхания - полипы, гнойный синусит, искривление носовой перегородки, а также зубной кариес - могут провоцировать воспаление небных миндалин
2. Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях - , туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
3. Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта. Если вас измучил хронический тонзиллит, обратитесь к стоматологу и пролечите зубы, постарайтесь не допускать заболеваний десен. Дело в том, что инфекция, поселившаяся в ротовой полости, имеет все шансы «пробраться» дальше, вплоть до миндалин.
4. Наследственная предрасположенность - если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Если за текущий год больной обращался за помощью 3-4 раза по поводу острой ангины, то он автоматически вносится в группу риска по хроническому тонзиллиту и берется под наблюдение.

Формы заболевания

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:

1. первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются;
2. второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.

В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:

• Компенсированная. П роявляется местными признаками хронического воспаления миндалин;
• Декомпенсированная форма. Характеризуется местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Важно учесть , что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Первые признаки

Признаки заболевания зависят от его формы – рецидивирующий и вялотекущий тонзиллит (без обострений). Также хроническая ангина может быть атипичной с длительным течением, пониженной либо субфебрильной температурой и симптомами интоксикации (дискомфорт в суставах и мышцах, тошнота и головная боль). Такая клиническая картина в некоторых случаях может повлиять на поступление человека в армию, но лишь если заболевание имеет крайне тяжелое течение.

Из самых очевидных местных признаков наличия в организме хронического тонзиллита можно назвать следующие:

• Частые ангины, то есть повторение заболевания чаще чем три раза в год;
• Изменение обычного состояния тканей миндалин – повышенную их рыхлость или же уплотнение, рубцовое изменения и другие патологические процессы.
• Наличие плотных гнойных «пробок» в миндалинах или же выделение жидкого гноя из лакун.
• Резкое покраснение и увеличение объемов краев небных дужек, которое визуально напоминает образование валиков.
• Наличие спаек и рубцов между миндалинами и небными дужками свидетельствует о длительном воспалительном процессе.
• Воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, сопровождающееся их повышенной болезненностью (при прикосновении или нажатии).

Симптомы хронического тонзиллита + фото горла у взрослого

Если имеет место хронический тонзиллит, то обычно проявляются следующие симптомы:

• Частое першение в горле и боль при глотании. Создается ощущение, что в горле находится инородный предмет.
• Кашель.
• Температура (чаще всего поднимается ближе к вечеру).
• Пациент чувствует быструю утомляемость.
• Появляется сонливость.
• Частые приступы раздражительности.
• Появляется одышка, может нарушиться сердечный ритм.
• Появляется белый налет и гнойные пробки.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

• Боли в области суставов;
• Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
• «Ломота» в костях»
• Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

• дискомфорт в горле;
• ощущение комка в горле;
• небольшие боли по утрам;
• неприятный запах изо рта;
• пробки на миндалинах;
• небольшие скопления гноя в лакунах.

На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

Форма	Симптомы у взрослых
Компенсированная стадия	боль в горле разной степени интенсивности; периодическое повышение температуры; постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек; гнойные пробки в лакунах миндалин; увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит); изменение вкуса и неприятный запах изо рта.
Декомпенсированная стадия	Хронический декомпенсированный тонзиллит у взрослых вызывает: вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль); коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, и т.д.; кожные недомогания – псориаз, экзема; проблемы с почками – нефриты; заболевания крови;

Чем опасны частые обострения?

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

• местное или общее переохлаждение,
• переутомление,
• неполноценное питание,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• стрессы,
• употребление препаратов снижающих иммунитет.

При развитии заболевания и его обострении у больного не хватает общего иммунитета для того, чтобы нёбные миндалины активно боролись с инфекцией. Когда на поверхность слизистой попадают микробы, начинается настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Обострение тонзиллита часто приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса. Это состояние тяжелое, поэтому пациента часта отправляют на стационарное лечение.

• Вначале у больного возникают симптомы обычной ангины (температура, отек гланд и боль в горле). Затем одна из миндалин опухает, интенсивность болевых ощущений нарастает и затрудняется глотание.
• Впоследствии боль становится очень сильной, поэтому человек не может есть и даже спать. Также при абсцессе наблюдаются такие симптомы, как повышенный тонус жевательных мышц, из-за чего пациент не может открыть рот.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Длительное течение заболевания провоцирует появление симптомов инфекционных осложнений со стороны других органов и систем:

• заболевания с патологическим возрастанием выработки коллагена – ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия;
• поражение кожных покровов – экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема;
• нефрит;
• поражение периферических нервных волокон – радикулит и плексит;
• тромбоцитопеническую пурпуру;
• геморрагического васкулита.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Диагностика при хроническом тонзиллите включает в себя такие исследования:

• фарингоскопия. Врач осматривает миндалины и области, расположенные рядом с ними, чтобы выявить характерные симптомы патологии;
• анализ крови. Даёт возможность оценить выраженность воспалительной реакции;
• биохимия крови;
• бактериальное исследование отделяемого из миндалин. Во время проведения анализа определяется чувствительность микроорганизмов к определённым группам антибиотиков.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

• ткань миндалин разрыхлена;
• имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
• валикообразное утолщение края небных дужек;
• небольшая гиперемия края небных дужек;
• наличие казеозных пробок;
• при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
• при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Выделяют следующие способы лечения хронического тонзиллита:

• прием лекарственных препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• применение народных средств;
• хирургическое лечение.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

• обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболеваний (кариес, стоматит);
• лечение , фарингита, .

Среди лекарственных препаратов взрослым могут назначить:

1. Антибиотики в план лечения хронического тонзиллита включают в том случае, если происходит обострение патологического процесса. Предпочтение отдаётся макролидам, полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Также терапию дополняют антивоспалительными препаратами. Их врач назначает в том случае, если наблюдается повышение температуры до высоких цифр, боли в суставах и прочие проявления интоксикационного синдрома.
2. Обезболивающие средства . При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно.
3. Антигистаминные препараты при хроническом тонзиллите помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.
4. Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты. Они повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений.

Местные средства и препараты для взрослых

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

• промывание лакун;
• полоскание горла;
• смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
• отсасывание патологического содержимого из лакун.

1. полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
2. орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
3. Смазывание поверхности миндалин проводится различными растворами, обладающими тем же спектром действия, что и средства для промывания: раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, колларгола и прочие. Лекарство наносится после промывания и при этом обрабатываются не только миндалины, но и задняя стенка глотки.

Чем полоскать горло?

В домашних условиях взрослые могут полоскать горло при хроническом тонзиллите при помощи аптечных препаратов. Но только использовать их можно после одобрения лечащего врача.

Наиболее популярными медикаментами для полоскания горла, которые можно приобрести в аптеке, являются следующие:

• раствор и спрей Мирамистин;
• спиртовой раствор хлорофиллипта;
• водный раствор йодинола;
• таблетки фурацилина для разведения;
• раствор Люголя;
• Диоксидин для инъекций.

Они обеспечивают нормализацию микрофлоры слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым уменьшая колонии болезнетворных микробов.

Дополнительно можно использовать следующие средства:

• В стакане теплой, кипяченой воды растворяют чайную ложку пищевой соды. Этим раствором тщательно выполаскивают горло. Этот примитивный раствор позволяет создать на слизистой щелочную среду, что губительно действует на бактерии.
• Чайную ложку соли разводят в литре теплой воды. Затем наливают в стакан и при необходимости добавляют 3 – 5 капель йода. Полученным составом хорошо выполаскивают горло.
• Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.
• Взять 2 зубчика чеснока, растолочь. Добавить к ним 200 мл молока. Подождать 30 минут, отфильтровать и использовать средство в теплом виде для полоскания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

• электрофореза;
• магнитной и виброакустической терапии;
• лазеротерапии;
• коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• грязелечения;
• ультразвукового воздействия.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин

Операция по удалению миндалин при хроническом тонзиллите– крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется.

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись их, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Хирургические методы применяются для лечения хронической формы тонзиллита в ряде случаев:

• При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
• В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
• При возникновении тонзилогенного сепсиса;
• При подозрении на злокачественные патологии.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

• тонзиллотомию – частичное удаление;
• тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Удаление лазером - популярная методика тонзилэктомии

Операции на миндалинах с применением лазерной установки делятся на радикальные и операции по удалению части органа, что позволяет врачу выбрать оптимальный способ лечения хронического тонзиллита.

• Радикальная тонзилэктомия предполагает полное удаление органа.
• Абляция предполагает удаление части органа.

После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

• есть только теплую пищу;
• избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
• первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
• пить больше жидкости;
• стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Противопоказания для взрослых к удалению являются:

• острое течение инфекционных заболеваний;
• тяжелая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь и гипертония;
• почечная недостаточность;
• декомпенсация сахарного диабета;
• туберкулез независимо от стадии и формы;
• менструация;
• последний триместр беременности или за несколько месяцев до ее наступления;
• лактация.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без оперативного вмешательства? Нет, сделать это нереально. Однако традиционная комплексная терапия поможет сделать перерывы между новыми вспышками заболевания максимально длительными.

Народные средства

Перед применением любых народных средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

1. Для лечения можно применять масла облепихи и пихты . Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.
2. При хроническом тонзиллите хорошо помогает алоэ . Смешать сок алоэ и мед в равных пропорциях и смазывать каждый день на протяжении двух недель миндалины, на 3 и 4 неделе можно процедуру проводить через день.
3. Если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, то обязательно обогатите свой рацион такими замечательными пряностями как куркума и имбирь. Их можно добавлять в самые разные блюда.
4. Столовую ложку свежевыжатого лукового сока смешать с ложкой натурального меда, принимать три раза в день.
5. Эффективна ингаляция с помощью отвара листьев эвкалипта , грецкого ореха и ромашки, этой же смесью можно промывать миндалины для удаления пробок.

Профилактика

Профилактика любого заболевания направлена на упреждение причин и факторов, способствующих его развитию.

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых:

• Предупреждение (особенно в период сезонных обострений);
• Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
• Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• Дважды в день, утром и перед сном, проводите очистку полости рта. Помимо банальной гигиенической чистки зубов обязательно очищайте язык от налета и межзубные пространства с помощью специальной стоматологической нити. После каждого приема пищи обязательно полощите рот специальными ополаскивателями. Если нет такой возможности, хотя бы обычной водой.
• В помещении, жилом или рабочем, следите за влажностью воздуха. Постоянно проветривайте его.
• Избегание перегревания и переохлаждения.

Сбалансированное питание и регулярная физкультура укрепят здоровье, а прием витаминов и средств для повышения иммунитета защитят от развития хронического тонзиллита.