Например, астмы начинается с резкого ощущения нехватки воздуха. Человека начинает задыхаться. Дыхание – необходимая для жизни потребность человека, поэтому при малейших его нарушениях организм начинает сигнализировать об опасности, что приводит к возникновению паники и острого страха смерти. Надо отметить, что вне острых приступов астмы проблем с дыханием у больных людей не наблюдается. Астма может быть сердечной, она возникает из-за проблем с кровообращением малого круга, может быть бронхиальной, ее в остром нарушении проходимости бронхов, или смешанной, которая развивается из-за болезни миокарда или патологий бронхиального дерева.
Случаются и неаллергенные приступы астмы, правда, они происходят намного реже. В таком случае приступ асфиксии вызывает травма мозга или серьезные гормональные нарушения.
Сигнал к действию
Удушье может сигнализировать об астматическом приступе любого из перечисленных видов. Бронхиальная астма напрямую связана с непроходимостью дыхательных путей и гипеактивностью бронхов. Причиной удушья (и астмы) является попавший в дыхательные пути аллерген. Ответная реакция организма, который пытается от нежелательных веществ или не пустить их дальше, приводит к спазму крупных и малых бронхов, что и вызывает приступ удушья.Удушье может вызываться пневмотораксом. Это состояние, при котором небольшое количество воздуха накапливается в плевральной полости из-за проблем с герметичностью или повреждений грудной стенки. Спонтанный небольшой пневмоторакс может самостоятельно. А вот серьезный пневмоторакс потенциально может вызвать сворачивание , что может привести к серьезным последствиям. В этом случае требуется медицинское вмешательство.
Если у вас возник приступ удушья, вызывайте скорую. Постарайтесь не паниковать.
Резкий приступ удушья может говорить об инфаркте миокарда. Он происходит, когда оторвавший тромб попадает в коронарные артерии, закупоривая их. Кровь из такой артерии перестает поступать
О щущение удушья в горле - нетипичный для классического ОРВИ симптом, а проявление длинного списка других заболеваний от невроза до онкологии.
Было бы неверно утверждать, что подобное состояние имеет исключительно инфекционно-воспалительную этиологию. Это не так.
В большинстве случаев ощущение нехватки воздуха не имеет вирусного или бактериального происхождения (хотя и подобное порой встречается).
Симптом опасен вероятной нарастающей обструкцией (сужением) дыхательных путей и, как итог, формированием асфиксии, когда воздух не может нормально продвигаться по анатомическим структурам.
Это чревато летальным исходом. Потому так важно своевременно выявить соответствующее заболевание или скорректировать основные симптомы.
Удушье в горле - типичный симптом множества заболеваний, а также состояний, которые сами по себе патологией не являются.
Интересно:
Отличительной особенностью такого ощущения является его ложная локализация: больной чувствует удушье в области шеи и горла, полагая, что источник проблемы находится именно здесь, но в 70% случаев это не так.
Важно отметить, что лор-заболевания, всегда сопровождаются характерными признаками: повышением температуры, кашлем, болевыми ощущениями, и как правило видны визуально: красная задняя стенка, опухшие миндалины, белые пятна, точки, налет и пр.
Если трудности с дыханием не сопровождаются дополнительными симптомами , возникают периодически и приступообразно, речь идет скорее о неврозе, либо аллергии.
В случае, когда дыхание перехватывает на регулярной основе , в первую очередь подозревают легочные, эндокринные, кардиологические и опухолевые заболевания.
Все причины развития опасного проявления можно представить следующим образом:
- Бронхиальная астма.
- Гипервентиляция (гипервентиляционный синдром).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ).
- Травматическое поражение горла и/или гортани.
- Пневмоторакс.
- Инфаркт различного генеза.
- Паническая атака.
- Пневмония.
- Аллергическая реакция разной степени интенсивности, в том числе анафилактический шок.
- Рак легкого.
- Новообразования в гортаноглотке.
- Отек горла.
- Дифтерия.
- Ангина.
- Фарингит.
- Заболевания щитовидной железы в запущенной стадии.
- Неврозы.
Каждая патология требует особого подхода к лечению и отличается дополнительными симптомами.
Рассмотрим их все по порядку.
Бронхиальная астма
Болезнь представляет собой воспаление структур бронхов неинфекционного (в подавляющем большинстве случаев) характера.
Для начала патологического процесса достаточно некоторое время контактировать с аллергеном. Как правило, протекает недуг приступообразно.
Основных причины развития бронхиальной астмы две: проникновение в организм инфекционного возбудителя (в крайне редких случаях), контакт с непереносимым веществом (намного чаще).
Симптоматика болезни включает в себя : одышку, удушье (ощущается как раз на уровне горла, хотя проблема лежит глубже), кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли при вдохе, спазм гладкой мускулатуры бронхов, из за чего невозможно адекватно вдохнуть или выдохнуть, синюшность кожных покровов, носогубного треугольника, патологически короткий вдох или выдох, зудящее ощущение в горле и за грудиной, свисты при дыхании, хрипы.
Часто астма сопровождается симптомами аллергии иной локализации (например насморком, отечностью носовых ходов).
Лечение: используются бронходилататоры ( , также называются бронхолитиками), кортикостероиды вроде Преднизолона, противовоспалительные нестероидного происхождения (если на них нет аллергии).
Предпочтительно применять все фармацевтические средства в форме капельниц или ингаляций. Так эффект от лечения максимален. Возможно использование иммунодепрессантов в особо тяжелых и запущенных случаях.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ - распространенная причина чувства удушья в горле. Суть патологического процесса заключается в развитии интенсивной обструкции альвеол и бронхиального дерева.
Причины формирования болезни:
- Курение. Сказывается на легких и бронхах негативным образом.
- Работы на цементных предприятиях, химических промышленных объектах.
- Генетическая предрасположенность.
Большую роль в деле становления проблемы играет недоношенность в детстве, активное и пассивное курение, уровень питания с низким содержанием витаминов.
Характерные симптомы:
- Разрушение паренхимы легких, что видно на рентгене и томографии.
- Отделение большого количества мокроты в ходе кашлевого рефлекса.
- Повышение артериального давления (гипертензия).
- Формирование так называемого легочного сердца (увеличение его правых отделов, в результате патологии легких).
- Гипервентиляционный синдром.
- Интенсивный кашель.
- Одышка и удушье.
Специфического лечения не существует. Проводится терапия кортикостероидами и бронходилататорами.
Гипервентиляция легких
Представляет собой нейроциркуляторную дистонию. Является одной из ее форм.
Суть патологического процесса заключается в искусственном невротическом контроле дыхания, в ходе чего дыхательный ритм сбивается, и пациент начинает задыхаться, испытывая удушье и одышку.
Избыточное количество кислорода приводит к нарушению показателей крови. Начинаются мигрени, головокружение, изменение характера сердечного ритма.
Состояние корректируется легкими седативными препаратами, а также психотерапией.
Травматическое поражение гортани или горла
Чаще всего с подобного рода проблемой встречаются дети дошкольного и раннего школьного возраста.
Возможные причины развития травмы:
- удар в горло, который может привести к формированию гематомы, ушиба, перелома, смещения анатомических структур;
- проглатывание инородного объекта. Например, игрушки, небольшой детали конструктора и т.д.
У взрослых наиболее часто травмы горла происходят в ходе потребления жесткой пищи. «Классическим» инородным телом была и остается рыбная кость.
Лечение малоинвазивное. Требуется извлечь патогенный объект из глотки. Сама травма корректируется консервативным или оперативным путем, в зависимости от характера повреждения.
Пневмоторакс
Развивается, как правило, при травмах грудной клетки открытого (проникающего) характера. Во всех подобных случаях требуется немедленная медицинская помощь.
Атмосферный воздух попадает в плевральную полость и компрессирует (сжимает) легкие, вызывая ощущение удушья. Нарушается кровообращение на местном уровне.
Симптоматика весьма типична: приступы удушья, одышка, боли в области грудной клетки, невозможность нормального вдоха или выдоха.
Лечение проводится с помощью обезболивающих препаратов. Важно герметизировать грудную клетку.
Если восстановить функции легкого невозможно, требуется резекция поврежденного участка (частичное удаление).
Инфаркт
Определяется как поражение сердечной мышцы ишемического характера. В результате нарушения местного кровообращения в миокарде, происходит разрушение окружающих тканей, из за чего сердце перестает адекватно перекачивать кровь по организму.
Состояние чревато становлением летального исхода. Смерть особенно часто наступает в результате обширного инфаркта.
Причины развития состояния множественны. Речь почти всегда идет о гипертензии нескомпенсированного характера, тяжелых сопутствующих заболеваниях кардиологического профиля.
Симптомы нетипичны : развивается боль за грудиной тупого давящего характера, одышка, сильное удушье (как показывает практика, локализуется оно как раз в горле).
Потому если наступает нарушение дыхания, это может быть предынфарктное состояние.
Пациент ощущает изменение сердечного ритма вроде тахикардии (пульс более 90 уд./мин.). Речь может идти и о брадикардии (менее 60 ударов в минуту).
Лечение проводится строго в условиях стационара . Используются специализированные медикаменты для коррекции состояния, в том числе антикоагулянты, ангиопротекторы и иные.
Паническая атака
Представляет собой вариант вегето-сосудистой дистонии. По своему характеру это тревожно-невротическое расстройство.
Наиболее типично оно для представительниц слабого пола ввиду особенностей нервной системы.
Как наглядно показывает статистика и профильные исследования, каждый пятый человек хотя бы раз в жизни ощущал паническую атаку.
Чаще всего страдают тревожно-мнительные личности со слабым, лабильным типом нервной системы, а симптом возникает в результате ее в перенапряжения.
Лечение осуществляют легкими седативными препаратами. В тяжелых случаях не обойтись без антидепрессантов (особенно хорошо действует Флуоксетин он же Прозак).
Удушье проявляется рефлекторно. Пациент ощущает нехватку воздуха, может упасть в обморок, испытывает интенсивное чувство страха, паники. Возможны попытки суицида на фоне приступа, особенно, если он первый.
Пневмония
Также называется воспалением легких. Как и следует из названия, развивается заболевание в результате воспаление легочной паренхимы и бронхиального дерева.
Происходит инфекционное поражение анатомических структур.
Удушье ощущается как раз на уровне горла, хотя это чувство ложное.
Причины всего три: существенное снижение активности работы иммунной системы, проникновение в организм патогенных структур (вирусов, бактерий, грибков), присутствие триггерных факторов (переохлаждение, прием цитостатиков, других препаратов и т.д.).
Симптомы весьма типичны: давящие боли за грудиной, проблемы со вдохом и выдохом, удушье, одышка, свисты при дыхании, нарушения работы сердца, в том числе тахикардия (ускорение сердечного ритма), брадикардия (обратный процесс).
Лечение проводится с применением противовоспалительных нестероидного происхождения, противовирусных, противогрибковых (в зависимости от этиологии процесса), обезболивающих, бронхолитиков, кортикостероидов в крайних случаях.
Аллергия
Аллергические реакции находятся в числе лидеров по количеству случаев резкого удушья. Иммунный ответ может иметь различную интенсивность. От незначительной сыпи до спазма бронхов и анафилактического шока.
В каждом случае нужно разбираться отдельно.
Причины аллергии разнообразны. В том числе речь идет о приеме аллергенной пищи, вдыхании патогенных структур, пыли, химических соединений в виде красителей, освежителей воздуха, моющих и стиральных порошков (чаще всего именно эти факторы провоцирует рассматриваемый симптом).
Проявления: удушье интенсивного характера, особенно при отеке Квинке и анафилактическом шоке, также при приступе аллергической бронхиальной астмы, боли за грудиной, ощущение как будто чтото чешется в горле.
Часто удушение сопровождается классическими проявлениями иммунного ответа, в том числе зудом и покраснением кожных покровов, слезотечением, обильным истечением прозрачной слизи из носа.
Лечение: антигистаминные первого-третьего поколений, противовоспалительные нестероидного происхождения, кортикостероиды, бронхолитики в системе.
Рак легкого
Определяется как онкологическое поражение бронхолегочных структур инфильтративного характера с вероятностью развития вторичных очагов перерождения тканей (метастазов).
Требует срочного лечения на ранних стадиях, только так существует возможность полного выздоровления.
Чаще всего болезнь возникает у курильщиков со стажем и работников вредных химических и иных промышленных предприятий.
Симптомы: давит в грудине посередине, пациенту тяжело дышать, в горле стоит ком, на развитых стадиях появляется кровохарканье (отделение сначала небольшого количества крови, затем существенные легочные кровотечения).
На начальной стадии наблюдается лишь постоянный сухой кашель или с минимальным количеством мокроты.
Терапия: оперативная. Проводится дополнительная лучевая и химиотерапия.
Новообразования горла и гортани
Неоплазии в гортаноголотке дают удушье и одышку почти всегда, так как перекрывают просвет дыхательных путей (происходит т.н. окклюзия).
Разновидностей опухолей несколько:
- Ангиомы. Сосудистые опухоли. Не склонны к росту, потому удаляются в крайних случаях.
- Доброкачественны.
- Липомы. Они же жировики.
- Хордомы. Неоплазии из хрящевой ткани.
- Лимфоангиомы. Опухоли из лимфоидной ткани.
- Фибромы. Неоплазмы из соединительной ткани.
- Полипы. Разновидность фибром. Склонны к малигнизации (злокачественному перерождению)
Злокачественных неоплазий всего два вида:
- Карциномы.
- Саркомы (намного агрессивнее первого вида).
Лечение во всех случаях хирургическое.
Дифтерия
Инфекционное заболевание бактериального генеза (в большинстве клинических ситуаций) с классическим течением. Начинается всегда остро, с повышения температуры до 38-39 градусов.
На второй-третий день наблюдаются боли в горле, головные боли, кашель с небольшим количеством мокроты.
К концу третьих суток миндалины покрываются белым рыхлым налетом, который без труда удаляется механически.
Чувство удушья в горле наступает, только когда процесс опускается ниже по трахее и затрагивает голосовые связки, которые отекают на 1-3 дня, в остальных случаях это редкость.
Ангина
Она же тонзиллит острого или хронического характера. Причины всегда инфекционные. Основную роль в становлении патологии играет снижение иммунитета.
Симптомы: боли в горле, слабость, температура, обильная экссудация и т.д.
При визуальном осмотре видны увеличенные обе, либо одна миндалина. Именно их отечность и становится причиной удушья в горле, поскольку просвет гортани существенно сужается.
Лечение специфическое, противовоспалительное и направленное на уничтожение бактерий или иных возбудителей.
Фарингит
Представляет собой воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки (в 75% случаев вирусной этиологии) и имеет схожую клиническую картину с тонзиллитом. Часто обе патологии «соседствуют» друг с другом и протекают одновременно.
Заболевание характеризуется сухим надсадным кашлем, ощущением сдавленности и комка в гортани (здесь играет роль отечность слизистых оболочек, поэтому пациенту трудно дышать, хотя это редкие случаи) острыми болями в горле и умеренной гипертермией (37-38.5 градусов).
Наблюдается дополнительное проявление - изменение тембра голоса.
Заболевания щитовидки
Возможен зоб на фоне тиреотоксикоза (избыточной секреции гормонов тироксина T_4 и трийодтиронина T_3. Увеличенная щитовидная железа сдавливает горло, и постепенно начинает душить пациента.
Однако симптом нехватки воздуха характерен лишь на развитой стадии, когда размеры пораженного органа выросли на 20-30%, а это уже видно невооруженным глазом .
Развивается зоб по причине избытка йода в пище. Лечение заключается в изменении диеты с низким содержанием йода, которую назначает эндокринолог.
Невроз горла
Возникает на фоне частых стрессов. Характеризуется ложным нарушением дыхания.
Признаки удушья в горле, в целом, почти всегда одинаковы.
Возникает ощущения нехватки кислорода, изменение характера вдоха и выдоха. Однако причины такого состояния различны. Нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.
Что необходимо обследовать?
Начинают с самого простого - обследуют в первую очередь горло и трахею при помощи эндоскопа. Если лор-патологий не выявлено, делают флюорографию или рентген легких, а затем, если там все в порядке, переходят к нервной, эндокринной, сердечнососудистой системам.
Диагностические процедуры включают следующий список:
- Общий анализ крови.
- Исследование венозной крови.
- Рентгенография легких либо флюорография.
- Мазок из зева.
- Если имеет место опухоль - необходимы биопсия и гистология.
- Важно определиться с психическим статусом пациента.
- Общее неврологическое обследование.
Это своего рода «программа-минимум». На усмотрение врача перечень может быть существенно расширен.
В первую очередь нужно обратиться к терапевту, чтобы определиться с тактикой диагностики и лечения.
Ощущение нехватки воздуха в горле - единый симптом различных заболеваний, от сердечных до онкологичекских. Во всех случаях требуется тщательно обследовать пациента. Только так можно выяснить причину и рассчитывать на быстрое решение проблемы.
Причины ощущения удушья в области горла и трудностей с дыханием
Средняя оценка 4.3 (85%) Всего 4 голос[ов]
Вконтакте
Приступы удушья при кашле являются довольно опасным и тяжелым симптомом, а иногда даже смертельным. Удушье характеризуется сильной нехваткой воздуха, выраженной острой боли в области груди и одышке. Медицинское название такого состояния – «асфиксия».
Механизм возникновения удушья
Причины возникновения удушья и механизм его развития могут быть различны. В любом случае, под воздействием какого-либо фактора, приводящего к проблемам с дыханием, отмечается изменение состава крови, повышение в ней уровня ацетилхолина и гистамина - факторы провоцирующие резкое сильное сокращение гладкой мускулатуры. Параллельно уменьшается тонус сосудов и повышается проницаемость их стенок, что приводит к отечности тканей. В некоторых случаях также увеличивается выделение бронхами слизи, вместе с повышением уровня гистамина, это становится причиной активного притока эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергии. Спазм мускулатуры и отечность слизистой приводит к затруднению дыхания и другим симптомам удушья. Не зависимо от причины, у больного наблюдается нарушение газообмена и нормальной вентиляции легких.
Причины приступов удушья при кашле
Существует такое определение, как «кашлевая астма» . Такое состояние может возникать у курящих людей , после значительных физических нагрузок, при различных заболеваниях, например, таких как грипп, синуситы, риниты, фарингиты и прочее. Приступы удушья при кашле могут начинаться в любое время, но чаще это случается в вечерние или ночные часы .
Другой частой причиной приступов удушья при кашле становится аллергия. Такой приступ сопровождается следующими симптомами:
- сильный непрерывный кашель ;
- отечность и покраснение слизистой гортани;
- зуд кожи и высыпания;
- тяжелое затрудненное дыхание;
- признаки недостатка воздуха и прочее.
Такое состояние может развиваться под воздействием различных аллергенов: средств бытовой химии, пыльцы растений, пыли; шерсти животных, лекарственных препаратов и прочего. Начало приступа в большинстве случаев внезапное резкое. Дыхание быстро становится жестким и затрудненным. У больного начинается сухой кашель, при котором может наблюдаться отхождение мокроты белого цвета . Затем кашель усиливается, развивается приступ удушья. Он может сопровождаться одышкой и отеком гортани разной степени выраженности.
Иногда приступы кашля и удушья начинаются в ночное время на фоне полного здоровья. Причинами этого могут быть: хроническая сердечная недостаточность , некоторые виды аритмии, избыточная масса тела, бронхиальная астма , нарушения работы щитовидной железы и другие патологии.
Еще одной причиной приступов удушья и кашля могут являться сильные нервные переживания и стрессы. Расстройства дыхания, ощущение недостатка воздуха и паника может возникать при психозах, выраженных фобиях, сильных стрессах или нервных переживаниях. При этом у больного начинается сухой кашель, дыхание затрудняется, становится свистящим и развивается приступ удушья.
Основные признаки удушья
К основным признакам удушья можно отнести следующие:
- Одышка. Она может появляться на фоне аллергии, вызванной различными аллергенами: шерстью животных, пылью, пыльцой растений, средствами парфюмерии и бытовой химии и прочим. Перед началом приступа сильного кашля с удушьем у человека обычно наблюдается внезапная одышка, быстро усиливающаяся и переходящая в нехватку воздуха.
- Кашель. Особую опасность представляет сухой кашель. При этом у человека никак не получается откашляться, мокрота может выделяться, но, как правило, очень скудно.
- Хрипы в груди . При приступе могут быть слышны сильные свистящие хрипы во время дыхания.
- Учащение дыхания. Приступ удушья характеризуется невозможностью вдохнуть и выдохнуть воздух, ощущением задержки дыхания. Все это может приводить к панике, усугубляющей ситуацию.
- Внешние изменения. Как правило, при приступе удушья меняется и внешний вид. Лицо бледнеет, губы синеют, затрудняется или нарушается речь.
Лечебные мероприятия
Первая помощь при приступе удушья в домашних условиях заключаются в следующем:
- Вызов скорой помощи.
- Освобождение области горла и груди от стесняющей одежды;
- Обеспечение притока воздуха.
- Контроль состояния больного: его температурой, частотой дыхания, сердцебиением.
Лечебные мероприятия подбираются совместно с врачом и могут включать физиотерапию, лечение медикаментозными препаратами и средства народной медицины.
Физиотерапия
Физиотерапия при лечении заболеваний, протекающих с сильным кашлем и приступами удушья, применяется довольно часто и дает неплохие результаты.
При обострениях болезни могут назначаться ингаляции . Они позволяют вводить лекарственные средства больному напрямую в органы дыхания. Наиболее эффективными являются электроаэрозоли и препараты, генерируемые ультразвуком. Использование ингаляций помогает улучшить состояние дыхательной системы и предотвратить повторные приступы.
Чтобы восстановить нормальное функционирование дыхательной системы, также врачом могут назначаться магнототерапия, электрофорез, фонофорез, ультразвук. Иногда больному прописывают спелеотерапию, аэрозольтерапию , электроанальгезию или электросон.
Препараты
Чтобы купировать приступ удушья, врачи, чаще всего, используют Адреналин. Его препараты считаются средствами первой помощи при анафилактическом шоке, шоковом состоянии, сильном удушье. Вводится препарат подкожно, дозировка зависит от веса больного. При отсутствии улучшения проводят повторное введение адреналина. Эффективность этого средства повышается, если вместе с ним вводится астмолизин.
Также в качестве средства первой помощи при удушье применяют Эфедрин в виде подкожных или внутримышечных инъекций. Время до начала действия для этого препарата составляет полчаса, а продолжительность действия – 3-4 часа. Для предотвращения развития приступа можно принимать эфедрин в таблетках дважды в день. Однако нужно помнить, что он может стать причиной таких побочных явлений, как повышение давления, учащение сердечного ритма, повышенная возбудимость и усиленное потоотделение.
В лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем с приступами удушья, широко используется Эуфиллин . Его действие направлено на расслабление мышц бронхов, сокращение диафрагмы и улучшение работы органов дыхания. Кроме того, этот препарат уменьшает тонус сосудов, снижает давление и в целом благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначать глюкокортикостероиды: Фликсотид, Пульмикорт , Бекотид, Насобек, Альдецин и другие. В комплексное лечение кашля и приступов удушья обязательно включают витамины: аскорбиновую кислоту, пиридоксин, токоферол, витамин В12 и прочие.
Народные средства
При приступах удушья и кашля можно попробовать воспользоваться народными средствами:
- Теплая ножная ванна . Ноги больного опускают в таз с водой, температура которой около 40-50 градусов. В воду можно добавить порошок горчицы. Также можно поставить горчичники на грудную клетку и икры больного.
- . При приступах кашля и удушье можно принимать настои и отвары трав, способствующих разжижению мокроты и расслаблению мускулатуры дыхательной системы, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим действием. К таким растениям относятся: медуница, багульник, чабрец, душица, мать-и-мачеха, девясил, перечная мята и другие.
Возможные осложнения
Последствиями приступа удушья являются:
- нарушение ритма дыхания;
- кислородное голодание мышц и тканей;
- учащение сердцебиения;
- повышенное содержание углекислого газа в крови;
- ухудшение работы органов дыхания;
- возможны судороги, замутнение и потеря сознания.
Возможные осложнения удушья можно разделить на две группы: осложнения со стороны дыхательной системы и общие осложнения.
Первая группа включает в себя следующие патологии:
- пневмоторакс;
- ателектаз;
- астматический статус;
- эмфизему;
- гиперинфляцию легких и прочее.
Внелегочные осложнения могут проявляться в виде нарушений работы пищеварительной системы, функционирования мозга и сердца и других патологиях.
Профилактические меры
К профилактическим мерам по предупреждению заболеваний и приступов удушья относятся:
- Регулярное проведение влажной уборки и проветривание помещений.
- Регулярная смена постельного белья, избавление от предметов, собирающих на себя пыль.
- Сбалансированное правильное питание, отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
- Использование систем очистки, увлажнения и ионизации воздуха.
- Занятия гимнастикой, физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
- Профилактика вирусных и простудных заболеваний.
- Своевременное лечение болезней.
Состояние, характеризующееся нехваткой воздуха и страхом смерти, носит название удушья, или асфиксии. Возникает у взрослых и у детей по многим причинам. Лечение удушья назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от заболеваний и факторов, которые его спровоцировали.
Общие сведения
Удушье – мучительное и опасное состояние, возникающее при дефиците воздуха в организме. Всю серьезность ситуации человек ощущает на себе, когда задерживает дыхание на несколько секунд, например, находясь под водой. В такие моменты страдают все его органы и системы. Объясняется это тем, что основные энергетические процессы в теле человека происходят с участием кислорода.
Базовый биохимический процесс, который протекает на клеточном уровне – окислительное фосфолирование. Оно происходит в митохондриях. Процесс поставки молекул кислорода в митохондрии обеспечивается рядом физиологических механизмов.
При этом задействованы:
- дыхательные пути, где происходит увлажнение, нагрев, очищение воздуха;
- дыхательная мускулатура;
- плевральная полость, которая создает отрицательное давление;
- альвеолы, мембраны которых пропускают молекулы кислорода в кровь в результате пассивной диффузии (она не влечет за собой энергетических затрат);
- сердце, которое обеспечивает ток крови и транспортировку кислорода к тканям;
- клетки, мембраны которых пропускают кислород к внутриклеточным структурам;
- дыхательный центр, отвечающий за координацию и регуляцию функции дыхания.
Обратите внимание
Сама кровь принимает участие в транспортировке кислорода. Во-первых, ее клетки, эритроциты, содержат гемоглобин, к которому присоединяются его молекулы, во-вторых, имеет значение степень текучести крови.
Если на одном из этапов транспортировки возникают проблемы, механизм обеспечения человека воздухом не срабатывает – возникает приступ удушья . Ввиду того, что случиться это может как со взрослыми, так и с детьми, в группе риска находятся все.
Причины удушья
Спровоцировать развитие этого состояния могут любые факторы, в том числе – окружающая среда. Непосредственно удушье и спазм мускулатуры гортани в горле являются следствием травматического, температурного и механического воздействия. В отдельных случаях имеют место заболевания внутренних органов.
На приеме пациента с такими симптомами медики в первую очередь исключают:
Спазм, провоцируемый удушьем, может иметь нейрогенную природу и возникать в случае раздражения отдельных групп нервов, сосредоточенных в гортани.
Кроме того, врачи выделяют заболевания, симптомом которых является ощущение удушья. Это такие болезни, как:
- – недуг, характеризующийся приступами и/или , возникающими спонтанно или с предвестниками. При этом ощущается давление за грудиной, даже на расстоянии слышатся свистящие хрипы. Сама грудная клетка принимает форму бочки, межреберья сглаживаются. Подобные приступы возникают вследствие воздействия аллергенов, переохлаждения, простудных заболеваний, выполнения физических упражнений. Мокрота, взятая на анализ в момент приступа, содержит большое количество эозинофилов, свидетельствующих о наличии аллергической реакции. Облегчение состояния приносит сидячее положение, при котором руками опираются на спинку стула, а также – таблетка нитроглицерина.
Обструкция.
Чаще всего возникает у курильщиков, в том числе – пассивных, или у работников вредных производств (угольного, цементного, целлюлозно-бумажного). На развитие бронхиальной обструкции также влияет питание, генетика, состояние здоровья (возможны у недоношенных детей). Симптомы – одышка, усиливающийся кашель с появлением слизистой или гнойной мокроты, которая и влечет за собой нарушение функций эпителия и, как результат, ощущение удушья.- – состояние, сопряженное с нарушением герметичности легких вследствие повреждения грудной клетки. При этом возникает внутриплевральное давление, отличное от атмосферного, что провоцирует сдавливание легкого и нарушение кровообращения. Тогда и появляется ощущение удушья. Как правило, усугубляется ситуация шоком от полученной травмы или ранения. Для сохранения жизни необходимо срочно оказать человеку помощь, обеспечив герметизацию грудной клетки с помощью кислородной ингаляции и обезболивающих препаратов.
-
. При попадании тромба в коронарные артерии, ток крови из них в сердце прекращается, что приводит к некрозу сердечной мышцы вследствие дефицита кислорода.
Максимальное время, когда участок, обслуживаемый этой артерией, может прожить без кислорода, составляет не более получаса. После омертвения появляются неэластичные рубцы, усложняющие работу сердца (в норме оно растягивается и сжимается, перекачивая кровь).
В группе риска – люди с малоподвижным образом жизни, лишним весом, болезнями сердечно-сосудистой системы (), вредными привычками ( , алкоголь) . С возрастом риск повышается. Предшествуют инфаркту приступы стенокардии, сопровождающиеся болью в груди, одышкой. Между тем, иногда предвестники отсутствуют. Осложнение недуга – постинфарктный перикардит, который тяжело поддается выявлению.
Обратите внимание
Инфаркт миокарда может диагностироваться и у человека с абсолютно здоровым сердцем. Тогда у него подозревают патологии коронарной артерии.
- – состояние, сопряженное с и недостаточностью кровообращения. Провоцирует его аллерген, который попадает в организм в избытке – пыль, продукт питания, химическое вещество, лекарственный препарат. У некоторых людей вызвать анафилактический шок могут укусы насекомых. Опасность состояния – в стремительно развивающемся сосудистом коллапсе, который влечет за собой прекращение кровоснабжения сердца и угасание жизненно важных функций организма. Сопровождается все сыпью, отечностью, гиперемией, бронхоспазмом, ощущением сжатия груди, возбуждением и чувством страха, . В случае отсутствия медицинской помощи пострадавший впадает в кому и умирает. Для предотвращения летального исхода медики вводят ему , противоотечные, противовоспалительные препараты, гормоны.
Попадание
– детская проблема, возникающая у пациентов, не достигших 5 – 6 летнего возраста. В ход идут монеты, детали игрушек, бусины, горошины, которые они берут в рот, засасывают в нос и при резком вдохе, вызванном плачем или смехом, «отправляют» в гортань. Иногда в дыхательный тракт попадает еда, к примеру, если человек во время приема пищи разговаривает. Тогда появляется рефлекторный кашель, выталкивающий тело через рот. Между тем в случае полного перекрывания просвета трахеи или гортани возникает удушье. При отсутствии квалифицированной помощи в течение нескольких минут наступает потеря сознания и остановка сердца
. При закупорке бронхов развивается . Другие симптомы – шумное дыхание, сиплость голоса (если инородное тело оказалось между голосовыми связками), страх, синюшность кожных покровов.- Опухоли в дыхательных путях. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, развиваться вследствие травм, перенапряжения, работы на вредном производстве. При этом наблюдается быстрая утомляемость связок при разговоре, затрудненность дыхания, стреляющая боль в ухе, гнилостный запах изо рта, кашель с кровью в мокроте. Если опухоль блокирует дыхательные пути, возникает удушье. Устраняют последнее посредством введения стента – специальной трубки.
- гортани, или круп . Еще одна детская болезнь, которая развивается вследствие попадания в организм микробов. Эти микроорганизмы выделяют токсические вещества, влияющие на нервную и сердечно-сосудистую системы. При этом голос хрипнет и появляется лающий кашель. В случае отсутствия помощи развиваются судороги, затем наступает смерть.
- или гортани . Наблюдается при аллергии, ларингитах, скарлатине и иногда напоминает симптомы патологий сердца.
Другими недугами, провоцирующими удушье, могут быть: , травматическая асфиксия в результате сдавливания груди, нервно-психические заболевания, например, паническая атака или гипервентиляционный синдром (влечет за собой нарушение регуляции дыхательной деятельности).
Обратите внимание
Ночное удушье говорит о проблемах с кровообращением. При этом человек просыпается в холодном поту, с хрипами в легких и приступообразным сухим кашлем. Шейные вены у него вздуты, межреберные промежутки сильно втянуты в результате попытки набрать больше воздуха. Облегчается состояние после того, как пациент принимает вертикальное положение.
Дополнительные симптомы при удушье
В большинстве случаев к ощущению удушья присоединяются и другие признаки, помогающие специалисту поставить диагноз. Это может быть:
- дискомфорт при разговоре;
- боль при глотании;
- тяжесть в затылке, (если травмированы артерии и нарушено кровообращение);
- (результат недостаточного кровообращения или неврологических проблем).
Диагностика
Регулярные ощущения удушья – повод незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Тот назначит комплексное обследование, позволяющее установить истинную причину спазма и дефицита кислорода и направит на консультацию к:
- ЛОРу;
- кардиологу;
- пульмонологу;
- аллергологу;
- психотерапевту.
Узкие специалисты могут:
- взять мазок из ротоглотки;
- сделать фарингоскопию для изучения слизистых;
- провести (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа);
- сделать ;
- дать направление на сдачу крови (клинический и биохимический анализ, гормоны);
- провести – исследование слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение, помощь при удушье
При возникновении ощущения удушья необходимо немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.
До тех пор нужно:
- Обеспечить ему покой, эмоциональный и физический. Если приступ появился у ребенка, и дитя плачет, его нужно успокоить.
- В случае потери сознания, к носу подносят нашатырь, а затем предлагают пациенту стакан воды.
Когда эти манипуляции неэффективны, рекомендуют задержать дыхание на несколько секунд, а затем медленно вдохнуть. Другой вариант снятия спазма – теплая ванна, в которой нужно посидеть 10 – 15 минут. Крайняя мера – 2 пальца на язык, что вызывает рвоту и снимает спазм.
Что делать при попадании в дыхательные пути инородного тела
Первая помощь потерпевшему:
- Ему необходимо встать, наклонив голову и грудь вперед, после чего кто-то резко, но не сильно должен ударит больного по спине между лопаток.
- Другой вариант – к потерпевшему подходят сзади, обхватив его руками в области пупа, и резко сжимают. В результате нижние ребра резко вытолкнут углекислый газ наружу, а с ним и раздражитель.
Если при этом пища попадает в ротовую полость, а не выскакивает из нее, при вдохе возможно повторное ее попадание в дыхательные пути.
- Лежачих переворачивают на спину, сильно надавливая им на верхнюю часть живота.
- Человека в бессознательном состоянии укладывают себе на согнутое колено животом вниз – таким образом, чтобы его голова опустилась. Затем ладонью бьют в области лопаток не более 5 раз.
Стоит отметить, что даже после восстановления дыхания в результате вышеперечисленных действий необходимо обратиться к врачу. Эти манипуляции могут привести к травмам, ушибам внутренних органов, а иногда и повреждениям ребер.
Профилактика
Чтобы предотвратить удушье, необходимо:
Удушье – это не только мучительное для пациента состояние, но также прямая угроза его здоровью и жизни. В случае его возникновения нельзя терять ни минуты: вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда – оказать первую помощь. Только медики смогут установить точную причину удушья и предотвратить самое страшное.
Введение
1 Причины удушья
2 Удушье при болезнях легких
3 Удушье при болезнях сердечно-сосудистой системы
4 Удушье при других болезнях
5 Помощь при проявлении удушья. Уход за больными, страдающими одышкой
6 Как помочь больному во время приступа астмы?
Литература
Введение
Удушье – это приступообразно возникающее затруднение дыхания, которое приводит к острой нехватке кислорода в тканях. Удушье проявляется резкой одышкой, стеснением в груди и синюшностью кожных покровов.
Для целей дифференциального диагноза целесообразно разделять одышку не по механизмам возникновения, а по клиническому течению, используя критерии, которые легко определить у постели больного. Мы выделяем одышку, которая наступает главным образом при физическом усилии, и одышку, возникающую в виде приступов во время физических нагрузок, после них или независимо от них. В одних случаях эти приступы развиваются среди полного здоровья. После их прекращения больной не предъявляет никаких жалоб и не испытывает никаких затруднений дыхания. В других случаях приступы удушья возникают как осложнение болезни, протекающей с постоянной одышкой. В практике приступы удушья чаще наблюдаются при болезнях легких и сердечно-сосудистой системы.
1 Причины удушья
· Хронический бронхит. Пневмония.
· Обструктивная эмфизема легких. Трахеобронхиальная дискинея
· Опухоль бронха. Бронхоаденит. Лимфогранулематоз. Профессиональные болезни. Инородное тело в бронхе. Спонтанный пневмоторакс. Нейроциркуляторная дистония. Истерия.
· Болезни сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь. Болезни сердечной мышцы. Инфаркт миокарда. Аневризма левого желудочка. Кардиосклероз. Миокардит. Кардиомиопатия. Пороки сердца. Аортальный стеноз. Аортальная недостаточность. Другие болезни. Острый нефрит. Кровоизлияние в мозг. Эпилепсия.
· Митральный стеноз.
· Митральная недостаточность. Бактериальный эндокардит. Саркоидоз. Дерматомиозит. Аритмии.
· Узелковый периартериит. Тромбоэмболия легочной артерии.
· Отравление героином. Сепсис.
2 Удушье при болезнях легких
Приступ удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. Большинство клиницистов нашего времени различают 3 типа бронхиальной астмы. Атопическая бронхиальная астма вызывается антигенными раздражителями, попадающими в бронхиальное дерево из внешней среды. Болезнь в большинстве случаев начинается в возрасте от 3 до 45 лет и вызывается аллергенами, которые поступают в бронхиальное дерево вместе с воздухом. Содержание иммуноглобулина Е в крови этих больных, как правило, повышено. Инфекционная бронхиальная астма возникает иногда без очевидной причины. По мнению большинства клиницистов, она вызывается скорее всего хронической инфекцией бронхиального Дерева. Природа инфекции часто остается неизвестной. Болезнь протекает тяжело и начинается обычно в возрасте до 5 или после 35 лет. О смешанной бронхиальной астме говорят в тех случаях, когда у больного предполагается активность одновременно и аллергического, и инфекционного факторов.
Самые легкие приступы бронхиальной астмы проявляются кашлем без мокроты. Дыхание может оставаться везикулярным без побочных дыхательных шумов. В более тяжелых случаях дыхание становится затрудненным. Кашель сопровождается отделением небольшого количества слизистой мокроты. Во время выдоха слышны сухие свистящие хрипы в небольшом количестве. Во время тяжелого приступа удушья больной вынужден сидеть. Мокрота становится стекловидной, вязкой. В ней нередко обнаруживаются слизистые пробки. Во время замедленного выдоха выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов. Резкое уменьшение числа хрипов или их почти полное исчезновение («немое легкое») наблюдается во время крайне тяжелых приступов удушья обычно незадолго до гипоксической комы. Появление гнойной мокроты указывает на присоединение инфекции бронхиального дерева. Для бронхиальной астмы характерна обратимость бронхоспазмов, т. е. смена периодов резкого нарушения проходимости бронхов периодами, когда их проходимость становится нормальной или почти нормальной.
Приступы удушья у больных хроническим бронхитом, хронической пневмонией, обструктивной эмфиземой легких возникают под влиянием бронхоспазма и сужения или даже закупорки просвета бронха вязким секретом. Образование ателектазов в этих случаях приводит к одышке, цианозу, тахикардии. Присоединение инфекции проявляется лихорадкой. Физические признаки инфильтрации легкого часто не выявляются, при рентгеноскопии обнаруживаются мелкоочаговые тени, которые располагаются обычно в нижних долях легких. В отличие от бронхиальной астмы проходимость бронхов при этих болезнях нарушена не только во время приступов удушья, но и в межприступном периоде.
Приступы удушья возникают также при механической обтурации бронхов инородным телом, провисающей задней мембранной стенкой трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия), опухолью бронха или сдавлением его быстрорастущими лимфатическими узлами, например при бронхаденитах, лимфогранулематозе, метастазах опухолей. Приступы удушья у этих больных протекают весьма тяжело и не поддаются обычной противоастматической терапии. Приступы удушья встречаются при случайных или профессиональных раздражениях трахеи и бронхов. Хорошо собранный анамнез позволяет без труда отличить их от бронхиальной астмы. Нарушения дыхания при нейроциркуляторной астении и истерии протекают обычно с учащенным поверхностным дыханием и ларингоспазмом.
Приступ удушья при спонтанном пневмотораксе возникает внезапно вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В дальнейшем боль и одышка существуют вместе. К концу первых суток одышка, как правило, уменьшается, состояние больного становится заметно легче. Физические признаки пневмоторакта (тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание, смещение сердца) в некоторых случаях выражены недостаточно четко. Диагноз спонтанного пневмоторакса становится убедительным только в тех случаях, когда при рентгенологическом исследовании удается ясно увидеть линию висцеральной плевры. Когда пневмоторакс клинически представляется весьма вероятным, а рентгенологические признаки его остаются неясными, рекомендуется исследовать больного лежа на боку. Свободный воздух в этих случаях поднимается к латеральной стенке грудной клетки, заметно улучшая тем самым условия для его выявления.
Благоприятное течение наблюдается в большинстве случаев спонтанного пневмоторакса. Иногда при травме легкого, раке бронха, пневмонии развивается клапанный пневмоторакс, при котором количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает и состояние больного становится весьма тяжелым. Тимпанический перкуторный звук отмечается лишь в начале возникновения подобного рода пневмоторакса. В дальнейшем, по мере накопления воздуха в плевральной полости, перкуторный звук над пораженным легким становится притупленно тимпаническим. В сочетании с ослабленным дыханием создается картина, напоминающая скопление жидкости в плевральной полости. Рентгенологические признаки пневмоторакса в подобных случаях выражены всегда отчетливо. Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Правое легкое поражается несколько чаще, чем левое. Болезнь часто рецидивирует. Повторный пневмоторакс в 30% развивается на той же стороне, что и раньше и в 10% случаев на противоположной стороне.
3 Удушье при болезнях сердечно-сосудистой системы
