Тератома — виды и причины возникновения. Что это такое — тератома и причины возникновения

Среди всех патологий, развивающихся во внутриутробном периоде, случаи тератомы шеи плода или другой части его тела, самые распространенные. Это новообразование является особенным, в отличие от иных образований, это может быть как доброкачественная так и злокачественная опухоль. Данную патологию можно обнаружить у эмбриона, у детей разного возраста, у молодых и пожилых людей, но формирование тератомы всегда происходит еще в гестационном периоде.

Доктора, после ее удаления, могут обнаружить в ней такие ткани, которые не характерны для того или иного участка тела. Это могут быть волосы, зубы, хрящи, недоразвитые руки или ноги, любые эмбриональные ткани.

Точные причины образования тератоидных опухолей не выяснены учеными, однако есть две теории, имеющие право на существование:

В период роста плода могут возникать внезапные хромосомные мутации, которые способны приводить к развитию новообразований и разным уродствам. Также еще до зачатия в яйцеклетке могут возникать аномалии на хромосомном уровне. Не стоит сбрасывать со счетов и внешние факторы.

Стать причиной тератоидной опухоли плода могут:

• курение, употребление алкоголя или наркотиков беременной женщиной;
• возникновение в период гестации инфекционных заболеваний, например, краснухи или шистосомоза;
• наследственность;
• генетические иммунные нарушения;
• воздействие на беременную канцерогенных веществ, ядов, высокотоксичных препаратов;
• облучение радиоволнами.

Ребенок чаще всего уже рождается с большим новообразованием, но иногда оно растет на протяжении жизни, пока не станет заметным.

Классификация и локализация

Тератома шеи или другой части тела может быть врожденной или условно приобретенной. Об условности можно говорить, потому что во всех случаях тератоидных новообразований имеет место какое-то хромосомное нарушение, которое не может быть приобретенным. В данном случае опухоль зарождается, когда ребенок еще находится в матке, но начинает расти, проявляться и обнаруживается только с возрастом. Образование способно поражать различные участки тела, например шею, яички или яичники, район крестца. Чаще всего доктора сталкиваются с шейной и крестцово-копчиковой тератомой у плода. Почти всегда локализованная в этих местах опухоль диагностируется еще до рождения малыша посредством проведения УЗИ. Помимо этого, тератомы классифицируются по степени зрелости.

Незрелые

К незрелому виду относятся новообразования, в строении которых присутствуют низкодифференцированные или недифференцированные ткани. Чаще всего это злокачественные опухоли, например, тератобластома, которые имеют инфильтративный рост. Незрелая тератома почти всегда приводит к смерти ребенка еще в утробе.

Зрелые

В зрелых тератомах присутствуют ткани с высокой степенью дифференцировки. Это доброкачественные новообразования, которые могут быть солидными или кистозными. Солидные опухоли плотные по консистенции, их размер может быть от мизерного до гигантского. Поверхность может быть как бугристой, так и гладкой. Внутри новообразования могут находиться несколько кист, а также слизь и любые другие жидкости. Кистозные образования очень большие, их поверхность гладкая, внутри находится мутная жидкость, а также зачатки волос, зубов, хрящей. Если внутри опухоли только ткани, то это плотная тератома, если же присутствует жидкость, то опухоль называется цистератомой.

Симптомы развития

Тератома у плода может не проявляться, пока в организме больного не начнет меняться гормональный фон. Это может произойти в пубертатном периоде (момент полового созревания). На признаки патологии влияет локализация опухолевого процесса. Образования на крестце чаще встречаются у девочек, и опухоль видно уже в момент рождения.

Почти всегда тератома крестца является доброкачественной, но может быть очень большой. Если опухоль сформировалась внутри, она может заполнить весь малый таз, нарушая работу внутренних органов, расположенных в нем. При поверхностной локализации образование свисает с области копчика на промежность, а анальное отверстие смещается. По весу такая опухоль может быть тяжелее самого младенца.

Внешний вид тератомы на крестце напоминает шар с неоднородной консистенцией. В опухоли прощупываются мягкие участки (кистозные полости), а также плотные, в которых содержатся эпидермальные ткани. Пальпация образования не причиняет ребенку болезненных ощущений. При злокачественной опухоли происходит ее стремительный рост, ткани промежности повреждаются, отмечается компрессия мочевыводящих путей и прямой кишки. Новообразование имеет хорошее кровоснабжение, что приводит к сердечной недостаточности.

Если у плода есть тератома крестца, то у беременной будут такие признаки:

• тяжелый поздний токсикоз;
• многоводие;
• увеличенный размер матки, не соответствующий сроку;
• преждевременные роды.

При локализации в области шеи симптомы, в первую очередь, связаны с дыханием и нервной системой. Смертельный исход может ожидать как плода, так и новорожденного ребенка. В последнем случае для спасения жизни малыша необходимо срочное проведение операции. Шейная тератома может локализоваться как спереди, так и сзади.

Тератоидное новообразование яичек чаще обнаруживается до двух лет и является доброкачественным. Если же новообразование не было диагностировано до подросткового возраста, то оно, под воздействием гормонов, чаще всего малигнизирует. Признаками являются асимметрия яичек, объёмное новообразование внутри мошонки. У взрослых мужчин часто наблюдается длительное бессимптомное течение, с последующим резким возникновением боли и внезапным увеличением размера мошонки.

При локализации тератомы в яичнике симптоматика длительное время не проявляется. По мере того, как новообразование растет, возникают тянущие болезненные ощущения в нижней части живота, начинаются проблемы с мочеиспусканием. При наличии у опухоли кистозного вида ножки, возможен ее перекрут, что сопровождается клиникой «острого живота». Правосторонняя тератома может привести к аппендициту и воспалению разных участков кишечника с соответствующими признаками.

Диагностика

Самым эффективным методом раннего выявления тератомы является ультразвуковое исследование. На сроке в двадцать недель можно заметить уже довольно большое новообразование, которое продолжает расти.

Помимо УЗИ, диагностика тератомы подразумевает:

• Проведение лабораторных исследований и применение морфологических тестов.
• Ангиография. Данный способ используют, чтобы выявить сосуды, которые участвуют в питании новообразования, что является очень важным при удалении.
• При наличии тератомы у малыша, необходимо провести рентгенографию и компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию. Такое детальное обследование помогает определить метастазы, если опухоль злокачественного характера. Также его используют при опухоли внутри яичников. Рентгенография необходима при нарушении развития крестцовых позвонков. Это дает возможность провести дифференционную диагностику со спинномозговой грыжей.

Чтобы уменьшить риски, необходимо воспользоваться диагностикой еще в период гестации. Тогда у женщины будет время на принятие решения по поводу прерывания или сохранения беременности. В родовом зале сразу же будет дежурить команда хирургов, которые смогут прооперировать и спасти малыша.

Лечение

Тератома шеи, а также других локализаций это новообразование, требующее обязательного и срочного лечения. Единственным действенным методом лечения тератомы является хирургическое вмешательство. Объём операции, ее продолжительность, а также риски осложнений зависят от размера образования и области локализации. Цитостатические препараты, применяемые при других опухолях, не избавляют от тератомы. Только с помощью хирургического вмешательства можно спасти человеку жизнь, однако если доктор выявил злокачественные клетки, операция дополняется лучевой и химической терапией.

При тератоме в крестцово-копчиковой области важно не повредить нервные корешки и спинномозговой канал, иначе ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом. Оперируя тератому при ее локализации в области шеи, важно по максимуму сохранить дыхательные пути. С опухолями, расположенными в яичке или яичнике, проще, ведь они обычно не вырастают до большого размера и очень просто удаляются. Однако если новообразование сформировалось на яичниках, необходимо удалять эти органы, что приводит к определенным последствиям, как гормонального характера, так и репродуктивного в будущем.

Существует методика, помогающая еще во внутриутробном периоде уменьшить размер новообразования. Для этого под ультразвуковым мониторингом матери проводят лапароскопию. Длинной иглой прокалывают матку и плодный пузырь, после проводят пункцию образования у ребенка, выкачивая жидкость. Такая операция поможет избежать компрессии на матку, преждевременных родов и разрыва новообразования во время родовой деятельности.

Профилактика и прогноз

Не существует специальных профилактических мероприятий, но есть правила, которые помогут уменьшить риск заболевания. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек не только на время беременности, а вообще, чтобы исключить возможность хромосомных отклонений в яйцеклетках. Женщина во время беременности должна часто посещать врача, это поможет выявить любые отклонения еще на раннем сроке.

Прогностические данные зависят от того, не затронуло ли новообразование важные для жизни органы будущего малыша. Статистика утверждает, что мертворождение и выживание ребенка после родов встречаются с одинаковой частотой. Сложность оперативного вмешательства зависит от наличия любых осложнений, размера опухоли и места ее расположения.

К редко встречаемым у плода, как правило, доброкачественным по природе формированиям, принято относить тератому шеи. Ее варианты - кистозного, солидного либо комбинированного происхождения. Такие дефекты, локализацией которых является передний или же задний треугольник шеи, специалисты именуют цервикальной тератомой.

Врожденные дефекты развития плода всегда пугают будущих матерей. Поэтому так важно, вовремя вставать на учете по беременности и проводить соответствующие диагностические процедуры. Однако, тератома шеи у плода не всегда выявляется внутриутробно, к примеру, при малых ее размерах. Патология довольно разнообразно по этиологическим и клиническим факторам, требует к себе пристального внимания и высокой квалификации врача для ее удаления. В большинстве случаев опухоль носит доброкачественный характер и не представляет угрозы для жизни новорожденного.

Каковы причины заболевания

Специалистами выделяются следующие предрасполагающие факторы, способные привести при длительном воздействии к вышеописанным сбоям в хромосомном наборе:

• присутствие высоких концентраций канцерогенов в продуктах, воде, воздушных потоках;
• производственные факторы вредности у будущей матери;
• злоупотребление табачной, алкогольной продукцией; негативная наследственная предрасположенность.

Тератома шеи плода может достигать значимых размеров как к моменту его появления на свет, так и постепенно увеличиваться на протяжении жизни.

Важнейшие процессы деления клеток, а также дифференциации тканей и последующее формирование большинства органов наблюдается в первые месяцы беременности. Поэтому женщине в этот момент рекомендуется особенно внимательно относиться к собственному здоровью.

Какие существуют виды тератом шеи

В прямой зависимости от выраженности дифференцировки тканей, из которых сформировалась опухоль, принято выделять следующие виды новообразований:

• злокачественная, как правило, незрелая опухоль – тератобластома;
• доброкачественная – кистозная, либо солидная, зрелая тератома.

Тератобластомы, как правило, состоят из низкодифференцированных тканей, а также из клеток трофобласта, впоследствии входящих в структуру плаценты. Комбинации зачаточных элементов могут быть разнообразными. Подобный вид новообразования отличается склонностью к метастазированию. Они прогностически неблагоприятны.

Высокодифференцированные элементы характерны для зрелых тератом. Преобладают: производные эктодермы, аналогичные волосам, коже, сальным либо потовым структурам. Если внутри опухоли имеется полость, ее принято именовать дермоидной кистой.

В отдельных случаях тератоидная опухоль могут быть представлена высокоспециализированной тканью одного какого-либо органа – монодермальный вариант

Вовлечение сосудистых элементов, нервного волокна или же органов дыхательной системы делает тератому смертельно опасной без проведения экстренного оперативного вмешательства.

Симптоматика

Поскольку тератома шеи плода – довольно редкое явление, своевременно выставить диагноз бывает затруднительно. Основные ее ранние признаки:

• размеры различные: от трех и более сантиметров;
• локализация преимущественно в районе шейного треугольника;
• структура, как правило, плотная, реже – рыхлая либо полужидкая;
• при пальпации свободно перемещается, не спаяна с окружающими тканями;
• рост медленный;
• склонности к рецидивированию не проявляет.

Из поздних симптомов специалистами указываются – патологический свист при дыхании, сдавливание структур трахеи, провоцирующее частые приступы удушья, дисфагия.

Поскольку локализация опухоли, как правило, наружная, выявить ее вполне возможно при осмотре новорожденного – или при проведении УЗИ плода, или же после появления крохи на свет. Раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное комплексное лечение значительно повышают шансы малыша на выздоровление.

Диагностика

Опытному хирургу порою бывает достаточного одного взгляда на новорожденного, у которого имеется опухолевый дефект на шее, чтобы определиться с диагнозом. Однако, для подтверждения мнения специалиста, необходимо проведение ряда диагностических процедур:

• УЗИ – локализация, размеры новообразования, вовлечение в патологический процесс соседних тканей либо органов;
• рентгенография – для исключения метастазов в средостении, дыхательных структурах;
• КТ, МРТ – при возникновении сомнений, неясных ситуациях;
• ангиография – сосудистый рисунок опухоли, скорость кровотока в ней;
• лабораторное определение маркеров опухолей, гормонов – большинство тератом обладает способностью выделять в кровяное русло хорионический гонадотропин или альфа-фетопротеин, по которым специалисты судят о тератомной природе очага.

Обязательной методикой, помогающей выставить адекватный диагноз, является морфологическое исследование биоматериала, полученного в результате пункционной биопсии.

Тактика лечения

Традиционные лечебные мероприятия, помогающие избавиться от тератом иных локализаций, как правило, неприемлемы для опухолей шеи. Наиболее эффективной методикой, безусловно, является оперативное иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей.

Объем хирургического вмешательства, его сложность, напрямую будут зависеть от размера новообразования и исходного состояния малыша, точной локализации опухоли и наличия каких-либо осложнений. Как правило, в ходе операции применяются хирургические отсосы для откачивания скопившейся внутри дефекта патологической жидкости.

Тератомы подлежат тотальному удалению в самые ранние сроки их диагностирования. Определенные сложности могут возникнуть при выявлении злокачественных тератомных новообразований, особенно с их прорастанием в соседние ткани и органы.

Помимо оперативного вмешательства, может потребоваться химио- либо лучевая терапия. Однако, тератомы, как правило, слабовосприимчивы к подобным лечебным методикам. Их применяют при невозможности радикальной операции.

Профилактика

Каких-либо специфических способов профилактики формирования тератом шеи у плода на сегодняшний момент не разработано, поскольку первопричина их появления окончательно не установлена.

С целью уменьшения риска генетических мутаций, способных привести к новообразованиям, будущим матерям специалисты рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни:

• отказаться от всех вредных привычек;
• заранее пройти полный профилактический медицинский осмотр;
• перевести все имеющиеся хронические заболевания в стадию ремиссии либо вылечить их;
• скорректировать рацион – в нем должны преобладать овощи, разнообразные фрукты, витамины и полезные микроэлементы;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• избегать психоэмоциональных потрясений и стрессов;
• стараться больше отдыхать.

Будущие отцы также не должны оставаться в стороне. Их роль сводится к оптимальной поддержке будущей матери их малыша, заботе о ее здоровье. Регулярное посещение наблюдающего беременность специалиста позволяет диагностировать такое отклонение в развитии ребенка, как тератома шеи, на раннем этапе ее появления и предпринять соответствующие меры.

Тератома шеи плода - наиболее редко встречающаяся доброкачественная опухоль, кистозного, солидного или солидно-кистозного происхождения. Она состоит из тканей, структура которых разительно отличается от тех, которые находятся вокруг опухоли. Такие новообразования, местом дислокации которых является передний и задний треугольник шеи, принято называть цервикальными тератомами шеи.

Причины возникновения опухоли данного вида

Ввиду того, что исследования тератомы плода, а также факторов, которые ее провоцируют, отсутствуют, на что повлияла редкость появления на свет детей с данным диагнозом, точных причин возникновения опухоли не обнаружено. Имеющиеся образцы показывают, что спровоцировать развитие аномальных образований может смещение тканей и их срастание с капсулой тератомы. В любом случае опухоль образуется еще на начальной стадии деления клеток плода, и в нее могут попасть частицы любого органа или системы ребенка.

Диагностика тератомы у плода

Выявление данного образования возможно при помощи стандартного аппарата УЗ-исследования. Зачастую диагноз ставится случайно, на очередном плановом посещении врача. Как правило, тератому можно выявить, начиная с 19-20 недели вынашивания, после чего опухоль начинает интенсивно расти. Ее размеры могут достигать более 12-ти сантиметров в диаметре, что способствует быстрому обнаружению.

Беременность и тератома: каковы прогнозы?

Для того чтобы установить правильную тактику поведения, необходимо определиться с тем, не вовлечены ли в тератому жизненно важные структуры или органы. Имеется информация, что образование равнозначно может привести как к рождению мертвого ребенка, так и к благополучному лечению малыша после родов. Однако если опухоль все же задела важные для нормального существования органы, то речь идет исключительно о летальном исходе для плода. Смертность среди детей, направленных после родов на осуществление операции, составляет около 37 - 50%, тогда как количество умерших, но не оперированных малышей достигает 80 - 100%. Причинами, объясняющими такие чудовищные показатели, является связь опухоли и ее близкое размещение с важными для жизни сосудами и органами, а также обструкция верхних путей дыхания.

Лечение тератомы

Благоприятный исход разрешения от бремени малышом с таким диагнозом означает, что ему придется пережить неизбежное хирургическое вмешательство, отсутствие которого приведет к неминуемой гибели. Объем будущей операции и ее сложность напрямую зависят от размера опухоли, состояния здоровья ребенка, точного расположения тератомы и наличия еще каких-либо осложнений. В ходе проведения вмешательства неоднократно требуется применение хирургических отсосов для откачивания скопившейся внутри опухоли жидкости.

Крестцово-копчиковая тератома у плода

Опухоль данного вида несколько чаще встречается у детей женского пола. Она представляет собой совокупность кист и новообразований, заполненных серозной жидкостью или мукоидным веществом. Как правило, данная патология обнаруживается на 6 - 9 месяце вынашивания. Тератома в крестцово-копчиковом отделе нуждается в огромных объемах крови, что приводит к сердечной недостаточности.

Сопутствующими явлениями могут стать: деформация внутренних органов, болезни почек, обилие амниотической жидкости и роды раньше срока.

Вполне возможно проведение пренатальной пункции тератомы такого вида, если ее структура преимущественно кистозная. В таком случае под наблюдением УЗ аппарата производится пункция опухоли и отсасывание из нее жидкости. В дальнейшем нужно дожидаться созревания легких и настаивать на родах ранее установленного времени.

В статье рассмотрим, что такое тератома, каковы причины ее развития и какой симптоматикой она характерна. А еще узнаем, как вовремя распознать и избавиться от недуга.

Внешне эта патология выглядит ужасно, ее внутреннее содержание нетипично. Развитие тератомы происходит еще до рождения, но симптомы проявляются в любом возрасте. Часто встречаются тератома крестцово-копчиковой зоны и тератома средостения.

Тератома – что же это?

По сути это опухолевое образование, содержащее в себе нетипичные для данной локализации ткани. Внутри тератомы можно обнаружить разные виды ткани (нервную, мышечную, соединительную) волосы, зубы, глаза, а иногда и отдельные органы, более сложные по строению. Поэтому не зря в переводе с греческого ее название звучит как «уродская опухоль».

Развивается тератома из клеток зародыша, которые могут преобразоваться в другие ткани организма. Сложнейшие по своему строению тератомы возникают, когда зародыш только начинает образовываться. Образование опухоли уже по мере формирования ткани или органа приводит к ее однородности по составу.

Характерным является проявление патологии в детском и юношеском возрасте, но ее развитие происходит и в других возрастных группах. При высокой тератогенности в эту группу попадают и новорожденные. У детей тератома возникает в области копчика, и реже – в прочих органах.

Во взрослом возрасте тератома поражает половую систему – у женщин она возникает в яичниках, а у мужчин – в яичках. От степени развития и течения тератомы бывают доброкачественными и злокачественными.

Причины тератомы

О причинах возникновения тератомы можно судить только гипотетически, поскольку точных причин вам не назовет ни один врач. Довольно своеобразная теория, которая имеет практическое подтверждение носит название «зародыш в зародыше». При хирургическом вмешательстве в составе опухоли находят части тела, свидетельствующие о том, что при многоплодной беременности один из плодов, более сильный генетически, поглотил другого, послабее.

Менее сомнительна теория, согласно которой тератома происходит из-за аномального эмбриогенеза. Именно поэтому локализация опухоли чаще в яичках и яичниках. Исследование при помощи микроскопа позволяет обнаружить образование листков эмбриона – первичных гонад эмбриона, из которых они образуются.

Это внешний листок (эктодерм), под ним серединный (мезодерм) и завершает структуру внутренний (эндодерм). Теория указывает на герминогенную природу тератомы. И то что опухоль способна развиваться в доброкачественную и злокачественную под воздействием различных соматических и генетических факторов не препятствует ее образованию на других участках организма.

Симптомы тератомы и как проявляется?

От того, где располагается тератома, на каком этапе формирования эмбриона она возникла, зависит симптоматика опухоли. Длительный период времени патология не дает о себе знать, находясь в режиме ожидания, и проявляется в основном в подростковом возрасте, либо, когда человек уже вырос.

Ее можно выявить еще при рождении ребенка. Опухоль тератома представляет из себя патологию тканей и скелета. Естественный процесс физического развития при этом нарушается, поскольку опухоль присутствует в организме от начала его формирования.

Данная патология характерна различными проявлениями. Четко выраженные симптомы тератомы видны, когда опухоль развивается в злокачественном течении. Наиболее явные признаки таковы:

• Нарушение ритма сердцебиения.
• Сдавливание.
• Припухлость.
• Повышение температуры.

Если опухоль располагается в грудной клетке либо в легких, характерными симптомами будут одышка, сжимания в грудной области, возникает аритмия.

Тератома в мужских половых железах проявляется увеличением размера мошонки, а присутствующая при этом боль указывает на злокачественный характер развития опухолевого заболевания.

Благоприятный период для ее удаления - в течение двух месяцев от рождения, поскольку при появлении на свет тератому можно выявить, а если этого не сделать, то после перестройки гормонального фона исход чреват малигнизацией, из-за чего риск перерождения в злокачественную опухоль из доброкачественной увеличивается. К сожалению, в основном тератома в яичках возникает в возрасте от 18 до 20 лет.

Развитие тератомы у детей в крестцовой зоне возле копчика сопровождается нарушением функций мочеполовой системы и процесса дефекации. Обнаружить патологию в данной области можно при рождении, либо даже внутриутробно при ультразвуковом исследовании. Чаще опухолевое образование большое по размерам и округлое. Находится позади крестца плода. Акушеры в такой ситуации рекомендуют делать кесарево сечение.

Вдобавок во внутриутробном периоде можно выявить тератому шеи, зева или рта, но они встречаются реже, и тоже требуют хирургического вмешательства в процессе родов из-за возможной асфиксии.

Если тератома обнаружена в основании черепа, то опухоль поражает мозг. Симптоматика проявляется эндокринными нарушениями и повреждениями структур мозга.

При развитии тератомы в забрюшинном пространстве, проявления носят характер заболеваний желудочно–кишечного тракта. При этом у пациента наблюдаются тошнота и рвота.

Опухоль развивается чаще в период, когда в организме происходит перестройка гормонального уровня. Перекручивание ножки кисты дает о себе знать острой болью, в результате которого больному грозит перитонит, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Виды тератомы у человека

Аномалии на уровне хромосом образуют опухоль, и от того, какого плана отклонение присутствует у пациента можно судит о зрелости и незрелости тератомы.

Для незрелой тератомы характерно присутствие в составе опухоли тканей, определить которые трудно. Преимущественное количество опухолей этой формы – злокачественные.

По составу тератомы бывают плотными, в составе которых только ткань и цистообразными, в которых помимо ткани есть и жидкость.

Зрелая тератома – дермоид содержит в себе ткани, элементы которой четко определяются: жировая ткань, мышечная, нервная или соединительная. Внешне зрелые тератомы отличаются от незрелых. Характеристики роста у них тоже другие. Их можно разделить на две большие группы: солидные и кистозные.

Солидные – плотные по составу, могут иметь различный размер, с гладкой или бугристой поверхностью по ощущениям при пальпации. Строение опухолевого формообразования неоднородно, а содержание – неясно, так как внутри бывают ткани, определить которые затруднительно. К тому же в опухоли могут располагаться небольшие кисты, с жидкостью или слизью. Течение в основном протекает доброкачественно.

Кистозные – крупные по размеру опухолевидные образования, и гладкие по тактильному ощущению. Внутри они содержат несколько полостей, содержимое которых мутное. Вдобавок к этому именно в таких опухолях находят зубы, хрящи, волосы и прочие фрагменты. Прогноз лечения опухоли благоприятный, однако есть риск перекручивания либо разрыва ножки опухоли. Опасность представляет размер, и поэтому вырезание происходит в любом случае, независимо от возраста пациента.

Диагностика тератомы

Чтобы вовремя обнаружить тератому у плода еще в период внутриутробного развития, необходимо провести качественное обследование и точную диагностику, играющую главную роль в процессе.

Начинается она с определения жалоб пациента, а проводится осмотр и исследования с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Список состоит из способов:

• Осмотр гинекологическими зеркалами.
• Бимануальное исследование влагалища.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгеноскопия.
• Ангиография.
• Компьютерная томография.
• Пункция брюшной зоны.
• Биопсия.
• Гистология.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Хромоцистоскопия.

Чаще диагноз определяется при помощи данных акушерского УЗИ. При этом обследование делается не только самого опухолевого образования, но и органов вокруг него, а при беременности этот метод позволяет определить патологию на ранней стадии. Этот метод дает информацию о локализации и объеме опухоли, что позволяет судить о ее развитии. УЗИ распространено, что свидетельствует о том, что метод применяется в каждом случае обнаружения тератомы.

Рентгеноскопия применяется и к органам, в которых возможны метастазы. А если нужно, то врач назначает рентгеноконтрастные исследования для уточнения ситуации. Используя рентген-аппарат проводят двухпроекционный осмотр пациента.

Уточняющим методом после проведенных УЗИ и рентгена является компьютерная томография пораженного участка, при котором патологию можно оценить визуально. Этот способ содержит больше информации. Полученные данные показывают размер опухоли, ее строение и форму. При этом хорошо видна ее связь с остальными элементами строения организма и распространение метастаз.

Окончательно подтвердить наличие тератомы можно с помощью пункционной биопсии. Результаты, полученные при исследовании полученного материала и формируют диагноз полностью. Определяется стадия тератомы и ее течение.

По показаниям врача могут провести анализ крови, который осуществляется при подозрении на тератому. Определяется уровень хронического ганадотропина и альфа-фетопротеина и некоторых других показателей.

Для женщин при подозрении на тератому в яичниках проводят пальпацию через влагалище. Опухоль при этом будет расположена спереди и плотная по ощущениям, а прикосновения к ней будут вызывать боль. В размере она не превышает 15 сантиметров.

Еще два метода, применяемые для уточнения – цветное доплеровское картирование и эхография. ЦДК указывает на то что в опухоли кровоток не происходит, а эхография указывает на акустическую тень, возникающую в связи со строением и свойствами звукопроводности опухоли.

Лечение тератомы яичника

Если по результатам диагностики определена тератома, то лечение будет только хирургическим, и удалять ее лучше сразу после обнаружения. От возраста пациента, объема патологии, стадии опухолевого процесса зависят сроки проведения операции и ее сложность. При перекручивании ножки и кровоизлиянии в брюшину операция осуществляется сразу же, и не допускает отлагательств.

У девочек и девушек при тератоме в паховой зоне осуществляют резекцию яичника, а в период постменопаузы вероятно удаление матки. Если тератома яичка замечена вовремя, то ее можно успешно вылечить, но при незрелой опухоли с метастазами прогноз не будет благоприятным, поэтому необходимо операционное вмешательство с химиотерапией.

Копчиковая тератома у детей удаляется вместе с копчиком. При поражении тканей глубже на них делают сложную операцию. Иногда при этом приходится влиять и на ягодичную область. Внешне это потом корректируется, но необходим дальнейший осмотр ребенка. Прогноз после операции благоприятный.

Если тератома определена как зрелая, то операционное вмешательство проводят лапораскопическим путем, при котором остается возможность будущего рождения ребенка.

Чаще прогноз будет благоприятным, но при возникновении рецидива необходимы радикальные меры лечения, включающие химиотерапию. Она состоит из шести или более курсов, при которых в основном применяются препараты платидам, платинол и цисплатин. Если опухоль чувствительна к гормональным препаратам, то используют их тоже прописывают для лечения.

Опухоль, внутри которой находятся различные ткани, порой нетипичные для данного органа, называется тератома, что в переводе с греческого языка означает «чудовищная опухоль». Такому устрашающему названию заболевание обязано тем, что внутри опухоли могут находиться зубы, волосы, глаза, костная, соединительная, мышечная, нервная, эпителиальная и прочие ткани, а также другие органы.

Происходит это по той причине, что тератома развивается из зародышевых клеток, способных переродиться в любую ткань человеческого организма. Самое сложное строение у тех тератом, которые образуются в самом начале развития зародыша. Если же опухоль зарождается позднее, когда уже сформировался зачаток органа или ткани, она более однородна по своему составу.

Заболевание, как правило, проявляется в детском или юношеском возрасте. Чаще всего тератома образуется в половых железах: в яичниках – у женщин, в яичках – у мужчин. У детей развивается, в основном, копчиковая тератома в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Гораздо реже опухоль локализуется в других органах. Во всех случаях показано удаление тератомы.

Тератомы могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Виды тератомы

Хромосомная аномалия клеток приводит к образованию опухоли. В зависимости от того, что представляет собой отклонение от нормы, различают незрелые и зрелые тератомы.

О незрелости тератомы свидетельствует наличие в опухоли тканей, определение типа которых затруднено. Чаще всего опухоль имеет злокачественное течение. В зрелой тератоме отчетливо прослеживаются элементы свойственных человеку тканей: нервной, мышечной, соединительной или жировой.

Зрелые тератомы отличаются от незрелых не только внешним видом, но и разными характеристиками роста. Например, зрелая тератома яичек у мужчин иногда может приобретать злокачественное течение, тогда как тератома яичников такого же вида у женщины в большинстве своём является доброкачественной опухолью.

В свою очередь зрелые тератомы делятся на кистозные и солидные. Кистозная представляет собой опухоль больших размеров, под гладкой поверхностью которой находятся одна или несколько заполненных мутным содержимым полостей. Внутри них могут быть фрагменты хрящей, зубов или волосы.

Солидная зрелая тератома представляет собой плотное опухолевидное образование разных размеров, поверхность которой может быть как гладкой, так и бугристой. Тератома неоднородная по строению, внутри могут находиться ткань неясного происхождения и кисты небольших размеров со слизью или жидкостью.

По своей консистенции встречаются плотные тератомы, состоящие только из тканей, и цистотератомы, где присутствует ещё и жидкость.

Симптомы тератомы

Как правило, явные симптомы при тератоме появляются при злокачественном течении или значительном росте опухоли. В остальных же случаях состояние больных особо не страдает, тератома остается долгое время «немой». Когда опухолевидное образование приобретает большие размеры, появляются симптомы, характерные для смещения или сдавления органов. Так, например, при тератоме средостения появляются неприятные ощущения за грудиной, а опухоль в легких дает одышку.

При тератоме яичника могут периодически появляться жалобы на чувство тяжести в нижней части живота. Если же происходит перекрут ножки кисты, то симптоматика схожа с клиникой «острого живота». Тератома в яичке видна на глаз в виде увеличения мошонки со стороны образовавшейся опухоли. Присоединение боли говорит о том, что процесс переходит в злокачественный.

У детей опухоль чаще всего локализуется в области крестца, копчика или промежности. Копчиковая тератома может быть разных размеров и форм. Большие образования препятствуют нормальной жизнедеятельности ребенка, так как у него затрудняются акты мочеиспускания и дефекации. Нередко встречаются врожденные тератомы. Внутриутробное развитие ребенка нарушается тем сильней, чем раньше произошла закладка копчиковой тератомы. После рождения становятся заметны дефекты мягких тканей и повреждения скелета.

Лечение тератомы

Лечение тератомы любых форм – только оперативное, при перекруте ножки кистозной тератомы яичника операция проводится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства определяется размерами опухоли, возраста больного, локализацией тератомы и сопутствующих заболеваний.

У девочек и молодых женщин удаление тератомы при поражениях органов малого таза проводится на фоне частичной резекции яичников. Тогда как у женщин в период менопаузы показано полное удаление матки с обоими придатками.

Из-за склонности к переходу в злокачественную форму и метастазированию в лимфатические узлы лечение тератомы яичка заключается не только в удалении опухоли, но и в применении лучевой терапии одновременно с назначением противоопухолевых препаратов. Такой же комплексный подход практикуется и при других локализациях тератом, если они сочетаются с другими опухолями или склонны к злокачественному перерождению.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но в немалой степени он зависит от того, в каком месте образовалась опухоль, насколько своевременным и адекватным было лечение. Тератома, течение которой осложнено некоторыми видами рака, протекает менее благополучно. В таких случаях даже удаление тератомы и других образований не гарантирует полного выздоровления.

Видео с YouTube по теме статьи: