Онемение пальцев, боль в запястьях часто беспокоят людей, работающих за компьютером, выполняющих однообразную ручную работу. Научившись распознавать симптомы заболевания, узнав о причинах его возникновения, современных методах лечения, можно предупредить или остановить развитие болезни.
Что такое туннельный синдром
Люди не придают значения, когда чувствуется дискомфорт в суставах, онемение пальцев в ночное время, запястье начинают болеть, но речь может идти о серьезном недуге. Туннельный синдром – это неврологическое заболевание, которое относится к группе болезней современности. У него еще есть другое название – компрессионно-ишемическая невропатия. Этот диагноз ставят около 45% людей, работа которых связана с долгим напряжением некоторых групп мышц, поэтому стоит узнать более подробно о проблеме, чтобы избежать ее или остановить развитие патологии.
Туннельный синдром – причины
Заболевание проявляется чаще в старшем возрасте у женщин. Причину туннельного синдрома объясняют особенностями женской анатомии, возрастными изменениями. В климактерическом периоде, а также при беременности происходят гормональные изменения, отек тканей, провоцирующие сдавление в каналах периферических нервов. Существуют и другие причины возникновения заболеваний у людей разного пола и возраста.
Факторы, вызывающие развитие туннельной невропатии:
- врожденная аномалия (узость канала);
- перенапряжение от однообразных движений, микротравмы;
- наличие хронической почечной недостаточности, сахарного диабета, гипотиреоза, ревматоидного артрита и др.
Туннельный синдром запястья
Боль в пальцах рук, онемение кистей может свидетельствовать о развитии такой болезни, как синдром запястного канала (carpal tunnel syndrome). Это объясняется сдавлением уплотненной карпальной связки срединного нерва при постоянно повторяющимся сгибании и разгибании кисти, длительной обездвиженностью лучезапястного сустава в согнутом состоянии (после сна, при профессиональной работе).
Карпальный синдром развивается чаще у женщин. У них тоньше запястья, а с возрастом возникают гормональные изменения, отечность тканей. Синдром карпального канала грозит людям, профессия которых сопряжена с постоянной нагрузкой определенных мышц:
- у выполняющих монотонные движения работников;
- у музыкантов (пианистов, виолончелистов, скрипачей, барабанщиков и т. д.), художников;
- у людей, которые работают длительное время за компьютером (программистов, геймеров, увлеченных пользователей).
Туннельный синдром локтевого нерва
Вследствие чрезмерного защемления нерва возникает локтевой туннельный синдром. Какие есть еще нюансы? Травмы локтевого сустава могут вызвать такую патологию, как невропатия локтевого нерва. Возникает воспаление, пораженная сухожильная дуга становится толще, сужение каналов, давление на нерв вызывает боль и онемение. Кубитальный синдром развивается при постоянном сдавливании, травматизме локтевого нерва, что встречается у спортсменов, людей, выполняющих постоянное сгибание-разгибание локтевого сустава при выполнении работы.
Туннельный синдром – симптомы
Как определить, что начались симптомы туннельного синдрома? Чувство мышечной скованности в конечностях, онемение пальцев, желание принять более удобную позу могут свидетельствовать о развитии невропатии. Чаще подобные симптомы появляются в руках, но могут развиваться как в верхних, так и в нижних конечностях. Сначала проблемы появляются по утрам после долгой неподвижности или сильной компрессии.
Онемение, боль в ладонях, в запястьях, в пальцах нередко свидетельствует, что развивается запястный синдром. Дискомфорт в паховой области говорит о невропатии бедренного нерва, а онемении голени или стопы – о поражении большеберцового и малоберцового нервов. Дискомфорт проходит через несколько часов, но если начинается осложнение болезни, ее нужно лечить, пока не началась деформация костей, суставов.
Туннельный синдром – лечение
Следует начинать как можно раньше лечение туннельного синдрома – ранняя профилактика поможет избежать развития заболевания. Первые симптомы призывают обратить внимание на свое здоровье – при возможности изменить профессию или работать в более безопасной позе, делать лечебную гимнастику. Если заболевание начало прогрессировать, то назначаются противовоспалительные лекарства, при гипотиреозе – заместительная терапия. Эффективны вазоактивные и диуретические препараты, рекомендуется физиотерапия, водные процедуры, в сложных случаях – операция.
Туннельный синдром – лечение в домашних условиях
Специалисты уверяют, что лечение туннельного синдрома в домашних условиях вполне возможно. Прежде всего, при работе нужно менять позу или делать перерыв каждые 15 минут, чтобы отдыхали мышцы. Полезно выполнять специальные упражнения:
- Сжимать резиновый мячик или заниматься с применением кистевого, ручного эспандера.
- Делать различные вращательные движения, упражнения для преодоления сопротивления.
- Время от времени делать самомассаж конечностей, двигаясь снизу вверх сначала по тыльной, а потом по внутренней стороне конечности.
- Принимать контрастный душ или ванны, на ночь можно приложить спиртовой компресс на проблемное место.
Лечение туннельного синдрома народными средствами
Уместно использовать народные средства от туннельного синдрома – они помогут уменьшить боль и онемение. Эффективно применение облепиховых ванн. Инструкция:
- Ягоды хорошо размять и залить водой до состояния густой кашицы.
- Смесь подогреть до температуры 37 градусов.
- Окунуть руки (запястья или локти) в ванну, выдержать полчаса.
- Обтереть руки бумажными салфетками, обернуть теплой натуральной тканью.
- Процедуру повторять ежедневно или через день на протяжении месяца. После двухнедельного перерыва курс лечения при необходимости можно повторить.
Снимают неприятные симптомы и компрессы, которые применяют перед сном, при обострении болезни. Для приготовления такого средства смешивают:
- соль – 1 ст. л.;
- нашатырный спирт (10%) – 50 мл;
- камфорный спирт – 10 мл;
- вода – 1000 мл.
Лечение дополняют приемом брусничного отвара. Способ его приготовления:
- 2-3 чайные ложки листьев брусники залить 1 ст. воды.
- Смесь проварить 15 минут и дать настояться.
- Теплый отвар процедить и пить по одной столовой ложке 5-6 раз в день.
Предложенный врачом комплекс лечения вместе с домашними средствами, лечебной гимнастикой, массажем позволит остановить развитие компрессионно-ишемической невропатии и избавиться от мучительных симптомов. Людям, которые много времени проводят за компьютером, выполняющим монотонную ручную работу, стоит задуматься о профилактике заболевания, ведь предупредить болезнь гораздо легче, чем излечить.
Видео: туннельная невропатия
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.
Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.
Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)
Локтевой туннельный синдром - также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:
- Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
- Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
- Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.
Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:
- Боль и онемение в локте.
- Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.
Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:
- Слабость в безымянном пальце и мизинце
- Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
- Снижение силы в кисти
- Атрофия мышц руки
- Деформация кисти руки
Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.
Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)
Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:
- Травма
- Доброкачественные опухоли (липомы)
- Опухоли костной ткани
- Воспаление окружающих тканей
Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:
- Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
- В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.
Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.
Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома
Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.
При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:
- Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
- Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
- Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.
В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:
- Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
- Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
- Обрезание выпирающей части локтя - медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.
Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.
Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.
Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).
Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.
Туннельный синдром локтевого нерва относится к группе компрессионно-ишемической невропатии и образуется в результате патологического процесса периферической нервной системы. Проявление заболевания начинается после травмы этой области, ущемления нерва или любых других повреждений.
Причины развития синдрома
Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому он достаточно хорошо защищен от внешних факторов воздействия. Но при изменениях в костном канале или в его стенках, которые окружают нерв, может начаться сдавливание нерва. Этот процесс будет сопровождаться специфическими симптомами.
Почему развивается локтевой туннельный синдром? Это может произойти из-за перенапряжения сухожилий и связок, что приводит к краткосрочному прекращению кровоснабжения и, естественно, к сокращению поступления питательных веществ. Если патологический фактор будет длительное время влиять на ткани, то произойдет нарушение структуры: разрыхление, отечность, утолщение. В результате этого все свободное пространство в туннеле заполняется и сдавливает нерв, из-за чего нарушается двигательная проводимость.
Давление на локоть может осуществляться при таких обстоятельствах, как:
- Поездки в транспорте с частым применением подлокотника.
- Работа за компьютером, при которой локоть постоянно свисает.
- Значительные повреждения локтевой зоны.
- Переломы плечевой или лучевой костей.
- Разрастание кисты, шпоры, остеофита, которые перекрывают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.
Вызывает кубитальный туннельный синдром неправильное применение антибиотиков, кроме того, употребление сосудорасширяющих и диуретических средств.
Воспаление кубитального канала в большинстве случаев развивается в областях наибольшего влияния физических нагрузок. Но при этом существуют отдельные категории пациентов, для которых риск возникновения такого синдрома выше, чем у остальных:
- Лица, деятельность которых связана с однообразными и постоянными сгибаниями и разгибаниями. Это маляры, штукатуры, скрипачи, гитаристы, теннисисты, парикмахеры.
- Лица в возрасте старше 50 лет, у которых уже начались возрастные изменения костной ткани.
- Пациенты с заболеваниями эндокринной системы, при которых нет возможности полноценно восстанавливаться поврежденным тканям.
- Пациенты, имеющие аутоиммунные заболевания.
- Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Какие симптомы беспокоят больного?
Нерв сдавливается медленно, поэтапно, точно так же и нарастает симптоматика патологии. Как только все начинается и сдавливание еще слабое, то и локтевой туннельный синдром пока отсутствует. В этот период больной практически ничего не ощущает, кроме дискомфорта в области локтя после двигательной активности.
Вследствие уменьшения просвета канала усиливаются симптомы, и человек чувствует такие проявления:
- Местное усиление боли после физических нагрузок.
- Иногда боли могут начаться в состоянии покоя, например, во время ночного сна.
- Нередко возникает онемение отдаленных участков, которые расположены на расстоянии от зоны с ущемлением нерва.
- Если происходит растяжение связок или мышц, то боли усиливаются. Также болезненность увеличивается при простукивании пораженной зоны.
- Когда симптомы становятся сильнее, тогда наступает тугоподвижность в больном суставе.
- В области пораженного нерва значительно слабеют мышцы.
- Отмечается мышечная атрофия. Это наблюдается при напряжении параллельно расположенных мышц, где пораженный орган имеет сниженный тонус.
Самым ярким признаком наличия воспаления нерва являются боли не только в локте, но и в плече, лопатке, зоне спины. Это препятствует постановке правильного диагноза. Зачастую этот синдром переходит в хроническую стадию и абсолютно не угрожает жизни, болезнь может протекать как с периодами обострения, так и облегчения.
Хотя все неприятные симптомы могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, постоянные боли, нервное напряжение, раздражительность - все признаки могут усиливаться и беспокоить больного.
Как проводят диагностику?
При туннельном синдроме выявление заболевания проводит невролог, в задачу которого входит:
- Опрос пациента о возможных причинах появления этой патологии: были ли в прошлом травмы, какого характера боли, какие движения вызывают их.
- Осмотр больного локтевого сустава.
- Определение самых болезненных участков.
- Выявление путей прохождения болевого импульса и его интенсивность.
- Проведение тестов на .
Обычно опытному и квалифицированному доктору этого вполне достаточно для постановки диагноза туннельного синдрома локтевого нерва.
При сложных или запущенных формах болезни дополнительно медик может назначить обследование на специальных аппаратах: ЭМГ - электромиография, ЭНМГ - электронейромиография.
Рентген, могут быть назначены только в том случае, если нерв был защемлен костными наростами: шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, которые были образованы после переломов, подагры и других заболеваний суставов.
Какое необходимо лечение?
Как лечить без операций? Очень важной составляющей плана лечения является отказ от двигательной активности, при которой постоянно повторяются одни и те же движения. Таким образом можно вылечить раннюю стадию болезни.
В ходе лечения нужно не только ограничивать работу сустава локтя, но и минимизировать общую нагрузку на пояс верхних конечностей, включить частые перерывы во время работы, если нет возможности полностью отказаться от выполнения физического труда.
Если работа происходит в положении сидя и за столом, то следует следить за тем, чтобы локоть не свисал. А лучше подложить под него мягкую ткань или полотенце.
Ночью во время сна руку лучше не сгибать, а держать в выпрямленном состоянии. Чтобы это предотвратить, можно самостоятельно изготовить шину или валик из мягкого материала и фиксировать ее с внутренней стороны поверхности локтя, где он сгибается.
Доктор назначит на протяжении 2–3 недель обрабатывать область защемления нерва мазями и кремами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов вне зависимости от того, есть ли боли: Диклак гель, Диклофенак, ДипРилиф, Индовазин, . Эти средства помогут ускорить процесс выздоровления, снимут воспаление и устранят отек, а вместе с этим пройдет и боль.
К лечению добавляют прием комплекса витаминов группы В, кроме того, обязателен курс ЛФК. Лечебная гимнастика играет важную роль в предупреждении болезни и во время реабилитационного периода после лечения.
Упражнения, снимающие боль:
- В удобную глубокую емкость нужно налить воды с температурой не выше 36,6°С. Опустить туда руки выше запястья, зажать кулаки и выполнять ими медленные круговые движения 10–15 минут. Потом руки завернуть в теплое сухое полотенце и посидеть так столько же времени.
- Выполнить массаж, начиная с пальцев и внешней части ладони, постепенно поднимаясь по центральной внутренней стороне руки и предплечья 2–3 раза. Потом обеспечивают покой и тепло в течение 30 минут.
Упражнения для профилактики:
- Сжатие эспандера кистью.
- Сжатие кулака.
- Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против.
- Упражнение мельница.
Терапия мягкими методами начинает действовать через 3–4 недели.
Если симптомы не проходят, а состояние, наоборот, ухудшается, то назначают операцию. Это может быть простая декомпрессия или транспозиция нерва.
Лечение народными средствами также принесет некоторые плоды. Такие способы эффективно снимают воспаление, боли и онемение в конечности.
- Очень полезны облепиховые ванны.
- Спиртовые компрессы на ночь обезболят и помогут заснуть.
- Рекомендовано применение брусничного отвара внутрь, это великолепное противовоспалительное средство.
Назначенный доктором комплекс вместе с народными методами и ЛФК позволит остановить прогрессирование болезни и снять мучительные симптомы. А людям, выполняющим монотонную работу, следует уделить время профилактике болезни.
Туннельный синдром – это заболевание, которое развивается из-за сдавливания нерва в особо узких местах (так называемых «туннелях»). Такое сдавливание могут вызывать разные внешние факторы и внутренние заболевания. Патология проявляется болью и нарушением чувствительности тканей. Вовремя не диагностированный или пущенный на самотек туннельный синдром локтевого сустава приводит к нарушениям в привычной жизнедеятельности человека, а для его лечения может понадобиться операция.
Туннельный синдром может развиваться . Кроме этой области заболевание чаще всего встречается в лучезапястном суставе. Этому недугу подвержены те участки руки, которые принимают на себя максимальную нагрузку. Наиболее частая причина возникновения болезни – длительная выматывающая физическая работа или травмы, вследствие которых мышцы отекают и патологически утолщаются. Это приводит к сдавливанию нерва и нарушениям его проводимости.
Непосредственная причина болезни – компрессия (сдавливание) нерва. Из-за этого нарушается питание и кровоснабжение мышц и кожи, что проявляется онемением и болью. Компрессию могут вызывать такие факторы:
- часто повторяющиеся травмы;
- привычка опираться на локоть на протяжении длительного промежутка времени;
- профессиональные занятия спортом;
- воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (артрит и );
- однообразная деятельность, при которой локтевой сустав постоянно подвергается повышенной нагрузке.
Увеличивают риск развития туннельного синдрома сопутствующие заболевания, при которых нарушается обмен веществ, воспаляются связки и мышцы, наблюдаются отеки. К ним относятся сахарный диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ревматоидные процессы. Иногда болезнь развивается на фоне беременности из-за отечности тканей.
Как проявляется
Основные признаки туннельного синдрома локтевого сустава:
- онемение и покалывание кожи предплечья и пальцев рук;
- снижение мышечного тонуса;
- тянущая боль в области от кожи локтя до пальцев руки, которая усиливается ночью и после сна;
- ограничение подвижности мизинца и безымянного пальца;
- искривление нормальной формы кисти и грубые нарушения ее функциональной активности (в запущенных случаях).
Проявления болезни зависят от стадии ее развития. Вначале человек не ощущает боли или существенного дискомфорта, поскольку патологические изменения в нервной ткани еще минимальны. Все, что обычно беспокоит больного на данном этапе – это небольшое покалывание и временное онемение участка от локтя до кончиков мизинца и безымянного пальца. Эти явления проходят при разминании рук, поэтому им часто не придают особого значения.
По мере прогрессирования недуга симптомы усиливаются, к ним присоединяются болезненность и скованность.
В процесс вовлекается ладонь и все пальцы, человек с трудом сгибает и разгибает руку. Ночью возможны судороги и усиление боли из-за того, что локоть практически не двигается и зафиксирован в одном положении.
Важный характерный симптом туннельного синдрома локтевого сустава – слабость мышц. Человеку становится сложно выполнять обычные бытовые действия (например, удержать что-то в руке или налить в стакан воду из чайника). Из-за нарушения иннервации и недостаточного кровоснабжения мышцы могут значительно уменьшиться в объеме и даже атрофироваться. Ладонь при этом становится болезненно худой и выглядит, как будто кости этой области просто обтянуты кожей.
Диагностические процедуры
Самое важное для постановки диагноза – это очная консультация и осмотр врача. После внешнего обследования, специалист определяет необходимость прохождения инструментальных методов исследования. В зависимости от выраженности симптомов и ясности клинической картины, человеку могут быть назначены такие процедуры:
- рентгенография;
- УЗИ мягких тканей;
- ЭНМГ (электронейромиография).
С помощью рентгена и КТ определяются патологические изменения в костях локтевого сустава, МРТ и УЗИ отображают состояние мышц и связочного аппарата. ЭНМГ позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию патологического процесса. Это исследование показывает выраженность нарушений функций мышц, нервов и проводимости импульса.
Лечебная тактика
Борьба с туннельным синдромом локтевого сустава и восстановление нормальной работы руки – процесс не быстрый. Иногда он может затянуться до полугода. В особо запущенных случаях полное выздоровление встречается крайне редко, несмотря на разные виды терапии. Для избавления от этого недуга применяются консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от тяжести патологического процесса.
Медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение
При своевременной диагностике заболевание можно остановить, чтобы оно не прогрессировало дальше. Для этого важен комплексный подход:
- медикаментозное снятие воспалительного процесса;
- уменьшение сдавливания локтевого нерва;
- ликвидация причин компрессии;
- физиотерапия.
Если фактор развития болезни – не травма в прошлом, а какое-то постоянное действие рукой, приводящее к большой нагрузке, от него нужно избавляться. Туннельный локтевой синдром часто развивается у людей, которые по долгу службы много говорят по телефону и печатают на компьютере. Для снижения нагрузки под локоть подкладывают специальный валик или небольшую подушку, чтобы рука была немного приподнята и находилась в разогнутом состоянии. Сгибать локоть нежелательно даже во сне и при вождении машины. Для этого существуют ортопедические фиксаторы, которые постоянно поддерживают руку в прямом положении.
С целью уменьшения воспаления больному назначают нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и внешнего применения. Это могут быть таблетки и мази с ибупрофеном и диклофенаком, хотя в случае умеренной боли лучше начинать с лечения парацетамолом. Он – наиболее безопасный анальгетик, поскольку не раздражает слизистую оболочку органов пищеварения и имеет минимум побочных эффектов. Если один из факторов развития болезни – отеки, пациенту назначаются мочегонные препараты и диета с уменьшением количества употребляемой соли.
Из физиотерапии больному обычно рекомендуют тепловые процедуры или ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Эффективен и электрофорез, а также мышечная стимуляция. В период ремиссии пациенту можно пройти курс лечебного массажа и иглоукалывания для поддержания нормального состояния мягких тканей и нервов.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не приносит улучшений или синдром развился настолько, что это влияет на трудоспособность человека, скорее всего, необходимо хирургическое вмешательство. Существует 3 вида операций, которые детально описаны в таблице.
Виды операций при туннельном синдроме локтевого нерва
| Вид операции | Суть | Преимущества | Недостатки |
| Простая декомпрессия | Рассечение сухожилий и очищение утолщений, которые сжимают нерв | Простота исполнения, сохранение кровоснабжения нерва и быстрое восстановление после операции | В некоторых случаях возможен повтор обострения болезни или развитие подвывиха локтевого нерва |
| Транспозиция нерва | Защемленный нерв перемещают в более свободное пространство (например, вперед или вглубь мышц) | Более эффективное восстановление функций руки по сравнению с другими методами и меньший риск развития побочных явлений | Возможность формирования рубцовой ткани и других послеоперационных осложнений |
| Медиальная эпикондилэктомия | Удаление части локтевого сустава (медиального надмыщелка) приводит к расширению канала, где проходит нерв, вследствие чего давление на него уменьшается | Локтевой нерв никуда не перемещается, сохраняется его целостность | Длительный и болезненный период реабилитации, высокий риск развития осложнений (ослабление мышц, разрастание костной ткани и недостаточная подвижность сустава) |
Самая простая операция – это декомпрессия. Шанс на полное восстановление двигательной активности руки высок у тех пациентов, которые обратились за помощью не в самый последний момент. При легких и средних степенях выраженности изменений оперативное лечение помогает быстро снять неприятные симптомы и вернуться к привычной жизни. В то время как процент успешных операций у людей с тяжелыми формами недуга составляет 60-80%, а у четверти из них все равно потом развиваются повторения болезни.
Лечебно-профилактические упражнения
Регулярное выполнение несложных упражнений для профилактики и облегчения боли в локтевом суставе не требует больших временных затрат, хотя при этом они обладают высокой эффективностью. Вот некоторые из них:
- Сидя на твердом стуле с ровной спиной руку вытягивают вперед и поочередно сжимают, разжимают кисти руки. Количество повторений – 10-15 раз.
- Находясь в том же положении, разгибают запястные суставы обеих рук синхронно.
- Плечо кладут на поверхность стола, запястье руки поддерживают свободной кистью и разжимают и сжимают локтевой сустав 8-10 раз.
- Плечо лежит на спинке стула, а предплечье свисает вниз. В таком положении рукой нужно выполнять движения, имитирующие маятник примерно 10-15 раз. При этом необходимо максимально возможно сгибать и разгибать локоть.
- В глубокое ведро набирают воду (температура должна быть около 37 °C) и опускают туда руки, кисти сжимают в кулак. На протяжении четверти часа совершают круговые движения в воде, после чего кожу насухо вытирают и ложатся отдохнуть, накрывшись теплым одеялом.
Помимо ЛФК, нужно следить за положением руки во время работы за компьютером – локоть желательно выпрямлять и он не должен свисать над столом. Туннельный синдром локтевого сустава хорошо поддается лечению на ранних стадиях его развития, но еще проще его предупредить, помня о профилактике и соблюдая щадящий режим. При длительных монотонных физических нагрузках необходимо организовывать обязательные короткие перерывы, чтобы сустав отдыхал и не перегружался.
Человека, у которого возник туннельный синдром локтевого сустава, беспокоят сильные боли в конечности, которые могут иррадировать в другие части тела. В связи с этим резко ограничивается подвижность руки и больной теряет работоспособность. Проблема развивается в результате компрессии локтевого нерва в костном канале.
Причины проблемы
Неприятные ощущения, связанные с туннельным локтевым синдромом, возникают вследствие деформации стенок костного канала и сдавления проходящего в нем нерва под воздействием таких факторов:
- свисание локтя во время работы за компьютером;
- сильный нелеченный ушиб локтя;
- перелом костей предплечья и их неправильное сращение;
- постоянное неправильное положение локтя во время длительных поездок;
- остеопороз костей предплечья с образованием остеофитов.
Привести к развитию туннельного синдрома может врожденная аномалия строения локтевого канала.
Также выделяют несколько групп риска людей, подверженных этой патологии:
- Специалисты, род деятельности которых связан с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в локте.
- Женщины в возрасте старше 50 лет, так как они подвержены возникновению остеопороза.
- Пациенты с нарушенной выработкой гормонов поджелудочной и щитовидной железы или гипофиза.
- Люди, испытывающие чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
- Больные на аутоиммунные заболевания.
Какие симптомы туннельного синдрома?
Часто в ночное время больной может проснуться от онемения руки. Признаки различаются от степени выраженности процесса. Их развитие вызвано сдавлением нерва, проходящего между костными элементами. Начинается туннельный синдром с легкого дискомфорта, который возникает при большом объеме нагрузки. Со временем канал, по которому проходит локтевой нерв, суживается и боли появляются не только после значительной физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Иногда усиление неприятных ощущений происходит во время сна. При этом участки руки, которые иннервируются защемленным нервом, немеют, в них наблюдается чувство покалывания.
Во время надавливания в зоне поражения или движениях рукой происходит усиление боли, подвижность конечности резко ограничена. В результате компрессии сосудистого сплетения нарушается трофика тканей и мышцы пораженного предплечья теряют свой тонус, со временем развивается их атрофия. Боль при туннельном локтевом синдроме распространяется на другие участки руки, может появляться в спине.
Методы диагностики
Обследование пациента на наличие туннельного синдрома локтевого сустава начинается с общего осмотра и расспроса о течении заболевания, которые проводит врач невропатолог. Кроме этого, необходима консультация травматолога и других смежных специалистов. Обязательно проведение минимума лабораторных исследований - общий анализ крови и мочи. Также назначаются исследования, позволяющие определить проведение нервных импульсов по мышце. Для этого применяется электронейромиография. Чтобы оценить функциональную способность мышц при туннельном синдроме проводят электромиографию. Определить деформации кости, которые давят на нервные окончания, можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Как лечить туннельный синдром?
Для снятия боли и устранения воспалительного процесса назначаются инъекции. Терапия патологии зависит от стадии течения процесса. В начале добиться положительных результатов можно при помощи ограничения физической деятельности конечности. Если это невозможно, назначают мази или инъекции с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При тяжелой степени патологического процесса применяют хирургическое вмешательство, которое требует длительного периода реабилитации однако дает значительный положительный эффект.
Оперативное лечение
Целью хирургического вмешательства может быть устранение компрессии нерва за счет иссечения стенок канала и дуги сухожилия, а также частичного надреза в области плечевого надмыщелка. В случае изменения местоположения нерва, проводят его транспозицию. Для этого его иссекают из локтевого сустава и помещают вглубь соединительной ткани и мышц.
Упражнения
Вылечить локтевой туннельный синдром можно с помощью регулярного выполнения специальных упражнений. Они не должны вызывать боль или другие неприятные ощущения. Эта терапия применима только на начальных стадиях болезни, однако, гимнастика очень эффективна, в случае назначения упражнений специалистом реабилитогом. Комплекс ЛФК индивидуально подбирается для каждого пациента и зависит от проявлений и причин туннельного синдрома в локтевом суставе.
Лекарственные препараты
Для обеспечения организма витаминами группы В врач может назначить препарат Нейровитан. При обострении болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства - «Вольтарен», «Диклоберл». Их применяют в виде гелей, мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме этого, больному показан прием поливитаминов, особенно необходимы витамины группы В. Используются такие препараты: «Нейровитан», «Неуробекс» и другие. При тяжелом болевом синдроме или в случае затяжного течения применяют гормональные вещества «Метипред», «Преднизолон».
Народные средства
Убрать неприятные симптомы помогут облепиховые примочки. Для этого из ягод образуют кашицу, нагревают до комнатной температуры и наносят на пораженную область руки. Так как лечение народными средствами доступное и неопасное, то его используют на протяжении длительного времени до достижения положительного эффекта. Кроме этого, используются компрессы, в состав которых входит нашатырный и камфорный спирт, соль и вода. Его прикладывают на ночь к больной конечности.
Терапия народными средствами является безвредной и эффективной.
Профилактика туннельного синдрома локтевого сустава
Для предупреждения развития туннельно синдрома необходимо избегать при сидячей работе за компьютером свисания руки, а подкладывать под нее специальную подушку. Нужно избегать сгибания рук в локтях во время сна. При возникновении подозрения на наличие патологии следует немедленно обращаться к врачу, отсутствие своевременного лечению приводит к развитию опасных осложнений.
