تقنية تطبيق ضمادة انسدادية لاسترواح الصدر المفتوح. كيف يتم صنع الضمادة الانسدادية؟

يمكن أن تكون القدرة على تطبيق ضمادة انسدادية مفيدة في حالات الطوارئ، عند تقديم الإسعافات الأولية، وفي علاج بعض الأمراض. في هذه المقالة سوف تتعلم ما هو وكيفية تطبيقه بشكل صحيح.

كيف ومتى يتم تطبيق ضمادة انسداد؟

كيف تعمل الضمادة الانسدادية؟

نشأ هذا المفهوم نفسه منذ أكثر من قرن في مجال الجراحة الميدانية العسكرية. حتى يومنا هذا، تعتبر هذه الضمادات أكثر أهمية على وجه التحديد لاختراق الجروح في الصدر و تجويف البطن. مع إصابات من هذا النوع، هناك خطر استرواح الصدر - تراكم الهواء الذي يدخل من الرئة المتضررة أو من الخارج إلى التجويف الجنبي.

يؤدي التورم المرضي داخل الصدر حتماً إلى تدهور التنفس، وإعاقة الدورة الدموية، وإبطاء عملية الشفاء بشكل ملحوظ. وبالإضافة إلى ذلك، مع تطور استرواح الصدر، تهديد حقيقيرئة منهارة.

واليوم، تُستخدم هذه الضمادات أيضًا في طب الأمراض الجلدية لتعزيز تأثير الأدوية.

بادئ ذي بدء، فهي تحمي المنطقة المصابة من الجلد من التعرض للهواء الخارجي، ومعه العدوى، من الجفاف، وما إلى ذلك. في حالة تلف الرئتين، فإن تطبيق ضمادة انسدادية يجب أن يمنع الهواء من دخول الجنب تجويف، ولكن لا تتداخل مع التنفس.

تقنية تطبيق ضمادة انسداد

ستعتمد تقنية وضع الضمادة على ما إذا كانت الحماية من الهواء الخارجي مطلوبة فقط (على سبيل المثال، في الأمراض الجلدية) أو أيضًا إحكام ربطها حول الصدر (في حالة وجود جرح نافذ). وفي كل الأحوال عليك محاولة استخدام مواد معقمة وتطهير المنطقة التي تم وضع الضمادة عليها. يتم تطبيق ضمادة انسدادية على الجروح لمدة تتراوح من 3 إلى 5 ساعات.

على مناطق الجلد التي تعاني من مشاكل للعلاج الموضعي - ما يصل إلى 8 ساعات حسب الحالة جلد. المتطلبات الأساسية:

1. الختم، والذي يتم تحقيقه باستخدام أفلام محكمة الغلق و/أو وضع مرهم، أو الفازلين، وما إلى ذلك حول الجرح أو منطقة المشكلة.

2. الامتثال لشروط الاستخدام، حيث يتم إنشاء بيئة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الجلد تحت طبقة سميكة.

3. العقم.

يرجى ملاحظة أنه في حالة وجود جرح نافذ، فمن المهم عدم ملامسة مواد التشحيم غير المعقمة للجرح. ولكن في غياب الضمادات والأدوية المعقمة، يمكن إهمال ذلك.

يجب تثبيت الفيلم أو الفيلم الخاص بحزمة فردية خاصة على الجرح بإحكام بضمادة أو جص. ليس من السهل تطبيق ضمادة انسدادية من الصورة، ولكن الفيديو التعليمي سيساعدك على فهم كل التعقيدات.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن المواد الهلامية السيليكونية وضمادات السيليكون، التي يعتمد عملها على مبدأ الضمادات الإطباقية، أثبتت نفسها بشكل جيد في علاج ندبات الجدرة. ولم تتم دراسة آلية تأثيرها بشكل كامل، ولكن لا شك أن هناك تأثيرًا.

تطبيق ضمادة انسداد عندما استرواح الصدر المفتوحهو الأكثر تدبير فعالفي هذا الوضع. استرواح الصدر المفتوح هو جرح في الصدر يتواصل من خلاله التجويف الجنبي للرئتين مع البيئة الخارجية. قام الأطباء بتقسيم استرواح الصدر المفتوح إلى عدة أنواع بناءً على شدته. الجزئي هو الأكثر لطفاً، لوجود الهواء في الرئة. على الرغم من أن في كمية صغيرةولكنه موجود في التجويف الجنبي. من السهل مع الصعوبة، ولكن لا يزال يعمل. استرواح الصدر الثنائي أخطر من هذا: وظائف الجهاز التنفسييصابون بالاكتئاب، وإذا لم يتم تقديم المساعدة، يموت الشخص. كيفية تطبيق ضمادة انسدادية على صدرمع استرواح الصدر المفتوح؟ لقد طور الطب العديد من الطرق لمساعدة المريض، كما توصل الأطباء أيضًا إلى طرق لإنقاذ شخص مصاب بإصابات في الرئة. هذا علاج مذهل- ضمادة انسدادية.

يحدث هذا إذا:

• كان هناك كسر في الضلوع، وأصابت حوافها الرئة أو لامستها؛
• وكانت الإصابة تحدث، في أغلب الأحيان، بسلاح ناري، مما أدى إلى جرح في عظم القص.

غالبًا ما يعاني المرضى أثناء الإجراءات إذا انتهك الأطباء القواعد، مما يؤدي إلى استرواح الصدر المفتوح. يكون احتمال حدوث ذلك مرتفعًا عند القيام به بشكل غير صحيح:

• قسطرة الوريد تحت الترقوة.
• مجموعة من النقاط الجنبية.
• كتلة العصب الوربي.

خلال هذه الإجراءات، يحدث أن تؤذي الرئة إبرة طبية. يمكنك معرفة أن هذا هو بالفعل استرواح الصدر المفتوح من خلال علامات معينة:

• شكلت جرح مفتوحفي منطقة الصدر
• ويلاحظ من السائل الرغوي الدموي المنطقة المتضررة;
• الجلد حول الجرح شاحب ويحدث زرقة.
• قطرات الضغط؛
• النبض متكرر ولكنه ضعيف جدًا.
• ومن الملاحظ أن الصدر يرتفع بشكل غير متماثل.

من خلال مراقبة سلوك الضحايا، يمكنك أن ترى أنهم يتصرفون بنفس الطريقة:

• الاستلقاء على الجانب المصاب،
• التنفس كما لو كان يمتص الصوت، متكرر وضعيف؛
• يحاول الشخص بشكل لا إرادي قرصة الجرح.

والغرض منه هو الحماية جرح مفتوحمن عدوى خارجيةوالشيء الرئيسي هو منع الهواء من الدخول إلى التجويف الجنبي.

إنه غير ضار تمامًا، ولا توجد موانع، كما أن خصائصه الختمية والمعقمة تقارن بشكل إيجابي مع طرق الحماية الأخرى.

عادةً ما يقوم فريق الإسعاف القادم بوضع ضمادة على الجرح. يتم إعطاء الضحية مسكنات الألم ونقلها إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لإجراء يتم تنفيذه بكفاءة، تحتاج إلى:

• حزمة خلع الملابس الفردية.
• محلول واحد بالمائة من اليودونات.
• عبوتان مع ملاقط وفرش؛
• كوب مختبري؛
• عصا؛
• قفازات معقمة.

التدابير التحضيرية

إذا كانت هناك حاجة لهذا الإجراء، فمن المهم عدم ارتكاب خطأ في التشخيص. يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يحدد بصريًا المرض نفسه ودرجة الخطر على المريض. إذا وصل فريق من الأطباء عند الطلب، والوقت ليس ضد المريض، فسيتم تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لاستخدام ضمادة انسدادية من خلال الأعراض. يتم إجراء صورة شعاعية في المستشفى، وبفضل الصورة يمكن التعرف على تراكم الغازات في التجويف الجنبي، حالة الرئةوما إذا كان هناك تحول في أعضاء المنصف.

إجراء التضميد

تطبيق ضمادة. تحتاج إلى إقامة اتصال مع المريض. اشرح له خوارزمية الإجراءات الكاملة التي سيتعين عليه تحملها وطمأنته. تحضير معدات طبيةله نفس مهموكذلك الإجراء نفسه. بدءًا من يدي الطبيب وحتى جميع الأدوات، يجب أن يكون كل شيء معقمًا. هذا قاعدة ذهبية. يجب على الشخص المريض المصاب باسترواح الصدر في الجانب الأيمن أو الأيسر أن يكون أثناء العملية في وضع مريح له، ولكن دائمًا يواجه الطاقم الطبي.
أولاً، قم بصب محلول 1% من اليودونات بعناية في كوب. عند فتح العبوات التي تحتوي على الملقط وفرش الحلاقة، لا تلمسها. الأجزاء الداخليةوالتي تكون معقمة.
الآن جاء دور حزمة الملابس الفردية. يتم فتحه بعناية حتى لا يزعج العقم. وفقط بعد التأكد من عدم وجود خطر العدوى، وارتداء قفازات معقمة وقناع، يقوم الطبيب بمعالجة الجلد حول الجرح بمطهر. كما يستخدم الفازلين في كثير من الأحيان.

يجب على المريض أن يرفع ذراعه قليلاً من الجانب الذي يوجد به الجرح، ثم يقوم بالزفير بناءً على أمر الطبيب. يعد ذلك ضروريًا لتنسيق جميع الحركات، لأنه أثناء الزفير، يبدو أن التجويف الجنبي يدفع الهواء للخارج، ثم يعود المنصف إلى مكانه. وذلك عندما يحدث انتقال الهواء من الجزء السليم إلى المنطقة المريضة. يجب إزالة الهواء لاستعادة فرق الضغط.

يحدث بين الصدر والبيئة الخارجية. يجب إغلاق الجرح نفسه باستخدام ضمادات شاش قطنية خاصة. يجب أن تكون هناك عبوة محكمة الغلق في الأعلى، والتي يتم تثبيتها فقط بالجزء المعقم على الجرح؛ ويُقبل منتج آخر مُجهز مسبقًا، ولكن يجب أن يكون نظيفًا تمامًا. يجب أن يتم تطبيقه بطريقة تغطي هذه القشرة الطبقة الرئيسية الأولى بالكامل. يمكنك استخدام فيلم بلاستيكي، ولكن تعامل مع الكحول. ثم يتم لف كل شيء من الأعلى بضمادات أو إغلاقه بشريط لاصق. من الضروري التأكد من اتباع جميع تقنيات وضع الضمادة وتثبيتها القوي والموثوق. عادةً، يمكنك التحقق مما إذا كنت قد استخدمت خوارزمية تطبيق الضمادة بشكل صحيح. تأكد من أنه جاف تمامًا ومثبت وأنه لا يوجد هواء يدخل إلى الجرح. مع المساعدة في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. وفقا للإحصاءات، فإن 50٪ يعانون من عواقب في شكل مضاعفات مرتبطة بالتهاب غشاء الجنب. هناك العديد من هذه الأمراض، ولكن يمكن تجنبها إذا كنت تحت إشراف طبيبك المستمر.

يتم تطبيق ضمادة مانعة للتسرب على جرح الصدر، استرواح الصدر.

من الضروري استخدام ضمادة انسدادية لمنع دخول الهواء إلى الجرح تمامًا. تتكون الضمادة من نسيج مختوم، يمكن أن يكون دوره مطاطيًا أو جصًا أو قماشًا زيتيًا. يتم تطبيق هذا القماش بطريقة لا تغطي الجرح فحسب، بل تغطي أيضًا الجلد في منطقة الجرح. يسمح استنشاق المريض للنسيج المختوم "بامتصاص" الجلد، مما يوفر ختمًا ممتازًا. تأثير أفضلويمكن تحقيق ذلك عن طريق دهن الجلد في منطقة الجرح بالفازلين.

يمنع استخدام الضمادات الإطباقية في حالة استرواح الصدر الصمامي الداخلي.

تطبيق ضمادة

هناك طريقتان لتطبيق ضمادة انسدادية؛ يعتمد اختيار الخيار على حجم الجرح. في حالة الإصابة الطفيفة، تنطبق الطريقة التاليةتطبيق ضمادة انسداد:

يجب أن يجلس المصاب ويعالج الجلد الموجود في منطقة الإصابة ويخدره. وبعد ذلك يتم وضع الغلاف المطاطي للكيس الفردي بحيث يكون الجانب المعقم مواجهًا للجرح. من المهم جدًا القيام بذلك أثناء قيام الضحية بالزفير. ومن الضروري وضع أكياس من الشاش القطني فوقها، ومن ثم تثبيتها باستخدام ضمادة حلزونية إذا كان الجرح موجوداً بالأسفل. مفصل الكتف، إذا كان الضرر على مستوى مفصل الكتف، يتم استخدام ضمادة السنبلة للتثبيت.

ضمادات انسدادية للجروح الكبيرة

بالنسبة للجروح الواسعة، يتم تطبيق الضمادات الإطباقية بشكل مختلف بعض الشيء:

في في هذه الحالةيجب أن تتخذ الضحية وضعية شبه الجلوس. يتم علاج الجلد في منطقة الجرح باستخدام مطهر للجلد - محلول واحد بالمائة من اليودونات. القادمة تحتاج إلى تخدير الألم. وبعد ذلك يتم وضع منديل معقم وعلاج الجلد بالفازلين. ثم تحتاج إلى وضع قطعة قماش زيتية بحيث تمتد حوافها خلف الجرح بحوالي عشرة سنتيمترات، وتطبيق قطعة من الشاش القطني، والتي يجب أن تتداخل مع الفيلم المطبق بالفعل بمقدار عشرة سنتيمترات. وأخيرا، نحن إصلاحه. جداً نقطة مهمةهو التحقق من فعالية الضمادة المطبقة، ويجب أن تلتصق جيدًا وتكون جافة. لو،

خلع الملابس انسدادهو مانع التسرب للجروح المشار إليه التهابات الجرحالصدر (استرواح الصدر المفتوح). كقاعدة عامة، عندما يصاب الصدر، يمتلئ تجويف البطن بالهواء، مما يؤدي إلى مساواة فرق الضغط ويصبح التنفس أكثر صعوبة (ينخفض ​​حجم الرئة وتضعف وظائفها). يتطلب استخدام الضمادات الإطباقية تقنية تطبيق محددة.

الغرض من الضمادة

هناك العديد من التقنيات لإعادة لف المنطقة المصابة، وذلك حسب درجة الإصابة ونوع الجرح. أما بالنسبة للضمادة الإطباقية فيشار إلى استعمالها للجروح المفتوحة التي تتميز نزيف شديدوالضرر اعضاء داخلية. يوفر استخدام هذه الضمادة الحماية للمنطقة المتضررة من الجسم من الاحتكاك والصدمات والتأثيرات. بيئة خارجيةمما قد يؤثر سلباً على عملية تعافيه.

تحت خلع الملابس انسداديتم إنشاء مناخ محلي مناسب يتم فيه الحفاظ على الرطوبة ودرجة الحرارة اللازمة لشفاء الجروح الطبيعي. حيث ضمادة معقمةيتمتع بخصائص ماصة، مما يحمي السطح التالف من السموم والبكتيريا والأوساخ والإفرازات الزائدة.

• في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات الانسدادية في علاج الجروح الناتجة عن الرصاص. استخدامه يمنع وصول الهواء إلى الأعضاء التالفة، وبالتالي تخفيف حالة المريض.
• يستخدم في الجراحة لتضميد الجروح بعد العملية الجراحية وفي الأمراض الجلدية لعلاج الأمراض التي فيها القروح الغذائية(صدفية، السكريإلخ.).
• يشار إلى ضمادة انسدادية محكمة الغلق لإصابات العين (الكيميائية و ضرر ميكانيكي) ، وكذلك في حالة الإصابات المنزلية (الحروق، تخفيضات عميقةإلخ.).
• في الواقع، يتم استخدام الضمادات الانسدادية فقط للقضاء على انتهاكات ضيق التجويف الجنبي. ومع ذلك، نظرا لخصائصه المحكم، بدأ استخدامه في مناطق أخرى.
• في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام الضمادات الإطباقية في التجميل العلاج العلاجيلعلاج حب الشباب والبثور، يتم استخدام مرهم كونتراكتيوبكس الذي يوفر الوقاية من الندبات وامتصاصها.

هناك نظام علمي كامل، الذي يصف جميع تقنيات التراكب ضمادات مختلفة. ولكن إذا تحدثنا على وجه التحديد عن الضمادات الإطباقية، فإن تقنية تطبيقها موصوفة بشكل صحيح في "تعاليم تطبيق الضمادات" - desmurgy. جميع الأطباء، سواء من الطبقة المتوسطة (الممرضين) أو العمال من ذوي الاحتياجات الخاصة، لديهم الخوارزمية لتطبيقها. تعليم عالى(الأطباء).

مؤشرات للاستخدام

الضمادات الإطباقية تباع في جميع الصيدليات. لديهم المؤشرات التالية:

كما يشار إلى استخدام ضمادة انسدادية في حالة فواصل الأظافر والإصابات المصحوبة بأضرار متزامنة للجلد وتمدد الأوتار.

أدوات المطلوبة

تتكون الضمادة الواقية من مواد محكمة الغلق كثافة عالية. في حالة حدوث إصابة ولم يكن هناك مثل هذه الضمادة في مجموعة الإسعافات الأولية، يمكنك استبدالها بوسائل مرتجلة باستخدام:

• جص لاصق
• نسيج مطاطي
• ضمادة معقمة
• فيلم بلاستيكي.

بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاجين إلى الفازلين بنسبة 3%. محلول الكحولاليود أو المحلول المائيبيتادين. يعالجون المنطقة المصابة.

تقنية التطبيق خطوة بخطوة

تعتبر الضمادات الواقية ضرورية للجروح المفتوحة الشديدة. يتيح استخدامه في الوقت المناسب تقديم الإسعافات الأولية للشخص ووقف النزيف ومنع العدوى من دخول الجرح. لذلك، يجب أن تمتلك تقنية تطبيقها ليس فقط طاقم طبيبل أيضا الناس العاديين.

إذا تم شراء الضمادة الواقية جاهزة من الصيدلية، فإن قواعد استخدامها هي كما يلي:

• أولاً، يتم معالجة سطح الجرح بمحلول اليود أو محلول البيتادين؛
• وبعد ذلك يتم معالجة المنطقة المحيطة بالجرح بالفازلين؛
• ثم تتم إزالة الضمادة من العبوة وإزالة الطبقة الواقية ولصق الجانب اللاصق على الجرح.

ضع ضمادة محكمة الغلقيجب على المتخصصين المؤهلين فقط (على سبيل المثال، طبيب الرضوح) القيام بذلك. أما إذا كان الجرح خطيراً ويتطلب عناية فورية الرعاية الطبية، ثم يمكنك عمل ضمادة انسدادية بنفسك باستخدام أدوات معقمة.

خوارزمية صنع ضمادة انسدادية محلية الصنع هي كما يلي:

1. يعالج الجرح (يستخدم اليود أو البيتادين لهذا الغرض)؛
2. يتم تشحيم السطح السليم للجلد حول الجرح بالفازلين.
3. لتجنب دخول العدوى والغبار إلى الجرح، يتم تغطيته بمنديل معقم (ضمادة)؛
4. لمنع دخول الهواء إلى جرح مفتوح، يتم وضع مادة مقاومة للماء ومحكم الإغلاق (على سبيل المثال، قماش مطاطي أو فيلم بلاستيكي) فوق منديل معقم بحيث يمتد بمقدار 2-3 سم إلى ما بعد حواف المنديل؛
5. يتم تثبيت القماش المطاطي أو البولي إيثيلين بشريط لاصق (الجص) بعد الضغط عليه حتى يخرج كل الهواء من تحته ؛
6. يتم وضع طبقة من الضمادات المعقمة في الأعلى.

يحظر ارتداء الضمادة لأكثر من 5 ساعات. بعد إزالته، من الضروري علاج الجرح بمضاد للالتهابات أو عامل مضاد للميكروبات. يمكنك استخدام الكورتيكوستيرويدات.

إذا كان في المنطقة التي يتم تطبيق الضمادة عليها هناك شعري، يتم إجراء عملية إزالة الشعر (إجراءات إزالة الشعر) مسبقًا. عند إجراء عملية إزالة الشعر، معقمة الة الحلاقة(تم تجهيزه مسبقًا مطهرأو الماء المغلي). لا توجد موانع لاستخدام الضمادة الإطباقية.

إذا أدى استخدام ضمادة انسدادية للإصابة إلى تدهور صحة المريض، فيجب إزالتها على الفور واستبدالها بضمادة معقمة. يتم لعب دورهم بواسطة مسحات القطن أو ضمادات الشاش المبللة مسبقًا بمحلول مطهر. ومع ذلك، في هذه الحالة، يجب عليك مراقبة قوة إعادة لف الضمادة بعناية حتى لا تبالغي. إذا تم ضغط الأوعية الدموية، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات ونخر ومضاعفات أخرى.

نظائرها

الضمادة الإطباقية ليس لها نظائرها. التناظرية الوحيدة هي ضمادة محكمة الإغلاق محلية الصنع، والتي تم وصف تقنيةها أعلاه. ومع ذلك، لا بد من القول أن هناك أيضًا رقعًا انسدادية تستخدم للصغار الإصابات المنزلية– PharmaDoct، BIOCLUSIVE، Asherman Chest Seal، Fox Seal، Hp invent، Chest Seal. تتراوح تكلفة البقع الإطباقية من 1400 إلى 2000 روبل. يتم وصف طريقة استخدامها في الشرح.

مؤشرات: اختراق إصابة في الصدر، استرواح الصدر.

الخيار رقم 1 (للجروح الصغيرة).

معدات:

1% يودونات - 100.0،

توبفر,

حزمة خلع الملابس الفردية.

أداء:

1. اجعل الضحية يجلس.

2. عالج الجلد المحيط بالجرح بمطهر للجلد.

3. ضع الغلاف المطاطي للكيس الفردي مباشرة على الجرح من الجانب الداخلي (المعقم).

4. ضع أكياس الشاش القطني فوق الصدفة.

5. ثبته بضمادة حلزونية على الصدر (إذا كان الجرح تحت مستوى مفصل الكتف)، أو بضمادة السنبلة (إذا كان الجرح على مستوى مفصل الكتف).

الخيار رقم 2 (للجروح الواسعة).

معدات:

اليودونات 1% - 100.0،

توبفر,

الفازلين،

الضمادة واسعة،

مناديل معقمة،

فيلم البولي ايثيلين (قماش زيتي) ،

مسحة الشاش القطن،

أداء:

1. ضع الضحية في وضعية الجلوس على الأرض.

2. عالج الجلد حول الجرح بمطهر جلدي (محلول يودونات 1%).

3. وضع منديل معقم على الجرح.

4. عالجي الجلد المحيط بالجرح بالفازلين.

5. ضع طبقة رقيقة (خريطة) بحيث تمتد حوافها مسافة 10 سم خلف الجرح.

6. ضعي قطعة من الشاش القطني بحيث تغطي الفيلم بمقدار 10 سم.

7. ثبته بضمادة جدار الصدرأو ضمادة السنبلة.

المزيد عن موضوع خوارزمية تطبيق الضمادة (الختم):

1. السؤال 7. وضع ضمادة ضاغطة لوقف النزيف الخارجي بشكل مؤقت
2. الدرس 11 ديسمورجي. قواعد لتطبيق الضمادات والضمادات. الإسعافات الأولية في حالات الخلع والكسور. تجميد النقل. قواعد لتطبيق الجبائر.