الأضرار الميكانيكية للعيون. كيفية التصرف في حالة تلف قرنية العين

تعتبر القرنية واحدة من أكثر مكونات العين ضعفًا، لذلك يمكن أن تتضرر في أغلب الأحيان وتكون عرضة لها تأثيرات مختلفة.

لقد تماما بنية معقدةيتكون من: الطبقة الظهارية (أو الطبقة الواقية)، غشاء بومان (التغذية)، السدى (وظيفة التجدد)، الغشاء العشري (الانفصال)، البطانة (المضخات للخارج) السائل الزائد). يلجأ الكثير من الأشخاص إلى المتخصصين للحصول على العلاج.

في معظم الحالات، يحدث تلف القرنية بسبب بيئة خارجيةيدخل في العين جسم غريب. أقل شيوعًا هي الإصابات الناجمة عن دخول المواد الكيميائية إلى منطقة العين. إذا حدث الضرر بسبب دخول جسم غريب، كقاعدة عامة، لن يكون التشخيص صعبا، لأنه بمساعدة الإضاءة البؤرية يمكن اكتشاف الكائن بسهولة.

هناك إصابات عميقة وسطحية، ويتم تحديد ذلك من خلال عمق دخول الجسم الغريب ونوعه. أحد أنواع الضرر الشائعة هو تآكل القرنية. تنقسم جروح القرنية حسب بنيتها إلى اختراقية وغير اختراقية. تجذب حروق القرنية اهتمامًا كبيرًا، حيث يصاب أكثر من 38٪ من الأشخاص بالإعاقة. القرنية عضو حساس للغاية، لذا فإن أي تهيج يمكن أن يسبب إزعاجًا شديدًا ويسبب الكثير من الضرر. عدم ارتياح.

تشريح ووظيفة القرنية

بناءً على موقع مناطق الالتهاب يتم تمييزها:

- سطحي، حيث لا يحدث إعتام عدسة العين أو ندبات. وأيضا لا توجد مضاعفات خاصة ملحوظة.
- عميق، ومن مضاعفاته تندب القرنية في الطبقة العميقة.

أنواع التهاب القرنية

- التهاب القرنية البكتيري - يهدد عند حدوث إصابة والعدوى اللاحقة لها، ويجب إضافة أن هذا يمكن أن يحدث أيضًا عند استخدام العدسات اللاصقة التالفة أو الملوثة. الأكتانوميبا هو أبسط مسببات الأمراض من هذا المرض، يدعو .

- لا يؤثر التهاب القرنية والملتحمة على القرنية فحسب، بل على الملتحمة أيضًا. تتأثر الطبقات الداخلية للقشرة بسبب التهاب فطري. هناك مرض آخر يصعب التعرف عليه في الطبيعة. المرض الذي يسببه فيروس الهربس هو التهاب القرنية الهربسي.

— التهاب القرنية الضوئي هو مرض ناجم عن حرق الغشاء بواسطة الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث عند العمل مع آلة لحام، مع التركيز باستمرار على الشمس، للغاية أقامة طويلةبالقرب من المناطق الثلجية.

- التهاب القرنية الشللي العصبي - يتطور مع الالتهاب والإشعاع والاتصال الكيميائي بشكل خاص المواد الكاوية، مما يؤثر العصب الثلاثي التوائم. غالبًا ما تحدث آفات القرنية بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا المرض من أمهاتهم أثناء الولادة الطبيعية. عند حدوث تأثير ميكانيكي أو كيميائي، يحدث التهاب مؤلم.

الإسعافات الأولية وماذا تفعل

تقديم الإسعافات الأولية لأضرار القرنية (إصابة العين). عندما يتعرض شخص ما لإصابة قطعية، يجب عليك أولاً تغطية العين والجفن بقطعة قماش، بالإضافة إلى ضرورة تأمين كل شيء بضمادة خاصة. يجب تغطية العين غير المصابة، لأن الحركة المتزامنة لمقل العيون ممكنة. ثم قم باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تعتبر الضمادة الباردة المبللة بالماء البارد مفيدة في حالة تلف العين بسبب ضربة حادة. أو يمكنك وضع المادة المبردة أعلى الضمادة. المياه الجاريةسيكون بمثابة علاج جيد ضد الحروق الكيميائية، إذا تعرضت لها، اشطف عينك بالماء بسرعة (يجب أن يكون كذلك). عدد كبير من) ، أمسك الرأس بالزاوية المطلوبة، بحيث يكون جهاز الرؤية في الأسفل ويتدفق الماء من جانب الأنف إلى تجاويف الحجاج.

أما الجفون فيجب أن تكون متباعدة. لا يجوز بأي حال من الأحوال إزالة أي شيء من تجويف العين بنفسك، حتى لو كان مجرد نشارة خشب، خاصة أن أي تلاعب عند لصق جسم ما في مقلة العين محظور.

ولكن الأمر يستحق محاولة إزالة العنصر باستخدام قطعة القطنأو نحو ذلك، إذا كانت ذرة أو رمشًا.

إذا وجدت مهيجاً في الجفن السفلي عليك القيام بما يلي: اسحب الجفن السفلي إلى الخلف وانتظر حتى يظهر شيء ما. للمساعدة شخص غريبيجب استخدامه إذا كان الكائن في المنطقة الجفن العلوي. قد يحدث أنك لا تستطيع التعامل مع هذه المهمة؛ في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال التدخل الطبي، من أجل الحصول على المساعدة المؤهلة على الفور.

في الظروف التي تؤدي إلى إصابة نافذة في العين، فإن العلاج الأكثر أهمية هو وقف النزيف. يحظر إزالة أدوات الثقب والقطع (إبر الحياكة والسكاكين وغيرها) لأن ذلك سيؤدي إلى فقدان الدم بشكل حاد. بعد ذلك، مطلوب دخول المستشفى. يجب تقديم الرعاية الطبية بسرعة كبيرة، حيث أن بعض الإصابات المرتبطة بالقرنية يمكن أن يكون لها تأثير مميت على وظيفة العين بأكملها، لذلك يجب التعامل مع أي إصابة على الفور.

كيفية علاج الأمراض المرتبطة بتلف القرنية؟

يتم العلاج في المتخصصة المؤسسات الطبيةتحت إشراف متخصصين ولا يجوز بأي حال من الأحوال إجراؤه بشكل مستقل في المنزل.

التعرية

الإصابات البسيطة التي يمكن علاجها بالمراهم والمطهرات وقطرات العين المعتمدة على الدموع الطبيعية والأحماض الطبية. وبهذا العلاج يختفي الخلل بسرعة دون أن يسبب أي مضاعفات.

الهيئات الأجنبية

يمكن استخدام قطعة قطن أو قطعة قطن للمساعدة في إزالة الأجسام الغريبة. تتم إزالة الكائنات العميقة جدًا باستخدام أدوات خاصة مصممة لهذا الغرض. إذا كانت هذه مواد محايدة (ليست عدوانية كيميائيا)، فسيتم تركها لفترة طويلة حتى يتدفق الكائن إلى الطبقات العليا ولا يمكن إزالتها بسهولة.

مواد مثل::

— ,
— ,
— حمض الهيالورونيك.

من الممكن إدخالهم إلى المنطقة المحيطة مقلة العين.

إصابات

إصابات القرنية المعقدة للغاية، ومن أجل اللجوء إلى علاجها، لا بد من اللجوء إلى التدخل الجراحي، وتحديداً الجراحة المجهرية للعين. مما لا شك فيه هذه العمليةيتم إجراؤها في قسم طب العيون المتخصص. بالتوازي، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الجهازي بالإنزيمات، والعلاج العلاجي الموضعي (القطرات).

الحروق

يتم استخدام طريق الجراحة المجهرية لعلاج الحروق. باستخدام العلاج الإنزيمي والمضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا، نحصل على تأثير ممتاز. عند تشخيص الضرر الجزئي أو الكامل للقرنية، يوصى للمريض بالعلاج الذي يهدف إلى تقليل الاتصال بعامل الضرر، واستعادة سلامة الأنسجة، وتحفيز تجديد الخلايا المدمرة جزئيًا، وفي النهاية اتخاذ تدابير لمنع العدوى.

المضاعفات

عند حدوث إصابة في القرنية تحدث المضاعفات التالية::

- منهجي، والذي يمكن أن يسبب امراض عديدةالمرتبطة بهذه الظاهرة، النزوح (ضعف الرؤية ووظيفة العين)،

— التعكر (ضعف أو تعقيد تجسيد اللون).

ومن الناحية العملية، هناك أيضًا العديد من المضاعفات الأخرى المرتبطة بتلف القرنية، على سبيل المثال:

— — انخفاض حدة البصر، وتغيم العدسة، مما يؤدي فيما بعد إلى فقدانها بالكامل (فقدان القدرة على الرؤية).

أخيراً

مما لا شك فيه أن الأضرار التي لحقت بالقرنية هي واحدة من الإصابات الخطيرة المرتبطة بها الإدراك البصريجسم. ومع ذلك، إذا كان لديك معرفة بالوقاية، وتفهم أيضًا مدى ضرورة ذلك وكيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في حالة تلف هذا الجزء من العين، فسوف يصاحب ذلك تخفيف الحالة.

يعد تلف قرنية العين أمرًا شائعًا جدًا في الحياة اليومية.

القرنية هي الجزء الشفاف جهاز بصريالذي يحمي العدسة. لديه درجة عالية من انكسار الضوء. يشارك في تكوين الرؤية وما نرى. في بعض الأحيان، تتعرض القرنية لإصابات طفيفة، أهمها ذرة من الغبار وخدش صغير. ولا تعتبر مثل هذه الإصابات إصابات خطيرة، وتتعافى القرنية بسرعة خلال أسبوعين. وقد تكون أيضًا معرضة لخطر الإصابة من ضربة أو حرق. هذا النوع من الإصابات أكثر خطورة ويتطلب عملية تعافي طويلة.

الأسباب

عندما تتضرر قرنية العين، فإن سلامة أنسجتها تتعرض للخطر. في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة أثناء الإقامة في مكان مفتوح؛ وقد تدخل ذرة عن طريق الخطأ إذا كان الطقس عاصفًا في الخارج. في الأطفال أثناء القمار. عدم الالتزام بقواعد النظافة والسلامة الشخصية. من الضروري التمييز بين الأضرار الميكانيكية التي تحدث بسبب دخول أجسام غريبة (الغبار، الرموش) إلى العين. وتجدر الإشارة إلى أنه قد يظهر خدش من جسم غريب، وهذا سيؤدي إلى عواقب حدوث العدوى، وسيكون تعقيد الضرر أكبر بكثير.

يمكن أن يحدث تلف قرنية العين بسبب الصدمة، على سبيل المثال من ضربة مباشرة، قد يتشكل جرح أو صدع.

في حالات أقل شيوعًا، تتم ملاحظة الصدمة تحت تأثير المواد السامةوالحروق الكيميائية. في حالات نادرة، قد يكون جفاف العين والاضطرابات سببًا لانتهاك النزاهة العمليات الأيضيةفي الجسم، والأمراض المعدية.

بناءً على درجة الاختراق، يتم تقسيمها إلى سطحية وعميقة. في الحالة الأولى، يقع الجسم الغريب في الطبقات السطحية للقرنية والعين ككل. وفي الحالة الثانية، يخترق عمق مقلة العين، وفي بعض الأحيان قد لا يكون مرئيًا أثناء الفحص.

أعراض تلف القرنية

الأعراض ليست كثيرة، وأهمها:

• الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
• غالبًا ما يُلاحظ احمرار الأغشية؛
• تظهر كائنات غير واضحة، وتقل حدة البصر؛
• في بعض الأحيان يكون هناك صداع.

تختفي أعراض الضرر بعد وقت قصير من إزالة الجسم الغريب التعافي الكاملبعد 2 أسابيع.

علاج

إذا دخل جسم غريب إلى العين، فأنت بحاجة إلى شطفها تحت الماء الجاري أو محاولة البكاء، ثم تحتاج إلى وضع قطرات العين. يمكن أن يكون العلاج أيضًا دوائيًا وجراحيًا. كل هذا يتوقف على مدى وطبيعة الضرر.

أكبر عدد من الزيارات إلى طبيب العيون يكون سببه تلف سطحي للعين نتيجة التعرض لعوامل خارجية: ميكانيكية، كيميائية، حرارية، الاشعاع الكهرومغناطيسيإلخ.

تنجم إصابات العين عن تلف سطحي مفاجئ في القرنية والملتحمة والجفون، والتي تتمثل وظيفتها في حماية مقلة العين. يمكن أن تحدث في أي مكان وفي أي وقت - في العمل، في المنزل، في صالة الألعاب الرياضية. في أغلب الأحيان، يكون سببها عدم الاهتمام في مكان العمل، التسرع وعدم الالتزام بقواعد السلامة. مثل هذه الإصابات يمكن أن تسبب إعاقة مدى الحياة، ولكن عادة مع العلاج في المستشفى في الوقت المناسب، من الممكن استعادة الرؤية بالكامل.

في حالة تلف القرنية، غالبا ما يكون العلاج محافظا؛ إذا كانت الإصابة شديدة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.

وتتنوع أسباب الضرر:

• الحصول على نشارة معدنية، وحجم عند لحام المعدن، وشظايا الزجاج في العين؛
• الضربات بأشياء حادة أو حادة؛
• حروق اللهب أو مواد كيميائية.

جميعها خطيرة على الرؤية وتتطلب عناية طبية فورية. تشمل المشاكل المنزلية التي لا تتطلب عناية طبية دخول البراغيش والبقع والرموش إلى العين.

تتناسب شدة الإصابة عكسيا مع الألم الذي يشعر به المريض. حتى حبة الرمل يمكن أن تسبب هجوم شديدالألم، في حين أن الجرح النافذ لا يسبب مثل هذه الأعراض، ولكنه أكثر خطورة.

تصنيف

وتنقسم الأضرار التي تصيب العين بحسب مصدرها إلى:

1. ميكانيكي.
2. الحرارية.
3. المواد الكيميائية.
4. الأشعة فوق البنفسجية.

يشمل الضرر الميكانيكي إصابات العين الناجمة عن السقوط، أو الاصطدام بأشياء غير حادة أو أدوات حادة (أغصان الأشجار، الأصابع)، أو دخول أجسام غريبة: الزجاج، المعدن، الرمل، رقائق الخشب، إلخ. فهي مفتوحة ومغلقة. ل إصابات مغلقةوتشمل الكدمات والتقرحات الأكثر شيوعا.

تشمل الإصابات المفتوحة ما يلي:

• شقوق أو خدوش في القرنية (بعد صدمة حادة).
• جرح مخترق (المدخل والخروج في نفس المكان) - تلف مقلة العين بأداة حادة ؛
• جروح ثقبية في مقلة العين (جروح الدخول والخروج في أماكن مختلفة) ؛
• الأجسام الغريبة داخل العين.

وتشمل الحروق الحرارية قذائف خارجيةالعيون بالنار، الأجسام الساخنة، المواد الكيميائية - الإصابات الناتجة عن تعرض العين للمواد الكيميائية (الأحماض والقلويات والكحول وغيرها).

اعتمادا على موقع العامل المؤلم، يتم النظر في الخيارات التالية لتطور الإصابة:

1. يمكن أن يؤدي تلف القرنية أو تآكلها إلى تغيم القرنية وانفصالها.
2. يصاحب تلف الغشاء المخاطي للعين أو الملتحمة نزيف تحت الملتحمة (لوحظ وجود احمرار وأبيض في العين بعد الاصطدام). تعتبر تمزقات الملتحمة خطيرة لأنها يمكن أن تخفي تمزق الأغشية الداخلية وتتطلب الخياطة.
3. الأضرار التي لحقت الجفن تشمل الجروح مع النزيف. في منطقة الإصابة، من الممكن وجود أورام دموية مع تغير لون الجلد. بادئ ذي بدء، يجب عليك علاج الجرح وتطبيق البرد.
4. تلف الحجاج والزوائد - عواقب خطيرة مثل إزاحة عظام الحجاج وضعف حركة العين وفقدان الأغشية وما إلى ذلك.

أعراض

غالبًا ما يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ألم حاد؛
• تمزيق مستمر
• عدم القدرة على النظر إلى الضوء.
• انخفاض جودة الرؤية.
• تورم الجفون.
• نزيف في تجويف العين.

التشخيص

بعد مقابلة المريض، يجب على الطبيب فحص العين المؤلمة، وإذا لزم الأمر، يصف طرق إضافيةالامتحانات. لاستبعاد الجرح المخترق ومعرفة عمق الأضرار التي لحقت بالقرنية، يقوم الأطباء بغرس قطرات العين محلول الفلورسين. مؤشرات حدة البصر والضغط داخل الجمجمة مهمة. بعد ذلك، يجب على الطبيب فحص السطح الداخليالجفون العلوية والسفلية لوجود الأجسام الضارة المتبقية وإزالتها لاحقًا.

في الإصابات الشديدة، يتم استخدام الأشعة السينية للعين والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. لتحديد المضاعفات، يوصف تصوير الأوعية الشبكية.

علاج

تحدث إصابات العين في كثير من الأحيان. مثل هذه الإصابات غالبا ما تكون خطيرة للغاية وتشكل خطر الإصابة بالعمى، لذلك يجب أن يتم العلاج فقط من قبل أخصائي. إذا كان هناك إصابة في الجفن أو إذا كان المريض قد فرك العين، فإن أول شيء يجب فعله هو معالجة الجرح ووضع البرد عليه.

إذا دخلت بقعة للتو، فيمكنك تقديم الإسعافات الأولية وتنظيف العين بنفسك. للقيام بذلك تحتاج:

1. يضعط الجفن العلويإلى القاعدة.
2. إمساك الجفن بهذه الطريقة وإمساكه افتح عينيك‎اشطفيه بلطف باتجاه الزاوية الداخلية.
3. إذا كان الجسم الغريب موجوداً تحت الجفن السفلي، قم بإزالته بعناية باستخدام منديل معقم أو منديل نظيف.

بعد ذلك، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى، فحتى حبة صغيرة من الرمل يمكن أن تسبب تهيجًا شديدًا.

علاج إصابات القرنية، خاصة إذا كان هناك جسم غريب عالق فيها، لا ينبغي أن يتم بشكل مستقل ولا ينبغي محاولة إزالة الجسم. أنت بحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة.

بعد الشطف النفاث، يقوم الطبيب بإزالة الأجسام الغريبة من العين باستخدام المجهر وأدوات خاصة.

يجب عليك عدم اللجوء إلى مساعدة أشخاص غير مؤهلين وتنظيف عينيك، مما يعرض صحتك للخطر. إذا كان جرح القرنية سطحيًا (خدش صغير)، ومقاوم للماء تمامًا ولا ينتهك انحناء القرنية، فيجب خياطته. إذا كان الجرح عميقًا ومصحوبًا بتدلي القزحية، فمن الضروري إعادة البناء. ستؤثر القرنية غير المخيطة بشكل سيء سلبًا على جودة الرؤية. تعتمد عواقب تلف القرنية على عمق الإصابة ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.

نظرًا لأن العناصر قد تكون مصابة وتحتوي على بكتيريا، فهذا غالبًا ما يكون كذلك قطرات للعينوفي حالة إصابة العين يتم وصفها بمضاد حيوي لحماية العضو من تطور العدوى فيه ومنع إصابة العضو السليم. كما يستخدم مرهم الشفاء للعيون. لإزالة متلازمة الألماستخدام قطرات مخدرة.

مع تآكل القرنية، أي تلف الضوء الضحل، يحدث الشفاء بالفعل في 48 ساعة. تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول قليلاً عند الأشخاص المرضى السكرىأو مع متلازمة جفاف العين. ليست هناك حاجة لتغطية العين بضمادة، ولكن من المفيد مراجعة الطبيب حتى يلتئم الجرح تماماً.

في حالة تلف الملتحمة، اللجوء إلى عملية جراحيةفي حالة أن ملاءمة الحواف ليست مثالية. لكن عادة لا يتم استخدام هذه الطريقة، بل يُسمح للجرح بالشفاء من تلقاء نفسه، باستخدام وسائل الحماية فقط العدسات اللاصقةوغيرها من المخدرات.

عادة ما تحدث الحروق الكيميائية بسبب القلويات أو الأحماض. في مثل هذه الحالات فمن الضروري مساعدة فورية، لأن عواقب لا رجعة فيهايأتون بسرعة كبيرة. الإسعافات الأولية هي كما يلي: افتح العين على أوسع نطاق ممكن واشطفها بالماء الجاري حوالي عشرين دقيقةبعيداً عن الأنف حتى لا تؤثر المادة الكيميائية المنزوعة على العين السليمة. بعد ذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.

تحدث الحروق الخفيفة في حالات اختراق التدفق المباشر الأشعة فوق البنفسجيةأو أثناء المشي لمسافات طويلة في الثلج في يوم مشمس مشرق. تحتاج إلى تغطية عينيك بضمادة رطبة ومعقمة وباردة، مع تجنب فرك العضو.

في أصابات بليغةالعلاج الكامل عادة ما يكون مستحيلا. تعتمد حدة البصر النهائية على شدة المرض وفعالية العلاج. في نهاية مسار العلاج، من الضروري مراقبة طبيب العيون لبعض الوقت من أجل تشخيص تفاقم العملية المرضية بسرعة.

وقاية

الوقاية أمر أساسي. ويتكون من التوصيات التالية:

• منع الإصابة باتباع احتياطات السلامة. الاستخدام نظارات حمايةخفض عدد الحوادث الصناعية مئات المرات؛
• كما أن استخدام الخوذات والأقنعة لحماية الوجه أثناء ممارسة الرياضة يقلل بشكل كبير من احتمالية إصابة العين؛
• الحذر عند عرض وإطلاق الألعاب النارية، وفتح زجاجات ضغط مرتفعوفي جميع المواقف مع مخاطرة عاليةتلف العين.

من المهم أن نفهم أن منع الموقف الذي يمكن أن يحدث فيه هذا النوع من الضرر أسهل بكثير من إزالة العواقب لاحقًا. لذلك، خلال أي أنشطة عالية الخطورة، تحتاج إلى حماية نفسك قدر الإمكان بمساعدة معدات الحماية الخاصة.

21-09-2011, 12:57

وصف

القرنية، كونها أقل حماية من العوامل الخارجية من أجزاء أخرى من العين، غالبا ما تكون عرضة لإصابات مختلفة. وعلى الرغم من التدابير المكثفة لمنع إصابات العين، فإن عدد الإصابات، بما في ذلك الإصابات الخطيرة، مرتفع. في أغلب الأحيان، تحدث إصابات القرنية بسبب دخول أجسام غريبة إلى العين أو التعرض لعوامل فيزيائية أو كيميائية (الحرارية، الطاقة الإشعاعية، الكيميائية). يمكن تحديد وجود جسم غريب أو عيب في القرنية بسهولة عن طريق الفحص الخارجي أو باستخدام الإضاءة البؤرية. يساعد الفحص المجهري الحيوي للقرنية على تحديد عمق الآفة بشكل كامل. ضمن إصابات جرحيةالأكثر شيوعًا هي تآكل القرنية، والأجسام الغريبة في القرنية، يليها التهاب القرنية التالي للصدمة، وجروح القرنية غير النافذة والمخترقة، وحروق القرنية. من المسببات المختلفة.

تآكلات القرنية

المسببات

تحدث تآكلات القرنية نتيجة لانتهاك سلامة ظهارة القرنية بعد ذلك ضرر ميكانيكي(جزيئات قشور النباتات، وحبوب الرمل، وقطع المعادن وغيرها)، بالإضافة إلى التأثيرات الكيميائية والسامة. وبالمثل، يمكن أن تتطور التآكلات بعد الوذمة والالتهابات و التغيرات التنكسيةالقرنية.

العلامات والأعراض السريرية

من الشائع في تآكل القرنية متلازمة القرنية (رهاب الضوء، الدمع، تشنج الجفن، حقن الملتحمة حول القرنية). عند فحص القرنية، يتم تحديد الخلل الظهاري، ويتم تحديد حجمه عن طريق غرس محلول فلوريسئين 1٪. عادة ما يكون للعيب الظهاري حواف بيضاوية، وتكون الظهارة حول العيب منتفخة وغائمة قليلاً. إذا لم يصاب الجرح بالعدوى، فإن عيب القرنية يتحول إلى ظهارة بسرعة. الإرشادات السريريةيتم علاج التآكل في العيادات الخارجية.

لتقليل الألم، يتم غرس محاليل التخدير السطحي: محلول ديكايين 0.5٪؛ ليدوكائين 2 و 4٪ محلول؛ محلول أوكسي بروكايين 0.4% (إينوكائين).

لمنع الالتهاب، ضعيه موضعياً 3-4 مرات في اليوم. الأدوية المضادة للبكتيريا: محلول الكلورامفينيكول 0.25%؛ محلول سلفاسيل الصوديوم 10-20%.

لتحفيز العمليات التعويضية، يتم استخدام ما يلي: يتم غرس محلول إيموكسيبين 1٪ 3-4 مرات في اليوم؛ يتم تطبيق مرهم ديكسبانثينول 5٪ (Korneregel) أو غسيل الكلى منزوع البروتين من دم العجول (20٪ جل العين Solcoseryl) أو مشتق (20٪ جل العين Actovegin) على الجفن السفلي 2-3 مرات في اليوم.

في غياب العلاج أو عدم انتظامه، من الممكن تطور التهاب القرنية التالي للصدمة مع انتقالها إلى قرحة القرنية الزاحفة (تم وصف الصورة السريرية والعلاج أعلاه).

الأجسام الغريبة في القرنية

اعتمادا على عمق الاختراق، يتم تمييز الأجسام الغريبة السطحية والعميقة. توجد الأجسام الغريبة السطحية (الشكل 41) في الظهارة أو تحتها، وتقع بعمق - في الأنسجة الأصلية للقرنية.

يجب إزالة جميع الأجسام الغريبة الموجودة بشكل سطحي، منذ ذلك الحين أقامة طويلةيمكن أن تؤدي، خاصة على القرنية، إلى التهاب القرنية المؤلم أو قرحة قيحيةالقرنية. ومع ذلك، إذا كان الجسم الغريب يقع في المنتصف أو طبقات عميقةالقرنية، لم يلاحظ أي رد فعل تهيج حاد، لذلك تتم إزالة فقط تلك الأجسام الغريبة التي تتأكسد بسهولة وتتسبب في تكوين ارتشاح التهابي (الحديد والنحاس والرصاص). مع مرور الوقت، تنتقل الأجسام الغريبة الموجودة في الطبقات العميقة إلى طبقات أكثر سطحية ومن ثم يسهل إزالتها. يمكن لأصغر جزيئات البارود والحجر والزجاج وغيرها من المواد الخاملة أن تبقى في الطبقات العميقة للقرنية دون أن تسبب رد فعل مرئي، لذا فهي لا تخضع دائمًا للإزالة.

عن الطبيعة الكيميائيةيمكن الحكم على وجود شظايا معدنية في سمك القرنية من خلال تلطيخ الأنسجة المحيطة بالجسم الغريب. مع الحديد (الحديد)، تكتسب حافة القرنية حول الجسم الغريب لونًا بنيًا صدئًا؛ نقاط صغيرةاللون أصفر مائل للبياض أو بني رمادي، ويوجد عادةً في الطبقات الخلفية للقرنية.

إذا بقيت حلقة بنية اللون بعد إزالة الجسم المعدني الغريب، فيجب إزالتها بعناية لأنها قد تؤدي إلى تهيج العين.

تتم إزالة جميع الأجسام الغريبة الموجودة بشكل سطحي باستخدام قطعة قطن مبللة. تتم إزالة الأجسام الغريبة المغروسة في طبقات القرنية في المستشفى باستخدام رمح خاص أو طرف إبرة بعد التخدير الأولي بمحلول 0.5% أو 1% من الديكايين أو أي مخدر سطحي آخر. تتم إزالة الأجسام الغريبة الموجودة في الطبقات العميقة من القرنية من الناحية التشغيليةشق طبقة تلو الأخرى فوق الموقع. تتم إزالة الأجسام الغريبة المغناطيسية من طبقات القرنية باستخدام المغناطيس.

بعد إزالة الجسم الغريب، يوصف العلاج المضاد للالتهابات والتعويضي (انظر أعلاه)، إذا لزم الأمر، يتم إضافة إعطاء المضادات الحيوية تحت الملتحمة أو البارابولبار إلى التقطير مدى واسعالتأثير: محلول جنتاميسين سلفات 4% أو محلول هيدروكلوريد لينكومايسين 30%، 0.5-1 مل 1-2 دورة/يوم.

إصابات القرنية

يمكن أن تكون إصابات القرنية مخترقة أو غير مخترقة. مع الجروح غير المخترقة، لا تتغير العلاقات التشريحية للأغشية الداخلية؛ مع الجروح المخترقة، يحدث تدفق للرطوبة من الغرفة الأمامية إلى الداخل أفضل سيناريويتم إدخال القزحية في الجرح، وفي أسوأ الأحوال، تسقط العدسة والأغشية الداخلية (الشكل 42).

مع وجود جروح نافذة في القرنية، بالإضافة إلى فقدان الأغشية، قد تدخل أجسام غريبة إلى العين مع تطور هذه الأجسام. مضاعفات قيحيةمثل التهاب باطن المقلة والتهاب المقلة الشامل. في ظل وجود أجسام غريبة داخل العين، في المستقبل، بالإضافة إلى المضاعفات القيحية المذكورة، من الممكن تطوير المعادن، حيث يحدث اعتلال الشبكية العصبي نتيجة للتأثير السام للأكاسيد على الأغشية.

تتكون المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من تركيب قطرات مضادة للبكتيريا (إن وجدت)، وإعطاء مصل مضاد للكزاز ووضع ضمادة مجهرية، يليها تسليم المريض إلى مستشفى العيون. يمنع استخدام إزالة جلطات الدم من تجويف الملتحمة، لأن هذا قد يزيل الأغشية التي سقطت في الجرح مع جلطات الدم.

في المستشفى، لجميع الجروح النافذة، الأولية التنضيرالجروح. إذا كان لجرح القرنية شكل خطي وحجم صغير، فإن الحواف متكيفة بشكل جيد، فيجب أن تقتصر على ذلك معاملة متحفظة. في هذه الحالة، يتم استخدام العدسات اللاصقة لإغلاق الجرح بشكل أفضل. الشفاء الأوليمع تكوين ندبة رقيقة وحساسة يتم ملاحظتها فقط جروح صغيرة.

بالنسبة للجروح الواسعة في القرنية، عندما يكون الجرح فجوا أو حوافه غير متكيفة بشكل سيء، يتم تطبيق الغرز: من خلال سمك القرنية بالكامل وغير من خلاله، والذي يلتقط الطبقات السطحية فقط. يتم علاج جروح القرنية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية تحت المجهر. يتم تطبيق الغرز المتقطعة على عمق 2/3 من القرنية أو من خلال جميع طبقات القرنية، ويجب ألا تزيد المسافة بينهما عن 1 ملم، وللجروح الصغيرة - 2 ملم. تؤدي الغرز المتقطعة إلى تكيف أفضل للجرح ومحاذاة تكوينه.

بالنسبة لجروح القرنية المخترقة مع هبوط القزحية، يتم ري القزحية المتدلية بمحلول مضاد حيوي واسع الطيف ثم يتم إرجاعها. يتم قطع القزحية المتدلية في الحالات التي يتم فيها سحقها أو وجودها علامات واضحةعدوى قيحية. حاليا، يتم استخدام رأب القزحية على نطاق واسع، وبالتالي، في عملية علاج جرح العين المخترق، يمكن وضع الغرز على القزحية. غالبًا ما يتم إجراء ترميم الغرفة الأمامية للجروح المخترقة للقرنية باستخدام محلول متساوي التوتر والهواء، على الرغم من أن مسألة استخدامها لا تزال مثيرة للجدل. في جميع الحالات، في حالة اختراق الجروح في مقلة العين، يتم إجراء علاج مكثف مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.

يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا محليًا (في شكل تقطير وحقن تحت الملتحمة وحقن باربلبار وكذلك بشكل منهجي).

يتم غرس دواء مضاد للجراثيم في كيس الملتحمة 3-4 مرات في اليوم: محلول الكلورامفينيكول 0.25٪. محلول توبراميسين 0.3٪ (توبريكس) ؛ محلول أوفلوكساسين 0.3% ("..."). في فترة ما بعد الجرح المبكرة، هو بطلان استخدام أشكال مرهم.

يتم إعطاء الجنتاميسين 40 ملغم/مل محلول، لينكومايسين 30% محلول، نيترومايسين 25 ملغم/مل محلول، 0.5-1.0 مل تحت الملتحمة أو شبه المقلة يومياً.

استخدم بشكل منهجي لمدة 7-14 يومًا المضادات الحيوية التاليةأنا البنسلين ( تأثير مبيد للجراثيم) - الأمبيسيلين شفويا 1 ساعة قبل وجبات الطعام، 2 غرام / يوم، جرعة واحدة 0.5 غرام أو في العضل، 2-6 غرام / يوم، جرعة واحدة 0.5-1.0 غرام؛ أوكساسيلين عن طريق الفم 1-1.5 ساعة قبل الوجبات، 2 جم/يوم، جرعة وحيدة 0.25 جم أو عضليًا، 4 جم/يوم، جرعة واحدة 0.25-0.5 جم؛ أمينوغليكوزيدات (تأثير مبيد للجراثيم) - جنتاميسين في العضل أو في الوريد بجرعة 1.5-2.5 ملغم / كغم مرتين في اليوم ؛ السيفالوسبورينات (تأثير مبيد للجراثيم) - سيفاتاكسيم عضليًا أو وريديًا 3-6 جم / يوم في 3 حقن، سيفترياكسون عضليًا أو وريديًا 1-2 جم مرة واحدة / يوم؛ الفلوروكينولونات (تأثير مبيد للجراثيم) - سيبروفلوكساسين عن طريق الفم 1.5 جم / يوم على جرعتين، بالتنقيط في الوريد 0.2-0.4 جم / يوم على جرعتين.

يشمل العلاج المضاد للالتهابات تقطير في كيس الملتحمة 3 مرات يوميًا من محاليل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - محلول ديكلوفيناك الصوديوم 0.1٪ (ناكلوف، ديكلو-إف)، حقن الكورتيكوستيرويدات تحت الملتحمة أو ما حول المقلة، والتي يتم إجراؤها يوميًا - محلول ديكساميثازون 4 ملغم / مل 0.5-1.0 مل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل نظامي: الإندوميتاسين 25 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات أو عن طريق المستقيم 50-100 ملغ مرتين في اليوم.

في بداية العلاج، للتخفيف بشكل أسرع من العملية الالتهابية، يتم استخدام ديكلوفيناك الصوديوم في العضل بجرعة 60 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام، ثم انتقل إلى استخدام الدواء عن طريق الفم أو المستقيم.

لمنع حدوث الالتصاقات الخلفية، يتم استخدام موسعات الحدقة محليًا (غرسها 2-3 مرات يوميًا): محلول الأتروبين 1٪؛ محلول تروبيكاميد 0.5% (ميدروم).

لأعراض التسمم الشديدة، استخدم القطرات في الوريد لمدة 1-3 أيام: محلول هيموديسا، 200-400 مل؛ محلول الجلوكوز 5%، 200-400 مل مع حمض الأسكوربيك 2.0 جم.

لمدة 5-10 أيام بديلة الوريدمحلول كلوريد الكالسيوم 10%، 10 مل وهيكسا ميثيلين تيترامين (أوروتروبين) محلول 40%، 10 مل.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تجديد أنسجة العين: محليا - 20٪ هلام العين Solcoseryl أو Actovegin، مرهم Korneregel 5٪؛ في العضل - سولكوسيريل 42.5 ملغم/مل محلول حقن، 5 مل.

لحل النزف والإفرازات الالتهابية، يتم استخدام العلاج بالارتشاف: محلول الهيستوكروم 0.02٪، ومحلول الهيماس 5000 وحدة / مل يتم إعطاؤه تحت الملتحمة أو بشكل مكافئ؛ شفويا - Wobenzym 3-5 أقراص. 3 ص / يوم.

في حالة اختراق الجروح في المنطقة الحوفية، تعتمد النتيجة على حجم الجرح ودرجة هبوط أغشية العين. معظم تعقيد مشتركمثل هذه الجروح تتدلى زجاجيفي كثير من الأحيان - الدم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجروح القرنية المخترقة هي التهاب باطن المقلة، والتهاب العين الشامل، والزرق الثانوي بعد الصدمة، وإعتام عدسة العين المؤلمة، ومدمي المقلة مع تكوين لاحق للحبال الزجاجية الشبكية وانفصال الشبكية. في وجود أجسام غريبة، من الممكن تطور داء المعادن، ونتيجة لذلك، اعتلال الشبكية العصبي. أخطر المضاعفات للجروح المخترقة في مقلة العين هي تطور الالتهاب الودي الذي يحدث على شكل التهاب القزحية والجسم الهدبي الليفي البلاستيكي ويؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية في العين السليمة. لذلك، إذا كان هناك تهديد بتطور الالتهاب الودي، يتم إجراء استئصال العين المصابة إذا كانت حدة البصر في هذه العين 0 أو إدراك الضوء مع إسقاط ضوء غير صحيح.

حروق القرنية

تمثل حروق العين ما بين 6.1 إلى 38.4% من جميع إصابات العين، وأكثر من 40% من مرضى الحروق يصبحون معاقين، وغير قادرين على العودة إلى مهنتهم السابقة. مع حدوث ضرر كبير نتيجة للحروق، تتطور عملية معقدة متعددة المكونات في العين، تشمل جميع هياكل العين - القرنية، الملتحمة، الصلبة، الجهاز الوعائيويؤدي في كثير من الحالات إلى مضاعفات شديدة ونتائج غير مواتية، على الرغم من العلاج المرضي النشط.

تصنيف، علامات طبيهوالأعراض

حدوث الحروق:الطاقة الحرارية والإشعاعية والكيميائية. وتنقسم الحروق الكيميائية بدورها إلى حمضية وقلوية. تسبب الحروق الحمضية تخثر الأنسجة (نخر التخثر)، ونتيجة لذلك تمنع الجلبة الناتجة إلى حد ما اختراق الحمض في سمك الأنسجة وداخل مقلة العين. وعلى العكس من ذلك، تعمل الحروق القلوية على إذابة بروتين الأنسجة وتسبب نخر التسييل، وتتغلغل بسرعة إلى أعماق أنسجة وتجويف العين، مما يؤثر على أغشيتها الداخلية. لقد ثبت أنه يتم اكتشاف بعض القلويات في الغرفة الأمامية للعين بعد 5-6 دقائق من دخولها إلى تجويف الملتحمة. في الآونة الأخيرة، لوحظ في كثير من الأحيان مزيج من الحروق الحرارية والكيميائية للعين (إصابة من مسدس غاز)، بالإضافة إلى مزيج من الحروق الكيميائية مع جروح نافذة في مقلة العين (إصابة من مسدس غاز مملوء بالرصاص). .

في بنفس الدرجةوتكون الآفات أكثر خطورة، وتبدو للوهلة الأولى وكأنها حروق حرارية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحروق الحرارية غالبا ما تؤثر ليس فقط على العين، ولكن أيضا على جلد الوجه المحيط بها. غالبًا ما تكون الحروق الكيميائية ذات طبيعة محلية، حيث تشمل مقلة العين، والتي لا تسبب القلق في البداية بنفس درجة الحروق، ويصبح الخطأ في تقييم الآفة مرئيًا في اليوم 2-3، عندما يصبح من الصعب جدًا تشخيصها. صححها. لا تعتمد شدة الحرق على عمق تلف الأنسجة فحسب، بل أيضًا على مدى انتشارها.

اعتمادا على منطقة التقاط الأنسجة، يتم تقسيمها إلى حروق من 4 درجات (بي بي بولياك):

أنا درجة- احتقان وتورم جلد الجفن، احتقان الملتحمة، العتامة السطحية وتآكل ظهارة القرنية.

الدرجة الثانية- تكوين بثور جلدية على جلد الجفون، والكيمياء والأغشية البيضاء السطحية للملتحمة، والتآكلات والعتامة السطحية للقرنية، التي تصبح شفافة.

الدرجة الثالثة- نخر جلد الجفون (جرب رمادي غامق أو أصفر قذر)، نخر الملتحمة، جرب أو أفلام رمادية قذرة عليها، عتامة عميقة معتمة للقرنية، تسللها ونخرها ("زجاج بلوري")؛

الدرجة الرابعة- نخر أو تفحم الجلد والأنسجة الكامنة في الجفون (العضلات والغضاريف)، نخر الملتحمة والصلبة، عتامة منتشرة عميقة وجفاف القرنية (القرنية الخزفية) (الشكل 43).

جميع الحروق درجات I-IIبغض النظر عن حجمها، فهي تعتبر خفيفة، وحروق الدرجة الثالثة تعتبر حروقًا متوسطة، وحروق الدرجة الرابعة تعتبر شديدة. يجب أيضًا تصنيف بعض حروق الدرجة الثالثة على أنها خطيرة، عندما يمتد الضرر إلى ما لا يزيد عن ثلث الجفن، وثلث الملتحمة والصلبة، وثلث القرنية والحوف. إذا أصاب حرق الدرجة الرابعة أكثر من ثلث جزء أو جزء آخر من جهاز الرؤية، فإنهم يتحدثون عن حروق شديدة بشكل خاص. إن مسار عملية الحرق ليس هو نفسه ويتغير مع مرور الوقت، لذلك فهو ينقسم إلى مرحلتين - حادة ومتجددة.

المرحلة الحادةتتميز بتشوه جزيئات البروتين والعمليات الالتهابية والنخرية الأولية، والتي تتطور لاحقًا إلى ضمور ثانوي مع ظاهرة التسمم الذاتي والتحسس الذاتي، مصحوبة بالتلوث بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

مرحلة التجددتتميز بتكوين الأوعية الدموية وتجديدها وتندبها. وتختلف مدة كل مرحلة، ويتم الانتقال من مرحلة إلى أخرى بشكل تدريجي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم اكتشاف ظواهر التجديد والحثل في وقت واحد.

الخطر الرئيسي للحروقيتكون من تطور إعتام عدسة العين والزرق الثانوي الناتج عن التصاقات في زاوية الحجرة الأمامية والالتصاقات الخلفية والأمامية. تشكيل إعتام عدسة العين القرنية ممكن ليس فقط مع الحروق المباشرة للقرنية، ولكن أيضا مع حروق الملتحمة البصلية بسبب انتهاك الكأس القرنية. في كثير من الأحيان، مع الحروق الشديدة، يتطور إعتام عدسة العين السامة (الصدمة) والأضرار السامة للشبكية والمشيمية.

يعتمد المسار الإضافي لعملية الحرق إلى حد كبير على توفير الإسعافات الأولية، لذلك فمن الضروري: شطف تجويف الملتحمة على الفور بكمية كبيرة من الماء؛ اقلب الجفون وأزل أي أجسام غريبة متبقية (جزيئات الجير، وما إلى ذلك)؛ ضع أي مرهم مضاد للبكتيريا خلف جفونك وقم بتليين الجلد التالف به؛ إدارة المصل المضاد للكزاز. وضع ضمادة وإرسال المريض إلى مستشفى العيون.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من حروق العين في المستشفى وفق المخطط التالي:

المرحلة الأولى - النخر الأولي - إزالة العامل المدمر (الغسيل، المعادلة)، استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين، الوصفة الطبية العلاج المضاد للبكتيرياوالذي يستمر في جميع مراحل مرض الحروق (يمكن أن يطلق على حروق الدرجة الثالثة والرابعة مرض الحروق).

المرحلة الثانية - التهاب حاد- يهدف العلاج إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة وتجديد النقص العناصر الغذائيةوالفيتامينات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. في هذه المرحلة، يعد علاج إزالة السموم، واستخدام مثبطات الأنزيم البروتيني، ومضادات الأكسدة، ومزيلات الاحتقان، وأدوية إزالة التحسس، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والعلاج الخافض لضغط الدم مع الميل إلى خلل تنظيم ضغط العين أمرًا مهمًا للغاية.

المرحلة الثالثة - الاضطرابات الغذائية الواضحة والأوعية الدموية اللاحقة - بعد استعادة شبكة الأوعية الدموية، ليست هناك حاجة لاستخدام موسعات الأوعية الدموية النشطة، والعلاج المضاد لنقص التأكسج، ومزيل الحساسية، وتستمر تدابير ظهارة القرنية. عند اكتمال الظهارة، يتم تضمين الـ GCS في العلاج المعقد لتقليل التفاعل الالتهابي ومنع الأوعية الدموية المفرطة للقرنية.

المرحلة الرابعة - التندب والمضاعفات المتأخرة - في حالة الحروق غير المعقدة، يتم إجراء العلاج بالارتشاف وإزالة حساسية الجسم، ويتم تطبيق الكورتيكوستيرويدات موضعيًا تحت سيطرة حالة ظهارة القرنية.

يبدأ العلاج بإجراءات تهدف إلى إزالة العامل الكيميائي الذي تسبب في الحرق من سطح أنسجة مقلة العين وملحقاتها. ولهذا الغرض يتم استخدام الري بالتنقيط لمقلة العين بـ 100 مل من محلول الهيموديز يومياً لمدة 3-5 أيام. محلول ملحي 100 مل لكل من فيتامينات ب و 1 مل من حمض الأسكوربيك. يمكن أيضًا إعطاء هيموديز تحت الملتحمة 1 مل على شكل لف حول القرنية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام أفلام العين التي تحتوي على الترياق (GLIV)، والتي يتم تطبيقها على القرنية 1-2 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة لمدة 3 أيام.

في حالة الإصابة الكيميائية الشديدة، يتم إجراء شقوق في الملتحمة، يليها غسل هذه المنطقة بمحلول الهيموديز أو التوفون 4٪ أو كلوريد الصوديوم 0.9٪.

يشمل العلاج المضاد للالتهابات استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي يتم غرسها في كيس الملتحمة 3 مرات يوميًا - محلول ديكلوفيناك الصوديوم 0.1٪ (Naklof، Diklo-F). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل نظامي: الإندوميتاسين 25 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات أو عن طريق المستقيم 50-100 ملغ مرتين في اليوم.

في بداية العلاج، للتخفيف بشكل أسرع من العملية الالتهابية، يتم استخدام ديكلوفيناك الصوديوم في العضل بجرعة 60 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام، ثم انتقل إلى استخدام الدواء عن طريق الفم أو المستقيم.

للوقاية من العدوى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا محليًا (في شكل منشآت، وحقن تحت الملتحمة وحقن باربولبار)، وكذلك بشكل منهجي. يتم غرس الأدوية المضادة للبكتيريا في كيس الملتحمة 3-4 مرات في اليوم: محلول الكلورامفينيكول 0.25٪. محلول توبراميسين 0.3٪ (توبريكس) ؛ محلول أوفلوكساسين 0.3% ("...").

يتم إعطاء محلول الجنتاميسين 40 ملغم/مل، محلول لينكومايسين 30%، نيتروميسين 25 ملغم/مل محلول، 0.5-1.0 مل تحت الملتحمة أو شبه المقلة يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

يتم استخدام المضادات الحيوية التالية بشكل نظامي لمدة 7-14 يومًا: البنسلين (عمل مبيد للجراثيم) - الأمبيسلين عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من الوجبات، 2 جم / يوم، جرعة واحدة 0.5 جم أو في العضل 2-6 جم / يوم، جرعة واحدة 0.5 -1.0 جرام؛ أوكساسيلين عن طريق الفم 1-1.5 ساعة قبل وجبات الطعام، 2 جم/يوم، جرعة وحيدة 0.25 جم، أو عضليًا 4 جم/يوم، جرعة وحيدة 0.25-0.5 جم؛ أمينوغليكوزيدات (تأثير مبيد للجراثيم) - الجنتاميسين في العضل أو في الوريد بجرعة 1.5-2.5 ملغم / كغم مرتين في اليوم ؛ السيفالوسبورينات (تأثير مبيد للجراثيم) - سيفاتاكسيم عضليًا أو وريديًا 3-6 جم / يوم في 3 حقن؛ سيفترياكسون عضليًا أو وريديًا 1-2 جم 1 ص / يوم.

الفلوروكينولونات (تأثير مبيد للجراثيم) - سيبروفلوكساسين عن طريق الفم 1.5 جم / يوم على جرعتين، عن طريق الوريد 0.2-0.4 جم / يوم على جرعتين.

لمنع حدوث التصاقات الخلفية، يتم استخدام موسعات حدقة العين محليا (غرس 2-3 مرات في اليوم): محلول الأتروبين 1٪؛ محلول تروبيكاميد 0.5% (ميدروم). لتحفيز العمليات التعويضية، يتم استخدام ما يلي: يتم غرس محلول إيموكسيبين 1٪ 3-4 مرات في اليوم؛ يتم تطبيق مرهم ديكسبانثينول 5٪ (Korneregel) أو غسيل الكلى منزوع البروتين من دم العجول (20٪ جل العين Solcoseryl) أو مشتق (20٪ جل العين Actovegin) على الجفن السفلي 2-3 مرات في اليوم.

لتحسين نفاذية الحاجز الدموي العيني، يتم إعطاء محلول كلوريد الكالسيوم 10% عن طريق الوريد، 10 مل لكل منهما، ومحلول هيكساميثيلين تيترامين (أوروتروبين) 40%، 10 مل لكل منهما، بالتناوب لمدة 5-10 أيام.

من أجل تصحيح اضطرابات الدورة الدموية، يتم استخدام الحقن العضلي لمحلول 1.5٪. حمض النيكيتون 1 مل يوميًا لمدة 10-14 يومًا و/أو يتم إعطاء الريبوليجلوسين عن طريق الوريد، 100 مل يوميًا أو كل يومين، لمدة 3-5 حقن. يتم استخدام الفيتامينات B و C بشكل منهجي في الجرعات القياسية.

علاج المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تنشأ من حروق مقلة العين هي الجلوكوما الثانوية، والتي غالبًا ما تبدأ بالتطور مع حروق عميقة للقرنية وبالتالي تتطلب علاجًا خافضًا لضغط الدم: يتم غرس محلول تيمولول 0.5٪ في تجويف الملتحمة مرتين في اليوم (Arutimol، أوكوبرس)؛ أسيتازولاميد (دياكارب) 0.25 ملغ في الصباح على معدة فارغة كل يومين أو مرة واحدة كل 3 أيام.

لمنع الأوعية الدموية الوفيرة والتندب الإجمالي بعد ظهارة العيوب الظهارية القرنية، يتم استخدام تركيبات GCS: ديكساميثازون 0.1٪ 2-3 مرات في اليوم.

عملية ناجحة

المضاعفات حروق شديدةهي تغيرات ندبية في الجفون، مما يؤدي إلى انقلاب الجفون وشترها الداخلي، وداء الشعرة، والفجوة الشق الجفني، تشكيل Symblepharon (اندماج ملتحمة الجفون وملتحمة مقلة العين) (الشكل 44) و ankyloblepharon (اندماج الجفون) ، وتشكيل إعتام عدسة العين ، وتطور الجلوكوما الثانوية ، إعتام عدسة العين المؤلم.

من الممكن الاستئصال الجراحي لمضاعفات حروق العين مصطلحات مختلفة. خلال الـ 24 ساعة الأولى، يتم إجراء عملية رأب القرنية الطارئة - طبقة كاملة طبقة بعد طبقة (مع استئصال الرحم في وقت واحد). خلال عملية الحرق بأكملها، يتم إجراء رأب القرنية العلاجي المبكر - طبقة سطحية طبقة بعد طبقة (طلاء بيولوجي) وطبقة بعد طبقة. في الوقت نفسه، يتم إجراء عملية رأب القرنية التكتونية المبكرة طبقة تلو الأخرى، والاختراق والاختراق طبقة تلو الأخرى. بعد 10-12 شهرًا وما بعدها (بعد أن تهدأ العملية الالتهابية تمامًا)، يتم إجراء عملية رأب القرنية الجزئية والكاملة تقريبًا والكاملة طبقة تلو الأخرى، بالإضافة إلى عملية رأب القرنية المحيطية طبقة تلو الأخرى. في حالة إعتام عدسة العين واسعة النطاق، عندما يكون من المستحيل استعادة شفافية القرنية عن طريق رأب القرنية، ولكن يتم الحفاظ على القدرات الوظيفية للشبكية، يتم إجراء عملية زراعة القرنية.

من الممكن إزالة إعتام عدسة العين مع رأب القرنية وزرع العدسة داخل العين في وقت واحد بعد 3-6 أشهر من تراجع العملية الالتهابية. في الوقت نفسه، يتم إجراء عمليات ترميمية لتشكيل تجويف الملتحمة في حالة أنكيلو- وسيمبليفارون. توقيت العمليات المضادة للزرق في الجلوكوما الثانوية بعد الحرق يكون فرديًا، حيث يتم إجراء العملية في مواعيد مبكرةيهدد النمو الزائد السريع لمسار التدفق الجديد السائل داخل العين، في حين أن التنفيذ المتأخر يمكن أن يؤدي إلى موت العين بسبب ارتفاع IOP.

مقال من الكتاب : .

نتيجة لإصابة ثقبية، يحدث ناسور القرنية بسبب دخول جسم غريب إلى العين. مع العلاج غير الكافي أو غير المناسب، يمكن أن يسبب مثل هذا المرض تكوين ندبة، مما سيمنع تغلغل ضوء الشمس في شبكية العين. قد يحدث أيضًا إعتام عدسة العين والزرق. من المضاعفات الشديدة والمتكررة الناجمة عن التعرض الميكانيكي انفصال الشبكية.

تتعافى العين بشكل أفضل بعد الإصابة إذا تم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات على شكل قطرات.

أسباب التطوير

يمكن أن يحدث تلف قرنية العين نتيجة التعرض لعوامل مثل:

• الجفاف المفرط للغشاء المخاطي.
• انتهاك قواعد ارتداء العدسات اللاصقة.
• الإشعاع الإشعاعي
• العمل الطويل على الشاشة.
• نقص الفيتامينات والمعادن.
• انتهاك المسافة بين الكتاب أو دفتر الملاحظات والعينين؛
• إصابة مقلة العين بالبكتيريا.
• صدمة حادة؛
• يحرق؛
• الآثار السامة لبعض المواد.

كيفية التعرف على: الأعراض

عندما تكون قذيفة العين هذه مثقوبة، يرى الشخص كل شيء ضبابيا.

بعد إصابة العين التي تؤدي إلى ثقب أو تسبب تمزق القرنية، يعاني المريض من الأعراض المميزة التالية التي تشير إلى مسار المرض:

• احمرار العين
• ألم قوي؛
• تمزيق.
• رهاب الضوء.
• صداع؛
• تشنج الجفون.
• تورم الوجه.
• صورة غير واضحة وغير واضحة.

يمكن أن تسبب الصدمة عددًا من مضاعفات شديدةالتي تسبب فقدان البصر. غالبًا ما يؤدي التأثير الميكانيكي على مقلة العين إلى فقدان الجسم الزجاجي. عواقب طويلة المدىتتجلى في الجلوكوما الثانوية وإعتام عدسة العين وظهور ندبة نظرة بيضاءويسمى شوكة. في كدمة شديدةقد يحدث انفصال الشبكية و خسارة كاملةرؤية. ثقب عين واحدة يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الليفي. وهو يتألف من تطوير الجهاز المناعيالمجمعات البشرية العدوانية الذاتية التي تؤدي إلى الضرر عين صحية. يمكن تجنب هذه المضاعفات إذا تمت إزالة المحلل البصري المريض في الوقت المناسب.

إسعافات أولية

يجب إزالة الجسيمات الأجنبية من جهاز الرؤية عن طريق الغسيل.

ومن المهم تقديم المساعدة اللازمة للضحية بعد حدوث الإصابة. سوف تساعد تدابير الطوارئ في استعادة الرؤية في المستقبل. إذا كان هناك أجسام غريبة في العين على شكل غبار أو رمل، فمن الضروري شطف عضو الرؤية. بعد ذلك، يوصى بغرس عامل مضاد للالتهابات، على سبيل المثال، سلفاسيل الصوديوم. منع عدوى مقلة العين عدوى بكتيريةسيساعد تطبيق مرهم التتراسيكلين تحت الجفن السفلي.

إذا أمكن، يجب إزالة الجسم الغريب من العين، وتجنب تكسره إلى جزيئات. لا تفرك أو تضغط على جفونك. جرح مقطوعيتطلب بالضرورة مساعدة مؤهلة، فتغطى العين بقطعة قماش مبللة، ويتم نقل المريض إلى المستشفى. في حالة الحرق من المواد الكيميائية المختلفة، من الضروري شطف العين بالماء الجاري. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، فمن المستحسن إزالة الجسم الغريب وإيقاف النزيف باستخدام ضمادات ضيقة.

طرق التشخيص

يمكنك الشك في أن قرنية المريض قد انفجرت نتيجة الإصابة إذا كان يشكو من ضعف البصر. لتأكيد التشخيص، يوصى بإجراء تنظير العين وقياس الرؤية. ومن المستحسن أيضا أن تفعل التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالعيون، وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي. من المهم تمرير العام و التحليل الكيميائي الحيويدم.