طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
1. مفهوم KM
الموجات فوق الصوتية هي اهتزازات مرنة للوسط بتردد يقع فوق نطاق الأصوات المسموعة للإنسان - أعلى من 20 كيلو هرتز. يمكن اعتبار الحد الأعلى لترددات الموجات فوق الصوتية من 1 إلى 10 جيجا هرتز. يتم تحديد هذا الحد من خلال المسافات بين الجزيئات، وبالتالي يعتمد على حالة تجميع المادة التي تنتشر فيها الموجات فوق الصوتية. لديهم قدرة اختراق عالية ويمرون عبر أنسجة الجسم التي لا تنقل الضوء المرئي. الموجات فوق الصوتية هي إشعاعات غير مؤينة، وفي النطاق المستخدم في التشخيص، لا تسبب ضررًا كبيرًا الآثار البيولوجية. ومن حيث متوسط الشدة فإن طاقتها لا تتجاوز عند استخدام نبضات قصيرة مقدارها 0.01 وات/سم2. ولذلك، لا توجد موانع للدراسة. إن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بحد ذاته قصير وغير مؤلم ويمكن تكراره عدة مرات. يشغل التثبيت بالموجات فوق الصوتية مساحة صغيرة ولا يتطلب أي حماية. يمكن استخدامه لفحص المرضى الداخليين والخارجيين.
وبالتالي، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية هي وسيلة لتحديد موضع وشكل وحجم وبنية وحركات الأعضاء والأنسجة، وكذلك البؤر المرضية عن بعد باستخدام الأشعة فوق الصوتية. فهو يضمن تسجيل حتى التغيرات الطفيفة في كثافة الوسائط البيولوجية. وفي السنوات المقبلة، من المرجح أن تصبح طريقة التصوير الرئيسية في الطب التشخيصي. نظرًا لبساطته وعدم ضرره وفعاليته، يجب استخدامه في معظم الحالات المراحل الأولىعملية التشخيص.
لتوليد الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أجهزة تسمى بواعث الموجات فوق الصوتية. وأكثرها انتشارًا هي البواعث الكهروميكانيكية القائمة على ظاهرة التأثير الكهرضغطي العكسي. يتكون التأثير الكهرضغطي العكسي من التشوه الميكانيكي للأجسام تحت تأثير المجال الكهربائي. الجزء الرئيسي من هذا الباعث عبارة عن صفيحة أو قضيب مصنوع من مادة ذات خصائص كهرضغطية محددة جيدًا (الكوارتز وملح روشيل والمواد الخزفية القائمة على تيتانات الباريوم وما إلى ذلك). يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على سطح اللوحة على شكل طبقات موصلة. إذا تم تطبيقه على الأقطاب الكهربائية، بالتناوب الجهد الكهربائيمن المولد ، ستبدأ اللوحة ، بفضل التأثير الكهرضغطي العكسي ، في الاهتزاز ، وتنبعث منها موجة ميكانيكية من التردد المقابل.
يحدث التأثير الأكبر لإشعاع الموجة الميكانيكية عند استيفاء شرط الرنين. وبالتالي، بالنسبة للصفائح التي يبلغ سمكها 1 مم، يحدث الرنين للكوارتز عند تردد 2.87 ميجاهرتز، وملح روشيل عند 1.5 ميجاهرتز، وتيتانات الباريوم عند 2.75 ميجاهرتز.
يمكن إنشاء جهاز استقبال الموجات فوق الصوتية بناءً على التأثير الكهرضغطي (التأثير الكهرضغطي المباشر). في هذه الحالة، تحت تأثير الموجة الميكانيكية (الموجة فوق الصوتية)، يحدث تشوه البلورة، الأمر الذي يؤدي، من خلال التأثير الكهرضغطي، إلى توليد مجال كهربائي متناوب؛ يمكن قياس الجهد الكهربائي المقابل.
يرتبط استخدام الموجات فوق الصوتية في الطب بخصائص توزيعها وخصائصها المميزة. دعونا نفكر في هذا السؤال. بحكم طبيعتها الفيزيائية، فإن الموجات فوق الصوتية، مثل الصوت، هي موجة ميكانيكية (مرنة). ومع ذلك، فإن الطول الموجي بالموجات فوق الصوتية أقل بكثير من الطول الموجي للصوت. يعتمد حيود الموجة بشكل كبير على نسبة الطول الموجي وحجم الأجسام التي تحيد الموجة عليها. لن يكون الجسم "غير الشفاف" الذي يبلغ حجمه 1 متر عائقًا أمام موجة صوتية بطول 1.4 متر، ولكنه سيصبح عائقًا أمام موجة فوق صوتية بطول 1.4 ملم، وسيظهر "ظل بالموجات فوق الصوتية". وهذا يجعل من الممكن في بعض الحالات عدم مراعاة حيود الموجات فوق الصوتية، باعتبار هذه الموجات بمثابة أشعة أثناء انكسارها وانعكاسها، مثل انكسار وانعكاس أشعة الضوء).
يعتمد انعكاس الموجات فوق الصوتية عند حدود وسطين على نسبة ممانعاتهما الموجية. وبالتالي، تنعكس الموجات فوق الصوتية بشكل جيد على حدود العضلات - السمحاق - العظام، على سطح الأعضاء المجوفة، إلخ. لذلك، من الممكن تحديد موقع وحجم الشوائب غير المتجانسة، التجاويف، الأعضاء الداخلية، إلخ (موقع الموجات فوق الصوتية ). يستخدم موقع الموجات فوق الصوتية كلا من الإشعاع المستمر والنبضي. في الحالة الأولى، تتم دراسة الموجة المستقرة، والتي تنشأ من تداخل الموجات الساقطة والمنعكسة من السطح البيني. في الحالة الثانية، يتم ملاحظة النبض المنعكس وقياس وقت انتشار الموجات فوق الصوتية إلى الجسم قيد الدراسة والعودة. وبمعرفة سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد عمق الجسم.
المقاومة الموجية (الممانعة) للوسائط البيولوجية أكبر بمقدار 3000 مرة من المقاومة الموجية للهواء. لذلك، إذا تم تطبيق باعث الموجات فوق الصوتية على جسم الإنسان، فلن تخترق الموجات فوق الصوتية إلى الداخل، ولكنها ستنعكس بسبب طبقة رقيقة من الهواء بين الباعث والجسم البيولوجي. للتخلص من طبقة الهواء، يتم تغطية سطح باعث الموجات فوق الصوتية بطبقة من الزيت.
تعتمد سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية وامتصاصها بشكل كبير على حالة البيئة. وهذا هو الأساس لاستخدام الموجات فوق الصوتية لدراسة الخصائص الجزيئية للمادة. البحث من هذا النوع هو موضوع الصوتيات الجزيئية.
2. مصدر وجهاز استقبال الإشعاع فوق الصوتي
يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام التثبيت بالموجات فوق الصوتية. إنه جهاز معقد وفي نفس الوقت محمول تمامًا، مصنوع على شكل جهاز ثابت أو محمول. لتوليد الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أجهزة تسمى بواعث الموجات فوق الصوتية. المصدر والمستقبل (المستشعر) للموجات فوق الصوتية في مثل هذا التثبيت هو لوحة سيراميكية (بلورية) موجودة في الهوائي (مسبار الصوت). هذه اللوحة عبارة عن محول بالموجات فوق الصوتية. عامل كهرباءيغير حجم اللوحة، وبالتالي إثارة الاهتزازات فوق الصوتية. تتميز الاهتزازات المستخدمة في التشخيص بطول موجي قصير، مما يسمح لها بالتشكل في شعاع ضيق موجه إلى جزء الجسم الذي يتم فحصه. يتم إدراك الموجات المنعكسة بواسطة نفس اللوحة وتحويلها إلى إشارات كهربائية. يتم تغذية الأخير إلى مكبر صوت عالي التردد ويتم معالجته بشكل أكبر وتقديمه للمستخدم في شكل صورة أحادية البعد (على شكل منحنى) أو ثنائية الأبعاد (على شكل صورة). الأول يُسمى مخطط صدى الصوت، والثاني يُسمى مخطط الموجات فوق الصوتية (سونوجرام) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يتم اختيار تردد الموجات فوق الصوتية حسب الغرض من الدراسة. بالنسبة للهياكل العميقة، يتم استخدام الترددات المنخفضة والعكس صحيح. على سبيل المثال، تُستخدم الموجات بتردد 2.25-5 ميجاهرتز لدراسة القلب، وفي أمراض النساء - 3.5-5 ميجاهرتز، ولتصوير صدى العين - 10-15 ميجاهرتز. في التركيبات الحديثة، يخضع الصدى والموجات فوق الصوتية لتحليل الكمبيوتر باستخدام البرامج القياسية. تتم طباعة المعلومات في شكل أبجدي ورقمي، ويمكن تسجيلها على شريط فيديو، بما في ذلك اللون.
تعمل جميع تركيبات الموجات فوق الصوتية، باستثناء تلك التي تعتمد على تأثير دوبلر، في وضع تحديد الموقع بالصدى النبضي: تنبعث نبضة قصيرة ويتم إدراك الإشارة المنعكسة. اعتمادا على أهداف البحث، يتم استخدام أنواع مختلفة من أجهزة الاستشعار. بعضها مصمم للمسح من سطح الجسم. يتم توصيل أجهزة استشعار أخرى بمسبار بالمنظار وتستخدم للفحص داخل الأجواف، بما في ذلك بالاشتراك مع التنظير الداخلي (التصوير بالموجات فوق الصوتية). يمكن تعقيم هذه المستشعرات، بالإضافة إلى المجسات المصممة لتحديد الموقع بالموجات فوق الصوتية على طاولة العمليات.
وفقا لمبدأ التشغيل، تنقسم جميع أجهزة الموجات فوق الصوتية إلى مجموعتين: صدى النبض والدوبلر. تستخدم أجهزة المجموعة الأولى لتحديد الهياكل التشريحية وتصورها وقياسها. تتيح أجهزة المجموعة الثانية الحصول على الخصائص الحركية للعمليات السريعة - تدفق الدم في الأوعية الدموية وانقباضات القلب. لكن هذا التقسيم مشروط. هناك منشآت تجعل من الممكن دراسة المعلمات التشريحية والوظيفية في وقت واحد.
3. كائن الفحص بالموجات فوق الصوتية
نظرًا لعدم ضررها وبساطتها، يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في فحص السكان أثناء الفحص السريري. لا غنى عنه عند دراسة الأطفال والنساء الحوامل. يتم استخدامه في العيادة لتحديد التغيرات المرضية لدى المرضى. لدراسة الدماغ والعينين والغدة الدرقية والغدد اللعابية والثدي والقلب والكلى والحوامل لمدة تزيد عن 20 أسبوعًا. لا حاجة لتدريب خاص.
يتم فحص المريض في أوضاع مختلفة للجسم وأوضاع مختلفة بواسطة مسبار اليد (المستشعر). في هذه الحالة، الطبيب عادة لا يقتصر على المواقف القياسية. من خلال تغيير موضع المستشعر، فإنه يسعى للحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول حالة الأعضاء. يتم تشحيم الجلد الموجود فوق جزء الجسم الذي يتم فحصه بمنتج ينقل الموجات فوق الصوتية جيدًا من أجل اتصال أفضل (الفازلين أو هلام خاص).
يتم تحديد التوهين بالموجات فوق الصوتية عن طريق مقاومة الموجات فوق الصوتية. وتعتمد قيمته على كثافة الوسط وسرعة انتشار الموجات فوق الصوتية فيه. بعد الوصول إلى حدود وسطين لهما ممانعات مختلفة، يخضع شعاع هذه الموجات للتغيير: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، وينعكس جزء منه. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في مقاومة وسائط الاتصال. كلما زاد الفرق في المعاوقة، زاد عدد الموجات المنعكسة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط درجة الانعكاس بزاوية سقوط الموجات على المستوى المجاور. يحدث الانعكاس الأكبر عند زاوية السقوط الصحيحة. نظرًا للانعكاس شبه الكامل للموجات فوق الصوتية عند حدود بعض الوسائط، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتعين على المرء أن يتعامل مع المناطق "العمياء": وهي الرئتان المملوءتان بالهواء، والأمعاء (إذا كان هناك غاز فيها)، والمناطق من الأنسجة الموجودة خلف العظام. على الحدود الأنسجة العضليةوالعظام، تنعكس ما يصل إلى 40٪ من الموجات، وعلى حدود الأنسجة الرخوة والغاز - ما يقرب من 100٪، لأن الغاز لا يقوم بإجراء موجات فوق صوتية.
هناك ثلاث طرق للتشخيص بالموجات فوق الصوتية الأكثر انتشارًا في الممارسة السريرية: الفحص أحادي البعد (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، والفحص ثنائي الأبعاد (المسح الضوئي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية) وتصوير الدوبلر. تعتمد جميعها على تسجيل إشارات الصدى المنعكسة من الجسم.
1) تصوير صدى أحادي البعد
في وقت ما، كان مصطلح "التصوير بالموجات فوق الصوتية" يعني أي فحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن في السنوات الاخيرةيطلق عليه بشكل أساسي طريقة البحث أحادي البعد. هناك خياران: الطريقة A والطريقة M. في الطريقة A، يكون المستشعر في وضع ثابت لتسجيل إشارة الصدى في اتجاه الإشعاع. يتم تمثيل إشارات الصدى في شكل أحادي البعد، كعلامات السعة على محور الوقت. ومن هنا بالمناسبة اسم الطريقة. انها تاتي من كلمة انجليزيةالسعة. بمعنى آخر، تشكل الإشارة المنعكسة شكلاً على شاشة المؤشر على شكل قمة على خط مستقيم. تتوافق الذروة الأولية في المنحنى مع لحظة توليد النبض بالموجات فوق الصوتية. تتوافق القمم المتكررة مع أصداء الهياكل التشريحية الداخلية. تحدد سعة الإشارة المعروضة على الشاشة حجم الانعكاس (اعتمادًا على المعاوقة)، كما يحدد وقت التأخير بالنسبة إلى بداية المسح عمق عدم التجانس، أي المسافة من سطح الجسم إلى الأنسجة التي تعكس الإشارة. وبالتالي، توفر الطريقة أحادية البعد معلومات حول المسافات بين طبقات الأنسجة على طول مسار نبض الموجات فوق الصوتية.
اكتسبت الطريقة (أ) مكانة قوية في تشخيص أمراض الدماغ وجهاز الرؤية والقلب. يتم استخدامه في عيادة جراحة الأعصاب تحت اسم تخطيط صدى الدماغ لتحديد حجم بطينات الدماغ وموضع هياكل الدماغ البيني المتوسطة. تحول أو اختفاء الذروة المقابلة ل الهياكل المتوسطة، يدل على وجود بؤرة مرضية داخل الجمجمة (ورم، ورم دموي، خراج، الخ). يتم استخدام نفس الطريقة، التي تسمى تصوير صدى العين، في عيادة العيون لدراسة بنية العين مقلة العين، عتامة الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية أو المشيمية، للتوطين في مدار جسم غريب أو ورم. في عيادة أمراض القلب، يتم تقييم بنية القلب باستخدام تخطيط صدى القلب. ولكن هنا يستخدمون شكلاً مختلفًا من الطريقة A - الطريقة M (من الحركة الإنجليزية - الحركة).
مع الطريقة M، يكون المستشعر أيضًا في وضع ثابت. يتغير اتساع إشارة الصدى عند تسجيل جسم متحرك (القلب والأوعية الدموية). إذا قمت بتغيير مخطط صدى الصوت بمقدار صغير مع كل نبضة استقصاء لاحقة، فستحصل على صورة على شكل منحنى، يسمى مخطط صدى الصوت M. تردد إرسال نبضات الموجات فوق الصوتية مرتفع - حوالي 1000 لكل ثانية واحدة، ومدة النبضة قصيرة جدًا، فقط 1 ميكروثانية. وبالتالي، يعمل المستشعر فقط بنسبة 0.1% من الوقت كباعث، و99.9% كجهاز استقبال. مبدأ الطريقة M هو أن نبضات التيار الكهربائي المتولدة في المستشعر تنتقل إلى وحدة إلكترونية للتضخيم والمعالجة، ثم يتم إخراجها إلى أنبوب أشعة الكاثود في شاشة الفيديو (تخطيط صدى القلب) أو إلى نظام تسجيل - مسجل (تخطيط صدى القلب).
2) المسح بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)
يوفر المسح بالموجات فوق الصوتية صورة ثنائية الأبعاد للأعضاء. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم الطريقة B (من كلمة Bright الإنجليزية - السطوع). جوهر الطريقة هو تحريك شعاع الموجات فوق الصوتية على طول سطح الجسم أثناء الدراسة. وهذا يضمن تسجيل الإشارات في وقت واحد أو بالتتابع من عدة نقاط في الكائن. تعمل سلسلة الإشارات الناتجة على تكوين صورة. يظهر على شاشة المؤشر ويمكن تسجيله على ورق أو فيلم بولارويد. يمكن دراسة هذه الصورة بالعين، أو يمكن إخضاعها للمعالجة الرياضية، وتحديد الأبعاد: المساحة والمحيط والسطح وحجم العضو قيد الدراسة.
أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية، يعتمد سطوع كل نقطة مضيئة على شاشة المؤشر بشكل مباشر على شدة إشارة الصدى. تنتج إشارة الصدى القوية نقطة ضوء ساطعة على الشاشة، بينما تنتج الإشارات الضعيفة درجات مختلفة من اللون الرمادي، وحتى الأسود (نظام التدرج الرمادي). على الأجهزة التي تحتوي على مثل هذا المؤشر، تظهر الحجارة باللون الأبيض الناصع، وتظهر التكوينات التي تحتوي على سائل باللون الأسود.
تسمح معظم تركيبات الموجات فوق الصوتية بالمسح باستخدام حزمة من الموجات ذات القطر الكبير نسبيًا وبمعدل إطارات مرتفع في الثانية، عندما يكون وقت حركة شعاع الموجات فوق الصوتية أقل بكثير من فترة حركة الأعضاء الداخلية. وهذا يوفر مراقبة مباشرة على شاشة مؤشر حركات الأعضاء (تقلصات واسترخاء القلب، وحركات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك). يقال إن مثل هذه الدراسات يتم إجراؤها في الوقت الفعلي (البحث "في الوقت الفعلي").
العنصر الأكثر أهمية الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية، وتوفير التشغيل في الوقت الحقيقي، عبارة عن كتلة ذاكرة رقمية وسيطة. في ذلك، يتم تحويل صورة الموجات فوق الصوتية إلى صورة رقمية وتتراكم مع استقبال الإشارات من المستشعر. وفي الوقت نفسه تتم قراءة الصورة من الذاكرة بواسطة جهاز خاص وعرضها بالسرعة المطلوبة على شاشة التلفزيون. الذاكرة المتوسطة لها غرض آخر. وبفضل ذلك، تتمتع الصورة بطابع نصفي، مثل الأشعة السينية. لكن نطاق التدرجات الرمادية على الأشعة السينية لا يتجاوز 15-20، وفي التركيب بالموجات فوق الصوتية يصل إلى 64 مستوى. تسمح لك الذاكرة الرقمية المتوسطة بإيقاف صورة العضو المتحرك، أي التقاط "إطار التجميد" ودراسته بعناية على شاشة شاشة التلفزيون. إذا لزم الأمر، يمكن التقاط هذه الصورة على فيلم أو ورق بولارويد. يمكنك تسجيل حركات العضو على الوسائط المغناطيسية - القرص أو الشريط.
3) تصوير الدوبلر
تصوير الدوبلر هو واحد من الأكثر أناقة تقنيات مفيدة. لأنه يقوم على مبدأ دوبلر. تنص على: أن تردد إشارة الصدى المنعكسة من جسم متحرك يختلف عن تردد الإشارة المنبعثة. مصدر الموجات فوق الصوتية، كما هو الحال في أي تركيب بالموجات فوق الصوتية، هو محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية. وهو بلا حراك ويشكل شعاعًا ضيقًا من الموجات الموجهة إلى العضو قيد الدراسة. إذا تحرك هذا العضو أثناء عملية المراقبة، فإن تردد الموجات فوق الصوتية العائدة إلى محول الطاقة يختلف عن تردد الموجات الأولية. إذا تحرك جسم نحو جهاز استشعار ثابت، فإنه يواجه المزيد من الموجات فوق الصوتية في نفس الفترة الزمنية. إذا تحرك الجسم بعيدًا عن المستشعر، فسيكون هناك عدد أقل من الموجات.
تصوير الدوبلر هو طريقة تشخيصية بالموجات فوق الصوتية تعتمد على تأثير دوبلر. تأثير دوبلر هو تغير في تردد الموجات فوق الصوتية التي يدركها المستشعر، والذي يحدث نتيجة لحركة الجسم قيد الدراسة بالنسبة للمستشعر.
هناك نوعان من دراسات الدوبلر - المستمرة والنبضية. في الأول، يتم توليد الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر بواسطة عنصر كريستال بيزو، ويتم تسجيل الموجات المنعكسة بواسطة عنصر آخر. يتم في الوحدة الإلكترونية للجهاز مقارنة ترددين من اهتزازات الموجات فوق الصوتية: تلك الموجهة نحو المريض وتلك المنعكسة عنه. ومن خلال التحول في ترددات هذه التذبذبات، يتم الحكم على سرعة حركة الهياكل التشريحية. يمكن إجراء تحليل إزاحة التردد صوتيًا أو باستخدام المسجلات.
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر المستمر طريقة بحث بسيطة ويمكن الوصول إليها. وهو أكثر فعالية عند ارتفاع معدلات تدفق الدم، والتي تحدث، على سبيل المثال، في مناطق تضيق الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير. يحدث التغيير في تردد الإشارة المنعكسة ليس فقط بسبب حركة الدم في الوعاء قيد الدراسة، ولكن أيضًا بسبب أي هياكل متحركة أخرى تحدث في مسار الموجة فوق الصوتية الساقطة. وبالتالي، باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلر المستمرة، يتم تحديد السرعة الإجمالية لحركة هذه الأجسام.
تصوير الدوبلر النبضي خالي من هذا العيب. يسمح لك بقياس السرعة يصفه الطبيبمنطقة التحكم في مستوى الصوت. أبعاد هذا الحجم صغيرة - قطرها بضعة ملليمترات فقط، ويمكن للطبيب تحديد موضعه بشكل تعسفي وفقًا للمهمة المحددة للدراسة. في بعض الأجهزة، يمكن تحديد سرعة تدفق الدم في وقت واحد في عدة أحجام تحكم - ما يصل إلى 10. وتعكس هذه المعلومات الصورة الكاملة لتدفق الدم في المنطقة المدروسة من جسم المريض. دعونا نشير، بالمناسبة، إلى أن دراسة سرعة تدفق الدم تسمى أحيانًا قياس الفلور بالموجات فوق الصوتية.
يمكن عرض نتائج دراسة الدوبلر النبضي على الطبيب بثلاث طرق: في شكل مؤشرات كمية لسرعة تدفق الدم، في شكل منحنيات، وسمعيًا، أي إشارات نغمية عند إخراج الصوت. يسمح إخراج الصوت للشخص بالتمييز عن طريق الأذن بين تدفق الدم الصفحي المتجانس والمنتظم وتدفق الدم المضطرب الدوامي في وعاء متغير بشكل مرضي. عند تسجيله على الورق، يتميز تدفق الدم الصفحي بمنحنى رقيق، بينما يظهر تدفق الدم الدوامي بمنحنى واسع وغير متجانس.
يتم توفير أكبر الإمكانيات من خلال تركيبات الموجات فوق الصوتية دوبلر ثنائية الأبعاد في الوقت الفعلي. أنها توفر تقنية خاصة تسمى تصوير الأوعية الدموية. في هذه التركيبات، ومن خلال التحولات الإلكترونية المعقدة، يتم تحقيق تصور لتدفق الدم في أوعية القلب وغرفه. في هذه الحالة، يكون الدم المتجه نحو المستشعر ملونًا باللون الأحمر ومن المستشعر باللون الأزرق. تزداد كثافة اللون مع زيادة سرعة تدفق الدم. تسمى عمليات المسح ثنائية الأبعاد المرمزة بالألوان صور الأوعية الدموية.
يتم استخدام تصوير الدوبلر في العيادة لدراسة الشكل والملامح والفجوات الأوعية الدموية. يعد الجدار الليفي للسفينة عاكسًا جيدًا للموجات فوق الصوتية، وبالتالي يمكن رؤيته بوضوح في مخططات الموجات فوق الصوتية. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف تضيق وتجلط الأوعية الدموية، ولوحات تصلب الشرايين الفردية فيها، واضطرابات تدفق الدم، وتحديد حالة الدورة الدموية الجانبية.
في السنوات الأخيرة، أصبح الجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر (ما يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) ذا أهمية خاصة. وينتج صورة للأوعية الدموية (معلومات تشريحية) وتسجيلًا لمنحنى تدفق الدم فيها (معلومات فسيولوجية). هناك إمكانية إجراء فحص مباشر غير جراحي لتشخيص آفات الانسداد السفن المختلفةمع التقييم المتزامن لتدفق الدم فيها. وبهذه الطريقة، يقومون بمراقبة امتلاء المشيمة بالدم، وانقباضات قلب الجنين، واتجاه تدفق الدم في حجرات القلب، وتحديد التدفق العكسي للدم في نظام الوريد البابي، وحساب درجة تضيق الأوعية الدموية، إلخ.
تعتمد أبحاث الموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانتشار بسرعات مختلفة في الوسائط ذات الكثافات المختلفة، وكذلك تغيير اتجاه الحركة عند حدود هذه الوسائط. الأكثر أهمية:
- الموجات فوق الصوتية ليس لها علاقة طرق الإشعاعالامتحانات.
- ليس للموجات فوق الصوتية أي تأثير ضار على أعضاء وأنسجة أي شخص، بغض النظر عن العمر والتشخيص المتوقع؛
- يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر خلال فترة زمنية قصيرة.
مزايا وعيوب التشخيص بالموجات فوق الصوتية
الميزة الأساسية والإيجابية للغاية للموجات فوق الصوتية هي أن المعلومات التشخيصية يتم تلقيها في الوقت الفعلي - كل شيء سريع ومحدد، ويمكنك أن ترى بالضبط ما يحدث في الجسم الآن، في وقت الفحص. حول إمكانية الموجات فوق الصوتية تأثير كبيرلها تأثيران. إن انتشار الموجات فوق الصوتية في أنسجة العظام أمر صعب للغاية بسببه كثافة عالية. وفي هذا الصدد، فإن الموجات فوق الصوتية محدودة للغاية في تشخيص أمراض العظام.
ما هو الغرض من الفحص بالموجات فوق الصوتية للجسم؟
لا تنتقل الموجات فوق الصوتية في الفراغ، بل تنتقل ببطء شديد في الهواء. وفي هذا الصدد، يتم فحص الأعضاء المليئة بالغازات من الناحية الفسيولوجية (الجهاز التنفسي والرئتين والمعدة والأمعاء) بطرق أخرى في المقام الأول. ولكن في كلا النقطتين المذكورتين، هناك استثناءات تثبت القاعدة. يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لجسم الطفل بنجاح لتشخيص أمراض المفاصل، حيث من الممكن رؤية تجويف المفاصل والأربطة والأسطح المفصلية. وجود تكوينات كثيفة في الأعضاء التي تحتوي على الهواء (التهاب، ورم، جسم غريب، سماكة الجدران) يسمح باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص فعال وموثوق.
لذا، فإن طريقة البحث التشخيصي بالموجات فوق الصوتية هي طريقة فحص فعالة للغاية تسمح لك بتقييم الحالة (الهيكلية والوظيفية) للعديد من الأعضاء والأنظمة بسرعة وأمان: القلب والأوعية الدموية والكبد والقنوات الصفراوية والطحال و البنكرياس، العيون، الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية والغدد اللعابية والثديية وجميع أعضاء الجهاز البولي التناسلي وجميع الأنسجة الرخوة وجميع مجموعات الغدد الليمفاوية.
تنظير الأعصاب - ما هو؟
السمة التشريحية الأساسية للرضع هي وجود اليافوخ وخيوط الجمجمة التي يمكن اختراقها بالموجات فوق الصوتية. وهذا يسمح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للهياكل التشريحية للدماغ. تسمى طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ بالتنظير العصبي. يسمح لك التنظير العصبي بتقييم حجم وبنية معظم الهياكل التشريحية للدماغ - نصفي الكرة المخية، والمخيخ، وبطينات الدماغ، والأوعية الدموية، سحايا المخإلخ.
سلامة التنظير العصبي وقدرته على الكشف التشوهات الخلقية، الأنسجة التالفة، والنزيف، والخراجات، والأورام أدت منطقيًا إلى حقيقة أن التنظير العصبي يستخدم حاليًا على نطاق واسع جدًا - دائمًا تقريبًا عندما يكون لدى طبيب الأطفال أدنى شك حول الصحة العصبية للمريض.
مزايا طريقة التنظير العصبي
يتمتع الاستخدام الواسع النطاق للتنظير العصبي بميزة كبيرة: حيث يتم اكتشاف تشوهات الدماغ الخلقية في الوقت المناسب. الاستخدام الواسع النطاق للتنظير العصبي في دراسة جسم الطفل له عيب كبير: يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في معظم الحالات من قبل طبيب واحد، والمراقبة اللاحقة للمريض وعلاجه من قبل طبيب آخر. وبالتالي فإن استنتاج أخصائي الموجات فوق الصوتية يعتبر سببا لعلاج الطفل دون مقارنته بالأعراض الحقيقية.
على وجه الخصوص، في ما يقرب من 50٪ من الأطفال، يكشف التنظير العصبي ما يسمى بالأكياس الكاذبة - الصغيرة تشكيلات مستديرة أشكال مختلفةوالأحجام. لم تحدد العلوم الطبية بشكل كامل سبب ظهور الأكياس الكاذبة، ولكن هناك شيء واحد واضح: بحلول عمر 8 إلى 12 شهرًا، يتم حلها من تلقاء نفسها في الغالبية العظمى من الأطفال.
قبل الإدخال النشط للتنظير العصبي في الممارسة الطبية، لم يسمع الأطباء ولا الآباء عن الأكياس الكاذبة. الآن يؤدي اكتشافهم الجماعي إلى حقيقة أن نصف الأمهات والآباء الذين خضع أطفالهم لإجراء التنظير العصبي الصوتي لديهم وضوحًا ضغط عاطفيوثانيًا، غالبًا ما تُعتبر نتائج التنظير العصبي الصوتي سببًا للعلاج غير الضروري. ملحوظة!
إن استنتاج الطبيب - المتخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية - ليس تشخيصًا وليس سببًا لعلاج الأطفال. وهذا غذاء إضافي للتفكير. لتشخيص وعلاج الطفل، هناك حاجة إلى شكاوى حقيقية وأعراض حقيقية.
Echo-EG - طريقة البحث التشخيصي بالموجات فوق الصوتية
تشمل طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجهاز العصبي المركزي أيضًا تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG).
مزايا وعيوب طريقة Echo-EG
الميزة الرئيسية لـ Echo-EG هي أنه ممكن في أي عمر، لأن عظام الجمجمة ليست عائقًا أمام الدراسة. العيب الرئيسي لـ Echo-EG هو فرص محدودةوذلك بسبب استخدام شعاع ضيق لتكوين صورة أحادية البعد. ومع ذلك، يمكن لـ Echo-EG توفير معلومات حول الأبعاد التشريحية لمناطق معينة من الدماغ، وكثافة أنسجة المخ، ونبض الأوعية الدموية، وغير ذلك الكثير. يمكن الحصول على هذه المعلومات حتى في العيادات الخارجية وباستخدام معدات غير مكلفة نسبيًا.
طرق البحث المقطعي
لا يتم استخدام Echo-EG عمليا في المواقف التي توجد فيها فرص (مادية في المقام الأول) لاستخدام أساليب البحث المقطعي الحديثة الأكثر إفادة من حيث الحجم. الطريقة الكلاسيكية التصوير المقطعي بالأشعة السينيةتلقت تطورها في النصف الثاني من القرن العشرين: أصبحت المبادئ التي تقوم عليها الأساس لإنشاء:
- التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT أو RCT)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI أو NMRI).
تعتمد كلتا الطريقتين المذكورتين على التصوير الشعاعي للجسم بالأشعة، يليه تحليل الكمبيوتر للمعلومات الواردة. يتحرك الباعث بسرعة كبيرة حول جسم الطفل الذي يتم فحصه، بينما يتم التقاط العديد من الصور بشكل مستمر. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل صورة واضحة للمقاطع الطولية أو العرضية للجسم.
يُطلق على نسخة التصوير المقطعي المحوسب، التي لا يتم فيها عمل المقاطع بشكل طولي أو عرضي، ولكن بشكل حلزوني، اسم الحلزون الاشعة المقطعية. هناك فرق مهم جدًا وهام جدًا بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو أن التصوير المقطعي يستخدم الأشعة السينية، بينما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو. تعتمد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي على مبدأ الرنين المغناطيسي: نواة الهيدروجين الموجودة في جميع الأعضاء والأنسجة يتردد صداها في مجال مغناطيسي تحت تأثير موجات الراديو.
تعد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة وأمانًا بعدة مرات، على الرغم من أنها تتطلب وقتًا أطول لإجراء البحث. وتتجلى دقة ومحتوى التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل خاص عند فحص الدماغ؛ وتكمن سلامته في إمكانية فحصه للنساء الحوامل.
الفرق العملي الأكثر أهمية بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هو تكلفة الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الأخير أغلى بعدة مرات ( نحن نتحدث عنحوالي ملايين الدولارات). يتم تحديد سعر التصوير المقطعي MP من خلال القوة التي يولدها. حقل مغناطيسي: كلما كان المجال أقوى كلما زادت جودة الصور وسعر الجهاز.
الفصل 3. الأساسيات و التطبيق السريريطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالفصل 3. الأساسيات والتطبيقات السريرية لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية
طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي طريقة للحصول على صورة طبية بناءً على التسجيل و تحليل الكمبيوترالموجات فوق الصوتية المنعكسة من الهياكل البيولوجية، أي بناء على تأثير الصدى. غالبًا ما تسمى هذه الطريقة بالتصوير الصوتي. أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة (الموجات فوق الصوتية) هي أنظمة رقمية عالمية عالية الدقة مع القدرة على المسح في جميع الأوضاع (الشكل 3.1).
أرز. 3.1.الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
الموجات فوق الصوتية القدرة التشخيصيةغير ضارة عمليا. الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع، فهي آمنة وغير مؤلمة وغير مؤلمة وليست مرهقة. إذا لزم الأمر، يمكن تنفيذها دون أي
إعداد المرضى. يمكن تسليم معدات الموجات فوق الصوتية إلى أي قسم وظيفي لفحص المرضى غير القابلين للنقل. وهناك ميزة كبيرة، خاصة عندما تكون الصورة السريرية غير واضحة، وهي إمكانية الفحص المتزامن للعديد من الأعضاء. تعتبر الفعالية الكبيرة من حيث التكلفة للتصوير بالموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا: تكلفة الموجات فوق الصوتية أقل بعدة مرات من فحوصات الأشعة السينية، وأكثر من ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
ومع ذلك، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية لها أيضًا بعض العيوب:
الاعتماد العالي على الأجهزة والمشغل؛
قدر أكبر من الذاتية في تفسير الصور الإيكوغرافية؛
انخفاض محتوى المعلومات وضعف عرض الصور المجمدة.
أصبحت الموجات فوق الصوتية الآن إحدى الطرق الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية. في التعرف على أمراض العديد من الأعضاء، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية المفضلة والأولى والرئيسية. تشخيصيا الحالات الصعبةتتيح لنا بيانات الموجات فوق الصوتية وضع خطة لإجراء مزيد من الفحص للمرضى باستخدام طرق الإشعاع الأكثر فعالية.
الأساسيات الفيزيائية والبيوفيزيائية لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية
تشير الموجات فوق الصوتية إلى الاهتزازات الصوتية التي تقع فوق عتبة الإدراك بواسطة جهاز السمع البشري، أي أن ترددها يزيد عن 20 كيلو هرتز. الأساس الماديالموجات فوق الصوتية هي التأثير الكهرضغطي الذي اكتشفه الأخوان كوري عام 1881. ويرتبط تطبيقه العملي بتطوير الكشف عن العيوب الصناعية بالموجات فوق الصوتية من قبل العالم الروسي س. يا سوكولوف (أواخر العشرينات - أوائل الثلاثينيات من القرن العشرين). تعود المحاولات الأولى لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص في الطب إلى أواخر الثلاثينيات. القرن العشرين. بدأ الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية في الممارسة السريرية في الستينيات.
جوهر التأثير الكهرضغطي هو أنه عندما تتشوه بلورات مفردة من مركبات كيميائية معينة (الكوارتز، والتيتانيوم، والباريوم، وكبريتيد الكادميوم، وما إلى ذلك)، خاصة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، تظهر شحنات كهربائية ذات علامة معاكسة على أسطح هذه البلورات. هذا هو ما يسمى بالتأثير الكهرضغطي المباشر (كلمة بيزو تعني الضغط اليوناني). على العكس من ذلك، عندما يتم تطبيق شحنة كهربائية متناوبة على هذه البلورات المفردة، تنشأ فيها اهتزازات ميكانيكية مع انبعاث موجات فوق صوتية. وبالتالي، فإن نفس العنصر الكهرضغطي يمكن أن يكون بالتناوب جهاز استقبال ومصدرًا للموجات فوق الصوتية. يُسمى هذا الجزء في أجهزة الموجات فوق الصوتية بمحول الطاقة الصوتي أو محول الطاقة أو المستشعر.
تنتشر الموجات فوق الصوتية في الوسائط على شكل مناطق متناوبة من الضغط والخلخلة لجزيئات المادة التي تؤدي حركات تذبذبية. تتميز الموجات الصوتية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، بفترة من الاهتزاز - وهي الوقت الذي يكتمل خلاله الجزيء (الجسيم)
تذبذب كامل واحد؛ التردد - عدد التذبذبات لكل وحدة زمنية؛ الطول - المسافة بين نقاط الطور الواحد وسرعة الانتشار التي تعتمد بشكل أساسي على مرونة الوسط وكثافته. طول الموجة يتناسب عكسيا مع ترددها. كلما كان الطول الموجي أقصر، زادت دقة جهاز الموجات فوق الصوتية. تستخدم أنظمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبية عادةً ترددات من 2 إلى 10 ميجا هرتز. دقة أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تصل إلى 1-3 ملم.
أي بيئة، بما في ذلك أنسجة الجسم المختلفة، تمنع انتشار الموجات فوق الصوتية، أي أنها تتمتع بمقاومة صوتية مختلفة، وتعتمد قيمتها على كثافتها وسرعة الموجات فوق الصوتية. كلما زادت هذه المعلمات، زادت المقاومة الصوتية. هذه الخصائص العامةيُشار إلى أي وسط مرن بمصطلح "الممانعة".
بعد أن وصل إلى حدود وسيطتين بمقاومة صوتية مختلفة، يخضع شعاع الموجات فوق الصوتية لتغييرات كبيرة: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، ويتم امتصاصه بدرجة أو بأخرى به، وينعكس الآخر. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في المقاومة الصوتية للأنسجة المجاورة لبعضها البعض: كلما زاد هذا الاختلاف، زاد الانعكاس، وبطبيعة الحال، زادت سعة الإشارة المسجلة، مما يعني أنها ستظهر أخف وزنا وأكثر سطوعا. شاشة الجهاز. العاكس الكامل هو الحد الفاصل بين الأنسجة والهواء.
طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
حاليًا، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الوضع B وM والتصوير فوق الصوتي دوبلر في الممارسة السريرية.
الوضع B هي تقنية توفر معلومات في شكل صور مقطعية ثنائية الأبعاد ذات مقياس رمادي للهياكل التشريحية في الوقت الفعلي، مما يجعل من الممكن تقييم حالتها المورفولوجية. هذا الوضع هو الوضع الرئيسي في جميع الحالات، ويبدأ استخدام الموجات فوق الصوتية.
تكتشف أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة الاختلافات الدقيقة في مستويات الأصداء المنعكسة، والتي يتم عرضها في العديد من ظلال اللون الرمادي. وهذا يجعل من الممكن التمييز بين الهياكل التشريحية التي تختلف ولو قليلاً عن بعضها البعض في المقاومة الصوتية. كلما انخفضت شدة الصدى، أصبحت الصورة أغمق، وعلى العكس من ذلك، كلما كانت الصورة أكثر قتامة المزيد من الطاقةكلما كانت الإشارة المنعكسة أكثر سطوعًا.
يمكن أن تكون الهياكل البيولوجية عديمة الصدى، ناقصة الصدى، متوسطة الصدى، مفرطة الصدى (الشكل 3.2). الصورة عديمة الصدى (أسود) هي سمة من سمات التكوينات المملوءة بالسائل، والتي لا تعكس عمليا الموجات فوق الصوتية؛ ناقصة الصدى (رمادي غامق) - أنسجة ذات محبة كبيرة للماء. يتم إنتاج صورة إيجابية الصدى (رمادية) بواسطة معظم هياكل الأنسجة. زيادة
الصدى ( رمادي فاتح) لديها أنسجة بيولوجية كثيفة. إذا انعكست الموجات فوق الصوتية بالكامل، فستظهر الأجسام مفرطة الصدى (أبيض ساطع)، وخلفها يوجد ما يسمى بالظل الصوتي، والذي يشبه المسار المظلم (انظر الشكل 3.3).
أ ب ج د ه أرز. 3.2.مقياس مستويات صدى الهياكل البيولوجية: أ - عديم الصدى. ب - ناقصة الصدى. ج - صدى متوسط (إيجابي الصدى)؛ د - زيادة الصدى. د - مفرط الصدى
أرز. 3.3.مخطط صدى الكلى في مقطع طولي مع تحديد الهياكل المختلفة
صدى الصوت: أ - مجمع الحويصلات الحويصلية المتوسع عديم الصدى. ب - حمة الكلى ناقصة الصدى. ج - حمة الكبد ذات صدى متوسط (إيجابي الصدى) ؛ د - الجيوب الكلوية لزيادة الصدى. د - حجر مفرط الصدى في الجزء الحالبي
يوفر وضع الوقت الفعلي صورة "حية" للأعضاء والهياكل التشريحية في حالتها الوظيفية الطبيعية على شاشة المراقبة. ويتحقق ذلك من خلال أن أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تنتج العديد من الصور التي تتبع بعضها البعض بفاصل أجزاء من مائة من الثانية، مما يؤدي في مجمله إلى إنشاء صورة متغيرة باستمرار تسجل أقل التغييرات. بالمعنى الدقيق للكلمة، لا ينبغي تسمية هذه التقنية وطريقة الموجات فوق الصوتية بشكل عام باسم "التصوير بالموجات فوق الصوتية"، ولكن "التنظير بالموجات فوق الصوتية".
الوضع M - أحادي البعد. وفيه، يتم استبدال أحد الإحداثيين المكانيين بإحداثيين زمنيين، بحيث يتم رسم المسافة من المستشعر إلى الهيكل الموجود على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. يستخدم هذا الوضع بشكل رئيسي لفحص القلب. فهو يوفر معلومات على شكل منحنيات تعكس سعة وسرعة حركة هياكل القلب (انظر الشكل 3.4).
تصوير الدوبلر هي تقنية تعتمد على استخدام تأثير دوبلر الفيزيائي (سميت على اسم الفيزيائي النمساوي). جوهر هذا التأثير هو أن الموجات فوق الصوتية تنعكس من الأجسام المتحركة بتردد متغير. إن تحول التردد هذا متناسب
سرعة حركة الهياكل الموجودة، وإذا كانت حركتها موجهة نحو المستشعر، فإن تردد الإشارة المنعكسة يزداد، وعلى العكس، يقل تردد الموجات المنعكسة من الجسم المتراجع. نحن نواجه هذا التأثير طوال الوقت، حيث نلاحظ، على سبيل المثال، التغيرات في تردد الصوت الصادر عن السيارات والقطارات والطائرات المسرعة.
حاليًا، في الممارسة السريرية، يتم استخدام دوبلر التدفق الطيفي، ورسم خرائط دوبلر الملون، ودوبلر الطاقة، ودوبلر اللون المتقارب، ورسم خرائط دوبلر الملون ثلاثي الأبعاد، ودوبلر الطاقة ثلاثي الأبعاد بدرجات متفاوتة.
تدفق دوبلرغرافيا الطيفيةمصممة لتقييم تدفق الدم بشكل كبير نسبيا
أرز. 3.4.M - منحنى مشروط لحركة نشرة الصمام التاجي الأمامي
أوعية وغرف القلب. النوع الرئيسي من المعلومات التشخيصية هو السجل الطيفي، وهو مسح لسرعة تدفق الدم مع مرور الوقت. في مثل هذا الرسم البياني، يتم رسم السرعة على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. الإشارات المعروضة فوق المحور الأفقي تأتي من تدفق الدم الموجه نحو المستشعر، أسفل هذا المحور - من المستشعر. بالإضافة إلى سرعة واتجاه تدفق الدم، من خلال نوع مخطط دوبلر الطيفي، من الممكن أيضًا تحديد طبيعة تدفق الدم: يتم عرض التدفق الصفحي كمنحنى ضيق مع خطوط واضحة، والتدفق المضطرب كمنحنى واسع غير متجانس (الشكل 3.5).
هناك خياران لتصوير دوبلر التدفق: مستمر (موجة ثابتة) ونبضي.
يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر المستمر على الانبعاث المستمر والاستقبال المستمر للموجات فوق الصوتية المنعكسة. في هذه الحالة، يتم تحديد حجم تحول تردد الإشارة المنعكسة من خلال حركة جميع الهياكل على طول المسار الكامل لحزمة الموجات فوق الصوتية داخل عمق اختراقها. وبالتالي فإن المعلومات التي تم الحصول عليها هي ملخصة. استحالة التحليل المعزول للتدفقات بشكل محدد بدقة
المكان المقسم هو أحد عيوب تصوير الدوبلر المستمر. وفي الوقت نفسه، يتمتع أيضًا بميزة مهمة: فهو يسمح بقياس معدلات تدفق الدم المرتفعة.
يعتمد تصوير الدوبلر النبضي على الانبعاث الدوري لسلسلة من نبضات الموجات فوق الصوتية، والتي تنعكس من خلايا الدم الحمراء، وتدرك على التوالي -
أرز. 3.5.مخطط طيفي دوبلر لتدفق الدم الإرسالي
مع نفس المستشعر. في هذا الوضع، يتم تسجيل الإشارات المنعكسة فقط من مسافة معينة من المستشعر، والتي يتم ضبطها وفقًا لتقدير الطبيب. يُسمى المكان الذي تتم فيه دراسة تدفق الدم بالحجم المرجعي (CV). إمكانية تقييم تدفق الدم في أي وقت نقطة معينةهي الميزة الرئيسية لتصوير الدوبلر النبضي.
رسم خرائط لون دوبلربناءً على الترميز اللوني لقيمة إزاحة دوبلر للتردد المنبعث. توفر هذه التقنية تصورًا مباشرًا لتدفق الدم في القلب وفي مكان قريب السفن الكبيرة(انظر الشكل 3.6 في ملحق اللون). اللون الأحمر يتوافق مع التدفق المتجه نحو المستشعر، والأزرق - من المستشعر. تتوافق الظلال الداكنة لهذه الألوان مع السرعات المنخفضة والظلال الفاتحة للسرعات العالية. تتيح لك هذه التقنية تقييم الحالة المورفولوجية للأوعية الدموية وحالة تدفق الدم. يتمثل أحد قيود هذه التقنية في عدم القدرة على الحصول على صور للأوعية الدموية الصغيرة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة.
تصوير دوبلر الطاقةلا يعتمد على تحليل انزياحات دوبلر الترددية، التي تعكس سرعة حركة خلايا الدم الحمراء، كما هو الحال مع رسم خرائط دوبلر التقليدي، بل يعتمد على اتساع جميع إشارات الصدى لطيف دوبلر، مما يعكس كثافة خلايا الدم الحمراء في منطقة معينة. مقدار. تشبه الصورة الناتجة رسم خرائط الدوبلر الملون التقليدي، ولكنها تختلف في أنه يتم تصوير جميع الأوعية بغض النظر عن مسارها بالنسبة لشعاع الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الأوعية الدموية ذات القطر الصغير جدًا وذات سرعة تدفق الدم المنخفضة. ومع ذلك، من المستحيل الحكم على اتجاه أو طبيعة أو سرعة تدفق الدم من خلال مخططات دوبلر الطاقة. المعلومات محدودة فقط بحقيقة تدفق الدم وعدد الأوعية. تنقل ظلال الألوان (كقاعدة عامة، مع الانتقال من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي الفاتح والأصفر) معلومات ليس عن سرعة تدفق الدم، ولكن عن شدة إشارات الصدى المنعكسة عن طريق تحريك عناصر الدم (انظر الشكل 3.7 على إدراج اللون). تكمن القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية دوبلر القوية في القدرة على تقييم الأوعية الدموية للأعضاء والمناطق المرضية.
يتم الجمع بين إمكانيات رسم خرائط دوبلر الملون ودوبلر الطاقة في هذه التقنية تصوير الدوبلر الملون المتقارب.
يتم تعيين الجمع بين الوضع B مع تعيين ألوان التدفق أو الطاقة كدراسة مزدوجة، مما يوفر أكبر قدر من المعلومات.
دوبلر ثلاثي الأبعاد ودوبلر كهربائي ثلاثي الأبعاد- هذه هي التقنيات التي تجعل من الممكن مراقبة صورة ثلاثية الأبعاد للترتيب المكاني للأوعية الدموية في الوقت الحقيقي من أي زاوية، مما يجعل من الممكن تقييم علاقتها بدقة مع مختلف الهياكل التشريحية والعمليات المرضية، بما في ذلك الأورام الخبيثة.
تباين الصدى. تعتمد هذه التقنية على الوريدعوامل تباين خاصة تحتوي على فقاعات دقيقة مجانية
غاز. لتحقيق تعزيز التباين الفعال سريريًا، يلزم توفر المتطلبات الأساسية التالية. عندما يتم إعطاء عوامل تباين الصدى هذه عن طريق الوريد، فإن المواد التي تمر بحرية عبر الشعيرات الدموية في الدورة الدموية الرئوية هي فقط التي يمكن أن تدخل إلى السرير الشرياني، أي يجب أن تكون فقاعات الغاز أقل من 5 ميكرون. ثانية المتطلبات المسبقةهو ثبات فقاعات الغاز الدقيقة أثناء دورانها بشكل عام نظام الأوعية الدمويةعلى الأقل 5 دقائق.
في الممارسة السريرية، يتم استخدام تقنية تباين الصدى في اتجاهين. الأول هو تصوير الأوعية الديناميكي على النقيض من الصدى. في الوقت نفسه، تم تحسين تصور تدفق الدم بشكل كبير، خاصة في الأوعية الصغيرة العميقة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة؛ يتم زيادة حساسية رسم خرائط دوبلر الملون وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية بشكل ملحوظ؛ يوفر القدرة على مراقبة جميع مراحل التباين الوعائي في الوقت الحقيقي؛ تزداد دقة تقييم الآفات التضيقية للأوعية الدموية. الاتجاه الثاني هو تباين صدى الأنسجة. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن بعض مواد تباين الصدى يتم تضمينها بشكل انتقائي في بنية بعض الأعضاء. علاوة على ذلك، تختلف درجة وسرعة ووقت تراكمها في الأنسجة غير المتغيرة والمرضية. وبالتالي، بشكل عام، يصبح من الممكن تقييم تروية الأعضاء، وتحسين دقة التباين بين الأنسجة الطبيعية والمريضة، مما يساعد على تحسين دقة التشخيص امراض عديدةوخاصة الأورام الخبيثة.
كما توسعت القدرات التشخيصية لطريقة الموجات فوق الصوتية بسبب ظهور تقنيات جديدة للحصول على صور الصدى ومعالجتها بعد ذلك. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، أجهزة الاستشعار متعددة التردد، وتقنيات تشكيل واسعة النطاق، بانورامية، صور ثلاثية الأبعاد. الاتجاهات الواعدة لمزيد من التطوير لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي استخدام تقنية المصفوفة لجمع وتحليل المعلومات حول بنية الهياكل البيولوجية؛ إنشاء أجهزة الموجات فوق الصوتية التي توفر صورًا لمقاطع كاملة من المناطق التشريحية؛ التحليل الطيفي والمرحلة للموجات فوق الصوتية المنعكسة.
التطبيق السريري لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية حاليًا في العديد من المجالات:
الدراسات المخطط لها
تشخيص الطوارئ؛
يراقب؛
التشخيص أثناء العملية؛
دراسات ما بعد الجراحة.
مراقبة تنفيذ التلاعب بالأدوات التشخيصية والعلاجية (الثقوب، الخزعات، الصرف، وما إلى ذلك)؛
تحري.
ينبغي اعتبار الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ الطريقة الأولى والإلزامية للفحص الفعال للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة في البطن والحوض. في الوقت نفسه، تصل دقة التشخيص إلى 80٪، ودقة التعرف على الأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني هي 92٪، والكشف عن السوائل في تجويف البطن (بما في ذلك تدمي الصفاق) هو 97٪.
يتم إجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية عدة مرات على فترات مختلفة خلال عملية مرضية حادة لتقييم ديناميكياتها وفعالية العلاج والتشخيص المبكر للمضاعفات.
أهداف الدراسات أثناء العملية الجراحية هي توضيح طبيعة ومدى العملية المرضية، وكذلك مراقبة مدى كفاية وجذرية التدخل الجراحي.
تهدف الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة بعد الجراحة بشكل أساسي إلى تحديد سبب المسار غير المواتي لفترة ما بعد الجراحة.
المراقبة بالموجات فوق الصوتية لتنفيذ التشخيص الآلي و التلاعب العلاجييضمن دقة عالية في اختراق بعض الهياكل التشريحية أو المناطق المرضية، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذه الإجراءات.
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، أي الدراسات دون مؤشرات طبية، للكشف المبكر عن الأمراض التي لم تظهر بعد سريريا. تتجلى جدوى هذه الدراسات، على وجه الخصوص، في حقيقة أن تواتر أمراض أعضاء البطن التي تم تشخيصها حديثًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص "الأصحاء" يصل إلى 10٪. يتم الحصول على نتائج ممتازة في التشخيص المبكر للأورام الخبيثة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لدى النساء فوق 40 عامًا والبروستاتا لدى الرجال فوق 50 عامًا.
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عن طريق المسح الخارجي وداخل الجسم.
يعد المسح الخارجي (من سطح جسم الإنسان) هو الأسهل من حيث الوصول إليه وغير مرهق تمامًا. لا توجد موانع لتنفيذه، هناك قيد عام واحد فقط - وجود سطح الجرح في منطقة المسح. لتحسين ملامسة المستشعر للجلد، وحركته الحرة عبر الجلد ولضمان أفضل اختراق للموجات فوق الصوتية في الجسم، يجب تشحيم الجلد في موقع الاختبار بسخاء بهلام خاص. يجب إجراء مسح الأشياء الموجودة على أعماق مختلفة بتردد إشعاع معين. وهكذا، عند دراسة الأعضاء الموجودة بشكل سطحي ( غدة درقيةوالغدد الثديية وهياكل الأنسجة الرخوة للمفاصل والخصيتين وما إلى ذلك) يفضل تردد 7.5 ميجاهرتز وما فوق. لدراسة الأعضاء العميقة، يتم استخدام أجهزة الاستشعار بتردد 3.5 ميغاهيرتز.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الجسم عن طريق إدخال أجهزة استشعار خاصة في جسم الإنسان من خلال الفتحات الطبيعية (عبر المستقيم، عبر المهبل، عبر المريء، عبر الإحليل)، وثقب في الأوعية، من خلال الجروح الجراحية، وكذلك بالمنظار. يتم تقريب المستشعر قدر الإمكان من عضو معين. في هذا الصدد، اتضح
من الممكن استخدام محولات الطاقة عالية التردد، مما يؤدي إلى زيادة دقة الطريقة بشكل حاد، ويصبح من الممكن تصور جودة أصغر الهياكل التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق المسح الخارجي. على سبيل المثال، توفر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، مقارنة بالمسح الخارجي، معلومات تشخيصية إضافية مهمة في 75٪ من الحالات. معدل اكتشاف الخثرات داخل القلب باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء أعلى مرتين من الفحص الخارجي.
تتجلى الأنماط العامة لتكوين صورة مقياس الصدى الرمادي في أنماط محددة مميزة لعضو معين أو بنية تشريحية أو عملية مرضية. في هذه الحالة، شكلها وحجمها وموضعها، وطبيعة الخطوط (ناعمة/غير متساوية، واضحة/غامضة)، وبنية الصدى الداخلي، والإزاحة، والأعضاء المجوفة (المرارة والمثانة البولية)، بالإضافة إلى حالة العضو. يجب تقييم الجدار (السُمك، كثافة الصدى) والمرونة)، ووجود شوائب مرضية في التجويف، وخاصة الحجارة؛ درجة الانكماش الفسيولوجي.
تظهر الأكياس المملوءة بسائل مصلي على شكل مناطق مستديرة عديمة الصدى (سوداء) بشكل موحد ومحاطة بحافة موجبة الصدى (رمادية) للكبسولة ذات خطوط ناعمة وواضحة. علامة صدى محددة للخراجات هي تأثير التعزيز الظهري: الجدار الخلفييبدو الكيس والأنسجة التي خلفه أخف وزنا من بقية المنطقة (الشكل 3.8).
تختلف تكوينات التجاويف ذات المحتويات المرضية (الخراجات، تجاويف السل) عن الخراجات في عدم انتظام معالمها، والأهم من ذلك،
والأهم من ذلك، عدم تجانس بنية الصدى الداخلي السلبي.
تتميز المرتشاحات الالتهابية بشكل دائري غير منتظم، وخطوط غير واضحة، وانخفاض متساوٍ ومعتدل في صدى منطقة العملية المرضية.
تعتمد الصورة الصوتية للورم الدموي للأعضاء المتني على الوقت الذي انقضى منذ الإصابة. في الأيام القليلة الأولى يكون الصدى سلبيًا بشكل متجانس. ثم تظهر فيه شوائب إيجابية الصدى وهي انعكاس لجلطات الدم التي يتزايد عددها باستمرار. بعد 7-8 أيام، تبدأ العملية العكسية - تحلل جلطات الدم. تصبح محتويات الورم الدموي مرة أخرى سلبية الصدى بشكل متجانس.
هيكل صدى الأورام الخبيثة غير متجانس، مع مناطق الطيف بأكمله
أرز. 3.8.صورة بالموجات فوق الصوتية للكيس الكلوي الانفرادي
صدى الصوت: عديم الصدى (نزيف)، ناقص الصدى (نخر)، إيجابي الصدى (أنسجة الورم)، مفرط الصدى (تكلس).
الصورة الصدى للحجارة واضحة للغاية: هيكل مفرط الصدى (أبيض ناصع) مع ظل داكن سلبي الصدى الصوتي خلفه (الشكل 3.9).
أرز. 3.9.صورة بالموجات فوق الصوتية من حصوات المرارة
حاليا، الموجات فوق الصوتية متاحة تقريبا لجميع المناطق التشريحية والأعضاء والهياكل التشريحية للشخص، وإن كان بدرجات متفاوتة. هذه الطريقة هي الأولوية في تقييم كل من المورفولوجية و الحالة الوظيفيةقلوب. محتوى المعلومات الخاص بها في التشخيص مرتفع أيضًا. الأمراض البؤريةوتلف الأعضاء المتني في البطن وأمراض المرارة وأعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الذكرية الخارجية والغدة الدرقية والغدد الثديية والعينين.
مؤشرات بالموجات فوق الصوتية
رأس
1. فحص الدماغ عند الأطفال الصغار، خاصة إذا كان هناك شك في وجود اضطراب خلقي في نموه.
2. فحص الأوعية الدماغية لتحديد أسباب الاضطراب الدورة الدموية الدماغيةولتقييم مدى فعالية عمليات الأوعية الدموية التي يتم إجراؤها.
3. فحص العيون لتشخيص الأمراض والإصابات المختلفة (الأورام، انفصال الشبكية، نزيف داخل العين، الأجسام الغريبة).
4. فحص الغدد اللعابية لتقييم حالتها المورفولوجية.
5. السيطرة أثناء العملية على الإزالة الكاملة لأورام المخ.
رقبة
1. دراسة الشريان السباتي والشريان الفقري :
الصداع الشديد لفترات طويلة ومتكرر بشكل متكرر.
الإغماء المتكرر؛
العلامات السريرية للحوادث الدماغية.
متلازمة سريرية سرقة تحت الترقوة(تضيق أو انسداد الجذع العضدي الرأسي والشريان تحت الترقوة)؛
الصدمة الميكانيكية (تلف الأوعية الدموية، ورم دموي).
2. دراسة الغدة الدرقية :
أي شبهة بمرضها؛
3. فحص الغدد الليمفاوية :
الاشتباه في حدوث ضرر منتشر عند اكتشاف ورم خبيث في أي عضو؛
الأورام اللمفاوية في أي مكان.
4. الأورام غير العضوية في الرقبة (الأورام والخراجات).
صدر
1. فحص القلب:
تشخيص عيوب القلب الخلقية.
تشخيص عيوب القلب المكتسبة.
التقييم الكمي للحالة الوظيفية للقلب (الانقباض الانقباضي العالمي والإقليمي، والتعبئة الانبساطية)؛
تقييم الحالة المورفولوجية ووظيفة الهياكل داخل القلب.
تحديد وتحديد درجة اضطرابات ديناميكا الدم داخل القلب (التحويل المرضي للدم، وتدفقات القلس بسبب قصور صمامات القلب)؛
تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي.
تشخيص جلطات الدم والأورام داخل القلب.
يكشف مرض الشريان التاجيعضلة القلب.
تحديد السوائل في تجويف التامور.
التقييم الكمي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي .
تشخيص تلف القلب الناتج عن الصدمة الميكانيكية للصدر (كدمات، تمزق الجدران، الحواجز، الحبال، الصمامات)؛
تقييم جذرية وفعالية جراحة القلب.
2. فحص أعضاء الجهاز التنفسي والمنصف:
تحديد السوائل في التجاويف الجنبية.
توضيح طبيعة الآفات جدار الصدروغشاء الجنب.
تمايز الأنسجة والأورام الكيسية في المنصف.
تقييم حالة الغدد الليمفاوية المنصفية.
تشخيص الجلطات الدموية في الجذع والفروع الرئيسية للشريان الرئوي.
3. فحص الغدد الثديية :
توضيح البيانات الإشعاعية غير المؤكدة؛
التفريق بين الخراجات وتكوينات الأنسجة التي تم تحديدها عن طريق الجس أو تصوير الثدي بالأشعة السينية.
تقييم وجود كتل في الغدة الثديية مجهولة السبب.
تقييم حالة الغدد الثديية مع تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة.
تقييم حالة ثدي السيليكون الاصطناعي؛
خزعة ثقب التكوينات الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
معدة
1. دراسة الأعضاء المتنيّة للجهاز الهضمي (الكبد، البنكرياس):
تشخيص البؤرة و أمراض منتشرة(الأورام والخراجات والعمليات الالتهابية)؛
تشخيص الإصابات الناجمة عن الصدمات الميكانيكية في البطن.
الكشف عن تلف الكبد النقيلي أثناء الأورام الخبيثةأي توطين.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي.
2. دراسة القناة الصفراوية والمرارة :
التشخيص تحص صفراويمع تقييم حالة القناة الصفراوية وتحديد الحجارة فيها؛
توضيح طبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية في التهاب المرارة الحاد والمزمن.
تحديد طبيعة متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
3. فحص المعدة:
التشخيص التفريقي للآفات الخبيثة والحميدة.
تقدير الانتشار المحلي لسرطان المعدة.
4. فحص الأمعاء:
تشخيص انسداد الأمعاء.
تقييم الانتشار المحلي لسرطان المستقيم .
تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.
5. فحص تجويف البطن:
تشخيص التهاب الصفاق المنتشر.
تشخيص الخراجات غير العضوية داخل الصفاق.
التفريق بين الخراجات داخل الصفاق من الارتشاحات الالتهابية.
6. فحص الكلى والمسالك البولية العلوية :
تشخيص الأمراض المختلفة وتقييم طبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية الموجودة؛
تقييم الانتشار المحلي لأورام الكلى الخبيثة.
التغيرات في اختبارات البول التي تستمر لأكثر من شهرين.
تحديد أسباب بيلة دموية، انقطاع البول.
التشخيص التفريقي للمغص الكلوي وأمراض البطن الحادة الأخرى ( التهاب المرارة الحاد, التهابات الزائدة الدودية الحادة، انسداد معوي)؛
العلامات السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بالأعراض.
تشخيص الأضرار الناجمة عن الصدمات الميكانيكية في البطن ومنطقة أسفل الظهر.
7. فحص الغدد الليمفاوية :
الكشف عن آفاتها المنتشرة في الأورام الخبيثة في أعضاء البطن والحوض.
الأورام اللمفاوية في أي مكان.
8. البحث الأبهر البطنيوالوريد الأجوف السفلي:
تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
الكشف عن التضيق والانسدادات.
الكشف عن تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي.
الحوض
1. فحص المسالك البولية السفلية (الجزء البعيد من الحالب والمثانة):
تحديد البول المتبقي في المثانة مع انسداد مخرج المثانة.
2. فحص الأعضاء التناسلية الداخلية عند الرجال (البروستاتا، الحويصلات المنوية):
تشخيص الأمراض المختلفة.
تقييم الانتشار المحلي للأورام الخبيثة.
تحديد مرحلة تضخم البروستاتا الحميد.
3. فحص الأعضاء التناسلية الداخلية عند المرأة:
تشخيص الأمراض المختلفة.
تحديد أسباب العقم؛
تحديد عمر الحمل.
مراقبة مسار الحمل.
تحديد جنس الجنين؛
تحديد وزن الجسم المتوقع وطول الجنين؛
تحديد الحالة الوظيفية ("الملامح البيوفيزيائية") للجنين؛
تشخيص الحمل خارج الرحم.
تشخيص موت الجنين داخل الرحم .
- تشخيص التشوهات الخلقية وأمراض الجنين.
العمود الفقري
1. تشخيص الآفات التنكسية التصنعية.
2. تشخيص الأضرار التي لحقت بهياكل الأنسجة الرخوة في العمود الفقري بسبب الصدمات الميكانيكية.
3. التشخيص إصابات الولادةوعواقبها عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر.
الأطراف
1. تشخيص الأضرار التي لحقت بالعضلات والأوتار والأربطة.
2. تشخيص أمراض وإصابات الهياكل خارج وداخل المفصل.
3. تشخيص الأمراض الالتهابية والأورام في العظام والأنسجة الرخوة.
4. تشخيص الاضطرابات الخلقية النمائية للأطراف (خلع الورك الخلقي، تشوهات القدم، قصور العضلات).
الأوعية الدموية المحيطية
1. تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشرايين.
2. تشخيص المفاغرة الشريانية الوريدية.
3. تشخيص حالات التجلط والانسداد.
4. تشخيص حالات التضيق والانسدادات.
5. تشخيص القصور الوريدي المزمن.
6. تشخيص تلف الأوعية الدموية نتيجة الصدمات الميكانيكية.
بشكل عام، أصبحت طريقة الموجات فوق الصوتية جزءا لا يتجزأ فحص طبي بالعيادةمريض وله القدرات التشخيصيةالاستمرار في التوسع.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أحد أحدث طرق التشخيص الآلي وأكثرها إفادة ويمكن الوصول إليها. ميزة لا شك فيهاالموجات فوق الصوتية هي غير الغازية، أي أثناء الفحص لا يوجد أي تأثير ميكانيكي ضار على الجلد والأنسجة الأخرى. لا يرتبط التشخيص بالألم أو غيره من الأحاسيس غير السارة للمريض. على عكس الطريقة الشائعة، لا تستخدم الموجات فوق الصوتية الإشعاعات الخطرة على الجسم.
مبدأ التشغيل والأساس المادي
يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشاف أدنى التغيرات في الأعضاء والإصابة بالمرض في مرحلة لم تظهر فيها الأعراض السريرية بعد. ونتيجة لذلك، فإن المريض الذي يخضع للفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء التام.
ملحوظة: أجريت أولى الدراسات الناجحة للمرضى الذين يستخدمون الموجات فوق الصوتية في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي. في السابق، تم استخدام هذا المبدأ في السونار العسكري لاكتشاف الأجسام الموجودة تحت الماء.
لدراسة الأعضاء الداخلية، يتم استخدام الموجات الصوتية تردد عالي– الموجات فوق الصوتية. وبما أن "الصورة" يتم عرضها على الشاشة في الوقت الفعلي، فإن هذا يجعل من الممكن مراقبة عدد من العمليات الديناميكية التي تحدث في الجسم، ولا سيما حركة الدم في الأوعية.
من وجهة نظر فيزيائية، تعتمد الموجات فوق الصوتية على التأثير الكهرضغطي. تُستخدم بلورات الكوارتز أو تيتانات الباريوم المفردة كعناصر ضغطية، والتي تعمل بالتناوب كجهاز إرسال واستقبال للإشارة. عند التعرض لاهتزازات صوتية عالية التردد، تنشأ شحنات على السطح، وعندما يتم تطبيق تيار على البلورات، تتولد اهتزازات ميكانيكية، مصحوبة بإشعاع الموجات فوق الصوتية. تحدث التقلبات بسبب التغير السريع في شكل البلورات المفردة.
تعتبر محولات الطاقة الكهربائية الانضغاطية مكونًا أساسيًا لأجهزة التشخيص. وهي تمثل أساس أجهزة الاستشعار التي تحتوي، بالإضافة إلى البلورات، على مرشح موجة خاص يمتص الصوت وعدسة صوتية لتركيز الجهاز على الموجة المطلوبة.
مهم: السمة الأساسيةالوسيط قيد الدراسة هو مقاومته الصوتية، أي درجة المقاومة للموجات فوق الصوتية.
عندما يصل شعاع الموجة إلى حدود المناطق ذات ممانعات مختلفة، فإنه يتغير بشكل كبير. وتستمر بعض الموجات في التحرك في الاتجاه المحدد مسبقًا، وينعكس بعضها. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في قيم مقاومة وسطين متجاورين. العاكس المطلق هو المنطقة المتاخمة بينهما جسم الإنسانوالهواء. تنتقل 99.9% من الموجات في الاتجاه المعاكس من هذه الواجهة.
عند دراسة تدفق الدم، يتم استخدام تقنية أكثر حداثة ومتعمقة، تعتمد على تأثير دوبلر. يعتمد التأثير على حقيقة أنه عندما يتحرك المستقبل والوسيط بالنسبة لبعضهما البعض، يتغير تردد الإشارة. يؤدي الجمع بين الإشارات الصادرة من الجهاز والإشارات المنعكسة إلى إنشاء إيقاعات يتم سماعها باستخدام مكبرات الصوت. تتيح دراسة دوبلر إمكانية تحديد سرعة حركة حدود المناطق ذات الكثافات المختلفة، أي في هذه الحالة تحديد سرعة حركة السائل (الدم). هذه التقنية لا يمكن الاستغناء عنها عمليا لإجراء تقييم موضوعي للحالة نظام الدورة الدمويةمريض.
يتم نقل كافة الصور من أجهزة الاستشعار إلى الشاشة. يمكن تسجيل الصورة الناتجة في الوضع على الوسائط الرقمية أو طباعتها على الطابعة لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً.
دراسة الأجهزة الفردية
يتم استخدام نوع من الموجات فوق الصوتية يسمى تخطيط صدى القلب لدراسة القلب والأوعية الدموية. بالاشتراك مع تقييم حالة تدفق الدم من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، تتيح هذه التقنية تحديد التغيرات في صمامات القلب، وتحديد حجم البطينين والأذينين، وكذلك التغيرات المرضية في سمك وبنية عضلة القلب (القلب). عضلة). أثناء التشخيص، يمكن أيضًا فحص أجزاء من الشرايين التاجية.
يمكن تحديد مستوى تضييق تجويف الأوعية الدموية عن طريق تصوير دوبلر بالموجات المستمرة.
يتم تقييم وظيفة الضخ باستخدام دوبلر نابض.
يمكن اكتشاف القلس (حركة الدم عبر الصمامات في الاتجاه المعاكس عن الاتجاه الطبيعي) باستخدام رسم دوبلر الملون.
تخطيط صدى القلب يساعد في تشخيص هذا أمراض خطيرة، كشكل كامن من الروماتيزم وأمراض القلب الإقفارية، وكذلك لتحديد الأورام. لا توجد موانع لهذا الإجراء التشخيصي. في وجود تشخيص الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدمويةيُنصح بإجراء تخطيط صدى القلب مرة واحدة على الأقل سنويًا.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
الموجات فوق الصوتية تجويف البطنيستخدم لتقييم حالة الكبد والمرارة والطحال والأوعية الكبرى (خاصة الشريان الأورطي البطني) والكليتين.
ملحوظة: بالنسبة للموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض، فإن التردد الأمثل يتراوح من 2.5 إلى 3.5 ميجا هرتز.
الموجات فوق الصوتية على الكلى
الموجات فوق الصوتية للكلى يمكن أن تكشف عن الأورام الكيسية وتوسع الحوض الكلوي ووجود الحصوات (). يجب إجراء دراسة الكلى هذه متى.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
يتم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لهذا العضو وظهور الأورام العقدية، وكذلك إذا كان هناك إزعاج أو ألم في الرقبة. في إلزاميتوصف هذه الدراسة لجميع سكان المناطق والمناطق المحرومة بيئيا، وكذلك المناطق التي يشرب الماءمستويات منخفضة من اليود.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
الموجات فوق الصوتية للحوض ضرورية لتقييم حالة الأعضاء الأنثوية الجهاز التناسلي(الرحم والمبيض). التشخيص يسمح، من بين أمور أخرى، بالكشف عن الحمل عن طريق المراحل الأولى. لدى الرجال، تتيح هذه الطريقة تحديد التغيرات المرضية في غدة البروستاتا.
الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لتحديد طبيعة الأورام في منطقة الثدي.
ملحوظة:ولضمان أقصى اتصال ممكن للمستشعر بسطح الجسم، يتم وضع هلام خاص على جلد المريض قبل بدء الدراسة، والذي يتضمن على وجه الخصوص مركبات الستيرين والجلسرين.
ننصحك بقراءة:يُستخدم المسح بالموجات فوق الصوتية حاليًا على نطاق واسع في تشخيصات التوليد والفترة المحيطة بالولادة، أي فحص الجنين للتأكد من سلامته. تواريخ مختلفةحمل. يسمح لك بتحديد وجود الأمراض في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.
مهم:خلال فترة الحمل، يوصى بشدة بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية ثلاث مرات على الأقل. التوقيت الأمثل، والتي يمكن الحصول على الحد الأقصى منها معلومات مفيدة- 10-12، 20-24، 32-37 أسبوع.
يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد اكتشاف التشوهات التنموية التالية باستخدام الموجات فوق الصوتية:
- الحنك المشقوق ("الحنك المشقوق")؛
- سوء التغذية (تخلف نمو الجنين) ؛
- polyhydramnios و oligohydramnios (حجم غير طبيعي من السائل الأمنيوسي) ؛
- المشيمة المنزاحة.
مهم:وفي بعض الحالات تكشف الدراسة عن خطر الإجهاض. وهذا يجعل من الممكن وضع المرأة على الفور في المستشفى "للحفاظ عليها"، مما يتيح الفرصة لحمل الطفل بأمان.
من الصعب جدًا الاستغناء عن الموجات فوق الصوتية عند تشخيص حالات الحمل المتعددة وتحديد موضع الجنين.
وفقا للتقرير المنظمة العالميةالرعاية الصحية، والتي تم في إعدادها استخدام البيانات التي تم الحصول عليها في العيادات الرائدة في العالم على مدار سنوات عديدة، تعتبر الموجات فوق الصوتية طريقة بحث آمنة تمامًا للمريض.
ملحوظة: الموجات فوق الصوتية، التي لا يمكن تمييزها عن أجهزة السمع البشرية، ليست شيئًا غريبًا. وهي موجودة حتى في ضجيج البحر والرياح، وبالنسبة لبعض أنواع الحيوانات فهي وسيلة الاتصال الوحيدة.
على عكس مخاوف العديد من الأمهات الحوامل، فإن الموجات فوق الصوتية لا تؤذي حتى الطفل أثناء التطور داخل الرحم، أي أن الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ليست خطيرة. ومع ذلك، لاستخدام هذا الإجراء التشخيصي يجب أن تكون هناك مؤشرات معينة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام التقنيات ثلاثية ورباعية الأبعاد
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية القياسي في الوضع ثنائي الأبعاد (2D)، أي أن الشاشة تعرض صورة العضو قيد الدراسة في طائرتين فقط (نسبيًا، يمكنك رؤية الطول والعرض). جعلت التقنيات الحديثة من الممكن إضافة عمق، أي. البعد الثالث. وبفضل هذا يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد (3D) للكائن قيد الدراسة.
توفر معدات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد صورة ملونة، وهو أمر مهم عند تشخيص بعض الأمراض. إن قوة وكثافة الموجات فوق الصوتية هي نفس الأجهزة التقليدية ثنائية الأبعاد، لذلك لا يوجد أي خطر على صحة المريض. في الواقع، العيب الوحيد للموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد هو أن الإجراء القياسي لا يستغرق من 10 إلى 15 دقيقة، بل يصل إلى 50 دقيقة.
تُستخدم الآن الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد على نطاق واسع لفحص الجنين في الرحم. يرغب العديد من الآباء في النظر إلى وجه الطفل حتى قبل ولادته، ولكن لا يمكن رؤية أي شيء في صورة عادية بالأبيض والأسود ثنائية الأبعاد إلا متخصص.
لكن فحص وجه الطفل لا يمكن اعتباره نزوة عادية؛ تتيح الصورة ثلاثية الأبعاد التمييز بين التشوهات الهيكلية في منطقة الوجه والفكين للجنين، والتي تشير غالبًا إلى أمراض خطيرة (بما في ذلك الأمراض المحددة وراثيًا). يمكن أن تصبح البيانات التي يتم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية، في بعض الحالات، أحد أسباب اتخاذ قرار إنهاء الحمل.
مهم:يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى الصورة ثلاثية الأبعاد لن تقدم معلومات مفيدة إذا أدار الطفل ظهره للمستشعر.
لسوء الحظ، حتى الآن لا يمكن إلا للموجات فوق الصوتية التقليدية ثنائية الأبعاد أن توفر للأخصائي المعلومات اللازمة حول حالة الأعضاء الداخلية للجنين، لذلك لا يمكن اعتبار الدراسة ثلاثية الأبعاد إلا كوسيلة تشخيصية إضافية.
التكنولوجيا الأكثر "تقدمًا" هي الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد. الآن تمت إضافة الوقت إلى الأبعاد المكانية الثلاثة. بفضل هذا، من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد في الديناميكيات، والتي تسمح، على سبيل المثال، بالنظر إلى التغيير في تعابير وجه الطفل الذي لم يولد بعد.
اليوم، يُعرف الكثير عن التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وقد تم تسهيل الشعبية المتزايدة لهذه الطريقة في دراسة جسم الإنسان على مدار نصف قرن من خلال سلامتها ومعلوماتها المثبتة.
على الرغم من أن معظم المرضى المعاصرين لديهم فهم عام لفحص الموجات فوق الصوتية، إلا أن هناك العديد من الأسئلة التي لا تزال قائمة، والتي تسبب التغطية غير الكافية لها الكثير من النقاش.
ربما ينبغي لنا أن نبدأ بما هو عليه على هذا النحو. يتطور الطب العلمي الحديث باستمرار ولا يقف ساكنا، مما يسمح للعلماء بتحقيق طرق مختلفة لدراسة حالة الجسم.
على أي حال، يؤدي البحث إلى المتخصصين لتحسين معهد التشخيص. تعتبر الموجات فوق الصوتية بحق أحد هذه الاكتشافات. في محاولة لتحديد مفهوم "البحث بالموجات فوق الصوتية"، أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى عدم تدخليته.
تنفيذ الفحص بالموجات فوق الصوتيةتسمح لك الأعضاء الداخلية للشخص بإعطاء الحد الأقصى تقييم موضوعيحالتها وعملها أو تأكيد أو دحض الشكوك حول تطورها العمليات المرضيةوكذلك مراقبة ما إذا كان يتم استعادة الأعضاء المتضررة سابقًا أثناء العلاج الموصوف.
وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن صناعة التشخيص بالموجات فوق الصوتية تواصل المضي قدمًا بخطوات واثقة، مما يفتح فرصًا جديدة للكشف عن الأمراض بأسعار معقولة.
كيف يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص: مبدأ التشغيل
تحدث عملية تحديد الأمراض بسبب إدراك الإشارات عالية التردد. يتم تغذية الموجات فوق الصوتية، أو الإشارات إذا جاز التعبير، من خلال مستشعر الجهاز إلى الكائن الذي يتم فحصه، مما يؤدي إلى عرضه على شاشة الجهاز.
للحصول على اتصال محكم بشكل مثالي مع السطح قيد الدراسة، يتم تطبيق هلام خاص على جلد الإنسان، مما يسمح للمستشعر بالانزلاق ويمنع الهواء من الدخول بينه وبين المنطقة قيد الدراسة.
يعتمد وضوح الصورة إلى حد كبير على انعكاس العضو الداخلي، والذي يختلف بسبب كثافته وبنيته غير المتجانسة. ولهذا السبب لا يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند تشخيص الرئتين: فالانعكاس الكامل للإشارات الأسرع من الصوت بواسطة الهواء الموجود في الرئتين يمنع تلقي أي معلومات موثوقة حول أنسجة الرئة.
علاوة على ذلك، كلما ارتفع مستوى كثافة منطقة العضو التي تم فحصها، زادت مقاومة الانعكاس. ونتيجة لذلك، تظهر صور داكنة أو فاتحة اللون على الشاشة. النسخة الأولى من الصورة هي الأكثر شيوعًا، وفي الحالة الثانية تتحدث عن وجود الحجارة. يمكن ملاحظة صورة أخف أثناء تشخيص الأنسجة العظمية.
الأنسجة المختلفة لها درجات مختلفة من النفاذية لإشارة الصدى. وهذا ما يضمن تشغيل مثل هذا الجهاز.
ما هي الأجهزة التي يمكن فحصها؟
يمكن بسهولة تفسير الطلب على هذا الإجراء التشخيصي من خلال تعدد استخداماته.
يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية الحصول على بيانات موضوعية عن حالة أهم الأعضاء والأنظمة البشرية:
- مخ؛
- الغدد الليمفاوية والجيوب الداخلية.
- عيون؛
- غدة درقية؛
- نظام القلب والأوعية الدموية؛
- أعضاء البطن
- أعضاء الحوض
- الكبد؛
- الجهاز البولي.
على الرغم من أنه من الممكن فحص الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية فقط طفولةتنطبق طريقة الفحص هذه أيضًا على أوعية الرقبة والرأس.
يتيح لك هذا الإجراء التشخيصي الحصول على فهم تفصيلي لتدفق الدم والاضطرابات في عمل الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالتغذية. يتم إجراء الفحص أيضًا إذا كان هناك اشتباه في أمراض الغدد الصماء، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية، والعمليات الالتهابية في الفك العلوي و الجيوب الأنفية الأماميةمن أجل اكتشاف القيح فيها.
باستخدام جهاز استشعار خاص، يستطيع أخصائي التشخيص تقييم حالة أوعية قاع العين والجسم الزجاجي والعصب البصري والحصول على معلومات حول إمدادات الدم للشرايين. واحدة من الأعضاء التي تتمتع بموقع سطحي أكثر ملاءمة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية هي الغدة الدرقية. كل ما يهم الأخصائي أثناء الفحص هو حجم فصوص الغدة، ووجود عقيدات حميدة، وحالة التصريف اللمفاوي.
عند فحص القلب والأوعية الدموية، من المهم دراسة حالة الأوعية الدموية والصمامات والشرايين، وتحديد تمدد الأوعية الدموية والتضيق، وكذلك الكشف عن تخثر الأوعية الدموية العميقة، ووظيفة عضلة القلب، وحجم البطين.
على هذه اللحظةفي الطب، يتم استخدام هذه الطريقة لفحص الجسم على نطاق واسع، مما يجعل من الممكن فحص أي بنية للجسم دون ألم على الإطلاق
أعضاء أخرى للفحص بالموجات فوق الصوتية
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا فحص أعضاء تجويف البطن والحوض والكبد. بفضل التشخيص، أصبح من الممكن اكتشاف العمليات الالتهابية والتكوينات الحجرية وأبعادها ووجود الأورام في الوقت المناسب (لا يمكن تحديد الأورام الخبيثة أو الحميدة باستخدام الموجات فوق الصوتية).
التشخيص بالموجات فوق الصوتية يستحق اهتماما خاصا الجسد الأنثوي. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم استخدامها كإجراء بديل للتصوير الشعاعي للثدي والتصوير الشعاعي. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تتمكن الموجات فوق الصوتية من رؤية رواسب الملح (التكلسات) في الغدد الثديية، والتي تشير غالبًا إلى وجود ورم.
يمكن بالموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان هناك أي أورام (كيسات، أورام ليفية، أورام ليفية، أورام سرطانية) داخل الرحم أو المبيضين.
لتقييم موضوعي لحالة هذه الأعضاء، غالبا ما يتم إجراء الدراسة بمثانة ممتلئة (طريق عبر البطن)، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام التشخيص عبر المهبل، عادة في يوم معين من الدورة الشهرية.
كيف يتم الإجراء؟
من المحتمل أن معظم المرضى المعاصرين الذين يطلبون المساعدة الطبية بشكل دوري يعرفون كيفية الخضوع للدراسة. من أجل الحصول عليها معلومات ضروريةحول حالة الأشياء التي يتم فحصها، من المهم التأكد من اختراق نبضات الموجات فائقة التردد.
قبل البداية إجراء الموجات فوق الصوتيةيقوم الطبيب بإعداد المعدات وفقًا للإعدادات المستخدمة لإجراء فحص الأعضاء المختلفة، نظرًا لأن أنسجة الجسم البشري موجودة درجات مختلفةتمتص أو تعكس الموجات فوق الصوتية.
وهكذا، أثناء الإجراء، هناك تسخين ضئيل للأنسجة. ولا يسبب أي ضرر إلى جسم الإنسانحيث أن عملية التسخين تتم خلال فترة محدودة دون أن يكون لها وقت للتأثير الحالة العامةالمريض ومشاعره. يتم إجراء الفحص باستخدام ماسح ضوئي خاص ومستشعر موجة عالي التردد.
يقوم الأخير بإصدار موجات، وبعد ذلك تنعكس أو تمتص الموجات فوق الصوتية من المناطق قيد الدراسة، ويقوم جهاز الاستقبال باستقبال الموجات الواردة وإرسالها إلى الكمبيوتر، ونتيجة لذلك يتم تحويلها باستخدام برنامج خاصويتم عرضها على الشاشة في الوقت الحقيقي.
إن عملية تنفيذ مثل هذا الإجراء بسيطة للغاية وغير مؤلمة على الإطلاق، ولا يلزم اتخاذ أي تدابير تحضيرية محددة من جانب المريض.
كيف يجب أن يتصرف المريض أثناء الدراسة؟
التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الإجراء الذي يحدث على النحو التالي:
- يوفر المريض إمكانية الوصول إلى الجهاز إلى منطقة الأنسجة التي يتم فحصها.
- أثناء الفحص يرقد المريض بلا حراك ولكن بناءً على طلب الطبيب يمكنه تغيير وضعه.
- يبدأ الفحص من لحظة ملامسة المستشعر الخاص لسطح المنطقة قيد الدراسة. يجب على الطبيب أن يضغط عليه بخفة جلد، بعد أن قام بتشحيم السطح قيد الدراسة مسبقًا بمادة تشبه الهلام.
- مدة الإجراء في في حالات نادرةيتجاوز 15-20 دقيقة.
- المرحلة النهائية من الفحص هي أن يقوم الطبيب بوضع النتيجة النهائية، والتي يجب أن يتم فك نتائجها من قبل الطبيب المعالج.
على عكس الإجراءات التقليدية، يتم إجراء بعض الفحوصات النسائية باستخدام جهاز استشعار خاص شكل ممدودلأنه يتم إدخاله عن طريق المهبل. يتم استبعاد أي أحاسيس مؤلمة أثناء العملية.
صدى الصوت ونقص صدى الصوت وفرط صدى الصوت: ماذا يعني ذلك؟
كقاعدة عامة، الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء يعتمد مبدأه على تحديد الموقع بالصدى.
كما ذكرنا سابقًا، فإن خاصية أنسجة الأعضاء تعكس الموجات فوق الصوتية التي تصل إليها، والتي يمكن ملاحظتها أثناء التشخيص كصورة بالأبيض والأسود على الشاشة. ولأن كل عضو ينعكس بشكل مختلف (بسبب بنيته، والسوائل الموجودة فيه، وما إلى ذلك)، فإنه يظهر بلون معين على الشاشة. على سبيل المثال، أقمشة سميكةيتم عرضها باللون الأبيض والسوائل باللون الأسود.
يعرف الطبيب المتخصص في أبحاث الموجات فوق الصوتية ما يجب أن يكون عليه صدى الصوت عادة في كل عضو. إذا انحرفت المؤشرات لأعلى أو لأسفل، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. تظهر الأنسجة السليمة باللون الرمادي، وفي هذه الحالة تتحدث عن تساوي الصدى.
مع نقص التكنوجيا ، أي. مع انخفاض القاعدة، يصبح لون الصورة أغمق. زيادة الصدى يسمى فرط التولد. على سبيل المثال، تكون حصوات الكلى مفرطة الصدى، ولا يمكن للموجات فوق الصوتية المرور عبرها.
نقص التنسج ليس مرضًا، ولكنه منطقة ذات كثافة عالية، وغالبًا ما تكون كتلة متكلسة تتكون من الدهون أو تكوين العظام أو ترسب الحجارة
في هذه الحالة، يظهر للطبيب على الشاشة فقط الجزء العلوي من الحصوة أو ظلها. يشير نقص التنسج إلى تطور التورم في الأنسجة. وفي هذه الحالة تنعكس المثانة الممتلئة على الشاشة باللون الأسود، وهذا مؤشر طبيعي.
النقطة المهمة هي أن ملاحظة أحد المتخصصين حول زيادة توليد الصدى يجب أن تكون مدعاة للقلق الشديد. في بعض الحالات، تشير هذه العلامة إلى التطور العملية الالتهابية، حدوث ورم.
أسباب الأخطاء
من المؤكد أن جميع المتخصصين المشاركين في مجال فحص التشخيص يدركون العدد الهائل مما يسمى بالقطع الأثرية التي غالبًا ما يتم مواجهتها أثناء الإجراء.
ليس من الممكن دائمًا التعرف بدقة على علامات معينة للفحص بالموجات فوق الصوتية، والتي يمكن إلقاء اللوم فيها على:
- القيود المادية لهذه التقنية؛
- حدوث تأثيرات صوتية أثناء تأثير الموجات فوق الصوتية على أنسجة العضو قيد الدراسة؛
- أخطاء في منهجياإجراء مسح؛
تفسير غير صحيح لنتائج الفحص.
التحف التي تمت مواجهتها أثناء الإجراء
العناصر الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة وتقدمها هي:
الظل الصوتي
ويتكون من التكوينات الحجرية والعظام وفقاعات الهواء والأنسجة الضامة والتكوينات الكثيفة.
يؤدي انعكاس الصوت بشكل كبير من الحجر إلى عدم انتشار الصوت خلفه، وفي الصور يبدو هذا التأثير كالظل
قطعة أثرية واسعة الشعاع
عندما يتم عرض تكوين المرارة أو الكيس على الشاشة في شريحة، فهذا أمر غريب الرواسب الكثيفة، تظهر دائرة مزدوجة. يعتبر سبب عرض البيانات غير الدقيقة هو وجود أخطاء في قابلية الخدمة الفنية لأجهزة الاستشعار. ويمكن تجنبه عن طريق إجراء البحوث في اثنين من التوقعات.
"ذيل المذنب"
ويمكن تصور هذه الظاهرة عندما تمر الموجات فوق الصوتية عبر الأورام التي لها سطح عاكس للغاية. في أغلب الأحيان، يكون لهذه القطعة الأثرية معنى واضح وتستلزم إجراء تشخيص محدد، والتحدث عن تكوين التكلسات، حصوات المرارةوالغاز وكذلك عندما يدخل الهواء بين الجهاز والبشرة (بسبب التوافق غير المستقر).
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند مسح التكلسات الصغيرة، وحصوات المرارة الصغيرة، وفقاعات الغاز، والأجسام المعدنية، وما إلى ذلك.
قطعة أثرية السرعة
تجدر الإشارة إلى ذلك عند معالجة الصورة الناتجة، حيث أن سرعة الصوت ثابتة، مما يسمح لك بحساب وقت عودة الإشارة وتحديد المسافة إلى الكائن قيد الدراسة.
انعكاس المرآة
يمكن تفسير ظهور الهياكل أو الأورام الزائفة من خلال انعكاسات متعددة للموجات فوق الصوتية عند المرور عبر الأجسام الكثيفة (الكبد والأوعية الدموية والحجاب الحاجز). تحدث هذه القطعة الأثرية غالبًا بشكل خاص عند مسح عضو يحتوي على وسط به طاقة مصمم لامتصاص الموجات قليلاً.
قد تكون هذه القطعة الأثرية علامة الأمراض المحتملةحيث تزداد كثافة الأنسجة الرخوة
مقارنة الموجات فوق الصوتية مع أنواع الفحص الأخرى
بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، هناك طرق تشخيصية أخرى لا تقل إفادة.
من بين طرق الأجهزة لفحص جسم المريض، والتي ليست بأي حال من الأحوال أقل شأنا من تكرار استخدام الموجات فوق الصوتية، هي:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- الاشعة المقطعية.
ومع ذلك، فمن المستحيل تحديد الأكثر فعالية. كل واحد منهم لديه إيجابيات وسلبيات، ولكن في كثير من الأحيان طريقة تشخيصية واحدة تكمل الأخرى، مما يسمح للأطباء بتلخيص شكوك الأطباء عندما لا يتم التعبير عن الصورة السريرية بوضوح.
عند مقارنة الفحص بالموجات فوق الصوتية مع التصوير بالرنين المغناطيسي، تجدر الإشارة إلى أن النوع الأخير من أجهزة التشخيص عبارة عن مغناطيس قوي له تأثير مباشر على جسم المريض بفضل موجات كهرومغناطيسية. في هذه الحالة، الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء يتم من خلاله اختراق الموجات فوق الصوتية ذات القوة الدنيا عبر الأعضاء الداخلية بدرجات متفاوتة من الكثافة.
يستخدم هذا النوع من التشخيص في كثير من الأحيان لأمراض أعضاء البطن، بما في ذلك الكبد والمرارة والبنكرياس، المسالك البوليةوالكلى والغدد الصماء وأوعية الرقبة والرأس.
الاختلافات بين الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي
ومع ذلك، الموجات فوق الصوتية عاجزة في فحص الرئتين و جهاز العظام. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التصوير الشعاعي للإنقاذ. وعلى الرغم من توفر فحص الموجات فوق الصوتية، إلا أن الإجراء لا يشكل أي خطر على المريض.
على عكس التصوير الشعاعي، الذي يستخدم عندما يكون من الضروري فحص العظام، فإن الموجات فوق الصوتية يمكنها فقط تصوير العظام الناعمة والناعمة الأنسجة الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس له مثل هذه الآثار الجانبية السلبية في شكل إشعاعات مؤينة. عند الاختيار بين استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للأمراض المشتبه بها في الدماغ والرئتين والأنسجة العظمية، يعطي المتخصصون الأولوية للأخيرة في حالة عدم وجود موانع.
غالبًا ما يتمكن الأطباء، جنبًا إلى جنب مع عامل التباين، من الحصول على صور عالية الجودة تحتوي على تفاصيل أكثر إفادة. في هذه الحالة، ينتج التصوير المقطعي إشعاعًا وفي بعض الحالات قد يكون موانعًا للاستخدام. إذا لزم الأمر، كرر إجراءات التشخيصمن أجل تقليل مخاطر الإشعاع، يتم الاختيار على الفحص بالموجات فوق الصوتية.
جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه مفيدة للغاية. تم اختيار الاستطلاع في بشكل فردياعتمادًا على خوارزمية الفحص والصورة السريرية للمريض. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مثل طرق البحث الأخرى، له مزاياه وعيوبه، لذلك يتم تحديد الإجراء بدقة من خلال المؤشرات.
