الفحص بالموجات فوق الصوتية: وصف الإجراء وأنواعه.

طرق البحث بالموجات فوق الصوتية

1. مفهوم KM

فائقة موجات صوتية- هذه اهتزازات مرنة للوسط بتردد يقع فوق النطاق مسموعة من قبل البشرالأصوات - فوق 20 كيلو هرتز. يمكن اعتبار الحد الأعلى لترددات الموجات فوق الصوتية من 1 إلى 10 جيجا هرتز. يتم تحديد هذا الحد من خلال المسافات بين الجزيئات، وبالتالي يعتمد على حالة تجميع المادة التي تنتشر فيها الموجات فوق الصوتية. لديهم قدرة اختراق عالية ولا تسمح لهم بالمرور عبر أنسجة الجسم ضوء مرئي. الموجات فوق الصوتية هي إشعاعات غير مؤينة، وفي النطاق المستخدم في التشخيص، لا تسبب ضررًا كبيرًا الآثار البيولوجية. ومن حيث متوسط ​​الشدة فإن طاقتها لا تتجاوز عند استخدام نبضات قصيرة مقدارها 0.01 وات/سم2. ولذلك، لا توجد موانع للدراسة. إن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بحد ذاته قصير وغير مؤلم ويمكن تكراره عدة مرات. يشغل التثبيت بالموجات فوق الصوتية مساحة صغيرة ولا يتطلب أي حماية. يمكن استخدامه لفحص المرضى الداخليين والخارجيين.

وبالتالي، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية هي وسيلة لتحديد موضع وشكل وحجم وبنية وحركات الأعضاء والأنسجة، وكذلك البؤر المرضية عن بعد باستخدام الأشعة فوق الصوتية. فهو يضمن تسجيل التغييرات الطفيفة في الكثافة الوسائط البيولوجية. وفي السنوات المقبلة، من المرجح أن تصبح طريقة التصوير الرئيسية في الطب التشخيصي. نظرًا لبساطته وعدم ضرره وفعاليته، يجب استخدامه في معظم الحالات المراحل الأولىعملية التشخيص.

لتوليد الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أجهزة تسمى بواعث الموجات فوق الصوتية. وأكثرها انتشارًا هي البواعث الكهروميكانيكية القائمة على ظاهرة التأثير الكهرضغطي العكسي. يتكون التأثير الكهرضغطي العكسي من التشوه الميكانيكي للأجسام تحت تأثير الحقل الكهربائي. الجزء الرئيسي من هذا الباعث عبارة عن صفيحة أو قضيب مصنوع من مادة ذات خصائص كهرضغطية محددة جيدًا (الكوارتز وملح روشيل والمواد الخزفية القائمة على تيتانات الباريوم وما إلى ذلك). يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على سطح اللوحة على شكل طبقات موصلة. إذا تم تطبيقه على الأقطاب الكهربائية، بالتناوب الجهد الكهربائيمن المولد ، ستبدأ اللوحة ، بفضل التأثير الكهرضغطي العكسي ، في الاهتزاز ، وتنبعث منها موجة ميكانيكية من التردد المقابل.

يحدث التأثير الأكبر لإشعاع الموجة الميكانيكية عند استيفاء شرط الرنين. وبالتالي، بالنسبة للصفائح التي يبلغ سمكها 1 مم، يحدث الرنين للكوارتز عند تردد 2.87 ميجاهرتز، وملح روشيل عند 1.5 ميجاهرتز، وتيتانات الباريوم عند 2.75 ميجاهرتز.

يمكن إنشاء جهاز استقبال الموجات فوق الصوتية بناءً على التأثير الكهرضغطي (التأثير الكهرضغطي المباشر). في هذه الحالة، تحت تأثير الموجة الميكانيكية (الموجة فوق الصوتية)، يحدث تشوه البلورة، الأمر الذي يؤدي، من خلال التأثير الكهرضغطي، إلى توليد مجال كهربائي متناوب؛ يمكن قياس الجهد الكهربائي المقابل.

يرتبط استخدام الموجات فوق الصوتية في الطب بخصائص توزيعها وخصائصها المميزة. دعونا نفكر في هذا السؤال. بحكم طبيعتها الفيزيائية، فإن الموجات فوق الصوتية، مثل الصوت، هي موجة ميكانيكية (مرنة). ومع ذلك، فإن الطول الموجي بالموجات فوق الصوتية أقل بكثير من الطول الموجي للصوت. يعتمد حيود الموجة بشكل كبير على نسبة الطول الموجي وحجم الأجسام التي تحيد الموجة عليها. لن يكون الجسم "غير الشفاف" الذي يبلغ حجمه 1 متر عائقًا أمام موجة صوتية بطول 1.4 متر، ولكنه سيصبح عائقًا أمام موجة فوق صوتية بطول 1.4 ملم، وسيظهر "ظل بالموجات فوق الصوتية". وهذا يجعل من الممكن في بعض الحالات عدم مراعاة حيود الموجات فوق الصوتية، باعتبار هذه الموجات بمثابة أشعة أثناء انكسارها وانعكاسها، مثل انكسار وانعكاس أشعة الضوء).

يعتمد انعكاس الموجات فوق الصوتية عند حدود وسطين على نسبة ممانعاتهما الموجية. وبالتالي، تنعكس الموجات فوق الصوتية جيدًا على حدود العضلات - السمحاق - العظام، على سطح الأعضاء المجوفة، وما إلى ذلك. لذلك، من الممكن تحديد موقع وحجم الشوائب غير المتجانسة، والتجاويف، والأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك (موقع الموجات فوق الصوتية ). يستخدم موقع الموجات فوق الصوتية كلا من الإشعاع المستمر والنبضي. في الحالة الأولى، نقوم بالتحقيق موجة واقفة، الناشئة عن تداخل الموجات الحادثة والمنعكسة من الواجهة. في الحالة الثانية، يتم ملاحظة النبض المنعكس وقياس وقت انتشار الموجات فوق الصوتية إلى الجسم قيد الدراسة والعودة. وبمعرفة سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد عمق الجسم.

المقاومة الموجية (الممانعة) للوسائط البيولوجية أكبر بمقدار 3000 مرة من المقاومة الموجية للهواء. لذلك، إذا تم تطبيق باعث الموجات فوق الصوتية على جسم الإنسان، فلن تخترق الموجات فوق الصوتية إلى الداخل، ولكنها ستنعكس بسبب طبقة رقيقة من الهواء بين الباعث والجسم البيولوجي. للتخلص من طبقة الهواء، يتم تغطية سطح باعث الموجات فوق الصوتية بطبقة من الزيت.

تعتمد سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية وامتصاصها بشكل كبير على حالة البيئة. وهذا هو الأساس لاستخدام الموجات فوق الصوتية لدراسة الخصائص الجزيئية للمادة. البحث من هذا النوع هو موضوع الصوتيات الجزيئية.

2. مصدر وجهاز استقبال الإشعاع فوق الصوتي

يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام التثبيت بالموجات فوق الصوتية. إنه جهاز معقد وفي نفس الوقت محمول تمامًا، مصنوع على شكل جهاز ثابت أو محمول. لتوليد الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أجهزة تسمى بواعث الموجات فوق الصوتية. المصدر والمستقبل (المستشعر) للموجات فوق الصوتية في مثل هذا التثبيت هو لوحة سيراميكية (بلورية) موجودة في الهوائي (مسبار الصوت). هذه اللوحة عبارة عن محول بالموجات فوق الصوتية. عامل كهرباءيغير حجم اللوحة، وبالتالي إثارة الاهتزازات فوق الصوتية. تتميز الاهتزازات المستخدمة في التشخيص بطول موجي قصير، مما يسمح لها بالتشكل في شعاع ضيق موجه إلى جزء الجسم الذي يتم فحصه. يتم إدراك الموجات المنعكسة بواسطة نفس اللوحة وتحويلها إلى إشارات كهربائية. يتم تغذية الأخير إلى مضخم صوت عالي التردد ومعالجته بشكل أكبر وتقديمه للمستخدم في شكل صورة أحادية البعد (على شكل منحنى) أو ثنائية الأبعاد (على شكل صورة). الأول يُسمى مخطط صدى الصوت، والثاني يُسمى مخطط الموجات فوق الصوتية (سونوجرام) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم اختيار تردد الموجات فوق الصوتية حسب الغرض من الدراسة. بالنسبة للهياكل العميقة، يتم استخدام الترددات المنخفضة والعكس. على سبيل المثال، تُستخدم الموجات بتردد 2.25-5 ميجاهرتز لدراسة القلب، وفي أمراض النساء - 3.5-5 ميجاهرتز، ولتصوير صدى العين - 10-15 ميجاهرتز. في المرافق الحديثة، يتم إجراء تخطيط الصدى والسونوجرام تحليل الكمبيوتروفقا للبرامج القياسية. تتم طباعة المعلومات في شكل أبجدي ورقمي، ويمكن تسجيلها على شريط فيديو، بما في ذلك اللون.

تعمل جميع تركيبات الموجات فوق الصوتية، باستثناء تلك التي تعتمد على تأثير دوبلر، في وضع تحديد الموقع بالصدى النبضي: تنبعث نبضة قصيرة ويتم إدراك الإشارة المنعكسة. اعتمادا على أهداف البحث، يستخدمون أنواع مختلفةأجهزة الاستشعار بعضها مصمم للمسح من سطح الجسم. يتم توصيل أجهزة استشعار أخرى بمسبار بالمنظار وتستخدم للفحص داخل الأجواف، بما في ذلك بالاشتراك مع التنظير الداخلي (التصوير بالموجات فوق الصوتية). تم تصميم هذه المستشعرات بالإضافة إلى المجسات لتحديد الموقع بالموجات فوق الصوتية طاولة العملياتالسماح بالتعقيم.

وفقا لمبدأ التشغيل، تنقسم جميع أجهزة الموجات فوق الصوتية إلى مجموعتين: صدى النبض والدوبلر. تستخدم أجهزة المجموعة الأولى لتحديد الهياكل التشريحية وتصورها وقياسها. تتيح أجهزة المجموعة الثانية الحصول على الخصائص الحركية للعمليات السريعة - تدفق الدم في الأوعية الدموية وانقباضات القلب. لكن هذا التقسيم مشروط. هناك منشآت تجعل من الممكن دراسة المعلمات التشريحية والوظيفية في وقت واحد.

3. كائن الفحص بالموجات فوق الصوتية

نظرًا لعدم ضررها وبساطتها، يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في فحص السكان أثناء الفحص السريري. لا غنى عنه عند دراسة الأطفال والنساء الحوامل. في العيادة يتم استخدامه للكشف التغيرات المرضيةفي الناس المرضى. لفحص الدماغ والعينين والغدة الدرقية و الغدد اللعابيةوالثدي والقلب والكلى والحوامل بفترة تزيد عن 20 أسبوعًا. تدريب خاصغير مطلوب.

يتم فحص المريض في أوضاع مختلفة للجسم وأوضاع مختلفة بواسطة مسبار اليد (المستشعر). في هذه الحالة، الطبيب عادة لا يقتصر على المواقف القياسية. من خلال تغيير موضع المستشعر، فإنه يسعى للحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول حالة الأعضاء. يتم تشحيم الجلد الموجود فوق جزء الجسم الذي يتم فحصه بوسائل تنقل الموجات فوق الصوتية بشكل جيد من أجل اتصال أفضل (الفازلين أو هلام خاص).

يتم تحديد التوهين بالموجات فوق الصوتية عن طريق مقاومة الموجات فوق الصوتية. وتعتمد قيمته على كثافة الوسط وسرعة انتشار الموجات فوق الصوتية فيه. بعد الوصول إلى حدود وسطين لهما ممانعات مختلفة، يخضع شعاع هذه الموجات للتغيير: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، وينعكس جزء منه. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في مقاومة وسائط الاتصال. كلما زاد الفرق في المعاوقة، زاد عدد الموجات المنعكسة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط درجة الانعكاس بزاوية سقوط الموجات على المستوى المجاور. أعظم انعكاس يحدث عندما زاوية مستقيمةالسقوط. نظرًا للانعكاس شبه الكامل للموجات فوق الصوتية عند حدود بعض الوسائط، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتعين على المرء أن يتعامل مع المناطق "العمياء": وهي الرئتان المملوءتان بالهواء، والأمعاء (إذا كان هناك غاز فيها)، والمناطق من الأنسجة الموجودة خلف العظام. على الحدود الأنسجة العضليةوالعظام، تنعكس ما يصل إلى 40٪ من الموجات، وعلى حدود الأنسجة الرخوة والغاز - ما يقرب من 100٪، لأن الغاز لا يقوم بإجراء موجات فوق صوتية.

الأكثر انتشارا في الممارسة السريريةوجدت ثلاث طرق للتشخيص بالموجات فوق الصوتية: الفحص أحادي البعد (التصوير الصوتي)، والفحص ثنائي الأبعاد (المسح الضوئي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية) وتصوير الدوبلر. تعتمد جميعها على تسجيل إشارات الصدى المنعكسة من الجسم.

1) تصوير صدى أحادي البعد

في وقت ما، كان مصطلح "التصوير بالموجات فوق الصوتية" يعني أي فحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن في السنوات الاخيرةيطلق عليه بشكل أساسي طريقة البحث أحادي البعد. هناك خياران: الطريقة A والطريقة M. في الطريقة A، يكون المستشعر في وضع ثابت لتسجيل إشارة الصدى في اتجاه الإشعاع. يتم تمثيل إشارات الصدى في شكل أحادي البعد، كعلامات السعة على محور الوقت. ومن هنا بالمناسبة اسم الطريقة. انها تاتي من كلمة انجليزيةالسعة. بمعنى آخر، تشكل الإشارة المنعكسة شكلاً على شاشة المؤشر على شكل قمة على خط مستقيم. تتوافق الذروة الأولية في المنحنى مع لحظة توليد النبض بالموجات فوق الصوتية. تتوافق القمم المتكررة مع أصداء الهياكل التشريحية الداخلية. تحدد سعة الإشارة المعروضة على الشاشة حجم الانعكاس (اعتمادًا على المعاوقة)، كما يحدد وقت التأخير بالنسبة إلى بداية المسح عمق عدم التجانس، أي المسافة من سطح الجسم إلى الأنسجة التي تعكس الإشارة. وبالتالي، توفر الطريقة أحادية البعد معلومات حول المسافات بين طبقات الأنسجة على طول مسار نبض الموجات فوق الصوتية.

اكتسبت الطريقة (أ) مكانة قوية في تشخيص أمراض الدماغ وجهاز الرؤية والقلب. يتم استخدامه في عيادة جراحة الأعصاب تحت اسم تخطيط صدى الدماغ لتحديد حجم بطينات الدماغ وموضع هياكل الدماغ البيني المتوسطة. تحول أو اختفاء الذروة المقابلة ل الهياكل المتوسطة، يدل على وجود بؤرة مرضية داخل الجمجمة (ورم، ورم دموي، خراج، الخ). يتم استخدام نفس الطريقة، التي تسمى تصوير صدى العين، في عيادة العيون لدراسة بنية العين مقلة العينأو عتامة الجسم الزجاجي أو انفصال الشبكية المشيميةللتوطين في مدار جسم غريب أو ورم. في عيادة أمراض القلبباستخدام تخطيط صدى القلب، يتم تقييم بنية القلب. ولكن هنا يستخدمون شكلاً مختلفًا من الطريقة A - الطريقة M (من الحركة الإنجليزية - الحركة).

مع الطريقة M، يكون المستشعر أيضًا في وضع ثابت. يتغير اتساع إشارة الصدى عند تسجيل جسم متحرك (القلب والأوعية الدموية). إذا قمت بتغيير مخطط صدى الصوت بمقدار صغير مع كل نبضة استقصاء لاحقة، فستحصل على صورة على شكل منحنى، يسمى مخطط صدى الصوت M. تردد إرسال نبضات الموجات فوق الصوتية مرتفع - حوالي 1000 لكل ثانية واحدة، ومدة النبضة قصيرة جدًا، فقط 1 ميكروثانية. وبالتالي، يعمل المستشعر بنسبة 0.1% فقط كجهاز إرسال، و99.9% كجهاز استقبال. مبدأ الطريقة M هو أن نبضات التيار الكهربائي المتولدة في المستشعر تنتقل إلى وحدة إلكترونية للتضخيم والمعالجة، ثم يتم إخراجها إلى أنبوب أشعة الكاثود في شاشة الفيديو (تخطيط صدى القلب) أو إلى نظام تسجيل - مسجل (تخطيط صدى القلب).

2) المسح بالموجات فوق الصوتية(تصوير بالموجات فوق الصوتية)

يوفر المسح بالموجات فوق الصوتية صورة ثنائية الأبعاد للأعضاء. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم الطريقة B (من كلمة Bright الإنجليزية - السطوع). جوهر الطريقة هو تحريك شعاع الموجات فوق الصوتية على طول سطح الجسم أثناء الدراسة. وهذا يضمن تسجيل الإشارات في وقت واحد أو بالتتابع من عدة نقاط في الكائن. تعمل سلسلة الإشارات الناتجة على تكوين صورة. يظهر على شاشة المؤشر ويمكن تسجيله على ورق أو فيلم بولارويد. يمكن دراسة هذه الصورة بالعين، أو يمكن إخضاعها للمعالجة الرياضية، وتحديد الأبعاد: المساحة والمحيط والسطح وحجم العضو قيد الدراسة.

أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية، يعتمد سطوع كل نقطة مضيئة على شاشة المؤشر بشكل مباشر على شدة إشارة الصدى. تؤدي إشارة الصدى القوية إلى ظهور نقطة ضوء ساطعة على الشاشة، والإشارات الضعيفة تسبب اختلافًا ظلال رمادية، حتى الأسود (نظام التدرج الرمادي). على الأجهزة التي تحتوي على مثل هذا المؤشر، تظهر الحجارة باللون الأبيض الناصع، وتظهر التكوينات التي تحتوي على سائل باللون الأسود.

تسمح معظم تركيبات الموجات فوق الصوتية بالمسح باستخدام حزمة من الموجات ذات القطر الكبير نسبيًا وبمعدل إطارات مرتفع في الثانية، عندما يكون وقت حركة شعاع الموجات فوق الصوتية أقل بكثير من فترة حركة الأعضاء الداخلية. وهذا يوفر مراقبة مباشرة على شاشة مؤشر حركات الأعضاء (تقلصات واسترخاء القلب، وحركات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك). ويقال إن مثل هذه الدراسات يتم تنفيذها في الوقت الحقيقي (البحث "في الوقت الحقيقي").

العنصر الأكثر أهمية الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية، وتوفير التشغيل في الوقت الحقيقي، عبارة عن كتلة ذاكرة رقمية وسيطة. في ذلك، يتم تحويل صورة الموجات فوق الصوتية إلى صورة رقمية وتتراكم مع استقبال الإشارات من المستشعر. وفي الوقت نفسه تتم قراءة الصورة من الذاكرة بواسطة جهاز خاص وعرضها بالسرعة المطلوبة على شاشة التلفزيون. الذاكرة المتوسطة لها غرض آخر. وبفضل ذلك، تتمتع الصورة بطابع نصفي، مثل الأشعة السينية. لكن نطاق التدرجات رماديعلى الأشعة السينية لا يتجاوز 15-20، وفي تركيب الموجات فوق الصوتية يصل إلى 64 مستوى. تسمح لك الذاكرة الرقمية المتوسطة بإيقاف صورة العضو المتحرك، أي التقاط "إطار التجميد" ودراسته بعناية على شاشة شاشة التلفزيون. إذا لزم الأمر، يمكن التقاط هذه الصورة على فيلم أو ورق بولارويد. يمكنك تسجيل حركات العضو على الوسائط المغناطيسية - القرص أو الشريط.

3) تصوير الدوبلر

تصوير الدوبلر هو واحد من الأكثر أناقة تقنيات مفيدة. لأنه يقوم على مبدأ دوبلر. تنص على: أن تردد إشارة الصدى المنعكسة من جسم متحرك يختلف عن تردد الإشارة المنبعثة. مصدر الموجات فوق الصوتية، كما هو الحال في أي تركيب بالموجات فوق الصوتية، هو محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية. وهو بلا حراك ويشكل شعاعًا ضيقًا من الموجات الموجهة إلى العضو قيد الدراسة. إذا تحرك هذا العضو أثناء عملية المراقبة، فإن تردد الموجات فوق الصوتية العائدة إلى محول الطاقة يختلف عن تردد الموجات الأولية. إذا تحرك جسم نحو جهاز استشعار ثابت، فإنه يواجه المزيد من الموجات فوق الصوتية في نفس الفترة الزمنية. إذا تحرك الجسم بعيدًا عن المستشعر، فسيكون هناك عدد أقل من الموجات.

تصوير الدوبلر هو طريقة تشخيصية بالموجات فوق الصوتية تعتمد على تأثير دوبلر. تأثير دوبلر هو تغير في تردد الموجات فوق الصوتية التي يدركها المستشعر، والذي يحدث نتيجة لحركة الجسم قيد الدراسة بالنسبة للمستشعر.

هناك نوعان من دراسات الدوبلر - المستمرة والنبضية. في الأول، يتم توليد الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر بواسطة عنصر كريستال بيزو، ويتم تسجيل الموجات المنعكسة بواسطة عنصر آخر. يتم في الوحدة الإلكترونية للجهاز مقارنة ترددين من اهتزازات الموجات فوق الصوتية: تلك الموجهة نحو المريض وتلك المنعكسة عنه. ومن خلال التحول في ترددات هذه التذبذبات، يتم الحكم على سرعة حركة الهياكل التشريحية. يمكن إجراء تحليل إزاحة التردد صوتيًا أو باستخدام المسجلات.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر المستمر طريقة بحث بسيطة ويمكن الوصول إليها. وهو أكثر فعالية عند ارتفاع معدلات تدفق الدم، والتي تحدث، على سبيل المثال، في مناطق تضيق الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير. يحدث التغيير في تردد الإشارة المنعكسة ليس فقط بسبب حركة الدم في الوعاء قيد الدراسة، ولكن أيضًا بسبب أي هياكل متحركة أخرى تحدث في مسار الموجة فوق الصوتية الساقطة. وهكذا، مع الموجات فوق الصوتية الدوبلر المستمرة، يتم تحديد السرعة الإجمالية لحركة هذه الأجسام.

تصوير الدوبلر النبضي خالي من هذا العيب. يسمح لك بقياس السرعة يصفه الطبيبمنطقة التحكم في مستوى الصوت. أبعاد هذا الحجم صغيرة - يبلغ قطرها بضعة ملليمترات فقط، ويمكن للطبيب تحديد موضعها بشكل تعسفي وفقًا للمهمة المحددة للدراسة. في بعض الأجهزة، يمكن تحديد سرعة تدفق الدم في وقت واحد في العديد من وحدات تخزين التحكم - ما يصل إلى 10. تعكس هذه المعلومات الصورة الكاملةتدفق الدم في المنطقة المدروسة من جسم المريض. دعونا نشير، بالمناسبة، إلى أن دراسة سرعة تدفق الدم تسمى أحيانًا قياس الفلور بالموجات فوق الصوتية.

يمكن عرض نتائج دراسة الدوبلر النبضي على الطبيب بثلاث طرق: في شكل مؤشرات كمية لسرعة تدفق الدم، في شكل منحنيات، وسمعيًا، أي إشارات نغمية عند إخراج الصوت. يسمح إخراج الصوت للشخص بالتمييز عن طريق الأذن بين تدفق الدم الصفحي المتجانس والمنتظم وتدفق الدم المضطرب الدوامي في وعاء متغير بشكل مرضي. عند تسجيله على الورق، يتميز تدفق الدم الصفحي بمنحنى رقيق، بينما يظهر تدفق الدم الدوامي بمنحنى واسع وغير متجانس.

يتم توفير أكبر الإمكانيات من خلال تركيبات الموجات فوق الصوتية دوبلر ثنائية الأبعاد في الوقت الفعلي. أنها توفر تقنية خاصة تسمى تصوير الأوعية الدموية. في هذه التركيبات، ومن خلال التحولات الإلكترونية المعقدة، يتم تحقيق تصور لتدفق الدم في أوعية القلب وغرفه. في هذه الحالة، يكون الدم المتجه نحو المستشعر ملونًا باللون الأحمر ومن المستشعر باللون الأزرق. تزداد كثافة اللون مع زيادة سرعة تدفق الدم. تسمى عمليات المسح ثنائية الأبعاد المرمزة بالألوان صور الأوعية الدموية.

يتم استخدام تصوير الدوبلر في العيادة لدراسة الشكل والملامح والفجوات الأوعية الدموية. يعد الجدار الليفي للسفينة عاكسًا جيدًا للموجات فوق الصوتية، وبالتالي يمكن رؤيته بوضوح في مخططات الموجات فوق الصوتية. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف تضيق وتجلط الأوعية الدموية، ولوحات تصلب الشرايين الفردية فيها، واضطرابات تدفق الدم، وتحديد حالة الدورة الدموية الجانبية.

في السنوات الأخيرة، أصبح الجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر (ما يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) ذا أهمية خاصة. وينتج صورة للأوعية الدموية (معلومات تشريحية) وتسجيلًا لمنحنى تدفق الدم فيها (معلومات فسيولوجية). هناك إمكانية إجراء فحص مباشر غير جراحي لتشخيص آفات الانسداد السفن المختلفةمع التقييم المتزامن لتدفق الدم فيها. وبهذه الطريقة، يقومون بمراقبة امتلاء المشيمة بالدم، وانقباضات قلب الجنين، واتجاه تدفق الدم في حجرات القلب، وتحديد التدفق العكسي للدم في النظام. الوريد البابي، حساب درجة تضيق الوعاء الدموي، الخ.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أحد أكثر تقنيات التشخيص شيوعًا التي تستخدم الموجات فوق الصوتية للحصول على صور للأعضاء الداخلية للإنسان. على عكس التقنيات الأخرى المشابهة، فإن الموجات فوق الصوتية لا تسبب أي إزعاج أو إزعاج التأثير السلبيعلى الجسم.

تحضير المريض للموجات فوق الصوتية

للحصول على الأمثل تشخيص دقيقعن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب على المريض الخضوع لعدد من التلاعبات والتعليمات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، وهي:

عملية الموجات فوق الصوتية

في الوقت المحدد طاقم طبييدعو المريض للجلوس على أريكة خاصة.

• معدة؛
• الغدة الثديية؛
• إلخ.

يعالج الطبيب جلد المريض بجل خاص يساعد على توصيل الموجات فوق الصوتية بكفاءة عبر الجسم. بعد ذلك، يقوم الطبيب بالضغط على جهاز استشعار حساس في أماكن مختلفة من جسم المريض، والذي ينقل صورة الأعضاء الداخلية على شاشة الجهاز.

تكلفة الموجات فوق الصوتية

تعتمد تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية على عدد من العوامل، والتي يتم تحديدها بشكل فردي، وفقًا للتقنية المستخدمة وتشخيص المريض. مزيد من المعلومات التفصيلية من المتخصصين لدينا.

مما لا شك فيه أن كل شخص يبحث عن أكثر من غيره أفضل الطرقأبحاث جسده. ولهذا السبب نحن على استعداد لمساعدتك. للقيام بذلك، تحتاج إلى طلب المشورة من المتخصصين لدينا عن طريق ملء النموذج.

المرجع: الموجات فوق الصوتية هي موجات صوتية يزيد ترددها عن 20 كيلو هرتز. باستخدام الموجات فوق الصوتية يتنقلون في الفضاء الخفافيشوالدلافين. لقد وجدت الموجات فوق الصوتية تطبيقها في العديد من مجالات الحياة البشرية: لتحليل بنية المعدن وتحديد الموقع بالصدى قاع البحر، في النقل الجوي وصيد الأسماك، في الممارسة اليومية لمفتش شرطة المرور، وما إلى ذلك. منذ عام 1956، تم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الأمراض المختلفة.

عوزي هو ...

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو دراسة حالة الأعضاء والأنسجة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويعتمد الفحص بالموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من الأعضاء والأنسجة الداخلية ذات الكثافات المختلفة، والتي تظهر كصورة على شاشة الماسح الضوئي. تستخدم هذه الطريقة لفحص الأعضاء التي لا تحتوي على الهواء.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد طرق التشخيص الأكثر شيوعًا نظرًا لسلامته. الموجات فوق الصوتية المستخدمة في المعدات غير ضارة تمامًا. لا يسبب أي آثار جانبيةبل وأكثر من ذلك الضرر. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر أمانًا من الأشعة السينية وفي كثير من الحالات يسمح بالتشخيص الأكثر دقة للمرض.

فوائد الموجات فوق الصوتية

تتمتع طريقة الموجات فوق الصوتية بعدد من المزايا مقارنة بالطرق المماثلة الأخرى. هذا:

السلامة وعدم الألم

متعددة الوظائف

(باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا خلال زيارة واحدة للطبيب).

سرعة

(سوف تتلقى تقرير الموجات فوق الصوتية بعد 5-10 دقائق من انتهاء الفحص).

كيف يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية؟

يتم إجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية عادةً بينما يكون المريض مستلقيًا على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع هلام شفاف على جلد المريض لخلق أقرب اتصال ممكن، حيث أن الهواء لا يقوم بالموجات فوق الصوتية ويطفئه حتى قبل أن تخترق الأشعة أنسجة المريض، مما يؤدي إلى تفاقم صورة الأعضاء بشكل حاد. بعد تطبيق الجل، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار خاص يصدر موجات فوق صوتية ويستقبل الموجات المنعكسة.

أنواع الموجات فوق الصوتية. أهدافها. تحضير.

فيما يلي الأنواع فحوصات الموجات فوق الصوتيةوأغراض استخدامها والتحضير فيها:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (الكبد والمرارة والبنكرياس والطحال)

يتم إجراؤه لتقييم حجم وبنية هذه الأعضاء، مما يسمح لنا بالتعرف عليها التشوهات الخلقيةالتنمية، منتشر والبؤرية الأمراض أعضاء متني(الكبد والبنكرياس والطحال)، وتقييم حالة جدران المرارة (وجود التغيرات الالتهابية، والتغيرات المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي، وتحديد وجود التكوينات التي تشغل الفضاء (الاورام الحميدة و الأورام الخبيثة) ، تقييم حالة تجويف المرارة (وجود الحجارة، وما إلى ذلك)، وحالة القناة الصفراوية، والأوعية الدموية تجويف البطنوالغدد الليمفاوية خلف الصفاق، وهي الوظيفة الحركية للمرارة، تستنتج بشكل غير مباشر حول أمراض المعدة والأمعاء.

التحضير للموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن:قبل فحص أعضاء البطن يجب الامتناع عن الأكل، وأي سائل، والنيكوتين، وأيضاً عدم المضغ علكة 6-8 ساعات قبل الدراسة. من الناحية المثالية، ينبغي إجراء هذا الموجات فوق الصوتية بدقة على معدة فارغة في الصباح.

2. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي (الكلى، الحالب، المثانة)

يسمح لك بتقييم حجم الأعضاء، وبنية الحمة الكلوية، وحالة نظام التجميع الكلوي (الذي يزيل البول)، وحالة جدران وتجويف المثانة، لتحديد أمراض الكلى المنتشرة والبؤرية، وجود الحصوات (الحجارة) في جميع أجزائها الجهاز البوليوالشذوذات التنموية الخلقية.

مثل التحضير قبل الموجات فوق الصوتيةبالنسبة للجهاز البولي، يجب شرب 600-700 مل من أي سائل (غير غازي) قبل ساعة من إجراء الموجات فوق الصوتية وعدم التبول لمدة ساعة واحدة. يمكنك أن تأكل وتشرب.

3. الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي عند النساء

يسمح لك بتقييم حجم وبنية الرحم، قناة فالوبوالمبيضين، وتحديد التشوهات الخلقية التنموية، والخراجات، والتنسيق، عقيدية و أشكال منتشرةالأمراض، التعرف على الاضطرابات الهرمونية، ومراقبة عملية نضوج البويضة وإطلاقها (تكوين الجريبات)، واستخلاص استنتاج حول أسباب العقم، وتشخيص الحمل في مبكر، وكذلك أمراض الحمل، وتقييم نمو الجنين.

بالنسبة للنساء البالغات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عبر البطن (من خلال البطن) وعبر المهبل (باستخدام مسبار داخل الأجواف عبر المهبل). يتيح لك الجمع بين طريقتي الفحص تقديم المعلومات الأكثر دقة حول حالة أعضاء الحوض ولا يتطلب التحضير.

الاستعدادات للموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض ليست مطلوبة عند النساء.

4. الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي عند الرجال

يتم إنتاجه لتقييم حجم وبنية الأعضاء وتحديد الأمراض الطبيعة الالتهابيةومضاعفاتها (الكيسات والحجارة واضطرابات تدفق البول وما إلى ذلك) والتكوينات التي تشغل الفضاء (الأورام الغدية والتكوينات الخبيثة).

للتفتيش غدة البروستاتةيتم استخدام طريقتين للفحص - من خلال البطن (عبر البطن) ومن خلال المستقيم (الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم - TRUS).

لتحضيرلإجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن (من خلال البطن) تحتاج إلى التراكم مثانة، أي. قبل ساعة واحدة من إجراء الموجات فوق الصوتية، اشرب حوالي 600-700 مل من السوائل غير الغازية ولا تتبول لمدة ساعة واحدة. قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، تحتاج إلى إجراء حقنتين شرجيتين للتطهير: في المساء قبل الفحص وفي الصباح قبل الفحص)، ليست هناك حاجة لملء المثانة. يمكنك تناول الطعام قبل كلا النوعين من الفحص.

5. الموجات فوق الصوتية التوليدية (الموجات فوق الصوتية للجنين)

يتم إنتاجه في عمر 10-14 أسبوعًا، و20-24 أسبوعًا، و30-34 أسبوعًا. الغرض من الفحص هو تقييم التطور الصحيح للجنين، لاستبعاده عيوب خلقيةتطوير.

الاستعداداتغير مطلوب لهذه الدراسة.

6. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

يسمح لك بتقييم حجم وبنية الغدة وتحديد المنتشر والبؤري و علم الأمراض عقيدية الغدة الدرقية. وبالنظر إلى أن منطقتنا موبوءة بنقص اليود في الماء والهواء والغذاء، فإن لدينا الكثير من أمراض الغدة الدرقية. غدة درقيةيتحكم في مستوى التمثيل الغذائي، لذلك فهو شديد هيئة مهمةويتطلب الاهتمام.

الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية غير مطلوبة.

7. الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية

يسمح لك بتشخيص الاستعداد ل أمراض خطيرةالغدد الثديية (التغيرات غير الهرمونية)، وكذلك هذه الأمراض نفسها (اعتلال الثدي، والخراجات و التكوينات الحجميةالحميدة والخبيثة). فحص الثدي يشمل الفحص العقد الليمفاوية الإبطية.

الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية غير مطلوبة.

8. الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية

يتم إنتاجها لتقييم حجمها وبنيتها لتشخيص الالتهابات والمنتشرة و آفات التنسيقهذه الأعضاء، والتي ليست غير شائعة.

الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية غير مطلوبة.

9. الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الطرفية

يتم إجراؤها للتحقق من أن التكوين الملموس تحت الجلد هو العقد الليمفاوية، وكذلك للتمييز بين العقد الليمفاوية الالتهابية والانتشارية، على الرغم من أن الأكثر الطريقة الدقيقةالتمايز هو إبرة الخزعةتشكيلات واضحة.

الاستعداداتللموجات فوق الصوتية العقد الليمفاوية المحيطيةغير مطلوب.

10. الموجات فوق الصوتية للتكوينات تحت الجلد

في كثير من الأحيان يجد الناس كتل أو تشكيلات تحت جلدهم ولا يعرفون إلى أين يذهبون أو ماذا يفعلون. يأتون لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ونكتشف طبيعة التكوين.

الاستعداداتالتكوينات تحت الجلد ليست مطلوبة للموجات فوق الصوتية.

11. الموجات فوق الصوتية لغرز ما بعد الجراحة

في حالات عدم الشفاء لفترة طويلة خيوط ما بعد الجراحةتلعب الموجات فوق الصوتية دورًا حاسمًا في تشخيص سبب هذه الحالة.

لهذا النوع من الموجات فوق الصوتية تحضيرغير مطلوب.

12. الموجات فوق الصوتية للمفاصل

يسمح لك بتحديد سبب الألم في منطقة المفصل. الحقيقة هي أنه ليس المفصل نفسه هو الذي يؤلم دائمًا، بل من حوله. الأقمشة الناعمة. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تقييم حالة الأنسجة الرخوة في المفاصل ومحيط العظام التي تشكل المفصل. فحص الأشعة السينيةيحدد الدولة الهياكل العظميةحالة المفاصل والموجات فوق الصوتية للغضروف ، الأسطح المفصلية، الغشاء الزليلي للمفصل والأربطة والغضروف المفصلي، ووجود السوائل في تجويف المفصل والأكياس المحيطة به، أي أن الموجات فوق الصوتية تسمح للمرء بتقييم الالتهابات والصدمات والتنكسية و تغييرات مدمرةفي المفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفاصل.

الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للمفاصل غير مطلوبة.

13. للأطفال: الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب)

يتم إجراؤه لتقييم التطور الصحيح لهياكل دماغ الأطفال ووجودهم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة‎عواقب إصابات الولادة.

14. الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك

أجريت لتقييم صحة التنمية مفصل الورك. لا يوجد أيضًا أي تحضير مطلوب لهذه الدراسات.

طرق الموجات فوق الصوتية

هناك عدة أنواع من فحوصات الموجات فوق الصوتية، ومن بينها الأكثر استخدامًا هو المسح (ما يسمى تقليديًا بالموجات فوق الصوتية). ومؤخرًا تمت إضافة تقنية الدوبلر إليها. يعتمد تصوير الدوبلر على تأثير دوبلر (هذا تغيير في الطول الموجي المنعكس من الأجسام المتحركة). هذا التأثير يجعل من الممكن دراسة تدفق الدم وحالة نفاذية الأوعية الدموية.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام الدراسات داخل التجاويف على نطاق واسع كتقنية بحث تستخدم الموجات فوق الصوتية. وقد تم تطوير أجهزة استشعار خاصة لهم. يتم أيضًا إجراء فحوصات أمراض النساء عبر المهبل والمسالك البولية عبر المستقيم. تعد طرق التشخيص هذه هي الأكثر دقة وحداثة وتسمح لك بالحصول على معلومات حول كل ملليمتر تقريبًا من أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية وغدة البروستاتا لدى الرجال، وبالتالي الطب الحديثيوصى باستخدامها على نطاق واسع. عند إجراء دراسات داخل التجويف، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعقمها، حيث يتم استخدام ملحقات خاصة لأجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية وتقنيات معالجة أجهزة الاستشعار. كما أن الفحوصات داخل الأجواف غير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج كبير للمريض، على الرغم من أن التحضير لهذه الفحوصات له أهمية كبيرة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية سريع وغير مؤلم و طريقة آمنةالحصول على معلومات موثوقة عن صحتك. الموجات فوق الصوتية تساعد في التشخيص تشخيص دقيقالخامس في أسرع وقت ممكنومراقبة فعالية العلاج.

الموجات فوق الصوتية في الطب

طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية

4.2.1. التصوير بالموجات فوق الصوتية

4.2.2. تصوير الدوبلر

4.2.3. طرق الحصول على الصور

استخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الطب العملي

4.3.1. قياس سرعة تدفق الدم

4.3.2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية للاضطرابات الدورة الدموية الدماغية

4.3.3. تخطيط صدى الدماغ

4.3.4. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لبعض الأعضاء الداخلية

4.3.5. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض القلب

4.3.6. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب الأطفال

4.3.7. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد

4.3.8. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الغدد الصماء

4.3.9. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب العيون

4.3.10. مزايا وعيوب التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية في الطب

الموجات فوق الصوتية في الممارسة الطبيةيجد حصرا تطبيق واسع. يتم استخدامه في التشخيص (تصوير الدماغ، تخطيط القلب، قياس كثافة العظام، وما إلى ذلك)، والعلاج (سحق الحجارة، والرحلان الصوتي، والوخز بالإبر، وما إلى ذلك)، وإعداد الأدوية، وتنظيف وتعقيم الأدوات والأدوية.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أمراض القلب والجراحة وطب الأسنان والمسالك البولية والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال وطب العيون وأمراض البطن وغيرها من مجالات الممارسة الطبية.

طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

في التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيتم استخدام كل من انعكاس الموجة (الصدى) من الأجسام الثابتة (تردد الموجة لا يتغير) والانعكاس من الأجسام المتحركة (تغير تردد الموجة - تأثير دوبلر).

ولذلك، بالموجات فوق الصوتية طرق التشخيصمقسمة إلى صدى ودوبلرغرافي.

التنوير بالموجات فوق الصوتيةبناءً على امتصاص مختلف للموجات فوق الصوتية بواسطة أنسجة الجسم المختلفة. عند البحث عضو داخلييتم توجيه موجة فوق صوتية ذات شدة معينة إليه ويتم تسجيل شدة الإشارة المرسلة بواسطة جهاز استشعار موجود على الجانب الآخر من العضو. وفقًا لدرجة تغير الكثافة، يتم إعادة إنتاج الصورة الهيكل الداخليعضو.

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب - هذه طريقة لدراسة بنية ووظيفة الأعضاء والحصول على صورة لمقطع عرضي من الأعضاء يتوافق مع حجمها وحالتها الفعلية.

في تخطيط صدى الصوت، يتم التمييز بين تحديد الموقع بالصدى والمسح بالموجات فوق الصوتية.

تحديد الموقع بالصدى -هذه طريقة لتسجيل شدة الإشارة المنعكسة (الصدى) من حدود الطور.

المبادئ العامةيشبه تكوين إشارات الصدى من حدود الأنسجة والأعضاء قيد الدراسة المبادئ المعروفة للرادار والسونار. يتم تشعيع الكائن قيد الدراسة بنبضات بالموجات فوق الصوتية القصيرة، والتي تتركز طاقتها على طول شعاع ضيق.

ينعكس النبض، الذي ينتشر في الوسط من مصدر الموجات فوق الصوتية، ويصل إلى الواجهة بين الوسائط ذات ممانعات الموجة المختلفة Z، من الحدود ويضرب جهاز الاستقبال (المستشعر) بالموجات فوق الصوتية. كلما زاد الفرق في الممانعات الموجية لهذه الوسائط، زادت طاقة النبضة المنعكسة. بمعرفة سرعة انتشار النبض بالموجات فوق الصوتية (في الأنسجة البيولوجية، في المتوسط، 1540 م/ث) والوقت الذي قطعت فيه النبضة المسافة إلى حدود الوسائط والعودة، يمكننا حساب المسافة d من الموجات فوق الصوتية مصدر هذه الحدود:

تكمن هذه العلاقة في التصور بالموجات فوق الصوتية للأشياء أثناء تحديد الموقع بالصدى.

يتيح لك تحريك المستشعر تحديد حجم وشكل وموقع الكائن الذي يتم فحصه.

في الواقع، تختلف سرعة الموجات فوق الصوتية باختلاف الأنسجة في حدود +- 5%. لذلك، بدقة 5% يمكن تحديد المسافة إلى حدود الجسم وبدقة 10% مدى الجسم قيد الدراسة على طول الشعاع.

أثناء تحديد الموقع بالصدى، تنبعث نبضات قصيرة فقط. في معدات الموجات فوق الصوتية الطبية، يعمل مولد الموجات فوق الصوتية في وضع النبض بتردد 2.5 - 4.5 ميجاهرتز.

على سبيل المثال، يستخدم تخطيط صدى القلب نبضات فوق صوتية تبلغ مدتها حوالي 1 ميكروثانية. يعمل المستشعر في وضع الانبعاث أقل من 0.1% من الوقت، وبقية الوقت (99.9%) في وضع الاستقبال. في هذه الحالة، يتلقى المريض جرعات قليلة من الإشعاع بالموجات فوق الصوتية، مما يضمن مستوى آمن من التعرض للأنسجة.

تشمل المزايا الهامة لتخطيط الصدى طبيعته غير المؤينة وانخفاض كثافة الطاقة المستخدمة. يتم تحديد سلامة الطريقة أيضًا من خلال قصر التأثير. كما ذكرنا سابقًا، تعمل أجهزة التصوير بالموجات فوق الصوتية في وضع الإشعاع لمدة 0.1 -0.14 دورة فقط. في هذا الصدد، أثناء الفحص العادي، يكون وقت التشعيع الفعلي حوالي ثانية واحدة. ومن الضروري أن نضيف إلى ذلك أن ما يصل إلى 50٪ من طاقة الموجات فوق الصوتية الموهنة لا تصل إلى الجسم قيد الدراسة.

المسح بالموجات فوق الصوتية

للحصول على صور للأعضاء يتم استخدامه المسح بالموجات فوق الصوتية.

المسح هو حركة شعاع الموجات فوق الصوتية الموجهة نحو جسم ما أثناء الفحص. يضمن المسح تسجيل الإشارات بشكل تسلسلي من نقاط مختلفةهدف؛ تظهر الصورة على شاشة المراقبة ويتم تسجيلها في ذاكرة الجهاز ويمكن إعادة إنتاجها على ورق فوتوغرافي أو فيلم. يمكن أن تخضع الصورة للمعالجة الرياضية، وقياس، على وجه الخصوص، حجم العناصر المختلفة للكائن. يعتمد سطوع كل نقطة على الشاشة بشكل مباشر على شدة إشارة الصدى. عادةً ما يتم تمثيل الصورة على شاشة العرض بـ 16 درجة من اللون الرمادي أو لوحة ألوان تعكس البنية الصوتية للأقمشة.

في التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام ثلاثة أنواع من المسح: الموازي (الانتشار الموازي للموجات فوق الصوتية)، والقطاعي (انتشار الموجات فوق الصوتية في شكل شعاع متباين) والمعقد (مع حركة أو تأرجح المستشعر).

المسح الموازي

يتم إجراء المسح المتوازي باستخدام أجهزة استشعار متعددة البلورات التي تضمن الانتشار المتوازي للاهتزازات فوق الصوتية. عند فحص أعضاء البطن، يكون البحث عن المعالم التشريحية اللازمة أسرع. يوفر هذا النوع من المسح رؤية لمجال رؤية واسع في منطقة قريبة و كثافة عاليةالخطوط الصوتية في المنطقة البعيدة.

مسح القطاع

يوفر المسح القطاعي ميزة وجود مساحة صغيرة من الاتصال بالجسم عندما يكون الوصول إلى المنطقة قيد الدراسة محدودًا (العينين والقلب والدماغ من خلال اليافوخ). يوفر المسح القطاعي مجال رؤية واسعًا في المجال البعيد.

مسح قطاع محدب

يختلف مسح القطاع المحدب، وهو نوع من مسح القطاع، في أن بلورات المستشعر مرتبة على سطح محدب. يوفر هذا مجال رؤية واسعًا مع الحفاظ على مجال رؤية جيد في المجال القريب.

المسح المعقد

يتم إجراء المسح المعقد عندما يتحرك المستشعر في اتجاه عمودي على خط انتشار شعاع الموجات فوق الصوتية. وبما أن المستشعر في حركة مستمرة والشاشة بها شفق طويل، تندمج النبضات المنعكسة لتشكل صورة لمقطع عرضي للعضو الذي يتم فحصه على عمق معين. بالنسبة للمسح المعقد، يتم تثبيت المستشعر على حامل ثلاثي القوائم خاص. بالإضافة إلى تحريك المستشعر على طول السطح، فإنه يتم هزه بزاوية معينة حول محوره. وهذا يضمن زيادة في كمية الطاقة المنعكسة المتصورة.

تصوير دوبلر

الموجات فوق الصوتية دوبلر هي طريقة تشخيصية تعتمد على تأثير دوبلر.

تأثير دوبلر

وفي عام 1842، أشار كريستيان دوبلر، عالم الفيزياء والفلك النمساوي، إلى وجود التأثير الذي سمي فيما بعد باسمه.

يمثل تأثير دوبلر تغيرًا في تردد الموجة المنبعثة من المصدر عندما يتحرك المصدر أو المستقبل بالنسبة إلى الوسط الذي تنتشر فيه الموجة.

في تصوير الدوبلر، يتم التعبير عن ذلك من خلال التغير في تردد الموجات فوق الصوتية المنبعثة من مصدر ثابت عندما تنعكس من الأجسام المتحركة ويستقبلها جهاز استقبال ثابت.

إذا قام المولد بإصدار الموجات فوق الصوتية بتردد Г Г، وكان الكائن قيد الدراسة يتحرك بسرعة V، فيمكن العثور على تردد الموجات فوق الصوتية Г П المسجل بواسطة جهاز الاستقبال (المستشعر) من خلال الصيغة:

حيث V هي سرعة الجسم في الوسط

C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط.

ويسمى الفرق في ترددات الموجات المنبعثة من المولد والتي يدركها جهاز الاستقبال بإزاحة تردد دوبلر. في بحث طبىيتم حساب تحول تردد دوبلر باستخدام الصيغة:

حيث V هي سرعة حركة الجسم، C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط، Г هو التردد الأولي للمولد.

يحدد تحول التردد سرعة حركة الجسم قيد الدراسة.

تستخدم طرق دوبلر كلا من الإشعاع المستمر والإشارات النبضية.

يعمل مصدر الإشعاع وجهاز الاستقبال في وقت واحد في الوضع المستمر. تتم معالجة الإشارة المستقبلة وتحديد سرعة الكائن.

في وضع النبض، يتم أيضًا استخدام مستشعر واحد للبث والاستقبال. انه بشكل دوري وقت قصيريعمل كباعث، وفي الفترات الفاصلة بين الإشعاعات كمستقبل. يتم تحقيق الدقة المكانية من خلال انبعاث نبضات الموجات فوق الصوتية القصيرة.

يستخدم تخطيط الصدى الدوبلر بشكل فعال في تشخيص تدفق الدم والقلب. في هذه الحالة يتم تحديد اعتماد التغير في تواتر الإشارة الواردة على سرعة حركة خلايا الدم الحمراء أو أنسجة القلب المتحركة.

إذا كانت سرعة الكائن v أقل بكثير من سرعة الموجة فوق الصوتية v عقدة، فسيتم كتابة إزاحة دوبلر للتردد F نسبة إلى تردد الموجة الأصلية f في النموذج:

F = 2fcosθ الخامس مراجعة. /العقدة

هنا θ هي الزاوية بين اتجاه التدفق واتجاه شعاع الموجات فوق الصوتية (الشكل 23).

دم

المستشعر

إن مضاعفة انزياح التردد تنتج من حقيقة أن الأجسام تعمل في البداية كمستقبلات متحركة ومن ثم كبواعث متحركة.

ويترتب على الصيغة أعلاه أيضًا أنه إذا كانت الأجسام تتحرك نحو المستشعرات، فإن F>0، وإذا كانت بعيدة عن المستشعرات، فإن F<0.

إذا قمت بقياس F، فمن خلال معرفة الزاوية θ، يمكنك تحديد سرعة الكائن.

على سبيل المثال، إذا كانت سرعة الموجات فوق الصوتية في الأنسجة 1540 م/ث، وتردد إشارة مسبار الموجات فوق الصوتية هو 5-10 ميجاهرتز، فيمكن أن تكون سرعة تدفق الدم 1-100 سم/ث، وسيتغير تردد دوبلر يكون 10 2 -10 4 هرتز، ر.ه. سيظهر تحول تردد دوبلر في نطاق التردد الصوتي.

تُستخدم طريقة الدوبلر أيضًا لدراسة الأوعية الكبيرة في الرأس (دوبلر عبر الجمجمة).

طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي طريقة للحصول على صورة طبية بناءً على التسجيل والتحليل الحاسوبي للموجات فوق الصوتية المنعكسة من الهياكل البيولوجية، أي بناءً على تأثير الصدى. غالبًا ما تسمى هذه الطريقة بالتصوير الصوتي. أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة (الموجات فوق الصوتية) هي أنظمة رقمية عالمية عالية الدقة مع القدرة على المسح في جميع الأوضاع (الشكل 3.1).

قوة التشخيص بالموجات فوق الصوتية غير ضارة تقريبًا. الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع، فهي آمنة وغير مؤلمة وغير مؤلمة وليست مرهقة. إذا لزم الأمر، يمكن إجراؤها دون أي تحضير للمرضى. يمكن تسليم معدات الموجات فوق الصوتية إلى أي قسم وظيفي لفحص المرضى غير القابلين للنقل. وهناك ميزة كبيرة، خاصة عندما تكون الصورة السريرية غير واضحة، وهي إمكانية الفحص المتزامن للعديد من الأعضاء. تعتبر الفعالية الكبيرة من حيث التكلفة للتصوير بالموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا: تكلفة الموجات فوق الصوتية أقل بعدة مرات من فحوصات الأشعة السينية، وأكثر من ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ومع ذلك، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية لها أيضًا بعض العيوب:

الاعتماد العالي على الأجهزة والمشغل؛

قدر أكبر من الذاتية في تفسير الصور الإيكوغرافية؛

انخفاض محتوى المعلومات وضعف عرض الصور المجمدة.

أصبحت الموجات فوق الصوتية الآن إحدى الطرق الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية. في التعرف على أمراض العديد من الأعضاء، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية المفضلة والأولى والرئيسية. في الحالات الصعبة من الناحية التشخيصية، تسمح لنا بيانات الموجات فوق الصوتية بوضع خطة لمزيد من الفحص للمرضى باستخدام طرق الإشعاع الأكثر فعالية.

الأساسيات الفيزيائية والبيوفيزيائية لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية

تشير الموجات فوق الصوتية إلى الاهتزازات الصوتية التي تقع فوق عتبة الإدراك بواسطة جهاز السمع البشري، أي أن ترددها يزيد عن 20 كيلو هرتز. الأساس المادي للموجات فوق الصوتية هو التأثير الكهرضغطي الذي اكتشفه الأخوان كوري عام 1881. ويرتبط تطبيقه العملي بتطوير الكشف عن العيوب الصناعية بالموجات فوق الصوتية من قبل العالم الروسي س. يا سوكولوف (أواخر العشرينات - أوائل الثلاثينيات من القرن العشرين). تعود المحاولات الأولى لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص في الطب إلى أواخر الثلاثينيات. القرن العشرين. بدأ الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية في الممارسة السريرية في الستينيات.

جوهر التأثير الكهرضغطي هو أنه عندما تتشوه بلورات مفردة من مركبات كيميائية معينة (الكوارتز، والتيتانيوم، والباريوم، وكبريتيد الكادميوم، وما إلى ذلك)، خاصة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، تظهر شحنات كهربائية ذات علامة معاكسة على أسطح هذه البلورات. هذا هو ما يسمى بالتأثير الكهرضغطي المباشر (كلمة بيزو تعني الضغط اليوناني). على العكس من ذلك، عندما يتم تطبيق شحنة كهربائية متناوبة على هذه البلورات المفردة، تنشأ فيها اهتزازات ميكانيكية مع انبعاث موجات فوق صوتية. وبالتالي، فإن نفس العنصر الكهرضغطي يمكن أن يكون بالتناوب جهاز استقبال ومصدرًا للموجات فوق الصوتية. يُسمى هذا الجزء في أجهزة الموجات فوق الصوتية بمحول الطاقة الصوتي أو محول الطاقة أو المستشعر.

تنتشر الموجات فوق الصوتية في الوسائط على شكل مناطق متناوبة من الضغط والخلخلة لجزيئات المادة التي تؤدي حركات تذبذبية. تتميز الموجات الصوتية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، بفترة من الاهتزاز - الوقت الذي يكمل فيه الجزيء (الجسيم) اهتزازًا كاملاً؛ التردد - عدد التذبذبات لكل وحدة زمنية؛ الطول - المسافة بين نقاط الطور الواحد وسرعة الانتشار التي تعتمد بشكل أساسي على مرونة الوسط وكثافته. طول الموجة يتناسب عكسيا مع ترددها. كلما كان الطول الموجي أقصر، زادت دقة جهاز الموجات فوق الصوتية. تستخدم أنظمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبية عادةً ترددات من 2 إلى 10 ميجا هرتز. دقة أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تصل إلى 1-3 ملم.

أي بيئة، بما في ذلك أنسجة الجسم المختلفة، تمنع انتشار الموجات فوق الصوتية، أي أنها تتمتع بمقاومة صوتية مختلفة، وتعتمد قيمتها على كثافتها وسرعة الموجات فوق الصوتية. كلما زادت هذه المعلمات، زادت المقاومة الصوتية. يتم تحديد هذه الخاصية العامة لأي وسط مرن بمصطلح "الممانعة".

بعد أن وصل إلى حدود وسيطتين بمقاومة صوتية مختلفة، يخضع شعاع الموجات فوق الصوتية لتغييرات كبيرة: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، ويتم امتصاصه بدرجة أو بأخرى به، وينعكس الآخر. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في المقاومة الصوتية للأنسجة المجاورة لبعضها البعض: كلما زاد هذا الاختلاف، زاد الانعكاس، وبطبيعة الحال، زادت سعة الإشارة المسجلة، مما يعني أنها ستظهر أخف وزنا وأكثر سطوعا. شاشة الجهاز. العاكس الكامل هو الحد الفاصل بين الأنسجة والهواء.

طرق البحث بالموجات فوق الصوتية

حاليًا، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الوضع B وM والموجات فوق الصوتية دوبلر في الممارسة السريرية.

الوضع B هي تقنية توفر معلومات في شكل صور مقطعية ثنائية الأبعاد ذات تدرج رمادي للهياكل التشريحية في الوقت الفعلي، مما يسمح للمرء بتقييم حالتها المورفولوجية. هذا الوضع هو الوضع الرئيسي في جميع الحالات، ويبدأ استخدام الموجات فوق الصوتية.

تكتشف أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة الاختلافات الدقيقة في مستويات الأصداء المنعكسة، والتي يتم عرضها في العديد من ظلال اللون الرمادي. وهذا يجعل من الممكن التمييز بين الهياكل التشريحية التي تختلف ولو قليلاً عن بعضها البعض في المقاومة الصوتية. كلما انخفضت شدة الصدى، أصبحت الصورة أغمق، وعلى العكس من ذلك، كلما زادت طاقة الإشارة المنعكسة، أصبحت الصورة أكثر سطوعًا.

يمكن أن تكون الهياكل البيولوجية عديمة الصدى، ناقصة الصدى، متوسطة الصدى، مفرطة الصدى (الشكل 3.2). الصورة عديمة الصدى (أسود) هي سمة من سمات التكوينات المملوءة بالسائل، والتي لا تعكس عمليا الموجات فوق الصوتية؛ ناقصة الصدى (رمادي غامق) - أنسجة ذات محبة كبيرة للماء. يتم إنتاج صورة إيجابية الصدى (رمادية) بواسطة معظم هياكل الأنسجة. زادت الأنسجة البيولوجية الكثيفة من صدى الصدى (لون رمادي فاتح). إذا انعكست الموجات فوق الصوتية بالكامل، فستظهر الأجسام مفرطة الصدى (أبيض ساطع)، وخلفها يوجد ما يسمى بالظل الصوتي، والذي يشبه المسار المظلم (انظر الشكل 3.3).

أ ب ج د ه

أرز. 3.2.مقياس مستويات صدى الهياكل البيولوجية: أ - عديم الصدى. ب - ناقصة الصدى. ج - صدى متوسط ​​(إيجابي الصدى)؛ د - زيادة الصدى. د - مفرط الصدى

أرز. 3.3.مخطط صدى الكلى في مقطع طولي مع تحديد الهياكل المختلفة

صدى الصوت: أ - مجمع الحويصلات الحويصلية المتوسع عديم الصدى. ب - حمة الكلى ناقصة الصدى. ج - حمة الكبد ذات صدى متوسط ​​​​(إيجابي الصدى) ؛ د - الجيوب الكلوية لزيادة الصدى. د - حجر مفرط الصدى في الجزء الحالبي

يوفر وضع الوقت الفعلي صورة "حية" للأعضاء والهياكل التشريحية في حالتها الوظيفية الطبيعية على شاشة المراقبة. ويتحقق ذلك من خلال حقيقة أن أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تنتج العديد من الصور التي تتبع بعضها البعض على فترات تبلغ أجزاء من مائة من الثانية، مما يؤدي في مجمله إلى إنشاء صورة متغيرة باستمرار تسجل أقل التغييرات. بالمعنى الدقيق للكلمة، لا ينبغي تسمية هذه التقنية وطريقة الموجات فوق الصوتية بشكل عام باسم "التصوير بالموجات فوق الصوتية"، ولكن "التنظير بالموجات فوق الصوتية".

الوضع M - أحادي البعد. وفيه، يتم استبدال أحد الإحداثيين المكانيين بإحداثيين زمنيين، بحيث يتم رسم المسافة من المستشعر إلى الهيكل الموجود على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. يستخدم هذا الوضع بشكل رئيسي لفحص القلب. فهو يوفر معلومات على شكل منحنيات تعكس سعة وسرعة حركة هياكل القلب (انظر الشكل 3.4).

تصوير الدوبلر هي تقنية تعتمد على استخدام تأثير دوبلر الفيزيائي (سميت على اسم الفيزيائي النمساوي). جوهر هذا التأثير هو أن الموجات فوق الصوتية تنعكس من الأجسام المتحركة بتردد متغير. يتناسب تحول التردد هذا مع سرعة حركة الهياكل الموجودة، وإذا تم توجيه حركتها نحو المستشعر، فإن تردد الإشارة المنعكسة يزداد، وعلى العكس من ذلك، يتناقص تردد الموجات المنعكسة من الجسم المتراجع. نحن نواجه هذا التأثير طوال الوقت، حيث نلاحظ، على سبيل المثال، التغيرات في تردد الصوت الصادر عن السيارات والقطارات والطائرات المسرعة.

حاليًا، في الممارسة السريرية، يتم استخدام دوبلر التدفق الطيفي، ورسم خرائط دوبلر الملون، ودوبلر الطاقة، ودوبلر اللون المتقارب، ورسم خرائط دوبلر الملون ثلاثي الأبعاد، ودوبلر الطاقة ثلاثي الأبعاد بدرجات متفاوتة.

تدفق دوبلرغرافيا الطيفية مصممة لتقييم تدفق الدم بشكل كبير نسبيا

أرز. 3.4. M - منحنى مشروط لحركة النشرة الأمامية للصمام التاجي

أوعية وغرف القلب. النوع الرئيسي من المعلومات التشخيصية هو السجل الطيفي، وهو مسح لسرعة تدفق الدم مع مرور الوقت. في مثل هذا الرسم البياني، يتم رسم السرعة على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. الإشارات المعروضة فوق المحور الأفقي تأتي من تدفق الدم الموجه نحو المستشعر، أسفل هذا المحور - من المستشعر. بالإضافة إلى سرعة واتجاه تدفق الدم، من خلال نوع مخطط دوبلر الطيفي، من الممكن أيضًا تحديد طبيعة تدفق الدم: يتم عرض التدفق الصفحي كمنحنى ضيق مع خطوط واضحة، ويتم عرض التدفق المضطرب كخط عريض منحنى غير متجانس (الشكل 3.5).

هناك خياران للتدفق بالموجات فوق الصوتية دوبلر: مستمر (موجة ثابتة) ونبضي.

يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر المستمر على الانبعاث المستمر والاستقبال المستمر للموجات فوق الصوتية المنعكسة. في هذه الحالة، يتم تحديد حجم تحول تردد الإشارة المنعكسة من خلال حركة جميع الهياكل على طول المسار الكامل لحزمة الموجات فوق الصوتية داخل عمق اختراقها. وبالتالي فإن المعلومات التي تم الحصول عليها هي ملخصة. إن استحالة التحليل المعزول للتدفقات في موقع محدد بدقة هو عيب في تصوير الدوبلر المستمر. وفي الوقت نفسه، يتمتع أيضًا بميزة مهمة: فهو يسمح بقياس معدلات تدفق الدم المرتفعة.

يعتمد تصوير الدوبلر النبضي على الانبعاث الدوري لسلسلة من نبضات الموجات فوق الصوتية، والتي تنعكس من خلايا الدم الحمراء، وتدرك على التوالي -

أرز. 3.5.مخطط طيفي دوبلر لتدفق الدم الإرسالي

مع نفس المستشعر. في هذا الوضع، يتم تسجيل الإشارات المنعكسة فقط من مسافة معينة من المستشعر، والتي يتم ضبطها وفقًا لتقدير الطبيب. يُسمى المكان الذي تتم فيه دراسة تدفق الدم بالحجم المرجعي (CV). القدرة على تقييم تدفق الدم في أي نقطة معينة هي الميزة الرئيسية لموجات فوق الصوتية دوبلر النبضية.

رسم خرائط لون دوبلر بناءً على الترميز اللوني لقيمة إزاحة دوبلر للتردد المنبعث. توفر هذه التقنية تصورًا مباشرًا لتدفقات الدم في القلب وفي الأوعية الكبيرة نسبيًا (انظر الشكل 3.6 في الملحق الملون). اللون الأحمر يتوافق مع التدفق المتجه نحو المستشعر، والأزرق - من المستشعر. تتوافق الظلال الداكنة لهذه الألوان مع السرعات المنخفضة والظلال الفاتحة للسرعات العالية. تتيح لك هذه التقنية تقييم الحالة المورفولوجية للأوعية الدموية وحالة تدفق الدم. يتمثل أحد قيود هذه التقنية في عدم القدرة على الحصول على صور للأوعية الدموية الصغيرة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة.

تصوير دوبلر الطاقة لا يعتمد على تحليل انزياحات دوبلر الترددية، التي تعكس سرعة حركة خلايا الدم الحمراء، كما هو الحال مع رسم خرائط دوبلر التقليدي، بل يعتمد على اتساع جميع إشارات الصدى لطيف دوبلر، مما يعكس كثافة خلايا الدم الحمراء في منطقة معينة. مقدار. تشبه الصورة الناتجة رسم خرائط الدوبلر الملون التقليدي، ولكنها تختلف في أنه يتم تصوير جميع الأوعية بغض النظر عن مسارها بالنسبة لشعاع الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الأوعية الدموية ذات القطر الصغير جدًا وذات سرعة تدفق الدم المنخفضة. ومع ذلك، من المستحيل الحكم على اتجاه أو طبيعة أو سرعة تدفق الدم من خلال مخططات دوبلر الطاقة. المعلومات محدودة فقط بحقيقة تدفق الدم وعدد الأوعية. تنقل ظلال الألوان (كقاعدة عامة، مع الانتقال من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي الفاتح والأصفر) معلومات ليس عن سرعة تدفق الدم، ولكن عن شدة إشارات الصدى المنعكسة عن طريق تحريك عناصر الدم (انظر الشكل 3.7 على إدراج اللون). تكمن القيمة التشخيصية لموجات فوق الصوتية دوبلر القوية في القدرة على تقييم الأوعية الدموية للأعضاء والمناطق المرضية.

يتم الجمع بين إمكانيات رسم خرائط دوبلر الملون ودوبلر الطاقة في هذه التقنية تصوير دوبلر بالألوان المتقاربة.

يتم تعيين الجمع بين الوضع B مع تعيين ألوان التدفق أو الطاقة كدراسة مزدوجة، مما يوفر أكبر قدر من المعلومات.

دوبلر ثلاثي الأبعاد ودوبلر كهربائي ثلاثي الأبعاد - هذه هي التقنيات التي تجعل من الممكن مراقبة صورة ثلاثية الأبعاد للترتيب المكاني للأوعية الدموية في الوقت الحقيقي من أي زاوية، مما يجعل من الممكن تقييم علاقتها بدقة مع مختلف الهياكل التشريحية والعمليات المرضية، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

تباين الصدى. تعتمد هذه التقنية على إعطاء عوامل تباين خاصة تحتوي على فقاعات غازية حرة عن طريق الوريد. لتحقيق تعزيز التباين الفعال سريريًا، يلزم توفر المتطلبات الأساسية التالية. عندما يتم إعطاء عوامل تباين الصدى هذه عن طريق الوريد، فإن المواد التي تمر بحرية عبر الشعيرات الدموية في الدورة الدموية الرئوية هي فقط التي يمكن أن تدخل إلى السرير الشرياني، أي يجب أن تكون فقاعات الغاز أقل من 5 ميكرون. الشرط الإلزامي الثاني هو ثبات فقاعات الغاز الدقيقة عند تداولها في الجهاز الوعائي العام لمدة 5 دقائق على الأقل.

في الممارسة السريرية، يتم استخدام تقنية تباين الصدى في اتجاهين. الأول هو تصوير الأوعية الديناميكي على النقيض من الصدى. في الوقت نفسه، تم تحسين تصور تدفق الدم بشكل كبير، خاصة في الأوعية الصغيرة العميقة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة؛ يتم زيادة حساسية رسم خرائط دوبلر الملون وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية بشكل ملحوظ؛ يوفر القدرة على مراقبة جميع مراحل التباين الوعائي في الوقت الحقيقي؛ تزداد دقة تقييم الآفات التضيقية للأوعية الدموية. الاتجاه الثاني هو تباين صدى الأنسجة. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن بعض مواد تباين الصدى يتم تضمينها بشكل انتقائي في بنية بعض الأعضاء. علاوة على ذلك، تختلف درجة وسرعة ووقت تراكمها في الأنسجة غير المتغيرة والمرضية. وهكذا، بشكل عام، يصبح من الممكن تقييم تروية الأعضاء، وتحسين دقة التباين بين الأنسجة الطبيعية والمريضة، مما يساعد على زيادة دقة تشخيص الأمراض المختلفة، وخاصة الأورام الخبيثة.

كما توسعت القدرات التشخيصية لطريقة الموجات فوق الصوتية بسبب ظهور تقنيات جديدة للحصول على صور الصدى ومعالجتها بعد ذلك. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، أجهزة استشعار متعددة التردد، وتقنيات تكوين صور واسعة النطاق وبانورامية وثلاثية الأبعاد. الاتجاهات الواعدة لمزيد من التطوير لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي استخدام تقنية المصفوفة لجمع وتحليل المعلومات حول بنية الهياكل البيولوجية؛ إنشاء أجهزة الموجات فوق الصوتية التي توفر صورًا لمقاطع كاملة من المناطق التشريحية؛ التحليل الطيفي والمرحلة للموجات فوق الصوتية المنعكسة.

التطبيق السريري لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية حاليًا في العديد من المجالات:

الدراسات المخطط لها

تشخيص الطوارئ؛

يراقب؛

التشخيص أثناء العملية؛

دراسات ما بعد الجراحة.

مراقبة تنفيذ التلاعب بالأدوات التشخيصية والعلاجية (الثقوب، الخزعات، الصرف، وما إلى ذلك)؛

تحري.

ينبغي اعتبار الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ الطريقة الأولى والإلزامية للفحص الفعال للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة في البطن والحوض. في الوقت نفسه، تصل دقة التشخيص إلى 80٪، ودقة التعرف على الأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني هي 92٪، والكشف عن السوائل في تجويف البطن (بما في ذلك تدمي الصفاق) هو 97٪.

يتم إجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية عدة مرات على فترات مختلفة خلال عملية مرضية حادة لتقييم ديناميكياتها وفعالية العلاج والتشخيص المبكر للمضاعفات.

أهداف الدراسات أثناء العملية الجراحية هي توضيح طبيعة ومدى العملية المرضية، وكذلك مراقبة مدى كفاية وجذرية التدخل الجراحي.

تهدف الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة بعد الجراحة بشكل أساسي إلى تحديد سبب المسار غير المواتي لفترة ما بعد الجراحة.

يضمن التحكم بالموجات فوق الصوتية في أداء العمليات التشخيصية والعلاجية الآلية دقة عالية في اختراق بعض الهياكل التشريحية أو المناطق المرضية، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذه الإجراءات.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، أي الدراسات دون مؤشرات طبية، للكشف المبكر عن الأمراض التي لم تظهر بعد سريريا. تتجلى جدوى هذه الدراسات، على وجه الخصوص، في حقيقة أن تواتر أمراض أعضاء البطن التي تم تشخيصها حديثًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص "الأصحاء" يصل إلى 10٪. يتم الحصول على نتائج ممتازة في التشخيص المبكر للأورام الخبيثة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لدى النساء فوق 40 عامًا والبروستاتا لدى الرجال فوق 50 عامًا.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية إما عن طريق المسح الخارجي أو داخل الجسم.

يعد المسح الخارجي (من سطح جسم الإنسان) هو الأسهل من حيث الوصول إليه وغير مرهق تمامًا. لا توجد موانع لتنفيذه، هناك قيد عام واحد فقط - وجود سطح الجرح في منطقة المسح. لتحسين ملامسة المستشعر للجلد، وحركته الحرة عبر الجلد ولضمان أفضل اختراق للموجات فوق الصوتية في الجسم، يجب تشحيم الجلد في موقع الاختبار بسخاء بهلام خاص. يجب إجراء مسح الأشياء الموجودة على أعماق مختلفة بتردد إشعاع معين. وبالتالي، عند دراسة الأعضاء الموجودة بشكل سطحي (الغدة الدرقية، الغدد الثديية، هياكل الأنسجة الرخوة للمفاصل، الخصيتين، إلخ)، يفضل تردد 7.5 ميغاهيرتز وما فوق. لدراسة الأعضاء العميقة، يتم استخدام أجهزة الاستشعار بتردد 3.5 ميغاهيرتز.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الجسم عن طريق إدخال أجهزة استشعار خاصة في جسم الإنسان من خلال الفتحات الطبيعية (عبر المستقيم، عبر المهبل، عبر المريء، عبر الإحليل)، وثقب في الأوعية، من خلال الجروح الجراحية، وكذلك بالمنظار. يتم تقريب المستشعر قدر الإمكان من عضو معين. في هذا الصدد، يصبح من الممكن استخدام محولات الطاقة عالية التردد، والتي تزيد من دقة الطريقة بشكل حاد، ويصبح من الممكن تصور جودة أصغر الهياكل التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق المسح الخارجي. على سبيل المثال، توفر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، مقارنة بالمسح الخارجي، معلومات تشخيصية إضافية مهمة في 75٪ من الحالات. معدل اكتشاف الخثرات داخل القلب باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء أعلى مرتين من الفحص الخارجي.

تتجلى الأنماط العامة لتكوين صورة مقياس الصدى الرمادي في أنماط محددة مميزة لعضو معين أو بنية تشريحية أو عملية مرضية. في هذه الحالة، شكلها وحجمها وموضعها، وطبيعة الخطوط (ناعمة/غير متساوية، واضحة/غامضة)، وبنية الصدى الداخلي، والإزاحة، والأعضاء المجوفة (المرارة والمثانة)، بالإضافة إلى حالة الجدار (سمك، كثافة الصدى، المرونة) تخضع للتقييم )، وجود شوائب مرضية في التجويف، الحجارة في المقام الأول؛ درجة الانكماش الفسيولوجي.

تظهر الأكياس المملوءة بسائل مصلي على شكل مناطق مستديرة عديمة الصدى (سوداء) بشكل موحد ومحاطة بحافة موجبة الصدى (رمادية) للكبسولة ذات خطوط ناعمة وواضحة. علامة صدى محددة للكيسات هي تأثير التعزيز الظهري: يبدو الجدار الخلفي للكيس والأنسجة خلفه أخف من بقية الطول (الشكل 3.8).

تختلف تكوينات التجاويف ذات المحتويات المرضية (الخراجات، التجاويف السلية) عن الخراجات في تفاوت معالمها، والأهم من ذلك، عدم تجانس بنية الصدى الداخلية السلبية.

تتميز المرتشاحات الالتهابية بشكل دائري غير منتظم، وخطوط غير واضحة، وانخفاض متساوٍ ومعتدل في صدى منطقة العملية المرضية.

تعتمد الصورة الصوتية للورم الدموي للأعضاء المتني على الوقت الذي انقضى منذ الإصابة. في الأيام القليلة الأولى يكون الصدى سلبيًا بشكل متجانس. ثم تظهر فيه شوائب إيجابية الصدى وهي انعكاس لجلطات الدم التي يتزايد عددها باستمرار. بعد 7-8 أيام، تبدأ العملية العكسية - تحلل جلطات الدم. تصبح محتويات الورم الدموي مرة أخرى سلبية الصدى بشكل موحد.

هيكل صدى الأورام الخبيثة غير متجانس، مع مناطق الطيف بأكمله

أرز. 3.8.صورة بالموجات فوق الصوتية للكيس الكلوي الانفرادي

صدى الصوت: عديم الصدى (نزيف)، ناقص الصدى (نخر)، إيجابي الصدى (أنسجة الورم)، مفرط الصدى (تكلس).

الصورة الصدى للحجارة واضحة للغاية: هيكل مفرط الصدى (أبيض ناصع) مع ظل داكن سلبي الصدى الصوتي خلفه (الشكل 3.9).

أرز. 3.9.صورة بالموجات فوق الصوتية من حصوات المرارة

حاليا، الموجات فوق الصوتية متاحة تقريبا لجميع المناطق التشريحية والأعضاء والهياكل التشريحية للشخص، وإن كان بدرجات متفاوتة. تعتبر هذه الطريقة ذات أولوية في تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للقلب. كما أن قيمتها الإعلامية عالية أيضًا في تشخيص الأمراض البؤرية والأضرار التي لحقت بأعضاء متنية في البطن وأمراض المرارة وأعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية للذكور والغدة الدرقية والغدد الثديية والعينين.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية

رأس

1. فحص الدماغ عند الأطفال الصغار، خاصة إذا كان هناك شك في وجود اضطراب خلقي في نموه.

2. دراسة الأوعية الدماغية لمعرفة أسباب الحوادث الدماغية وتقييم مدى فعالية عمليات الأوعية الدموية.

3. فحص العيون لتشخيص الأمراض والإصابات المختلفة (الأورام، انفصال الشبكية، نزيف داخل العين، الأجسام الغريبة).

4. فحص الغدد اللعابية لتقييم حالتها المورفولوجية.

5. السيطرة أثناء العملية على الإزالة الكاملة لأورام المخ.

رقبة

1. دراسة الشريان السباتي والشريان الفقري :

الصداع الشديد لفترات طويلة ومتكرر بشكل متكرر.

الإغماء المتكرر؛

العلامات السريرية للحوادث الدماغية.

متلازمة سرقة تحت الترقوة السريرية (تضيق أو انسداد الجذع العضدي الرأسي والشريان تحت الترقوة)؛

الصدمة الميكانيكية (تلف الأوعية الدموية، ورم دموي).

2. دراسة الغدة الدرقية :

أي شبهة بمرضها؛

3. فحص الغدد الليمفاوية :

الاشتباه في حدوث ضرر منتشر عند اكتشاف ورم خبيث في أي عضو؛

الأورام اللمفاوية من أي توطين.

4. الأورام غير العضوية في الرقبة (الأورام والخراجات).

صدر

1. فحص القلب:

تشخيص عيوب القلب الخلقية.

تشخيص عيوب القلب المكتسبة.

التقييم الكمي للحالة الوظيفية للقلب (الانقباض الانقباضي العالمي والإقليمي، والتعبئة الانبساطية)؛

تقييم الحالة المورفولوجية ووظيفة الهياكل داخل القلب.

تحديد وتحديد درجة اضطرابات ديناميكا الدم داخل القلب (التحويل المرضي للدم، وتدفقات القلس بسبب قصور صمامات القلب)؛

تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي.

تشخيص جلطات الدم والأورام داخل القلب.

الكشف عن مرض نقص تروية عضلة القلب.

تحديد السوائل في تجويف التامور.

التقييم الكمي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي .

تشخيص تلف القلب الناتج عن الصدمة الميكانيكية للصدر (كدمات، تمزق الجدران، الحواجز، الحبال، الصمامات)؛

تقييم جذرية وفعالية جراحة القلب.

2. فحص أعضاء الجهاز التنفسي والمنصف:

تحديد السوائل في التجاويف الجنبية.

توضيح طبيعة آفات جدار الصدر والجنب.

تمايز الأنسجة والأورام الكيسية في المنصف.

تقييم حالة الغدد الليمفاوية المنصفية.

تشخيص الجلطات الدموية في الجذع والفروع الرئيسية للشريان الرئوي.

3. فحص الغدد الثديية :

توضيح البيانات الإشعاعية غير المؤكدة؛

التفريق بين الخراجات وتكوينات الأنسجة التي تم تحديدها عن طريق الجس أو تصوير الثدي بالأشعة السينية.

تقييم وجود كتل في الغدة الثديية مجهولة السبب.

تقييم حالة الغدد الثديية مع تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة.

تقييم حالة ثدي السيليكون الاصطناعي؛

خزعة ثقب التكوينات الموجهة بالموجات فوق الصوتية.

معدة

1. دراسة الأعضاء المتنيّة للجهاز الهضمي (الكبد، البنكرياس):

تشخيص الأمراض البؤرية والمنتشرة (الأورام، الخراجات، العمليات الالتهابية)؛

تشخيص الإصابات الناجمة عن الصدمات الميكانيكية في البطن.

الكشف عن تلف الكبد النقيلي في الأورام الخبيثة في أي مكان؛

تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي.

2. دراسة القناة الصفراوية والمرارة :

تشخيص تحص صفراوي مع تقييم حالة القناة الصفراوية وتحديد الحجارة فيها.

توضيح طبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية في التهاب المرارة الحاد والمزمن.

تحديد طبيعة متلازمة ما بعد استئصال المرارة.