تربط قناتي فالوب تجويف البطن بالرحم والمبيضين. وظيفة ذ قناة فالوبالوحيد هو مرور البويضة المخصبة إلى الرحم. في كثير من الأحيان، تعاني النساء من انسداد قناة فالوب، ونتيجة لذلك لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى الرحم وتعلق في قناة فالوب. يؤدي هذا الوضع إلى تطور الحمل خارج الرحم (البوقي). بعد ذلك، تتم عادةً إزالة قناة فالوب (أو كلتا قناتي فالوب). ما هي عواقب إزالة قناتي فالوب اقرأ المزيد عن هذا لاحقًا في هذا المقال.
عواقب إزالة الأنابيب
تسمى إزالة قناتي فالوب باستئصال البوق. المضاعفات الأكثر احتمالا بعد استئصال البوق هي زيادة خطر العقم. لذلك، إذا تمت إزالة قناة فالوب واحدة، فإن احتمالية الحمل المرغوب تقل بشكل كبير - ما يصل إلى 50 بالمائة. قد يؤدي الحمل اللاحق مرة أخرى إلى الحمل خارج الرحم.
بعد إزالة قناتي فالوب، لا يتم إجراء أي إعادة بناء - فهذا ببساطة لا معنى له. والحقيقة هي أن قناة فالوب قادرة بشكل طبيعي على الانقباض (التمعج)، وبفضل هذا، يمكن للبويضة المخصبة أن تتحرك على طول الأنبوب إلى الرحم، ولكن مع الجراحة التجميلية لقناة فالوب، هذا، للأسف، من المستحيل تحقيقه . ومن الجدير بالذكر أنه بعد إزالة قناة فالوب، سيأتي الحيض بانتظام، ولكن بشرط عملية عاديةالمبايض.
بعد الجراحة لإزالة قناتي فالوب، غالبا ما يكون هناك متلازمة الألم. يشير الألم في منطقة الحوض في مثل هذه الحالات إلى تكوين التصاقات في هذا المكان.
يوصف أحيانًا استئصال البوق لتحضير جسم المرأة للتخصيب في المختبر (IVF) - ويساعد هذا الإجراء على ضمان سلامة المرأة من الحمل خارج الرحم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن إزالة قناتي فالوب يؤثر سلباً على عملية نضوج الجريبات والإباضة. لذلك، في كل حالة محددة، يتم تحديد الحاجة إلى إزالة قناتي فالوب فقط من قبل الطبيب. عادة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة قناتي فالوب عندما حجم كبيرموه البوق أو إذا كان موجودًا لمدة ستة أشهر أو أكثر من هذا الوقت. حجم التكوين الالتهابي يساعد على إنشاء الحوض.
التعافي بعد إزالة قناة فالوب
إعادة التأهيل بعد استئصال البوق يتكون من العلاج المناسب المضاد للالتهابات. يعد هذا العلاج ضروريًا لضمان بقاء قناة فالوب الثانية سليمة قدر الإمكان. كقاعدة عامة، توصف الأدوية القابلة للامتصاص بعد الجراحة - زجاجيوالصبار وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي مثل الرحلان الكهربائي.
لمنع تكوين التصاقات بعد إزالة قناة فالوب، أرخص و طريقة بسيطةالعد النشاط البدني، و بدايه مبكرهيتناول الطعام.
إغلاق التجويف أو الخلل قناة فالوبمما يجعل من المستحيل حركة البويضة والحيوانات المنوية من خلالها، وعدم وجود بيئة مناسبة للتخصيب ونمو الجنين قبل الانغراس. يمكن أن يظهر انسداد قناة فالوب في شكل عقم ومتلازمة آلام الحوض، غزارة الطمث، ثر ابيضاض الدم أو تطور الحمل خارج الرحم. يتم التشخيص بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية للحوض، وEchoHSG، وHSG، وتنظير الرحم، وتنظير البطن، وتنظير الخصوبة. في حالة انسداد قناة فالوب، استخدمي علاج بالعقاقير، التصحيح الجراحي، التلقيح الصناعي.
تلعب قناة فالوب (قنوات البيض). دور حيويفي عملية الحمل، كونها موصلة للحيوانات المنوية إلى البويضة، وتنضج البويضة بعد الإباضة من تجويف البطنفي الرحم، وخلق ظروف مريحةللتخصيب وأول 7-10 أيام من تطور الجنين. في حالة انسداد تجويف قناة فالوب، لا تستطيع البويضة الالتقاء بالحيوان المنوي، وفي حالة غير مخصبة، تموت من خلال وقت قصيروأثناء الإخصاب يبقى في الأنبوب، وينغرس في غشاءه المخاطي مع تطور الحمل خارج الرحم.
أسباب انسداد قناة فالوب
يتم تنظيم انسداد قناة فالوب وفقًا للجانب المصاب (أحادي الجانب، ثنائي الجانب)، ومستوى إغلاق القناة، ودرجة الانسداد (الكامل، الجزئي) وسبب التطور. قد تترافق مع علم الأمراض التغيير الهيكليقنوات البيض (غياب العضو أو تخلفه أو تضييق أو إغلاق التجويف) أو الاضطرابات الفسيولوجية(نقص التوتر، وصلابة طبقة العضلات، وديناميكية الأهداب، والخمل، وعدم تنسيق أفعالهم).
يتطور انسداد قناة فالوب بشكل رئيسي نتيجة لأمراض تناسلية أخرى. قد تكون أسباب انسداد قناة فالوب عمليات معدية والتهابية محددة وغير محددة في الأعضاء التناسلية، وبطانة الرحم، الإصابات الميكانيكيةالغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب، موه البوق، التشوهات الخلقيةالبدأ والتكوين الجنيني وما بعد الجنيني لقناتي فالوب بمفردها أو بالاشتراك مع تشوهات الرحم والمهبل.
علاج انسداد قناة فالوب
يهدف علاج انسداد قناة فالوب إلى القضاء على الأسباب التي تسببت فيه ويتم وصفه بعد إجراء فحص مفصل للمريض. تكتيكات العلاجيعتمد على الحالة وظيفة الإنجاب زوجين. في حالة الحادة الأمراض الالتهابيةفي المنطقة التناسلية، يتم العلاج الدوائي في المراحل المبكرة لتجنب تطور العمليات التنكسية في الغشاء المخاطي للرحم وأنابيبه. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات وخافضات الحرارة والمسكنات، وعندما تقترن باضطرابات الدورة الشهرية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية. يمكن استخدام الفيتامينات، ومستحضرات الكالسيوم، والعلاج المناعي، والعلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي الطبي باستخدام الكالسيوم والمغنيسيوم، والتحفيز الكهربائي للرحم والزوائد، والتدليك النسائي، والعلاج بالمياه المعدنية). يشار إلى الراحة الجنسية طوال مدة العلاج.
الاتجاهات الرئيسية في علاج انسداد قناة فالوب ذات الأصل العضوي هي التدخلات الجراحية وطرق المساعدة على الإنجاب (IVF). التصحيح الجراحييوصى به للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا في حالة وجود احتمال كبير للحمل التلقائي (ارتفاع الخصوبة لدى الشركاء، والإباضة المنتظمة، انسداد جزئيأنابيب). يتم إجراء إزالة الأورام والالتصاقات والآفات OMT التهاب قيحي، استئصال الأنبوب، تنظير البطن لاستعادة تجويف قناة فالوب، الجراحة التجميلية الترميمية. نظرًا لأن الجراحة لاستعادة سالكية قناة فالوب تزيد من خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم، عند إثبات حقيقة الحمل بعد ذلك العلاج الجراحيعلى المراحل الأولىالتحكم بالموجات فوق الصوتية ضروري.
في حالة عدم وجود حمل لمدة 1-1.5 سنة بعد الجراحة لدى النساء بعمر 40 سنة فما فوق، وكذلك الانسداد الكامل لقناتي فالوب، فمن المستحسن استخدام طرق التلقيح الصناعي. الوقاية من تطور انسداد قناة فالوب تتكون من تدابير للحماية منها الحمل غير المرغوب فيهوالإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، العلاج في الوقت المناسب العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية وبطانة الرحم.
هذه مشكلة بالنسبة للنساء سن الإنجابوخاصة أولئك الذين لم يتح لهم الوقت بعد لإنجاب ذرية. ولذلك، فإن ما إذا كان من الممكن الحمل بدون أنابيب هو السؤال الرئيسي في مثل هذه الحالات.
لماذا يحدث هذا وماذا تفعل؟
اسم قناة فالوب، قناة البيض، يتحدث عن نفسه. وظيفة هذا العضو المزدوج، القناة التي تربط بين تجاويف البطن والرحم، هي إخراج البيض المتكون في الغدد التناسلية (المبيضين). ولذلك لم يذكر الحمل بطبيعة الحالبدون وجود قناة البيض، نحن لا نتحدث، لكن هذا لا يعني أنه من حيث المبدأ، من المستحيل الحمل والولادة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأنابيب موجودة، لكن انسدادها لن يضمن إخلاء الأمشاج الأنثوية إلى الرحم والأمشاج الذكرية إلى الرحم. الجانب المعاكس. وبفضل حركة الخلايا الجرثومية تجاه بعضها البعض، يخترق الحيوان المنوي البويضة ويخصبها. إن عملية الإخصاب، التي يجب أن يقوم فيها الحيوان المنوي الأكثر نشاطًا وحيوية بتدمير المنطقة الشفافة للأمشاج الأنثوية من أجل اختراق البويضة، يتم تنفيذها بدقة في قناة البيض. بعد ذلك، يتحرك الزيجوت على طول قناة فالوب إلى تجويف الرحم من أجل الانغراس (الالتصاق بالجدار) واستمرار نموه.
وبالتالي، في حالة عدم وجود قناة البيض، لن يكون للخلايا الجنسية للرجل والمرأة مكان "للالتقاء" حتى يحدث الحمل ويحدث الحمل. وهذا صحيح إذا لم يكن لدى المرأة كلا الأنبوبين. إذا كان الأنبوب الوحيد سليمًا تمامًا، فإن فرص الحمل تكون عالية، على الرغم من انخفاضها.
طرق العلاج التقليدية
ماذا يجب أن تفعل هؤلاء النساء في حالة عدم وجود قناتي فالوب اللاتي يحلمن بالحمل والولادة؟ لقد أجاب الطب على هذا السؤال منذ عدة عقود، حيث أنشأ تقنيات مساعدة على الإنجاب والتي تتحسن كل عام، مما يزيد من فرص الأبوة للأزواج الذين يعانون من العقم.
يقدم الطب الإنجابي مساعدة فعالة للغاية للنساء اللاتي ليس لديهن أنابيب ويرغبن في الحمل - التخصيب في المختبر (الاصطناعي). هذه الطريقةيعني فقط الاستبعاد من عملية طبيعيةالإخصاب هو مرحلة "التقاء" الأمشاج الأنثوية والذكرية، والحمل في قناة فالوب، وحركة البويضة المخصبة إلى الرحم.
تتم مرحلة الإخصاب في التلقيح الصناعي في ظروف معملية (مصطنعة)، حيث يتم دمج الخلايا الجرثومية السليمة مع بعضها البعض لإنتاج جنين، يتم نقله لاحقًا إلى الرحم. علاوة على ذلك، فإن الطبيعة "لا تعمل" بدون مساعدة أطباء الإنجاب، الذين تهدف جهودهم المشتركة إلى ضمان نجاح الجنين في تجذره (زرعه) ومواصلة تطويره كما هو متوقع.
بعد حدوث الحمل، يقوم الأطباء بمراقبة تقدمه حتى الولادة وبعدها. ولذلك، يجب على النساء المصابات بالعقم الأنبوبي أن يثقوا بالمتخصصين ليصبحوا أماً سعيدة. قام متخصصو AltraVita بإجراء الآلاف من إجراءات مماثلةواكتسبت خبرة هائلة في هذا المجال.
طرق العلاج البديلة
لا يمكن وصف تقنيات الإنجاب بأنها رخيصة الثمن، ولهذا السبب، يندفع بعض الأزواج الذين ليس لديهم أطفال إلى أقصى الحدود ويلجأون إلى "السحرة" و"الجدات" وغيرهم من "العاملين" الطب البديلواعدة بالحمل بنسبة مائة بالمائة بمساعدة الطقوس والأعشاب والعلاجات المنزلية.
يمكن للجميع اختيار طريقة أو أخرى والوثوق بها، لكن الطب لا يعرف حالات الحمل عند النساء بدون قناة فالوب باستخدام وسائل غير تقليدية. هل يستحق إضاعة الوقت والمال إذا عامل الأنابيبهل العقم هو الأكثر نجاحا مع التلقيح الاصطناعي؟ يمكنك التحدث عن هذا الأمر والتشاور مع طبيب AltraVita عن طريق تحديد موعد في الوقت المناسب لك.
تعتبر قناة الرحم أو قناة فالوب أحد العناصر المكونة للأنثى الجهاز التناسلي، نقل البويضة المخصبة إلى الرحم. الحمل بدون أنابيب أمر مستحيل بطبيعة الحال، ولكن هذا أمر مقبول تماما في حالة وجود واحد منهم على الأقل، أو تم إجراء العملية التلقيح الاصطناعي.
الوظائف والعرقلة
هم الجهاز المقترن، يقع في الجسد الأنثويعلى الجانبين، بشكل متناظر مع بعضهما البعض، ويتصل المبيضان بالرحم. تنضج البويضة في الجريب، وبعد وصولها إلى مرحلة النضج وتكسير الغشاء، تتغلغل إلى داخل الجريب حيث يتم تلقيحها بالحيوان المنوي. ثم تنقسم الخلية وتنمو خلال أسبوع، وبعد ذلك، في المرحلة الجنينية، تدخل تجويف الرحم.
علم الأمراض الأكثر شيوعا هو الانسداد. مع مثل هذا المرض، يتم تشخيص الحمل الطبيعي في 5٪ فقط من النساء. في معظم الحالات، يحدث الحمل خارج الرحم، مما يتطلب انقطاعها المصطنع، بواسطة تدخل جراحي. خلاف ذلك، قد يحدث تمزق وقد يحدث نزيف داخلي.
يتم تنفيذ العلاج الأولي للانسداد الأدوية، وفي الغياب نتيجة ايجابية، التدخل الجراحي ضروري. عند اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية، من المهم أن نفهم أن الإزالة الطبيعية للأنابيب أمر مستحيل. ثم الطريقة الوحيدةولادة طفل تصبح إجراء التلقيح الاصطناعي، في غياب قناتي فالوب.
في بعض الأحيان، لأن المؤشرات الطبيةأو بناء على طلب المرأة مثلا أثناء الجراحة عملية قيصرية، هم ضمادات. في هذه الحالة، بسبب التلاعب الذي تم إجراؤه بشكل سيئ، مع احتمال ضئيل للغاية، تقريبًا صفر، بداية الحمل الطبيعي. ولكن، إذا كنت ترغبين في إنجاب طفل، فيمكنك إجراء عملية التلقيح الصناعي مع ربط الأنابيب.
التلقيح الاصطناعي في غيابه
للدخول في البروتوكول، فهي ليست موانع. بعد جراحة الإزالة، تُترك المرأة بدون أنابيب.
بدون قناتي فالوب؟في حالة التخصيب خارج الرحم، لا يهم الحضور أو الغياب، لأنهما لا يشاركان في الإجراء. إلى حد ما، غيابهم يساهم في زرع أكثر نجاحا للجنين. ويفسر ذلك محتوى السوائل الذي يمنع الجنين من البقاء في تجويف الرحم، ولهذا لا يحدث الحمل.
يتم إجراء عملية التلقيح الصناعي بعد إزالة الأنابيب بنفس الطريقة كما لو كانت موجودة. يخضع المريض الفحص الكاملوإجراء الاختبارات، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يوصف العلاج.
إذا كان سبب العقم هو عامل أنبوبي، فقد ينجح التلقيح الصناعي في المرة الأولى أو في المحاولة الثانية، حيث يتم زرع البويضة المخصبة مباشرة في تجويف الرحم، متجاوزة الخطوات السابقة. إن الفرص الإيجابية لإجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام أنبوب واحد هي نفسها كما هو الحال في أنبوبين، أو غيابهما تمامًا.
الإزالة قبل البروتوكول
وقد لوحظ أنه في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانسداد، يكون معدل نجاح نقل الأجنة متغيرًا. وقد أظهرت الدراسات أن مرض موه البوق يلعب دورًا مهمًا في نتيجة الإجراء، والذي عندما يتم زرع الجنين، يقلل من فرص الحمل إلى النصف تقريبًا.
هل أحتاج إلى إزالة الأنابيب قبل التلقيح الاصطناعي؟إذا كان المريض قد قام بعدة محاولات بروتوكول فاشل، فإن إزالة الأنابيب قبل التلقيح الصناعي ستحل مشكلة بقاء الجنين على قيد الحياة جانب إيجابي. الأمهات اللاتي تمكنن من الحمل بعد تكراره محاولات فاشلة، في معظم الحالات يلاحظ أن هذا حدث بعد جراحة الإزالة.
وبحسب الإحصائيات فإن الأمهات اللاتي خضعن لعملية إزالة الأنابيب قبل التلقيح الاصطناعي تمكنن من إنجاب طفل في 60% من الحالات، مقابل 25% من النساء اللاتي لم يوافقن على العملية.
متى يمكنني إجراء التلقيح الاصطناعي بعد الإزالة؟فترة النقاهة بعد تدخل جراحي، عادة 2 – 6 أشهر. لكل مريض، يتم تحديد وقت الدخول في البروتوكول بعد الجراحة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
هل من الممكن إجراء التلقيح الاصطناعي دون إزالة الأنابيب؟قرار إزالته يتم اتخاذه من قبل المرأة فقط. ولكن، يجب أن نتذكر أن فرصة نجاح نقل الأجنة بعد العملية أعلى بكثير مما كانت عليه قبلها، لأن مصدر العدوى الذي يتداخل مع العملية التطور الطبيعيحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم تشخيص موه البوق، مما يزيد من خطر النتيجة السلبية.
اليوم، كل امرأة تقريبا لديها فرصة للولادة الطفل الخاص. بما أن الحمل طبيعياً في غياب الأنابيب أمر مستحيل، فيجب الانتباه إلى إجراء التلقيح الصناعي. هذه هي الفرصة الوحيدة لتجربة شعور الأمومة في مثل هذه الحالة.
تعليمات
قبل بضعة عقود، كان هذا التشخيص يعتبر حكما بالإعدام؛ ولكن في عام 1977 كان هناك انفراجة في المملكة المتحدة تقنيات الإنجاب. تم تطبيق التقنية بنجاح لأول مرة التخصيب في المختبر(سابقة بمعنى البِيْئَة). وفي عام 1978 ظهر أول طفل أنبوب. حاليًا، يتم استخدام تقنية التلقيح الصناعي بنجاح كبير وتمنح الأزواج الذين ليس لديهم أطفال الفرصة لإنجاب أطفالهم.
ش امرأة صحيةتحدث الإباضة كل شهر تقريبًا (إطلاق بويضة من المبيض). تدخل البويضة قناة فالوب وتتحرك ببطء نحو الرحم. وإذا حدث الاتصال الجنسي في هذا الوقت، (يلتقي بالحيوانات المنوية) في الثلث العلويقناة فالوب. تدخل البويضة المخصبة، بعد مرورها عبر قناة فالوب، إلى الرحم وتلتصق بالطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم). إذا سارت كل الظروف على ما يرام، يتطور الحمل. إذا لم يكن لدى المرأة قناة فالوب أو كانت متضررة عملية لاصقة، التقاء البويضة بالحيوان المنوي مستحيل. والحمل نفسه مستحيل. من الناحية النظرية، طريقة التلقيح الاصطناعي بسيطة للغاية. جوهر هذه الطريقة هو استخراج البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها "في المختبر" وزرع جنين قابل للحياة في تجويف الرحم. ولكن من الناحية العملية، فإن طريقة التلقيح الاصطناعي معقدة للغاية وتتكون من عدة مراحل.
استرجاع البويضات هو المرحلة الأولى من التلقيح الصناعي. يكمن جوهر هذه المرحلة في الحصول على أكبر عدد ممكن من البويضات للتخصيب (حيث يتم إطلاق بويضة واحدة فقط في البويضات الطبيعية مرة واحدة في الشهر). للحث على الإباضة الفائقة (نضج عدة بويضات في وقت واحد)، تخضع المرأة لتحفيز هرموني قوي لعدة أيام (7-20 يومًا). تأخذ المرأة هرمونات خاصة تعزز نضوج البويضات في المبيضين. حسنًا العلاج بالهرموناتيسمى التلقيح الاصطناعي. هناك عدة أنواع من البروتوكولات. يتم اختيار البروتوكول بشكل فردي اعتمادًا على الحالة الأولية للجهاز التناسلي الأنثوي وعمر المرأة نفسها. يتم تقييم معدل نضوج البويضات باستخدام الموجات فوق الصوتية.
استرجاع البويضات هو المرحلة الثانية من التلقيح الاصطناعي. عندما تصل البويضات إلى الحجم المطلوب، تبدأ عملية سحب البويضات من المبيض. يتم استخدام إبرة خاصة للثقب (من خلال المهبل) وإزالة جميع البويضات الناضجة. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم وضع البيض المستخرج على مكان خاص وسط غذائيووضعها في الحاضنة لعدة أيام. بالتوازي مع إجراء سحب البويضات، يتم جمع الحيوانات المنوية من الزوج.
الإخصاب في المختبر ("في المختبر") هو المرحلة الثالثة. تتم عملية تخصيب البيض في ظروف المختبر. هناك طريقتان للتخصيب: التلقيح في المختبر وحقن الحيوانات المنوية في البويضة. الطريقة الأولى (التلقيح) تتضمن ببساطة إضافة معلقة من الحيوانات المنوية إلى كوب يحتوي على البويضات. تشبه العملية عملية الإخصاب الطبيعي، إلا أنها تتم خارج جسم المرأة. والطريقة الثانية (حقن الحيوانات المنوية) هي ذات الصلة إذا كان الحيوان المنوي جودة سيئةأي أن الحيوانات المنوية ليست نشطة بما فيه الكفاية. باستخدام إبرة خاصة تحت المجهر يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة وبالتالي يحدث الإخصاب. تعتبر البويضة المخصبة جنينًا. تبقى الأجنة في الحاضنات لعدة أيام أخرى. يراقب علماء الأجنة التطور الصحيح. على في هذه المرحلةمن الممكن تشخيص الجنين عند الأمراض الوراثية. يمكن تجميد الأجزاء الزائدة القابلة للحياة (والتي لن تتم إعادة زراعتها) وإعادة زراعتها مع المرأة إذا لزم الأمر في المرة القادمة.
الخطوة التالية هي نقل الجنين إلى الرحم. واحدة من أهم لحظات التلقيح الاصطناعي. لكي تصل الأجنة إلى الرحم، يجب أن تكون بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) جاهزة قدر الإمكان لاستقبال الأجنة. قبل الزرع، يتم وصف المرأة بشكل خاص الأدوية الهرمونيةتحفيز نمو بطانة الرحم. تتم إعادة الزرع نفسها تحت المحلية. وباستخدام قسطرة خاصة (من خلال قناة عنق الرحم)، يتم إدخال الأجنة إلى الرحم. لا ينصح بنقل أكثر من أربعة أجنة في المرة الواحدة. في روسيا، يُسمح بنقل جنينين فقط. بعد العملية، تُنصح المرأة بعدم الاستيقاظ لمدة 30-60 دقيقة. وبعد أسبوعين من إعادة الزرع، يتم إجراء اختبار الحمل.
