1. فحص التمريض.
2. التشخيص التمريضي.
3. تخطيط التدخل التمريضي.
4. ر تنفيذ الخطة التمريضية (التدخل التمريضي).
5. تقييم النتيجة.
المراحل متسلسلة ومترابطة.
المرحلة 1 SP - فحص التمريض.
هذا هو جمع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض وشخصيته وأسلوب حياته وانعكاس البيانات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.
هدف: إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.
مؤسسة فحص التمريضيشكل عقيدة الاحتياجات الحيوية الأساسية للإنسان.
يحتاج هناك نقص فسيولوجي و (أو) نفسي لما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته.
في ممارسة التمريض، يتم استخدام تصنيف فيرجينيا هندرسون للاحتياجات ( نموذج التمريض دبليو هندرسون، 1966)والتي اختزلت كل تنوعها إلى الـ 14 الأكثر أهمية وأطلق عليها أنواع الأنشطة اليومية. استخدمت في عملها هندرسون نظرية أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات (1943). وفقا لنظريته، فإن بعض احتياجات الشخص أكثر أهمية من غيرها، مما سمح لـ A. Maslow بتصنيفها وفقا لنظام هرمي: من الفسيولوجي (. أدنى مستوى) لاحتياجات التعبير عن الذات (أعلى مستوى). أ. ماسلو صور هذه المستويات من الحاجات على شكل هرم، حيث أن هذا الشكل له قاعدة عريضة (قاعدة، أساس)، تماماً مثل الاحتياجات الفسيولوجيةالإنسان أساس حياته (الكتاب المدرسي ص 78):
1. الاحتياجات الفسيولوجية.
2. الأمن.
3. الاحتياجات الاجتماعية (الاتصالات).
4. احترام الذات واحترامها.
5. التعبير عن الذات.
قبل أن تفكر في تلبية احتياجاتك افضل مستوى، فمن الضروري تلبية احتياجات الترتيب الأدنى.
مع الأخذ في الاعتبار واقع الرعاية الصحية العملية الروسية، الباحثون المحليون S.A. موخينا وإي. تقترح تارنوفسكايا توفير الرعاية التمريضية في إطار 10 احتياجات إنسانية أساسية:
1. التنفس الطبيعي.
3. الوظائف الفسيولوجية.
4. الحركة.
6. النظافة الشخصية وتغيير الملابس.
7. الصيانة درجة الحرارة العاديةجثث.
8. الحفاظ على بيئة آمنة.
9. الاتصالات.
10. العمل والراحة.
المصادر الرئيسية لمعلومات المريض
مراجعة أفراد أسرة المريض
عسل. طاقم طبي بيانات التوثيق الخاصة والعسل
الأصدقاء، مسح الأدب
المارة
طرق جمع معلومات المريض
وبالتالي، تقديرات م / ث المجموعات التاليةالمعلمات: الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية والروحية.
شخصي- يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه فيما يتعلق بصحته؛
يتلقى السادة / شركة نوعين من المعلومات:
موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.
وبالتالي، تنقسم مصادر المعلومات أيضًا إلى موضوعية وذاتية.
الفحص التمريضي مستقل ولا يمكن استبداله بالفحص الطبي، لأن المهمة الفحص الطبي- وصف العلاج أثناء التمريض - تقديم رعاية فردية محفزة.
يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.
التاريخ الطبي للتمريض هو وثيقة بروتوكول قانوني مستقلة، النشاط المهنيالممرضات في نطاق اختصاصها.
الغرض من التاريخ الطبي التمريضي هو مراقبة أنشطة الممرضة وأدائها خطة الرعايةوتوصيات الطبيب وتحليل جودة الرعاية الرعاية التمريضيةوتقييم الكفاءة المهنية للممرضة.
المرحلة 2 SP – التشخيص التمريض
- هو الحكم السريري للممرضة الذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض وحالته، مع الإشارة المطلوبة سبب محتملمثل هذا رد الفعل.
الغرض من التشخيص التمريضي: تحليل نتائج الفحص وتحديد المشكلة الصحية التي يواجهها المريض وعائلته وكذلك تحديد الاتجاه الرعاية التمريضية.
من وجهة نظر ممرضةتظهر المشاكل عند المريض، بسبب أسباب معينة(المرض، الإصابة، العمر، البيئة غير المواتية)، تنشأ الصعوبات التالية:
1. لا يستطيع تلبية أي من الاحتياجات بشكل مستقل أو يواجه صعوبات في إشباعها (على سبيل المثال، لا يستطيع تناول الطعام بسبب الألم عند البلع، لا يستطيع التحرك دون دعم إضافي).
2. يشبع المريض احتياجاته بشكل مستقل ولكن طريقة إشباعها لا تساهم في الحفاظ على صحته. المستوى الأمثل(على سبيل المثال، الإدمان على الأطعمة الدهنية والحارة محفوف بأمراض الجهاز الهضمي).
قد تكون هناك مشاكل :
القائمة والمحتملة.
موجود– هذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي.
محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.
حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).
تشمل المشاكل الأساسية المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر والحاجة إلى المساعدة الطارئة.
لا تشكل الحالات المتوسطة خطراً جسيماً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.
لا توجد مشاكل ثانوية العلاقة المباشرةللمرض والتشخيص له.
بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.
السمات المميزةالتمريض والتشخيص الطبي:
التشخيص الطبي التشخيص التمريضي
1. يكشف مرض معينيثير استجابة المريض
أو جوهر المرضية أو حالة الفرد
عملية
2. يعكس الهدف الطبي – العلاج – الهدف التمريضي – حل المشكلات
مريض مع علم الأمراض الحادمريض
أو جلب المرض إلى مرحلة ما
مغفرة في المزمنة
3. كقاعدة عامة، التغييرات المقدمة بشكل صحيح بشكل دوري
تشخيص الطبيب لا يتغير
هيكل التشخيص التمريضي:
الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛
الجزء 2 - الوصف سبب محتملمثل هذا رد الفعل.
على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،
2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.
تصنيف تشخيصات التمريض (حسب طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته).
فسيولوجية (على سبيل المثال، المريض لا يحبس البول تحت الضغط). نفسية (مثلاً يخاف المريض من عدم الاستيقاظ بعد التخدير).
روحية - مشاكل ذات ترتيب أعلى مرتبطة بأفكار الشخص حول قيم حياته ودينه والبحث عن معنى الحياة والموت (الوحدة والشعور بالذنب والخوف من الموت والحاجة إلى الشركة المقدسة).
الاجتماعية - العزلة الاجتماعية، حالة الصراعفي الأسرة، مشاكل مالية أو يومية مرتبطة بالإعاقة، أو تغيير مكان الإقامة، وما إلى ذلك.
وهكذا، في نموذج دبليو هندرسون، يعكس التشخيص التمريضي دائمًا عجز الرعاية الذاتية لدى المريض ويهدف إلى استبداله والتغلب عليه. عادة، يتم تشخيص إصابة المريض بعدة مشاكل صحية في نفس الوقت. يتم أخذ مشاكل المريض في الاعتبار في وقت واحد: تقوم الممرضة بحل جميع المشاكل التي تطرحها، حسب أهميتها، بدءًا من الأكثر أهمية والأهم بالترتيب. معايير اختيار ترتيب أهمية مشاكل المريض:
الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛
المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض و مخاطرة عاليةتطور المضاعفات.
المرحلة 3 SP - تخطيط التدخل التمريضي
يتم ذلك من خلال تحديد الأهداف وإعداد خطة التدخل التمريضي الفردية بشكل منفصل لمشكلة كل مريض، حسب ترتيب أهميتها.
هدف: بناءً على احتياجات المريض، تحديد المشكلات ذات الأولوية، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة)، وتحديد معيار تنفيذها.
لكل مشكلة ذات أولوية، يتم كتابة أهداف تمريضية محددة، ولكل هدف محدد، يجب اختيار تدخل تمريضي محدد.
المرحلة الخامسة من عملية التمريض مستمرة، وتحدث في كل مرحلة. تقوم الممرضة بتقييم الحالة الصحية للمريض وفعالية التخطيط وفريق التمريض والرعاية التمريضية. تضمن عملية تحديد النتائج تعليقفي عمل ممرضة. فهو يعود إلى كل مرحلة ويحلل أسباب النجاح أو الفشل. ميزة هذه المرحلةفي أمراض النساء هو أن التقييم يتم جزئيًا دون مشاركة المريض. وهذا ينطبق في المقام الأول على عملية التمريض في فترة التشغيلعند استخدامها تخدير عام، وكذلك في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحة. كما هو الحال في مجالات الطب الأخرى، في طب النساء، يمكن مراجعة الخطط التمريضية أو تغييرها جذريًا اعتمادًا على حالة المريضة، وتحقيق الأهداف أو عدم تحقيقها وخصائص التشخيص والتشخيص. عملية الشفاء.
علامة الكفاءة التدخلات التمريضيةهي عملية متعددة الخطوات.
يتم تنفيذه:
- ممرضة
- مريض
- أقارب المريض
- الأخت الكبرى للقسم
- رئيس القسم
- إدارة المستشفى
صياغة لتقييم فعالية التدخلات التمريضية
هدف قصير المدى:لاحظ المريض انخفاضًا في مشكلة الأولوية بعد 20-30 دقيقة. (حتى 7 أيام) نتيجة لذلك العمل المشتركالطبيب والممرضة والمريض تحقق الهدف.
هدف طويل المدى:لن يكون لدى المريض أي مشكلة ذات أولوية بحلول نهاية الأيام 10-14 نتيجة للجهود المشتركة للطبيب والممرضة والمريض. لقد تم تحقيق الهدف.
الرعاية التمريضيةيشمل دعم التمريض الأدوية اللازمة. المخزون والأدوات وما إلى ذلك. لتحقيق أهدافك.
(لا يوجد تقييم)
الممرضة تسأل المريض عن:- الأمراض السابقة - موقف المريض من الكحول؛ - الخصائص الغذائية. - ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية والأغذية وما إلى ذلك؛ - مدة المرض، وتيرة التفاقم. - تناول الأدوية (اسم الدواء، الجرعة، انتظام الاستخدام، التحمل)؛ - شكاوى المرضى أثناء الفحص. تقوم الممرضة بإجراء فحص موضوعي:- فحص الحالة جلدوالأغشية المخاطية. لون الكفين ووجود خدش وأوردة عنكبوتية وأوردة متوسعة على جدار البطن الأمامي. - تحديد وزن جسم المريض؛ - قياس درجة حرارة الجسم. فحص النبض - قياس ضغط الدم. - تقييم حجم البطن (وجود الاستسقاء)؛ - ملامسة سطحية للبطن.
يتم توثيق جميع بيانات الفحص التمريضي في التاريخ الطبي التمريضي من خلال تعبئة "ورقة التقييم التمريضي الأولي"
2.2.2. المرحلة الثانية من عملية التمريض هي تحديد مشاكل المريض.
الهدف: التعرف على الصعوبات والتناقضات التي يعاني منها المريض والتي نشأت نتيجة عدم قدرته على إشباع حاجة أو أكثر.
تقوم الممرضة بفحص رد الفعل الخارجي للمريض على ما يحدث له وتحديد مشاكل المريض.
مشاكل المريض:
صالح (حقيقي):- ألم في منطقة أسفل الظهر. - قلة البول - الضعف والتعب.
صداع؛ - اضطراب النوم. - التهيج؛ - الحاجة إلى تناول الأدوية باستمرار؛ - نقص المعلومات حول المرض؛ الحاجة إلى التوقف عن شرب الكحول. - عدم الاهتمام بالنفس. محتمل:-CRF (الفشل الكلوي المزمن) - خطر الإصابة باعتلال الدماغ الكلوي.
إمكانية أن تصبح معاقًا.
2.2.3. المرحلة الثالثة من العملية التمريضية – تخطيط الرعاية التمريضية.
يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد أهداف محددة ووضع خطة رعاية واقعية مع التحفيز لكل خطوة (الجدول 1).
الجدول 1
|
تحفيز |
|
|
1. توفير التغذية وفق نظام غذائي لطيف، والحد من النشاط البدني. |
لتحسين وظائف الكلى |
|
2. الحرص على النظافة الشخصية للجلد والأغشية المخاطية (المسح، الاستحمام). |
وقاية حكة جلدية |
|
3. مراقبة تكرار البراز |
منع احتباس الأمعاء |
|
4. راقب الحالة الوظيفيةالمريض (النبض، ضغط الدم، معدل التنفس) |
للاعتراف والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات |
|
5. اتباع أوامر الطبيب في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة | |
|
6. إجراء المحادثات: حول ضرورة الالتزام بالنظام الغذائي والتغذية؛ حول قواعد تناول الأدوية؛ يا آثار جانبية علاج بالعقاقير |
من أجل العلاج الفعال والوقاية من المضاعفات |
|
7. توفير الإعداد للبحث |
لإجراء البحوث بشكل صحيح |
|
8. مراقبة الوزن وإدرار البول |
لرصد الحالة |
|
9. شاهد حاله عقليهمريض |
الراحة النفسية والعاطفية |
يجب تسجيل خطة الرعاية في وثائق التمريض لتنفيذ عملية التمريض.
2.2.4. رابعا مرحلة العملية التمريضية - تنفيذ خطة الرعاية التمريضية.
تقوم الممرضة بتنفيذ خطة الرعاية المخططة.
1. إجراء محادثة مع المريض وأقاربه حول ضرورة الالتزام الصارم بنظام غذائي يحد من الدهون الحيوانية و كمية كافيةالبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات. قم بتقديم تذكير حول التغذية (الملحق 2). يحظر تناول الأطعمة الحارة والمقلية والمخللة. إذا ظهرت علامات اعتلال الدماغ الكلوي، الحد من الأطعمة البروتينية. الوجبات كسرية، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. يمنع منعا باتا استهلاك أي نوع من الكحول. مراقبة الامتثال للنظام الغذائي - الأطعمة المدعمة بالخضروات ومنتجات الألبان في الغالب والتي تستخدم الدهون النباتية بشكل أساسي.
2. تزويد المريض بشروط الجناح. بالنسبة للمرضى الضعفاء، يتم توفير الراحة في الفراش، مما يوفر رعاية عامة ووضعية مريحة في السرير للمريض. الحد من النشاط البدني. 3. النظافة الشخصية والعناية الدقيقة بالجلد والأغشية المخاطية في حالة جفاف الجلد وهرشه وحكة فيه. 4. إعلام المريض بالعلاج الدوائي ( الأدوية، جرعتها، قواعد الإدارة، الآثار الجانبية، التحمل).
6. توفير الظروف الملائمة للمريض للنوم السليم. 7. المراقبة: - التزام المريض بالنظام الغذائي والتغذية والنشاط البدني. - التحويلات إلى المريض؛ - الاستخدام المنتظم للأدوية. - إدرار البول اليومي. - وزن الجسم؛ - حالة الجلد. - أعراض النزيف (النبض وضغط الدم). 8. إعداد المريض لطرق البحث المخبرية والمفيدة. 9. الامتثال لأنظمة الحماية الطبية والصحية والوبائية.
10. تحفيز المريض على اتباع أوامر الطبيب وتوصيات الممرضة.
11. مراقبة الحالة النفسية للمريض.
1. فحص التمريض.
2. التشخيص التمريضي.
3. تخطيط التدخل التمريضي.
4. ر تنفيذ الخطة التمريضية (التدخل التمريضي).
5. تقييم النتيجة.
المراحل متسلسلة ومترابطة.
المرحلة 1 SP - فحص التمريض.
هذا هو جمع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض وشخصيته وأسلوب حياته وانعكاس البيانات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.
هدف: إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.
أساس تقييم التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.
يحتاج هناك نقص فسيولوجي و (أو) نفسي لما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته.
في ممارسة التمريض، يتم استخدام تصنيف فيرجينيا هندرسون للاحتياجات ( نموذج التمريض دبليو هندرسون، 1966)والتي اختزلت كل تنوعها إلى الـ 14 الأكثر أهمية وأطلق عليها أنواع الأنشطة اليومية. استخدمت في عملها هندرسون نظرية أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات (1943). وفقا لنظريته، فإن بعض احتياجات الشخص أكثر أهمية من غيرها، مما سمح لـ A. Maslow بتصنيفها وفقا لنظام هرمي: من الفسيولوجية (أدنى مستوى) إلى احتياجات التعبير عن الذات (أعلى مستوى). A. صور ماسلو مستويات الاحتياجات هذه على شكل هرم، لأن هذا الرقم له قاعدة عريضة (قاعدة، أساس)، تمامًا كما أن الاحتياجات الفسيولوجية للإنسان هي أساس حياته (الكتاب المدرسي ص 78 ):
1. الاحتياجات الفسيولوجية.
2. الأمن.
3. الاحتياجات الاجتماعية (الاتصالات).
4. احترام الذات واحترامها.
5. التعبير عن الذات.
قبل أن تفكر في إشباع الحاجات ذات الترتيب الأعلى، عليك إشباع الحاجات ذات الترتيب الأدنى.
مع الأخذ في الاعتبار واقع الرعاية الصحية العملية الروسية، الباحثون المحليون S.A. موخينا وإي. تقترح تارنوفسكايا توفير الرعاية التمريضية في إطار 10 احتياجات إنسانية أساسية:
1. التنفس الطبيعي.
3. الوظائف الفسيولوجية.
4. الحركة.
6. النظافة الشخصية وتغيير الملابس.
7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.
8. الحفاظ على بيئة آمنة.
9. الاتصالات.
10. العمل والراحة.
المصادر الرئيسية لمعلومات المريض
مراجعة أفراد أسرة المريض
عسل. طاقم طبي بيانات التوثيق الخاصة والعسل
الأصدقاء، مسح الأدب
المارة
طرق جمع معلومات المريض
وبالتالي، يقوم m/s بتقييم مجموعات المعلمات التالية: الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية والروحية.
شخصي- يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه فيما يتعلق بصحته؛
يتلقى السادة / شركة نوعين من المعلومات:
موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.
وبالتالي، تنقسم مصادر المعلومات أيضًا إلى موضوعية وذاتية.
فحص التمريض مستقل ولا يمكن استبداله بفحص طبي، لأن مهمة الفحص الطبي هي وصف العلاج، في حين أن فحص التمريض هو توفير رعاية فردية محفزة.
يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.
التاريخ الطبي التمريضي هو وثيقة بروتوكول قانونية للنشاط المهني المستقل للممرضة ضمن نطاق اختصاصها.
الغرض من التاريخ الطبي التمريضي هو مراقبة أنشطة الممرضة وتنفيذها لخطة الرعاية وتوصيات الطبيب وتحليل جودة الرعاية التمريضية وتقييم الكفاءة المهنية للممرضة.
المرحلة 2 SP – التشخيص التمريض
- إن الحكم السريري للممرضة هو الذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض وحالته، ويفضل الإشارة إلى السبب المحتمل لتلك الاستجابة.
الغرض من التشخيص التمريضي: تحليل نتائج الفحص وتحديد المشكلة الصحية التي يواجهها المريض وعائلته وكذلك تحديد اتجاه الرعاية التمريضية.
من وجهة نظر الممرضة، تنشأ المشاكل عندما يواجه المريض، لأسباب معينة (المرض، الإصابة، العمر، البيئة غير المواتية) الصعوبات التالية:
1. لا يستطيع تلبية أي من الاحتياجات بشكل مستقل أو يواجه صعوبات في إشباعها (على سبيل المثال، لا يستطيع تناول الطعام بسبب الألم عند البلع، لا يستطيع التحرك دون دعم إضافي).
2. يقوم المريض بإشباع احتياجاته بشكل مستقل، لكن طريقة إشباعها لا تساهم في الحفاظ على صحته في المستوى الأمثل (على سبيل المثال، إدمان الأطعمة الدهنية والحارة محفوف بأمراض الجهاز الهضمي).
قد تكون هناك مشاكل :
القائمة والمحتملة.
موجود– هذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي.
محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.
حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).
تشمل المشاكل الأساسية المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر والحاجة إلى المساعدة الطارئة.
لا تشكل الحالات المتوسطة خطراً جسيماً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.
المشاكل الثانوية لا ترتبط مباشرة بالمرض والتشخيص.
بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.
السمات المميزة للتمريض والتشخيص الطبي:
التشخيص الطبي التشخيص التمريضي
1. يحدد مرضًا معينًا ويحدد استجابة المريض
أو جوهر المرضية أو حالة الفرد
عملية
2. يعكس الهدف الطبي – العلاج – الهدف التمريضي – حل المشكلات
مريض يعاني من أمراض حادة للمريض
أو جلب المرض إلى مرحلة ما
مغفرة في المزمنة
3. كقاعدة عامة، التغييرات المقدمة بشكل صحيح بشكل دوري
تشخيص الطبيب لا يتغير
هيكل التشخيص التمريضي:
الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛
الجزء 2 - وصف السبب المحتمل لهذا التفاعل.
على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،
2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.
تصنيف التشخيص التمريضي(حسب طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته).
فسيولوجية (على سبيل المثال، المريض لا يحبس البول تحت الضغط). نفسية (مثلاً يخاف المريض من عدم الاستيقاظ بعد التخدير).
روحية - مشاكل ذات ترتيب أعلى مرتبطة بأفكار الشخص حول قيم حياته ودينه والبحث عن معنى الحياة والموت (الوحدة والشعور بالذنب والخوف من الموت والحاجة إلى الشركة المقدسة).
العزلة الاجتماعية - الاجتماعية، وحالة الصراع في الأسرة، والمشاكل المالية أو اليومية المرتبطة بالإعاقة، وتغيير مكان الإقامة، وما إلى ذلك.
وهكذا، في نموذج دبليو هندرسون، يعكس التشخيص التمريضي دائمًا عجز الرعاية الذاتية لدى المريض ويهدف إلى استبداله والتغلب عليه. عادة، يتم تشخيص إصابة المريض بعدة مشاكل صحية في نفس الوقت. يتم أخذ مشاكل المريض في الاعتبار في وقت واحد: تقوم الممرضة بحل جميع المشاكل التي تطرحها، حسب أهميتها، بدءًا من الأكثر أهمية والأهم بالترتيب. معايير اختيار ترتيب أهمية مشاكل المريض:
الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛
المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض وارتفاع خطر حدوث مضاعفات.
المرحلة 3 SP - تخطيط التدخل التمريضي
يتم ذلك من خلال تحديد الأهداف وإعداد خطة التدخل التمريضي الفردية بشكل منفصل لمشكلة كل مريض، حسب ترتيب أهميتها.
هدف: بناءً على احتياجات المريض، تحديد المشكلات ذات الأولوية، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة)، وتحديد معيار تنفيذها.
لكل مشكلة ذات أولوية، يتم كتابة أهداف تمريضية محددة، ولكل هدف محدد، يجب اختيار تدخل تمريضي محدد.
مسألة ذات أولوية – هدف محدد– تدخل تمريضي محدد
في ممارسة التمريض، الهدف هو محدد متوقع نتيجة ايجابيةالتدخل التمريضي في مشكلة معينة للمريض.
متطلبات الأهداف:
- يجب أن يتوافق الهدف مع المشكلة المطروحة.
- يجب أن يكون الهدف حقيقي، قابل للتحقيق، تشخيصي (إمكانية التحقق من الإنجازات).
- وينبغي صياغة الهدف في حدود الكفاءة التمريضية وليس الكفاءة الطبية.
- يجب أن يتركز الهدف على المريض، أي يجب صياغته “من المريض”، مما يعكس ما هو أساسي الذي سيحصل عليه المريض نتيجة للتدخل التمريضي.
- يجب أن تكون الأهداف محدد ، يجب تجنب الصيغ العامة الغامضة ("سيشعر المريض بالتحسن"، "لن يشعر المريض بعدم الراحة"، "سوف يتكيف المريض").
- يجب أن يكون هناك أهداف مواعيد نهائية محددة إنجازاتهم.
- يجب أن يكون الهدف واضحا للمريض وعائلته والآخرين العاملين في المجال الطبي.
- يجب أن يوفر الهدف نتيجة إيجابية فقط:
تقليل الأعراض أو اختفاءها تمامًا يسبب الخوففي مريض أو قلق في ممرضة.
تحسين الرفاهية؛
توسيع فرص الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية؛
تغيير موقفك تجاه صحتك.
أنواع الأهداف
المدى القصير المدى الطويل
(تكتيكي) (إستراتيجي).
هيكل الهدف
شرط معيار الوفاء
(الإجراء) (التاريخ، الوقت، المسافة) (بمساعدة شخص ما أو شيء ما)
على سبيل المثال،ويمشي المريض 7 أمتار بالعكازات في اليوم الثامن.
إن أهداف الرعاية التمريضية المحددة بوضوح تمكن الممرضة من إنشاء خطة لرعاية المرضى.
يخططهو دليل مكتوب يوفر تسلسل ومراحل التدخلات التمريضية اللازمة لتحقيق أهداف التمريض.
معيار خطة الرعاية – مستوى أساسي منخدمة التمريض تقديم الرعاية الجيدة مشكلة محددةالمريض، بغض النظر عن الحالة السريرية المحددة. يمكن اعتماد المعايير على المستويين الاتحادي والمحلي (الإدارات الصحية والمؤسسات الطبية المحددة). مثال على معيار ممارسة التمريض هو "بروتوكول OST لإدارة المرضى". الوقاية من تقرحات الفراش."
الخطة الفرديةرعاية– دليل رعاية مكتوب، وهو عبارة عن قائمة مفصلة بالإجراءات اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية لمشكلة محددة للمريض، مع الأخذ في الاعتبار حالة سريرية محددة.
التخطيط يضمن:
· استمرارية الرعاية التمريضية (تنسيق عمل فريق التمريض، والمساعدة في الحفاظ على التواصل مع المتخصصين والخدمات الأخرى)؛
· الحد من مخاطر الرعاية غير الكفؤة (يسمح لك بالتحكم في حجم الرعاية التمريضية وصحتها)؛
· القدرة على تحديد التكاليف الاقتصادية.
وفي نهاية المرحلة الثالثة دخلت الأخت إلزاميينسق تصرفاته مع المريض وعائلته.
المرحلة 4 SP – تدخل التمريض
هدف: القيام بكل ما هو ضروري لتنفيذ خطة رعاية المريض.
النقطة المركزية في التدخل التمريضي هي دائمًا العجز في قدرة المريض على تلبية احتياجاته.
1. – لا يستطيع المريض تقديم الرعاية الذاتية؛
2. – يستطيع المريض القيام بالعناية الذاتية بشكل جزئي.
3.- يستطيع المريض القيام بالعناية الذاتية بشكل كامل.
وفي هذا الصدد، تختلف أنظمة التدخل التمريضي أيضًا:
1 – نظام المساعدة التعويضي الكامل ( الشلل , فقدان الوعي، محظورات للمريض للتحرك، أمراض عقلية);
2- نظام الرعاية الجزئي (معظم المرضى في المستشفى)؛
3- نظام الاستشارة والدعم (خدمات العيادات الخارجية).
أنواع التدخلات التمريضية:
المرحلة 5 SP – تقييم النتيجة
- هذا تحليل استجاباتالمريض للتدخل التمريضي.
هدف: تحديد مدى تحقيق الأهداف (تحليل جودة الرعاية التمريضية)
تتضمن عملية التقييم؛
1 – تحديد تحقيق الهدف؛
2- المقارنة بالنتيجة المتوقعة.
3 – صياغة الاستنتاجات.
4- ملاحظة في التوثيق التمريضي لفعالية خطة الرعاية.
يؤدي تنفيذ كل بند في خطة رعاية المرضى إلى الحالة العامةإلى حالة مريض جديدة، والتي قد تكون:
أفضل من ذي قبل
بدون تغيير
أسوأ من ذي قبل
ويتم التقييم من قبل الممرضة بشكل مستمر، وبتكرار معين، وذلك يعتمد على حالة المريض وطبيعة المشكلة. على سبيل المثال، سيتم تقييم مريض واحد في بداية ونهاية نوبة العمل، بينما سيتم تقييم مريض آخر كل ساعة.
إذا تم تحقيق الأهداف المحددة وتم حل المشكلة، فيجب على السادة / الشركات التصديق على ذلك من خلال التوقيع على الهدف ذي الصلة وتحديد التاريخ.
تشمل المعايير الرئيسية لفعالية الرعاية التمريضية ما يلي:
التقدم نحو تحقيق الأهداف؛
رد رد فعل إيجابيالمريض للتدخل.
النتيجة التي تم الحصول عليها تتوافق مع النتيجة المتوقعة.
إذا لم يتحقق الهدف فلا بد من:
تحديد السبب - البحث عن الخطأ الذي حدث.
غيّر الهدف نفسه، واجعله أكثر واقعية.
إعادة النظر في المواعيد النهائية.
إجراء التعديلات اللازمة على خطة الرعاية التمريضية
أسئلة المشكلة:
- كيف تفهم معنى التعريف: التمريض وسيلة لتلبية الاحتياجات الحيوية للإنسان؟ أعط أمثلة على العلاقة بين مشاكل المريض التي تتطلب تدخل الممرضة وانتهاك تلبية احتياجات جسده في حالة المرض.
- لماذا تسمى عملية التمريض بعملية دائرية ودورية؟
- وصف الاختلافات بين التقليدية و النهج الحديثلتنظيم الرعاية التمريضية للمريض.
- هل تم صياغة هدف التدخل التمريضي بشكل صحيح: ستوفره الممرضة نوما هنيئامريض؟ إعطاء الإصدار الخاص بك.
- لماذا يسمى التاريخ التمريضي مرآة تعكس مؤهلات الممرضة ومستوى تفكيرها؟
الموضوع: "العدوى البدائية.
سلامة العدوى. مكافحة العدوى"
يخطط:
· مفهوم التهابات المستشفيات.
· العوامل الرئيسية التي تساهم في انتشار عدوى المستشفيات.
· العوامل المسببة لعدوى المستشفيات.
· مصادر العدوى المستشفيات.
· عملية معدية. سلسلة من العمليات المعدية
· مفهوم النظام الصحي الوبائي ودوره في الوقاية من عدوى المستشفيات.
· قرارات وزارة الصحة بشأن تنظيم النظام الصحي والوبائي في مرافق الرعاية الصحية.
· مفهوم التطهير. مستويات معالجة اليد.
عملية التمريضهو أحد المفاهيم الأساسية والمتكاملة النماذج الحديثةالتمريض. وُلد مفهوم عملية التمريض في الولايات المتحدة الأمريكية في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي. حاليًا، تم تطويره على نطاق واسع في أمريكا، ومنذ الثمانينات - في نماذج التمريض في أوروبا الغربية.
عيبفي تطور التمريض في روسيا اليوم هو عدم وجود مصطلحات وتعريفات موحدة لمفاهيم معينة لجميع العاملين في المجال الطبي. في كثير من الأحيان معاني المفاهيم مثل مشكلة،
الحاجة، الأعراض،تطابق. وهذا يؤدي إلى الارتباك. لدى الأطباء اليوم تصنيف دولي للأمراض، مما يسمح لهم بفهم بعضهم البعض. ش ممرضاتوفي روسيا، لم تسفر محاولات توحيد وتوحيد اللغة المهنية عن أي نتائج حتى الآن.
وفي الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية، يتم تشجيع الممرضات اللاتي يخططن لاستخدام عملية التمريض على استخدام النموذج الذي اقترحته فيرجينيا هندرسون، بناءً على الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية التي تم تقييمها من قبل الممرضات.
حالياً عملية التمريض(كلمة "عملية" تعني مجرى الأحداث ومراحلها) هي جوهر تعليم التمريض وتخلق نظرية قاعدة علميةالرعاية التمريضية في روسيا.
عملية التمريض- هذا طريقة علميةتنظيم وتقديم الرعاية التمريضية، وهي طريقة منهجية لتحديد حالة المريض والممرض والمشكلات التي تنشأ في تلك الحالة، من أجل تنفيذ خطة رعاية مقبولة لكلا الطرفين. عملية التمريض- عملية ديناميكية ودورية.
الهدف من العملية التمريضية هو الحفاظ على استقلالية المريض واستعادتها في تلبية احتياجات الجسم الأساسية، الأمر الذي يتطلب اتباع نهج متكامل (شامل) لشخصية المريض.
ويتم تحقيق أهداف العملية التمريضية من خلال:
إنشاء قاعدة بيانات لمعلومات المرضى؛
تحديد الاحتياجات التمريضية للمريض
تحديد الأولويات في الرعاية التمريضية، وأولوياتها؛
تحديد الأهداف ووضع خطة الرعاية، وتعبئة الموارد اللازمة؛
تنفيذ الخطة، أي تقديم الرعاية التمريضية بشكل مباشر وغير مباشر؛
تجلب عملية التمريض فهمًا جديدًا لدور الممرضة في الرعاية الصحية العملية، الأمر الذي يتطلب منها ليس التدريب الفني فحسب، بل أيضًا القدرة على الارتباط بشكل إبداعي برعاية المرضى، والقدرة على تخصيص الرعاية وتنظيمها من أجل منع وتقليل والقضاء على مشاكل رعاية المرضى.
خاصة، تتضمن عملية التمريض الاستخدام- ابتكار طرق علمية لتحديد الرعاية الصحيةالاحتياجات المحددة للمريض أو الأسرة أو المجتمع، وكذلكاختيار تلك التي يمكن أن تكون أكثر فعاليةراضية بشكل فعال من خلال أذن الأختنعم بمشاركة لا غنى عنها للمريض أو أعضائهالعائلات.
تتكون عملية التمريض من خمس مراحل رئيسية. ومن المعروف أنه حتى منتصف السبعينيات في الولايات المتحدة، كانت عملية التمريض تتكون من أربع مراحل (المسح، التخطيط، التنفيذ، التقييم). تمت إزالة مرحلة التشخيص من مرحلة الفحص في عام 1973 بسبب اعتماد معايير ممارسة التمريض من قبل جمعية الممرضات الأمريكية.
أنامنصة- فحص التمريضأو تقييم الوضع لتقييم الاحتياجات المحددة للمريض والموارد اللازمة للرعاية التمريضية. تتضمن هذه المرحلة من عملية التمريض عملية التقييممواقفطرق الفحص التمريضي. أثناء الفحص، تقوم الممرضة بجمع المعلومات اللازمة عن طريق استجواب (مقابلة منظمة) المريض والأقارب والعاملين في المجال الطبي.
قبل إجراء مقابلة مع المريض، قم بمراجعة السجلات الطبية للمريض، إن أمكن. تذكر العوامل والتقنيات التي تزيد من فعالية الاتصال:
القدرة على إجراء محادثة.
تأكد من أن المريض يفهم أسئلتك بشكل صحيح؛
ثاطرح أسئلة مفتوحة؛
مراقبة فترات التوقف وثقافة الكلام؛
إظهار القدرة على تقديم نفسك؛
يتقدم النهج الفرديللمريض. تقنيات مثل التواصل مع المريض مع مراعاة حالته
إن الذكاء وسرعة المحادثة واحترام السرية ومهارات الاستماع ستزيد من فعالية المقابلة وتساعد الممرضة على تحسين مهاراتها.
لا ترتكب أخطاء عند المسح. لا تسأل أسئلة تتطلب الإجابة بنعم أو لا. اذكر أسئلتك بوضوح. تذكر أنه خلال المقابلة يمكن للمريض تقديم معلومات عن نفسه بأي ترتيب. لا تطلب منه إجابات حسب المخطط الوارد في قصة التمريض. تذكر إجاباته وقم بتسجيلها بما يتوافق بدقة مع الخطة في التاريخ الصحي (المرضي) للمريض. استخدم المعلومات من التاريخ الطبي (ورقة الوصفات الطبية، ورقة درجة الحرارة والخ) وغيرها من مصادر المعلومات عن المريض.
طرق فحص المريض
هناك طرق الفحص التالية: طرق الفحص الذاتية والموضوعية والإضافية لتحديد احتياجات رعاية المريض.
1. مجموعة معلومات ضرورية:
أ) معلومات عامة عن المريض (الاسم الأخير، الاسم الأول، اللقب، العمر)، البيانات الذاتية: الشكاوى في الوقت الحاضر، الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والروحية؛ مشاعر المريض ردود الفعل المرتبطة بالقدرات التكيفية (التكيفية)؛ معلومات حول الاحتياجات غير الملباة المرتبطة بالتغيرات في الحالة الصحية أو التغيرات في مسار المرض؛
ب) البيانات الموضوعية. وتشمل هذه: الطول، وزن الجسم، تعبيرات الوجه، حالة الوعي، وضع المريض في السرير، حالة الجلد،
درجة حرارة جسم المريض، التنفس، النبض، ضغط الدم، النفايات الطبيعية وغيرها من البيانات؛ ج) تقييم الحالة النفسية والاجتماعية التي يكون فيها المريض:
يتم تقييم البيانات الاجتماعية والاقتصادية، وتحديد عوامل الخطر، والبيانات البيئية التي تؤثر على الحالة الصحية للمريض، وأسلوب حياته (الثقافة، الهوايات، الهوايات، الدين، عادات سيئة، الخصائص الوطنية)، الحالة الاجتماعية، ظروف العمل، الوضع المالي، وما إلى ذلك؛
تقوم الممرضة بتقييم السلوك الملاحظ وديناميكيات المجال العاطفي.
يبدأ جمع المعلومات الضرورية منذ لحظة دخول المريض إلى منشأة الرعاية الصحية ويستمر حتى خروجه من المستشفى.
2. تحليل المعلومات التي تم جمعها.الغرض من التحليل هو تحديد الأولوية (حسب درجة التهديد للحياة) لاحتياجات أو مشاكل المريض، ودرجة استقلالية المريض في الرعاية (مستقل، معتمد جزئيًا، معتمد على البيئة، العاملين في المجال الطبي ).
مع مراعاة الامتثال لمهارات الاتصال بين الأشخاص، والمبادئ الأخلاقية والأخلاقية، ومهارات الاستجواب، والملاحظة، تقييم الحالة، القدرة على توثيق بيانات فحص المريض، وعادةً ما يكون الفحص ناجحاً.
ثانيا منصة- تشخيص التمريض، أو تحديد الهويةمشاكل المريض.قد يكون لهذه المرحلة أيضًا اسم آخر: إجراء التشخيص التمريضي. تحليل المعلومات الواردة هو الأساس لصياغة مشاكل المريض، سواء كانت موجودة (حقيقية، واضحة) أو محتملة (مخفية، والتي قد تظهر في المستقبل). عند تحديد الأولوية يجب على الممرضة الاعتماد على التشخيص الطبي، ومعرفة نمط حياة المريض، وعوامل الخطر التي تزيد من سوء حالته، وتذكر ظروفه العاطفية والعاطفية.
148
الحالة النفسية والجوانب الأخرى التي تساعدها على اتخاذ قرارات مسؤولة - تحديد مشاكل المريض، أو إجراء التشخيص التمريضي. تعتبر عملية وضع التشخيص التمريضي مهمة للغاية؛ فهي تتطلب المعرفة المهنية والقدرة على إيجاد صلة بين علامات التشوهات في حالة المريض والأسباب التي تسببها.
أختالتشخيص هو الحالة الصحية للمريض (الحالية والمحتملة) التي تم تحديدها نتيجة للفحص التمريضي والتي تتطلب تدخل الممرضة.
نشرت جمعية أمريكا الشمالية لتشخيصات التمريض NANDA (1987) قائمة بالتشخيصات التي يتم تحديدها حسب مشكلة المريض وسبب حدوثها واتجاهها مزيد من الإجراءاتممرضات. علىمثال:
القلق المصاحب لقلق المريض بشأن العملية المقبلة.
خطر الإصابة بتقرحات الفراش بسبب الشلل لفترة طويلة.
3. خلل في وظيفة الأمعاء: المسام الناتجة عن عدم تناول كميات كافية من الطعام الخشن.
قام المجلس الدولي للممرضات (ICN) بتطوير (1999) التصنيف الدولي لممارسة التمريض (ICNP) - وهو أداة معلومات مهنية ضرورية لتوحيد اللغة المهنية للممرضات، وإنشاء مجال معلومات موحد، وتوثيق ممارسة التمريض، وتسجيل وتقييم نتائجها وتدريب الموظفين وما إلى ذلك.
في سياق ICFTU تحت التشخيص التمريضفهم الحكم المهني للممرضة حول الظاهرة الصحية أو الاجتماعية التي هي موضوع التدخل التمريضي.
ومن عيوب هذه الوثائق تعقيد اللغة والسمات الثقافية وغموض المفاهيم وغير ذلك.
اليوم في روسيا لا توجد تشخيصات تمريضية معتمدة.
149
المرحلة الثالثة - تحديد أهداف التدخل التمريضيجودة،أولئك. تحديد النتائج المرجوة من الرعاية بالتعاون مع المريض.
في بعض نماذج التمريض تسمى هذه المرحلة تخطيط.
يجب أن يُفهم التخطيط على أنه عملية تشكيل الأهداف (أي، النتائج المرجوةالرعاية) وتخطيط التدخلات التمريضية اللازمة لتحقيق هذه الأهداف. يجب أن يتم تخطيط عمل الممرضة لتلبية الاحتياجات حسب الأولوية (الأولوية الأولى) لمشاكل المريض.
المرحلة الرابعة - تخطيط حجم التدخلات التمريضيةجثثو تطبيق(أداء) ساحة عرض التمريض
■ التدخلات(رعاية).
وفي النماذج التي يكون فيها التخطيط هو المرحلة الثالثة، فإن المرحلة الرابعة هي تنفيذ الخطة. تخطيطيشمل:
تحديد أنواع التدخلات التمريضية.
ناقش خطة الرعاية مع المريض.
تعريف الآخرين بخطة الرعاية. تطبيق- هذا:
استكمال خطة الرعاية في الوقت المناسب.
تنسيق خدمات التمريض وفقا للخطة المتفق عليها.
تنسيق الرعاية لحساب أي رعاية مقدمة ولكن لم يتم التخطيط لها أو رعاية مخطط لها ولكن لم يتم تقديمها.
المرحلة الخامسة - تقييم النتائج ( الدرجة النهائيةالرعاية التمريضية). تقييم فعالية الرعاية المقدمة وتعديلها إذا لزم الأمر.
المرحلة الخامسة - تشمل:
مقارنة النتيجة التي تم تحقيقها مع النتيجة المخطط لها.
تقييم فعالية التدخل المخطط.
مزيد من التقييم والتخطيط إذا لم يتم تحقيق النتائج المرجوة.
تحليل نقدي لجميع مراحل عملية التمريض وإجراء التعديلات اللازمة.
يجب أن تشكل المعلومات التي تم الحصول عليها عند تقييم نتائج الرعاية الأساس للتغييرات اللازمة والتدخلات (الإجراءات) اللاحقة للممرضة.
يتم توثيق كافة مراحل العملية التمريضية في بطاقة التمريضمراقبة الحالة الصحية للمريض ويعرف بالسجل التمريضي لصحة المريض أو مرضه، والذي يعد سجل الرعاية التمريضية جزءًا لا يتجزأ منه. حاليا، يتم تطوير وثائق التمريض فقط.
