رد فعل تطعيم مانتا طبيعي عند الأطفال. رد فعل مانتو عند الأطفال

يتم تنفيذ الوقاية من مرض السل، وهو مرض معدٍ خطير وواسع الانتشار يقتل ملايين الأشخاص كل عام، في جميع البلدان المتحضرة.

الأطفال معرضون بشكل خاص للعدوى السنوات الأولى من الحياة. يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد ويتطور بسرعة.

يصاب الأطفال بالعدوى من البالغين؛ ويحصلون على تطعيم BCG في مستشفى الولادة لجميع المواليد الجددبغض النظر عن مدى ملاءمة البيئة الاجتماعية التي يعيشون فيها، ومدى ارتفاع احتمال الإصابة بالعدوى. بعد التطعيم للأطفال سنوياإجراء اختبار المناعة باستخدام اختبار مانتو. الوظيفة الثانية لمانتوكس عند الأطفال هي نفسها عند البالغين - التشخيص المبكرالأمراض.

تشخيص مرض السل عند الأطفال في عمر السنتين

لا يتم أبدًا التوصل إلى استنتاج بشأن الإصابة بمرض السل من قبل المتخصصين بناءً على اختبار مانتو وحده. قد تتضمن المعلومات المهمة لإجراء التشخيص اختبارات عامةالدم والبول. بعد مانتو، يصف الطبيب بالتتابع عدة فحوصات أخرى للطفل. لا يتم عادةً إجراء تحليل البلغم وتنظير القصبات في هذا العمر.

بعد Mantoux (وأحيانًا بدلاً منه) يتم تنفيذه تحليل الدملمرض السل.

في حالة الاشتباه بالعدوى الأطفال بعمر السنتينيتم اختبار الأطفال من قبل الأقارب وأولئك الذين كان الطفل على اتصال بهم. إليسا(طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية) و خزعةيستخدم لتشخيص الأشكال الكامنة للمرض.

تفاعل البوليميراز المتسلسل ( طريقة البوليميريز تفاعل تسلسلي ) تعتبر من أدق الطرق لتشخيص مرض السل.

كيف ولماذا يتم صنع مانتو

بعد تطعيمات بي سي جيتبدأ عملية تكوين المناعة في جسم الطفل. في السنة الأولى من الحياة، سيتعين عليه أن يعاني من شكل جلدي محلي من المرض. تدخل المتفطرات الموهنة لمرض السل البقري إلى الجسم. في شهر ونصفيتشكل تسلل يتقيح لمدة ستة أشهر ثم تظهر ندبة - دليل على تطور المناعة.

إنه تطعيم BCG الذي يشكل عبئا خطيرا على الجسم، ولكن لا أحد يفكر في رفض التطعيم: فهو يوفر مناعة أثناء العدوى الأولية، ويحمي ضد أشكال حادةالأمراض (بما في ذلك التهاب السحايا).

مانتو - سهل الإجراء التشخيصي، والذي يشكل مجمعًا تشخيصيًا واحدًا مع BCG. كمية المادة المعطاة الحد الأدنى، ولا يتلقى جهاز المناعة أي ضغوط إضافية، ولا تتدهور الصحة.

السلين لا يحتوي على بكتيريا حية. تمت معالجة أجزاء من الأنسجة المسببة للأمراض بشكل متكرر (حراريًا وكيميائيًا) ولا تشكل أي خطر على الصحة.

المحلول المائييدار الدواء تحت الطبقة العلياجلد الساعد بالكمية 0.1 ملغ.

يتم احتواء الفينول، المستخدم كمادة حافظة، في كل عينة على حدة بكمية أقل بعدة مرات من تلك التي يطلقها الجسم نفسه يوميًا أثناء عملياته الحياتية.

يظهر رد الفعل على السلين في اليوم الأول بعد العملية. إنها تعبر عن نفسها احمرار(احتقان الدم) والمظهر الأورام. يسمى الضغط، وهو الارتشاح الذي يرتفع فوق الجلد، بالحطاطة. إن قطر الحطاطة هو المؤشر الرئيسي لنتيجة الاختبار. يتم إنشاء الحطاطة بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية النشطة، والتي تتركز في موقع الإصابة الأقرب القنوات الليمفاوية. إذا كان عددهم كبيرا، فإن الجهاز المناعي متوتر بشكل خطير.

انتباه!الحد الأقصى لتوتر المناعة في جسم الطفل بعد تحقيق التطعيم الأول ضد BCG بمقدار سنتين إلى ثلاث سنوات. تكون الاستجابة لاختبار مانتو في هذا العمر أكثر وضوحًا.

نتائج التفاعل: الصورة

يتم تقييم نتائج اختبار Mantoux في 72 ساعةبعد الحقن.

الصورة 1. نتيجة إيجابية للرد. في عمر عامين، هذا هو القاعدة: لقد طور الطفل مناعة.

الصورة 2. رد فعل فرط الحساسية: من المرجح أن يكون الطفل مصابًا أو مريضًا بالفعل بالسل.

باستخدام مسطرة خاصة، وإمساكها بشكل عمودي على خط الكتف، يقوم الطبيب بقياس قطر كتلة الجلد.

1. في لا آثارالحقن مع احمرار طفيف دون تورم (أو مع تورم). حوالي ملليمتر) يذكر الطبيب "رد فعل سلبي" لاختبار مانتو.
2. صغيرتسلل ( من اثنين ملليمتر إلى أربعة)، بغض النظر عن حجم المنطقة الحمراء - "رد فعل مشكوك فيه" لاختبار السلين.
3. حجم الحطاطة نصف سنتيمتر أو أكثر — نتيجة ايجابية"رد فعل إيجابي" على اختبار مانتو.
4. حجم الحطاطة عند الأطفال 17 ملم أو أكثر- مؤشر على "رد فعل مفرط الحساسية"، علامة على العدوى والمرض.

الصورة 3. مثال على اختبار مانتو المشكوك فيه: حجم الحطاطة لا يتجاوز نصف سنتيمتر.

حجم الحطاطة 10 ملم - طبيعي أم لا

رد فعل طبيعيعلى مانتو في عمر عامين - إيجابي، حجم الحطاطة على الساعد خمسة ملليمترات أو أكثر.

رد الفعل السلبي ممكن:

1. إذا لم ينجح تطعيم BCG الذي تم إجراؤه في مستشفى الولادة، فإن الندبة بعد ذلك ليست ملحوظة ولا يمكن الشعور بها. وفي هذه الحالة قد يقترح الطبيب على الوالدين يكررتلقيح.
2. إذا تطور الطفل مرضمتعلق ب اضطراب عامالمناعة، وآلية تكوينها بعد BCG لا تعمل.

صغير ( 2-3 ملم) تشير الندبة بعد لقاح BCG إلى وجود إجهاد خطير في المناعة في جسم الطفل أول عامينالحياة لم تحدث. في هذه الحالة، عند التحقق من نتيجة مانتو، سيكون للحطاطة قطر صغير - من اثنين إلى أربعة ملليمترات.

وتسمى هذه النتيجة "رد فعل مشكوك فيه"، ولكن في حالة طفل يبلغ من العمر عامينليس لدى الخبراء أي شك حول إمكانية الإصابة.

الطفل يتمتع بصحة جيدة، ولكن المناعة ضد العدوى ضئيلة، وسوف تبقى لسنة; ومن ثم، اعتمادًا على الوضع في المنطقة وبيئة الطفل، قد يعتبر التطعيم المتكرر مناسبًا.

قد تكون مهتم ايضا ب:

أحجام الندبة والأزرار

ندبة متوسطة الحجم ( 4-6 ملم) يوفر الحماية ضد العدوى ما يصل إلى خمسة عمر الصيف . سيكون قطر "الزر" عند التحقق في هذه الحالة متوسطًا وليس كذلك تسبب القلق —من 5 إلى 8 ملليمتر.

التطعيم الناجح ضد مرض السل في مستشفى الولادة يزود الطفل بالمناعة حتى تكرار التطعيم فيه مدرسة إبتدائية، إنه ما يصل إلى 7 سنوات. الندبة بعد BCG في هذه الحالة هي - حوالي ثمانية ملليمترات.

مهم!مع ندبة كبيرة بعد رد فعل بي سي جيمانتو طفل يبلغ من العمر عامينيتم التعبير عنها بوضوح وهذا يتوافق مع القاعدة. الحجم المسموح به للحطاطة في عمر سنتين هو - 16 ملم. قطر "الزر". من عشرة إلى خمسة عشر ملمطبيعي تماما.

الانحرافات عن القاعدة عند الطفل 2-2.5 سنة

يتلقى جسم الطفل مناعة ضد أي مرض معدي بطريقتين: بعد أن كنت مريضاأو بعد تلقي اللقاح.

يقضي الطفل السنة الأولى من حياته في محاربة البكتيريا الحية الضعيفة في لقاح BCG. بحلول نهاية السنة الثانية، يكون نشاط الخلايا اللمفاوية التائية أكبر، وتكون المناعة قوية قدر الإمكان.

إذا كان هناك ندبة كبيرة على ساعد الطفل وتصل الحطاطة سنتيمتر ونصف، كان الاختبار ناجحا.

الحد الأقصى المسموح به لطفل يبلغ من العمر عامين هو ملليمتر واحد فقط من تلك الحدود ( 17 ملم)، وبعد ذلك سيتم التعرف على رد الفعل تجاه Mantoux على أنه فرط الحساسية، وسيتم إرسال الطفل إلى عيادة مرض السل.

مثل هذه الحالات ليست غير شائعة أثناء الفحص الثاني. إنهم يستغرقون وقتًا وجهدًا، مما يؤدي إلى قرار غير حكيم برفض فحوصات Mantoux في المستقبل.

انتباه!إذا كان "الزر" الموجود في يد طفل يبلغ من العمر عامين كبيرًا جدًا، لا تتسرع في الاستنتاجاتوالثقة في متخصص. وجود حطاطة تشير إلى الإصابة علامات محددةوالتي لا يستطيع تحديدها بدقة إلا الطبيب.

تتجلى "حساسية ما بعد التطعيم" في ظهور ورم وردي معتدل. عند الإصابة بالعدوى، يظهر "زر" أحمر فاتح،يبدو أن أثرًا من نفس اللون يذهب إلى المرفق "المسارات". عند الإصابة تكون حدود الحطاطة واضحة، ويتكثف التصبغ خلال أسبوع، ويصبح الارتشاح بني. عند الإصابة بالعدوى، يتفاقم الجرح، كما يبدو في بعض الأحيان جرح مفتوح‎ظهور بثور على الساعد.

الأسباب المحتملة لحجم مانتو الكبير

إذا كان الوحيد علامة تحذير — زيادةالحجم، لا داعي للقلق مقدما. ربما يكون الانحراف عن القاعدة ناتجًا عن أسباب خارجية.

• زيادة في "زر" ببضعة ملليمترات- نتيجة متكررة لوجود أمراض أخرى غير السل في جسم الطفل المتفطرات;
• الحساسيةحالة الجسم الناجمة عن أنواع مختلفةالمواد المسببة للحساسية (الغذاء والأدوية ، مواد كيميائيةأو النباتات أو شعر الحيوانات) هو سبب شائع لتفاعلات مانتو "الإيجابية الكاذبة"، والتي يجب أن تكون إعادة الفحصفي عيادة السل.
• انتهاك القواعد صحة، ميكانيكي تهيجمواقع الحقن والدخول في الجرح العرق أو الماء أو الأوساخ، فإن الاتصال بالمواد المهيجة سيؤدي إلى زيادة الحطاطة بتلك المليمترات القليلة التي تفصل نتيجة الاختبار الناجحة عن أخصائي السل الذي يتطلب الاهتمام.

"زر" على الساعد بعد التحقق من رد فعل مانتو - البند انتباه خاصآباء. بالنسبة لطفل عمره سنة واحدة الحجم المسموح به هو حوالي سنتيمتر، في عامين - ما يصل إلى سنتيمتر ونصف.

ويضعف رد الفعل مع كل اختبار حتى تكرار التطعيم في المدرسة الابتدائية. بعد BCG الثاني، تتكرر الدورة ( 10-16-10-8-6-4-2 ).

الأرقام تقريبية، لكنها تظهر الديناميكيات. التطعيم يجبر الجسم على خلق حماية ضد الإصابة بعصية السل. يزداد توتر المناعة في السنوات الأولى ثم يضعف. يتم إجراء اختبار مانتو سنويًا: يتم حقن دواء من شظايا الأنسجة المسببة للأمراض، المعالجة والمُعالجة، تحت جلد الساعد. تحييد تماما.

يصبح مسببا للحساسية، ومن خلال 72 ساعةيقوم الأطباء بتقييم شدة رد الفعل. يتحقق Mantoux من وجود مناعة: يشير عدم وجود رد فعل إلى انتهاكاته أو التطعيم غير الصحيح؛ رد الفعل قوي للغاية (مفرط الحساسية) مع حطاطة أكثر 17 ملم- حول احتمالية العدوى.

ما الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux للطفل؟

لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام حقنة خاصة وإعداد السلين، يتكون من الماء، وشظايا البكتيريا المسببة للأمراض والعديد من المكونات الأخرى ( كلوريد الصوديوم، مثبت، فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم، مادة حافظة الفينول). العقار آمنة تماما، كميته ضئيلة (0.1 ملجم). يتم رفع الطبقة العليا من الجلد بشكل خاص، ويتم حقن السلين بعناية. مقدمة داخل الأدمة، لا تترك أي خدوش على السطح.

يعد الامتثال لجميع القواعد أثناء الإجراء أحد مكونات النتيجة الدقيقة. بعد الحقن، تمر 48 ساعة على الأقل قبل التحقق من النتائج. عادة ما يتم تحديد موعد لزيارة المتابعة للطبيب في 72 ساعة(تم تقديم العينة يوم الاثنين، وتم فحصها يوم الخميس). الحد الأقصىلتقييم النتيجة - أسبوع.

الصورة 1. يتم حقن السلين تحت الجلد على الساعد بعناية باستخدام حقنة رفيعة.

هناك نوعان من تفاعل مانتو على جلد الساعد: احمرار(احتقان الدم، مع "حساسية ما بعد التطعيم" التي يعاني منها الجلد اللون الوردي) و مظهر التسلل(يثخن الجلد وينتفخ مكان الحقن ويرتفع عن باقي السطح). ويسمى هذا الورم "حطاطية". تحتوي الحطاطة على أجسام مضادة تتركز في مكان الحقن لمحاربة المرض. كميتها تحدد شدة التفاعل.

عند تقييم نتائج اختبار مانتو، في معظم الحالات فقط قطر الحطاطةبالملليمتر. يتم تحديده عن طريق الجس والضغط باستخدام مسطرة شفافة خاصة. يتم قياس القطر بشكل عمودي على الكتف.

• مانتو سلبي وهو عدم وجود علامة على الجلد أو احمرار طفيف.
• نتيجة مشكوك فيهاويلاحظ عند ظهور حطاطات بحجم 2 إلى 4 ملم.
• رد فعل إيجابي ضعيف- حطاطة 5 مم - 8 مم.
• إيجابيمن 8 ملم إلى 16 ملم.
• بقطر 17-18 ملم أو أكثر، يتم التشخيص " رد فعل مانتو مفرط الحساسية" هذا الحجم هو الأكثر علامة محتملةعدوى.

انتباه!حجم الحطاطة ليس هو الخاصية الوحيدة التي يتم أخذها في الاعتبار أثناء تشخيص السلين. بالإضافة إلى قطر الورم، عند إجراء الدراسة يأخذ الطبيب في الاعتبار علامات إضافية.

1. الحطاطة التي تشير إلى الإصابة، لها لون أحمر فاتح وحدود واضحة. بعد أسبوع من العملية، لا تختفي، ولكنها مصبوغة، وتكتسب صبغة بنية.
2. تظهر تقرحات في مكان الحقن، وتتشكل حولها بثور وفقاعات، وتظهر علامة حمراء في اتجاه المرفق، ومن الممكن حدوث تغيرات نخرية على الجلد.

في غياب هذه العلامات، قد يشير زيادة حجم الحطاطة إلى وجود حساسية، وقد ظهرت عواقبها مؤخرًا أمراض الماضي، العدوى بالبكتيريا غير السلية.

كم ملم يجب أن يكون التفاعل، حجم العينة المسموح به عند الأطفال

لأول مرة في حياتهم، يخضع الأطفال لتشخيص السل في سن الثالثة سنة واحدة. بحلول هذا الوقت، تكونت ندبة أخيرًا على الجلد بعد ذلك تطعيمات بي سي جيصنع في مستشفى الولادة. يعتمد مؤشر تفاعل Mantoux، الذي سيتم اعتباره طبيعيًا عند اختباره، على قيمته.

عدم الاستجابة للسل ( رد فعل سلبي) عند الفحص الأول لا يمكن اعتباره القاعدة. إذا لم يستجب الجسم للبكتيريا الموجودة في اللقاح، فهذا يعني أن مناعة الطفل إما لم تتشكل بعد بسبب صغر سنه، أو أنها ضعيفة بالفعل بسبب المرض. يحدث تفاعل مانتو السلبي بعد السنة الأولى من الحياة عند الأطفال المصابين الإيدز. ربما لا يتعلق الأمر بالحصانة - إذا حدثت أي انتهاكات أثناء الإجراء، فسيتم تكرار التطعيم.

تشير الندبة الصغيرة الناتجة عن لقاح BCG إلى عدم وجود ضغط كبير على الجهاز المناعي. وعليه فإن "الزر" الموجود على يد الطفل سيكون صغيراً، وسيظهر الاختبار "رد فعل مريب" ( 2-4 ملم) ، سوف تستمر المناعة لمدة تصل إلى ثلاث إلى أربع سنوات.

الحجم الطبيعي للحطاطة في سنة واحدة هو - 5 ملم - 11 ملم. وهذا يعني أن التطعيم كان ناجحا وتشكلت المناعة. إذا كانت هناك ندبة على ذراع الطفل بعد BCG أكثر من 8 ملمستستمر الحماية حتى التطعيم التالي.

حجم الحطاطة من سنتيمتر واحد إلى 16 ملموفي عمر سنة يتم تقييمها من قبل الطبيب مع مراعاة عدة شروط.

قد يكون مثل هذا المانتوكس علامة على خطر العدوى إذا لوحظت حالات المرض في عائلة الطفل أو دائرته القريبة، إذا كانت الإصابة في المنطقة أعلى من المتوسط، إذا كانت أعراض المرض موجودة.

في أغلب الأحيان، حطاطة متضخمة في عمر سنة واحدة - نتيجة لانتهاك النظام(كان الطفل ملفوفًا وكان يتصبب عرقًا) أو الوجبات الغذائية(قبل الاختبار، تم إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي، مما تسبب في حساسية الطعام). خلال اختبار Mantoux الأول، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما - ثم ستكون النتيجة دقيقة، وسوف يتوافق الحجم مع القاعدة.

العلامة الرئيسية للعدوى هي زيادة الحطاطات بمقدار 6 ملم أو أكثر. وتسمى هذه الزيادة "دور". قد يوصي طبيبك بإجراء فحص إضافي إذا كان هناك أي زيادة في قطر الحطاطة.

يتم إجراء التطعيم المتكرر في المدرسة الابتدائية ويسمح لجسم الطفل بالتركيز قوات الحمايةلمقاومة المرض حتى ما يصل إلى 15 سنة من العمر.

• في 8 سنواتيعتبر الحجم الطبيعي للحطاطة ما يصل إلى 1 سم. مقبول - 15 ملم - 16 ملم. 17 - 20 ملمرد فعل فرط الحساسية، مطلوب الفحص.
• في 9 سنوات 16 ملمالحد الطبيعي.
• مع من 10 إلى 13 سنةينبغي القطر ينقص.
• مع 14 سنةسوف تعتبر طبيعية رد فعل سلبي.
• مع 15 سنةأي رد فعل إيجابي هو سبب للاتصال طبيب أمراض وفحوصات.

الصورة 2. قياس حجم Mantoux باستخدام المسطرة: في الصورة على اليسار يتم قياس الحطاطة وعلى اليمين - الاحمرار.

بالنسبة للمراهقين والبالغين، يصبح اختبار Mantoux واحدًا من أكثر الاختبارات طرق دقيقةتشخيص مرض السل. يعد تحديد الأطفال المصابين وإيقاف المرض في المراحل المبكرة مهمة مهمة. يتم اختبار الجميع تقريبًا باستخدام تشخيص السلين؛ ويتم تحديد حالة طفل مريض في حالة واحدة من بين كل مائة حالة. لا تخف من زيارة عيادة السل - فهذا إجراء أمان معقول.

يتم اختبار الأطفال في العيادات ورياض الأطفال والمدارس كل عام. غالبًا ما تكون هناك حالات يضطر فيها الآباء، بسبب الحجم، إلى اصطحاب أطفالهم للتشاور مع مستوصف السل بسبب زيادة الاختبارات التي يتم إجراؤها على أطفالهم. إذن ما هو هذا الذي يسمح حجمه للأطباء بالاشتباه في إصابة طفلك؟

في اليوم الثاني أو الثالث بعد التنسيب، تظهر سماكة الجلد - حطاطة. هذه منطقة مرتفعة ومحمرة من الجلد تبدو ثابتة عند اللمس. كلما زاد عدد الخلايا المصابة في الجسم، زاد ضغطها.

يتم تقييم النتيجة عند الأطفال بعد 72 ساعة بناءً على حجم الحطاطة.

أولا، يتم فحص موقع الحقن. في هذه الحالة، يتم تحديد غياب رد الفعل أو التسلل أو احتقان الدم. للقيام بذلك، يتم تحديد سمك الجلد في موقع الحقن عن طريق الجس. ثم يتم قياس الحجم وتسجيله. أيها الآباء، احرصوا على القياس فقط باستخدام مسطرة شفافة!ما عليك سوى قياس حجم الختم. يتم تقييم الاحمرار المحيط فقط في حالة عدم وجود زر.

عند الأطفال، حسب الحجم، يعتبر:

• سلبي أو عند الغياب التامالتسلل (الضغط) أو في وجود تفاعل وخز (0-1 مم)؛
• مشكوك فيه - مع ارتشاح (حطاطة) بقياس 2-4 مم مع احتقان الدم (احمرار) فقط من أي حجم دون ارتشاح (ضغط)؛
• إيجابي - في وجود تسلل واضح (حطاطة) بقطر 5 مم أو أكثر. تعتبر التفاعلات ذات حجم الارتشاح الذي يبلغ قطره 5-9 مم إيجابية بشكل ضعيف؛ كثافة متوسطة - 10-14 ملم؛ وضوحا - 15-16 ملم؛
• يعتبر فرط الحساسية (أي واضح جدًا) عند الأطفال والمراهقين رد فعل بقطر ارتشاح يبلغ 17 ملم أو أكثر، عند البالغين - 21 ملم أو أكثر، بالإضافة إلى حويصلة نخرية (أي مع تكوين بثرات ونخر) ) رد الفعل، بغض النظر عن حجم الارتشاح، التهاب الأوعية اللمفاوية، تسرب الابنة، التهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية).

لتقدير الأطفال، يمكنك استخدام مخطط الحجم:

جدول التشخيص التفريقي للمناعة والعدوى بعد اللقاح

الوقت المنقضي بعد التطعيم	حجم الندبة بعد التطعيم	حجم الحطاطة عند تشخيصها عند الأطفال
		المناعة بعد التطعيم	السبب غير واضح	عدوى
1 سنة	6-10 ملم	5-15 ملم	16 ملم	أكثر من 17 ملم
	2-5 ملم	5-11 ملم	12-15 ملم	أكثر من 16 ملم
	لا	متردد	5-11 ملم	أكثر من 12 ملم
سنتان	لا يهم	تقليص الحجم أو البقاء على نفس الحجم	زيادة الحجم بمقدار 2-5 ملم إذا كانت النتيجة السابقة إيجابية	التغيير إلى الإيجابية أو الزيادة بمقدار 6 ملم
3-5 سنوات	لا يهم	تخفيض في الحجم، أكبر مقاس 5-8 ملم	زيادة في الحجم بمقدار 2-5 ملم لكل العام الماضيأو عدم وجود ميل إلى الانخفاض	يتغير إلى إيجابي، أو يزيد بمقدار 6 مم، 12 مم عند إجراء الاختبار لأول مرة، أو يتغير الحجم بمقدار 2-4 مم ويصل إلى 12 مم
6-7 سنوات	لا يهم	يتلاشى رد الفعل إلى مشكوك فيه أو سلبي	5 ملم	6 ملم أو أكثر

(بواسطة دليل منهجي"طرق الكشف عن مرض السل عند الأطفال"، موسكو، 1990).

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن التفاعلات الإيجابية الكاذبة ليست غير شائعة - مثل هذه التفاعلات تعني أن المريض غير مصاب بعصية كوخ، لكنه لا يزال يظهر نتيجة إيجابية. واحدة من أكثر الأسباب الشائعةمثل هذا التفاعل هو العدوى بالمتفطرات غير السلية. قد تكون الأسباب الأخرى هي اضطرابات الحساسية الموجودة لدى المريض والإصابة الأخيرة بالعدوى، أو التطعيم الذي تم إعطاؤه قبل أقل من شهر واحد. خلف. في الوقت الحالي، لا توجد طرق للتمييز بشكل موثوق بين رد الفعل تجاه المتفطرات السلية وغير السلية.

هناك العديد من الآراء المتعارضة والمطالب المؤيدة والمعارضة. وسبق أن أصرت منظمة الصحة العالمية على ضرورة إجراء الاختبار، لكنها أعلنت بالفعل أن المؤسسات الطبية سترفض العينات المشكوك فيها.

في أي حال، يجب على الآباء أن يكونوا على دراية بتلك الموجودة. وقبل إجراء الاختبار في المدارس ورياض الأطفال، يجب على المعلمين والمربين تحذير أولياء الأمور والحصول على موافقتهم على إجراء الإجراء.

يقيس اختبار مانتو - الذي يسميه الكثيرون التطعيم بشكل غير صحيح - الاستجابة المناعية للجسم للحقن داخل الأدمة لشظايا بكتيريا السل المعقمة حرارياً والمعالجة خصيصًا (السل).

تم استخدام هذا الاختبار بنجاح في جميع أنحاء العالم لأكثر من 70 عامًا، أي. تم إجراء الاختبار للجيل الثالث على التوالي، بما في ذلك في بلدنا. يظهر مانتو عند البالغين ما إذا كان الشخص مصابًا أم لا. بالنسبة للأطفال، وظيفتها الرئيسية مختلفة قليلا.

في تواصل مع

أي نوع من الاختبار هذا؟

يسبب اختبار مانتو استجابة مناعية نموذجية.

لكي يستجيب الجهاز المناعي لغزو ميكروبيولوجي معين، يجب أن يكون على دراية ببعض الكائنات الحية الدقيقة. وهذا يعني أن الجهاز المناعي يتفاعل عادة مع تلك التهديدات التي "يتعرف عليها". وإلى أن نصاب بالعدوى (أو حتى يتم تطعيمنا بلقاح)، لا يمكن لجهاز المناعة أن يبدأ في التعرف عليها.

إذا كانت بكتيريا السلين معروفة لجهاز المناعة، فهي خاصة الخلايا المناعيةسيبدأ في مهاجمة السلين المحقون، مما يسبب رد فعل التهابي موضعي.

كيف يتم ذلك؟

يتم الحقن داخل الأدمة، أي في الطبقة العليا من الجلد، مع رفع الجلد بالإبرة إلى الأعلى بشكل خاص. المكان الذي يتم فيه إجراء الاختبار هو الساعد، وعادة ما يكون الجزء الأوسط منه.

لماذا يفعلون ذلك؟

منذ إجراء اختبار السلين طفولةيهتم العديد من الآباء بمسألة سبب إعطاء مانتو لأطفالهم.

الأهداف:

• اختيار الأطفال غير المصابين الذين ليس لديهم استجابة مناعية لمرض السل لغرض التطعيم اللاحق؛
• تحليل ديناميكيات النتائج على مدى عدة سنوات، والتي من خلالها يمكن للمرء أن يفترض بشكل معقول وجود مانتو ("المنعطف")؛
• تحديد رد الفعل الواضح (فرط الحساسية)، والذي يتطلب دائمًا اختبارات إضافية.

بشكل عام، لا يتلقى البالغون لقاح السل لفترة طويلة (معظمنا لا يحصل عليه مرحلة المراهقة). لذلك، عند البالغين، رد فعل مانتو حساس و اختبار موثوقلوجود العامل الممرض لمرض السل في الجسم.

حتى أي عمر يتم إجراؤه للأطفال؟

يبدأ الاختبار عند عمر سنة واحدة ويتم إجراؤه سنويًا حتى سن 15 عامًا.

تحضير

لا يتم إجراء الاختبار أثناء حدوث أي مرض شكل حاد. أولا تحتاج إلى الشفاء.

لا تدريب خاصطريقة الاختبار غير مطلوبة.

تكوين الدواء

يتكون اختبار التوبركولين من:

• شظايا بكتيريا السل، المعالجة حراريا وكيميائيا؛
• مثبت - التوأم 80؛
• مادة حافظة – الفينول.
• فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم.
• كلوريد الصوديوم
• ماء.

هل مانتو ضار؟

الاختبار غير ضار على الاطلاق.

الشكاوى الرئيسية تتعلق بالفينول، وهو جزء من العينة. الفينول هو في الواقع مادة سامة. لكن كميته في اختبار التوبركولين المُعطى صغيرة جدًا (0.00025 جم) بحيث لا يكون لها أي تأثير على الصحة.

الفينول هو مستقلب طبيعي: يتشكل في الأنسجة نتيجة لنشاط البكتيريا في الأمعاء. هذه المادةوجدت في كثير منتجات الطعام. يتحلل الفينول الذي يدخل الدم في الكبد ويطرح في البول. يتم إخراج حوالي 0.1-0.15 جرام من هذا الفينول الأيضي من الجسم يوميًا. هذا هو عدة مئات المرات أكثر من الشخص اختبار السلين.

إن الاستخدام الطبي للفينول بتركيزات منخفضة له ما يبرره.

كم مرة يمكن القيام بذلك للطفل؟

يتم إجراء Mantoux مرة واحدة في السنة.

مع إجراء اختبارات أكثر تواترا، لوحظ تأثير التضخيم: تزداد حساسية الجهاز المناعي تجاه السل، مما يؤدي إلى تكوين استجابة إيجابية كاذبة.

ليس هناك فائدة من إجراء الاختبار أكثر من مرة في السنة.

طبيعي عند الاطفال

تستمر المناعة ضد مرض السل بعد التطعيم الأول لمدة تصل إلى 7 سنوات. بالضبط ما يمكن الحكم عليه تقريبًا من خلال الندبة المستديرة التي تركت على الكتف الأيسر من التطعيم.

الجدول 1. الحفاظ على المناعة ضد مرض السل بعد الاعتماد على قطر ندبة ما بعد التطعيم.

إذا لم يكن هناك ندبة، فهذا يعني أنه لم يتم إجراء التطعيم، وليس لدى الطفل مناعة ضد مرض السل؛

حجم الندبة مهم عند الإجابة على سؤال ما هو رد الفعل على مانتو عند الأطفال.

ما يعتبر مانتو طبيعيا يعتمد على عمر الطفل. دعونا ننظر في الأمر بالتفصيل.

القاعدة لمدة 1 سنة

خلال السنة الثانية من العمر، يكون لدى جميع الأطفال رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه تجاه مانتو.

القاعدة عند سنة واحدة في وجود أي ندبة بعد التطعيم هي حطاطة يبلغ قطرها من 5 إلى 10 ملم.

طبيعي لمدة 2-6 سنوات

بحلول عمر الثانية، تصل شدة المناعة ضد مرض السل إلى الحد الأقصى. مع وجود ندبة ما بعد التطعيم تزيد عن 8 ملم، يمكن أن يصل الحجم الطبيعي لمانتوكس إلى 16 ملم.

بعد عمر 3 سنوات، تبدأ الاستجابة المناعية للتوبركولين في التلاشي. ولكن لا يزال، في 4 و 5 سنوات، يحتفظ معظم الأطفال برد فعل مشكوك فيه أو إيجابي. يعتبر الحجم الطبيعي للحطاطة في سن 4-6 سنوات لا يزيد عن 10 ملم.

من أجل فهم حجم مانتو الذي يجب أن يكون في هذا العمر، يجب عليك ربط قطر الحطاطة مع ندبة ما بعد التطعيم:

الجدول 2. الارتباط مقياس عادىحطاطات بحجم ندبة ما بعد التطعيم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات.

في سن 6-7 سنوات، يُظهر الأطفال دائمًا استجابة سلبية أو مشكوك فيها للاختبار. ويشير هذا إلى أن الجهاز المناعي "ينسى" كيفية الاستجابة لمسببات أمراض السل. يشير رد الفعل السلبي في أي عمر إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم. تتم إعادة التطعيم الروتيني لجميع الأطفال في سن 7 سنوات.

طبيعي لمدة 7-14 سنة

بعد إعادة التطعيم في عمر 7 سنوات، تتكرر الدورة.

• خلال السنوات الثلاث الأولى، يتم الحفاظ على الحد الأقصى لكثافة المناعة؛
• وبعد 10 سنوات، تتلاشى الاستجابة لحقن السلين؛
• بحلول سن 13-14 عامًا، سيكون لدى معظم المراهقين استجابة مشكوك فيها أو سلبية للاختبار.

الجدول 3. معيار حطاطات مانتو عند الأطفال بعمر 7-14 سنة

طبيعي عند البالغين

المعيار للبالغين هو:

• عدم استجابة؛
• احمرار من أي قطر.
• حطاطة تصل إلى 4 ملم.

رد الفعل بعد يوم

يظهر رد الفعل على إعطاء السلين في اليوم الثاني. قد يكون هذا احمرار و/أو تكوين حطاطات.

تصل استجابة الجهاز المناعي إلى الحد الأقصى في اليوم الثالث.

سلبي

اختبار مانتو السلبي هو عدم وجود أي رد فعل.

والإجابة السلبية تشير إلى ذلك

• جهاز المناعة "لا يعرف" العامل الممرض لمرض السل؛
• ألا يعاني الشخص من أشكال مرض السل النشطة أو الكامنة.

يعتبر رد فعل مانتو السلبي لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم خلال السنوات الخمس القادمة أمرًا سيئًا. وتقول إن جهاز المناعة لا يتذكر العامل الممرض الخطير.

تعتبر نتيجة مانتو السلبية عند الأطفال الذين مضى على تطعيمهم أكثر من 5 سنوات أمرًا جيدًا. يظهر أن الطفل غير مصاب بمرض السل. وينطبق الشيء نفسه على البالغين.

سلبي خطأ

الجهاز المناعي للأفراد مصاب بمرض السلعلى مر السنين، يتوقف عن الاستجابة لحقن السلين. في هذه الحالة، يتحدثون عن عينة سلبية كاذبة.

رد فعل إيجابي

يعتبر اختبار مانتو الإيجابي بمثابة حطاطة يزيد قطرها عن 5 مم.

الطفل لديه

يتضمن تحليل التفاعل الإيجابي لمانتوكس لدى الطفل دائمًا تقييم عاملين:

• مدة التطعيم وحجم ندبة ما بعد التطعيم؛
• وجود منعطف مانتو - ديناميكيات العينة على مدى عدة سنوات؛
• طبيعة الحطاطة.

تمت مناقشة العلاقة بين النتيجة الإيجابية ومدة التطعيم وحجم ندبة ما بعد التطعيم أعلاه في القسم الخاص بالقاعدة.

يعد منعطف Mantoux زيادة غير نمطية في الاستجابة للسل الذي يتم تعاطيه في الديناميكيات مقارنة بالسنوات السابقة. يتم التعرف على ما يلي باعتباره منعطفًا:

• تحويل رد الفعل السلبي أو المشكوك فيه إلى رد فعل إيجابي؛
• استمرار الحطاطة أكثر من 10 ملم بعد التطعيم لمدة 3 سنوات وما بعدها؛
• زيادة في الحطاطة مقارنة بالاختبار السابق بمقدار 6 ملم (في الممارسة العملية، يتم تفسير أي زيادة على أنها عدوى محتملة، على سبيل المثال - 10، 10، 14)؛
• رد فعل مفرط الحساسية بغض النظر عن وقت التطعيم.

إن طبيعة الضغط الذي يحدث مهم لتمييز الحطاطة التي تحدث على خلفية اللقاح عن الحطاطة التي تشير إلى وجود عدوى السل.

في أي عمر، تكون الحطاطة التي تظهر استجابةً للمناعة المكتسبة بعد اللقاح دائمًا ذات لون وردي شاحب. الحطاطة التي تظهر استجابةً للعدوى ببكتيريا السل تكون دائمًا محددة بوضوح وخلال الأسبوع الأول تكتسب لونًا بنيًا (تصبغ).

في شخص بالغ

إذا كان رد فعل Mantoux لدى شخص بالغ إيجابيًا، فهذا يعني أنه مع احتمال قريب من 100% حجم.

وفي حالة عدم وجود تأثير من التطعيم، فإن هذه الطريقة هي الاختبار الأكثر حساسية وموثوقية لمرض السل.

إيجابية كاذبة

تعتبر الاستجابة الإيجابية المشكوك فيها أو الخاطئة كما يلي:

• ظهور احمرار بأي حجم؛
• تشكيل حطاطات يصل قطرها إلى 4 ملم.

رد فعل Mantoux المشكوك فيه يعني أن عبارة واحدة أو أكثر صحيحة:

• جهاز المناعة "يتذكر" مرض السل.
• تم إجراء أي تطعيم مؤخرًا؛
• إصابة الشخص بالبكتيريا غير السلية.
• الشخص لديه جلد رد فعل تحسسي;
• أصيب الشخص مؤخرًا بمرض معدٍ (أي).

في التمايز اختبار إيجابيمن الإيجابية الكاذبة، تعتبر العوامل التالية ذات أهمية أساسية:

• وجود اتصالات مع حاملي مرض السل.
• العيش في منطقة يكون فيها معدل انتشار المرض أعلى من المتوسط.

المضاعفات والآثار الجانبية

ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية باستجابة الجسم المفرطة للسل الذي يتم تناوله.

رد فعل مفرط الحساسية

تسمى الحطاطة التي يزيد حجمها عن 17 ملم بفرط الحساسية.

من الممكن حدوث تغيرات نخرية والتهاب واضح في المنطقة التي يتم إجراء الاختبار فيها.

تشير الاستجابة المفرطة للحساسية إلى وجود عدوى السل في الجسم.

حساسية

السلين هو مادة مسببة للحساسية. قد يسبب رد فعل تحسسي في موقع الحقن.

إذا حكة مانتو

قد يكون موقع الاختبار حاكًا. من الضروري منع الخدش حتى لا تثير رد فعل مفرط الحساسية.

درجة حرارة

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة السلين من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

سعال

السعال ليس كذلك أثر جانبيعينات. ظهور السعال بعد الاختبار لا علاقة له بالسل وله أسباب تافهة أكثر.

موانع

هو بطلان الاختبار:

• في مرحلة حادةأي أمراض
• للأمراض الجلدية.
• للصرع.
• للروماتيزم.
• للربو القصبي.

اختبارات بديلة لمرض السل

بديل جديد لرد فعل مانتو - . إنها تعطي أقل بكثير رد فعل إيجابي كاذبولكن في كثير من الأحيان – سلبية كاذبة.

مانتو هو اختبار أساسي يسبق اختبار التشخيص التوضيحي.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله؟

لا يحظر أن تبلل يدك.

ممنوع. نزلات البرد والسعال لديها سبب معدي. هو بطلان الاختبار لمدة شهر واحد. بعد المرض.

هل من الممكن السباحة بعد الاختبار؟

يستطيع. لا تفرك يدك بمنشفة أو فرشاة أو تهيج موقع الحقن بأي شكل من الأشكال.

فيديو مفيد

نبذة عن اختبار مانتو وأهميته للوقاية من مرض السل مرحلة مبكرةويشرحون بالتفصيل في الفيديو:

خاتمة

يعتقد معظم الآباء أن اختبار مانتو يتحقق مما إذا كان الطفل مصابًا بالسل. إلا أن الاختبار يعطي نتيجة إيجابية في 80% من الحالات. في هذه الحالة، يتم تأكيد التشخيص بما لا يزيد عن 0.5٪ -1٪، وغالبا ما لا يتم تأكيده على الإطلاق. وكما رأينا، فإن الغرض من اختبار الأطفال هو الحصول على إجابة لسؤال ما إذا كان الطفل يستطيع مقاومة بكتيريا السل الحقيقية.

بالنسبة للبالغين، يعد اختبار مانتو الطريقة الرئيسية والأكثر حساسية ودقة للكشف عن الإصابة بمرض السل.

رد فعل مانتو - تقنية لتحليل شدة المناعة لمسببات الأمراض مرض خطير- مرض الدرن. ومن هنا أسماء أخرى: تشخيص السلين، اختبار السلين. يتم إجراء الاختبار التشخيصي سنويًا في رياض الأطفال والعيادات والمدارس.

بالنسبة للعديد من الآباء، تثير الدراسة العديد من الأسئلة. وتتأجج المشاعر بقصص حول خيارية التشخيص وأسلوب رفض التطعيم. ستساعد المادة الآباء على فهم سبب أهمية إجراء اختبار السلين وما إذا كانت هناك موانع. اكتشف المزيد حول ما هو طبيعي ومرضي في تفاعل مانتو.

معلومات عامة

اختبار خاص يؤكد أو ينفي وجود عصيات السل في الجسم. يشير استخدام السلين داخل الأدمة إلى وجود عامل ممرض لمرض خطير. تحليل رد الفعل على الدواء يعطي الجواب: ما إذا كانت عصية كوخ موجودة في الجسم أم لا.

جوهر الطريقة:

• مستخلص يعتمد على المتفطرة السلية التي تحتوي على المكونات المساعدة، تدار داخل الأدمة.
• بعد اختبار تشخيصيفي موقع الحقن تظهر حطاطة - منطقة سميكة من الجلد، يظهر احمرار.
• في بعض الأطفال يكون رد الفعل ضعيفا، والحطاطة غائبة عمليا أو بالكاد ملحوظة. في بعض الحالات، تنمو البقعة الحمراء المنتفخة إلى 15-17 ملم أو أكثر؛
• وبعد 72 ساعة من إجراء اختبار التوبركولين، يقوم الطبيب بمراقبة رد فعل الجسم. يقوم الطبيب بفحص مكان الحقن، والتحقق من سمك البشرة في مكان الحقن، ويستخدم مسطرة شفافة لقياس حجم الحطاطة. في حالة عدم وجود ضغط، فإن قطر المنطقة الحمراء مهم؛
• بناءً على نتائج الاختبار التشخيصي، يقوم الطبيب بتدوين حجم الحطاطة وطبيعة رد الفعل في بطاقة المريض الصغير. في حالة انتهاك القواعد، يكتب الطبيب إحالة للفحص إلى مستوصف مضاد للسل.

لماذا هناك حاجة لعينة؟

في البلدان التي يشكل فيها السل مشكلة وطنية، يتم إجراء اختبار السل إلزامي. تتيح لك هذه التقنية التحكم بفعالية عدوى خطيرةومراقبة ديناميكيات انتشار المرض.

هناك حاجة إلى رد فعل Pirquet لحل بعض المشاكل:

• التحديد النشط للمرضى المصابين بالعدوى الأولية؛
• تشخيص مرض السل لدى المرضى الذين تم اكتشاف عصية كوخ لديهم، ولكن لا علامات مرئيةمرض خطير؛
• تأكيد تشخيص مرض السل المشتبه فيه؛
• التعرف على المرضى الذين أصيبوا قبل عام أو أكثر. ولوحظ وجود حطاطة متضخمة واحمرار نشط.
• اختيار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و7 سنوات، والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و15 عامًا لإعادة التطعيم الإلزامي ضده مرض خطير- مرض الدرن.

رد فعل مانتو: التطعيم أم لا

يطلق العديد من الآباء على اختبار السلين تطعيمًا، لكنه في الواقع ليس كذلك:

• التطعيم ينتج مناعة ضد مسببات الأمراض المحددة. بعد التطعيم، يحصل الطفل على الحماية لفترة معينة من الزمن. غالبًا ما تكون إعادة التطعيم مطلوبة للحفاظ على مناعة محددة لفترة أطول من الزمن؛
• اختبار مانتو هو اختبار تشخيصيوالتي يمكن من خلالها رؤية رد فعل الجسم على المحللة الناتجة عن المتفطرة السلية. كلما كان الاحمرار أكثر نشاطًا حجم أكبرالحطاطات، كلما زاد احتمال وجود عصية السل في الجسم.

القاعدة والانحرافات

طبيعة رد الفعل أثناء الاختبار التشخيصي:

• سلبي.لا يوجد أي ارتشاح، موقع الحقن محدد بنقطة تصل إلى 1 مم؛
• مشكوك فيه.بهذا الشكل، تنمو الحطاطة من 2 إلى 4 ملم. الخيار الثاني هو أنه مع احمرار من أي حجم لا يوجد ختم؛
• إيجابيمانتو. يتحول موقع الحقن إلى حطاطة يبلغ قطرها 5 ملم أو أكثر. يمكن أن تكون المظاهر إيجابية بشكل ضعيف - يصل حجم الحطاطة إلى 9 مم، وكثافة متوسطة - 14 مم، وقطر محدد جيدًا من 15 إلى 16 مم؛
• وأعرب بقوة- في هذه الحالة يصل الارتشاح إلى 17 ملم أو أكثر؛
• خطير، حويصلي نخري.تظهر المناطق الميتة في موقع الحقن، وتظهر التسربات والبثرات الوليدية في مكان قريب، وتتضخم العقد الليمفاوية القريبة.

عندما يتم إرسال الطفل للفحص إلى عيادة السل

لا داعي للذعر إذا كان لديك رد فعل مشكوك فيه أو خفيف (معتدل) تجاه السل. عند تقييم النتائج، يأخذ الأطباء في الاعتبار الوقت الذي انقضى منذ آخر تطعيم ضد BCG.

معالم:

• بعد عام تطعيم بي سي جي. القيم المقبولة هي من 5 إلى 15 ملم. المتصلبة والاحمرار هي مظاهر مناعة ما بعد التطعيم.
• بعد عامين من التطعيم. يجب أن يكون الارتشاح أثناء تفاعل Mantoux أصغر أو يظل عند نفس المستوى. إذا زاد التكوين الحطاطي بأكثر من 5 ملم، يتطلب الأمر احمرارًا شديدًا فحص إضافيلاستبعاد العدوى بعصية كوخ.
• بعد ثلاث إلى خمس سنوات من إدخال لقاح BCG. بعد هذه الفترة، الحد الأقصى المسموح به لحجم الحطاطات لا يزيد عن 8 ملم، على النحو الأمثل يصل إلى 5 ملم. في مناعة جيدةيعاني العديد من الأطفال من رد فعل سلبي: بعد بضعة أيام، لا تظهر سوى نقطة في موقع الحقن. التورم والاحمرار غائبان عمليا. إذا زاد الارتشاح، يقوم الطبيب بكتابة تحويل للفحص إلى مستوصف مضاد للسل.

ما هي العوامل التي تؤثر على النتيجة النهائية؟

في كثير من الأحيان مشوهة إجابةالعوامل التالية لإدارة السلين:

• غسيل الكلى.
• نقص المناعة الحقيقي
• العلاج الكيميائي للأورام المختلفة.
• أخطاء عند إجراء اختبار تشخيصي.
• استخدام أدوات منخفضة الجودة؛
• انتهاك معايير نقل/تخزين السلين.

لا داعي للذعر إذا كان هناك رد فعل إيجابي من Mantoux.لا يقوم الأطباء أبدًا بتشخيص مرض السل بناءً على اختبار التوبركولين فقط. مطلوب أبحاث إضافية: جمع البلغم، التصوير الشعاعي صدرمعرفة توقيت تطعيم BCG.

دواعي الإستعمال

اختبار Mantoux مطلوب لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 17 عامًا. من المهم النظر في موانع الاستعمال المطلقة والنسبية.

يوصي الأطباء بإجراء اختبار التوبركولين لجميع الأطفال الذين ليس لديهم أي قيود على الاختبار. يعد تفاعل بيركيت الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد رد فعل الجسم على وجود عصية السل. لهذا السبب، على مدى مائة عام، لم يخضع الدواء (السل) لتغييرات أساسية.

موانع

التوبركولين آمن للأطفال: لا يحتوي على كائنات حية دقيقة، جرعة قليلة، ليس له أي تأثير على المناعة. وعلى الرغم من هذه الحقيقة، هناك قيود على الدراسة.

نقطة مهمة!عانى الطفل مؤخرًا من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي ونزلة برد وما إلى ذلك. عدوى؟ هل تم عزل مجموعة أو فصل بسبب مرض معد؟ يُسمح بإجراء الاختبار التشخيصي لتحديد مسببات مرض السل بعد شهر من رفع الحجر الصحي/اختفاءها بالكامل علامات طبيهعلم الأمراض.

يرجى ملاحظة موانع الاستعمال:

• ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال، وخاصة 4-6 سنوات، الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
• الصرع.
• معد، أمراض جسدية(حار زائد شكل مزمن) مع أعراض سريرية واضحة.
• الأمراض الجلدية.
• العمر أقل من سنة واحدة (ردود فعل مشوهة، إجابة غير دقيقة/غير موثوقة).

هذه قائمة يجب أن يعرفها جميع الآباء:غالبًا ما يؤدي إجراء اختبار Pirquet في الوقت الخطأ، في ظل وجود قيود، إلى نتيجة غير صحيحة. يضطر الآباء وأطفالهم إلى زيارة عيادة مرض السل على فترات معينة، وإجراء فحوصات متكررة، ويكون رد الفعل في الواقع إيجابيًا كاذبًا. على سبيل المثال، لا يعلم الجميع أن الحساسية + مناعة ضعيفةعند الأطفال، غالبًا ما يزداد حجم الحطاطات الموجودة على الذراع.

هناك صفحة مكتوبة عن تدليك التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة.

في العنوان، اقرأ عن قواعد الاستخدام والجرعة من Orvirem للأطفال.

التطعيمات والمانتوكس: كيفية الجمع

يجب أن يعرف الآباء قواعد معينةمراقبة ما إذا كان الأطباء يلاحظون الفترة الفاصلة بين التطعيم واختبار السلين. هناك حاجة إلى فترة معينة لاستعادة المناعة الكافية لمكافحة الجرعات الصغيرة من اللقاحات المعطلة والحية. هناك حاجة إلى فترات زمنية للقضاء على التأثير المتبادل لمحفزين.

القواعد الاساسية:

• يمنع إجراء اختبار البيركيت والتطعيم. في حمل زائدعلى الجهاز المناعيغالبا ما تتم ملاحظة ردود الفعل الإيجابية الكاذبة.
• بعد تقييم نتائج تفاعل مانتو (في حالة عدم وجود مؤشرات للإحالة إلى عيادة السل)، يُسمح بالتطعيم في اليوم التالي؛
• هل حان الوقت للتطعيم المقرر؟ بعد التطعيم ضد الكزاز والأنفلونزا والدفتيريا باستخدام اللقاحات الميتة، تكون الفترة الفاصلة حتى اختبار بيركيت التالي 4 أسابيع أو أكثر؛
• بعد التطعيم باللقاحات الحية (الحصبة الألمانية، النكاف، الحصبة، OPV)، انتظر 6 أسابيع أو أكثر لإجراء اختبار السلين.

كيف يتم التشخيص؟

يستغرق إجراء اختبار السل وقتًا قليلًا ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا من الأطفال وأولياء الأمور:

• يتم حقن السلين بمحقنة خاصة في منطقة معينة - الثلث الأوسطالساعدين من الداخل.
• يتم إدخال الإبرة داخل الأدمة إلى الحد الأدنى من العمق.
• حجم الجرعة ل الحقن داخل الأدمة– 0.1 مل، وهو 2 TU (وحدات السل)؛
• بعد الحقن يظهر كتلة تحت الجلد - حطاطة. يتحول موقع الاختبار إلى اللون الأحمر قليلاً، وترتفع المنطقة المضغوطة قليلاً فوق الجلد.

ما يمكنك فعله بعد الاختبار وما لا يمكنك فعله

يجب على الطفل وأولياء الأمور اتباع قواعد معينة:

• قبل الاختبار، يجب ألا تبلل المنطقة التي تم وضع العينة فيها. هل نسي الطفل التحذير وبلل يده بالخطأ؟ تأكد من إخبار طبيبك بهذا الأمر، خاصة إذا كانت البقعة قد زادت بشكل حاد بعد الحادث؛
• يحظر فرك أو تمشيط أو خدش المتسلل.
• لا تقم بتسخين أو تشويه اللون الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين على الحطاطة والمنطقة المفرطة في الدم (المحمرة)؛
• يمنع تغطية منطقة الحقن بضمادة لاصقة أو ضمادة؛
• ومن المهم ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية التي لا تهيج جلد الساعد. تأكد من ارتداء بلوزة من الفانيلا أو التريكو أو القطن تحت سترة صوفية.
• لا تضغط أو تلمس الحطاطة ومنطقة فرط الدم بشكل متكرر.

لا تخف من إجراء اختبار Pirquet على الطفل: الدواء آمن للكائن الحي المتنامي. تظهر الاختبارات السنوية الصورة الكاملةحول وجود عصية السل، تعكس الديناميكيات، تتحدث عن قوة الجهاز المناعي. في حالة الانحرافات عن القاعدة، اتبع بدقة تعليمات الطبيب، وتأكد من إجراء فحص إضافي في مؤسسة متخصصة.

زيارة مستوصف السل في الوقت المناسب للتشخيص مرض خطيرسوف يحذر عواقب وخيمة. يتذكر:من الأسهل تحديد ومنع تطور الأمراض بدلاً من علاج المضاعفات التي يواجهها المرضى شكل مهملمرض الدرن.

أكثر معلومات مثيرة للاهتمامعن مانتو في الطفل في الفيديو التالي: