أحمال تدريبية كبيرة، نقص الحركة، لا نظام غذائي متوازنو اخرين العوامل غير المواتيةيؤدي إلى التوتر المجال العاطفيالطفل، استنفاد الاحتياطيات التكيفية، والحد وظائفالجسم، وهو ما يظهر أكثر في نهاية العام الدراسي.
من المراحل المهمة في صحة الأطفال الحملة الصحية خلال العطلات، ومن أشكالها إقامة الأطفال خارج المدينة مؤسسات المرضى الداخليينالترفيه وتحسين صحة الأطفال (يشار إليها فيما بعد بمنشأة ترفيهية ثابتة في البلاد).
تهدف المرافق الترفيهية للمرضى الداخليين في البلاد إلى تحسين صحة الأطفال من سن 6 إلى 18 عامًا خلال فصل الصيف و عطلات شتويه. تقبل هذه المؤسسات بشكل رئيسي أطفال أصحاءوالأطفال الذين يعانون من إعاقات وظيفية، وجزئيًا، الأطفال الذين يعانون من إعاقات الأمراض المزمنةفي مرحلة مغفرة مستقرة، لا تتطلب شروط تصحيحية وعلاجية خاصة (نظام غذائي، نظام خاص، الأغراض الطبيةفي علاج الصيانة وما إلى ذلك) وليس لديهم موانع للاستجمام النشط.
ومع ذلك، فإن تحليل جودة صحة الأطفال في هذه المؤسسات أمر صعب، حيث لا توجد متطلبات موحدة وقائمة على أساس علمي لتقييم فعالية الصحة في المؤسسات الترفيهية والصحية للمرضى الداخليين في البلاد للأطفال.
المنهجية المقترحة بسيطة ويمكن الوصول إليها للاستخدام في الممارسة العملية وتجعل من الممكن تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال في المرافق الترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي بناءً على مؤشرات الصحة الأساسية. الأنظمة الوظيفيةالجسم باستخدام المعدات التي إلزاميتم تجهيز كل واحد مكتب طبيمنشأة ترفيهية ثابتة في البلاد (مقياس الثبات، المقاييس، مقياس القوة، مقياس التنفس، مقياس التوتر، ساعة توقيت).
يوصى بإجراء تقييم النمو البدني باستخدام نظام تقييم معتمد من وزارة الصحة الاتحاد الروسيللرعاية الصحية العملية، ولتقييم الحالة الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدموية- مؤشر "المنتج المزدوج" (DP)، الموصى به كمعيار للحالة الوظيفية عند تنفيذ الإجراءات الوقائية فحوصات طبيهأطفال.
للمعدل اللياقة البدنيةيوصى بإجراء اختبارات لنظام مراقبة الحالة لعموم روسيا للأطفال الصحة الجسديةالسكان والنمو البدني للأطفال والمراهقين والشباب، مما يضمن استمرارية الأنشطة ذات الصلة على مدار العام ويتوافق مع نظام اختبار Eurofit الحديث الذي طورته لجنة تطوير الرياضة التابعة لمجلس أوروبا.
ثانيا. منطقة التطبيق
هذه التوصيات المنهجية مخصصة للاستخدام من قبل الهيئات والمنظمات التابعة لـ Rospotrebnadzor عند تقييم عمل المؤسسات الثابتة النموذجية في البلاد المحلية لاستجمام الأطفال وتحسين صحتهم، وإجراء تحليل لجودة صحة الأطفال في هذه المؤسسات، ويمكن استخدامها أيضًا العاملين في المجال الطبي، يقوم المتخصصون الدعم الطبيفي المؤسسات الثابتة للترفيه والصحة للأطفال وأطباء الأطفال وأطباء المدارس، وكذلك المتخصصين - منظمي الترفيه للأطفال.
ثالثا. الأحكام العامة
يجب إجراء تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال بناءً على تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من خلال الفحوصات الطبية في النصف الأول من اليوم في بداية ونهاية التحول الصحي: في أول 2-3 أيام بعد الوصول و 2 - قبل 3 أيام من نهاية الوردية. وستتجلى فعالية التعافي من خلال الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات خلال فترة التحول.
كمعايير لتقييم فعالية تحسين صحة الأطفال، يوصى باستخدام البيانات المتعلقة بديناميكيات مؤشرات النمو البدني والحالة الوظيفية للجسم واللياقة البدنية ومراضة الأطفال خلال فترة التحول.
يتيح تحليل ديناميكيات هذه المؤشرات تقييم مدى فعالية تحسين صحة كل طفل أثناء إقامته في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي.
لتقييم ديناميكيات المؤشرات، يتم استخدام نظام النقاط: يتم تقييم الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات (التحسين) بنقطتين، وغياب الديناميكيات - نقطة واحدة، والديناميكيات السلبية (التدهور) - 0 نقطة.
3.1. تقييم ديناميات مؤشرات النمو البدني
في بداية ونهاية الوردية يتم قياس طول جسم الطفل ووزنه لتحديد مستوى النمو البدني – الطبيعي التطور الجسدي(NFR)، نقص الوزن (LBW)، زيادة الوزن (BMI). يتم أخذ القياسات على طفل يرتدي ملابس ضيقة.
يتم إجراء التقييم وفقًا للمعايير الإقليمية للنمو البدني، والتي ينبغي تقديمها إلى الطاقم الطبي في المنشأة الترفيهية للمرضى الداخليين في الدولة. السلطات المحليةالإدارة الصحية أو هيئات الإدارة الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. وفي حالة قدوم طفل من منطقة أخرى فإن المعايير (مع مراعاة العمر من هذا الطفل) مرفقة بها شهادة طبية F. ن 079/ذ. أمثلة على تقييم التطور البدني باستخدام جداول التقييم لمنطقة موسكو (الملحق 1 لهذه توصيات منهجية) معروضة أدناه.
قبل تقييم النمو البدني، من الضروري حساب عمر الطفل. ويتم تشكيل الفئات العمرية كما جرت العادة في الممارسة الطبية. على سبيل المثال، 10 سنوات - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات و6 أشهر إلى 10 سنوات و5 أشهر و29 يومًا، و11 عامًا - من 10 سنوات و6 أشهر إلى 11 عامًا و5 أشهر و29 يومًا، إلخ.
سيتم اعتبار تحسين الصحة فعالاً في حالة زيادة وزن الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بحلول نهاية الوردية؛ عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، سينخفض الوزن، وعند الأطفال الذين يعانون من NFR، لن يؤدي التغير في وزن الجسم إلى تغيير في مستوى النمو البدني.
أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشرات النمو البدني:
1. ايرا ب.، 14 سنة و5 أشهر. (العمر 14 سنة).
بداية التحول: طول الجسم - 158.1 سم، وزن الجسم - 42.1 كجم. نقص وزن الجسم.
نهاية التحول: طول الجسم - 158.4 سم، وزن الجسم - 42.6 كجم. نقص وزن الجسم.
وبحلول نهاية نوبة العمل، كان وزن جسم الفتاة المصابة بـ DMT قد زاد.
2. نيكولاي الأول، 13 سنة و10 أشهر. (العمر 14 سنة).
بداية التحول: طول الجسم - 172.3 سم، وزن الجسم - 60.2 كجم. التطور البدني الطبيعي.
نهاية الوردية: طول الجسم - 172.5 سم، وزن الجسم - 59.9 كجم. التطور البدني الطبيعي.
لم يتغير مستوى التطور البدني خلال هذا التحول.
3. فيكتور آي، 14 سنة وشهر واحد. (العمر 14 سنة).
بداية التحول: طول الجسم - 159.8 سم، الوزن - 61.2 كجم. الوزن الزائدجثث.
نهاية الوردية: طول الجسم - 160.1 سم، الوزن - 60.7 كجم. التطور البدني الطبيعي.
بحلول نهاية التحول، انخفض وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم، كما تغير مستوى النمو البدني.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
4. آنا ب.، 14 سنة و3 أشهر. (العمر 14 سنة).
بداية التحول: طول الجسم - 155.1 سم، وزن الجسم - 57.0 كجم. التطور البدني الطبيعي.
نهاية التحول: طول الجسم - 155.3 سم، وزن الجسم - 58.9 كجم. وزن الجسم الزائد. خلال فترة التحول، اكتسبت الفتاة الوزن وتغير مستوى نموها الجسدي من NFR إلى مؤشر كتلة الجسم.
5. بافل ج.، 14 سنة وشهر واحد. (العمر 14 سنة).
بداية التحول: طول الجسم - 154.1 سم، وزن الجسم - 56.2 كجم. وزن الجسم الزائد.
نهاية التحول: طول الجسم - 154.2 سم، وزن الجسم - 56.9 كجم. وزن الجسم الزائد. وبحلول نهاية الوردية، زاد وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.2. تقييم ديناميات مؤشرات الحالة الوظيفية
في بداية ونهاية الوردية، يتم قياس الأطفال الضغط الشرياني، معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة، القدرة الحيوية للرئتين.
4.2.1. لتقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، يتم حساب مؤشر "المنتج المزدوج" (DP):
الموارد البشرية - معدل ضربات القلب.
يعنيSBP ضغط الدم الانقباضي أثناء الراحة.
كلما انخفض DP أثناء الراحة، زاد الحد الأقصى للقدرة الهوائية ومستوى الصحة الجسدية.
أمثلة لتقييم ديناميكيات مؤشر "المنتج المزدوج":
1. نيكولاي آي.
بداية التحول: معدل ضربات القلب - 72 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 118/72 ملم زئبق. فن.
DP = 72 × 118/100 = 85
نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 71 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 110/70 ملم زئبق. فن.
DP = 68 × 110 / 100 = 78. انخفضت قيمة المؤشر.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية التحول: معدل ضربات القلب - 69 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 115/62 ملم زئبق. فن.
DP = 69 × 115/100 = 79
نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 75 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 114/65 ملم زئبق. فن.
DP = 78 × 114 / 100 = 85.5. زادت قيمة المؤشر.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية التحول: معدل ضربات القلب - 75 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 120/64 ملم زئبق. فن.
DP = 75 × 120/100 = 90.
نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 79 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 114/67 ملم زئبق. فن.
DP = 78 × 115 / 100 = 90. لم تتغير قيمة المؤشر.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3.2.2. لتقييم القدرات الوظيفية للجهاز التنفسي، يتم تحديد المؤشر التنفس الخارجي- القدرة الحيوية للرئتين (VC).
يتم قياس القدرة الحيوية باستخدام مقياس التنفس بالهواء أو الماء: يأخذ الشخص نفسًا عميقًا من خلال الفم، ويغلق فم مقياس التنفس بإحكام بشفتيه ويزفر بقوة حتى النهاية، باستثناء الزفير من خلال الأنف (يُنصح بوضع مقطع على أنف الموضوع). يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات ويتم تسجيل أفضل نتيجة.
سيتم اعتبار الاسترداد فعالاً إذا زادت القيمة الأولية للقدرة الحيوية بمقدار 100 مل أو أكثر بحلول نهاية التحول، مما يشير إلى تحسن في الحالة الوظيفية. سيتم اعتبار الديناميكيات السلبية انخفاضًا في القيمة الأولية للقدرة الحيوية بمقدار 100 مل أو أكثر. وينبغي اعتبار المؤشرات التي لا تلبي هذه المتطلبات بمثابة نقص في الديناميكيات.
أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشر القدرات الحيوية
1. نيكولاي آي.
بداية الوردية : السعة الحيوية = 2100 مل .
نهاية الوردية: السعة الحيوية = 2250 مل. زيادة القدرة الحيوية بمقدار 150 مل.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية الوردية : السعة الحيوية = 3200 مل .
نهاية الوردية: السعة الحيوية = 3250 مل. زيادة القدرة الحيوية أقل من 100 مل.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية الوردية : السعة الحيوية = 2900 مل .
نهاية الوردية: السعة الحيوية = 2780 مل. انخفضت القدرة الحيوية بأكثر من 100 مل
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.3. تقييم ديناميكيات مؤشرات اللياقة البدنية
من المؤشرات المهمة لتحسين القدرات الوظيفية لجسم الطفل زيادة مؤشرات اللياقة البدنية.
في بداية ونهاية التحول، يتم قياس مؤشرات اللياقة البدنية للأطفال: قياس ديناميكي المعصم، والقفز الطويل، والجري لمسافة 30 مترًا، للأولاد - عمليات السحب على الشريط، للفتيات - الجلوس في 30 ثانية.
3.3.1. يتم إجراء دراسة القوة العضلية القصوى لليدين (قياس ديناميكية المعصم) باستخدام مقياس قوة اليد المسطحة، وقياس قوة العضلات في أقوى يد (لأصحاب اليد اليمنى - اليمين، لأصحاب اليد اليسرى - اليسار). يتم تقييم ديناميكيات مؤشرات قياس ديناميكيات اليد لنفس اليد (اليمين أو اليسار). من غير المقبول تقييم ديناميكيات مؤشرات قياس ديناميكية اليد أيدي مختلفة(على سبيل المثال، في بداية التحول - بيانات قياس ديناميكية اليد اليمنى، في نهاية التحول - اليد اليسرى).
يتم أخذ مقياس الدينامومتر في اليد بشكل مريح قدر الإمكان، وتحريك اليد للأمام وإلى الجانب. تم إجراء 2 - 3 محاولات، ثابتة أفضل نتيجة.
تعتبر الزيادة في مؤشرات قياس الدينامومتر بمقدار 1 كجم أو أكثر ديناميكيات إيجابية وتشير الاستخدام الصحيح تمرين جسدي، على وجه الخصوص، توجيه القوة والسرعة في نظام أنشطة تحسين الصحة، يعتبر انخفاض قوة العضلات بمقدار 1 كجم أو أكثر ديناميكيات سلبية. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.
أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشر قياس ديناميكية اليد:
1. نيكولاي آي.
بداية التحول: قياس الدينامومتر ( اليد اليسرى) - 24 كجم.
نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليسرى) - 26 كجم. زيادة في المؤشر بأكثر من 1 كجم.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية التحول: قياس الدينامومتر ( اليد اليمنى) - 20 كجم.
نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 20.5 كجم.
زاد المؤشر بأقل من 1 كجم.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 23 كجم.
نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 21.5 كجم.
انخفض المؤشر بأكثر من 1 كجم.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.3.2. ولتحديد صفات السرعة والقوة، يتم استخدام اختبار الوثب الطويل من الوقوف. يجب إجراء الاختبار على سطح أرضي ناعم (حفرة رملية) أو على مسار مطاطي. يتم تنفيذ القفزة للأمام من وضعية البداية، مع الوقوف والقدمين متباعدتين قليلاً، وأصابع القدم تتماشى مع خط البداية. ينحني المشارك ساقيه قليلاً، ويحرك ذراعيه للخلف، ويميل جذعه إلى الأمام، ويحرك مركز ثقل الجسم للأمام، ويتأرجح ذراعيه للأمام ويدفع ساقيه ويقفز إلى أقصى مسافة ممكنة. يتم استخدام محاولتين، مع احتساب أفضل النتائج.
تعتبر الزيادة في طول القفزة قرب نهاية التغيير ديناميكيات إيجابية للمؤشر، بينما يعتبر الانخفاض ديناميكيات سلبية. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.
أمثلة لتقييم مؤشرات اختبار الوثب الطويل من الثبات:
1. نيكولاي آي.
بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 175 سم.
نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 181 سم.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 161 سم.
نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 161 سم.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 170 سم.
نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 168 سم.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.3.3. لتقييم سرعة وسرعة الحركات، يوصى باستخدام اختبار الجري لمسافة 30 مترًا. يتم تنفيذ الاختبار من قبل اثنين من الباحثين على مسار مستقيم ومسطح بعرض 2 - 3 أمتار، وطول 40 مترا على الأقل، حيث يتم تحديد خط البداية وبعد 30 مترا خط النهاية. يتم إجراء السباق في أزواج. يحتاج الأطفال إلى تشغيل المسافة بأكملها في أسرع وقت ممكن، دون إبطاء. يقف المشاركون على الخط، في مواجهة اتجاه الجري، ويعيدون إحدى ساقيهم إلى الخلف، ويثنون أرجلهم قليلاً، ويميلون جذعهم قليلاً إلى الأمام. بناء على أمر "مارس!" يركض الأطفال القوة الكاملةإلى المعلم. يتم إعطاء المشاركين محاولة واحدة. يجب أن يتم الجري السريع على مضمار الملعب أو الملعب الرياضي، من بداية عالية، مع تسجيل زمن قطع المسافة. يتم قياس الوقت بدقة 0.1 ثانية. يتم إجراء الجري بحضور الطاقم الطبي (يلزم وجود مجموعة إسعافات أولية).
يعتبر الانخفاض في وقت التشغيل بنهاية الوردية بمثابة اتجاه إيجابي، وزيادة في الوقت - باعتباره اتجاهًا سلبيًا. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.
أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار الجري لمسافة 30 مترًا:
1. نيكولاي آي.
بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.7 ثانية.
نهاية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.3 ثانية.
انخفض المؤشر بنهاية التحول.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 5.2 ثانية.
ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.9 ثانية.
نهاية التحول: مسافة 30 مترًا = 5.2 ثانية.
ارتفع المؤشر بنهاية التحول.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.3.4.1. لتقييم قوة وقوة عضلات حزام الكتف العلوي عند الأولاد من سن 7 سنوات والشباب، يتم استخدام اختبار "السحب على العارضة". أثناء تعليقه على القضيب وذراعيه مستقيمتين، يجب على الصبي أداء أكبر عدد ممكن من عمليات السحب، مع تمديد ذراعيه بالكامل وساقيه مستقيمتين مفاصل الركبةلا تنحني، حركات - دون الرجيج أو التأرجح. في هذه الحالة، يعتبر السحب قد تم تنفيذه بشكل صحيح، وإلا فلن يتم احتساب السحب. يتم استخدام محاولتين، وتؤخذ النتيجة الأفضل بعين الاعتبار.
تشير الزيادة في عدد عمليات السحب بنهاية التحول إلى تحسن في القوة والتحمل لعضلات حزام الكتف العلوي وتعتبر ديناميكيات إيجابية، وانخفاض في عدد عمليات السحب - كما الديناميكيات السلبية، يظل عدد عمليات السحب كما هو في بداية التحول - لا توجد ديناميكيات.
أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "السحب على الشريط":
1. نيكولاي آي.
بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 12 مرة.
نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 14 مرة.
ارتفع المؤشر بنهاية التحول.
تصنيف المؤشر: ديناميكيات إيجابية - نقطتان.
2. بافل ج.
بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.
نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.
ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.
تصنيف المؤشر: نقص الديناميكيات - 1 نقطة.
3. فيكتور آي.
بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 10 مرات.
نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 9 مرات.
انخفض المؤشر بنهاية التحول.
تصنيف المؤشر: ديناميكيات سلبية - 0 نقطة.
3.3.4.2. يتم تقييم قوة التحمل لسرعة وقوة عضلات الجذع المثنية لدى الفتيات باستخدام اختبار "جذع القرفصاء في 30 ثانية". يتم تنفيذ التمرين على حصيرة الجمباز أو السجاد. من وضع البداية، مستلقيًا على ظهرك، وثني ساقيك عند مفاصل الركبة بزاوية 90 درجة، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، والذراعان منتشرتان على الجانبين، وملامستان للأرض. بناء على أمر "مارس!" في 30 ثانية، تقوم الفتاة بأقصى عدد ممكن من مصاعد الجسم، ولمس الوركين عند الانحناء بالمرفقين والعودة بحركة عكسية إلى وضع البداية، أي. لمس الأرض في وقت واحد مع ثلاثة أجزاء من الجسم: لوحي الكتف ومؤخرة الرأس والمرفقين ( التنفيذ الصحيحامتحان). يتم إعطاء المشاركين محاولة واحدة.
تعتبر الزيادة في عدد عمليات الجلوس في 30 ثانية بمثابة ديناميكيات إيجابية، وانخفاض - كديناميكيات سلبية، دون تغييرات - لا توجد ديناميكيات.
أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية":
بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء خلال 30 ثانية = 20 مرة.
نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 22 مرة.
ارتفع المؤشر بنهاية التحول.
ديناميات إيجابية - 2 نقطة.
بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 18 مرة.
نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 18 مرة.
ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.
عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.
3. مارينا ب.
بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 15 مرة.
نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 13 مرة.
انخفض المؤشر بنهاية التحول.
الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.
3.4. تقييم معدلات الإصابة بالأمراض خلال فترة المناوبة
عند تحليل فعالية تحسين الصحة، من الضروري مراعاة مؤشرات المراضة الحادة والمزمنة لدى الطفل خلال فترة التحول، باستخدام نظام النقاط: غياب المراضة الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة - نقطتان؛ وجود مراضة حادة و/أو تفاقم الأمراض المزمنة - 0 نقطة.
يتم إجراء تقييم مؤشرات النمو البدني والحالة الوظيفية للجسم ومراضة الأطفال خلال فترة التحول من قبل العاملين الطبيين في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي. يتم تقييم مستوى اللياقة البدنية من قبل العاملين في التربية البدنية في هذه المؤسسة.
رابعا. تقييم شامل لصحة الأطفال
لإجراء تقييم شامل لصحة الأطفال في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي، من الضروري تقييم ديناميكيات المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام نظام النقاط: يتم تقييم الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات (التحسن) على أنها نقطتان، وغياب الديناميكيات - 1 النقطة الديناميكية السلبية (التدهور) - 0 نقطة. التوفر ("+") مرض حادو/أو تفاقم الأمراض المزمنة خلال فترة المناوبة تعتبر ديناميكيات سلبية ويتم تقييمها عند 0 نقطة. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بطاقة فحص الطفل (الملحق 2 لهذه الإرشادات).
يعتمد التقييم الشامل لفعالية صحة الطفل على مجموع درجات جميع المؤشرات:
تأثير الشفاء الواضح - 12 - 16 نقطة؛
تأثير شفاء ضعيف - 8 - 11 نقطة؛
غياب تأثير الشفاء- 0 - 7 نقاط.
ومن أجل تحليل التأثيرات الصحية على الفرقة والمؤسسة ككل، من الضروري ملء الجداول وفقاً للملحق. 3 وإلى هذه التوصيات المنهجية.
المرفق 1
الجدول 1
الطول عند الأطفال بعمر 14 سنة
┌──────────────────────────────── ────┬───── ──────────────────────┐ │ الخيارات │ الأولاد │ البنات │ │ الارتفاع ├───── ─ ───┬───── ────────────┼─────────┬──────────── ────┤ │ │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ │ │ (سم) │ │ (سم) │ │ ├──────────┼──────── ─┼── ───────────────┼─────────┼───────── ───────┤ │ أدناه │ 145 │ من 31.8 إلى 48.4 │ 148 │ من 34.2 إلى 52.2 │ │ متوسط ├─────────┼─────── ──── 146 │ من 32.6 إلى 49.3 │ 149 │ من 35.0 إلى 53.1 │ │ ├───────┼────────────────┼─ ─────── ─┼── ───────────────┤ │ │ 147 │ من 33.4 إلى 50.1 │ 150 │ من 36.0 إلى 54.1 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ─────────────┼──────┼── ────────── ── ─────┤ │ │ 148 │ من 34.3 إلى 50.9 │ 151 │ من 36.9 إلى 55.0 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼────────────── ───┤ │ │ 149 │ من 35 ,1 إلى 51.8 │ 152 │ من 37.9 إلى 56.0 │ │ ├────── ───┼──────────── ───┼ ──────┼────── ────────── ───┤ │ │ 150 │ من 35.9 إلى 52.6 153 │ من 38.8 إلى 56.9 │ │ ├─────────┼────── ───────────── ┼──── ──────── ────────────┤ │ │ 151 │ من 36.8 إلى 53. 4 │ 154 │ من 39.8 إلى 57.9 │ │ ├─ ── ───── ─┼─────────────────┼──────┼ ──────── ─── ─────── ─┤ │ │ 152 │ من 37.6 إلى 54.2 │ │ │ │ ├──────┼───── ─────── ────── ─┼─ ────────┼──────────────┤ │ │ 153 │ من 38.4 إلى 5 5.1 │ │ │ │ ├──── ─ ────┼─────────────────┼──────┼──── ─ ───────── ─ ────┤ │ │ 154 │ من 39.2 إلى 55.9 │ │ │ ├──────────┼────── ───┼──── ───── ──────────────────┼─────────── ───── ┤ │ المتوسط │ 155 │ من 40.1 إلى 56.7 │ 155 │ من 40.7 إلى 58.8 │ │ ├─────────┼────────── ──── ─ ─┼─────────┼ ─────────────────┤ │ │ 156 │ من 40.9 إلى 57.6 │ 156 │ من 41 ,7 إلى 59.7 │ │ ├─────────┼ ─────────────────┼─── ──────┼─ ───────── ─────────┤ │ │ 157 │ من 41.7 إلى 58.4 │ 157 │ من 42.6 إلى 60.7 │ │ ├ ───── ─────────── ──────────┼── ───────┼───── ────────── ────┤ │ │ 158 │ من 42.6 إلى 59.2 │ 158 │ من 43.6 إلى 61.6 │ │ ├──── ─────┼──── ───── ──────────┼──────┼──── ────────── ───── ┤ │ │ 159 │ من 43.4 إلى 60.0 │ 159 │ من 44.5 إلى 62.6 │ │ ├──────┼─── ───────────── ─ ──┼─── ────┼─────────────── من 45.5 إلى 63.5 │ │ ├ ─────────┼─ ────────────────┼────── ───┼─────── ────────┤ │ │ 161 │ من 45.0 إلى 61.7 │ 161 │ من 46.4 إلى 64.5 │ │ ├────── ───┼─ ───────── ─────────┼─── ──────┼─────────── ────────┤ │ │ 162 │ من 45.9 إلى 62.5 │ │ من 47.4 إلى 65.4 │ │ ├───── ────┼───────── ──── من 46.7 إلى 63.3 │ 163 │ من 48.3 إلى 66.4 │ │ ├──── ─────┼────── ───────────┼─── ────── ┼───────────── ───┤ │ │ 164 │ من 47.5 إلى 64.2 │ 164 │ من 49.2 إلى 67.3 │ │ ├─── ──────┼───────────── ───┼──────── ─┼─── ────────── ──────┤ │ │ 165 │ من 48.3 إلى 65.0 │ 165 │ من 50.2 إلى 68.3 │ │ ├─────────┼ ── ───── ──────────┼──────────────── ──────── ──┤ │ │ 166 │ من 49, 2 إلى 65.8 │ 166 │ من 51.1 إلى 69.2 │ │ ├──────────────── ─────── ───┼ ─ ───────┼─────────────────┤ │ │ 167 │ من 50.0 إلى 66.7 │ │ │ │ ├──── ─── ──┼─────────────────┼──────┼──── ─── ─────── ─── ──┤ │ │ 168 │ من 50.8 إلى 67.5 │ │ │ │ ├─────────┼───── ─── ────── ──┼──── ─────┼─────────────────┤ │ │ 169 │ من 51.7 إلى 68.3 │ │ │ ├ ─────────┼─ ──────────────┼────────── ────────── ─ ────────┤ │ │ 170 │ من 52.5 إلى 69.1 │ │ │ │ ├─────────┼──── ───────── 17 │ من 53.3 إلى 70.0 │ │ │ ├──── ─────────┼───────┼──────────── ───────┼ ─── ──────┼ ─────────────────┤ │ أعلى │ 172 │ من 54.1 إلى 70.8 │ 167 │ من 52.1 إلى 70 ، 2 │ المتوسط ├──────── ─┼───────────────┼───── ────────── ─── ────────── ─┤ │ │ 173 │ من 55.0 إلى 71.6 │ 168 │ من 53.0 إلى 71.1 │ │ ├──── ───── ┼────── ─────────────┼ ─────────┼─────── ────────── ┤ │ │ 174 │ من 55.8 إلى 72.5 │ 169 │ من 54.0 إلى 72.1 │ │ ├── ───────┼────── ───── 17 5 │ من 56.6 إلى 73.3 │ 170 │ من 54.9 إلى 73.0 │ │ ├ ─────────┼── ───────────────┼ ─────── ──┼───────── ───────┤ │ │ 176 │ من 57.5 إلى 74.1 │ 171 │ من 55.9 إلى 74.0 │ │ ├─ ────────────────── ───────┼──── ─────┼─ ────────── ────────┤ │ │ 177 │ من 58.3 إلى 74.9 │ 172 │ من 56.8 إلى 74.9 │ │ ├────── ───┼ ───── ────────────┼──────┼────── ───────── ─ ───┤ │ │ 178 │ من 59.1 إلى 75.8 │ │ │ │ ├─────────┼─────── ─────────┼ ─── ───── ─┼──────────────┤ │ │ 179 │ من 59.9 إلى 76.6 │ │ │ ├── ───────┼ ─ ────────────────┼───────────────── ─ ────────┤ │ │ 180 │ من 60.8 إلى 77.4 │ │ │ ├─────────────┼──────┼── ─ ──────── عالية │ 181 │ من 61.6 إلى 78 ,3 │ 173 │ من 57.8 إلى 75.8 │ │ ├─────────┼────────── ───── ─┼─── ─ ────┼─────────────────┤ │ │ 182 │ من 62.4 إلى 79.1 │ │ من 58.7 إلى 76.8 │ │ ├─── ──────┼─────────────────┼─────── ──┼─── ───── ───── ──────┤ │ │ 183 │ من 63.3 إلى 79.9 │ 175 │ من 59.7 إلى 77.7 │ │ ├─────── ──┼── ───────────── ────┼───────┼──────────── ───────┤ │ │ 184 من 64.1 إلى 80.7 │ 176 │ من 60.6 إلى 78.7 │ │ ├───────────────── ──── من 64 .9 إلى 81.6 │ 177 │ من 61.6 إلى 79.6 │ │ ├───── ────┼───────────────┼── ───────┼ ───── ────────── ────┤ │ │ 186 │ من 65.7 إلى 82.4 │ │ │ │ ├──── ──الجدول 2
حدود المتغيرات الطبيعية لكتلة الجسم (الوزن) مختلفة
الطول عند الأطفال بعمر 15 سنة
┌──────────────────────────────── ────┬───── ──────────────────────┐ │ الخيارات │ الأولاد │ البنات │ │ الارتفاع ├───── ─ ───┬───── ────────────┼─────────┬──────────── ────┤ │ │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ │ │ (سم) │ │ (سم) │ │ ├──────────┼──────── ─┼── ───────────────┼─────────┼───────── ───────┤ │ أدناه │ 151 │ من 37.7 إلى 57.9 │ 151 │ من 38.9 إلى 59.9 │ │ المتوسط ├───────────────── ──── 152 │ من 38.6 إلى 58.7 │ 152 │ من 39.7 إلى 60.7 │ │ ├───────┼────────────────┼─ ─────── ─┼── ───────────────┤ │ │ 153 │ من 39.4 إلى 59.6 │ 153 │ من 40.5 إلى 61.5 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ─────────────┼─────────┼────── ── ─────┤ │ │ 154 │ من 40.3 إلى 60.4 │ 154 │ من 41.3 إلى 62.3 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼────────────── ───┤ │ │ 155 │ من 41 ,1 إلى 61.3 │ 155 │ من 42.1 إلى 63.1 │ │ ├────── ───┼──────────── ───┼ ──────┼────── ────────── ───┤ │ │ 156 │ من 41.9 إلى 62.1 │ 156 │ من 42.9 إلى 63.9 │ │ ├──────┼───── ───────────── ─┼──── ──────── ───────────────┤ │ │ 157 │ من 42.8 إلى 63.0 │ │ │ │ ├───── ─── ─┼───────────────────┼───── ────────── ── ──┤ │ │ 158 │ من 43, 6 إلى 63.8 │ │ │ │ ├──────┼───────── ──────────┼ ─ ────────┼ ─────────────────┤ │ │ 159 │ من 44.5 إلى 64.7 │ │ │ │ ├──── ─── ──┼─── ──────────────┼──────┼─────── ────── ──── ──┤ │ │ 160 │ من 45.3 إلى 65.5 │ │ │ ├───────────────── ┼────── ───── ── ────────────┼────────────────┤ │ المتوسط │ 61 │ من 46.2 إلى 66.3 │ 157 │ من 43.7 إلى 64.7 │ │ ├───────┼──────────────── ┼─ ───── ───┼── ───────────────┤ │ │ 162 │ من 47.0 إلى 67.2 │ 158 │ من 44.5 إلى 65 ,6 │ │ ├ ─────────┼── ──────────────────────────── ── ───────┤ │ │ 163 │ من 47.9 إلى 68.0 │ 159 │ من 45.4 إلى 66.4 │ │ ├───────── ┼──── ─────── ────────┼──── ─────┼──────────── ─────┤ │ │ 164 │ من 48.7 إلى 68.9 │ 160 │ من 4 6.2 إلى 67.2 │ │ ├────── ───┼───────────── ─── ─┼──────┼────── ────────── ───┤ │ │ 165 │ من 49.5 إلى 69 ,7 │ 161 │ من 47, 0 إلى 68.0 │ │ ├──────┼──── ────────── ─────┼─── ──────┼── ──────────────┤ │ │ 166 │ من 50.4 إلى 70.6 │ 162 │ من 47.8 إلى 68.8 │ │ ├─ ───── ───┼────────────────┼──── ─────┼────── ────────── ───┤ │ │ 167 │ من 51.2 إلى 71.4 │ 163 │ من 48.6 إلى 69.6 │ │ ├───── ────┼───── ─── ── ─────────┼───────┼─────────────── ─┤ │ │ 168 │ من 52.1 إلى 72 ,2 │ 164 │ من 49.4 إلى 70.4 │ │ ├─────────┼──────────── ─┼──── ──── ─┼─────────────────┤ │ │ 169 │ من 52.9 إلى 73.1 │ 165 │ من 50 .2 إلى 71.2 │ │ ├──────── ─┼───────────────┼─────── ──┼──────── ────────── ─┤ │ │ 170 │ من 53.8 إلى 73.9 │ 166 │ من 51.0 إلى 72.0 │ │ ├─────── ──┼── ──── ─────────────┼ ─────────┼────────── ───────┤ │ │ 171 │ من 54.6 إلى 74.8 │ 167 │ من 51.9 إلى 72.9 │ │ ├── ───────┼────────── ──── ───┼──────┼── ────────── ───────┤ │ │ 172 │ من 55 .5 إلى 75.6 │ 168 │ من 52.7 إلى 73.7 │ │ ├─────────┼─ ─────────── ───────┼── ───────┼ ────────────────┤ │ │ 173 │ من 56.3 إلى 76.5 │ │ │ │ ├──── ─────┼────────────────────── ┼───────── ──── ──────┤ │ │ 174 │ من 57.1 إلى 77.3 │ │ │ │ ├──────┼─── ───────────── ─── ┼────── ───┼─────────────┤ │ │ 175 │ من 58.0 إلى 78.2 │ │ │ │ ├ ─── ────── ┼────────────────────────┼─── ────── ──── ────── ┤ │ │ 176 │ من 58.8 إلى 79.0 │ │ │ │ ├────────────── ────── ──────┼ ── ───────┼─────────────────┤ │ │ 177 │ من 59.7 إلى 79.8 │ │ │ ├────── ── ─────┼───────┼────────────────┼── ── ─────┼── ── ───────────────┤تقييم فعالية صحة الأطفال
في الفئة العمرية لأطفال المدارس من 7 إلى 8 سنوات، لوحظ 50٪ من التأثيرات المرتفعة والضعيفة لتحسين الصحة لدى جميع أطفال المدارس (الجدول 3). وفي الفئة العمرية لأطفال المدارس من 9 إلى 11 سنة، لوحظ وجود تأثير مرتفع على تحسين الصحة لدى 8 أولاد (53.5٪) و7 فتيات (50٪). تأثير شفاء ضعيف لدى 5 أولاد (35.7%) و 6 فتيات (42.8%). ويساوي نقص الفوائد الصحية للأطفال في هذه الفئة العمرية 7.2% للفتيان والفتيات.
في الفئة العمرية لأطفال المدارس من 12 إلى 14 سنة، لوحظ وجود تأثير كبير على تحسين الصحة لدى 4 أولاد (40٪) و 6 فتيات (75٪). تأثير شفاء ضعيف لدى 6 أولاد (60%) وفتاتين (25%). ولم يلاحظ أي تأثير لتحسين الصحة لدى الأطفال في هذه الفئة العمرية.
وبالتالي، يمكن ملاحظة أن الحد الأقصى لمعدل التأثير المرتفع لتحسين الصحة يتم ملاحظته لدى الأطفال في الفئة العمرية من 7 إلى 8 سنوات، لدى جميع الأولاد وفي 50٪ من الفتيات، وفي الفئة العمريةومن 12 إلى 14 سنة 57.1% للأولاد و50% للفتيات. الحد الأقصى لمعدل عدم التأثير هو النموذجي للفئة العمرية من 9 إلى 11 سنة، وهو ما يعادل 7.2٪ للفتيات والفتيان.
الجدول 3
تقييم شامل لفعالية تحسين صحة أطفال المدارس
|
الجنس والفئات العمرية |
التأثير الصحي |
||||||
|
غياب |
|||||||
|
كمية |
جاذبية معينة (٪) |
كمية |
جاذبية معينة (٪) |
كمية |
جاذبية معينة (٪) |
||
|
من 7 إلى 8 سنوات |
|||||||
|
من 9 إلى 11 سنة |
|||||||
|
من 12 إلى 14 سنة |
|||||||
تقييم مقارن لفعالية تحسين صحة الأطفال في ظروف الإقامة المختلفة
ل التقييم المقارنفعالية صحة الأطفال في ظروف مختلفةالبقاء (في المخيم الريفي تشايكا، (رومانيخين، 2011)، وهو معسكر مدرسي في قرية أوشوري وآل سابوغوف) قمت بتقييم التأثير المرتفع والضعيف لتحسين الصحة لـ 2 الفئات العمريةآه: من 9 إلى 11 طفل ومن 12 إلى 14 سنة (جدول 4). وقد وجد أن الحد الأقصى لمعدل التأثير المرتفع لتحسين الصحة في معسكر تشايكا لوحظ لدى الأطفال في الفئة العمرية من 9 إلى 11 سنة - 46.9٪. وبلغ التأثير الصحي الضعيف حوالي 28.1%. في الفئة العمرية من 12 إلى 14 عامًا، لوحظ تأثير صحي مرتفع إلى الحد الأدنى - 23.1٪. مؤشر التأثير الصحي الضعيف أعلى قليلاً - 30.4٪. في قرية أوتشوري الاداء العاليلوحظ في الفئة العمرية من 9 إلى 11 سنة، حيث يشكل التأثير الصحي المرتفع 56.5%، والضعفاء 40.3%. وفي الفئة العمرية من 12 إلى 14 سنة، تكاد تكون نسبة التأثيرات الصحية المرتفعة والضعيفة هي نفسها. في آل بوتس، يسود تأثير تحسين الصحة العالي بنسبة تزيد عن 50٪ سواء في الفئة العمرية من 9 إلى 11 عامًا وفي المجموعة من 12 إلى 14 عامًا. ولوحظ الحد الأدنى لمؤشر الصحة في المجموعة من 9 إلى 11 سنة - 39.2٪ وفي الفئة العمرية من 12 إلى 14 سنة.
الجدول 4
مقارنة الفوائد الصحية لأطفال المدارس
ملحوظة:
p - المؤشر (٪)، t - معامل الثقة، m - خطأ المؤشر.
عند مقارنة مؤشرات فعالية تحسين صحة الأطفال في ثلاث فئات عمرية من 9 إلى 11 سنة ومن 12 إلى 14 سنة في ظروف ملعبين مدرسيين (قريتي أوتشوري وقرية سابوغوف) والمخيم الريفي "تشيكا" وقد وجد أن مؤشرات تأثير تحسين الصحة كانت عالية وضعيفة، والتي تم الحصول عليها في ظروف مختلفة من راحة الأطفال لا تختلف بشكل كبير (الجدول 5). معامل TST لا يتجاوز القيم القياسية 1.96 - 2.58 - 3.29 (الملحق ب). وبما أن معامل الاختلاف في فعالية تحسين الصحة في ظروف الإقامة المختلفة أقل إحصائيا من 95%، فإن تأثير تحسن الصحة في ظروف الإقامة المختلفة هو نفسه.
الجدول 5
تقييم موثوقية النتائج الصحية للأطفال في مختلف الظروف
ملحوظة:
TST - اختبار الطالب
حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان" width="401" height="92"/>
تقييم مدى فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين في المؤسسات الصحية الصيفية
انا اعتمدت
رئيس الخدمة الفيدرالية
للإشراف في مجال الحماية
حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان،
رئيس الدولة الصحية
طبيب الاتحاد الروسي
تم إعداد توصيات منهجية لضمان التوحيد في إجراء الفحوصات الطبية للأطفال والمراهقين في المؤسسات الترفيهية الصيفية للأطفال والمراهقين، والقضاء على الأساليب الذاتية لتقييم فعالية الترفيه الصيفي.
المؤسسات الصحية القطرية (المؤسسات الصحية الموسمية القطرية، بما في ذلك نوبات المصحات للمؤسسات الصحية الموسمية القطرية؛ معسكرات العمل والترفيه على أساس المؤسسات الصحية الموسمية؛ المؤسسات الصحية القطرية على مدار العام، بما في ذلك نوبات المصحات للمؤسسات الصحية القطرية على مدار العام؛ الصحة القطرية المؤسسات ونوبات المصحات للأطفال في قواعد المصحات ومراكز الترفيه (للبالغين) ومصحات الأطفال والمؤسسات الرياضية والترفيهية والدفاعية) ؛ المعسكرات النهارية لأطفال المدارس، بما في ذلك معسكرات العمل والترفيه القائمة على المعسكرات النهارية لأطفال المدارس.
ثانيا. المصطلحات والتعاريف:
مؤشرات لتقييم فعالية تحسين الصحة(يشار إليها فيما بعد بالمؤشرات) - المؤشرات التي تميز الطول ووزن الجسم وقوة العضلات والقدرة الحيوية للرئتين (VC)، وتقييم ديناميكياتها خلال التحول الصحي الصيفي إلزامي لتحديد درجة فعالية التعافي (عالية) ، ضعيف ، غائب).
مؤشر كتلة الجسم(مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كويتيليت) هو مؤشر يميز النمو البدني، ويمثل نسبة وزن الجسم بالكيلوجرام إلى الطول بالمتر المربع.
الحالة الوظيفية– مجموعة معقدة من الخصائص التي تحدد مستوى النشاط الحيوي للكائن الحي، والاستجابة النظامية للكائن الحي النشاط البدنيمما يعكس درجة تكامل وكفاية الوظائف مع العمل المنجز.
ثالثا. تحديد مؤشرات تقييم مدى فعالية تحسين الصحة في الصيف:
يرجع اختيار المؤشرات إلى تقلبها المحتمل خلال فترة التعافي الصيفي تحت تأثير البيئة (مواتية أو غير مواتية) وإمكانية تقييم ديناميكيات المؤشرات أثناء تحول التعافي.
تعتمد ديناميكية المؤشرات على التأثير المباشر للعوامل البيئية بما في ذلك التغذية والنشاط البدني والروتين اليومي التي تتم في المؤسسة العلاجات الصحيةوعمل الثقافة البدنية. المؤشرات حساسة لانخفاض مقاومة الجسم والأمراض التي يعاني منها خلال موسم الصحة. وفي الوقت نفسه، يسهل قياسها وتقييمها.
المعدات اللازمة لتقييم المؤشرات - الموازين الأرضية، مقياس الثبات، مقياس قوة اليد، مقياس التنفس.
إذا لزم الأمر، يمكنك أيضًا استكمال القائمة بمؤشرات إضافية ( الاختبارات الوظيفيةنظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، الأداء البدني العام).
رابعا. تقييم فعالية تحسين الصحة:
لإجراء تقييم شامل لفعالية تحسين صحة الأطفال في المؤسسات الترفيهية والصحية الصيفية، في اليوم الأول أو الثاني من بداية نوبة تحسين الصحة، وكذلك في اليوم السابق لاختتامها، تنظم المؤسسة وتجري فحصًا طبيًا فحص جميع الأطفال الذين يتعافون باستخدام أساليب البحث القياسات البشرية والفيزيولوجية.
يتم إجراء جميع القياسات على طفل نصف عارٍ في النصف الأول من اليوم.
وترد في الجدول معايير التقييم لكل مؤشر. 1. معايير تقييم المؤشرات الإضافية متشابهة.
لتقييم مدى فعالية التحسن الصحي لكل طفل والفريق ككل، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم التأثير الصحي" (الجدول 2)، والتي تنص على إدخال المعلومات كل طفل في بداية الوردية، وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود الملاحظة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي (انظر المصطلحات والتعريفات)، وكذلك إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية الوردية.
الجدول 1
المؤشرات | كفاءة الشفاء |
|||||
عالي | ضعيف | غياب |
||||
ديناميات | ديناميات | ديناميات | ||||
زيادة أكثر من 1 كجم | زيادة من 0 إلى 1 كجم | انخفاض | ||||
زيادة في الارتفاع | بدون تغيير | |||||
مؤشرات قوة العضلات | زيادة 5% أو أكثر | زيادة تصل إلى 5% | لا زيادة | |||
زيادة 10% أو أكثر | زيادة تصل إلى 10% | لا زيادة |
معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية تحسين الصحة
ملحوظة:إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، فسيتم تقييم الانخفاض في وزن الجسم بنقطتين، وزيادة من 0 إلى 1 كجم - 1 نقطة، وزيادة في وزن الجسم بأكثر من 1 كجم - 0 نقطة . قيم مؤشر كتلة الجسم القياسية: 7 سنوات - الطبيعي: 13.5-17.5؛ 8 سنوات - 13.5-18؛ 9 سنوات - 14-19؛ 10 سنوات - 14-20؛ 11 سنة - 14.5-21؛ 12 سنة 15-22؛ 13 سنة 15 - 22.5؛ 14 سنة - 16 - 23.5؛ 15 سنة - 16.5 - 24؛ 16 سنة – 17 – 25 .
النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقا للجدول. 3. إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة، فإنه ينضم تلقائيًا إلى المجموعة دون أي تأثير شفاء.
يتم تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين بناءً على التقييم الموجز النهائي؛ وتخضع المؤشرات أيضًا للتقييم - الجدول. 4
الجدول 2
"تقييم الآثار الصحية"
استمرار الجدول 2
الجدول 3
معايير التقييم الشامل لفعالية تحسين الصحة
الجدول 4
تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين (الجدول النهائي)
المرفق 1
إلى MR رقم 2.4.4.01-09
(مطلوب)
منهجية تحديد "المؤشرات الرئيسية" لتقييم فعالية تحسين الصحة
يتم الوزن في الموازين الطبية مثبتة وتعديلها بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على مكان مستو وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.
يستخدم مقياس الثبات لقياس طول الجسموهو عبارة عن شريط عمودي مطبوع عليه مقياس سنتيمتر ومثبت على المنصة. يجب تثبيت مقياس الارتفاع على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يتم وضع الطفل على المنصة وظهره إلى الحامل العمودي بحيث يلامس الحامل بكعبيه وأردافه وكتفه ومؤخرة رأسه. يجب أن يتم تمديد الذراعين عند اللحامات، والكعبين معًا، وأصابع القدم متباعدة، ويجب تثبيت الرأس بحيث تكون زنمة الأذن و الزاوية الخارجية الشق الجفنيكانوا على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.
قوة العضلاتيتم قياس اليدين بمقياس قوة اليد. في هذه الحالة، يجب نقل اليد إلى الجانب، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد، دون الرجيج. يتم أخذ قياسين ويتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.
طريقة تحديد قياس التنفس القدرة الحيويةالرئتين (VC) - يغلق الطفل أنفه بأصابعه، ويأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس، ثم يزفر تدريجيًا (أكثر من 5-7 ثوانٍ) في مقياس التنفس. من الضروري تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. يتم اختيار الحد الأقصى من النتائج التي تم الحصول عليها. وتسمى القيمة الناتجة للقدرة الحيوية الفعلية.
(ج) الخدمة الفيدراليةللرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان،
معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية تحسين الصحة
| المؤشرات | كفاءة الشفاء |
|||||
| عالي | ضعيف | غياب |
||||
| ديناميات | نقاط | ديناميات | نقاط | ديناميات | نقاط |
|
| وزن* | زيادة أكثر من 1 كجم | 2 | زيادة من 0 إلى 1 كجم | 1 | انخفاض | 0 |
| ارتفاع | زيادة في الارتفاع | 2 | بدون تغيير | 1 | - | - |
| مؤشرات قوة العضلات | زيادة 5% أو أكثر | 2 | زيادة تصل إلى 5% | 1 | لا زيادة | 0 |
| القدرة الحيوية | زيادة 10% أو أكثر | 2 | زيادة تصل إلى 10% | 1 | لا زيادة | 0 |
ملحوظة:
إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، فإن النقصان في وزن الجسم يقدر بنقطتين، وتكون الزيادة من 0 إلى 1 كجم–1 نقطة زيادة الوزن أكثر من 1 كجم–0 نقطة. قيم مؤشر كتلة الجسم القياسية: 7 سنوات–القاعدة: 13.5 - 17.5؛ 8 سنوات–13.5 - 18؛ 9 سنوات–14 - 19؛ 10 سنوات–14 - 20؛ 11 سنة–14.5 - 21؛ 12 سنة–15 - 22؛ 13 سنوات– 15 - 22.5؛ 14 سنة–16 - 23.5؛ 15 سنة–16.5 - 24؛ 16 سنة– 17 - 25.
لتقييم مدى فعالية التحسين الصحي لكل طفل والفريق ككل، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم التأثير الصحي" ( الجدول 2) ، النص على إدخال المعلومات الخاصة بكل طفل في بداية الوردية وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود "الملاحظة" إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، وكذلك إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية الوردية.
الجدول 2
"تقييم الآثار الصحية"
| الاسم الكامل | ج.ر. | فريق | بداية التحول | مجموعة نشاط FR |
|||
| ارتفاع | وزن | قوة | القدرة الحيوية | ||||
| إيفانوف فانيا | 1997 | 3 | 160 | 50 | أسد. -20 يمين -18 | 1800 | رئيسي |
استمرار الجدول 2
| نهاية النوبة | تصنيف الكفاءة بالنقاط | درجة |
||||||||
| ارتفاع | وزن | قوة | القدرة الحيوية | ارتفاع | وزن | قوة | القدرة الحيوية | ملحوظة | المجموع | |
| 162 | 52 | أسد. - 23 يمين - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | عالي |
الجدول 3
معايير التقييم الشامل لفعالية تحسين الصحة
الجدول 4
تقييم فعالية تحسين الصحة للأطفال والمراهقين
(الجدول النهائي)
| المؤشرات | عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من: |
||
| تأثير الشفاء وضوحا | تأثير الشفاء ضعيف | نقص تأثير الشفاء (التدهور) |
|
| وزن | |||
| ارتفاع | |||
| مؤشرات قوة العضلات | |||
| القدرة الحيوية | |||
| الدرجة النهائية | |||
| جاذبية معينة(%) حسب التقييم النهائي | |||
النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقًا لـ الجدول 3.إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية نوبة العمل، فإنه يقع تلقائيًا في المجموعة "دون أي تأثير علاجي".
يتم تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين دون فشل بناءً على التقييم الموجز النهائي، وتخضع المؤشرات "الإلزامية" أيضًا للتقييم - الجدول 4.
المنهجية
تحديد "المؤشرات الرئيسية" للتقييم
فعالية تحسين الصحة
يتم الوزن على موازين طبية مثبتة وتعديلها بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على مكان مستو وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.
لقياس طول الجسم، يتم استخدام مقياس الثبات، وهو عبارة عن شريط عمودي مطبوع عليه مقياس سنتيمتر ومثبت على منصة. يجب تثبيت مقياس الارتفاع على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يتم وضع الطفل على المنصة وظهره إلى الحامل العمودي بحيث يلامس الحامل بكعبيه وأردافه وكتفه ومؤخرة رأسه. يجب تمديد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، وأصابع القدم متباعدة ، ويجب تثبيت الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والزاوية الخارجية للشق الجفني على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.
يتم قياس قوة عضلات اليد باستخدام مقياس قوة اليد. في هذه الحالة، يجب نقل اليد إلى الجانب، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد، دون الرجيج. يتم أخذ قياسين ويتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.
قياس التنفس هو وسيلة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC): يغطي الأنف بأصابعه، ويأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس، ثم يخرج تدريجياً (أكثر من 5-7 ثواني) للزفير في مقياس التنفس. من الضروري تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. يتم اختيار الحد الأقصى من النتائج التي تم الحصول عليها. وتسمى القيمة الناتجة للقدرة الحيوية الفعلية.
منظمة التغذية العقلانيةفي منشأة صحية
المهام الرئيسية عند تنظيم تقديم الطعام في المؤسسات الصحية الصيفية هي:
تلبية احتياجات الأطفال ل العناصر الغذائيةوالطاقة، بما في ذلك المغذيات الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) والمغذيات الدقيقة (الفيتامينات والعناصر الدقيقة وما إلى ذلك) وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر؛
نظام غذائي متوازن لجميع العناصر الغذائية، بما في ذلك الأحماض الأمينية، والأحماض الدهنية، والكربوهيدرات التي تنتمي إلى فئات مختلفة، ومحتوى الفيتامينات والمعادن (بما في ذلك العناصر الدقيقة)، وأقصى قدر من التنوع في الوجبات الغذائية، والذي يتم تحقيقه باستخدام مجموعة كافية من المنتجات و بطرق متعددةتجهيز المنتجات الطهي.
المعالجة التكنولوجية (الطهي) للمنتجات التي تضمن جودة الذوق الرفيع منتجات الطهيوالسلامة القيمة الغذائيةجميع المنتجات؛
الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة والأطباق التي يمكن أن تسبب تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية، وكذلك المنتجات التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور الصحة لدى الأطفال والمراهقين؛
مناسب المعالجة التكنولوجيةالمنتجات الغذائية، مما يضمن الحفاظ على أقصى قدر من القيمة الغذائية، والذوق الرفيع لمنتجات الطهي، وتوجهها الغذائي.
وينص النظام الغذائي على تكوين مجموعة من المنتجات المخصصة لتغذية الأطفال خلال النهار، بناءً على الاحتياجات الفسيولوجية للعناصر الغذائية ومجموعة المنتجات الموصى بها حسب عمر الأطفال.
بناءً على النظام الغذائي المشكل، يتم تطوير قائمة تتضمن توزيع قائمة الأطباق وأطعمة الطهي والدقيق والحلويات ومنتجات المخابز وفقًا لـ التقنيات الفرديةالطعام (الإفطار، الغداء، وجبة خفيفة بعد الظهر). ليزود أكل صحييتم إعداد قائمة تقريبية للتحول الصحي وفقًا للنموذج الموصى به، بالإضافة إلى قائمة تخطيط تحتوي على بيانات كمية عن وصفة الأطباق.
يتم وضع قائمة تقريبية من قبل الجهة الاعتبارية التي تقدم الغذاء في المؤسسة الصحية ويتم الاتفاق عليها مع رئيس المؤسسة الصحية. يجب أن تتوافق القائمة النموذجية مع متطلبات هذه القواعد الصحيةحسب وزن حصص الأطباق وقيمتها الغذائية والطاقة، المتطلبات اليوميةفي الفيتامينات.
يجب أن تحتوي القائمة النموذجية على معلومات حول التكوين الكميالأطباق والطاقة والقيمة الغذائية لكل طبق. تأكد من توفير روابط لوصفات الأطباق المستخدمة و منتجات الطهيوفقا لمجموعات من الوصفات. يجب أن تتوافق أسماء الأطباق ومنتجات الطهي المشار إليها في قائمة العينات مع أسمائها الموضحة في مجموعات الوصفات المستخدمة.
لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين من العناصر الغذائية والطاقة، من الضروري الالتزام بالمعايير الغذائية للمجموعات الغذائية (بالجرام لكل طفل يوميًا) للمؤسسات الصحية.
بناءً على المعايير الغذائية في مؤسسة الرعاية الصحية، يجب إعداد قائمة دورية والاتفاق عليها مع مؤسسة Rospotrebnadzor. يجب أن تأخذ القائمة الدورية في الاعتبار التوزيع الرشيد لقيمة الطاقة بين الوجبات الفردية. يجب أن يوفر النظام الغذائي نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات - 1:1:4. يجب أن يكون ما لا يقل عن 50-60٪ من البروتين من أصل حيواني (اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان)؛ يجب أن يكون حوالي 20٪ من إجمالي الدهون عبارة عن زيوت نباتية تحتوي على مواد متعددة غير مشبعة حمض دهني(عباد الشمس، الذرة، فول الصويا). يوصى بذلك في مؤسسات الترفيه والرعاية الصحية للأطفال في الضواحي 5 مراتوجبات على فترات بين الوجبات
الطعام لا يزيد عن 4 ساعات.
توزيع السعرات الحرارية الحصة اليوميةالوجبات هي كما يلي: الإفطار - 25٪، الغداء - 35٪، وجبة خفيفة بعد الظهر - 15٪، العشاء - 20٪، 5 وجبات في اليوم - 5٪.
في المؤسسات الصحية التي لديها إقامة نهارية، يوصى بتناول 3 وجبات في اليوم (الإفطار، الغداء، وجبة خفيفة بعد الظهر).
يجب أن يكون توزيع محتوى السعرات الحرارية بين الوجبات كنسبة مئوية من النظام الغذائي اليومي: الإفطار - 25٪، الغداء - 35٪، وجبة خفيفة بعد الظهر - 15٪.
خلال النهار، يُسمح بالانحرافات عن معايير محتوى السعرات الحرارية للوجبات الفردية في حدود +/- 5٪، بشرط أن يفي متوسط النسبة المئوية للقيمة الغذائية للتحول الصحي بالمتطلبات المذكورة أعلاه لكل وجبة. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان والزبدة و زيت نباتيوالخضروات والفواكه (الفواكه والتوت) والخبز، منتجات المخبز. خلال الأسبوع، تأكد من تناول الحبوب و معكرونةوالقشدة الحامضة والجبن والبيض والجبن وعصائر الفاكهة. في الوقت نفسه، من المستحسن استخدام منتجات مثل الأسماك والبيض والجبن المنزلية 2-3 مرات في الأسبوع.
يجب أن تتضمن القائمة الخضروات الطازجة، الخضر، الفواكه، التوت، عصائر طبيعيةوالأطعمة المدعمة، بما في ذلك المشروبات المدعمة. إذا لم تكن هناك مشروبات مدعمة في القائمة، فقم بإجراء إغناء C من الدورات الثالثة. لا يُسمح باستخدام المشروبات الغازية (التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون) في النظام الغذائي للأطفال والمراهقين.
إنتاج وجبات جاهزةنفذت وفقا ل الخرائط التكنولوجيةوالتي يجب أن تعكس وصفة وتكنولوجيا الأطباق المعدة ومنتجات الطهي. عند تطوير القائمة، يجب إعطاء الأفضلية للأطباق الطازجة التي لا تخضع للمعالجة الحرارية المتكررة، بما في ذلك إعادة تسخين الأطباق المجمدة.
في قائمة العينات، لا يُسمح بتكرار نفس الأطباق أو منتجات الطهي في نفس اليوم أو في اليومين أو الثلاثة أيام التالية. يجب أن تتوافق تغذية الأطفال والمراهقين مع مبادئ التغذية اللطيفة، والتي تتضمن استخدام طرق معينة لتحضير الأطباق، مثل السلق، والتبخير، والطبخ، والخبز، واستبعاد الأطعمة ذات الخصائص المهيجة.
يجب أن تتكون وجبة الإفطار من وجبة خفيفة وطبق ساخن ومشروب ساخن. يوصى بتضمين الخضار والفواكه.
يجب أن يشمل الغداء المقبلات والطبق الأول والثاني والحلو. كوجبة خفيفة يجب عليك استخدام سلطة من الخيار والطماطم الطازجة أو ملفوف مخللوالجزر والبنجر وغيرها. مع إضافة الأعشاب الطازجة. يُسمح باستخدام الخضار المقسمة. الطبق الساخن الثاني يجب أن يكون اللحوم أو الأسماك أو الدواجن مع طبق جانبي.
يجب أن يتوافق النظام الغذائي الفعلي مع ما تمت الموافقة عليه قائمة عينة. في حالات إستثنائيةوفي حالة عدم توفر المنتجات الغذائية الضرورية يجوز استبدالها بمنتجات أخرى ذات قيمة متساوية التركيب الكيميائي(القيمة الغذائية) حسب جدول البدائل الغذائية والتي يجب التأكد منها بالحسابات اللازمة.
يتم وضع قائمة يومية في غرفة الطعام تحتوي على معلومات حول حجم الأطباق وأسماء منتجات الطهي.
يجب أن يتم استقبال المنتجات الغذائية والمواد الخام الغذائية في مؤسسات تقديم الطعام التي تخدم المؤسسات الصحية بحضور وثائق تضمن جودة وسلامة المنتجات الغذائية. يجب الاحتفاظ بالوثائق التي تثبت جودة وسلامة المنتجات حتى نهاية استخدام المنتج.
يُسمح باستخدام المواد الخام الغذائية في تغذية الطلاب أصل نباتي، المزروعة في المنظمات الزراعية، في قطع الأراضي التعليمية والتجريبية والحدائق، في الدفيئات الزراعية للمؤسسات التعليمية، بحضور نتائج الدراسات المخبرية والفعالة لهذه المنتجات، مما يؤكد جودتها وسلامتها.
لا يجوز استخدام الخضروات من محصول العام الماضي (الملفوف والجزر) بعد الأول من مارس إلا بعد ذلك المعالجة الحرارية.
يتم تسليم المنتجات الغذائية عن طريق وسائل النقل المتخصصة التي لديها جواز سفر صحي صادر وفقًا للإجراء المعمول به.
لغرض مراقبة الإنتاج على جودة وسلامة الأغذية الجاهزة، والامتثال لشروط التخزين وتواريخ انتهاء صلاحية المنتجات الغذائية، وتقييم جودة الأطباق المعدة في وحدة تقديم الطعام في مؤسسة الرعاية الصحية، يجب ملء السجلات يوميا في وفقاً للنماذج الموصى بها، ويجب أخذ عينات يومية من كل دفعة من الأطباق المجهزة.
الاحتياجات الغذائية اليومية للأطفال والمراهقين
والطاقة
| العناصر الغذائية | عمر الأطفال (سنوات) |
|||
| 6 (التلاميذ) | 7-10 | 11-13 | 14-17 |
|
| البروتينات (ز)، بما في ذلك. الحيوانات | 69 | 77 | 90/82 | 98/90 |
| الدهون (ز) | 67 | 79 | 92/84 | 100/90 |
| الكربوهيدرات (جم) | 285 | 335 | 390/355 | 425/360 |
| قيمة الطاقة(سعر حراري) | 2000 | 2350 | 2750/2500 | 3000/2600 |
ملحوظة:
تتم الإشارة إلى الاحتياجات الغذائية للأولاد (البسط) والفتيات (المقام) من خلال الكسر.
متطلبات تصميم وصيانة مرافق تقديم الطعام
,
يجب أن تتوافق المعدات والمخزون والأواني والحاويات مع المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم تقديم الطعام العام. يجب أن يكون لدى الوحدات الغذائية، بغض النظر عن قدرة المؤسسة، مجموعة كاملة من ورش الإنتاج التي تضمن تدفق العملية التكنولوجية وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية لمؤسسات تقديم الطعام العامة، وإنتاج وتداول المواد الخام الغذائية والمواد الغذائية المنتجات فيها.
المعدات التكنولوجية والمخزون والأواني والحاويات مصنوعة من مواد حاصلة على شهادة الامتثال الصحية والوبائية القواعد الصحيةوالمعايير. معدات الإنتاجويتم تخصيص معدات القطع لكل ورشة عمل ولها علامات خاصة.
أثناء العمليات التكنولوجية للطهي وتشغيل المعدات، من الضروري استبعاد إمكانية الاتصال بين المنتجات الخام والجاهزة للأكل. يتم نقل المنتجات الغذائية في ظل ظروف تضمن سلامتها وحمايتها من التلوث.
يجب أن تمتثل المنتجات الغذائية التي تدخل قسم الأغذية المتطلبات الصحيةمتطلبات المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية، وتكون مصحوبة بوثائق تثبت جودتها وسلامتها، مع الإشارة إلى تاريخ الإنتاج وشروط وأحكام تخزين المنتجات. يجب الاحتفاظ بالوثيقة المرفقة حتى نهاية بيع المنتج. للتحكم في جودة المنتجات الواردة، يتم تنفيذ الرفض ويتم إدخاله في سجل رفض المنتجات.
لا يجوز تخزين الأطعمة القابلة للتلف دون تبريد.
في الغرف المبردة، يجب مراعاة قواعد القرب من السلع بدقة. الخام و المنتجات النهائيةيجب أن يتم تخزينها في ثلاجات منفصلة. في المؤسسات الصغيرة التي لديها غرفة تبريد واحدة، وكذلك في غرفة الإمدادات الغذائية اليومية، يسمح بتخزينها المشترك على المدى القصير، مع مراعاة ظروف حي السلع الأساسية (على أرفف منفصلة، ورفوف). يجب أن تتوافق شروط وفترات تخزين المنتجات مع متطلبات اللوائح الصحية.
من أجل منع حدوث وانتشار حالات التسمم المعدية والجماعية بين الأطفال والمراهقين في المؤسسات الصحية لا يجوز قبول:
المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية دون وثائق تثبت جودتها وسلامتها؛
المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية مع منتهي الصلاحيةالمبيعات وعلامات التلف والتلوث؛
اللحوم والمنتجات الثانوية لحيوانات المزرعة بدون علامات تجارية
والشهادة البيطرية.
لحم الطيور المائية (البط والأوز)؛
الأسماك والدواجن بدون شهادة بيطرية؛
الدواجن غير المنزوعة الأحشاء؛
نقانق الدم والكبد.
البيض ذو القشرة الملوثة، مع الشقوق "المكسورة"، وكذلك البيض من المزارع المصابة بالسالمونيلا؛
بيض البط والأوز؛
أغذية معلبة ذات علب مكسورة، علب قنابل، “مفرقعات”، علب بها صدأ، مشوهة، بدون ملصقات؛
المنتجات المنقوعة في حاويات ناعمة (الدقيق والحبوب والسكر وغيرها من المنتجات)؛
الحبوب والدقيق والفواكه المجففة وغيرها من المنتجات المصابة بآفات الحظائر وكذلك الملوثة بالشوائب الميكانيكية؛
الخضروات والفواكه والتوت التي تعاني من العفن وعلامات التعفن؛
الوجبات الخفيفة المعلبة والخضروات والفواكه المخللة.
منتجات محلي الصنع(الفطر المعلب واللحوم ومنتجات الألبان والأسماك وغيرها من المنتجات، جاهزة للأكل)؛
المشروبات الغازية، المشروبات ذات النكهات الاصطناعية.
في تغذية الأطفال:
أ ) غير مستعمل:
بقايا الطعام من وجبة سابقة، وكذلك الطعام الذي تم تحضيره في اليوم السابق؛
قارورة، برميل، حليب غير مبستر بدون معالجة حرارية (غليان)؛
قارورة الجبن والقشدة الحامضة، البازلاء الخضراءالخامس عينيابدون معالجة حرارية (غليان) ؛
الأسماك بدون معالجة حرارية (ستروجانينا، صرصور، إلخ)؛
اللبن الرائب "ساموكفاس" ؛
المشروبات ومشروبات الفاكهة وما إلى ذلك. محلي الصنعكفاس.
منتجات اللحوم المشذبة والنفايات محلات النقانق، خزانات لحم الخنزير، والأغشية، والدم، والعقول، ولفائف لب الرأس؛
الأطعمة المعلبة محلية الصنع.
الأطعمة المعلبة في صلصة الطماطم.
مساحيق مجهولة التركيب تستخدم كعوامل تخمير للعجين؛ مركزات جافة لإعداد الأطباق الجانبية؛
ب) لم يتم تصنيعها:
كتلة اللبن الرائب، الجبن المنزلية؛
المعكرونة باللحم المفروم ("النمط البحري")، الفطائر باللحم، الجيلي، العضلات، أوكروشكا، الفطائر، الرنجة المفرومة، أطباق الجيلي (اللحوم والأسماك)؛
المعكرونة مع البيض المفروم والبيض المقلي.
الكريمات، حلوياتمع كريمة؛
المنتجات المقلية، الفطائر؛
في) غير مشمول:
- الصلصات الحارة، الخردل، الفجل، الفلفل، الخل، القهوة الطبيعية، العصائر والمشروبات على شكل مركزات جافة، مايونيز؛
- المنتجات التي تحتوي على المكملات الغذائية(النكهات والأصباغ أصل اصطناعي، علكة).
يجب أن ينظم مرفق الرعاية الصحية نظام الشربوالتأكد من سلامة جودة مياه الشرب التي يجب أن تكون مستوفية للاشتراطات المعايير الصحيةوالقواعد.
-مسؤولية تنظيم وجبات الأطفال
المنوطة برئيس المؤسسة الصحية.
السيطرة على حالة التغذية الفعلية،
يُعهد بالامتثال للمعايير الطبيعية والحالة الصحية والصحية لوحدة تقديم الطعام وكذلك تحليل جودة الطعام إلى الطبيب وأخصائي التغذية في المؤسسة.
فعالية العمل الصحي الصيفي
الهدف من عمل تحسين الصحة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة هو الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها، وكذلك تنمية المسؤولية بين أولياء الأمور والمعلمين والطلاب في الحفاظ على صحتهم.
ومن أجل تحقيق هذا الهدف، فإن الاتجاهات الرئيسية للعمل على تحسين الصحة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة هي:
التنفيذ والامتثال للنظام الصحي والنظافة؛
الروتين اليومي الصحيح؛
التغذية العقلانية والمتوازنة والسيطرة على جودتها؛
النشاط البدني الأمثل الثقافة البدنية;
تصلب.
الوقاية المناعية.
العمل الوقائي للوقاية من نزلات البرد؛
التقنيات الموفرة للصحة والعامة الأنشطة الترفيهية.
واحد من الوسائل الأساسيةتعليم طفل سليمهي الثقافة البدنية. يتم تنفيذ عدة أشكال من التربية البدنية والأنشطة الترفيهية لجميع الفئات العمرية:
تمارين صباحية داخلية وخارجية فترة الصيفالوقت في الهواء الطلق؛
مجموعة متنوعة من الألعاب الخارجية طوال اليوم؛
التمارين البدنية في الصالة وفي الهواء؛
دقائق التربية البدنية.
عطلة التربية البدنية "يوم الصحة".
هذه الأشكال من النشاط معًا تجعل من الممكن ضمان ذلك النشاط الحركيطوال اليوم، توزيع النشاط الفكري والجسدي للأطفال بشكل عقلاني، مما يساهم في صحة الأطفال.
بالنسبة لفصل الصيف، تم تغيير الروتين اليومي لمختلف الفئات العمرية. لقد تم تصميمه بحيث يمكن للأطفال معظمالبقاء في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة كان من أجل هواء نقيتلقى حمامات الهواء والشمس.
الرابط المهم التالي في العمل الصحي هو التصلب.
بداية، نولي اهتمامًا كبيرًا لعناصر التصلب في الحياة اليومية:
الحد الأقصى لتعرض الأطفال للهواء النقي؛
الملابس العقلانية للأطفال بما يتناسب مع درجة حرارة الهواء وعمر الأطفال؛
الغسيل الممتد بالماء البارد والتدليك المائي المنشط مناطق الانعكاسعند غسل وجهك.
شطف الفم بالماء المغلي البارد؛
النوم بدون قمصان؛
الركض بعد النوم.
كيف طرق خاصةتصلب نستخدم ما يلي:
المشي حافي القدمين باستخدام سجادات التدليك، المسار الصحي (الأزرار، اللوح المضلع)؛
مسارات ملح اليود
صب القدمين.
المشي حافي القدمين على الأسطح غير المستوية يحفز نمو عضلات قوس القدم مما يضمن الوقاية من الأقدام المسطحة وتصحيحها عند الأطفال.
في كل مجموعة، يحتفظ المعلم بـ "مذكرة صحية" تعكس الحالة الصحية قياسات أنثروبومترية، تنفيذ إجراءات تصلب مع مراعاة المنافذ الطبية.
عند تنظيم الجميع لحظات النظاممبادئ ضمان نهج فردي للأطفال وتهيئة الظروف المواتية لهم تحسين الصحة العامةجسم:
مطابقة الأثاث؛
الظروف الجوية الحرارية والإضاءة.
التنظيم العقلاني للعملية التعليمية.
الامتثال للشروط الصحية - حالة صحيةمقدمات.
الكثير من اجراءات وقائيةيتم تنفيذها في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة للوقاية من الأمراض المعدية:
اتخاذ إجراءات الحجر الصحي عند تسجيل حالة الإصابة بمرض معدٍ؛
الحفاظ على التكرار والتطهير أثناء تفشي السارس؛
إجراء فحوصات طبية وقائية للأطفال من قبل طبيب أطفال في عيادة الأطفال؛
الاستقبال الصباحي للأطفال في مجموعات، وعزل الأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض في الوقت المناسب؛
العمل الصحي والتعليمي بين الموظفين وأولياء الأمور؛
التطعيم ضد الأنفلونزا "جريبول بلس" ؛
الرهن مرهم أوكسولينيفي الأنف.
- "ج" - الفيتامينالأطباق الثالثة؛
استهلاك المبيدات النباتية (الثوم)؛
التحصين (تناول الفيتامينات المتعددة).
فى المعظم تنظيم فعالالتدابير الصحية والوقائية، باعتبارها إحدى الطرق الرئيسية للمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، يتم استخدام مراقبة الحالة الصحية للتلاميذ، والتي يقوم بها طبيب العيادة وممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة. تحدد بيانات الرصد المؤشرات الوظيفية الأولية لصحة الطفل ومستوى لياقته البدنية وتعتبر مرجعاً للتنبؤ بخصائص نمو الطفل مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةأطفال. يتم تسجيل كل هذه البيانات في بطاقة فرديةطفل. الأطفال مع الأمراض المزمنةويتم تسجيل الأطفال المصابين بأمراض متكررة في المستوصف مع اتخاذ تدابير لاحقة لتحسين الصحة، وفقًا لخطة فردية.
التالي، لا أقل عنصرا هاماتحسين الصحة هو تنظيم التغذية المغذية، مع مراعاة الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الطفل المتنامي. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع قائمة عقلانية ومنتجات عالية الجودة. التصميم الجمالي للأطباق، النهج الفردي لتغذية كل طفل (هناك أطفال يعانون من أمراض الحساسية).
في الصيف، يتم إثراء النظام الغذائي للأطفال قدر الإمكان بالفواكه والخضروات الطازجة. يتم تقديم الفواكه والعصائر كوجبة إفطار إضافية.
وبناء على ما سبق يمكننا أن نستنتج أن أنشطة تحسين الصحة تتخذ نهجا متكاملا وتسهم في استقرار مستوى الصحة والحفاظ عليه. صحة إيجابيةمرحلة ما قبل المدرسة.
