إصابات القلب المغلقة: الأنواع والأعراض والرعاية الطارئة. كدمة القلب: خطر الإصابة من ضربة على الصدر

تشمل إصابات القلب المغلق مجموعة من الإصابات التي يتعرض لها هذا العضو والتي تحدث نتيجة التطبيق القوة الميكانيكيةإلى سطح الصدر. يمكن استفزازهم:

الحوادث - الضربات أثناء حالات الطوارئ، أو المعارك أو موجات الانفجار، أو السقوط، أو العمل بأدوات تضرب الصدر (آلات ثقب الصخور، وما إلى ذلك)، والإصابات الهيدروليكية؛
الإصابات الرياضية - المعارك في فنون الدفاع عن النفس، والإصابة بالكرة في الصدر، والسقوط أثناء القفز أو من ارتفاع، وما إلى ذلك؛
الضرر أثناء تنفيذ غير صحيح التدليك غير المباشرقلوب.

ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في القلب يموتون على الفور أو ليس لديهم الوقت لنقلهم إلى المستشفى. ومع ذلك، وبفضل تحسين تقنيات التشخيص وجراحة القلب، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين تمكنوا من الولادة مؤسسة طبيةلا يزال على قيد الحياة، وقد زاد بشكل ملحوظ. ولهذا السبب فإن النقل السريع للضحية المصابة بإصابة في القلب إلى مستشفى جراحي (يفضل جراحة القلب) هو المهمة الأساسية عند تقديم المساعدة لهؤلاء الضحايا.

سنقدم لك في هذه المقالة الأنواع والأسباب والمظاهر الرئيسية وطرق تقديم المساعدة لإصابات القلب المغلقة. ستساعدك هذه المعلومات على ملاحظة الأمر في الوقت المناسب أعراض خطيرةمثل هذه الإصابات، وسوف تكون قادرة على تقديم المساعدة اللازمةإلى الضحية.

بعض المواقف المؤلمة تؤدي إلى مزيج أنواع مختلفةإصابات القلب المفتوحة والمغلقة.

اعتمادًا على طبيعة الضرر، تكون إصابات القلب الحادة كما يلي:

تمزق أو تمزق التامور.
كدمة القلب
تلف جهاز الصمام.
الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية.
ارتجاج في المخ؛
تلف الأبهر.

ل مجموعة منفصلة صدمة حادةقلوب تعزوه إلى الصدمة الكهربائية.

يمكن أن تكون إصابات القلب:

أعزب؛
عديد.

يمكن أن تؤدي بعض المواقف المؤلمة الشديدة إلى مزيج من إصابات القلب المفتوحة والمدفونة. بالإضافة إلى ذلك، قد تتفاقم حالة الضحية بسبب الأضرار التي لحقت بأعضاء أخرى.

أعراض

تلف التامور

تؤدي الإصابات الحادة في الصدر إلى إزاحة حادة لأعضاء المنصف ويمكن أن تسبب تمزق أو تمزق التامور. اعتمادا على شدة الإصابة، قد تتطور الضحية الصورة السريريةنضحي، أو.

تراكم السوائل في كيس التامورفي التهاب التامور النضحي، الدموي أو المائي، يتجلى في الأعراض التالية:

عدم الراحة في الصدر (خاصة عند الانحناء للأمام) ؛
ألم في صدر;
ونوبات الاختناق.
زيادة معدل ضربات القلب؛
انخفاض في ضغط الدم الانقباضي.
تورم الوجه والذراعين والساقين.
زيادة الضغط الوريدي.
ضعف وبلادة أصوات القلب.
تورم الأوردة في الرقبة.

تعتمد شدة الصورة السريرية في مثل هذه الحالات على كمية السائل المتراكم (الإفرازات الالتهابية أو الدم) في تجويف التامور. عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل، يتطور لدى المريض صورة سريرية لدكاك القلب:

ضعف متزايد
زيادة ضيق في التنفس.
سريع و التنفس الضحل;
الإثارة؛
الخوف من الموت؛
عرق بارد;
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض ضغط الدم الشديد (حتى الإغماء).

إذا لم يتم توفير الرعاية المؤهلة في الوقت المناسب، فقد يتطور المريض المصاب بدكاك القلب ويموت.

علاج

يتم تحديد أساليب العلاج من خلال شدة الضرر التامور.

إذا كان حجم السائل المتراكم في كيس التامور غير مهم، فمن المستحسن أن يخضع المريض لراحة صارمة في الفراش، والاستقرار الحالة النفسية والعاطفيةوتجنب الإفراط في تناول الطعام ووضع البرد على الصدر في الأيام الأولى بعد الإصابة. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية والأدوية المرقئية للحفاظ على وظائف القلب.

إذا تطور دكاك القلب، يجب على المريض جراحة، بهدف وقف النزيف والقضاء على العواقب الأخرى للإصابة. إذا كان دكاك القلب ناتجًا عن تراكم الدم في الكيس المحيط بالقلب (تأمور القلب الدموي)، فيمكن إجراء التدخلات التالية لتخفيف ضغط القلب:

بزل التامور (ثقب التامور) ؛
تصريف تجويف التامور.
بضع التامور بالبالون عن طريق الجلد.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم اتخاذ تدابير لتجديد فقدان الدم والقضاء على عواقبه.

تمزق عضلة القلب

ويصاحب هذا الضرر انتهاك لسلامة جدران وأقسام القلب تحت تأثير ضربة قوية على الصدر. يمكن أن تحدث تمزقات عضلة القلب على النحو التالي:

الكدمات والنزيف تؤدي إلى نخر وتمزق عضلة القلب بعد عدة أيام من الإصابة.
يحدث التمزق مباشرة بعد ضربة كبيرة بسبب الضغط الشديد على القلب.

يمكن أن يحدث انتهاك لسلامة عضلة القلب بطريقتين:

تمزق داخلي – يرافقه تمزق في حاجز القلب.
تمزق خارجي - يرافقه اتصال بين حجرات القلب وكيس التامور.

في حوالي ربع الحالات تمزقات مؤلمةالقلب هناك انتهاك لسلامة الأذين الأيمن. ويرجع ذلك إلى أن حجرة القلب هذه ذات قطر كبير وأكثر جدران رقيقة. في ربع الحالات تحدث الفجوة عند الأذين الأيسروفي حالات أخرى يحدث تمزق في بطينات القلب.

تؤدي تمزقات عضلة القلب المؤلمة في معظم الحالات إلى الوفاة فورًا في مكان الحادث، وينجو حوالي 50٪ من الضحايا الذين يتم نقلهم إلى المستشفى.

تعتمد شدة أعراض تمزق عضلة القلب على المؤشرات التالية:

منطقة تمزق عضلة القلب.
وجود أو عدم وجود تأمور القلب.
درجة اضطرابات الدورة الدموية.

بالنسبة للتمزقات الصغيرة، يمكن أن تتطور الصورة السريرية خلال عشرات الدقائق أو عدة ساعات ويتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

ألم شديد في القلب أو خلف عظمة الصدر.
الإثارة؛
الخوف من الموت؛
ضيق التنفس؛
عرق بارد؛
تورم الوجه والأطراف.

يؤدي فشل القلب التدريجي إلى انخفاض حادالضغط وضعف النبض وضعف الوعي (حتى الإغماء). بدون علاج، تتفاقم الأعراض ويمكن أن تؤدي إلى صدمة قلبية والوفاة.

مع تمزق عضلة القلب الخارجية، تتدهور حالة الضحية بسرعة، ويظهر عليه علامات تكسر التأمور، ودكاك القلب، والصدمة القلبية. هذا حالة حرجةيتطور في بضع دقائق وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة.

علاج

في حالة تمزق عضلة القلب، تكون إجراءات الإنعاش العاجلة والتدخل الطارئ لجراح القلب ضرورية.

في حالة حدوث أي نوع من تمزق عضلة القلب، تتم الإشارة إلى جراحة القلب الطارئة تدابير الإنعاش. مع مثل هذه الإصابات القلبية، ليس من الممكن دائما للضحية تقديم المساعدة اللازمة، لأنه لا يوجد وقت للنقل إلى المستشفى و التحضير قبل الجراحةالمريض لا يكفي.

في مرحلة التحضير للعلاج الجراحي يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

بزل التامور.
النبض المضاد داخل الأبهر بالبالون؛
ضخ الأدوية التي تحتوي على النيترو.

اعتمادًا على نوع تمزق عضلة القلب، يمكن إجراء العمليات التالية للعلاج الجراحي للإصابة:

جراحة القلب المفتوح مع خياطة التمزق ووضع "رقعة" من مادة اصطناعية؛
بتر قمة القلب.
وتطبيق "رقعة" على الحاجز بين البطينين عن طريق جراحة الأوعية الدموية؛
من جهة مانحة.

اذا كان ضروري تدخل جراحييمكن استكماله أو زرعه بصمام تاجي.

غالبًا ما تكون مثل هذه العمليات الجراحية القلبية معقدة بسبب القطع الذاتي للخيوط الجراحية. وفقا للإحصاءات، فهي ناجحة فقط في 50٪ من الحالات.

كدمة القلب

يمكن أن يؤدي كدمة أنسجة القلب إلى موت الخلايا التالفة وحدوث الذبحة الصدرية أو أعراض تشبه الأزمة القلبية:

ألم في الصدر والقلب.
نبض القلب؛
الشعور بالانقطاع في عمل القلب.
ضيق في التنفس (أحيانًا إلى حد الاختناق)؛
زرقة.
انخفاض ضغط الدم (لمدة أسبوع).

يمكن أن يحدث الألم الناتج عن كدمات القلب على الفور أو بعد عدة ساعات من الضربة. مع كدمة شديدة، قد تتطور الضحية الازدحام.

بعد ذلك، يمكن أن يؤدي تلف القلب إلى العواقب التالية:

تجلط الدم الأوعية التاجية;
تشنج الشرايين التاجية.
نزيف في عضلة القلب.

يمكن أن تكون كدمة القلب مصحوبة بأضرار أخرى لهذا العضو: تمزق الصمامات، والعضلات الحليمية، وتلف الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

علاج

تكتيكات العلاج ل كدمة القلبيتم تحديده حسب شدة الإصابة. قد تنطوي العلاج المحافظفي وحدة العناية المركزة أو إجراء جراحة القلب.

اعتمادًا على عواقب كدمة القلب، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:

مسكنات الألم - فنتانيل مع دروبيريدول، أومنوبون، مورفين، أنالجين مع ديفينهيدرامين؛
الأدوية المضادة لاضطراب النظم - Mexital، Trazicor، Isoptin، إلخ.
وسائل لتحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب - ريتابوليل، كوكربوكسيليز، ريبوكسين.

للقضاء على مظاهر قصور القلب، توصف مدرات البول، جليكوسيدات القلب والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم.

إذا كان هناك ضرر في الجدران أو الهياكل الأخرى (الصمامات والأوعية وغيرها) من القلب، يتم إجراء عمليات جراحية لإزالتها. إذا تطور لدى المريض إحصار عرضي كامل، يتم إجراء نظم القلب الكهربائي.

تلف جهاز الصمام

يمكن أن تسبب الصدمة الحادة للقلب ضررًا لصمامات القلب أو الحبال الوترية أو العضلات الحليمية. نتيجة لهذه الآفات، يتطور الضحية قصور الصمامات.

في أغلب الأحيان يعاني من إصابات مغلقة الصمام الأبهري، في المزيد في حالات نادرة- التاجي، وحتى في كثير من الأحيان - ثلاثي الشرفات. يمكن الاشتباه في تلف جهاز الصمام من خلال ظهور الأعراض التالية:

انخفاض ضغط الدم;
ظهور نفخة قلبية جديدة.
الوذمة الرئوية السريعة.

علاج

يمكن استخدام تشخيصات الطوارئ للكشف عن تلف الصمام. تنفيذ Echo-CG. بعد تحديد منطقة وطبيعة الضرر، يوصف للمريض علاج جراحي يهدف إلى استعادة سلامة هياكل القلب المتضررة.

الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية

يمكن أن تؤدي إصابات القلب الحادة إلى تجلط الدم أو الانفصال الداخلي للشريان التاجي، مما يؤدي إلى تطور احتشاء عضلة القلب المؤلم. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه العواقب للإصابة لدى كبار السن الذين يعانون من آفات تصلب الشرايينالأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.

في وقت لاحق، يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب المؤلم إلى تطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر الكاذب أو الحقيقي، وتمزق حاجز بين البطينينوالقصور التاجي الإقفاري. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات ما بعد الصدمة مثل تكوين ناسور بين الوعاء التاجي والجيب التاجي، الأذين الأيمن، الوريد الكبيرالقلب أو البطين الأيمن. وفي وقت لاحق، قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى الخضوع جراحة مجازة الشريان التاجيأو ربط الشريان التاجي.

لا تختلف المظاهر السريرية لاحتشاء عضلة القلب المؤلم كثيرًا عن أعراض النوبة القلبية المنتظمة - الألم الذبحي في القلب، والعرق البارد، والخوف من الموت، وضيق التنفس، وما إلى ذلك. غالبًا ما يصاب الضحايا بعدم انتظام ضربات القلب:، إلخ.

عادة ما يكون مسار احتشاء عضلة القلب شديدًا وغالبًا ما يؤدي إلى تطور فشل البطين الأيسر. منطقة النخر عادة ما تكون بؤرية كبيرة وموضعية على الجدار الأمامي الوحشي أو الأمامي للبطين الأيسر، وفي كثير من الأحيان على الجدار الخلفي.

علاج

الإسعافات الأولية وطرق العلاج الإصاباتالأوعية التاجية تشبه مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. إذا لزم الأمر، يمكن استكمال العلاج بالعلاج الجراحي.

ارتجاج في المخ

علامات الارتجاج تحدث بعد فترة ليست بالقصيرة ضربات قويةإلى منطقة القلب وتظهر كمتلازمة وظيفية للقلب والأوعية الدموية و اضطرابات الدماغ. تظهر مباشرة بعد الإصابة أو بعدها وقت قصيربعد ذلك وتختفي بسرعة من تلقاء نفسها.

تجارب الضحية:

عدم انتظام ضربات القلب في شكل الرجفان الأذيني أو الرفرفة، خارج الانقباض، في بعض الأحيان يحدث بطء القلب، والتغيرات في التوصيل الأذيني البطيني، في حالات نادرة يتطور كتلة عرضية كاملة.
علامات الضعف الدورة الدموية الدماغيةفي شكل دوخة أو إغماء قصير المدى.
انخفاض ضغط الدم.
زيادة الضغط الوريدي.

نادرًا ما يحدث ألم في القلب مع مثل هذا الضرر ويمكن أن يظهر في شكل هجمات قصيرة المدى. عند الاستماع إلى أصوات القلب، لا يتم الكشف عن أي تغييرات، وفقط في حالات نادرة يتم تحديد الصمم.

وكقاعدة عامة، بعد بضع ساعات تختفي جميع الأعراض تماما. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة 1-2 أيام. وفي حالات نادرة للغاية، يؤدي ارتجاج القلب إلى الرجفان البطيني والموت المفاجئ.

علاج

في حالة حدوث ارتجاج في القلب ينصح المريض بالمراقبة راحة على السريروالإشراف الطبي. إذا لزم الأمر، توصف الأدوية للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب ومسكنات الألم.

تلف الأبهر

غالبًا ما يحدث الضرر الذي يلحق بسلامة الشريان الأورطي بسبب السقوط أو حوادث السيارات. مع مثل هذه الإصابات، تمزق أو تمزق بهذا الحجم السفينة الرئيسية. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 80-90٪ من الضحايا الذين يعانون من تمزق الأبهر يموتون على الفور، ولكن في 10-20٪ يقتصر النزيف على تكوين ورم دموي أو تراكم الدم في التجويف الجنبي.

بالإضافة إلى علامات فقدان الدم الهائل، يصاب المريض بانخفاض ضغط الدم وآلام في الظهر. عند فحص الضحية تظهر علامات ضعف النبض في الأطراف السفلية وتقويته في الذراعين. تكشف الأشعة السينية في بعض الحالات عن تدمي الصدر في الجانب الأيسر، واتساع المنصف، واختفاء قوس الأبهر، ونزوح المريء إلى اليمين. يمكن لدراسات مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أن تؤكد التشخيص بشكل موثوق.

علاج

في حالة تمزق الشريان الأورطي، ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية طارئة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش التي تهدف إلى القضاء على عواقب النزيف: نقل بدائل الدم، ومحاليل الجلوكوز المالحة، وإدارة بيكربونات الصوديوم، ومدرات البول، وجلوكونات الكالسيوم.

صدمة كهربائية

تأثير التيار الكهربائيأثناء الإنتاج و الإصابات المنزليةأو تسبب ضربة البرق تشنجًا هائلًا الأوعية الدموية(حتى احتشاء عضلة القلب)، نخر أنسجة القلب واضطرابات التوصيل. يمكن أن يؤدي انخفاض تردد التيار بمقدار 50 هرتز والتيار المستمر إلى إثارة الرجفان البطيني وإزالة الاستقطاب في البطين الأيسر والانقباض. وفي وقت لاحق، قد تواجه الضحية موت.

علاج

بعد توقف التعرض للتيار الكهربائي، يجب على الضحية الخضوع لإجراءات الإنعاش التي تهدف إلى استعادة نشاط القلب والتنفس. بعد استئناف نشاط القلب والتنفس، يُنصح المريض بمراقبة مخطط كهربية القلب باستمرار، لأنه قد يعاني لاحقًا من عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب بشكل كبير. للقضاء على هذه المظاهر للإصابة الكهربائية، يشار إلى الاستخدام. يتم علاج احتشاء عضلة القلب ومضاعفاته في مثل هذه الحالات كما هو الحال مع احتشاء نقص التروية.

الرعاية الطارئة لإصابات القلب المغلقة

الأول، الأكثر نقطة مهمةعند تقديم الرعاية الطارئة لضحية تعاني من إصابة في القلب المغلق - اتصل بـ " سياره اسعاف" ثم يجب عليك التركيز على الإجراءات المتبقية (المدرجة أدناه).

إذا كان هناك أي اشتباه في إصابة القلب، يجب عليك:

اتصل بالإسعاف.
حرر الضحية من العامل المؤلم والملابس المقيدة.
ضع المريض على سطح أفقي صلب ومستو وتأكد من حصوله على الراحة الكاملة.
يطلق تجويف الفم- خروج دم أو مخاط أو قيء أو أجسام غريبة من الممرات الأنفية.
لمنع الاختناق بسبب القيء، أدر رأس المريض إلى أحد الجانبين. عندما يغرق لسانك، قم بإمالة رأسك إلى الجانب وادفعه للخارج الفك الأسفلافتح فمك وثبت لسانك بدبوس على جلد ذقنك.
إذا كان المصاب فاقداً للوعي، دعه يستنشق بخار الأمونيا.
يجب أن تتحدث مع الضحية وتمنع همومه ومخاوفه.
تطبيق البرد على منطقة الصدر.
إعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان.
يحقن في العضل 2 مل من محلول أنالجين مع 1 مل من ديفينهيدرامين (في حقنة واحدة) و 2 مل من كورديامين.
إذا أمكن، قم باستنشاق الأكسجين المرطب.
لا تعطي الضحية أي شيء للشرب.

يجب أن يتم نقل الضحية إلى المستشفى على نقالة صلبة أو لوح خشبي وأن يكون لطيفًا قدر الإمكان. يجب تزويد الأطباء القادمين بجميع التفاصيل حول الحالة الصادمة وحالة المريض.

التنبؤ

تعتمد نتيجة إصابة القلب المغلقة على شدة الإصابة وتوقيت الرعاية الطبية. في حالة كدمات القلب والاستشفاء الفوري للمرضى، عادة ما يكون التشخيص مواتيا. أكثر توقعات غير مواتيةلوحظ مع تمزق عضلة القلب والأضرار التي لحقت الشريان الأورطي وغيرها من هياكل القلب. مع تمزق القلب والشريان الأورطي، يحدث الموت في ما يقرب من 90٪ من الضحايا.

واحد من عواقب متكررةعندما تصطدم أثناء حادث أو سقوط، فهذه كدمة في القلب. اعتمادا على قوة الضربة وحالة الجسم، يمكن لهذا الجهاز التعامل مع المشكلة نفسها. ولكن في كثير من الأحيان يحتاج الشخص إلى رعاية طبية، بالإضافة إلى بعض الاختبارات لتحديد مدى الضرر و مزيد من التوقعات. غالبًا ما يكون من الصعب أو شبه المستحيل تحديد كدمة القلب بشكل مستقل. في الواقع، التأثير لا يحدث من تلقاء نفسه عضو داخلي، وعلى الصدر. ولذلك، فإن الصورة غالبا ما تكون غير واضحة، ومن الصعب على المريض أن يشرح مكان الألم ومدى قوته.

بعد تلقي الإصابة، يمكن للقلب استعادة وظيفته والتوقف عن إزعاج الشخص لفترة من الوقت. إذا كانت الضربة قوية بما فيه الكفاية، فإن هذا التقاعس لن يمر دون عواقب. في حالة الإصابة، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء تخطيط القلب لكدمة القلب , اختبار الدم والبول لتحديد الحالة العامةوكذلك للتحكم في عمل الأعضاء. المراقبة تحت آلة تخطيط القلبيجب أن يتم تنفيذها خلال 1-2 أيام.

كدمة عضلة القلب والمسالك المقربة هي خلل في عضلة القلب، والعواقب ليست ملحوظة على الفور.
تأثير الصمامات - مباشرة بعد الاصطدام تظهر الوذمة الرئوية.
كدمة الشرايين التاجية - انفصال الأنسجة وظهور جلطات الدم التي تؤدي إلى نوبة قلبية.
كدمة مجتمعة - يؤدي تلقي العديد من الأنواع المذكورة أعلاه مرة واحدة إلى تدهور حادصحة.

الأعراض التي قد يعاني منها المريض: ألم في الصدر، ضيق في التنفس، عرق بارد، انخفاض ضغط الدم، انخفاض النبض أو زيادة حادة. يشير مخطط كهربية القلب إلى الحالة التي تظهر عند الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب. قد يلاحظ الأخصائي أيضًا حدوث انتهاك لتقلص عضلات الجهاز القلبي. كل هذه العلامات تشير إلى أن الشخص يحتاج إلى أن يعطى الرعاية الطبيةفي أسرع وقت ممكن.

علاج

لا تختفي كدمة القلب من تلقاء نفسها أبدًا دون عواقب. ولذلك، فإن رؤية الطبيب أمر لا بد منه. ويتم العلاج داخل أسوار المستشفى، وأحياناً في وحدة العناية المركزة، حيث تتم مراقبة حالة المريض على مدار الساعة. للمزيد من وضع صعب(تمزق الصمام أو الشريان الأبهر، السكتة القلبية) يحتاج الشخص فوراً لعملية جراحية قد تنقذ حياته. اعتمادا على الحالة، يوصف للمريض العلاج العلاجي أو الدوائي أو الجراحي.

انتباه! لا يمكنك العلاج الذاتي، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. قد يختفي الألم، لكن هذا لا يعني الشفاء التام. ومن غير المرغوب فيه أيضًا تناول الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب.

علاجي – مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة عضلات القلب والإيقاع وتحسين عملية التمثيل الغذائي. وهذا يشمل أيضا تدابير إعادة التأهيلبعد العملية.

العلاج من تعاطي المخدرات هو استخدام الأدوية التي لا تستعيد عمل الجهاز العضلي والقلب فحسب، بل تساعد المريض أيضًا على التغلب على الألم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاؤه أدوية لخفض أو زيادة معدل ضربات القلب.

التدخل الجراحي – التحفيز الكهربائي للانسداد العرضي أو ترميم الصمامات والجدران في حالة تعرضها للتلف.

بعد الحصول على إذن الطبيب المعالج، وبعد كل الإجراءات اللازمة للمرضى الداخليين، يمكنك استخدام المنتجات الطب التقليدي. على سبيل المثال، ضع عصيدة الموز على منطقة الكدمات، مما سيخفف التورم والألم في مكان الإصابة. يمكنك استبدال لسان الحمل بالشيح المفروم. يوصى أيضًا بعمل ضغط من محلول صابون الغسيل ووضعه على المناطق المصابة لمدة 2-3 ساعات يوميًا. سوف تختفي الكدمات والألم في وقت قصير.

انتباه! وصفات شعبيةلا يمكن أن يحل محل العلاج والتشخيص الكامل! يمكن استخدامها كمكمل.

العواقب والتشخيص

مزيد من التشخيص يعتمد على:

عمر المريض – أكثر من في سن مبكرةيمكن تحمل الإصابات وعلاجها بسهولة؛
درجة الإصابة - إذا كان هناك تمزق ونزيف في الأنسجة الرخوة، فسوف يستغرق التعافي وقتًا أطول؛
وجود الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةقبل الإصابة.

من أكثر العواقب شيوعًا لكدمة القلب هو اضطراب الإيقاع؛ حيث يمكن أن يصل عدد الضربات إلى 220 نبضة في الدقيقة. أيضا، غالبا ما يتم ملاحظة عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب في وقت واحد، أي الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني أو اضطرابات التوصيل.

بعد الاصطدام، قد يحدث تمزق في الشريان، وهو ما لا يمكن دائمًا تحديده مباشرة بعد الحادث. يمكن ملاحظة ذلك غالبًا بعد عدة أشهر أو حتى سنوات.

تكون جلطات الدم ثم الجلطات الدموية أي دخول الدم الراكد إلى أوعية القلب أكثر حجم صغير. ونتيجة لذلك، تتداخل هذه السفن. بعد ذلك، تتطور الأزمة القلبية والسكتة الدماغية وحتى نخر أنسجة القلب. كل هذا يؤدي أيضًا إلى وفاة الإنسان. النتيجة الأكثر شيوعًا للأحداث هي السكتة القلبية المفاجئة، والتي تحدث مباشرة بعد الإصابة أو بعد عدة أيام.

غالبًا ما يكون لدى الضحايا سؤال: إلى متى تستمر كدمة القلب؟ في ظروف مختلفةهذه المرة يمكن أن تكون من 1 إلى 6 أشهر من قبل التعافي الكامل. في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى عدة عمليات، على سبيل المثال، لاستعادة الدورة الدموية، وجدران القلب، وما إلى ذلك. لكن يحتاج الكثير من الأشخاص إلى حوالي شهر واحد فقط للتخلص من الألم في منطقة الصدر واستعادة أداء العضو.

قد تشمل عواقب الإصابة ما يلي:

الشفاء التام – استعادة وظيفة القلب لدى الشخص بالكامل؛
الشفاء الجزئي – الجسم لم يتعامل بشكل كامل مع الضرر، وهناك بعض الاضطرابات (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية)؛
الموت - لسوء الحظ، يحدث هذا عندما تكون المساعدة في غير وقتها أو عندما يكون الضرر خطيرًا جدًا (تمزق القلب، توقف الانقباض).

يمكنك تجنب الأحداث المذكورة أعلاه من خلال طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. الأساليب الحديثةيتيح لك التشخيص والعلاج تحديد السبب بسرعة الشعور بالإعياءوالمناطق التي تعاني من مشاكل في الأعضاء الداخلية.

تمثل الكدمات ما يصل إلى سبعين بالمائة. القلب عرضة للصدمة، اعتمادا على مقدار ما حدث هزيمة قاسيةيمكن أن يتعامل مع العواقب من تلقاء نفسه أو سيحتاج إلى مساعدة الأطباء. وفي كل الأحوال لا بد من استشارة الطبيب المختص حتى لا نضيع الوقت إذا أظهر التشخيص ضرورة الخضوع للعلاج.

ملامح الإصابة

إذا حدثت إصابة مغلقة في منطقة الجانب الأيسر من الصدر، فلا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بكدمة في القلب. تحتوي هذه المشكلة على ميزات لا يمكن دائمًا تخمينها؛ يتم تحديد كدمة القلب عن طريق الفحص. ويحدث نتيجة تطبيق قوة ميكانيكية على الصدر، والتي تنتقل إلى القلب.

القلب هو العضو الذي يحدث فيه تدفق مستمر للدم. عمل متناغمتعمل الصمامات، وهي نظام موصل، على نقل النبضات من أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى الكاميرات. تعتمد عواقب الضربة المؤلمة على:

من قوة هذا الفعل
ما هي مرحلة نشاط القلب في تلك اللحظة،
اتجاه التأثير.

رمز المرض حسب المقياس التصنيف الدولي(ICD-10) تم تصنيفه على أنه S26 (إصابة القلب).

في بعض الغرف، قد تتباطأ الحركة أو حتى تتوقف أثناء تأثير ميكانيكي مفاجئ. خلال هذا الوقت، يستمر تدفق الدم إلى القلب. يستجيب الدم الموجود في حجرات القلب للتأثير المفاجئ بظاهرة هيدروديناميكية، مما قد يشكل خطراً على صحة القلب.

ردود الفعل التالية للتأثير ممكنة:

اكتظاظ الخلايا،
الزائد بهم
تمدد التجاويف وتغيير أحجامها،
ضغط الأقسام،
الأضرار التي لحقت القلب من الأضلاع ،
تفكك تدفق الدم،
نزوح القلب،
حاد الاضطرابات الوظيفيةقد يثير ضرر ميكانيكيقلوب:
- تلف عضلة القلب،
- تلف الصمام.

التصنيف والنماذج

يميز الخبراء بين نوعين الاعراض المتلازمةوالتي يمكن أن تكون ناجمة عن ضربة للقلب:

الذبحة الصدرية,
احتشاء مثل.

تحديد الذي المظهر السريرييمكنك أن تنسب الأعراض إلى مريض معين، مع إعطاء تلميحات فورية حول أساليب العلاج. لاستبعاد إمكانية الإصابة بكدمة في حالة تشبه الأزمة القلبية، فإن كمية العلاج التي يتم إجراؤها بواسطة طريقة التسريب محدودة. في الحالة الأولى، لم يتم توفير مثل هذا القيد.

يمكن تقسيم كدمة القلب إلى مكونات:

كدمة في عضلات القلب ،
كدمة الأوعية التاجية ،
الصمامات المكدومة
كدمة مجتمعة.

الأسباب

يمكن أن تحدث كدمة القلب إذا كانت هناك ضربة على الصدر في المنطقة التي يتم إسقاط القلب فيها. هذا الإجراء ممكن:

في حالة وقوع حادث:
- السقوط من ارتفاع,
- هزة أرضية،
- في حالة طارئه– ضرب عجلة القيادة بصدرك.
- في الإنتاج - عند العمل بأشياء ثقيلة، أو عندما تتراجع الأداة أو يحدث موقف آخر غير متوقع؛
- الصدمة المائية,
- ضرب بحجر
أو كيف إصابة رياضية:
- ركل الكرة في مباراة كرة القدم,
- خلال إحدى مباريات الفنون القتالية،
- إصابات عرضية أخرى.

أعراض

يمكن أن تظهر كدمة القلب بالأعراض التالية:

انقطاع في نشاط القلب ،
ألم في منطقة الصدر،
نبض القلب،
ضيق في التنفس، وفي بعض الحالات الاختناق.
زرقة,
ألم يشبه أحاسيس؛
توسيع حدود القلب،
يتجلى عامل الألم إما مباشرة بعد الإصابة أو بعد عدة ساعات.
ظهور ضوضاء غير معهود، يتم سماع النغمات الباهتة؛
انخفاض في ضغط الدم على مدار أسبوع ،
إذا كان هناك انتهاك للعضلة الحليمية، على سبيل المثال، تمزقها، فسيتم سماع نفخة انقباضية خشنة؛
فقدان الوعي،
مع أضرار جسيمة للقلب من السكتة الدماغية، قد يتطور فشل القلب مع الازدحام.

قد تحدث الانتهاكات:

أوعية القلب،
تشنج الشرايين التاجية ،
نزيف في عضلات القلب ،
اضطرابات الإيقاع،
للإصابات الطفيفة: نزيف مجهري، ورم دموي.
عندما ضربة مؤلمة قوة عظيمةممكن:
- تمزق عناصر الصمام ،
- الأضرار التي لحقت عضلات القلب.

قد تكون هناك علامات:

عرق بارد،
قلق،
فقدان العقل،
تورم في منطقة القلب ،
رعب بلا سبب
الشعور بالوخز في أطراف الأصابع،
نبض الأوردة الكبيرة.

سنخبرك المزيد عن تخطيط كهربية القلب وطرق أخرى لتشخيص كدمة القلب.

التشخيص

يستمع الأخصائي إلى الشكاوى ويستخدم سماعة الطبيب لتجفيف القلب. للتوضيح، قم بإجراء بحث:

يعكس مخطط كهربية القلب النبضات الكهربائية للقلب. إذا ظهرت نتائج هذه الطريقة نتيجة طبيعية، ثم يمكنك التأكد من أن جدية عواقب سلبيةلا كدمة.
يشار إلى تخطيط صدى القلب في الحالات التي توجد فيها علامات على اختلال الدورة الدموية. في حالات الكدمات، يتم استخدام الفحص عبر المريء.
مراقبة هولتر – تسجيل نبضات القلب على مدار اليوم. يجعل من الممكن فهم العوامل المرتبطة بها الانحرافات المحتملةمن المؤشرات العادية يرتدي المريض جهاز استشعار محمول متصل بالجسم ويحتفظ بسجل زمني للأنشطة والأحمال والحالة المزاجية.
البحوث المختبرية. يتم إجراء اختبارات لمحتوى المواد التي قد تشير إلى تلف عضلة القلب:
- انزيم ميغابايت,
- تروبونين.

علاج

لتقديم المساعدة لمريض يعاني من كدمة في القلب، يتم إدخاله إلى المستشفى. يتم العلاج في وحدات العناية المركزة، ما لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.يتم تنفيذ برنامج العلاج تحت مراقبة دقيقة للتغيرات في حالة المريض.

علاجي

إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

لاستعادة قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
علاج اضطرابات الدورة الدموية،
العلاج المضاد لاضطراب النظم,
تحسين عملية التمثيل الغذائي،
تدابير إعادة التأهيل.

دواء

اعتمادًا على الاضطرابات التي حدثت نتيجة الإصابة، قد يصف المتخصصون ما يلي:

الأدوية التي تخفف آلام القلب، يمكن أن تكون:
- دروبيريدول (مع محلول ملحي),
- (مع الحل المادي)،
- متعدد الأرجل,
- مورفين،
الأدوية المضادة لاضطراب النظم:
- إيزوبتين,
- تراسيكور,
- بانانجين,
- كلوريد البوتاسيوم،
لفشل القلب:
- مدرات البول،
- جليكوسيدات القلب,
- الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم.

عملية

في حالة حدوث تلف ميكانيكي في جدران القلب أو عناصر الصمام، فسيحتاج المريض إلى مساعدة جراحية عاجلة.
في حالة الحصار المستعرض (الكامل)، يتم اتخاذ تدابير لتحفيز القلب الكهربائي.

العلاجات الشعبية

يستخدم بنجاح للكدمات الطرق التقليدية. قد تخفي كدمة القلب تهديدات خطيرةلذلك فإن العلاج الذاتي غير مقبول.

وبإذن من أحد المتخصصين، يمكنك استخدام:

البرد والراحة يساعدان المنطقة المصابة بالكدمات.
يساعد تطبيق لسان الحمل على تخفيف آثار الكدمة.
نفس الشيء، يتم تطبيق الشيح المسحوق فقط.
حل مع صابون غسيليتم وضع ضمادة مبللة بهذا المحلول على الكدمة.

عن طريقة البطاطس العلاج التقليديسيخبرك الفيديو التالي عن كدمة القلب:

وقاية

تحذير سأجرح قلبي مع الجميع العواقب المحتملةسيتم استبعاد احتمال إصابة الصدر في منطقة القلب. ويجب اتباع احتياطات السلامة.

يمكن أن تحدث كدمة القلب عندما إصابة شديدةجدار الصدر وعادةً ما يؤثر على جزء من البطين الأيمن، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من القلب. في كثير من الأحيان، تقترن الإصابة بكسر في الصدر أو أحد الأضلاع المتعددة، مما قد يسبب تمزق الأبهر والنزيف. الأسباب:

حوادث السيارات الناتجة عن الاصطدام بعجلة القيادة؛
يسقط من ارتفاعات كبيرة.
الإنعاش القلبي.

قد تختلف الأعراض تبعًا لشدتها والوقت الذي مرت منذ الإصابة. قد تواجه الضحية:

ألم في الأضلاع والصدر.
راحة القلب.
ضعف؛
الغثيان أو القيء؛
التنفس المربك والسطحي.
دوخة؛
ضغط دم منخفض؛
سعال الدم.

مع كدمة القلب، قد يحدث أيضًا ضرر مصاحب للأضلاع، وفي هذه الحالة من المحتمل ظهور الأعراض التالية:

الصفير عند الاستنشاق والزفير.
تغيرات في حركة الصدر أثناء التنفس.

التشخيص

من المهم تحديد وجود جدية الضرر الداخلي، منذ ذلك الحين في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي الكدمة إلى تلف عضلة القلب والصمام والهياكل الأخرى للقلب. قد تشمل التشخيصات ما يلي:

الأشعة السينية الصدر؛
الاشعة المقطعية;
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية)، لمراقبة حركة الدم عبر القلب وعمل الصمامات؛
مخطط كهربية القلب (ECG) لمعرفة كيفية عمل عضلة القلب.
فحص الدم للإنزيمات الخاصة المميزة للأضرار التي لحقت بأنسجة القلب.

علاج

يعتمد نوع العلاج على شدة الضرر. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الضحية إلى المستشفى للمراقبة المستمرة لمدة 1-2 أيام. تظهر الأبحاث أن 90% تهدد الحياةتحدث المضاعفات في أول 48 ساعة بعد الإصابة. قد تشمل العلاجات ما يلي:

تناول مسكنات الألم
المخدرات منخفضة ضغط الدمأو عدم انتظام ضربات القلب.
استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لتنظيم معدل ضربات القلب;
تصريف الدم
التغذية بالأكسجين لمشاكل التنفس.
جراحةلاستعادة الأوعية الدموية.

إذا كانت حالة المريض مستقرة ولا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، عادة ما يتم إخراجه من المستشفى بعد اليومين الأولين، ولكن يتم وصفه للمراقبة من قبل طبيب القلب طوال فترة الشفاء بأكملها.

المضاعفات المحتملة

بالنسبة لكدمات القلب الخفيفة، يستغرق الشفاء عدة أسابيع. في الحالات الخطيرة، قد تحدث مضاعفات:

عدم انتظام ضربات القلب. قد تتطور الضحية رجفان أذينيأو فترات دورية من عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. وفي هذه الحالات، يكون العلاج والإشراف الطبي إلزاميين. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لدعم القلب بشكل مستمر.
عند التعرض لقوة كبيرة أثناء الكدمة، قد يحدث انتهاك لسلامة أو تمزق الشريان الأورطي في موقع ارتباطه بالبطين الأيسر للقلب. إصابات مماثلة لها مخاطرة عاليةقاتلة وتتطلب التدخل الطبي الفوري.
سكتة قلبية. عند حدوث الكدمة، عادة ما يعاني البطين الأيمن من القلب، فيفقد القدرة الكافية على ضخ الدم. يتطلب التشخيص الدقيق.
تمزق عضلة القلب. يمكن أن تصاحب هذه المضاعفات كدمات خطيرة وهي واحدة من أخطر المضاعفات.

التوقعات والعواقب

معظم كدمات القلب لديها خطر منخفض لحدوث مضاعفات وتستجيب بشكل جيد للعلاج. هناك إصابات خطيرة احتمال كبيرالوفيات والمشاكل الصحية. ولذلك فمن المهم تجنب الحوادث التي يمكن أن تشكل خطرا على الحياة من خلال اتباع القواعد:

ارتداء حزام الأمان عند قيادة السيارة؛
استخدم حبال الأمان عند العمل على المرتفعات، حيث تحدث العديد من كدمات القلب عند السقوط من ارتفاع أكثر من 6 أمتار.

يحدث تلف القلب عندما إصابات مفتوحةأوه. بعد ضربة حادة، يحدث ارتجاج في القلب، وتمزق الشريان الأورطي، والتأمور، وتعطيل هيكل جهاز الصمام. تؤدي جروح الطلقات النارية والطعنات إلى حدوث نزيف ودكاك القلب. أي من هذه الأمراض تهدد الحياة للغاية. يتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ و العلاج المضاد للصدمات، عملية.

اقرأ في هذا المقال

أسباب إصابة القلب

في المقام الأول من بين جميع العوامل التي تؤدي إلى إصابة عضلة القلب هي حوادث النقل (حوادث السيارات، عند قيادة دراجة نارية). ويتبعها السقوط من ارتفاع، والأضرار المرتبطة بها النشاط المهني, الكوارث الطبيعية، جروح بالسكين والطلقات النارية، وإصابات كهربائية.

هناك احتمال لإصابة القلب في الحوادث أثناء أعمال الإصلاح المنزلية (على سبيل المثال، بقضيب معدني، جزء من التركيبات). يمكن أن تتضرر عضلة القلب بسبب كسر أحد الأضلاع أو القطب الكهربائي لجهاز تنظيم ضربات القلب. مجموعة خاصة تتكون من الإصابات ادوات رياضية، في الملاكمة، الكاراتيه. الأنواع الخطرةالرياضة لمثل هذه الضربات هي كرة السلة والبيسبول وفنون الدفاع عن النفس والهوكي وكرة القدم.

تصنيف

اعتمادًا على نوع الإصابة، تختلف الصورة السريرية وعواقب الإصابة.

قلب مغلق (مكدوم).

يؤدي إلى تدمير بؤري لخلايا عضلة القلب. في الحالات الخفيفة، يشكو المرضى من ألم في الصدر، لكن لا يمكن ربطه بشكل واضح بالقلب، حيث أنه موجود كدمة شديدةالأنسجة الناعمه. في صدمة شديدةفي المريض:

فقط إزالة الرجفان الفوري يمكن أن تنقذ الشخص. بسبب التشخيص المتأخر ونقص الإجراءات المهنية، يموت 85٪ من الأشخاص الذين يتلقون مثل هذه الإصابة. حتى لو كان من الممكن استعادة الإيقاع لبعض الوقت أثناء تأخير العلاج في المستشفى، فإن التغييرات في الدماغ تظل لا رجعة فيها بسبب اعتلال الدماغ.

أحمق

في كثير من الأحيان يحدث ذلك في حادث سيارة، يحدث أثناء السقوط، نتيجة لضربة جسم غير حاد، أو بسبب تدليك القلب المغلق. مع مثل هذه الإصابة، قد ينفجر التامور، ويتراكم الدم الوارد في كيس التامور. وأشار أيضا:

ترتبط شدة حالة المريض بانخفاض نشاط القلب وانخفاض ضغط الدم وتوقف الانقباضات.

مع النزيف

يؤدي تدفق الدم إلى التامور أثناء الإصابة (حتى مع وجود حجم صغير نسبيًا) إلى. وهذا يمنع البطينين من الامتلاء بالدم، مما يقلل بشكل حاد القلب الناتج‎تتزايد علامات انخفاض الضغط في الشبكة الشريانية.

اختراق الجروح

يحدث مع جروح السكين والرصاص، وكسور الأضلاع، وجراحة القلب. تكون إصابات السكين أقل اتساعًا، ويمكن إغلاق الخلل الموجود في كيس التامور بواسطة خثرة، ويبقى الدم المتراكم في التامور، مما يسبب الدكاك. يكون جدار البطين الأيسر أكثر سمكًا، لذلك يمكن أن ينقبض بقوة أكبر، مما يؤدي إلى الضغط على الأوعية التالفة، كما أن إصابة الغرف اليمنى وأي جروح ناجمة عن رصاصات تسبب نزيفًا داخليًا هائلاً.

الإصابة الكهربائية

يحدث عندما يضرب البرق ويلامس التيار المتردد. تحت تأثير الكهرباء، تتغير شحنة غشاء الخلية، مما يؤدي إلى إطلاق الأسيتيل كولين وقوي تشنّج عضلي. في عضلة القلب، تزداد مناطق النخر واضطرابات الإيقاع.

تؤدي هذه العمليات إلى حدوث الانقباض (وقف الانقباضات). وفي هذه الحالة يكون الاتجاه الأكثر خطورة هو الاتجاه العرضي (من يد إلى يد) حيث يتوقف التنفس في نفس الوقت.

تأثير التيار الكهربائي على الإنسان

يمكن أن تسبب النبضات الكهربائية المتناوبة عالية التردد ارتفاع درجة حرارة عضلة القلب، واضطرابات التوصيل، والمناطق البؤرية للاحتشاء، وأنواع مختلفة، ولكن مثل هذه الإصابات لها تشخيص أكثر ملاءمة.

مضاعفات تلف القلب

تعتمد شدة حالة المريض بعد إصابة القلب على الهياكل المتضررة ومدى خطورة انتهاك الدورة الدموية داخل القلب والجهازية.

قصور الصمام الحاد

يعتبر قصور الصمام ثلاثي الشرفات أقل خطورة. يشكو المرضى من التورم الأطراف السفلية، ضعف شديد وثقل في المراق الأيمن.

انسداد الشرايين التاجية

بسبب تكوين جلطات الدم وانفصال الغشاء الداخلي، فإن حركة الدم من خلال الشرايين التاجية. تحدث النوبات القلبية المؤلمة بسهولة أكبر عند الشباب دون حدوث تغيرات مصاحبة لتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. مع الأضرار الجسيمة التي لحقت بالقلب، يمكن أن تؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في الجدار وانتهاك سلامة الحاجز بين البطينين.

يحدث عند تلقي ضربة قوية على منطقة القلب. يرافقه تشنج الأوعية التاجية ونقص تروية عضلة القلب. يتجلى في شكل ألم يشبه نوبات الذبحة الصدرية القصيرة. يمكن أن تحدث مباشرة بعد الإصابة أو في مرحلة لاحقة. انتهاك نموذجيعمل القلب هو عدم انتظام ضربات القلب على شكل:

أو ؛
إبطاء توصيل النبضات، حتى الحصار الكامل؛

ارتجاج وتغيرات الدورة الدموية

من سمات التغيرات الديناميكية الدموية زيادة في ضغط الدم الوريدي وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تؤدي الضربة على الصدر (حتى لو لم تكن قوية بشكل خاص) إلى توقف القلب إذا حدثت أثناء مرحلة ما قبل الانقباض. يؤدي هذا التعرض إلى نوبة تسارع البطين أو الرجفان. تحدث السكتة القلبية فجأة، وفي معظم الحالات لا توجد نتيجة.

تلف الأبهر

يساهم الفرملة الحادة أثناء حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع في تمزق أو تمزق أغشية الأبهر. إذا تم تدمير الجدار بالكامل، يموت المرضى. في أغلب الأحيان، يتم تدمير الجزء الذي يتصل بالعمود الفقري. يبدو ألم حادفي الصدر وينخفض الضغط بشكل حاد. وفي حالات نادرة، يمكن إنقاذ هؤلاء المرضى.

تراكم الدم في كيس التامور هو تعقيد مشتركإصابات الصدر المغلقة والمفتوحة. المظاهر النموذجيةيشكل الدكاك مجمع أعراض بيك. وتشمل هذه:

تشخيص المريض

ملامح مفيدة و الفحص المختبرييحتاج المريض المصاب بإصابة قلبية مشتبه بها إلى التشخيص السريع والإنعاش لإنقاذ حياته. في كثير من الحالات الطارئة العلاج الجراحي. ولذلك، يتم استخدام الأساليب التي لا تتطلب إعدادًا طويلًا أو الحصول على نتائج في أغلب الأحيان.

أولاً، تأكد من أنه مقبول الجهاز التنفسي‎وجود نبضات القلب. يحدد ، . يخضع المرضى لأشعة سينية على الصدر. يتم إجراء اختبار الدم بحثًا عن علامات تدمير عضلة القلب (كريتين فوسفوكيناز، تروبونين)، والفحوصات السريرية العامة، ويتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

في حالة وجود دورة دموية غير مستقرة، وعلامات جديدة لفشل القلب، وكذلك في حالة اكتشاف نقص تروية عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الدكاك أو تمزق الأبهر أو تلف الصمام.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى هذه الدراسات لا تقدم دائمًا الصورة الكاملةلا يمكن تشخيص أمراض عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية.

للمزيد من فترة متأخرةأو في حالة ضرر طفيفيشار للمرضى مجمع كاملالبحوث، بما في ذلك اختبارات الإجهاد، مراقبة تخطيط القلب، التشخيص الكهربي الفيزيولوجي عبر المريء للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخفي أو نقص تروية عضلة القلب.

خيارات العلاج

يتم تنفيذ المرحلة الأولى عادة في وحدة العناية المركزة. يوصف للمرضى العلاج المضاد للصدمات لاستعادة حجم الدم المنتشر والحفاظ على ضغط الدم الضروري لتغذية الدماغ والقلب.

يتم إعطاء بدائل البلازما (ريوبوليجليوكين، فولوفين)، أو محاليل الإلكتروليت (كلوريد البوتاسيوم، رينغر)، أو الجلوكوز، أو الألبومين، أو خلايا الدم الحمراء. إذا لزم الأمر، استخدم الأدوية من أجل:

زيادة الضغط (بعد وقف النزيف) - الدوبامين والأدرينالين.
تخفيف الآلام - يتم إعطاء Droperidol و Omnopon عن طريق الوريد، وأثناء التنفس التلقائي، يوصف استنشاق خليط من النيتروجين والأكسجين.
تطبيع الإيقاع - إيزوبتين، نوفوكايناميد وكوردارون في حالة عدم اكتمال كتلة الأذيني البطيني، يتم استخدام الأتروبين.
القضاء على الوذمة الرئوية - توصف جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)، العلاج بالأكسجين، بعد استعادة الضغط، مدرات البول (لاسيكس).

في فترة نقاههيُنصح المرضى بإعطاء مضادات التخثر لمنع تجلط الدم (Cibor، Fragmin) مع التحول إلى الأقراص. يوصى أيضًا باستخدام وسائل تحسين دوران الأوعية الدقيقة (ديبيريدامول، بنتيلين)، العمليات الأيضية(، ريتابوليل).

في حالة وجود الرجفان البطيني، يتم إجراء إزالة الرجفان أولاً، ثم بعد ذلك العلاج بالتسريبفي حالة الإصابة الكهربائية، يتم توفير رعاية الطوارئ للمرضى في شكل ضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي.

في حالة الإصابة أو تمزق الأبهر أو دكاك القلب، يلزم العلاج العاجل. تمزق منشورات الصمام هو مؤشر للأطراف الاصطناعية؛ في حالة الحصار المستعرض، قد يكون من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب؛ في حالة نوبات الرفرفة والرجفان، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

تحدث إصابة القلب غالبًا في حوادث السيارات. وفقًا لطبيعة الضرر، يمكن أن يكون: كليًا، مغلقًا أو مفتوحًا (جروح بسكين أو طلق ناري)، مع نزيف، بسبب التيار الكهربائي.

تعتمد شدة حالة المريض على سلامة الشريان الأورطي وغرف القلب وأجهزة الصمامات والأوعية التاجية. غالبًا ما تتطور الحالات التي تهدد الحياة مثل الرجفان البطيني ودكاك القلب. يحتاج المرضى إلى الإنعاش الفوري والجراحة للبقاء على قيد الحياة.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو حول ما تحتاج إلى معرفته عن قصور القلب: