يجب وضع أرجل الضحية أثناء الإنعاش. التدريب الطبي

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي

مفهوم الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي
الإنعاش القلبي(CPR) - مجموعة من التدابير الطبيعة الطبيةتهدف إلى العودة إلى حياة كاملةمريض في حالة الموت السريري.

الموت السريري تسمى حالة عكوسة لا توجد فيها علامات للحياة (الشخص لا يتنفس، قلبه لا ينبض، من المستحيل اكتشاف ردود الفعل وغيرها من العلامات نشاط المخ (خط مستقيمعلى EEG)).

إن عكس حالة الموت السريري في حالة عدم وجود ضرر يتعارض مع الحياة بسبب الإصابة أو المرض يعتمد بشكل مباشر على فترة تجويع الأكسجين في الخلايا العصبية الدماغية.

البيانات السريرية تشير إلى ذلك التعافي الكاملربما إذا لم يمر أكثر من خمس إلى ست دقائق منذ توقف نبضات القلب.

من الواضح أنه إذا حدث الموت السريري بسبب تجويع الأكسجين أو التسمم المركزي الشديد الجهاز العصبي، ثم سيتم تخفيض هذه الفترة بشكل كبير.
يعتمد استهلاك الأكسجين بشكل كبير على درجة حرارة الجسم، لذلك مع انخفاض حرارة الجسم الأولي (على سبيل المثال، الغرق في الماء الجليدي أو الوقوع في انهيار جليدي)، يكون الإنعاش الناجح ممكنًا حتى عشرين دقيقة أو أكثر بعد السكتة القلبية. والعكس صحيح - عند ارتفاع درجة حرارة الجسم، يتم تقليل هذه الفترة إلى دقيقة أو دقيقتين.

وبالتالي، فإن خلايا القشرة الدماغية تعاني أكثر من غيرها عند حدوث الموت السريري، واستعادتها لها أهمية حاسمة ليس فقط للنشاط البيولوجي اللاحق للجسم، ولكن أيضًا لوجود الشخص كفرد.

ولذلك، فإن استعادة خلايا الجهاز العصبي المركزي هي أولوية قصوى. للتأكيد على هذه النقطة، كثير المصادر الطبيةاستخدم مصطلح الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي (الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي، CPCR).

مفاهيم الموت الاجتماعي، الموت الدماغي، الموت البيولوجي
إن تأخير الإنعاش القلبي الرئوي يقلل بشكل كبير من فرص استعادة وظائف الجسم الحيوية. وبالتالي، إذا بدأت إجراءات الإنعاش بعد 10 دقائق من توقف القلب، ففي الغالبية العظمى من الحالات، تكون الاستعادة الكاملة لوظائف الجهاز العصبي المركزي مستحيلة. سيعاني المرضى الناجون من أعراض عصبية أكثر أو أقل خطورة مرتبطة بتلف القشرة الدماغية.

إذا بدأ الإنعاش القلبي الرئوي بعد 15 دقيقة من بداية الوفاة السريرية، فغالبًا ما يكون هناك موت كامل للقشرة الدماغية، مما يؤدي إلى ما يسمى بالموت الاجتماعي للشخص. في هذه الحالة، فمن الممكن لاستعادة فقط وظائف اللاإراديةكائن حي (التنفس المستقل، التغذية، وما إلى ذلك)، ولكن كفرد يموت الشخص.

بعد 20 دقيقة من توقف القلب، كقاعدة عامة، يحدث موت الدماغ الكلي، عندما لا يمكن استعادة الوظائف اللاإرادية. اليوم، يعادل الموت الدماغي الإجمالي من الناحية القانونية وفاة الشخص، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن الحفاظ على حياة الجسم لبعض الوقت بمساعدة المعدات الطبية والأدوية الحديثة.

الموت البيولوجي يمثل الموت الجماعي لخلايا الأعضاء الحيوية، والذي يتم فيه استعادة وجود الكائن الحي كما النظام بأكملهلم يعد ممكنا. تشير البيانات السريرية إلى أن الموت البيولوجي يحدث بعد 30-40 دقيقة من توقف القلب، على الرغم من أن علاماته تظهر بعد ذلك بكثير.

أهداف وأهمية الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب
لا يهدف إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إلى استئناف التنفس الطبيعي ونبضات القلب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الاستعادة الكاملة لوظائف جميع الأعضاء والأنظمة.

في منتصف القرن الماضي، عند تحليل بيانات التشريح، لاحظ العلماء أن جزءًا كبيرًا من الوفيات لم يكن مرتبطًا بحالات غير متوافقة مع الحياة إصابات جرحيةأو التغيرات التنكسية غير القابلة للشفاء الناجمة عن الشيخوخة أو المرض.

ووفقا للإحصاءات الحديثة، فإن الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب يمكن أن يمنع كل حالة وفاة رابعة، ويعيد المريض إلى الحياة الكاملة.

وفي الوقت نفسه، معلومات حول فعالية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي مرحلة ما قبل المستشفىمخيبة للآمال جدا. لذلك، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية كل عام من توقف مفاجئيموت حوالي 400 ألف شخص بسبب أمراض القلب. السبب الرئيسي لوفاة هؤلاء الناس هو المفاجئة أو جودة منخفضةإسعافات أولية.

وبالتالي، فإن معرفة أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي أمر ضروري ليس فقط للأطباء، ولكن أيضًا للأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض. التعليم الطبي، إذا كانوا قلقين على حياة وصحة الآخرين.

مؤشرات للإنعاش القلبي الرئوي

مؤشر الإنعاش القلبي الرئوي هو تشخيص الموت السريري.
تنقسم علامات الموت السريري إلى أساسية وإضافية.
العلامات الرئيسية للموت السريري هي: فقدان الوعي، والتنفس، ونبض القلب، واتساع حدقة العين المستمر.

يمكن الاشتباه في ضيق التنفس بسبب عدم حركة الصدر وجدار البطن الأمامي. للتحقق من صحة العلامة، تحتاج إلى الانحناء إلى وجه الضحية، ومحاولة الشعور بحركة الهواء بخدك والاستماع أصوات التنفسيخرج من فم وأنف المريض.

للتحقق من التوفر نبض القلب، فمن الضروري التحقيق نبضعلى الشرايين السباتية (على الأوعية الطرفيةلا يمكن الشعور بالنبض عندما ينخفض ​​ضغط الدم إلى 60 ملم زئبقي. و تحت).

يتم وضع وسادات السبابة والأصابع الوسطى على منطقة تفاحة آدم ويتم نقلها بسهولة بشكل جانبي إلى الحفرة التي تحدها وسادة العضلات (العضلة القصية الترقوية الخشائية). غياب النبض هنا يدل على توقف القلب.

للتأكد رد فعل التلميذ، افتح الجفن قليلاً وأدر رأس المريض نحو الضوء. يشير التمدد المستمر لحدقة العين إلى نقص الأكسجة العميق في الجهاز العصبي المركزي.

علامات إضافية: تغير في اللون المرئي جلد(شحوب ميت، زرقة أو رخامي)، نقص قوة العضلات (يسقط الطرف المرتفع قليلاً والمتحرر مثل السوط)، قلة ردود الفعل (عدم وجود رد فعل للمس، الصراخ، المحفزات المؤلمة).

نظرًا لأن الفاصل الزمني بين بداية الوفاة السريرية وحدوث تغيرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية صغير للغاية، فإن التشخيص السريع للوفاة السريرية يحدد نجاح جميع الإجراءات اللاحقة.
ولذلك فإن توصيات الإنعاش القلبي الرئوي تشير إلى ذلك الحد الأقصى للوقتويجب ألا يتجاوز تشخيص الوفاة السريرية خمس عشرة ثانية.

موانع الإنعاش القلبي الرئوي

يهدف تقديم الإنعاش القلبي الرئوي إلى إعادة المريض إلى الحياة الكاملة، وعدم إطالة عملية الموت. ولذلك، لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش إذا أصبحت حالة الموت السريري هي النهاية الطبيعية لفترة طويلة مرض خطيرمما استنزف قوة الجسم وأدى إلى إصابته الشديدة التغيرات التنكسيةفي العديد من الأعضاء والأنسجة. نحن نتحدث عن المراحل النهائية علم أمراض الأورام، المراحل القصوى من فشل القلب والجهاز التنفسي والكلى والكبد المزمن وما شابه ذلك.

هو بطلان أيضا الإنعاش القلبي الرئوي علامات مرئيةعدم الجدوى الكاملة لأي تدابير طبية.
أولاً، نحن نتحدث عنيا ضرر واضح، غير متوافق مع الحياة.
لنفس السبب، لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش إذا تم الكشف عن العلامات الموت البيولوجي.

تظهر العلامات المبكرة للموت البيولوجي بعد 1-3 ساعات من السكتة القلبية. هذا هو تجفيف القرنية، وتبريد الجسم، بقع الجثثوالموت الصارم.
يتجلى جفاف القرنية في عتامة حدقة العين وتغير لون القزحية التي تبدو مغطاة بطبقة بيضاء (يسمى هذا العرض "تألق الرنجة"). بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض " تلميذ القط" - مع ضغط خفيف مقلة العينيتقلص التلميذ إلى شق.

يبرد الجسم في درجة حرارة الغرفة بمعدل درجة واحدة في الساعة، ولكن في غرفة باردة تحدث العملية بشكل أسرع.

تتشكل البقع الجثثية بسبب إعادة توزيع الدم بعد الوفاة تحت تأثير الجاذبية. يمكن العثور على البقع الأولى على الرقبة من الأسفل (في الخلف إذا كان الجسد مستلقياً على الظهر، وفي الأمام إذا مات الشخص ملقى على بطنه).

يبدأ تصلب الموتى في عضلات الفك وينتشر بعد ذلك من أعلى إلى أسفل في جميع أنحاء الجسم.

وبالتالي، فإن قواعد الإنعاش القلبي الرئوي تتطلب البدء الفوري في التدابير فورًا بعد تشخيص الوفاة السريرية. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي تكون فيها استحالة إعادة المريض إلى الحياة واضحة (إصابات مرئية لا تتوافق مع الحياة، وآفات تنكسية موثقة غير قابلة للإصلاح ناجمة عن إصابات خطيرة). مرض مزمن، أو علامات واضحةالموت البيولوجي).

مراحل ومراحل الإنعاش القلبي الرئوي

مراحل ومراحل الإنعاش القلبي الرئوي تم تطويرها من قبل بطريرك الإنعاش مؤلف أول دليل عالمي للإنعاش القلبي الرئوي والدماغي بيتر سفر دكتور جامعة بيتسبرغ.
اليوم المعايير الدوليةهناك ثلاث مراحل للإنعاش القلبي الرئوي، كل منها تتكون من ثلاث مراحل.

المرحلة الأولى، في جوهره، هو الإنعاش القلبي الرئوي الأولي ويتضمن المراحل التالية: ضمان سالكية مجرى الهواء، والتنفس الاصطناعي، وتدليك القلب المغلق.

الهدف الرئيسي لهذه المرحلة: منع الوفاة البيولوجية من خلال السيطرة على الطوارئ مجاعة الأكسجين. لذلك الأول المرحلة الأساسيةيسمى الإنعاش القلبي الرئوي دعم الحياة الأساسي .

المرحلة الثانيةيتم إجراؤها بواسطة فريق متخصص من القائمين على الإنعاش، وتتضمن العلاج الدوائي ومراقبة تخطيط القلب وإزالة الرجفان.

هذه المرحلة تسمى مزيد من دعم الحياة لأن الأطباء وضعوا لأنفسهم مهمة تحقيق الدورة الدموية التلقائية.

المرحلة الثالثةيتم تنفيذها حصرا في الأقسام المتخصصة عناية مركزة، ولهذا سمي دعم الحياة على المدى الطويل . هدفها النهائي: ضمان الاستعادة الكاملة لجميع وظائف الجسم.

في هذه المرحلة يتم إجراء فحص شامل للمريض، وتحديد سبب السكتة القلبية، وتقييم درجة الضرر الناجم عن حالة الوفاة السريرية. يقومون بإجراءات طبية تهدف إلى إعادة تأهيل جميع الأعضاء والأنظمة، وتحقيق استئناف النشاط العقلي الكامل.

وبالتالي، فإن الإنعاش القلبي الرئوي الأولي لا يتضمن تحديد سبب السكتة القلبية. أسلوبها موحد للغاية، واستيعاب التقنيات المنهجية متاح للجميع، بغض النظر عن التعليم المهني.

خوارزمية لأداء الإنعاش القلبي الرئوي

تم اقتراح خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي من قبل جمعية القلب الأمريكية (AHA). وينص على استمرارية عمل رجال الإنعاش في جميع مراحل ومراحل تقديم الرعاية لمرضى السكتة القلبية. لهذا السبب، يتم استدعاء الخوارزمية سلسلة الحياة.

المبدأ الأساسي للإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للخوارزمية: الإخطار المبكر لفريق متخصص والانتقال السريع إلى مرحلة دعم الحياة الإضافي.

هكذا، علاج بالعقاقيريجب إجراء إزالة الرجفان ومراقبة تخطيط القلب في أسرع وقت ممكن مواعيد مبكرة. لذلك الدعوة للمتخصصين الرعاية الطبيةهي الأولوية الأولى للإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.

قواعد الإنعاش القلبي الرئوي

إذا تم تقديم المساعدة خارج الأسوار مؤسسة طبيةبادئ ذي بدء، يجب تقييم سلامة المكان للمريض وجهاز الإنعاش. إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض.

عند أدنى شك بوجود تهديد بالموت السريري (صعوبة في التنفس، أو نادر أو غير منتظم، أو ارتباك، أو شحوب، وما إلى ذلك)، يجب عليك طلب المساعدة. يتطلب بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي "العديد من الأيدي"، لذا فإن مشاركة العديد من الأشخاص ستوفر الوقت وتزيد الكفاءة الرعاية الصحية الأوليةوبالتالي ستزيد فرص النجاح.

منذ تشخيص الوفاة السريرية يجب أن يتم تأسيسها في في أسرع وقت ممكن، يجب عليك حفظ كل حركة.

بادئ ذي بدء، ينبغي للمرء التحقق من الوعي. إذا لم يكن هناك استجابة للمكالمة والأسئلة حول الرفاهية، فيمكن أن يهتز المريض قليلاً من الكتفين (يتطلب الحذر الشديد في حالة الاشتباه في إصابة العمود الفقري). إذا لم تتمكن من الحصول على إجابة للأسئلة، فأنت بحاجة إلى الضغط بقوة على كتيبة أظافر الضحية بأصابعك.

في غياب الوعي، من الضروري استدعاء المساعدة الطبية المؤهلة على الفور (من الأفضل القيام بذلك من خلال مساعد، دون مقاطعة الفحص الأولي).
إذا كان الضحية في غير واعي، ولا يستجيب للتحفيز المؤلم (أنين، كشر)، فهذا يشير إلى غيبوبة عميقة أو موت سريري. في هذه الحالة، من الضروري في نفس الوقت فتح العين قليلاً بيد واحدة وتقييم رد فعل التلاميذ للضوء، والتحقق من النبض باليد الأخرى. الشريان السباتي.

في الأشخاص اللاواعيين، من الممكن حدوث تباطؤ واضح في نبضات القلب، لذا يجب عليك الانتظار لمدة 5 ثوانٍ على الأقل حتى تصل موجة النبض. خلال هذا الوقت، يتم فحص رد فعل التلاميذ للضوء. للقيام بذلك، افتح العين قليلا، وقم بتقييم عرض التلميذ، ثم أغلقه وافتحه مرة أخرى، ومراقبة رد فعل التلميذ. إذا أمكن، قم بتوجيه مصدر الضوء إلى حدقة العين وقم بتقييم التفاعل.

يمكن أن تنقبض حدقة العين بشكل مستمر عند التسمم بمواد معينة (المسكنات المخدرة، المواد الأفيونية)، لذلك لا يمكن الوثوق بهذه العلامة بشكل كامل.

غالبًا ما يؤدي التحقق من وجود نبض القلب إلى تأخير التشخيص بشكل كبير، لذا تنص التوصيات الدولية للإنعاش القلبي الرئوي الأولي على أنه إذا لم يتم اكتشاف موجة النبض خلال خمس ثوانٍ، فسيتم تشخيص الموت السريري من خلال غياب الوعي والتنفس.

ولتسجيل غياب التنفس، يستخدمون التقنية: "أرى، أسمع، أشعر". لاحظ بصريًا عدم وجود حركة للصدر والجدار الأمامي للبطن، ثم انحنى نحو وجه المريض وحاول سماع أصوات التنفس والشعور بحركة الهواء بالخد. من غير المقبول إضاعة الوقت في وضع قطع من القطن أو المرآة أو ما إلى ذلك على أنفك وفمك.

ينص بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي على تحديد علامات مثل فقدان الوعي ونقص التنفس وموجة النبض السفن الرئيسية– يكفي لتشخيص الموت السريري.

غالبًا ما تتم ملاحظة اتساع حدقة العين بعد 30 إلى 60 ثانية فقط من توقف القلب، وتصل هذه العلامة إلى الحد الأقصى في الدقيقة الثانية من الوفاة السريرية، لذلك لا يجب إضاعة الوقت الثمين في إثباتها.

وبالتالي، فإن قواعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأولي تقضي بأسرع ما يمكن بطلب المساعدة من الغرباء، واستدعاء فريق متخصص إذا كان هناك اشتباه في حدوث ذلك. حالة حرجةالضحية والبداية إجراءات الإنعاشأبكر وقت ممكن.

تقنية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأولي

الحفاظ على سالكية مجرى الهواء
في حالة اللاوعي، تنخفض قوة عضلات البلعوم، مما يؤدي إلى انسداد مدخل الحنجرة باللسان وما يحيط به. الأنسجة الناعمه. بالإضافة إلى ذلك، في غياب الوعي، هناك خطر كبير لانسداد المسالك الهوائية بالدم والقيء وشظايا الأسنان وأطقم الأسنان.

يجب وضع المريض على ظهره على سطح صلب ومستو. لا ينصح بوضع وسادة مصنوعة من مواد الخردة تحت لوحي الكتف، أو وضع الرأس في وضع مرتفع. إن معيار الإنعاش القلبي الرئوي الأولي هو مناورة سفر الثلاثية: إمالة الرأس إلى الخلف، وفتح الفم، ودفع الفك السفلي إلى الأمام.

للتأكد من إمالة الرأس للخلف، يتم وضع يد واحدة على المنطقة الأمامية الجدارية للرأس، ويتم وضع اليد الأخرى تحت الرقبة ورفعها بعناية.

إذا كان هناك شك في حدوث أضرار جسيمة منطقة عنق الرحمالعمود الفقري (السقوط من ارتفاع، إصابات الغواص، حوادث السيارات)، لا يتم تنفيذ إمالة الرأس للخلف. في مثل هذه الحالات، يجب أيضًا عدم ثني رأسك أو تحويله إلى الجانبين. يجب تثبيت الرأس والصدر والرقبة في نفس المستوى. يتم تحقيق سالكية مجرى الهواء من السهلامتداد الرأس وفتح الفم وتمديد الفك السفلي.

يتم تحقيق تمديد الفك بكلتا يديه. يتم وضع الإبهام على الجبهة أو الذقن، والباقي يغطي فرع الفك السفلي، ويدفعه إلى الأمام. ومن الضروري ذلك الأسنان السفليةوجدوا أنفسهم على نفس المستوى مع الأعلى، أو متقدمين عليهم قليلاً.

عادةً ما يفتح فم المريض قليلًا مع تحرك الفك للأمام. يتم تحقيق فتح إضافي للفم بيد واحدة باستخدام إدخال متقاطع للإصبعين الأول والثاني. يتم إدخال إصبع السبابة في زاوية فم الضحية ثم الضغط على الأسنان العلوية إبهاماضغط على الأسنان السفلية المقابلة. في حالة الضغط الشديد على الفكين، السبابةيتم إدخالها من زاوية الفم خلف الأسنان، ثم الضغط باليد الأخرى على جبهة المريض.

تنتهي الجرعة الثلاثية من سفر بفحص تجويف الفم. باستخدام السبابة والوسطى ملفوفة في منديل، تتم إزالة القيء وجلطات الدم وشظايا الأسنان وشظايا أطقم الأسنان وغيرها من الفم. أجسام غريبة. لا ينصح بإزالة أطقم الأسنان المثبتة بإحكام.

التهوية الاصطناعية
في بعض الأحيان يتم استعادة التنفس التلقائي بعد تأمين مجرى الهواء. إذا لم يحدث هذا، انتقل إلى تهوية صناعيةالرئتين باستخدام طريقة الفم إلى الفم.

تغطية فم الضحية بمنديل أو منديل. يتم وضع جهاز الإنعاش على جانب المريض، ويضع إحدى يديه تحت الرقبة ويرفعها قليلاً، ويضع الأخرى على الجبهة، ويحاول إمالة رأسه إلى الخلف، ويقرص أنف الضحية بأصابع اليد نفسها، ثم، نفس عميق، الزفير في فم الضحية. يتم الحكم على فعالية الإجراء من خلال رحلة الصدر.

الإنعاش القلبي الرئوي الأولي عند الأطفال الطفولةيتم إجراؤها باستخدام طريقة الفم إلى الفم والأنف. يتم إرجاع رأس الطفل إلى الخلف، ثم يقوم جهاز الإنعاش بتغطية فم الطفل وأنفه بفمه ويزفر. عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، تذكر أن حجم المد والجزر هو 30 مل.

تُستخدم طريقة الفم إلى الأنف في إصابات الشفاه والفك العلوي والسفلي وعدم القدرة على فتح الفم وفي حالة الإنعاش في الماء. أولاً، اضغط على جبهة الضحية بيد واحدة، وادفعها للخارج باليد الأخرى الفك الأسفل، يغلق الفم. ثم قم بالزفير في أنف المريض.

يجب ألا يستغرق كل نفخ أكثر من ثانية واحدة، ثم انتظر حتى .القفص الصدريسوف ينزل ويأخذ نفسًا آخر إلى رئتي الضحية. وبعد سلسلة من الحقنتين، ينتقلون إلى الضغط على الصدر (تدليك القلب المغلق).

تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا للإنعاش القلبي الرئوي أثناء مرحلة شفط الدم من الشعب الهوائية ودخول الهواء إلى معدة الضحية.
لمنع دخول الدم إلى رئتي المريض، فمن الضروري المرحاض الدائمتجويف الفم.

عندما يدخل الهواء إلى المعدة، يلاحظ نتوء في منطقة شرسوفي. وفي هذه الحالة عليك إدارة رأس المريض وكتفيه إلى الجانب والضغط بلطف على المنطقة المتورمة.

منع الهواء من دخول المعدة يشمل ضمان سالكية كافية في مجرى الهواء. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب استنشاق الهواء أثناء القيام بالضغطات على الصدر.

تدليك القلب المغلق
الشرط الضروري لفعالية تدليك القلب المغلق هو وضع الضحية على سطح صلب ومستو. يمكن أن يكون جهاز الإنعاش على جانبي المريض. يتم وضع راحتي اليدين واحدة فوق الأخرى وتوضع على الثلث السفلي من القص (إصبعان مستعرضان فوق مكان تثبيت الناتئ الخنجري).

يتم الضغط على عظم القص بالجزء القريب (الرسغي) من راحة اليد، بينما يتم رفع الأصابع للأعلى - وهذا الوضع يساعد على تجنب كسور الأضلاع. يجب أن تكون أكتاف جهاز الإنعاش موازية لقص الضحية. عند إجراء الضغطات على الصدر، لا تثني المرفقين لاستخدام الجزء زنه. يتم الضغط بحركة سريعة وحيوية، ويجب أن يصل إزاحة الصدر إلى 5 سم، وفترة الاسترخاء تساوي تقريبًا فترة الضغط، ويجب أن تستمر الدورة بأكملها أقل بقليل من ثانية. بعد 30 دورة، خذ نفسين، ثم ابدأ سلسلة جديدةدورات ضغط الصدر. في هذه الحالة، يجب أن توفر تقنية الإنعاش القلبي الرئوي معدل ضغط يبلغ حوالي 80 في الدقيقة.

الإنعاش القلبيبالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، يتضمن تدليك القلب المغلق بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة. يتم الضغط بيد واحدة، في حين أن الإزاحة المثالية للصدر بالنسبة للعمود الفقري هي 3-4 سم.
بالنسبة للرضع، يتم إجراء تدليك القلب المغلق باستخدام السبابة والإصبع الأوسط. اليد اليمنى. يجب أن يوفر الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة معدل 120 نبضة في الدقيقة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للإنعاش القلبي الرئوي في مرحلة تدليك القلب المغلق: كسور الأضلاع والقص وتمزق الكبد وإصابة القلب وإصابة الرئة بسبب شظايا الضلع.

في أغلب الأحيان، يحدث الضرر بسبب موقع غير صحيحأيدي الإنعاش. لذلك، إذا تم وضع الأيدي مرتفعة للغاية، يحدث كسر في القص، وإذا تم نقلها إلى اليسار، يحدث كسر في الأضلاع وإصابة الرئتين من الحطام، وإذا تم نقلها إلى اليمين، فمن الممكن تمزق الكبد.

تتضمن الوقاية من مضاعفات الإنعاش القلبي الرئوي أيضًا مراقبة العلاقة بين قوة الضغط ومرونة جدار الصدر حتى لا تكون القوة مفرطة.

معايير فعالية الإنعاش القلبي الرئوي

أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الضحية.

المعايير الرئيسية لفعالية الإنعاش القلبي الرئوي:

• تحسين لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية (تقليل شحوب وزرقة الجلد، وظهور الشفاه الوردية)؛
• انقباض التلاميذ.
• استعادة استجابة الحدقة للضوء.
• موجة نبضية على الأوعية الرئيسية ثم على الأوعية المحيطية (يمكنك أن تشعر بموجة نبضية ضعيفة على الشريان الكعبريعلى المعصم)؛
• ضغط الدم 60-80 ملم زئبق.
• مظهر حركات التنفس.

إذا ظهر نبض واضح في الشرايين، يتم إيقاف الضغط على الصدر، وتستمر التهوية الاصطناعية حتى يعود التنفس التلقائي إلى طبيعته.

الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم وجود علامات الإنعاش القلبي الرئوي الفعال هي:

• يقع المريض على سطح ناعم.
• وضع اليد غير الصحيح أثناء الضغط؛
• عدم كفاية ضغط الصدر (أقل من 5 سم)؛
• تهوية غير فعالة للرئتين (يتم فحصها عن طريق الرحلات الصدرية ووجود الزفير السلبي) ؛
• تأخر الإنعاش أو انقطاع لأكثر من 5-10 ثواني.

إذا لم تكن هناك علامات على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي، تحقق من صحة تنفيذه واستمر أنشطة الإنقاذ. إذا، على الرغم من كل الجهود، بعد 30 دقيقة من بدء جهود الإنعاش، لم تظهر علامات استعادة الدورة الدموية، فسيتم إيقاف تدابير الإنقاذ. يتم تسجيل لحظة توقف الإنعاش القلبي الرئوي الأولي على أنها لحظة وفاة المريض. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

1. أول شيء هو التأكد من أن الشخص لا يتنفس حقًا ولا يوجد نبض في الشرايين السباتية. أولاً، قم باستدعاء المريض ومحاولة تحسس النبض في منطقة الشريان السباتي. يتم فحص وجود التنفس بعدة طرق:

1.1 أحضر المرآة إلى فم الضحية إذا كان لا يتنفس، فلن يتشكل الضباب.

1.2. اثنِ أذنك إلى أنفك، وانظر إلى الصدر، وإذا كنت لا تسمع التنفس، والصدر ساكناً، فهذا يعني أنه لا يتنفس.

2. ثم تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف واستدعاء المارة للحصول على المساعدة.

3. ضع الشخص على سطح مستو وصلب، مثل الأرض أو الأسفلت.

3.1 فك الملابس الضيقة، وخاصة أحزمة البنطلونات وربطة العنق، إن وجدت.

4. إذا كان فمك مسدودا أجسام غريبةأو مخاط، ثم قم بتنظيفه أولاً، ثم حرك الفك السفلي للأمام وأرجع رأسك للخلف، مع وضع وسادة تحت رقبتك.

5. انتقل مباشرة إلى الإنعاش:

5.1 يجب أن تبدأ بالضغط على الصدر، لأن الدورة الدموية هي الأولوية.

يتم إجراء التدليك القلبي غير المباشر عن طريق وضع الحواف السفلية لليد على أسفل الثلث الأوسط من عظم القص. يجب أن يتم الضغط عن طريق تحريك الجسم للأسفل وللأعلى، وليس عن طريق ثني المرفقين. الحد الأدنى لتردد الضغط (الضغط). 100, ولكن ليس أكثر بياضا 120 في الدقيقة، ونسبة عمليات النفخ، بغض النظر عن عدد الأشخاص الذين يقومون بالإنعاش القلبي الرئوي 30:2 . يجب أن يكون عمق الضغط حوالي 5 سم وينتهي بالامتداد الكامل للصدر.

أي، على سبيل المثال، إذا قمتما بتقديم المساعدة، يقوم أحدهما بالضخ باستمرار، ويقوم الثاني بضربتين كل 30 ضغطة. إذا كان هناك واحد فقط، فلا يهم، أول 30 ضغطة، ثم شهيقتين (لا تزيد عن 5 ثوانٍ لنفسين). وينبغي تنفيذ هذه الأنشطة في غضون 30 دقيقة، يكون الإنعاش أكثر فعالية في الدقائق الخمس الأولى الموت السريري !!!

5. 2 قم بضربتين على الرئتين، مع إغلاق أنفك (للدفاع عن النفس، استخدم طبقة من القماش أو، إذا كان ذلك متاحًا، (يجب أن يكون في كل منهما طقم الإسعافات الأولية للسيارة) أنابيب الهواء). في نفس الوقت النظر إلى صدر الضحية.

إذا تحركت، فقد ضربت الرئتين، إذا لم يكن الأمر كذلك، وفي الوقت نفسه، يتم تضخيم معدتك، ثم كرر إجراء تمديد الفك السفلي وإلقاء الرأس إلى الخلف ( حركة صفر الثلاثية)، لأنك على الأرجح تضخم معدتك. إذا لم ينجح الأمر، فافعله فقط التدليك غير المباشرقلوب.

هذه مجموعة من الإجراءات الجراحية والعلاجية التي تهدف إلى الحفاظ على حياة الإنسان. لا يمكن تنفيذ هذه الإجراءات إلا في حالة عدم وجود ظروف تتعارض مع حياة المريض. لا ينبغي معرفة خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي فحسب العاملين في المجال الطبي. يمكن لأي شخص أن يواجه الحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية.

مع الأخذ في الاعتبار أهمية الصحيح الرعاية في حالات الطوارئإلى شخص تظهر عليه علامات الموت السريري لكل طالب بعد التخرج الجامعة الطبيةيجب أن يكون معتمدًا في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.

عندما تستطيع ولا تستطيع القيام بالإنعاش القلبي الرئوي

تنشأ الحاجة إلى توفير تدابير الإنعاش عندما يكون هناك ثلاثة الأعراض التالية:

• من المستحيل الشعور بالنبض في الشريان السباتي.
• الشخص فاقد للوعي.
• لا توجد علامات على التنفس.

موانع الإنعاش القلبي الرئوي هي كما يلي:

• المراحل النهائيةمزمن شديد امراض غير معالجة(مرضى السرطان).
• وجود إصابات غير متوافقة مع الحياة.
• ظهور علامات الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه (بقع الجثث، تصلب الجسم).

المبادئ الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي

لتحقيق أكبر قدر من الفعالية لجهود الإنعاش، من الضروري الالتزام بتقنية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي. ينبغي توجيه أقصى الجهود نحو:

• الضغط على الصدر لضمان وصول الدم إلى الأعضاء الداخلية.
• نفخ الهواء في الخطوط الجويةلدخول الأكسجين إلى الدم.
• توفير الوصول إلى الوريد لحقن الأدوية.
• مقدمة الأدويةبعد فترة زمنية معينة إذا كانت إجراءات الإنعاش السابقة غير فعالة.
• تنفيذ إجراءات محددة (إزالة الرجفان، التنبيب الرغامي، ثقب القصبة الهوائية).

المراحل الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي

منذ حوالي 50 عامًا، تم استخدام أبجدية سفر لتقديم الإسعافات الأولية للأشخاص في حالة الموت السريري. هذه أبجدية مكونة من حروف إنجليزية توضح خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي خطوة بخطوة.

• أ - مجرى الهواء - استئناف مجرى الهواء سالكية لتدفق الهواء.
• ب – التنفس – إجراء التنفس الصناعي .
• ج - الدورة الدموية - ضمان تدفق الدم والأكسجين إليها اعضاء داخليةبسبب التدليك القلبي غير المباشر.
• د – المخدرات – الوريدالأدوية.
• هـ - تخطيط كهربية القلب - تشخيص التغيرات معدل ضربات القلب.
• و- الرجفان- استخدام جهاز مزيل الرجفان.
• ز - القياس - تقييم النتائج بعد الأنشطة المذكورة أعلاه.
• ح - انخفاض حرارة الجسم - تبريد رأس المريض.
• ط- العناية المركزة – دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة مزيد من العلاجوالملاحظات.

يتم تنفيذ الخطوات من D إلى I فقط بواسطة موظفي الطوارئ المؤهلين أو أطباء المرضى الداخليين في المستشفى. يتضمن الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي الخطوات الثلاث الأولى: فتح مجرى الهواء، ونفخ الهواء إلى الرئتين، وضغط القلب. هذه المراحل هي التي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

تقييم الحاجة إلى الإنعاش

عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي، تحتاج أولاً إلى تقييم ما إذا كانت الضحية بحاجة إليه على الإطلاق. بعد كل شيء، يمكنه فقط النوم أو الاستلقاء وعيناه مغمضتان.

ومن الضروري فحص الشخص وتقييم ما إذا كان لديه أي إصابات. بعد كل شيء، إذا كان هناك ضرر في فقرات عنق الرحم، يمنع منعا باتا تحريك رأس المريض. بعد ذلك، يجب عليك التحدث بصوت عال إلى الضحية. إذا لم يستجب ولم تكن هناك إصابات، عليك أن تهزه من كتفيه أو تضربه على خديه. إذا لم يكن هناك رد فعل، فيمكن التأكد من أن الضحية فاقد للوعي.

يتم فحص نبض الشريان السباتي على جانب واحد باستخدام إصبعين يقعان أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. يمكن الشعور بهذه العضلة بسهولة في الرقبة إذا قمت بإدارة رأس الشخص في الاتجاه المعاكس. تشتد العضلة وتنتفخ على الفور، وتنتقل من أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام. إذا لم يكن من الممكن الشعور بالنبض في الشريان السباتي، فهذا يعني أن القلب غير قادر على ضخ الدم.

يتم تقييم التنفس أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي عن طريق وضع يد واحدة على الصدر والأخرى على بطن الضحية. إذا لم تكن هناك حركة تذبذبية للذراعين لأعلى ولأسفل، فهو لا يتنفس. يمكنك أيضًا تقييم التنفس عن طريق وضع أذنك على فم المريض. من خلال التركيز بعناية والتنفس، يمكنك أن تشعر بدفء هواء الزفير.

إن وجود كل تلك العلامات المذكورة أعلاه يوفر الأساس للإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.

تقييم مجرى الهواء

هذه المرحلةيتوافق مع الحرف A - مجرى الهواء. ولتنفيذها، يتم وضع الضحية على سطح مستو على ظهره. إذا كان لدى المريض محتويات في فمه، فمن الضروري تنظيفه بالسبابة والوسطى ملفوفة في منديل أو قطعة قماش.

مزيد من ضمان سالكية مجرى الهواء أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي يتضمن ثلاث قواعد. يطلق عليهم تقنية سفر:

• الحد الأقصى لإمالة الرأس إلى الخلف (إذا كان هناك اشتباه في حدوث ضرر للفقرات العنقية، يتم تخطي هذه المرحلة).
• إزاحة الفك السفلي للأسفل باستخدام اثنين الابهام.
• يجب دفع الفك السفلي للأمام بإصبعين.

إذا اتبعت الخطوات المذكورة أعلاه خطوة بخطوة، فستكون مجاريك الهوائية واضحة.

بعد ذلك، عليك التحقق مرة أخرى من حركات الجهاز التنفسي للمريض. في بعض الأحيان يتم استعادة التنفس بعد تنظيف المسالك الهوائية. إذا استأنف تنفس الضحية، فيجب قلبه على جانبه لمنع دخول السوائل إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

إن قلب شخص فاقد للوعي على جانبه ليس بالأمر السهل كما يبدو للوهلة الأولى. لا يجب قلبه فحسب، بل يجب تثبيته في هذا الوضع لمنع رميه مرة أخرى على ظهره. ولذلك، فإن خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي تصف على مراحل كيفية القيام بذلك بشكل صحيح:

1. الركوع بجانب الشخص الفاقد للوعي.
2. يجب أن تكون إحدى ذراعي الشخص الذي تتم مساعدته في الزاوية اليمنى، الجانب الخلفيعلى الأرض.
3. يجب أن تعانق اليد الأخرى المريض، أي أن تمر عبر الجسم، وتلمس الأذن براحة اليد الجانب المعاكس.
4. يجب ثني ساق المريض البعيدة بزاوية 90 درجة.
5. الآن فقط يمكنك قلب الشخص على جانبه عن طريق سحب الساق المثنية عند الركبة.

إذا لم يستأنف المصاب التنفس بعد تنظيف مجرى الهواء، فيجب عليه الاستمرار في الاستلقاء على ظهره. ثم انتقل إلى المرحلة التالية - التنفس الصناعي.

التنفس الاصطناعي

يتم نفخ الهواء إلى الرئتين أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي باستخدام طريقة الفم إلى الفم. تعتبر الطريقة الأكثر فعالية. سيارة الاسعاف لديها معدات خاصةللتنفس الاصطناعي - حقيبة أمبو. يتكون هذا الجهاز من قناع يغطي فم وأنف المريض وفلتر هواء وكيس يضخ الهواء.

العيب الرئيسي للتنفس من الفم إلى الفم هو إحجام الشخص عن الاتكاء على وجه المريض. وهذا أمر مزعج بشكل خاص إذا تقيأ الضحية أو سال لعابه من الفم. على أي حال هذه الطريقةويوصى بالقيام بذلك من خلال الشاش أو قطعة القماش التي توضع بين فم الضحية والشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية.

بيد واحدة يحملون رأس المريض في وضعية الإلقاء، وباليد الأخرى يضغطون على الأنف حتى لا يهرب الهواء من الممرات الأنفية. بعد ذلك، قم باستنشاق الهواء ونفخه في فم الضحية. الاعتقاد السائد بأنه كلما استنشقت المزيد من الهواء، كلما كان ذلك أفضل، ليس صحيحا. لا يدخل حجم الهواء بأكمله إلى الرئتين، معظملا يزال يذهب إلى الجهاز الهضمي. أكثر مما ينبغي عدد كبير منيؤدي الهواء الموجود في المعدة إلى القيء، مما قد يؤدي إلى دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. لذلك، يجب أن يكون الاستنشاق بنفس الحجم الطبيعي تقريبًا.

يجب أن يتم حقن الهواء بمعدل 12 دورة في الدقيقة، أي حقنة واحدة كل 5-6 ثواني. في التنفيذ الفعالالتنفس الاصطناعي، والحركات الإيقاعية للصدر مرئية.

قد يكون سبب عدم فعالية التنفس الاصطناعي هو وجود انسداد تحت مستوى تجويف الفم. على سبيل المثال، مع تورم الحنجرة أو وجودها جسم غريبفي القصبة الهوائية. في مثل هذه الحالات، من الضروري مساعدة طاقم الطوارئ الطبي المؤهل. يجب عليهم إجراء تنظير الحنجرة يليه التنبيب الرغامي. إذا كان هذا أيضًا غير فعال، يتم إجراء عملية قطع مخروطي.

لا تتوقف فورًا عن تقديم المساعدة في حالة ظهور حركات تنفس مستقلة. التنفس الاصطناعيعليك الاستمرار حتى يرتفع معدل التنفس إلى 12-15 مرة في الدقيقة.

تدليك القلب غير المباشر

المرحلة الرئيسية من خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي هي الضغط على الصدر. ويسمى التدليك غير المباشر لأنه يتم من خلال أنسجة الصدر. التدليك المباشر على افتح قلبكممكن عندما يتم إيقافه أثناء جراحة القلب عندما يكون الصدر مفتوحا.

لاستعادة الدورة الدموية، تحتاج إلى وضع يديك بشكل صحيح على صدرك. تقليديا، قم بتقسيم القص إلى قسمين، ضع يديك بين الجزء السفلي و الثلث الأوسط. هناك طريقة أقل دقة ولكنها أبسط وهي وضع يديك بإصبعين فوق نهاية عظمة القص. يتم وضع اليدين بالتوازي مع الأضلاع، واحدة فوق الأخرى أو في "القفل".

إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ويتلقى الإسعافات الأولية خلال الثلاثين ثانية الأولى، فقد تكون صدمة التامور فعالة. وتتم عن طريق ضربة حادة بقبضة اليد على منطقة بروز القلب على الصدر. يمكن أن تكون هذه الطريقة فعالة، ولكن فقط إذا تم تقديمها للضحية مباشرة بعد فقدان الوعي.

القواعد الأساسية لتطبيق ضربة سابقة:

• قبل الضرب، عليك التأكد من عدم وجود نبض في الشريان السباتي. ممنوع الضرب ولو بأدنى نبض!
• قبل الضرب، قم بإزالة جميع الملابس من الصدر. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فأنت بحاجة للتأكد من عدم وجود أزرار أو أشياء معدنية.
• قم بتغطية النتوء الخنجري باليد التي لم يتم ضربها، لأنها يمكن أن تنكسر بسهولة إذا ضربتها مباشرة.
• يتم تنفيذ الضربة بقبضة اليد فوق تعلق عملية الخنجري بالقص. يجب أن تكون الضربة حادة وقوية بدرجة كافية.
• لا يمكن أداء الإيقاع المسبق إلا مرة واحدة. مباشرة بعد ذلك، يتم فحص النبض في الشريان السباتي.
• إذا لم يتم الكشف عن النبض، انتقل إلى تدليك القلب غير المباشر.

تنص خوارزمية الإسعافات الأولية للإنعاش القلبي الرئوي الأساسي على أنه يمنع توجيه ضربة قلبية للأطفال دون سن 7 سنوات!

تكرار الضغطات على الصدر هو 100 مرة في دقيقة واحدة، ويتم إجراؤها على عمق 2-2.5 سم، وفي هذه الحالة يجب تقويم المرفقين، وتوجيه الكتلة الرئيسية نحو اليدين. عند إجراء التدليك غير المباشر، يجب ألا ترفع يديك عن صدر المريض.

معايير فعالية الضغط:

• التقليل من شحوب وزرقة الجلد.
• انقباض التلاميذ.
• جس النبض على الشريان السباتي.
• القدرة على التنفس بمفردك (ليست دائمًا علامة إرشادية).

ويتم التدليك غير المباشر إما حتى ظهور التأثير أو حتى ظهور علامات الموت البيولوجي. كقاعدة عامة، إذا كانت تدابير الإنعاش غير فعالة في غضون 30 دقيقة، يتم إيقافها. فعالية المزيد من التدليك غير المباشر والتنفس الاصطناعي هي صفر تقريبًا.

التدليك غير المباشر والتنفس الاصطناعي في وقت واحد

في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذين الحدثين بالتوازي. تقول التوصيات القديمة أنه يجب عليك أولاً أن تأخذ نفسين وتبدأ بالتنفس الاصطناعي. وفقًا لأحدث التوصيات، إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط، فما عليك سوى إجراء ضغطات بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة، دون إضاعة الوقت في الاستنشاق. لذلك، فإن خوارزمية إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ABC تسمى بشكل صحيح ASV.

ومع ذلك، يوصي الكثيرون بالجمع بين التدليك غير المباشر والاستنشاق، حتى في وجود جهاز إنعاش واحد فقط. ثم يجب أن تكون نسبة تكرار ضغطات الصدر إلى استنشاق الهواء 15:2. ولذلك، فإن هذه المجموعة الأساسية من الإنعاش القلبي الرئوي لا تزال مثيرة للجدل.

إذا كان هناك جهازي إنعاش، فمن الضروري الجمع بين الضغطات والأنفاس. التردد في هذه الحالة هو 5:1 (الضغط:الأنفاس).

خوارزمية تدابير الإنعاش للاعتماد الأولي للمتخصصين

يجب على الأطباء الشباب تأكيد معرفتهم عند الاعتماد الأولي. إحدى المهارات العملية التي تم اختبارها هي الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي. يتم عرض المهارة في غرفة منفصلة، ​​\u200b\u200bيوضح الطالب مبادئ تقديم الإسعافات الأولية للضحية على عارضة أزياء. وفي الوقت نفسه، يجب عليه نطق جميع أفعاله بوضوح حتى يفهم الفاحص ما يفعله الطالب بالضبط.

فيما يلي خوارزمية لإجراء المهارات العملية في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي:

1. يدخل الطالب الغرفة ويتفحص أولاً مكان الرعاية ويدير رأسه يميناً ويساراً. وفي الوقت نفسه يجب أن يقول: «أنا أقيّم الخطر وأعاين مكان الحادثة، لا يوجد خطر عليّ أو على المريض».
2. بعد ذلك، من الضروري التحقق من وعي الضحية. يقول الطالب إنه يختبر وعيه وهو راكع على جانب عارضة الأزياء. يأخذ الطالب عارضة الأزياء من الكتفين ويهزها بلطف. يجب عليك التأكد من أن رأسه لا يصطدم بالأرض.
3. يستغيث ويصرخ: "فليساعد أحد! الرجل فاقد للوعي!"
4. يحدد علامات التنفس والدورة الدموية. إذا لم يتم اكتشاف النبض في الشريان السباتي، فإنه ينظف المسالك الهوائية. يتم وضع يد واحدة على الجبهة وإمالة رأس العارضة إلى الخلف، والأخرى تلتقط الفك السفلي باستخدام إصبعين فقط.
5. يجب على الطالب تحديد القدرة على التنفس بشكل مستقل. للقيام بذلك، ينظر إلى صدر المعرضة، ثم يضع أذنه على فمها. وفي الوقت نفسه، فإنه يحافظ على سالكية الشعب الهوائية. يعلق الطالب بصوت عالٍ: "أنا أتحقق من التنفس". ويعد حتى 10 بصوت عالٍ.
6. طالب "ينادي" سياره اسعاف. ويجب عليه أن يذكر عنوان الضحية وجنسه وعمره. الإبلاغ عن أن الضحية فاقد للوعي ولا يتنفس. ينتظر الطالب الرد "تم قبول التحدي". إذا لم يكن هناك، فإن الخطوة التالية تستغرق ثانية.
7. ولا يعلق الطالب على هذه المرحلة. ركع الطالب على جانب عارضة الأزياء وواجه وجهه، وقام بفك أزرار قميصه ليكشف صدره. يضع إحدى يديه على مستوى الحلمة. هذا هو إسقاط الثلث السفلي من القص على الجدار الأمامي للصدر.
8. يتم وضع الكف الثاني على الأول، والأيدي متصلة مثل "القفل". في هذه الحالة، لا تلمس الأصابع الصدر، بل تقع كل الجهود على قاعدة الكف.
9. يقوم الطالب بإجراء 30 ضغطة، أثناء العد بصوت عالٍ حتى 30. لا يتم ثني الذراعين عند المرفقين. من الضروري التأكد من أنه بعد كل ضغطة، يعود صدر العارضة إلى وضعه الأصلي، ولكن لا يمكن إزالة الذراعين. يتم تنفيذ الضغطات على عمق 5 سم بتردد 100 لكل دقيقة.
10. ثم يقول الطالب: “أنا أقوم بالتنفس الصناعي”. وفي الوقت نفسه، يضع قناعًا بصمام فوق فم العارضة لحمايته. استخدم أصابع يد واحدة لإغلاق الممرات الأنفية، بينما تقع كف اليد نفسها على جبين الضحية. يمسك الفك السفلي بالسبابة والأصابع الوسطى ليده الثانية. يأخذ الهواء (حجم الاستنشاق القياسي) ويخرجه إلى فم عارضة الأزياء من خلال جهاز خاص على القناع.
11. يحرك شفتيه بعيدًا عن فم عارضة الأزياء لمدة ثانية واحدة، ثم يزفر مرة أخرى.
12. تكرر دورة الضغطات والتهوية الصناعية بنسبة 30:2.

في نهاية اعتماد الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي، الأمر الأول هو: “بقيت دقيقة واحدة”. وفي الوقت نفسه، يستمر الطالب في تقديم المساعدة. عندما يصدر صوت "انتهى الوقت"، يغادر الطالب الغرفة. وبهذا ينتهي عرض المهارات العملية.

مراقبة نجاح الإنعاش

عند تنفيذ تدابير الإنعاش القلبي الرئوي الأساسية، يجب التحقق من فعاليتها. بعد إجراء 4 دورات من الضغطات وحقن الهواء، من الضروري جس النبض على الشريان السباتي لمدة 3-5 ثواني. عندما يظهر النبض، يتم إيقاف الضغطات ويتم فحص قدرة المريض على التنفس بشكل مستقل. إذا تم استئناف التنفس أيضًا، فمن الضروري الحفاظ على سالكية مجرى الهواء ومراقبة حالة المريض بعناية حتى وصول سيارة الإسعاف.

لتحقيق أقصى قدر من فعالية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي، يجب البدء به على الفور. تغييرات لا رجعة فيهافي أنسجة المخ تبدأ خلال 5-6 دقائق بعد توقف نبضات القلب. قبل البدء بالإنعاش، يجب استدعاء سيارة الإسعاف. يقدمون المساعدة قبل وصولها.

الإنعاش هو إحياء الكائن المتوفى، واستعادة الحياة بعد الموت، أي. التعافي أمر حيوي وظائف مهمةالجسم (في المقام الأول التنفس والدورة الدموية). القلب والرئتين هما واحد من أهم الأجهزةشخص. إذا تعطلت وظائف هذه الأعضاء ولا يمكن استعادتها بسرعة، فإن الشخص يموت. تحدث الوفاة السريرية خلال 1-3 دقائق بعد السكتة القلبية.

أعراض الموت السريري: غياب النبض، فقدان الوعي، توقف التنفس، زرقة الجلد، عدم استجابة الحدقة للضوء (توسع الحدقة). حتى عند حدوث الوفاة السريرية، لا يزال من الممكن توفير الأكسجين للقلب والرئتين والدماغ والكلى وتجنب موت الخلايا. كلما بدأت عملية الإنعاش مبكرًا، زادت فرصة إنقاذ حياة المريض.

لضمان الحد الأدنى من الوظائف الحيوية للمريض، من الضروري البدء بالإنعاش القلبي الرئوي في موعد لا يتجاوز 3-4 دقائق بعد بداية الوفاة السريرية: التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر. عند تقديم الإسعافات الأولية يجب مواصلة الإنعاش حتى لو لم تظهر على المريض علامات الحياة خلال خمس دقائق. تعتمد احتمالية الإنعاش الناجح على سرعة عمل مقدم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء الإنعاش بشكل صحيح ومهارة، وإلا فإنه قد لا يساعد، ولكنه يضر الضحية. يجب أن يتم الإنعاش حتى وصول فني الطوارئ الطبي الذي سيستمر في إنعاش الضحية أو إعلان وفاته.

كيف يتم الإنعاش؟

من أجل إجراء الإنعاش بشكل صحيح، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• التأكد من أن المصاب فاقد للوعي (المسه).
• تأكد من توقف تنفسك بوضع يدك أو مرآة على فمك.
• إذا كان الشخص فاقداً للوعي ولا يتنفس، فيجب إجراء التنفس الصناعي.
• إذا لم يتم استئناف التنفس، فأنت بحاجة إلى التحقق من النبض في الشريان السباتي والتأكد من حدوث السكتة القلبية. إذا توقف القلب، يأخذ المنقذ نفسين إضافيين في فم أو أنف الضحية ويبدأ بالضغط على الصدر.

تدليك القلب غير المباشر

لإجراء ضغطات على الصدر، من الضروري أولاً تحديد نقطة الضغط على صدر الضحية بشكل صحيح.

• للقيام بذلك، يجب على المنقذ أن يركع أمام الضحية ويحاول أن يشعر بالنهاية السفلية للقص. تقع نقطة الضغط في الصدر على ارتفاع حوالي 2 سم فوق الحافة السفلية للقص.
• ويجب وضع كف اليد اليمنى على نقطة الضغط. يجب أن تكون راحة اليد اليسرى أعلى اليمين، مما سيسمح لك بالتحكم في قوة الضغط على القص.
• يجب ألا تلمس الأصابع عظمة القص، بحيث تتركز قوة الضغط فقط عند نقطة الانضغاط على عظمة القص، ولا تقع على ضلوع المريض.
• عند الضغط على القص، يجب أن تكون أذرع المنقذ مستقيمة.
• يجب أن يكون مركز ثقل الجزء العلوي من جسم المنقذ متعامدًا مع عظمة القص للضحية بحيث يأتي الضغط من الأعلى. الضغط من الجانب أو قطريًا يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للضحية.
• يطبق المنقذ كل وزنه بالتناوب على عظمة القص للضحية.

عند إجراء ضغطات الصدر، من الضروري تحديد نقطة ضغط القص بدقة. تنفيذ غير صحيحمثل هذا التدليك يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للمريض.

تدابير الإنعاشيمكن أن يتم تنفيذها بواسطة واحد أو اثنين من رجال الإنقاذ. في كلتا الحالتين الشرط المطلوب- يتمتع رجال الإنقاذ بالخبرة والتعليم الطبي الخاص.

إذا قام شخص واحد بالإنعاش

بادئ ذي بدء، من الضروري تقييم وجود الوظائف الحيوية لجسم الضحية، ثم يجب الالتزام بالمبادئ الأساسية للإنعاش: تنظيف الشعب الهوائية، واستعادة وظيفة الجهاز التنفسيوالوظيفة من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا توقف القلب، فمن الضروري محاولة استعادة وظيفته باستخدام التنفس الاصطناعي والضغطات على الصدر. يتم وضع المريض على سطح صلب، وتخفيف الملابس التي تقيد التنفس، ويتم تحديد نقطة الضغط. وعادة ما يغطي الثلث السفلي من القص. بعد البدء بالإنعاش، قم بإعطاء حقنتين من الهواء. مدة كل ضربة هوائية حوالي 1-1.5 ثانية. قبل الحقن الثاني للهواء، من الضروري الانتظار حتى يقوم المريض بزفير الهواء بالكامل. وإذا نفخ الهواء في وقت سابق، قبل نزول الصدر، فذلك بسبب ضغط أعلىفالهواء لا يدخل إلى الرئتين، بل يدخل إلى المعدة. إذا تكرر ذلك بشكل متكرر، قد يبدأ المريض في القيء.

بعد نفخ الهواء، اضغط 15 مرة على الصدر أسفل عظمة القص بمقدار 4-5 سم، ثم انفخ الهواء مرتين مرة أخرى واضغط 15 مرة على الصدر، وهكذا. معدل الضغطات على الصدر هو 80-100 مرة في الدقيقة.

كيفية تحديد فعالية الإنعاش؟

يمكن تحديد مدى فعالية الإنعاش القلبي الرئوي من خلال التعافي اللون العاديجلد المريض والحدقة المتضيقة حديثًا والتي تتوسع بعد توقف القلب بعد دقيقة واحدة.

كيفية إجراء الإنعاش معا؟

من الأسهل دائمًا إجراء الإنعاش معًا. يقوم أحد الأشخاص بإجراء التنفس الاصطناعي ويقوم الآخر بالضغط على الصدر. يركع الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي أمام رأس الضحية، والثاني عند الصدر. أولاً، يتم إجراء حقنتين للهواء، ثم يتم تطبيق ضغطتين على الصدر؛ يجب ألا يكون هناك فواصل بين الضغوط، ويجب أن يكون تكرار الضغوط حوالي 80 مرة في الدقيقة. مع كل ضغط خامس، يتم نفخ الهواء في المريض في الوقت الحالي عندما يريح الشخص الذي يضغط على الصدر يديه.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

أثناء إنعاش الأطفال، يجب ألا ينسى المنقذ أن الطفل يعامل بطريقة مختلفة قليلاً. وبالتالي فإن تكرار الضغط على صدر الطفل أثناء التدليك غير المباشر هو 100 مرة في الدقيقة، وعمق الضغط 1-2 سم فقط. عند إجراء التنفس الاصطناعي، يتم نفخ الهواء عبر الفم والأنف في وقت واحد حوالي 30-40 مرة في الدقيقة، أي في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. يجب ألا تتجاوز كمية الهواء المنفوخ داخل الطفل كمية الهواء الموجودة فيه تجويف الفمالمنقذ. يعتمد التنفس الاصطناعي وتكرار الضغطات على الصدر لدى الأطفال الأكبر سنًا على طول الطفل. ومع ذلك، على عكس رضيع، لطفل سن ما قبل المدرسةالضغط على الصدر يجب أن يتم بكف اليد الواحدة.

حرر صدرك من الملابس وفك حزام الخصر. ممنوعاضرب عظمة القص وأجري ضغطات على الصدر دون تحرير الصدر أو فك الحزام.

قم بتغطية عملية الخنجري بإصبعين. ممنوعضرب عملية الخنجري أو منطقة الترقوة.

لكمة على القص مع قبضة يدك. افحص النبض، إذا لم يكن هناك نبض، انتقل إلى الموضع التالي 5. ممنوعالضربة عندما يكون هناك نبض في الشريان السباتي.

ابدأ بالضغط على الصدر. تردد الضغط 50-80 مرة في الدقيقة. يجب أن يكون عمق ضغط الصدر 3-4 سم على الأقل. ممنوعضع راحة يدك على صدرك بحيث يشير إبهامك إلى المنقذ.

يستنشق التنفس الاصطناعي. ممنوع"استنشاق" التنفس الاصطناعي دون قرص أنف الضحية أولاً.

أداء مجمع الإنعاش.

قواعد إجراء الإنعاش.

إذا قدم المساعدة منقذ واحد، الذي - التي 2 15 الضغط على القص.

إذا قدم المساعدة مجموعة الإنقاذ، الذي - التي 2 يتم "الاستنشاق" للتنفس الاصطناعي بعد ذلك 5 الضغط على القص.

لإعادة الدم بسرعة إلى القلب، ارفع ساقي الضحية.

للحفاظ على حياة الدماغ، ضع البرد على الرأس.

لإزالة الهواء من المعدة، أدر الضحية على بطنه واضغط بقبضتيه أسفل السرة.

المنقذ الأوليقوم بتدليك القلب بشكل غير مباشر ويعطي الأمر "شهيق" ويتحكم في فعالية الشهيق عن طريق رفع الصدر.

المنقذ الثانييقوم بإجراء التنفس الاصطناعي، ويراقب رد فعل التلاميذ، والنبض في الشريان السباتي ويبلغ الشركاء عن حالة الضحية: "هناك رد فعل من التلاميذ! لا نبض! هناك نبض! وما إلى ذلك وهلم جرا.

المنقذ الثالثيرفع ساقي الضحية لتحسين تدفق الدم إلى القلب ويستعد لتغيير الشريك الذي يقوم بالضغط على الصدر.

لا ينبغي إيقاف الإنعاش حتى يظهر النبض ويحدث التنفس التلقائي أو حتى يبدأ طبيب الإسعاف بتقديم المساعدة.

المعدات المستخدمة الجزء التجريبي

يتم تنفيذ العمل على عارضة أزياء تدريبية مصممة لتعليم المهارات العملية في إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم وتدليك القلب المغلق (غير المباشر). المانيكان مزود بلوحة تحكم وإنذار.

تعليمات الأمان

2. في حالة اكتشاف عطل يجب التوقف عن العمل وإبلاغ المعلم أو مساعد المختبر.

أمر العمل

التنفس الاصطناعي بطريقة الفم للفم.

1. على صدر عارضة أزياء مستلقية على ظهرها، قم بفك أزرار الملابس وتحديد الحاجة إلى التنفس من خلال حالة ثبات الصدر.

2. فحص تجويف الفم لتحديد وإزالة الأجسام الغريبة التي تعيق التنفس.

3. قم بإمالة رأس عارضة الأزياء إلى الخلف قدر الإمكان عن طريق وضع يد واحدة تحت الرقبة والضغط على الأخرى على الجبهة (وهذا يضمن سالكية مجرى الهواء).

4. قم بإدارة رأس عارضة الأزياء إلى جانب واحد، وإذا لزم الأمر، قم بإزالة الأجسام الغريبة.

5. ضع قطعة من الشاش فوق فم عارضة الأزياء. خذ نفسًا عميقًا ثم اضغط بفمك بإحكام على فم الدمية وأمسك أنفها بأصابعك أو خدك، ثم قم بالزفير فيه (وفي الوقت نفسه، يجب أن يرتفع صدر الدمية، وتضيء إشارة الضوء "العادية" على يجب أن يضيء جهاز التحكم عن بعد).

يتم نفخ الهواء كل 5 ثواني، أي بمعدل تنفس يبلغ 12 مرة في الدقيقة.

بعد كل ضربة، يتم تحرير فم وأنف الضحية للسماح للهواء بالخروج بحرية من الرئتين.

تدليك القلب الخارجي.

1. خذ مكانًا على يسار أو يمين صدر العارضة وحدد مكان تطبيق القوة أثناء التدليك عن طريق الجس أدنى حدعظم القفص الصدري.

2. قدم طلبك الجزء السفليراحتا اليد الواحدة، ثم ضع اليد الثانية فوق اليد الأولى بزاوية قائمة، ثم اضغط على نقطة تقع على مسافة الثلث لأعلى من الطرف السفلي لعظم القص.

3. يجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة، بمساعدة طفيفة من خلال إمالة الجسم لتحريك الجزء السفلي من عظم القص إلى الأسفل بمقدار 4 سم. وفي نفس الوقت، يضيء المصباح "العادي" الموجود على جهاز التحكم عن بعد. بعد الدفع، تظل الذراعين في الوضع السفلي لمدة 0.5 ثانية تقريبًا، وبعد ذلك يجب عليك تقويم الذراعين قليلاً وإرخائهما، دون إزالتهما من صدر عارضة الأزياء.

عندما تستخدم قوة أكبر من المعتاد، يضيء المصباح "القوي" الموجود على جهاز التحكم عن بعد.

5. يتم الضغط في الوقت المناسب باستخدام مصباح "إيقاع القلب" (مرة واحدة في الثانية).