الجسم الغريب هو أي جسم غريب يدخل جسم الإنسان. هناك خطر كبير يتمثل في تعلق الأجسام الغريبة في التجويف. الجهاز التنفسي. مثل هذه الأجسام الغريبة تتداخل مع التنفس الطبيعي. تعتمد حالة الضحية بشكل مباشر على جودة الجسم ومستوى تشويشه. في بعض الحالات، تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص.
أسباب دخول جسم غريب
في أغلب الأحيان، تعمل قطع الطعام كأجسام غريبة في الجهاز التنفسي.يعد تناول وجبة خفيفة سريعة والتحدث أثناء تناول الطعام من عوامل الخطر لتطور هذه الحالة.
السمات التشريحية والفسيولوجية جسم الإنساننص على الفصل بين الفعلين: البلع والتنفس. عند ابتلاع بلعة أو سائل، يتم إغلاق تجويف الحنجرة بواسطة بنية غضروفية (لسان المزمار). في بقية الوقت يكون هناك اتصال مقبول بين البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي الأساسي.
يؤدي عدم التناسق في عمل لسان المزمار عند تناول الطعام أو البلع اللاإرادي للطعام أثناء الاستنشاق إلى دخول بلعة الطعام إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.
الأطفال (معظمهم أقل من 5 سنوات) بسبب فضولهم، يتذوقون أي أشياء غريبة. عند البالغين، يمكن أيضًا العثور على الإبر والأظافر في تجويف الجهاز التنفسي. من عادة الخياطات والرجال الإمساك بأسنانهم أداة ضروريةقد يؤدي إلى التصاقه في البلعوم الحنجري.
يؤدي دخول جسم غريب إلى مستوى معين من الشعب الهوائية إلى التغييرات التالية:
| توطين العنصر | الميزات والعواقب |
| أنف | انتهكت التنفس الأنفي. وجدت في الغالب في ممارسة طب الأطفال. يضع الأطفال الصغار أشياء صغيرة في أنوفهم ثم يدفعونها أكثر أثناء محاولتهم إخراجها. وبما أنه من الممكن التنفس عن طريق الفم، فإن الحالة العامة لا تعاني |
| البلعوم | غالبًا ما يتعثر الناس عند هذا المستوى عظام السمك. يتطور الالتهاب بسبب دخول جسم غريب إلى الغشاء المخاطي |
| الحنجرة والقصبة الهوائية العلوية | في أحجام كبيرةيتم حظر تجويف الكائن بالكامل أنبوب التنفس. الضحية لا تستطيع التنفس. مخاطر عالية للغاية نتيجة قاتلة. سوف تتحرك الأجسام الغريبة الصغيرة غير المثبتة في موضع واحد، مما يمنع الحركة السريعة تدهور حادولاية |
| الجزء السفلي من القصبة الهوائية على مستوى التشعب (الانقسام إلى قصبات هوائية) | الأجسام الصغيرة لا تمنع إمداد الهواء إلى الرئتين. يؤدي التغيير في الموضع إلى إغلاق بديل لتجويف القصبات الهوائية اليسرى أو اليمنى |
| القصبات الهوائية | وجود انسداد في الشعب الهوائية تحت مستوى الجسم الغريب. مع مرور الوقت، ينهار الجزء المقابل من الرئة |
المظاهر
تظهر علامات دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي على الفور وعلى خلفية الصحة الكاملة.ومن الممكن دائمًا تقريبًا تحديد العلاقة بين تدهور الحالة والاختناق بالطعام أو ابتلاع جسم غريب. تظهر على الضحية الأعراض التالية:
- السعال الجاف والموهن.يتم تشغيل منعكس وقائي لإزالة جسم ما من الجهاز التنفسي.
- ضيق التنفس الشهيق.لا يستطيع الشخص أخذ نفس فعال. وتكتمل الصورة العامة بالصفير والصفير.
- صوت أجش.يتغير الكلام بسبب عرقلة تدفق الهواء. هذا ملحوظ بشكل خاص مع وجود أجسام غريبة في الحنجرة، كما هو الحال في هذه الحالة الأحبال الصوتيةلا تغلق.
- لون مزرق على الجلد.- ظهور انتفاخ طفيف في منطقة الوجه والرقبة.
- فقدان الوعي.ويحدث ذلك في الحالات الشديدة، ويتوقف التنفس أيضًا، ويختفي النبض تدريجيًا.
دخول جسم غريب إلى الأقسام السفليةالجهاز التنفسي لا يصاحبه أعراض حادة.قد لا تتأثر رفاهية الشخص لعدة أيام أو حتى أسابيع. وجود جسم غريب في المقاطع البعيدةغالبًا ما تظهر القصبات الهوائية على شكل التهاب مرتبط أو تطور تدريجي لفشل الجهاز التنفسي.
غالبًا ما يكون علق الأشياء الصغيرة في الأنف من جانب واحد. يلاحظ الآباء أن الطفل ينتقي فتحة أنف واحدة، حيث يظهر الدم غالبًا أو يتم إطلاق محتويات قيحية.
تدابير عاجلة
يهدف السعال الذي يحدث عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي إلى إزالة الجسم. هذا آلية الدفاعقادرة على إنقاذ الضحية نفسه. في اللحظات الأولى بعد الاختناق، لا داعي لصفع الشخص المختنق على ظهره.خلاف ذلك هناك احتمال كبيرتقدم جسم غريب إلى الأقسام الأساسية وتفاقم الوضع.
إذا لم يتمكن الضحية من سعال الجسم، فاتصل به سياره اسعافوالبدء في التلاعب العاجل. تتكون تقنية إزالة الجسم الغريب من الشعب الهوائية من تقنيتين:
- ضع نفسك في وضع يكون فيه رأسك للأسفل واضرب بقاعدة يدك بين لوحي الكتف. اضرب خمس مرات في الاتجاه من الفضاء بين القطبين إلى الرأس.
- مناورة هيمليك (أو هيمليك). يقف الشخص الذي يقدم المساعدة خلف الضحية ويضع ذراعيه تحت صدره. تصنع الأيدي قفلًا في المنطقة الشرسوفية: يد واحدة تصنع قبضة والأخرى تمسكها من الأعلى. قم بأداء خمس ضغوطات قوية تشبه الدفع نحو نفسك وللأعلى. بفضل هذا الإجراء، يزداد الضغط في تجويف الصدر بشكل حاد، مما يخلق قوة لإخراج الجسم العالق.
الاختناق الميكانيكي– وهو انسداد كلي أو جزئي للجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء الحيوية بسبب نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي الاختناق إلى الوفاة إذا لم يتم القضاء على سبب حدوثه في الوقت المناسب. قد يكون الضحايا المتكررين للاختناق الرضع، كبار السن، مرضى الصرع، الأشخاص المخمورين.
الاختناق هو حالة طارئة وتتطلب اتخاذ تدابير عاجلة للقضاء عليه. معرفة بعض قواعد عامةمثل التفتيش تجويف الفملوجود جسم غريب، مع إمالة الرأس إلى الجانب لتجنب التصاق اللسان، التنفس الاصطناعي"من الفم إلى الفم" يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.
حقائق مثيرة للاهتمام
- العضو الأكثر حساسية أثناء تجويع الأكسجين هو الدماغ.
- متوسط وقت الوفاة بالاختناق هو 4 – 6 دقائق.
- لعبة الاختناق - طريقة الاطفالتلقي النشوة نتيجة لذلك طرق مختلفةعن طريق إدخال الجسم لفترة وجيزة في حالة جوع الأكسجين.
- أثناء الاختناق، من الممكن التبول والتغوط اللاإرادي.
- معظم الأعراض الشائعةالاختناق - السعال المؤلم المتشنج.
- يتم تشخيص الاختناق لدى 10% من الأطفال حديثي الولادة.
ما هي آليات الاختناق؟
لفهم آليات تطور الاختناق، من الضروري النظر بالتفصيل في الجهاز التنفسي البشري. التنفس هو العملية الفسيولوجيةضرورية لحياة الإنسان الطبيعية. أثناء التنفس، يدخل الأكسجين إلى الجسم عند الشهيق، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون عند الزفير. وتسمى هذه العملية تبادل الغازات. يزود الجهاز التنفسي جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين الضروري لعمل جميع خلايا الجسم.
هيكل الجهاز التنفسي:
- الجهاز التنفسي العلوي؛
- الجهاز التنفسي السفلي.
الجهاز التنفسي العلوي
يشمل الجهاز التنفسي العلوي تجويف أنفي، تجويف الفم، وكذلك الأجزاء الأنفية والفموية من البلعوم. من خلال المرور عبر الأنف والبلعوم الأنفي، يتم تدفئة الهواء وترطيبه وتنظيفه من جزيئات الغبار والكائنات الحية الدقيقة. ترتفع درجة حرارة الهواء المستنشق بسبب ملامسته للشعيرات الدموية ( أصغر السفن) في تجويف الأنف. يساعد الغشاء المخاطي على ترطيب الهواء المستنشق. يساعد منعكس السعال والعطس على منع دخول المركبات المهيجة المختلفة إلى الرئتين. تحتوي بعض المواد الموجودة على سطح الغشاء المخاطي للأنف البلعومي، مثل الليزوزيم تأثير مضاد للجراثيموتكون قادرة على تحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.وبالتالي، من خلال المرور عبر تجويف الأنف، يتم تنقية الهواء وإعداده لمزيد من الدخول إلى الجهاز التنفسي السفلي.
من تجاويف الأنف والفم، يدخل الهواء إلى البلعوم. البلعوم هو في نفس الوقت جزء من الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي، كونه رابط اتصال. ومن هنا لا يمكن للطعام أن يدخل إلى المريء، بل إلى الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك، يصبح سببًا للاختناق.
الجهاز التنفسي السفلي
الجهاز التنفسي السفلي هو القسم الأخير من الجهاز التنفسي. وهنا، أو بشكل أكثر دقة في الرئتين، تحدث عملية تبادل الغازات.يشمل الجهاز التنفسي السفلي:
- الحنجرة. الحنجرة هي امتداد للبلعوم. أدناه، تقع الحنجرة على حدود القصبة الهوائية. الهيكل العظمي الصلب للحنجرة هو الإطار الغضروفي. هناك غضاريف مقترنة وغير مزدوجة ترتبط ببعضها البعض عن طريق الأربطة والأغشية. الغضروف الدرقي هو أكبر غضروف الحنجرة. يتكون من لوحين مفصليين بزوايا مختلفة. إذن، عند الرجال تكون هذه الزاوية 90 درجة وتظهر بشكل واضح على الرقبة، بينما عند النساء تكون هذه الزاوية 120 درجة ولاحظ الغضروف الدرقيصعب للغاية. دور مهميلعب الغضروف لسان المزمار. وهو نوع من الصمامات التي تمنع دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي السفلي من البلعوم. تشمل الحنجرة أيضًا الجهاز الصوتي. يحدث تكوين الأصوات بسبب التغيرات في الشكل لسان المزماروكذلك عند تمدد الحبال الصوتية.
- قصبة هوائية.القصبة الهوائية، أو القصبة الهوائية، يتكون من غضاريف القصبة الهوائية المقوسة. عدد الغضاريف 16 - 20 قطعة. ويتراوح طول القصبة الهوائية من 9 إلى 15 سم. ويحتوي الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية على العديد من الغدد التي تنتج إفرازات يمكنها تدمير الكائنات الحية الدقيقة الضارة. تنقسم القصبة الهوائية وتمر في الأسفل إلى القصبتين الرئيسيتين.
- شعبتان.القصبات الهوائية هي امتداد للقصبة الهوائية. يمين القصبة الهوائية الرئيسيةأكبر من اليسار وأسمك وأكثر عمودية. تمامًا مثل القصبة الهوائية، تتكون القصبات الهوائية من غضروف مقوس. المكان الذي تدخل فيه القصبات الهوائية الرئيسية إلى الرئتين يسمى نقير الرئتين. بعد ذلك، تتفرع القصبات الهوائية بشكل متكرر إلى قصبات أصغر. أصغرها يسمى القصيبات. تسمى الشبكة الكاملة للقصبات الهوائية ذات الأحجام المختلفة بشجرة الشعب الهوائية.
- رئتين.الرئتان عضو تنفسي مزدوج. وتتكون كل رئة من فصوص، مع الرئة اليمنىهناك 3 فصوص، وفي اليسار - 2. يتم اختراق كل رئة بواسطة شبكة واسعة النطاق القصبات الهوائية. تنتهي كل قصيبة ( أصغر القصبات الهوائية) الانتقال إلى الحويصلات الهوائية ( كيس نصف كروي محاط بالأوعية الدموية). وهنا تحدث عملية تبادل الغازات - الأكسجين من الهواء المستنشق يخترق الدورة الدموية، وثاني أكسيد الكربون، أحد المنتجات النهائيةالتمثيل الغذائي، تفرز مع الزفير.
عملية الاختناق
تتكون عملية الاختناق من عدة مراحل متتالية. كل مرحلة لها مدتها الخاصة وخصائصها المحددة. في المرحلة الأخيرة من الاختناق، هناك توقف كامل للتنفس.هناك 5 مراحل في عملية الاختناق:
- مرحلة ما قبل الاختناق.تتميز هذه المرحلة بتوقف قصير للتنفس لمدة 10-15 ثانية. النشاط غير المنتظم شائع.
- مرحلة ضيق التنفس.في بداية هذه المرحلة، يصبح التنفس أكثر تكرارا ويزداد عمق التنفس. بعد دقيقة، تظهر حركات الزفير في المقدمة. وفي نهاية هذه المرحلة تحدث تشنجات. التغوط اللاإراديوالتبول.
- توقف قصير للتنفس.خلال هذه الفترة لا يوجد تنفس، كذلك حساسية الألم. مدة المرحلة لا تتجاوز الدقيقة الواحدة. خلال فترة توقف التنفس على المدى القصير، من الممكن تحديد عمل القلب فقط من خلال الشعور بالنبض.
- التنفس النهائي.محاولة آخر مرةخذ نفسا عميقا من الهواء. يفتح الضحية فمه على نطاق واسع ويحاول التقاط الهواء. في هذه المرحلة، تضعف جميع ردود الفعل. إذا لم يخرج الجسم الغريب من الجهاز التنفسي بحلول نهاية المرحلة، يحدث توقف كامل للتنفس.
- مرحلة التوقف التام للتنفس.تتميز المرحلة بالفشل الكامل مركز الجهاز التنفسيالحفاظ على عملية التنفس. يتطور الشلل المستمر في مركز الجهاز التنفسي.
عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، يحدث السعال بشكل انعكاسي. في المرحلة الأولى من منعكس السعال لا يوجد نفس عميق. إذا قام جسم غريب بإغلاق تجويف الجهاز التنفسي جزئيًا فقط، فمن المرجح أن يتم دفعه للخارج أثناء السعال القسري. إذا كان هناك انسداد كامل، فإن التنفس الضحل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار الاختناق.
مجاعة الأكسجين
نتيجة للإغلاق الكامل للمجرى الهوائي، يؤدي الاختناق الميكانيكي إلى توقف التنفس. ونتيجة لذلك، يحدث جوع الأكسجين في الجسم. يحتوي الدم المخصب بالأكسجين في الحويصلات الهوائية على مستوى الرئتين على احتياطيات صغيرة للغاية من الأكسجين بسبب توقف التنفس. الأكسجين ضروري لمعظم التفاعلات الأنزيمية في الجسم. وفي غيابه، تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا، مما قد يؤدي إلى تلفها جدار الخلية. في حالة نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين), احتياطيات الطاقةتنقبض الخلايا أيضًا بشكل حاد. وبدون الطاقة، لا تستطيع الخلية القيام بوظائفها لفترة طويلة. تستجيب الأنسجة المختلفة بشكل مختلف لنقص الأكسجين. وبالتالي فإن الدماغ هو الأكثر حساسية، ونخاع العظام هو الأقل حساسية لنقص الأكسجة.
اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية
بعد بضع دقائق، نقص الأكسجة ( انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. ينخفض معدل ضربات القلب وينخفض ضغط الدم بشكل حاد. ويلاحظ اضطرابات في إيقاع القلب. يؤدي هذا إلى تجاوز السعة الدم الوريدي، ثري ثاني أكسيد الكربون، جميع الأعضاء والأنسجة. هناك بشرة مزرقة – زرقة. يحدث اللون المزرق بسبب تراكم كمية كبيرة من البروتين في الأنسجة التي تنقل ثاني أكسيد الكربون. في حالة الجدية أمراض الأوعية الدمويةيمكن أن تحدث السكتة القلبية في أي مرحلة من مراحل حالة الاختناق.
هزيمة الجهاز العصبي
الرابط التالي في آلية الاختناق هو تلف الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). ويفقد الوعي في بداية الدقيقة الثانية. إذا لم يستأنف تدفق الدم الغني بالأكسجين خلال 4 إلى 6 دقائق الخلايا العصبيةتبدأ في الموت. ل الأداء الطبيعييجب أن يستهلك الدماغ حوالي 20 - 25% من إجمالي الأكسجين الذي يتلقاه أثناء التنفس. سوف يؤدي نقص الأكسجة إلى الوفاة في حالة حدوث أضرار جسيمة للخلايا العصبية في الدماغ. في هذه الحالة، هناك اضطهاد سريع لكل شيء حيوي وظائف مهمةجسم. وهذا هو السبب في أن التغيرات في الجهاز العصبي المركزي مدمرة للغاية. إذا تطور الاختناق تدريجيا، فإن المظاهر التالية ممكنة: ضعف السمع والرؤية والإدراك المكاني.
غالبًا ما تحدث أعمال التبول والتغوط اللاإرادية مع الاختناق الميكانيكي. بسبب تجويع الأكسجين، استثارة العضلات الناعمة لجدار الأمعاء و مثانةينمو، والمصرات ( العضلات الدائرية التي تعمل كصمامات) يستريح.
تسليط الضوء الأنواع التاليةالاختناق الميكانيكي:
- الخلع.يحدث نتيجة لإغلاق تجويف مجرى الهواء بسبب نزوح الأعضاء التالفة ( اللسان، الفك السفلي، لسان المزمار، عظم تحت الفك السفلي).
- الخنق.يحدث نتيجة الخنق بالأيدي أو حبل المشنقة. يتميز هذا النوع من الاختناق بضغط قوي للغاية على القصبة الهوائية والأعصاب وأوعية الرقبة.
- ضغط.ضغط الصدر بواسطة أشياء ثقيلة مختلفة. في هذه الحالة، بسبب وزن الجسم الذي يضغط على الصدر والبطن، من المستحيل القيام بحركات التنفس.
- طموح.اختراق الجهاز التنفسي عن طريق استنشاق الأجسام الغريبة المختلفة. الأسباب الشائعة للطموح هي القيء والدم ومحتويات المعدة. عادة، هذه العمليةيحدث عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي.
- معوق.هناك نوعان من الاختناق الانسدادي. النوع الأول – اختناق تجويف الجهاز التنفسي عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي ( الطعام، أطقم الأسنان، الأشياء الصغيرة). النوع الثاني - الاختناق نتيجة تغطية الفم والأنف بالأشياء الناعمة المختلفة.
يتم تمييز الأنواع التالية من الاختناق الانسدادي:
- إغلاق الفم والأنف.
- إغلاق مجرى الهواء.
إغلاق الفم والأنف
من الممكن إغلاق الفم والأنف بسبب حادث. لذلك، إذا كان الشخص خلال نوبة صرعالسقوط على جسم ناعم بوجهك قد يؤدي إلى الوفاة. مثال آخر على وقوع حادث هو قيام الأم، أثناء الرضاعة الطبيعية، بإغلاق تجويف أنف الطفل بغدتها الثديية دون قصد. مع هذا النوع من الاختناق يمكنك أن تجد العلامات التالية: تسطيح الأنف، وهو جزء شاحب من الوجه ملاصق لجسم ناعم، وزرقة في الوجه.إغلاق مجرى الهواء
ويلاحظ إغلاق تجويف مجرى الهواء عند دخول جسم غريب إليه. وأيضا سبب من هذا النوعقد يسبب الاختناق امراض عديدة. يمكن لجسم غريب أن يغلق مجرى الهواء أثناء الخوف أو الصراخ أو الضحك أو السعال.عادة ما يحدث الانسداد بواسطة الأشياء الصغيرة عند الأطفال الصغار. لذلك، عليك أن تتأكد بعناية من أن الطفل لا يستطيع الوصول إليها. يتميز كبار السن بالاختناق الناتج عن دخول طقم الأسنان إلى تجويف الجهاز التنفسي. كما أن غياب الأسنان، ونتيجة لذلك، سوء مضغ الطعام يمكن أن يؤدي إلى الاختناق الانسدادي. يعد التسمم بالكحول أيضًا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاختناق.
قد يتأثر مسار الاختناق بما يلي: الخصائص الفرديةجسم:
- أرضية.لتحديد القدرات الاحتياطية للجهاز التنفسي تم تطبيق مفهوم القدرة الحيوية ( القدرة الحيوية). تتضمن القدرة الحيوية الحيوية المؤشرات التالية: الحجم المدي للرئتين، الحجم الاحتياطي الشهيق، الحجم الاحتياطي الزفيري. وقد ثبت أن المرأة لديها قدرة حيوية أقل بنسبة 20-25% من الرجل. إنه يتبع هذا جسم الذكريتحمل بشكل أفضل حالة جوع الأكسجين.
- عمر.معلمة القدرة الحيوية ليست قيمة ثابتة. هذا المؤشر يختلف طوال الحياة. يصل إلى الحد الأقصى في سن 18 عامًا، وبعد 40 عامًا يبدأ في الانخفاض تدريجيًا.
- القابلية لتجويع الأكسجين.ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تساعد على زيادة قدرة الرئة. ومن هذه الرياضات السباحة، ألعاب القوى، الملاكمة، ركوب الدراجات، تسلق الجبال، التجديف. وفي بعض الحالات تتجاوز القدرة الحيوية للرياضيين متوسط الأشخاص غير المدربين بنسبة 30% أو أكثر.
- وجود الأمراض المصاحبة.يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى انخفاض عدد الحويصلات الهوائية العاملة ( توسع القصبات، انخماص رئويتصلب الرئة). مجموعة أخرى من الأمراض يمكن أن تحد من حركات التنفس، مما يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي أو أعصاب الجهاز التنفسي ( تمزق مؤلمالعصب الحجابي، إصابة قبة الحجاب الحاجز، الألم العصبي الوربي).
أسباب الاختناق
يمكن أن تتنوع أسباب الاختناق وتعتمد، كقاعدة عامة، على العمر والحالة النفسية والعاطفية ووجود أمراض الجهاز التنفسي والأمراض الجهاز الهضميأو يرتبط بدخول أجسام صغيرة إلى الجهاز التنفسي. أسباب الاختناق:
- امراض الجهاز العصبي؛
- أمراض الجهاز التنفسي؛
- أمراض الجهاز الهضمي؛
- طموح الطعام أو القيء عند الأطفال.
- الرضع الضعفاء.
- الحالات النفسية والعاطفية;
- تسمم الكحول;
- التحدث أثناء الأكل.
- التسرع في الأكل؛
- قلة الأسنان
- أطقم الأسنان.
- دخول الأجسام الصغيرة إلى الجهاز التنفسي.
أمراض الجهاز العصبي
بعض أمراض الجهاز العصبي يمكن أن تؤثر على مجرى الهواء. قد يكون الصرع أحد أسباب الاختناق. الصرع هو مرض مزمن مرض عصبيالشخص الذي يتميز بالبداية المفاجئة للنوبات. خلال هذه النوبات، قد يفقد الشخص وعيه لعدة دقائق. إذا سقط الإنسان على ظهره، فمن الممكن أن يتراجع لسانه. هذا الشرطيمكن أن يؤدي إلى إغلاق جزئي أو كامل للممرات الهوائية، ونتيجة لذلك، إلى الاختناق.نوع آخر من أمراض الجهاز العصبي الذي يؤدي إلى الاختناق هو تلف مركز التنفس. يُفهم مركز الجهاز التنفسي على أنه منطقة محدودة النخاع المستطيل، المسؤولة عن تكوين النبض التنفسي. يقوم هذا الدافع بتنسيق جميع حركات الجهاز التنفسي. نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة أو تورم الدماغ، قد يحدث تلف للخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى انقطاع النفس ( توقف حركات التنفس). وإذا حدث شلل في مركز الجهاز التنفسي أثناء تناول الوجبة، فإن ذلك يؤدي حتماً إلى الاختناق.
يمكن أن يؤدي التهاب العصب المبهم إلى ضعف البلع واحتمال انسداد مجرى الهواء. هذا المرضتتميز ببحة في الصوت وضعف عملية البلع. بسبب تلف العصب المبهم من جانب واحد، قد يحدث شلل جزئي في الحبل الصوتي ( إضعاف الحركات الطوعية). كما أن الحنك الرخو لا يمكن الحفاظ عليه في موضعه الأصلي فينزل. في حالة الضرر الثنائي، يتم انتهاك عملية البلع بشكل حاد، ويغيب المنعكس البلعومي ( من المستحيل البلع أو السعال أو البلعوم عند تهيج البلعوم).
أمراض الجهاز التنفسي
موجود خط كاملأمراض الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى انسداد المجرى التنفسي والتسبب في الاختناق. تقليديا، يمكن تقسيم هذه الأمراض إلى المعدية والأورام.يمكن أن تسبب الأمراض التالية الاختناق:
- خراج لسان المزمار.يؤدي هذا المرض إلى تورم الغضروف لسان المزمار وزيادة حجمه وانخفاض حركته. أثناء تناول الطعام، لا يتمكن لسان المزمار من أداء وظائفه كصمام يغلق تجويف الحنجرة أثناء تناول الطعام. فعل البلع. وهذا يؤدي حتما إلى دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.
- كوينسي.التهاب اللوزتين البلغم أو التهاب نظيرات اللوزتين الحاد هو مرض التهابي قيحي يصيب اللوزتين. يحدث كمضاعفات لالتهاب اللوزتين الجوبي. هذا المرض يؤدي إلى التورم اللهاةوتكوين تجويف يحتوي على صديد. اعتمادًا على موقع التجويف القيحي، من الممكن حدوث انسداد في الجهاز التنفسي.
- الخناق.الدفتيريا مرض الطبيعة المعدية، وعادة ما تؤثر على الجزء الفموي من البلعوم. في هذه الحالة، يشكل حدوث الخناق، وهي حالة يتم فيها انسداد المسالك الهوائية بفيلم الخناق، خطرًا خاصًا. يمكن أيضًا سد مجرى الهواء إذا كان هناك تورم شديد في البلعوم.
- ورم في الحنجرة.يؤدي الورم الخبيث في الحنجرة إلى تدمير الأنسجة المحيطة. تحدد درجة التدمير حجم الطعام الذي يمكن أن يخترق البلعوم إلى الحنجرة. كما أن الورم نفسه يمكن أن يسبب الاختناق إذا كان يسد تجويف الحنجرة جزئيًا أو كليًا.
- ورم القصبة الهوائية.اعتمادا على الشكل، يمكن للورم أن يبرز في تجويف القصبة الهوائية نفسها. في هذه الحالة، لوحظ تضيق ( تضييق) تجويف الحنجرة. سيؤدي ذلك إلى تعقيد التنفس بشكل كبير ويؤدي بعد ذلك إلى الاختناق الميكانيكي.
أمراض الجهاز الهضمي
يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضمي إلى دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث الاختناق أيضًا بسبب استنشاق محتويات المعدة. يمكن أن تكون اضطرابات البلع نتيجة لحروق الفم والبلعوم، وكذلك في وجود عيوب في تشريح تجويف الفم.يمكن أن تسبب الأمراض التالية الاختناق:
- سرطان المقطع العلويالمريء.يمكن أن يؤدي نمو ورم المريء إلى ممارسة ضغط كبير على الأعضاء المجاورة - الحنجرة والقصبة الهوائية. زيادة الحجم، يمكن أن تضغط جزئيا أو كليا على أعضاء الجهاز التنفسي، وبالتالي تؤدي إلى الاختناق الميكانيكي.
- الارتجاع المعدي.يتميز هذا المرض بدخول محتويات المعدة إلى المريء. في بعض الحالات يمكن أن تخترق محتويات المعدة تجويف الفم، وعند استنشاقها تدخل الجهاز التنفسي ( عملية الطموح).
- خراج اللسان.الخراج هو مرض التهابي قيحي مع تكوين تجويف يحتوي على صديد. الصورة التالية نموذجية لخراج اللسان: اللسان متضخم في الحجم وغير نشط ولا يتناسب مع الفم. الصوت أجش، التنفس صعب، هناك اللعاب الغزير. في حالة خراج اللسان، قد يوجد تجويف قيحي في منطقة الجذر ويمنع الهواء من الدخول إلى الحنجرة. كما أن زيادة حجم اللسان يمكن أن يسبب الاختناق.
طموح الطعام أو القيء عند الأطفال
الطموح هو عملية دخول مواد غريبة مختلفة إلى الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق. كقاعدة عامة، يمكن استنشاق القيء والدم ومحتويات المعدة.الطموح شائع جدًا بين الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يحدث إذا كانت الغدة الثديية تلتصق بإحكام بالممرات الأنفية للطفل وتجعل التنفس صعبًا. يحاول الطفل التنفس، ويستنشق محتويات فمه. قد يكون السبب الآخر هو وضع الطفل غير الصحيح أثناء الرضاعة. إذا كان رأس الطفل مائلاً للخلف، فإن لسان المزمار غير قادر على سد تجويف الحنجرة تمامًا من دخول الحليب إليه.
من الممكن أيضًا استنشاق الكتل المتقيأة أثناء القيء. قد يكون السبب تشوهات في الجهاز الهضمي ( رتق المريء، الناسور الرغامي المريئي).
صدمة الولادة والتسمم أثناء الحمل ( زيادة مضاعفات الحمل، والتي تتجلى في الوذمة ضغط الدموفقدان البروتين في البول) ، تزيد التشوهات المختلفة للمريء بشكل كبير من فرصة الاختناق بسبب الطموح.
الرضع الضعفاء
في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء أو المبتسرين، كقاعدة عامة، منعكس البلع. يحدث هذا بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. متنوع أمراض معديةأن والدة الطفل تعاني أثناء الحمل أو التسمم أو إصابة الولادة داخل الجمجمة يمكن أن تعطل عملية البلع. طموح حليب الثديأو القيء يمكن أن يسبب الاختناق الميكانيكي.الحالات النفسية والعاطفية
خلال الوجبة، يمكن أن تتأثر عملية البلع بحالات نفسية وعاطفية مختلفة. يمكن أن يؤدي الضحك المفاجئ أو الصراخ أو الخوف أو البكاء إلى رجوع بلعة الطعام من البلعوم إلى الجهاز التنفسي العلوي. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء المظاهر النفسية والعاطفية، يجب إخراج الهواء من الحنجرة لخلق شعور معين اهتزازات الصوت. في هذه الحالة، يمكن امتصاص الطعام من الجزء الفموي من البلعوم عن طريق الخطأ إلى الحنجرة أثناء الاستنشاق التالي.التسمم بالكحول
حالة التسمم الكحولي سبب شائعالاختناق لدى السكان البالغين. أثناء النوم، قد يحدث طموح القيء نتيجة لضعف منعكس البلعوم. بسبب تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي، فإن الشخص غير قادر على إدراك محتويات تجويف الفم. ونتيجة لذلك، يمكن أن يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق الميكانيكي. سبب آخر قد يكون فصل البلع و عمليات الجهاز التنفسي. هذه الحالة نموذجية للتسمم الكحولي الشديد. في هذه الحالة، يمكن للطعام والسوائل اختراق الجهاز التنفسي بسهولة.التحدث أثناء الأكل
يمكن استنشاق جزيئات الطعام عند التحدث أثناء تناول الطعام. في أغلب الأحيان، ينتهي الطعام في الحنجرة. في هذه الحالة، يسعل الشخص بشكل انعكاسي. أثناء السعال، يمكن عادة إطلاق قطع من الطعام بسهولة في الجهاز التنفسي العلوي دون التسبب في ضرر للصحة. إذا كان جسم غريب قادرا على الانخفاض - في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية، فلن يكون للسعال تأثير وسيحدث الاختناق الجزئي أو الكامل.التسرع أثناء تناول الطعام
لا يؤدي الاستهلاك المتسرع للطعام إلى أمراض الجهاز الهضمي فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا الاختناق الميكانيكي. مع عدم كفاية مضغ الطعام، يمكن لقطع الطعام الكبيرة سيئة المعالجة أن تغلق تجويف البلعوم. إذا كان تجويف الفم يحتوي على عدد كبير منقطع الطعام التي يتم مضغها بشكل سيئ، قد تواجه مشاكل في البلع. إذا لم تُطلق بلعة الطعام البلعوم خلال ثوانٍ قليلة، فسيكون الاستنشاق مستحيلاً. الهواء ببساطة لن يكون قادرا على اختراق هذه البلعة الغذائية، ونتيجة لذلك، يمكن للشخص أن يختنق. آلية الحماية في في هذه الحالةهو منعكس السعال. إذا كانت بلعة الطعام كبيرة جدًا ولم يؤدي السعال إلى خروجها من تجويف الفم، فمن الممكن حدوث انسداد في المسالك الهوائية.الأسنان المفقودة
تخدم الأسنان عدة وظائف. أولاً، يقومون بمعالجة الطعام ميكانيكيًا للحصول على تناسق موحد. من الأسهل معالجة الطعام المطحون الجهاز الهضمي. ثانيا، تشارك الأسنان في عملية تكوين الكلام. ثالثا، أثناء عملية مضغ الطعام، تنشأ سلسلة معقدة من الآليات التي تهدف إلى تنشيط عمل المعدة والاثني عشر.الأسنان المفقودة يمكن أن تسبب الاختناق. عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم، لا يتم سحقه بدرجة كافية. يمكن أن يعلق الطعام الذي يتم مضغه بشكل سيئ في الفم ويتحول إلى جسم غريب. الأضراس الكبيرة والصغيرة مسؤولة عن طحن الطعام. غياب العديد منهم يمكن أن يسبب الاختناق الميكانيكي.
أطقم الأسنان
الأطراف الاصطناعية للأسنانهو إجراء شائع للغاية في طب الأسنان. غالبًا ما يستخدم كبار السن هذه الخدمات. متوسط المدىالعمر الافتراضي لأطقم الأسنان يتراوح بين 3 إلى 4 سنوات. بعد هذه الفترة، قد تتآكل أطقم الأسنان أو تصبح فضفاضة. وفي بعض الحالات، قد يتم تدميرها جزئيًا أو كليًا. إذا دخل طقم الأسنان إلى الجهاز التنفسي، فإنه سيؤدي إلى الاختناق بشكل لا رجعة فيه.استنشاق الأجسام الصغيرة
يمكن أن تصبح الأجسام الغريبة إبرًا أو دبابيس أو دبابيس إذا تم استخدامها للوصول السريع لتنظيف تجويف الفم. يتميز الأطفال بالاختناق، حيث تدخل العملات المعدنية والكرات والأزرار وغيرها من الأشياء الصغيرة إلى الجهاز التنفسي. كما يمكن أن تدخل شظايا صغيرة من الألعاب إلى الجهاز التنفسي. كما يمكن لبعض الأطعمة أن تسبب إغلاق الشعب الهوائية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، البذور والبازلاء والفاصوليا والمكسرات والحلويات واللحوم القاسية.أعراض الاختناق
أثناء الاختناق، يحاول الشخص تنظيف المسالك الهوائية من جسم غريب. هناك عدد من العلامات التي ستساعدك على فهم ذلك نحن نتحدث عنعلى وجه التحديد حول الاختناق.| علامة مرض | مظهر | صورة |
| سعال | إذا دخل جسم غريب إلى الحنجرة، يبدأ الشخص بالسعال بشكل انعكاسي. وفي الوقت نفسه يكون السعال متشنجًا ومؤلماً ولا يريح. |  |
| الإثارة | يمسك الشخص حلقه بشكل غريزي ويسعل ويصرخ ويحاول طلب المساعدة. يتميز الأطفال الصغار بالبكاء المختنق والعيون الخائفة والصفير والصفير ( صرير). وفي كثير من الأحيان، يكون البكاء مختنقًا ومكتومًا. |  |
| تشكل القسري | تتيح لك إمالة الرأس والجذع للأمام زيادة عمق الاستنشاق. |  |
| بشرة زرقاء | نتيجة لتجويع الأكسجين، تتركز كمية كبيرة من الدم المحتوي على ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. بروتين يرتبط بثاني أكسيد الكربون ويعطي الجلد لونًا مزرقًا. |  |
| فقدان الوعي | يحتوي الدم المتدفق إلى الدماغ كمية غير كافيةالأكسجين. في حالة نقص الأكسجة، لا تستطيع الخلايا العصبية في الدماغ أن تعمل بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الإغماء. |  |
| توقف التنفس | يتوقف التنفس خلال بضع دقائق. إذا لم يتم القضاء على سبب الاختناق ولم يتم إزالة الجسم الغريب من تجويف الجهاز التنفسي، بعد 4-6 دقائق سوف يموت الشخص. |  |
| أديناميا | انخفاض النشاط البدني حتى توقفه الكامل. يحدث الأديناميا بسبب فقدان الوعي. |  |
| التبول اللاإراديوالتغوط | يؤدي تجويع الأكسجين إلى زيادة استثارة العضلات الناعمة لجدران الأمعاء والمثانة، بينما تسترخي المصرات. |  |
الإسعافات الأولية للاختناق الميكانيكي
الاختناق الميكانيكي هو حالة طارئة. تعتمد حياة الضحية على صحة إجراءات الإسعافات الأولية. ولذلك، فإن كل شخص ملزم بمعرفة الرعاية الطارئة والقدرة على تقديمها. تقديم الإسعافات الأولية في حالة الاختناق الميكانيكي:
- المساعدة الذاتية؛
- تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ؛
- تقديم الإسعافات الأولية للطفل.
المساعدة الذاتية
لا يمكن تقديم المساعدة الذاتية إلا إذا تم الحفاظ على الوعي. هناك عدة طرق تساعد في حالة الاختناق. أنواع المساعدة الذاتية للاختناق:
- قم بأداء 4 – 5 حركات سعال قوية. إذا دخل جسم غريب إلى تجويف الجهاز التنفسي، فمن الضروري إجراء 4-5 حركات سعال قسرية، مع تجنب التنفس العميق. إذا قام جسم غريب بإزالة تجويف الجهاز التنفسي، فإن التنفس العميق يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى الاختناق أو حتى تفاقمه. إذا كان هناك جسم غريب في البلعوم أو الحنجرة، إذن هذه الطريقةقد يكون فعالا.
- قم بتطبيق 3 إلى 4 ضغطات على الجزء العلوي من البطن.الطريقة هي كما يلي: قبضة اليد اليمنىوضعت في منطقة شرسوفي ( الجزء العلوي من البطن، والذي يحده من الأعلى النتوء الخنجري لعظم القص، ومن اليمين واليسار الأقواس الضلعية)، براحة يدك اليسرى المفتوحة، اضغط على قبضة يدك وبحركة حادة سريعة نحوك وللأعلى، قم بإجراء 3-4 دفعات. في هذه الحالة، فإن القبضة، التي تتحرك نحو الأعضاء الداخلية، تزيد من الضغط داخل تجويف البطن والصدر. وبالتالي، فإن الهواء الصادر من الجهاز التنفسي يتجه نحو الخارج ويكون قادرًا على دفع الجسم الغريب إلى الخارج.
- نحيف الجزء العلويالبطن في الجزء الخلفي من الكرسي أو الكرسي.كما هو الحال في الطريقة الثانية، تعمل الطريقة على زيادة الضغط داخل البطن وداخل الصدر.
تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ
من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ في حالة سكره أو ضعف جسده أو في عدد من الأمراض أو إذا كان لا يستطيع مساعدة نفسه.أول شيء يجب فعله في مثل هذه الحالات هو استدعاء سيارة الإسعاف. بعد ذلك، يجب عليك استخدام تقنيات الإسعافات الأولية الخاصة للاختناق.
طرق تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ مصاب بالاختناق:
- مناورة هيمليك.من الضروري الوقوف من الخلف وربط ذراعيك حول جذع الضحية أسفل الضلوع مباشرة. ضع إحدى يديك في المنطقة الشرسوفية، واضغط عليها في قبضة اليد. ضع راحة اليد الثانية بشكل عمودي على اليد الأولى. بحركة اهتزاز سريعة، اضغط بقبضة يدك على معدتك. في هذه الحالة، تتركز كل القوة عند نقطة ملامسة البطن إبهاميد مشدودة في قبضة. يجب تكرار مناورة هيمليك 4 إلى 5 مرات حتى يعود التنفس إلى طبيعته. هذه الطريقةهو الأكثر فعالية ومن المرجح أن يساعد في دفع جسم غريب إلى خارج الجهاز التنفسي.
- أداء 4-5 ضربات النخيل على الظهر.اقترب من الضحية من الخلف مستخدمًا الجانب المفتوح من راحة يدك لتوجيه 4 إلى 5 ضربات متوسطة القوة على الظهر بين لوحي الكتف. يجب توجيه الضربات على طول مسار عرضي.
- طريقة تقديم المساعدة في حالة عدم القدرة على الاقتراب من الشخص من الخلف أو وجوده في الداخل غير واعي. من الضروري تغيير وضعية الشخص وإدارته على ظهره. بعد ذلك، ضع نفسك على ورك الضحية وضع القاعدة المفتوحة بيد واحدة في المنطقة الشرسوفية. باستخدام يدك الثانية، اضغط على اليد الأولى وتحرك بشكل أعمق وإلى الأعلى. ومن الجدير بالذكر أن رأس الضحية لا ينبغي أن يدير. يجب أن تتكرر هذا التلاعب 4 – 5 مرات .
طرق توفير التنفس الاصطناعي:
- "فم لفم."يجب عليك استخدام أي مادة خرقة ( منديل، شاش، قطعة قميص) كحشية. سيؤدي ذلك إلى تجنب ملامسة اللعاب أو الدم. بعد ذلك، عليك أن تتخذ موقفا على يمين الضحية والجلوس على ركبتيك. فحص تجويف الفم لوجود جسم غريب. للقيام بذلك، استخدم السبابة والأصابع الوسطى من اليد اليسرى. إذا لم يكن من الممكن العثور على جسم غريب، انتقل إلى الخطوات التالية. تغطية فم الضحية بقطعة قماش. يقومون بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بيدهم اليسرى، ويقرصون أنفه بيدهم اليمنى. قم بإجراء 10 - 15 حقنة هواء في الدقيقة أو زفيرًا واحدًا كل 4 - 6 ثوانٍ. يجب أن يكون على اتصال وثيق بفم الضحية، وإلا فلن يصل كل الهواء المستنشق إلى رئتي الضحية. إذا تم تنفيذ التلاعب بشكل صحيح، ستلاحظ حركات الصدر.
- "من الفم إلى الأنف."الإجراء مشابه للإجراء السابق، ولكن لديه بعض الاختلافات. قم بالزفير إلى الأنف الذي كان مغطى مسبقًا بالمواد. يظل عدد الضربات كما هو - 10 - 15 زفيرًا في الدقيقة. تجدر الإشارة إلى أنه مع كل زفير تحتاج إلى إغلاق فم الضحية، وفي الفترات الفاصلة بين نفخ الهواء، افتح فمك قليلاً ( هذا الإجراء يحاكي الزفير السلبي للضحية).
تقديم الإسعافات الأولية للطفل
تقديم الإسعافات الأولية للطفل أمر بالغ الأهمية مهمة تحدي. إذا كان الطفل لا يستطيع التنفس أو الكلام، أو يسعل بشكل متشنج، أو يتحول وجهه إلى اللون الأزرق، فيجب استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. ثم حرره من ثيابه ( بطانية، حفاضات) والبدء في تنفيذ تقنيات الإسعافات الأولية الخاصة للاختناق. طرق تقديم الإسعافات الأولية للطفل المصاب بالاختناق:
- مناورة هيمليك للأطفال أقل من سنة واحدة.ضع الطفل على ذراعك بحيث يستقر وجهه على راحة اليد. من الجيد تثبيت رأس الطفل بأصابعك. يجب أن تكون الأرجل على جانبي الساعد. من الضروري إمالة جسم الطفل قليلاً إلى الأسفل. أداء 5-6 ربتات عرضية على ظهر الطفل. يتم التربيت براحة اليد في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.
- مناورة هيمليك للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.يجب عليك وضع الطفل على ظهره والجلوس على ركبتيه عند قدميه. ضع الفهرس و الأصابع الوسطىكلتا يديك. مارس ضغطًا معتدلًا على هذه المنطقة حتى يقوم الجسم الغريب بتطهير الشعب الهوائية. يجب تنفيذ هذه التقنية على الأرض أو أي سطح صلب آخر.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم والأنف"، وبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يتم إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم". للبدء، يجب عليك وضع الطفل على ظهره. يجب أن يكون السطح الذي يجب أن يستلقي عليه الطفل صلبًا ( الأرضية، اللوح، الطاولة، الأرض). يجدر فحص تجويف الفم لوجود أجسام غريبة أو قيء. بعد ذلك، إذا لم يتم العثور على جسم غريب، ضع وسادة من المواد المتاحة تحت الرأس وابدأ في نفخ الهواء إلى رئتي الطفل. من الضروري استخدام مادة خرقة كحشية. يجب أن نتذكر أن الزفير يتم فقط بالهواء الموجود في الفم. حجم رئتي الطفل أقل بعدة مرات من حجم رئتي الشخص البالغ. يمكن أن يؤدي الاستنشاق القسري إلى تمزق الحويصلات الهوائية في الرئتين. يجب أن يكون عدد الزفير للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة 30 مرة في دقيقة واحدة أو زفيرًا واحدًا كل ثانيتين، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - 20 مرة في دقيقة واحدة. يمكن التحقق من صحة هذا التلاعب بسهولة من خلال حركة صدر الطفل أثناء نفخ الهواء. ومن الضروري استخدام هذه الطريقة حتى وصول فريق الإسعاف أو حتى يعود الطفل إلى التنفس.
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
الاختناق الميكانيكي هو طارئ. تهدد حالة الاختناق حياة الضحية بشكل مباشر ويمكن أن تسبب الوفاة السريعة. لذلك، إذا تم التعرف على علامات الاختناق لدى شخص ما، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور، ثم البدء في اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الاختناق. من الضروري أن نتذكر أن فريق الإسعاف هو الوحيد القادر على تقديم مساعدة عالية الجودة ومؤهلة. إذا لزم الأمر، سيتم تنفيذ كل ما يلزم تدابير الإنعاش– تدليك القلب غير المباشر، التنفس الصناعي، العلاج بالأكسجين. كما يمكن لأطباء الطوارئ اللجوء إليه بشكل عاجل- بضع الحلقي ( فتح جدار الحنجرة على مستوى الغضروف الحلقي والرباط المخروطي). سيسمح لك هذا الإجراء بإدخال أنبوب خاص في الفتحة المصنوعة، ومن خلاله يمكنك استئناف عملية التنفس.
الوقاية من الاختناق الميكانيكي
تهدف الوقاية من الاختناق الميكانيكي إلى تقليل وإزالة العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء. (تنطبق على الأطفال دون سن سنة واحدة):
- منع الطموح أثناء الرضاعة.يجب أن نتذكر أنه أثناء الرضاعة يجب رفع رأس الطفل. بعد الرضاعة، من الضروري التأكد من أن الطفل في وضع مستقيم.
- استخدام أنبوب التغذية في حالة وجود مشاكل في التغذية.ليس من غير المألوف أن يعاني الطفل من صعوبة في التنفس عند الرضاعة بالزجاجة. إذا كان حبس أنفاسك أثناء الرضاعة يحدث بشكل متكرر، فقد يكون استخدام أنبوب تغذية خاص هو الحل.
- غاية معاملة خاصةالأطفال المعرضون للاختناق.في حالة تكرار الاختناق الميكانيكي، يوصى به الرسم البياني التاليالعلاج: حقن الكارديامين والإيتيميزول والكافيين. لا يمكن استخدام هذا النظام إلا بعد التشاور مع طبيبك.
- تقييد حصول الطفل على الأطعمة الصلبة.أي منتج صلب في المطبخ يمكن أن يسبب الاختناق. عليك أن تحاول منع الأطعمة مثل البذور والفاصوليا والمكسرات والبازلاء والحلويات واللحوم الصلبة من الوقوع في أيدي الطفل. يجب عليك تجنب مثل هذه الأطعمة لمدة تصل إلى أربع سنوات.
- اختيار وشراء الألعاب الآمنة.يجب أن يعتمد شراء الألعاب على عمر الطفل. يجب فحص كل لعبة بعناية بحثًا عن أي أجزاء صلبة قابلة للإزالة. لا ينبغي عليك شراء مجموعات البناء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات.
- الاختيار الصحيحطعام.يجب أن تتوافق تغذية الطفل تمامًا مع عمره. يعد الطعام المفروم والمعالج جيدًا ضروريًا للأطفال دون سن الثالثة.
- احتفظ بالأشياء الصغيرة في مكان آمن.يجدر تخزين مختلف الأدوات المكتبيةمثل الدبابيس والأزرار والممحاة والأغطية في مكان آمن.
- تعليم الاطفال مضغ جيداطعام.يجب مضغ الطعام الصلب ما لا يقل عن 30-40 مرة، والأطعمة ذات القوام الناعم ( عصيدة، هريس) – 10 – 20 مرة .
- الحد من استهلاك الكحول.شرب الكحول في كميات كبيرةيمكن أن يؤدي إلى تعطيل عملية المضغ والبلع، ونتيجة لذلك، يزيد من خطر الاختناق الميكانيكي.
- رفض التحدث أثناء تناول الطعام.أثناء المحادثة، من الممكن حدوث مزيج لا إرادي من البلع والتنفس.
- كن حذرا عند تناول منتجات الأسماك.غالبًا ما تعلق عظام السمك في الفجوة الجهاز التنفسيمما يؤدي إلى إغلاق جزئي للمجرى الهوائي. وكذلك الجزء الحاد عظم السمكيمكن أن يخترق الغشاء المخاطي لأحد أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ويؤدي إلى الالتهاب والتورم.
- استخدم الدبابيس والإبر ودبابيس الشعر للغرض المقصود منها.للوصول السريع، يمكن وضع دبابيس الشعر ودبابيس في الفم. خلال بيانات المكالمة أشياء صغيرةقادرة على اختراق الجهاز التنفسي بحرية وتسبب الاختناق.
يحدث مثل هذا الموقف غير السار للغاية مثل دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي (البلعوم الأنفي والحنجرة) في كثير من الأحيان. ومن المرجح أن يحدث عند الأطفال دون سن 5 سنوات. في هذا العصر، يستكشف بنشاط العالم من حوله، ليس فقط باستخدام يديه، ولكن أيضا فمه. هناك أيضًا احتمال أن يستنشق الطفل جسمًا صغيرًا.
في سن أكبر، يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي أثناء الألعاب أو النكات أو الأكل بسرعة كبيرة أو التجارب غير الناجحة. كيف تتصرف في مثل هذا الموقف، وكيفية مساعدة الضحية، وما هي العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها، سننظر فيها في هذه المقالة.
الأعراض الرئيسية
اعتمادا على حجم الجسم الغريب في الجهاز التنفسي، يمكن أن يغلقه كليا أو جزئيا، مما يمنع وصول الأكسجين إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لجسم غريب أن يصيب الحنجرة والحبال الصوتية، مما يسبب الالتهاب والتورم، وبالتالي تفاقم الوضع. في النسخة الجزئية، سيكون التنفس ثقيلًا ومجهدًا ومتقطعًا. في بعض الأحيان يمكن للشخص أن يأخذ نفسا، ولكن بدلا من الزفير سيكون هناك صرير أو صافرة. أكثر حالة خطيرة، عندما يمنع جسم غريب عملية التنفس تمامًا، مما يؤدي إلى سد تجويف القصبات الهوائية في وقت واحد. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للوفاة.
كيف نفهم أن سبب الاختناق هو جسم غريب وليس جسما قويا رد فعل تحسسي، على سبيل المثال؟
علامات وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي
- تغير حاد ومفاجئ في السلوك. تصبح الحركات فوضوية. عادة ما يمسك الشخص بحلقه ويفقد القدرة على الكلام.
- احمرار بشرة الوجه، وتضخم الأوردة في الرقبة
- السعال كمحاولة من الجسم للتخلص من جسم ما
- التنفس صعب. عندما تستنشق، يمكنك سماع الصفير القوي
- بسبب النقص الحاد في الأكسجين، قد يكتسب الجلد فوق الشفة العليا صبغة مزرقة.
- فقدان سريع للوعي
هذه الأعراض نموذجية المرحلة النشطةمع انسداد كامل في الجهاز التنفسي إذا توقف الجسم في الحنجرة أو القصبة الهوائية. يتطور المرض بشكل حاد، ويجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن وفعالية.
إذا مر جسم صغير خلال الاستنشاق الحاد أو السعال عبر الحنجرة وعلق في القصبات الهوائية، فالحاد أولاً الأعراض الخارجيةقد تغيب أو تظهر من وقت لآخر. في هذه الحالة، بطيئا العملية الالتهابيةوالتي قد تكون مصحوبة بـ: الحمى، نوبات الاختناق قصيرة المدى، نوبات السعال، ضيق التنفس، القيء. لا يمكن تحديد السبب إلا باستخدام الأشعة السينية.
يجب أن نتذكر أنه إذا تم تقديم المساعدة بشكل غير صحيح، فمن الممكن أن يؤدي ذلك إلى إزاحة جسم غريب بشكل أعمق، وبالتالي تفاقم حالة الضحية.
جسم غريب في الجهاز التنفسي والإسعافات الأولية
***مناورة هيمليك هي طريقة معجزة طورها الطبيب الأمريكي هنري يهوذا هيمليك عام 1974. هذه طريقة لتقديم المساعدة للضحية، تُستخدم لتنظيف الجهاز التنفسي بسرعة من الأجسام الغريبة أو بقايا الطعام. تعتمد هذه التقنية على خلق الضغط داخل تجويف البطنبطن الضحية، مما يسمح بدفع الجسم الغريب خارج البلعوم. تمت مناقشة هذه الطريقة بمزيد من التفصيل في الفيديو المقدم.
المقالة لأغراض إعلامية فقط، فأنت تقوم بجميع الإجراءات على مسؤوليتك الخاصة، وتذكر أنه لم يتم إلغاء المساعدة المؤهلة من المتخصصين!
فيديو مفيد جداً، بمشاهدته يمكنك إنقاذ حياة شخص ما!
أحد أهم الأمراض التي يمكن أن يواجهها أي شخص هو وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي. يجب تقديم المساعدة الطارئة في هذه المواقف على الفور - في الثواني الأولى. يمكن لبعض المناورات التي يمكن لأي شخص إتقانها أن تنقذ حياة البالغين والأطفال إذا تم تطبيقها على الفور.
يتطور هذا المرض عدة مرات في المرضى طفولة. ويرجع ذلك إلى الخصائص السلوكية للأطفال - أثناء تناول الطعام يميلون إلى اللعب والتحدث والضحك أو البكاء والسعال. بالإضافة إلى ذلك، يضع الأطفال في كثير من الأحيان أشياء صغيرة مختلفة في أفواههم، والتي يمكنهم بعد ذلك استنشاقها عن طريق الخطأ. الميزات التشريحيةيساهم تجويف الفم وتخلف ردود الفعل الوقائية لدى الأطفال أيضًا في زيادة حدوث استنشاق (استنشاق) الأجسام الغريبة (FB) لدى المرضى الصغار.
غالبًا ما يعاني البالغون من هذا المرض عندما يمتصون الطعام بشراهة دون مضغه أو عند التحدث بنشاط أثناء تناول الطعام. "الظروف المشددة" الأخرى هي التسمم بالكحول الذي يقلل من النشاط المراكز العصبيةمسؤولة عن ردود الفعل الوقائية.
أعراض وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي
خصوصية هذا المرض هو أنه يحدث غالبًا أثناء تناول الطعام. هذا - معلومات مهمة، مما يسمح لنا بافتراض أن الشخص يفقد وعيه على وجه التحديد نتيجة لجسم غريب، وليس، على سبيل المثال، نوبة قلبية(على الرغم من أن هذا ممكن أيضًا).
تمر الصورة السريرية للجسم الغريب بثلاث مراحل في تطورها:
- المرحلة الأولية، حيث توجد قوة مفاجئة السعال الانتيابيدمع، احمرار في الوجه.
- تطوير- السعال يصبح أقوى، لا يوجد عمليا أي تنفس، على الرغم من أن المريض يقوم بحركات التنفس، يظهر زرقة حول الشفاه.
- المرحلة الأخيرةحيث يتوقف التنفس، ويفقد الشخص وعيه، وبعد فترة قصيرة يلاحظ توقف القلب، يليه الموت السريري.
كيفية التعرف على جسم غريب في الجهاز التنفسي عن طريق علامات خارجية
لحظة دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي تبدو كالتالي:
- فجأة يتوقف الشخص عن الكلام أو الضحك أو الصراخ أو البكاء، ويمسك حلقه بيديه؛
- يحدث سعال شديد، ويتوقف الضحية عن الإجابة على الأسئلة؛
- عندما يحاول الضحية التنفس، يسمع الصفير أو لا شيء يسمع؛ يفتح الضحية فمه على نطاق واسع، لكنه لا يستطيع الشهيق؛
- الوجه أحمر في البداية، وسرعان ما يصبح شاحباً، ثم يكتسب لوناً مزرقاً، خاصة في منطقة الشفة العليا)؛
- في غضون بضع عشرات من الثواني، يحدث فقدان الوعي بسبب توقف التنفس؛
- جداً المدى القصيريتوقف القلب عن العمل ويحدث الموت السريري.
الإسعافات الأولية للأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي
الشخص الذي يعرف كيفية التعرف على هذا المرض لن يضيع ثانية. الوضع يتطور بسرعة والتأخير في تقديم الإسعافات الأولية قد يكلف الضحية حياته.
خوارزمية الإجراءات لهذا المرض هي كما يلي:
- اتصل بالضحية بسؤال "ماذا حدث؟" قد تبدو غبيا، ولكن في الواقع هناك حاجة إلى هذا السؤال لفهم ما إذا كان الشخص يتنفس على الإطلاق. ستعتمد تكتيكاتك الإضافية على هذا.
- إذا كان الشخص يتنفس بطريقة ما، شجعه بكلمات "السعال، أصعب، أكثر، هيا" - أي كلمات من شأنها أن "تقتحم" وعيه. غالبًا ما يكون هذا كافيًا لخروج الجسم الغريب الصغير الذي دخل إلى الجهاز التنفسي العلوي من تلقاء نفسه.
- إذا لم يحدث الإطلاق التلقائي للـ FB خلال 30 ثانية أو إذا كان الشخص لا يتنفس منذ البداية، فيجب تطبيق مناورة هيمليك.
مناورة هيمليك
تقنية القيام بذلك هي كما يلي:
- الوقوف خلف الضحية.
- أمسك جذعه بكلتا يديك، وقم بتغطية قبضة يدك اليمنى براحة يدك اليسرى واجعلها مفصلًا إبهاماليد اليمنى خمس ضغوط قوية على الجزء العلوي من البطن. الاتجاه - لأعلى ونحو نفسك. استعادة التنفس هي علامة على إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي.
ملحوظة: يجب إجراء مناورة هيمليك حتى يغادر FB مجرى الهواء أو حتى يفقد الشخص وعيه. وفي الحالة الأخيرة، يجب إيقاف محاولات إزالة الجسم الغريب وبدلاً من ذلك.
مميزات مناورة هيمليك عند الأطفال والحوامل
عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يجب على المنقذ أن يجلس، ويضع الطفل على ساعده الأيسر، ووجهه لأسفل، ويمسكه بأصابعه مطوية في "المخلب". الفك الأسفلطفل. يجب أن يكون رأس الطفل أقل من مستوى الجسم. بعد ذلك، يجب عليك تطبيق خمس ضربات متوسطة القوة بكعب راحة يدك على المنطقة بين الكتفين من الظهر. المرحلة الثانية - يقلب الطفل وجهه لأعلى على الساعد الأيمن، بعد الجبهة، يقوم المنقذ بخمس حركات دفع على طول القص إلى نقطة تقع بإصبع واحد أسفل خط الحلمة الداخلية. لا تضغط بشدة لتجنب كسر ضلوعك.
إذا ظهر جسم غريب في البلعوم، فإنه يكون مرئيًا ويمكن إزالته دون التعرض لخطر دفعه للخلف - تتم إزالته. إذا لم يكن الأمر كذلك، كرر الدورة بأكملها إما حتى تظهر أو حتى توقف القلب، وبعد ذلك يجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و8 سنوات، يتم إجراء مناورة هيمليك عن طريق وضع الطفل على ورك المنقذ. يتم تنفيذ الإجراءات المتبقية وفقًا للقواعد العامة.
أكثر معلومات مفصلةيا الرعاية في حالات الطوارئإذا دخل طفل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، فسوف تستقبله من خلال مشاهدة مراجعة فيديو لطبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:
سؤال مهم:"ماذا لو أصيبت امرأة حامل؟" وبالفعل الضغط على بطن المرأة التي عليها طويل الأمدويضمن الحمل أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة، لا يتم تطبيق الضغط على المعدة، ولكن على الجزء السفلي من القص، كما هو الحال عند الرضع.الأخطاء النموذجية عند إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي
أول ما يتبادر إلى الذهن عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي هو الضرب على الظهر. موصوف بالاعلى الخوارزمية الصحيحةكيف تدق. ومع ذلك، فإن معظمنا ببساطة يضرب ظهوره بأقصى ما يستطيع. وتكمن خطورة هذه الطريقة في أن أي جسم غريب يتأثر بالجاذبية. قد يؤدي النقر غير الصحيح إلى اختراق FB إلى أسفل الشجرة الرغامية القصبية وقد يتسبب في انسداد كامل للمجرى الهوائي. تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالة في إجراء بضع القصبة الهوائية، وحتى لو كان هناك متخصص مؤهل في مكان قريب بمعجزة ما، فإن فرصة إنقاذ الضحية ستصبح ضئيلة.
لا تقلب طفلك رأسًا على عقب أبدًا لهزه. يؤدي تشنج الحنجرة إلى تقليل محاولاتك لإزالة الجسم الغريب إلى الصفر. قد تخلع بدلا من ذلك الفقرات العنقيةطفل. والحقيقة أنه عندما يفقد الطفل وعيه، تقل نغمة عضلات الرقبة أثناء الاهتزاز، ويبدأ رأسه بالتدلي في كل الاتجاهات، مما قد يؤدي إلى خلع الفقرات العنقية وحتى كسرها. من خلال إنقاذ طفل من الموت، فإنك تخاطر بجعله معاقًا أو حتى قتله.
يدخل الهواء إلى الرئتين عبر القصبة الهوائية. عند الزفير، يدخل الهواء من الرئتين إلى القصبة الهوائية مرة أخرى. عند البلع، يغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة، ويمنع دخول الطعام إلى القصبة الهوائية. وبالتالي، فإن لسان المزمار والجزء العلوي من الحنجرة والحبال الصوتية ومنعكس السعال هي آليات حماية موثوقة تمنع دخول الأجسام الغريبة إلى القصبة الهوائية. عندما يدخل جسم غريب إلى القصبة الهوائية والجزء العلوي من الحنجرة، يحدث ألم أو تشنج حنجري أو اختناق، ويصبح الصوت أجشًا أو يختفي تمامًا. إذا لم تعمل آلية الحماية، فإن اللعاب أو الطعام أو الأجسام الغريبة تدخل إلى الجهاز التنفسي. ونتيجة لهذا، يبدو يسعلو منعكس القيء. بفضل هذه ردود الفعل جسم غريبتفرز من القصبة الهوائية. إذا لم يكن من الممكن إزالة الجسم الغريب، فإن التنفس منزعج ولا يدخل الهواء إلى الرئتين. يبدأ الشخص بالاختناق مما يسبب له ذلك خوف عظيم. إذا لم تتم إزالة الجسم الغريب في الوقت المناسب، يموت الشخص من الاختناق.
يمكن أن تدخل أجسام غريبة مختلفة إلى القصبة الهوائية: أشياء صغيرة، قطع من الطعام، مواد مسحوقية، إلخ.
العناصر الصغيرة
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الصغار الذين يضعون أي أشياء في أفواههم. غالبًا ما يختنق الأطفال بسبب قطع صغيرة من الطعام. يمكن للأجسام الغريبة أن تدخل إلى أكثر من مجرد القصبة الهوائية. ويمكن أيضًا أن تتعثر في الجزء الخلفي من الفم أو الحلق. عندما يعلق جسم غريب، يحدث تورم في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يجعل من الصعب إزالة الجسم.
قد تدخل بقايا الطعام إلى القصبة الهوائية عند ابتلاعها، على سبيل المثال. قطعة كبيرة. في حالة الشخص الفاقد للوعي، يمكن أن يدخل الطعام أيضًا إلى القصبة الهوائية. والحقيقة هي أنه عندما يكون الإنسان فاقداً للوعي، تسترخي عضلات جسمه وترتفع محتويات المعدة.
المواد المسحوقية
غالبًا ما يتم استنشاق المواد المسحوقية من قبل الأطفال الصغار (على سبيل المثال، عند اللعب بمضغوطات المسحوق أو الدقيق). عندما تستنشق، تخترق جزيئات المادة المسحوقة عمق القصبة الهوائية، وتسقط على القصبات الهوائية، وتلتصق ببعضها البعض.
علامات دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية
لا يستطيع مقدم الإسعافات الأولية رؤية جسم غريب في مجرى الهواء. يمكن الاشتباه في وجوده من خلال الأعراض المميزة:
- السعال المفاجئ.
- اختناق.
- خوف عظيم.
- زرقة الجلد (زرقة).
إسعافات أولية
يجب على مقدم الإسعافات الأولية:
- ابقَ هادئًا، لا داعي للذعر.
- تهدئة الضحية.
- اطلب منه أن يتنفس بهدوء ويتحكم في حركات تنفسه.
أفضل طريقة لإزالة جسم غريب من القصبة الهوائية هي انتقدبين شفرات الكتف. يجب أن تعتمد قوة الضربة على عمر الضحية. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الوقوف خلف ظهر الضحية، ولف ذراعيك حوله بحيث تكون الأيدي المشدودة فوق المنطقة الشرسوفية، والضغط بشكل حاد على المنطقة الشرسوفية. ونتيجة لهذه الإجراءات، يتم دفع الهواء من الرئتين، ومعه الجسم الغريب. تقديم الإسعافات الأولية للأطفال والكبار يحدث بشكل مختلف.
جسم غريب في القصبة الهوائية عند الأطفال
- اثنِ طفلك بينما تدعمه بيد واحدة.
- بيدك الأخرى، اضرب بين لوحي الكتف.
في السابق، لإزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي، أخذوا الطفل من ساقيه، وأبقوه في هذا الوضع، وضربوه بين لوحي الكتف. ومع ذلك، حاليا بسبب الإصابات المحتملةهذه الطريقة غير قابلة للتطبيق.
مساعدة للرضع
- ضعي طفلك على ذراعك، وبطنه إلى الأسفل.
- يجب أن تدعم رأسه بيدك. تأكد من أن أصابعك لا تغطي فمه.
- اضرب الطفل بقوة على ظهره (بين لوحي الكتف).
مساعدة شخص بالغ
- النزول على ركبة واحدة.
- ثني الضحية على ركبتك.
- اضرب بقوة بين لوحي الكتف.
إذا لم تتم إزالة الجسم الغريب بعد تطبيق 2-3 ضربات على الظهر (بين لوحي الكتف)، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.
