الحنجرة جزء لا يتجزأ الجهاز التنفسي. في ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة، لا توجد أمراض تتميز فقط بالتهاب الغشاء المخاطي (التهاب الحنجرة)، ولكن أيضًا أمراض أخرى. واحد من هذه هو التهاب الغضروف والغضروف. بناءً على الاسم، فهو يرتبط بالهزيمة الأنسجة الغضروفيةوالتي توجد بكثرة في الحنجرة. لذلك، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول الأسباب الأعراض السريريةوالتشخيص و التدابير العلاجية، يستخدم لهذا المرض.
الحنجرة عضو مجوف يشكل جزءًا مهمًا من الجهاز التنفسي العلوي. الجزء الداخلي مبطن بغشاء مخاطي، ويتكون الإطار نفسه من تسعة غضاريف:
- غدة درقية.
- على شكل الخاتم.
- لسان المزمار.
- الطرجهالي.
- على شكل إسفين.
- على شكل قرن.
وهي متصلة ببعضها البعض من خلال الأربطة والعضلات والمفاصل المتحركة (المفاصل). الغضروف الزجاجي خالي من الأوعية الدموية، وبالتالي يتم تغذيته بفضل القشرة الرقيقة الخارجية - سمحاق الغضروف. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بنية الحنجرة تنقسم إلى عدة أقسام (طوابق): العلوية والمتوسطة والسفلية. من العناصر التشريحية المهمة الطيات الصوتية أو الأربطة الممتدة بين الجدران الداخلية للعضو. وهكذا بناء على السمات المورفولوجيةالحنجرة، ولها الوظائف التالية:
- الجهاز التنفسي.
- واقية.
- تشكيل الصوت.
ولهذا السبب فهو مهم جدًا للإنسان، حيث يوفر العمليات الحيوية في الجسم. وأمراض الحنجرة لها تأثير سلبي للغاية على الصحة و الأنشطة اليوميةمرضى.
الأسباب والآليات
يرتبط ظهور التهاب سمحاق الغضروف الحنجري بعوامل مختلفة. يحدث المرض في المقام الأول، أي على خلفية الرفاه العام، أو نتيجة للمسار غير المواتي لأمراض الحنجرة الأخرى. ولذلك فإن أسباب التهاب الغضاريف وسمحاق الغضروف هي:
- الإصابات (جروح، طعنات، حادة، طلق ناري).
- التدخلات الغازية (تنظير الحنجرة والقصبات، التنبيب، فغر القصبة الهوائية).
- التهاب الحنجرة الحاد والمزمن.
- الأمراض المعدية (التهاب الحلق، الأنفلونزا، الالتهاب الرئوي، الحمرة، التيفوس، الفقاع، السل، الزهري).
- علاج السرطان (العلاج الإشعاعي).
العامل المسبب المباشر للمرض هو الميكروبات، بما في ذلك العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والفيروسات والمتفطرات واللوبيونات. ولكن مع النشاط الكافي من المحلية و المناعة العامةمن الصعب عليهم أن يسببوا الالتهاب. القشرة الخارجية(سمحاق الغضروف) لديه مقاومة عالية إلى حد ما للعدوى، ولكن إذا تضررت أكثر طبقات عميقةيمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تتكاثر بسلام، مما يثير عملية مرضية. ويصاحب ذلك تراكم القيح الذي يتقشر من سمحاق الغضروف. يتميز بقمع نمو الأنسجة والأوعية الدموية التغييرات الغذائيةوظهور بؤر العزل والنخر.
يتطور التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة عندما تدخل العدوى إلى الغضروف، وهو ما تسهله عوامل ضارة أخرى.
تصنيف
يتم تحديد تشخيص أي مرض على أساس التصنيفات الموجودة. هناك واحد لالتهاب سمحاق الغضروف أيضًا. كما ذكر أعلاه، اعتمادا على الأصل، يمكن أن يكون المرض أوليا أو ثانويا. واعتمادًا على الخصائص الأخرى، فإن أنواع التهاب الغضروف الغضروفي ستكون:
- الخارجية والداخلية (حسب توطين الالتهاب).
- الحادة والمزمنة (بحسب الدورة السريرية).
- ارتشاحي وقيحي وليفي (حسب طبيعة التغيرات).
شكل قيحيأكثر شيوعا مع الإصابات الميكانيكيةوالأمراض المعدية، وتتطور عملية التصلب لدى المرضى المصابين بأمراض التهابية مزمنة في الحنجرة.
أعراض
يتم تحديد الصورة السريرية لالتهاب الغضروف الغضروفي من خلال أصله وموقعه وشكله. وكقاعدة عامة، يلتهب غضروف واحد، ولكن يمكن أن يكون هناك أيضًا آفات متعددة. في التهاب سمحاق الغضروف الأولي، البداية حادة، مع ارتفاع درجة الحرارةوالتسمم الشديد الحالة العامةمريض. تحدث العملية الثانوية في أكثر من ذلك شكل خفيفمع تطور بطيء وتدريجي للأعراض.
تصبح المنطقة الملتهبة من الغضروف كثيفة وسميكة ومؤلمة عند الجس. يصاحب التهاب سمحاق الغضروف الخارجي ألم عند البلع والسعال والتحدث وتحويل الرأس الذي يمتد إلى الرقبة والأذن. إذا تم تشكيل الخراج، فسيتم اكتشاف التليين في وسط التورم. يمكن أن ينفتح الخراج من تلقاء نفسه، ويشكل ناسورًا على الجلد.
يعتبر التهاب الغضروف الغضروفي الداخلي أكثر خطورة. يتميز بخلل تدريجي في الحنجرة:
- بحة في الصوت وعدم القدرة على التعرف عليه (تغير حاد في الجرس).
- تضيق الحنجرة (ضيق التنفس مع التنفس المتكرر والصاخب والاختناق).
- اضطرابات نقص الأكسجة (شحوب وزرقة، دوخة، زيادة معدل ضربات القلب).
إذا دخل الخراج إلى تجويف الحنجرة، وخرج القيح عند السعال، فإن حالة المريض تتحسن. ولكن هناك أيضا خطر الالتهاب الرئوي الطموحوالاختناق.
التهاب الغضروف الدرقي
إذا تأثر الغضروف الدرقي، يتشكل تورم مؤلم في مكانه على الرقبة. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ويتورم ويزداد درجة الحرارة المحليةإقليمية العقد الليمفاوية(عنق الرحم الأمامي والخلفي). أثناء الفحص، غالبًا ما يظل الغشاء المخاطي سليمًا (بدون تغيير). إذا كان ملتهبا الجزء الداخليالغضروف، فإنه ينتفخ، ويتحول إلى اللون الأحمر، ثم نتوء كروي مع أشكال القيح، مما يمنع تجويف الحنجرة. غالبًا ما تشارك الطية الحنجرية المزمارية في هذه العملية.
آفة لسان المزمار
في أغلب الأحيان تتأثر السطح الخارجيلسان المزمار. ينتفخ ويتحول إلى اللون الأحمر ويزداد حجمه. مما يؤدي إلى الاختناق أثناء تناول الطعام. وعندما ينتقل التورم إلى الرباط الحنجري المزماري يتغير الصوت وتحدث صعوبة في التنفس.
التهاب الغضروف الحلقي
غالبًا ما يتأثر الغضروف الحلقي بالضغط أنبوب التنفسمع القصبة الهوائية. حيث يقع موجودا عدد كبيرألياف فضفاضة. لذلك، فإن التهاب الغضروف الغضروفي لهذا التوطين يصاحبه وذمة شديدة، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة. معاناة حادة وظيفة الجهاز التنفسي، وهو ما يتطلب توفير تدابير عاجلةالرعاية الطبية.
آفة منتشرة
إذا تأثرت جميع غضاريف الحنجرة، فإن حالة المريض خطيرة للغاية. التسمم والحمى واضحة، وقد تحدث حتى الظواهر الإنتانية. يصبح كل شيء منتفخًا وأحمر اللون الأقمشة الناعمةيضيق مدخل الحنجرة بشكل حاد. يكشف تنظير الحنجرة عن مناطق ذوبان قيحية للغضروف مع الناسور والعزل. غالبا ما يأخذ رأس المريض الوضع القسري. مع الضرر المنتشر، غالبا ما تتشكل تغيرات الندبات، وتنهار الجدران الغضروفية، مما يخلق الظروف الملائمة لتضيق الحنجرة ونقص الأكسجة المزمن.
الصورة السريرية لالتهاب سمحاق الغضروف الحنجري متنوعة تمامًا. يتجلى الالتهاب في علامات محلية وتعطيل جميع وظائف الحنجرة.
تشخيصات إضافية
لتحديد التغيرات الالتهابية في الغضروف، تصبح البيانات السابقة للذاكرة ونتائج الفحص غير كافية. يحتاج الطبيب إلى توضيح الأصل والطبيعة والتوطين عملية مرضية، وتحديد عواقبه. للقيام بذلك، سيحتاج إلى طرق إضافية:
- تعداد الدم الكامل (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، ESR).
- الكيمياء الحيوية في الدم (علامات الالتهاب، وتكوين الغاز، وما إلى ذلك).
- مسحة الحلق والتحليل إفرازات قيحية(الفحص المجهري، الثقافة، PCR).
- الاختبارات المصلية.
- اختبارات السلين.
- تنظير الحنجرة الليفي.
- الأشعة السينية والتصوير المقطعي.
يجب التمييز بين التهاب الغضروف والغضروف عن الأمراض الأخرى التي تؤثر على الحنجرة، على سبيل المثال، السرطان أو داء الشعيات. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تمييزه عن التهاب الغدة الدرقية، والقسط الروماتيزمي والشلل الجزئي العصب المتكرر. لا يشارك في التشخيص طبيب الأنف والأذن والحنجرة فحسب، بل يشارك أيضًا أخصائي الأمراض المعدية والجراح.
علاج
للقضاء على التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة، من الضروري إجراء تصحيح نشط وشامل. وهو يتألف من التدابير المحافظة والجراحية. سيحدد الطبيب الطرق اللازمة في حالة معينة، بناءً على الصورة السريرية للمرض ونتائج الأبحاث.
العلاج المحافظ
القضاء على العملية الالتهابية في الحنجرة أمر مستحيل دون استخدام الأدوية. يتم وصف الأدوية للمرضى التي تؤثر على العوامل المعدية وآليات التنمية ردود الفعل المرضيةو الأعراض الفردية. من بين تلك المستخدمة لالتهاب سمحاق الغضروف الأدويةالجدير بالذكر:
- المضادات الحيوية (أوجمنتين، سوماميد، كيتين، تاريفيد).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروم، أورتوفين، موفاليس).
- مضادات الهيستامين (فينكارول، تلفاست).
- إزالة السموم (ريوسوربيلاكت، هيموديز).
- المنشطات الحيوية (الصبار، FiBS، الجسم الزجاجي).
- الفيتامينات (حمض الاسكوربيك).
وبالتالي، لا يتم تصحيح التغييرات المحلية فحسب، بل يتم تحقيق تأثير زيادة آليات التكيف الخاصة بالفرد بهدف مكافحة المرض. بعد التصفية عملية حادةهو مبين طرق غير المخدراتوخاصة العلاج الطبيعي . يتم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر والرحلان الكهربائي والصوتي (مع يوديد البوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم والأدوية المضادة للالتهابات) بشكل فعال.
يبدأون في علاج التهاب الغضروف الغضروفي الوسائل المحافظةمع القضاء الإجباري على سبب الالتهاب. سيحدد الطبيب التدابير الموصوفة لكل مريض.
التصحيح الجراحي
يتم إجراء الجراحة عندما يتراكم القيح في الغضروف ويتشكل الخراج. ثم الإخلاء الإلزامي ضروري. الإفرازات المرضيةمن أنسجة الحنجرة. القروح المفتوحة والنواسير هي أيضًا مؤشرات لعملية جراحية. يتم تحديد طريقة وحجم التدخل مع الأخذ في الاعتبار توطين العملية ومداها.
بالنسبة لالتهاب الغضروف والغضروف الداخلي، يبدأ العلاج بمعالجة داخل الحنجرة، وهي أقل صدمة. أصبحت تقنية نوافذ الغشاء المخاطي تحت المخاطية (المُنفَّذة) منتشرة على نطاق واسع، لأنها الأكثر لطفًا. إذا كان الالتهاب موضعيا السطح الخارجيالغضروف، ثم يتم الوصول من الخارج. بالنسبة لتضيق الحنجرة، يجب أولاً إجراء عملية فتح الحنجرة أو القصبة الهوائية. يتم تصريف الخراج وتحريره من الإفرازات والكتل النخرية، ويتم استئصال مساحات الناسور، ويتم غسل التجاويف بالمطهرات والمضادات الحيوية.
عند تحديد التهاب الغضروف الغضروفي في المراحل المبكرة، تكون الفعالية العلاج المحافظأعظم. والآفة القيحية، على الرغم من أن لها تشخيصًا مناسبًا للحياة، غالبًا ما لا تكون مصحوبة باستعادة كاملة لوظائف الحنجرة. في أماكن الدمار، يتطور التليف، مما يعطل دوران الهواء وإنتاج الصوت، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرضى.
يعد التهاب غضروف الحنجرة من أمراض الأنف والأذن والحنجرة الشديدة إلى حد ما. يمكن أن تكون عواقب التهاب الغضروف الغضروفي خطيرة للغاية. لذلك، أصبح من المهم أكثر من أي وقت مضى تقديم الطلب في الوقت المناسب الرعاية الطبية. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح وتحديد جميع سمات المرض ووصفه العلاج المناسب. إن امتثال المريض لجميع التوصيات سيسمح له بالأمل في الحصول على نتيجة إيجابية واستعادة الوظائف الضعيفة.
يعد التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة واحدًا من أكثر الأمراض أمراض خطيرةالجهاز التنفسي العلوي، الناجم عن الأمراض المعدية، عندما تخترق النباتات القيحية سمحاق الغضروف. هناك عدة أشكال للمرض، وأكثرها شيوعا محدود. مع عدم كفاية العلاج من التهاب الغضروف الغضروفي، يأخذ المرض شكل حادومن ثم يمكن أن يتطور إلى المرحلة المزمنة.
العوامل المسببة لالتهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة
يتطور التهاب سمحاق الغضروف الأولي بشكل دموي تحت ظروف مختلفة الأمراض المعدية(، الانفلونزا، الخ). الثانوية تشمل تلك الأشكال من المرض عندما يتأثر الغشاء المخاطي للحنجرة لأول مرة، ثم سمحاق الغضروف. يحدث هذا مع مرض الزهري والسل والسرطان، وفي أغلب الأحيان مع إصابات مختلفة ( جروح ناجمة عن طلقات نارية، يضرب الهيئات الأجنبية، التنبيب أو بضع القصبة الهوائية مع تلف الغضروف الحلقي، وما إلى ذلك). هناك أيضًا التهاب الغضروف الغضروفي الإشعاعي، والذي يتطور أثناء أو بعد الإصابة علاج إشعاعي الأورام الخبيثةالحنجرة، وكذلك التهاب الغضروف الغضروفي السام، عادة بسبب التسمم بالزئبق.
ينقسم التهاب الغضروف الغضروفي إلى محدود ومنتشر وحاد ومزمن. هناك أيضا جدا تقسيم مشروطإلى خارجي وداخلي، اعتمادا على المكان الذي يسود فيه تطور العملية المرضية - على الخارج أو السطح الداخليالغضروف وسماق الغضروف. في أغلب الأحيان، تتأثر كلا الطبقتين من سمحاق الغضروف.
ويلاحظ تسلل الخلايا الصغيرة والتخلل المصلي للسمحاق، مما يسبب سماكة، ومن ثم يؤدي إلى التقوية مع تقشير سمحاق الغضروف. يتحلل الغضروف المحروم من التغذية أو يصبح نخريًا، ويشكل ناسورًا مع إطلاق عازلات من خلالها. في كثير من الأحيان، في المقام الأول في الأشكال المؤلمة من التهاب الغضروف الغضروفي، تشكل كلتا الطبقتين من سمحاق الغضروف جدران كبسولة عزلية حول الغضروف الميت.
عندما تسود التغييرات الإنتاجية على التغييرات البديلة، وهو ما يحدث نادرًا جدًا، تكتسب العملية طابعًا متصلبًا طويل المدى، حيث تتشكل ارتشاحات حبيبية مع تندبها اللاحق. عندما يحدث التهاب الغضروف والغضروف القيحي، تكون الخلايا الزجاجية، التي لا تحتوي على أوعية خاصة بها، عرضة للتسوس النخري والقيحي. فقط غضروف لسان المزمار له أوعية خاصة به في الطبقة الخارجية، مما يمنع نخره أثناء التقوية. يتفكك في نمط من التقرح التدريجي.
يحدث التهاب الغضروف الغضروفي الناجم عن طلق ناري بطريقة فريدة. مع هذا النوع من المرض، فإنه غالبا ما يتأثر. نادرا ما يحدث ضيق شديد في التنفس. قد لا يكون هناك أيضًا ميل لانتشار التقيح، حيث يتم إفراغ الخراج بسرعة من خلال قنوات الجرح.
الأعراض والصورة السريرية لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة
عيادة التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة (معقد الأعراض السريرية) أعرب عن قشعريرة ، ارتفاع درجة الحرارة، ألم عند البلع، والسعال، وبحة في الصوت. غالبًا ما يتم تفسير ضيق التنفس المصحوب بصدمة شديدة في الحنجرة أو تطور مرض السل في البداية من خلال العملية الرئيسية، و السبب الحقيقيتم تحديد ظهور هذه الأعراض لاحقًا. عندما يكون التهاب الغضروف الغضروفي أوليًا، يتم اكتشافه على الفور. في بعض الأحيان يكون هناك تنعيم لمحيط الحنجرة وسماكة الغضروف وحدوث ألم حاد عند الجس، زيادة طفيفةحجم الرقبة، وكذلك التهاب العقد اللمفية عنق الرحم. في أغلب الأحيان، يتم تحديد الآفة أثناء تنظير الحنجرة.
تعتمد الأعراض المحلية لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة على موقع الآفة. إذا كان الغضروف الحلقي متورطا، تورم طفيفولا تتم ملاحظة الرقبة إلا عندما تتأثر حلقتها من الخارج، ويفسر ذلك أن الأجزاء المتبقية منها مغطاة بالغضروف الدرقي. يتجلى التهاب سمحاق الغضروف الداخلي على شكل تورم، بالإضافة إلى تثبيت الطيات الصوتية في موضع قريب من المنتصف. عند ملاحظة التهاب سمحاق الغضروف الخارجي للجزء الجانبي من الحلقة، يكون التورم ملحوظًا، والذي يبرز في الجيب الكمثري. عند تلف لوحة الغضروف الحلقي الجدار الخلفيتبرز الحنجرة في المنطقة تحت المزمار. غالبًا ما يكون تلف الغضروف الحلقي مصحوبًا بالاختناق بسبب تطور تضيق المنطقة تحت المزمار أو عزل الغضروف بشكل كبير أو طموح القيح.
إذا تأثر الغضروف الطرجهالي، يكون تورمه ملحوظًا، وينتشر إلى الطية الطرجهالية المزمارية، وكذلك الجيب الكمثري. النصف المقابل من الحنجرة ثابت، والطية الصوتية ثابتة في الموضع الأوسط. يقترن الألم الذي يحدث عند البلع مع اضطرابات الصوت والتنفس، والتي تظهر على شكل ضيق في التنفس مع صرير ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
مع التهاب الغضروف غضروف الغدة الدرقيةالتغيرات الخارجية تتكون من ألم حاد عند الضغط على الرقبة في منطقة الحنجرة. تورم مرئي من خلال منظار الحنجرة للجدار الجانبي الموجود فوق طية ما قبل القوس، بالإضافة إلى ما قبل القمة و الطية الصوتية، ساق لسان المزمار، وأحيانًا الطية الحنجرية المزمارية. في في حالات نادرةيحدث تورم في منطقة الجيب الكمثري وحركة محدودة للنصف المقابل من الحنجرة. في أغلب الأحيان، يندلع القيح في منطقة الصوار الأمامي.
مع آفات معزولة من غضروف الغدة الدرقية، لا يلاحظ عادة تضييق خطير في الحنجرة.
إذا تطور المرض إلى أكثر من ذلك مرحلة متأخرة، في أي موضع، سيظهر تنظير الحنجرة ناسورًا مع إفرازات صديد أو حبيبات، وأحيانًا غضروف مكشوف وعزل. عندما يحدث التهاب سمحاق الغضروف الشديد في الغضاريف الحلقية والطرجهالية، يضطر المريض إلى إمالة رأسه إلى الأمام.
مع التهاب سمحاق الغضروف في لسان المزمار، هناك تورم في سطحه، في كثير من الأحيان أقل بكثير - أيضا اللسان، والاختناق، والصلابة، وكذلك الألم عند البلع.
في بعض الأحيان يكون التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة معقدًا بسبب خراج أو الغرغرينا في الرئة، الالتهاب الرئوي الطموح، تسمم الدم، التهاب المنصف قيحي، خدر فلغمون عنق الرحم، والاختناق.
تشمل المضاعفات المتأخرة للمرض تضيقًا ندبيًا مستمرًا في الحنجرة.
العلاج العلاجي لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة
عند علاج التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة، يتم علاج المرض الأساسي ويتم القضاء على أسباب التهاب الغضروف والغضروف المؤلم. يشار إلى استخدام المضادات الحيوية بالاشتراك مع السلفوناميدات. في الوقت نفسه، ينبغي تنفيذ تدابير مكافحة عسر البلع - ابتلاع قطع من الجليد من قبل المريض، إذا ألم شديد، يوصف استنشاق أو تزييت الحنجرة بالديكايين. تأثير جيديجعل داخل الأنف الحصار نوفوكائين. يُعطى المريض طعامًا طريًا شبه سائل. في حالة حدوث عسر البلع الشديد للغاية، يتم وصف الحقن الشرجية الغذائية. لا ينصح بإدخال أنبوب المعدة لأنه سيكون مصدر إزعاج مستمر. عند ملاحظة التهاب سمحاق الغضروف الداخلي، من أجل منع تطور الاختناق، توصف مزيلات الاحتقان، وإذا زاد تضيق الحنجرة، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية. إذا كان هناك خراج محدود، يتم فتحه داخل الحنجرة بسكين حنجري، ويمكن أيضًا إزالة العزل الحر. إذا كانت هذه التدخلات غير فعالة، يتم إجراء عملية خارجية: استئصال غضروف الغدة الدرقية مع فتح الخراج تحت المخاطية، دون تشريح أو شق الحنجرة، مع كشط الحبيبات والنواسير، أو مع استئصال واسع تحت المخاطية لجميع الغضاريف المصابة. إذا كانت هناك مؤشرات لفتح الحنجرة، فمن المستحسن تطبيق فغر الحنجرة والرغامى، أي تشريح الحنجرة والحلقات العلوية من القصبة الهوائية وخياطة غشاءها المخاطي على الجلد. في نفس الوقت عين العلاج التصالحي، وكذلك العلاج بالجلوكوكورتيكويد لمنع إعادة تكوين الندبات. يشار إلى العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم)، دروس مع معالج النطق، إلخ. ثم، بعد القضاء على التضيق والالتهاب، يتم إغلاق فغر الحنجرة بشكل بلاستيكي.
يقع الغضروف الدرقي في الحنجرة ويعمل كإطار للحلق. وهي تقع مباشرة فوق الغضروف الحلقي. إنه يشبه إلى حد كبير في هيكله الدرع الذي يتكون من لوحين متطابقين تمامًا. لديهم شكل مستطيل. عند الرجال، تبرز إحدى الحواف (العلوية) وتسمى تفاحة آدم. حصل الغضروف نفسه على اسمه بسبب مظهره.
وظائف الغضروف الدرقي
هذا هو الغضروف الهيلياني، وهو يختلف تمامًا عن الأنسجة الغضروفية البسيطة في الجسم. له هيكل زجاجي مدمج، وقد تم تحقيقه بفضل تركيبة خاصة، فهو يحتوي على مواد خاصة. وبفضل هذا يقوم بالمهام الموكلة إليه. غضروف الغدة الدرقية ليس عنصرًا مقترنًا في النظام.
الوظائف الرئيسية للغضروف:
- بمثابة دعم للأعضاء المجاورة.
- ينفذ وظيفة الاتصالمع الغضروف والأنسجة الأخرى.
- يحمي الحنجرة.
هذا هو أحد الغضاريف الكبيرة الموجودة في الحنجرة. دورها الرئيسي هو حماية السطح الأمامي للحلق.وترتبط بها عضلات الغدة الدرقية اللامية والقصية الدرقية. تقع الغدة الدرقية على سطحها. تساهم نتوءاته (العلوية والسفلى) في الاتصال بالغضروف الحلقي والعظم اللامي.
هيكل الغضروف
يتم تخصيص غضروف الغدة الدرقية وظيفة مهمة. ونظرًا لبنيته وحجمه الكبير، فهو يغطي الحنجرة كالدرع ويحميها الغدة الدرقيةمن التأثيرات الخارجيةوالضرر.
مع نمو الشخص، يتغير غضروف الغدة الدرقية. تبدأ التغييرات عند الرجال في سن 16-17 سنة، وعند النساء في سن 18-20 سنة. تبدأ الصفيحة الغضروفية في التقوى وتصبح قوية مثل العظام. يحدث التغيير التالي في سن الشيخوخة (بعد 50-55 سنة). تصبح الصفائح الغضروفية أرق، ولكن عند الوصلات (المفاصل) تصبح أكثر كثافة وأكثر سمكًا. لكن التغييرات الخارجيةلا ينتهي الأمر عند هذا الحد. يبدأ في تغيير موقعه وبنيته، وتتحرك اللوحة اليمنى قليلاً إلى اليمين وتميل إلى الخلف، وترتفع اللوحة اليسرى أعلى قليلاً. يبدو الأمر كذلك الجانب الأيسريرتفع فوق اليمين. خلال هذه التغييرات، تخضع الغدة الدرقية أيضًا للنزوح.
يعد الغضروف الدرقي رابطًا مهمًا في الهيكل العظمي للحنجرة. يتكون من عدة أجزاء.
وتشمل هذه:
- درجة الغدة الدرقية متفوقة.
- عملية متفوقة (القرن) ؛
- حديبة الغدة الدرقية العلوية.
- لوحات؛
- عملية (قرن) أقل ؛
- الجزء البارز الموجود في الأعلى؛
- السطح المفصلي حلقي.
- الجزء البارز الموجود أدناه.
في المقدمة، تندمج الصفائح بشكل مختلف عند الرجال والنساء والأطفال. أما عند الرجال البالغين، فيحدث ذلك بزاوية، فتبرز وتظهر تفاحة آدم أو "تفاحة آدم". عند النساء والأطفال، يكون هذا الجزء مستديرًا، فلا يبرز.
ألم في منطقة غضروف الغدة الدرقية
في بعض الأحيان يظهر الألم في المنطقة التي يقع فيها. وهذا يدل دائما على انحرافات في عمله بسبب الإصابات والأمراض. وتشمل هذه الأمراض التي تحدث أثناء فشل العمل الغدة الدرقيةوالعمود الفقري وكذلك أثناء السرطان والأمراض المعدية.
يمكن أن يكون سبب آلام غضروف الغدة الدرقية بسبب الأمراض التالية:
- التهاب الغدة الدرقية في شكل مزمن وحاد.
- التهاب الحنجرة الحاد والمزمن.
- الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي;
- التهاب الغضروف والغضروف.
- بلغم الغضروف.
- مرض الدرن؛
- الأورام الخبيثة.
يعتبر الأطباء أن مرض الغدة الدرقية هو السبب الأكثر شيوعًا للألم.
يمكن أن تحدث لأسباب عديدة، أهمها العدوى وعمليات المناعة الذاتية.تظهر الأحاسيس المؤلمة في الجزء الأمامي من الرقبة وقد تكون مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتورم وتدهور في الصحة. أثناء تطور التهاب الغدة الدرقية المرتبط بضعف المناعة أو الأسباب الأخرى المرتبطة به، يتم إنتاج العديد من الأجسام المضادة الموجهة نحو الغدة (الغدة الدرقية) بسبب عمليات المناعة الذاتية. وتحت تأثيره يزيد حجمه ويضغط على المنطقة التي يوجد بها الغضروف الدرقي.
عمليات مثل التهاب الغدة الدرقية الليفي شكل مزمن تسبب اضطرابات في عمل الغدة الدرقية، كما تزيد من الأنسجة الليفية الموجودة في الغضروف الدرقي. مع هذه التغييرات، تؤلمني تفاحة آدم.
الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحمهو أيضًا سبب شائع للألم. مع ذلك، يبدأ الفتق بالتشكل بين الفقرات ويتم انتهاكه النهايات العصبية. ولهذا السبب، يمكن أن يزيد الألم بشكل كبير، لأن النبضات التي تنتقل على طول هذه النهايات لا تمر كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء.
أمراض مثل السل الغضروفي والبلغم وغيرها.قد يسبب الألم أيضًا. وهي تنشأ بسبب عدم علاج الأنفلونزا في الوقت المناسب ومضاعفاتها. إذا لم تبدأ في علاجه في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى التقيح وذوبان الأنسجة والنواسير.
التهاب الغضروف والغضروفهو مرض التهابي في غضروف الحنجرة. وعندما يصيب المرض الغضروف الدرقي يظهر الألم. يقسمه الأطباء إلى أشكال مزمنة وحادة. عند حدوث المرض، يتشكل تورم صلب ولكن مرن في منطقة الغضروف. يجب علاج المرض في أسرع وقت ممكن، لأن هذا التورم يمكن أن يقرص الحبال الصوتيةويسبب الاختناق.
في بعض الأحيان يكون سبب الألم تلف الغضروف والكسور.يمكن أن تحدث بسبب الاختناق و تأثير قويعلى الحلق. في هذه الحالة، يتحرك الغضروف نحو العمود الفقري أو ينحرف إلى الجانب. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تورم الحنجرة ويجعل التنفس صعبًا. إذا لم تقم باستشارة الطبيب على الفور، فإن الموت ممكن.
إذا شعرت بألم في المنطقة التي يوجد بها، عليك استشارة الطبيب فوراً للتعرف على الأسباب. كلما تخلصت من الأسباب والأمراض بشكل أسرع، كلما زادت سرعة إزالة الألم. الهدف من العلاج هو تحديد أسباب الألم والقضاء عليها بسرعة.
أمراض الأورام في الغضروف الدرقي
السرطان الذي يظهر في منطقة الغضروف ليس كذلك مرض نادر. في الآونة الأخيرة، نشأت أورام الأشكال الخبيثة بسبب خلل في الغدة الدرقية، والتي تقع على الغضروف. لا يؤثر السرطان على الأنسجة الرخوة والعظام والأعضاء فحسب، بل يؤثر أيضًا على الغضاريف.
أعراض مرض السرطان:
- إحساس جسم غريبفي منطقة الحنجرة.
- الضغط على الحلق.
- ألم في المنطقة التي يقع فيها غضروف الغدة الدرقية.
- ظهور الدم في اللعاب عند السعال.
- تبدأ رائحة الفم الكريهة بالتعفن.
- وجود صعوبة في البلع، خاصة أثناء الوجبات.
الأسباب المحتملة:
- إشعاع؛
- التعرض للإشعاع في الرأس والرقبة.
- العمر أكثر من 45 سنة؛
- الوراثة.
- العمل في الإنتاج الخطر؛
- الإجهاد المتكرر
- التدخين وشرب الكحول.
بعض الأمراض يمكن أن تسبب السرطان أيضًا. وتشمل هذه أمراض الأعضاء التناسلية، وأورام الثدي، والأورام الحميدة الموجودة في المستقيم، والأورام وأمراض الغدة الدرقية.
علاج الأورام:
يتم علاج سرطان الغضروف الدرقي جراحيا. إذا كان الورم موجودا حجم كبير، ثم يمكن للأطباء إزالة جزء من البلعوم. وفي هذه الحالة يتم إدخال أنبوب خاص إلى المريض يتناول من خلاله الطعام. إذا كان الورم صغيرا، يحاولون إزالته بعناية دون إزعاج وظيفة الحنجرة.
يلعب الغضروف الدرقي دور مهمفي الهيكل العظمي البشري. يحمي الحنجرة من التأثيرات الخارجية والإصابات. بفضل هيكلها، يتم ربط العديد من عناصر الهيكل العظمي الحنجري والأنسجة المجاورة معًا. قد يتعرض للضرب أمراض مختلفة، والتي يجب تحديدها وعلاجها على الفور، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة - فقدان الصوت، والاختناق، والالتهابات، وما إلى ذلك.
8 تعليقات على المقال “ هيكل ووظائف الغضروف الدرقي”
- باكا
ابني البالغ من العمر 17 عامًا، وبعد الأشعة المقطعية، تم تشخيص إصابته بـ “خلل في الغضروف الدرقي من جهة اليسار”. ماذا تفعل الآن؟
- راديك
لماذا لا يزال لدي غضروف، عمري 16 عامًا، أود أن أعرف، أصدقائي لديهم ذلك، لكن ليس لدي. أنا تماما شخص سليم، لماذا؟
- ديمتري
يوم جيد، عمري 33 عامًا، لدي مشكلة في الغضروف (الإزاحة). إذا لمسته بيديك، فيمكن الشعور به بسهولة حتى القرون (أعتقد أن هذا ما يسمى بالنتوءات). وعلى اليسار ليست فقط العضلة التي تمتد من أعلى إلى أسفل من الذقن إلى الكتف يذهب إلى الرقبةإنه منتفخ ويمكن أن تشعر أيضًا بإزاحة الغضروف ويجب أن تحاول جاهداً لمس "القرون"، كان يزعجني لدرجة الاختناق في المساء... ذهبت إلى الأطباء وعملت عملية جراحية مجموعة من الاختبارات - في النهاية كشفوا عن خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ونوع من العدوى في الحلق ووصفوا مجموعة من الأدوية والأعشاب والمغلي، بما في ذلك: ثيوسيتام، لوراتادين، كلوروفيليبت الزيتي، سيدستريس، حقن أكتوفيجين، ميديتورن، ثم فوراسيلين ، Dequadol، Cefuroxime، Acestad، Herbamax، Mucaltin - بينما كنت أتناول كل شيء بدا على ما يرام، ولكن هذا كل ما شربته تقريبًا، وثقبته، واليوم أذهب إلى السرير والعضلة على اليسار منتفخة مرة أخرى + الضغط ارتفع والأطراف خدر قليلا، أصابع القدم (ليس كثيرا، ولكن لا تزال غير سارة) + رنين مستمرفي الأذن اليمنى منذ البداية - أي حوالي 3-4 أسابيع (بينما يتم إعطاء الحقن معظمهاالرنين يختفي في النهار ويظهر في المساء). زيادة طفيفةالغدد الدرقية على اليسار، + أنا متوتر باستمرار في المنزل (عائلتي تشرب - لا أشرب الخمر على الإطلاق - إنه أمر مرهق) لا أعرف إلى من أتوجه - أنت لا تعرف أبدًا - ربما ستوصي شيء معقول.
- سيرجي
مرحبًا، منذ يومين تعرضت رقبتي لضغط شديد، والآن هناك شيء ممل ينقر هناك عند البلع، ولا يوجد ألم، ولا يوجد تورم أيضًا، فماذا يمكن أن يكون؟
تصنيف
حسب المسببات: الابتدائي (في الأمراض المعدية الحادة)، والثانوي.
حسب الانتشار: محدود، واسع الانتشار.
حسب المسار السريري: حاد، مزمن.
المسببات المرضية. يرتبط حدوث هذا المرض بإصابة الغضروف سمحاق الهيكل العظمي الحنجري نتيجة الصدمة (بما في ذلك بعد التدخل الجراحي). ونتيجة للالتهاب قد يحدث نخر في الأنسجة الغضروفية وتندب، مما يؤدي إلى تشوه العضو وتضييق تجويفه.
يتم عزل الأنسجة الميتة، ومع إضافة عدوى داخلية، يتطور الالتهاب القيحي مع تكوين تجويف عزلي. ونتيجة لانتشار العملية إلى الأنسجة المحيطة، يتشكل التهاب الغضروف والغضروف، والذي يتميز بتكوين ارتشاح كثيف في موقع الآفة، ومع تقدم العملية، يندلع القيح الناتج أو يدخل إلى تجويف أي عضو مع تشكيل الناسور.
الصورة السريرية. الصورة السريريةيحدد توطين العملية الالتهابية ودرجة تطورها، يكشف تنظير الحنجرة عن منطقة مفرطة الدم مع سماكة الأنسجة الأساسية، وتسللها، في كثير من الأحيان مع تشكيل الناسور. تطور المضاعفات يعتمد على الموقع. قد يحدث نخر الغضروف مع تكوين عزل غضروفي ونواسير. يحدث التهاب سمحاق الغضروف الحاد مع موضعي واضح ( ألم حادعند البلع وجس الحنجرة) والأعراض العامة (الحمى والقشعريرة). عندما يتلف غضروف الغدة الدرقية، يتغير جرس الصوت والغضاريف الحلقية والطرجهالية - ويضعف التنفس والبلع. عند الجس، من الممكن ملاحظة سماكة الحنجرة والألم في موقع التورم. في التهاب سمحاق الغضروف الخارجي، عادة ما يتم العثور على تسلل وضغط الأنسجة الرخوة في الرقبة في منطقة الغضروف المصاب مع التكوين الدوري للناسور الداخلية والخارجية. غالبًا ما تكون التغيرات الالتهابية في الحنجرة خفيفة. في حالة تلف السطح الداخلي للغضروف الدرقي، يتم تحديد احتقان الدم والوذمة وارتشاح أنسجة الحنجرة، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها، عن طريق تنظير الحنجرة. في الفترة الحادةمن الممكن حدوث اختراق للقيح في تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية مع تطور الالتهاب الرئوي الطموح والإنتان.
التشخيص. يتم التشخيص بناءً على نتائج تنظير الحنجرة و فحص الأشعة السينيةالحنجرة.
علاج. يجب أن يتم علاج التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة في مستشفى متخصص. العلاج في الفترة الأوليةالأمراض - المحافظة. منذ الأيام الأولى للمرض، علاج قوي مضاد للالتهابات وخافض للحساسية، مضاد للجراثيم ( مجموعة واسعةالإجراءات) ، الجلوكورتيكويد والأدوية المضادة للحساسية. من أجل زيادة التفاعل العام للجسم، توصف المنشطات الحيوية في شكل حقن الصبار، وما إلى ذلك. دور كبيريلعب العلاج الطبيعي، والعلاج بالاستنشاق (الكورتيكوستيرويدات)، والرحلان الكهربائي لمحلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 3-5٪ في منطقة الحنجرة، وحمامات البارافين دورًا. يشار إليه في حالة تدمير الغضروف وتكوين الخراج العلاج الجراحي. في حالة تدمير الغضاريف يتم إجراء عملية استئصال الرحم، وإذا ظهرت علامات الاختناق يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.
تنبؤ بالمناخ. عادة ما يكون التشخيص مواتياً، على الرغم من احتمال حدوث تشوه وتضيق في الحنجرة في بعض الحالات، الأمر الذي قد يتطلب تدخلات جراحية ترميمية.
التهاب الغضروف والغضروف(التهاب الغضروف الغضروفي) - التهاب سمحاق الغضروف وغضروف الحنجرة. عادة ما يكون سمحاق الغضروف هو أول من يتأثر في المستقبل القريب؛ عملية التهابيةويشارك الغضروف أيضا. سريريًا، يتم التمييز بين التهاب الغضروف الغضروفي الحاد والمزمن، وكذلك الأشكال القيحية والمصلبة (الليفية). يحدث الشكل القيحي مع الإصابات ، العمليات المعدية، يتطور التصلب أثناء العمليات الالتهابية المزمنة التي تنتهي بتغيرات ندبية (ليفية) ثانوية.
المسببات.واحدة من الأكثر شيوعا العوامل المسببةالتهاب الغضروف الغضروفي هو إصابة. في زمن الحرب، تسود إصابات الطلقات النارية في زمن السلم، وتسود الجروح والطعنات والإصابات الحادة في الحنجرة، ونتيجة لذلك يتلف الغضروف ويحدث الالتهاب. يمكن أن يحدث أيضًا التهاب في غضروف الحنجرة بسبب التلف الغشاء المخاطيالحنجرة أثناء تنظير القصبات، أثناء غرس المريء، بعد التنبيب وفتح القصبة الهوائية.
في بعض الحالات، بعد العلاج الإشعاعي لعمليات الورم الأرومي، قد يحدث التهاب الغضروف الغضروفي المبكر أو المتأخر في الحنجرة.
التهاب سمحاق الغضروف والغضاريف في الأمراض المعدية (الذبحة الصدرية ، الحمرةوالتيفوس) ربما عن طريق الاتصال والطريق الدموي.
مع القرحة السلية والمتسللة التي تخترق سمحاق الغضروف والغضاريف ، قد يتطور التهاب الغضروف الغضروفي النوعي وغير النوعي بسبب عدوى ثانوية.
عيادة. المظاهر السريريةيعتمد التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة على مسبباته وموقعه. عادة، تصبح المنطقة الملتهبة من الغضروف صلبة ومؤلمة عند الجس، ويحدث تسلل للأنسجة الرخوة. يحدد تنظير الحنجرة مناطق الارتشاح والتورم في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة. عادة ما يكون مسار المرض طويل الأمد ويمكن أن يستمر لعدة أشهر وينتهي بنخر الغضاريف.
التهاب الغضروف الغضروفي في الغضروف الدرقي ويتميز بظهور تورم مؤلم وصلب ومرن في منطقة نتوء الغضروف في الجانب المصاب. يكون الجلد في موقع الالتهاب مفرطًا وسميكًا وتتضخم الغدد الليمفاوية العنقية. أثناء تنظير الحنجرة، لم يلاحظ أي تغييرات تقريبا في الغشاء المخاطي. هزيمة داخليصاحب غضروف الغدة الدرقية تورم في الغشاء المخاطي، وفي هذا المكان يكون مفرط الدم وذمي. وكقاعدة عامة، تشارك الطية الطرجهالية المزمارية في الالتهاب. قد يغطي الارتشاح الالتهابي المزمارويسبب الاختناق.
مع التهاب الغضروف الغضروفي في لسان المزمار هناك سماكة حادة، وصلابة، وتورم، وارتشاح، في أغلب الأحيان في سطح الحنجرة. وفي هذه الحالة يحدث الاختناق عند البلع بسبب دخول جزيئات الطعام إلى الحنجرة. تظهر الأعراض المؤلمة بشكل خاص عندما تتأثر الغضاريف الطرجهالية. وفي هذه الحالة تصبح مساحة الغضروف المصاب كالكرة. يمكن أن تنتشر الوذمة إلى الطية الحنجرية المزمارية، والجيوب الكمثرية، وتضعف وظائف الجهاز التنفسي والتربية الصوتية.
لالتهاب الغضروف الحلقي تتم ترجمة العملية في الفضاء تحت المزمار، حيث توجد الألياف. في هذه المرحلة، يحدث تضييق واضح في تجويف الحنجرة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. مطلوب فغر القصبة الهوائية العاجل للقضاء على التضيق
يحدث التهاب الغضروف الحلقي بعد بضع القصبة الهوائية، عندما يكون أنبوب بضع القصبة الهوائية مجاورًا للحافة السفلية للغضروف الحلقي ويجرحه.
عندما تتأثر جميع غضاريف الحنجرة يحدث احتقان الدم وتورم الأنسجة الرخوة في الحنجرة بأكملها. يتم تضييق مدخل الحنجرة بشكل حاد، وغالبا ما تكون التحبيبات والناسور مرئية في الصوار الأمامي، والذي يتم إطلاق القيح منه. عندما تشارك أنسجة الحنجرة والبلعوم في العملية الالتهابية، يتم ملاحظة الوضع القسري لرأس المريض.
ويرافق تطور الأعراض الموصوفة التسمم العامالجسم، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات اللييفات.
التشخيصويستند إلى بيانات من سوابق المريض، وفحص المريض، ومفيدة، والإشعاعية و طرق التنظيربحث. لا ينجح تنظير الحنجرة غير المباشر دائمًا في حالات الالتهاب الشديد في غضروف الحنجرة. من الضروري التمييز بين التهاب الغدة الدرقية الحاد وشلل جزئي وشلل الحنجرة والقسط الروماتيزمي في مفاصل الحنجرة.
علاج.في حالة التهاب الغضروف الغضروفي الحاد في الحنجرة، يوصف العلاج المضاد للالتهابات. المضادات الحيوية (سيفازولين، كيتن، أوجمنتين، سوماميد، تاريفيد، وما إلى ذلك)، أدوية السلفا, مضادات الهيستامين(كلاريتين، فينكارول، وما إلى ذلك)، علاج إزالة السموم، المسكنات، أدوية الأعراض.
علاج التهاب الغضروف الغضروفي للغضروف الحلقي الذي يحدث بعد بضع القصبة الهوائية بسبب الضغط على غضروف أنبوب بضع القصبة الهوائية يجب أن يبدأ بتحريك فتحة القصبة الهوائية إلى موضع أعلى. القسم السفليقصبة هوائية.
من أجل زيادة التفاعل العام للجسم، يشار إلى العلاج الذاتي، والمنشطات الحيوية، والعلاج بالفيتامينات.
في المستقبل، عندما تهدأ الظواهر الحادة، يوصى بالتدخلات العلاجية الطبيعية (UHF، العلاج بالليزر، الرحلان الكهربائي الصوتي مع الأدوية المضادة للالتهابات، الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيومإلخ.).
في حالة تكون الخراج ينصح بالتدخل الجراحي لتفريغ الخراج وإزالة الأنسجة الميتة. يعد وجود الناسور أيضًا مؤشرًا لإجراء عملية جراحية يتم إجراؤها لفتح الناسور وتصريفه. يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على طبيعة العملية وموقعها ومداها. بالنسبة لالتهاب سمحاق الغضروف الداخلي، يمكنك البدء بإجراء عمليات داخل الحنجرة؛ أما بالنسبة لالتهاب سمحاق الغضروف الخارجي، فمن الضروري إجراء جراحة خارجية. النهج الجراحي. أصبح التنفذذ المنفوخ (تحت المخاطية) للحنجرة منتشرًا على نطاق واسع كطريقة تصريف لطيفة. التهاب قيحيغضروف الحنجرة. في الحالات التي يكون فيها تضيق مستمر في الجهاز التنفسي، يكون من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية أو الحنجرة الأولي.
تنبؤ بالمناخ.المرض شديد. في مرحلة مبكرةالمرض، فعالية العلاج هي أعظم. مع الآفات القيحية، يكون تشخيص الحياة مواتيا، ولكنه مشكوك فيه من وجهة نظر الشفاء التاموظائف الحنجرة.
