ما هو سرطان الجلد؟ العلاج يعتمد على مرحلة تطور المرض

يعتبر سرطان الجلد أحد أكثر الأورام الخبيثة البشرية غدرا، حيث تتزايد معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عنه بشكل مطرد من سنة إلى أخرى. يتحدثون عن ذلك على شاشة التلفزيون ويكتبون في المجلات وعلى الإنترنت. يرجع اهتمام الناس العاديين إلى حقيقة أن الورم قد بدأ يتم اكتشافه بشكل متزايد لدى سكان معظم المناطق دول مختلفةولا يزال عدد الوفيات مرتفعا رغم العلاج المكثف.

من حيث الانتشار، فإن سرطان الجلد يتخلف بشكل كبير الأورام الظهاريةالجلد (سرطان الخلايا الحرشفية، سرطان الخلايا القاعدية، وما إلى ذلك)، وفقا لمصادر مختلفة، وهو ما يمثل 1.5 إلى 3٪ من الحالات، لكنه أكثر خطورة بكثير. وعلى مدى 50 عاما من القرن الماضي، ارتفع معدل الإصابة بنسبة 600٪. وهذا الرقم يكفي للخوف الشديد من المرض والبحث عن أسبابه وطرق علاجه.

ما هو؟

الورم الميلانيني هو ورم خبيث يتطور من الخلايا الصباغية - الخلايا الصبغية التي تنتج الميلانين. إلى جانب سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية، فهو ورم جلدي خبيث. موضعي بشكل رئيسي في الجلد، وأقل في كثير من الأحيان - في شبكية العين، والأغشية المخاطية (تجويف الفم، المهبل، المستقيم).

أحد أخطر الأورام الخبيثة التي تصيب الإنسان، وغالبًا ما يتكرر وينتشر عبر المسار اللمفاوي والدموي إلى جميع الأعضاء تقريبًا. الميزة المميزة هي استجابة الجسم الضعيفة أو غيابها، ولهذا السبب غالبًا ما يتطور الورم الميلانيني بسرعة.

الأسباب

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية التي تسبب تطور سرطان الجلد:

1. التعرض لفترات طويلة ومتكررة الأشعة فوق البنفسجيةعلى الجلد. الشمس في ذروتها خطيرة بشكل خاص. وهذا يشمل التأثير أيضًا مصادر مصطنعةالأشعة فوق البنفسجية (مقصورات التشمس الاصطناعي ومصابيح مبيد للجراثيم وغيرها).
2. الآفات المؤلمة للبقع العمرية والوحمات، خاصة في تلك الأماكن التي يوجد فيها اتصال دائم بالملابس والعوامل البيئية الأخرى.
3. الآفات المؤلمة للشامات.

يتطور الورم الميلانيني من الشامات أو الشامات في 60% من الحالات. هذا كثير جدًا. الأماكن الرئيسية التي تتطور فيها الأورام الميلانينية هي أجزاء من الجسم مثل: الرأس؛ رقبة؛ الأيدي؛ الساقين. خلف؛ صدر؛ باطن اليد؛ نعل؛ كيس الصفن.

الأشخاص الذين لديهم أكثر من عامل من عوامل الخطر التالية هم الأكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني:

1. تاريخ من حروق الشمس.
2. وجود أمراض جلدية، سرطان الجلد، سرطان الجلد في الأسرة.
3. يتم تحديد لون الشعر الأحمر وراثيًا، ووجود النمش، وكذلك البشرة الفاتحة.
4. بشرة فاتحة وبيضاء تقريباً، وذلك بسبب الخصائص الوراثية، وانخفاض نسبة صبغة الميلانين في الجلد.
5. وجود بقع العمر والوحمات على الجسم. ولكن، إذا نما الشعر على الوحمة، فإن هذه المنطقة من الجلد لا يمكن أن تتحول إلى شكل خبيث.
6. التوفر كميات كبيرةالشامات على الجسم. ويعتقد أنه إذا كان هناك أكثر من 50 شامة، فقد يكون ذلك خطيرا بالفعل.
7. الشيخوخة، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح سرطان الجلد أكثر شيوعا بين الشباب.
8. وجود أمراض جلدية يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان الجلد. هذه هي أمراض مثل تصبغ دوبروي وجفاف الجلد المصطبغ وبعض الأمراض الأخرى.

إذا كان الشخص ينتمي إلى أي مجموعة من القائمة أعلاه، فينبغي أن يكون حذرا للغاية في الشمس ويقظا لصحته، لأنه لديه احتمال كبير إلى حد ما لتطوير سرطان الجلد.

إحصائيات

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، في عام 2000، تم تشخيص أكثر من 200000 حالة سرطان الجلد في جميع أنحاء العالم وحدثت 65000 حالة وفاة مرتبطة بالورم الميلانيني.

في الفترة من 1998 إلى 2008، بلغت الزيادة في حالات سرطان الجلد في الاتحاد الروسي 38.17٪، وارتفع معدل الإصابة الموحد من 4.04 إلى 5.46 لكل 100.000 نسمة. في عام 2008، بلغ عدد الحالات الجديدة من سرطان الجلد في الاتحاد الروسي 7744 شخصا. بلغ معدل الوفيات بسبب سرطان الجلد في الاتحاد الروسي في عام 2008 3159 شخصًا، وكان معدل الوفيات الموحد 2.23 شخصًا لكل 100000 نسمة. بلغ متوسط ​​​​عمر مرضى سرطان الجلد الذين تم تشخيصهم لأول مرة في حياتهم في عام 2008 في الاتحاد الروسي 58.7 عامًا. أعلى نسبة حدوثلوحظ في سن 75-84 سنة.

وفي عام 2005، سجلت الولايات المتحدة 59580 حالة جديدة من سرطان الجلد و7700 حالة وفاة بسبب هذا الورم. يشير برنامج SEER (المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية) إلى أن معدل الإصابة بسرطان الجلد زاد بنسبة 600٪ في الفترة من 1950 إلى 2000.

الأنواع السريرية

في الواقع، هناك عدد كبير من الأورام الميلانينية، بما في ذلك سرطان الجلد في الدم، وسرطان الأظافر، وسرطان الرئة، وسرطان الجلد المشيمي، وسرطان الجلد غير المصطبغ وغيرها، والتي تتطور مع مرور الوقت في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان بسبب مسار المرض و الانبثاث، ولكن في الطب يتم تمييز ما يلي: الأنواع الرئيسية للأورام الميلانينية:

1. سرطان الجلد السطحي أو السطحي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم (70٪). يتميز مسار المرض لفترة طويلة نسبيا نمو حميدفي الطبقة الخارجية من الجلد. مع هذا النوع من الميلانوما تظهر بقعة حواف خشنةوالتي يمكن أن يتغير لونها: يصبح أسمرًا أو أحمر أو أسود أو أزرق أو حتى أبيض.
2. يحتل سرطان الجلد العقدي (العقيدي) المرتبة الثانية في عدد المرضى الذين تم تشخيصهم (15-30٪ من الحالات). الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن تتشكل على أي جزء من الجسم. ولكن، كقاعدة عامة، تظهر مثل هذه الأورام عند النساء - في الأطراف السفلية، عند الرجال - على الجسم. في كثير من الأحيان يتشكل سرطان الجلد العقدي على خلفية وحمة. تتميز بالنمو العمودي والتطور العدواني. يتطور في 6-18 شهرا. هذا النوع من الورم له شكل دائري أو بيضاوي. غالبًا ما يستشير المرضى الطبيب عندما يكون الورم الميلانيني قد اتخذ بالفعل شكل أسود أو اسود وازرق، والتي لها حدود واضحة وحواف مرتفعة. في بعض الحالات، ينمو الورم الميلانيني العقدي إلى حجم كبير، أو يأخذ شكل ورم به تقرحات ويتميز بفرط النشاط.
3. سرطان الجلد العدسي. يُعرف هذا الشكل من المرض أيضًا باسم النمش الخبيث أو نمش هاتشينسون. في أغلب الأحيان تتشكل من الشيخوخة بقعة الصباغ, وحمة، في كثير من الأحيان من الشامة العادية. يكون هذا النوع من الأورام عرضة للتشكل في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية الشمسية، مثل الوجه والأذنين والرقبة واليدين. يتطور هذا الورم الميلانيني ببطء شديد لدى معظم المرضى، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 عامًا للوصول إلى المرحلة النهائية من تطوره. نادرًا ما يحدث الانبثاث، وهناك دليل على ارتشاف هذا التكوين، لذلك يعتبر سرطان الجلد العدسي هو سرطان الجلد الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص.
4. النمش الخبيثيبدو وكأنه سرطان الجلد السطحي. التطور طويل، في الطبقات العليا من الجلد. في هذه الحالة، تكون المنطقة المصابة من الجلد مسطحة أو مرتفعة قليلاً، وذات لون غير متساوٍ. لون هذه البقعة منقوش بمكونات بنية وبنية داكنة. يحدث هذا الورم الميلانيني غالبًا عند كبار السن بسبب التعرض المستمر لأشعة الشمس. تظهر الآفات على الوجه والأذنين والذراعين والجذع العلوي.

أعراض الميلانوما

في المرحلة الأولية من تطور الورم الخبيث على الجلد السليم، وحتى أكثر من ذلك على خلفية الحمة، هناك القليل من الاختلافات البصرية الواضحة بينهما. تتميز الوحمات الحميدة بما يلي:

• شكل متماثل.
• سلسة، وحتى الخطوط العريضة.
• تصبغ موحد، مما يعطي التكوين لوناً يتراوح من الأصفر إلى البني وحتى الأسود في بعض الأحيان.
• سطح مستوٍ يتساوى مع سطح الجلد المحيط به أو يرتفع قليلاً فوقه بشكل متساوٍ.
• لا توجد زيادة في الحجم أو نمو طفيف على مدى فترة طويلة من الزمن.

الأعراض الرئيسية للورم الميلانيني هي كما يلي:

• يحدث تساقط الشعر من سطح الوحمة بسبب انحطاط الخلايا الصباغية إلى خلايا ورم وتدمير بصيلات الشعر.
• تحدث الحكة والحرقان والوخز في منطقة تكوين الصبغة بسبب زيادة انقسام الخلايا داخلها.
• تنجم القرحة و/أو الشقوق أو النزيف أو النزيز عن تدمير الورم لخلايا الجلد الطبيعية. ولذلك، تنفجر الطبقة العليا، وتكشف الطبقات السفلى من الجلد. ونتيجة لذلك، عند أدنى إصابة، "ينفجر" الورم وتتدفق محتوياته. حيث الخلايا السرطانيةتقع على بشرة صحية وتتغلغل فيها.
• تشير الزيادة في الحجم إلى زيادة انقسام الخلايا داخل تكوين الصباغ.
• تعتبر الحواف غير المستوية وسماكة الشامة علامة على زيادة الانقسام خلايا سرطانيةوكذلك إنباتها في بشرة صحية.
• يعد ظهور الشامات "الابنة" أو "الأقمار الصناعية" بالقرب من تكوين الصبغة الرئيسي علامة على وجود ورم خبيث محلي في الخلايا السرطانية.
• ظهور احمرار على شكل كورولا حول تكوين الصباغ هو التهاب، مما يدل على أن الجهاز المناعي قد تعرف على الخلايا السرطانية. لذلك، قامت بإرسال مواد خاصة (إنترلوكينات، إنترفيرونات وغيرها) إلى موقع الورم، وهي مصممة لمحاربة الخلايا السرطانية.
• يحدث اختفاء نمط الجلد بسبب تدمير الورم لخلايا الجلد الطبيعية التي تشكل نمط الجلد.
• علامات تلف العين: ظهور بقع داكنة على قزحية العين، اضطرابات بصرية وعلامات التهاب (احمرار)، وجود ألم في العين المصابة.
• تغيير اللون:

1) يرجع تعزيز أو ظهور مناطق داكنة على تكوين الصباغ إلى حقيقة أن الخلايا الصباغية، التي تتحول إلى خلية ورم، تفقد عملياتها. لذلك، تتراكم الصباغ، غير قادر على مغادرة الخلية.

2) يرجع التصفية إلى حقيقة أن الخلية الصبغية تفقد القدرة على إنتاج الميلانين.

تمر كل "وحمة" بمراحل التطور التالية:

• وحمة حدودية، وهي عبارة عن تكوين متقطع، وتقع أعشاش خلاياها في طبقة البشرة.
• وحمة مختلطة - تهاجر أعشاش الخلايا إلى الأدمة على كامل مساحة البقعة. سريريا، مثل هذا العنصر هو تشكيل حطاطي.
• وحمة داخل الأدمة - تختفي الخلايا التكوينية تمامًا من طبقة البشرة وتبقى فقط في الأدمة. تدريجيا يفقد التكوين التصبغ ويخضع لتطور عكسي (الارتداد).

مراحل

يتم تحديد مسار سرطان الجلد من خلال المرحلة المحددة التي تتوافق معها حالة المريض في لحظة معينة، وهناك خمس منها في المجموع: المرحلة صفر، والمراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة. تسمح لك المرحلة صفر بتحديد الخلايا السرطانية بشكل حصري داخل طبقة الخلايا الخارجية؛ ولا يحدث إنباتها في الأنسجة العميقة في هذه المرحلة.

1. الميلانوما في المراحل المبكرة. يشمل العلاج الاستئصال الموضعي للورم داخل الأنسجة السليمة الطبيعية. المجموع بشرة صحيةوالتي يجب إزالتها تعتمد على عمق تغلغل المرض. إن إزالة العقد الليمفاوية القريبة من الورم الميلانيني لا تزيد من معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بالورم الميلانيني في المرحلة الأولى؛
2. المرحلة 2. بالإضافة إلى استئصال التكوين، يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا تم تأكيد وجود عملية خبيثة أثناء تحليل العينة، تتم إزالة مجموعة العقد الليمفاوية بأكملها في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف إنترفيرون ألفا لأغراض الوقاية.
3. المرحلة 3. بالإضافة إلى الورم، يتم استئصال جميع العقد الليمفاوية القريبة. إذا كان هناك العديد من الأورام الميلانينية، فيجب إزالتها جميعًا. يتم إجراء العلاج الإشعاعي في المنطقة المصابة، كما يتم وصف العلاج المناعي والعلاج الكيميائي. وكما لاحظنا من قبل، لا يمكن استبعاد انتكاسات المرض حتى مع العلاج المحدد والمدار بشكل صحيح. يمكن أن تعود العملية المرضية إما إلى منطقة تضررت سابقًا أو تتشكل في جزء من الجسم لم يكن له علاقة بالمسار السابق للعملية.
4. المرحلة 4. في هذه المرحلة، لا يمكن علاج مرضى سرطان الجلد بشكل كامل. يتم استخدام الجراحة لإزالة الأورام الكبيرة التي تسبب تفاقمًا أعراض غير سارة. من النادر جدًا إزالة النقائل من الأعضاء، لكن هذا يعتمد بشكل مباشر على موقعها وأعراضها. في كثير من الأحيان في في هذه الحالةيتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. التوقعات في هذه المرحلة من المرض مخيبة للآمال للغاية وتبلغ في المتوسط ​​ما يصل إلى ستة أشهر من الحياة للأشخاص الذين يصابون بالميلانوما ويصلون إلى هذه المرحلة. في حالات نادرة، يعيش الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الرابعة من سرطان الجلد عدة سنوات أخرى.

المضاعفات الرئيسية للورم الميلانيني هي انتشار العملية المرضية من خلال النقائل.

ضمن مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن للمرء أن يسلط الضوء على ظهور علامات العدوى والتغيرات في شق ما بعد الجراحة (التورم والنزيف والإفرازات) والألم. قد يتطور الورم الميلانيني في موقع الورم الميلانيني الذي تمت إزالته أو على الجلد السليم. شامة جديدةأو قد يحدث تغير في لون الجلد.

ورم خبيث

سرطان الجلد الخبيث عرضة لورم خبيث واضح إلى حد ما، ليس فقط من خلال المسار اللمفاوي، ولكن أيضًا من خلال المسار الدموي. ويتأثر الدماغ والكبد والرئتان والقلب في الغالب، كما أشرنا من قبل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث انتشار (انتشار) العقد السرطانية على طول جلد الجذع أو الطرف.

لا يمكن استبعاد الخيار الذي يطلب فيه المريض مساعدة أخصائي فقط على أساس التضخم الفعلي للغدد الليمفاوية في أي منطقة. وفي الوقت نفسه، يمكن لمسح شامل في هذه الحالة تحديد أنه منذ وقت معين، على سبيل المثال، من أجل تحقيق التأثير التجميلي المناسب، قام بإزالة الثؤلول. وتبين في الواقع أن هذا "الثؤلول" هو سرطان الجلد، وهو ما أكدته النتائج لاحقًا الفحص النسيجيفيما يتعلق بالعقد الليمفاوية.

كيف يبدو سرطان الجلد، الصورة

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض عند البشر في المراحل الأولية والمراحل الأخرى.

قد يظهر الورم الميلانيني كبقعة مسطحة مصبوغة أو غير مصبوغة ذات ارتفاع طفيف، مستديرة، متعددة الأضلاع، بيضاوية أو ذو شكل غير منتظمبقطر أكبر من 6 ملم. هي منذ وقت طويليمكن أن يحافظ على سطح أملس لامع، حيث تحدث بعد ذلك تقرحات صغيرة ومخالفات ونزيف مع صدمة طفيفة.

غالبًا ما يكون التصبغ غير متساوٍ، ولكنه أكثر كثافة في الجزء المركزي، وأحيانًا مع حافة مميزة من اللون الأسود حول القاعدة. يمكن أن يكون لون الورم بأكمله بني، أسود مع مسحة مزرقة، أرجواني، متنوع في شكل بقع فردية موزعة بشكل غير متساو.

التشخيص

يمكن للطبيب أن يشتبه في وجود سرطان الجلد بناءً على شكاوى المريض والفحص البصري للجلد المتغير. لتأكيد التشخيص:

1. تنظير الجلد هو فحص منطقة من الجلد تحت جهاز خاص. يساعد هذا الفحص على فحص حواف البقعة ونموها في البشرة والشوائب الداخلية.
2. الخزعة - أخذ عينة من الورم للفحص النسيجي.
3. يوصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن النقائل وتحديد مرحلة السرطان.

إذا لزم الأمر، ولاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى، قد يصف الطبيب عددًا من الإجراءات التشخيصية واختبارات الدم. تعتمد فعالية القضاء عليها إلى حد كبير على دقة تشخيص الأورام الميلانينية.

كيفية علاج سرطان الجلد؟

في المرحلة الأولى من سرطان الجلد، يكون الاستئصال الجراحي للورم إلزاميا. يمكن أن تكون اقتصادية، مع إزالة ما لا يزيد عن 2 سم من الجلد من حافة الورم الميلانيني، أو واسعة مع استئصال الجلد حتى 5 سم حول حدود الورم. لا يوجد معيار واحد في العلاج الجراحي للمرحلة الأولى والثانية من سرطان الجلد في هذا الصدد. إن الاستئصال الواسع للورم الميلانيني يضمن المزيد إزالة كاملةتركيز الورم، ولكن في الوقت نفسه يمكن أن يكون سببًا لتكرار الإصابة بالسرطان في موقع الندبة المتكونة أو السديلة الجلدية المزروعة. يعتمد نوع العلاج الجراحي للورم الميلانيني على نوع الورم وموقعه، وكذلك على قرار المريض.

جزء العلاج المركبالميلانوما هو العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. يشرع في وجود تقرحات على الورم والنزيف و العملية الالتهابيةفي منطقة الورم. العلاج الإشعاعي الموضعي يمنع النشاط البيولوجي للخلايا الخبيثة ويخلق ظروفًا مواتية للعلاج الجراحي للورم الميلانيني.

نادرا ما يستخدم العلاج الإشعاعي كوسيلة مستقلة لعلاج سرطان الجلد. وفي فترة ما قبل الجراحة لعلاج سرطان الجلد، أصبح استخدامه ممارسة شائعة، حيث يمكن إجراء استئصال الورم حرفيًا في اليوم التالي بعد انتهاء مسار العلاج الإشعاعي. عادة لا يتم الحفاظ على الفاصل الزمني لاستعادة الجسم بين نوعين من العلاج لأعراض سرطان الجلد.

توقعات للحياة

يعتمد تشخيص سرطان الجلد على وقت الكشف ودرجة تطور الورم. عند اكتشافها مبكرًا، تستجيب معظم الأورام الميلانينية بشكل جيد للعلاج.

يزيد الورم الميلانيني الذي نما بعمق أو انتشر إلى العقد الليمفاوية من خطر الإصابة به إعادة التطويربعد العلاج. إذا تجاوز عمق الآفة 4 مم أو كان هناك آفة في العقدة الليمفاوية، فهناك احتمال كبير لانتشار ورم خبيث إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. عندما تظهر الآفات الثانوية (المرحلتان 3 و 4)، يصبح علاج سرطان الجلد غير فعال.

1. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للورم الميلانيني بشكل كبير اعتمادًا على مرحلة المرض والعلاج المقدم. في المرحلة الأولية، العلاج هو الأكثر احتمالا. كما يمكن أن يحدث الشفاء في جميع حالات سرطان الجلد في المرحلة الثانية تقريبًا. المرضى الذين عولجوا في المرحلة الأولى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 95 في المائة ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بنسبة 88 في المائة. أما بالنسبة للمرحلة الثانية فتبلغ هذه النسب 79% و64% على التوالي.
2. في المرحلتين 3 و4، انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل البقاء على قيد الحياة. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة الثالثة (وفقًا لمصادر مختلفة) من 29٪ إلى 69٪. يتم تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات في 15 بالمائة فقط من المرضى. إذا تقدم المرض إلى المرحلة الرابعة، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تقل إلى 7-19٪. لا توجد إحصائيات البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة.

يزداد خطر تكرار سرطان الجلد في المرضى الذين يعانون من سماكة الورم الكبيرة، وكذلك في وجود تقرحات سرطان الجلد والآفات الجلدية المنتشرة القريبة. يمكن أن يحدث سرطان الجلد المتكرر إما في المنطقة المجاورة مباشرة للسرطان المكان السابقالتوطين، وعلى مسافة كبيرة منه.

ورم خبيث ناتج عن انحطاط غير نمطي وتكاثر الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية). غالبًا ما يصيب الجلد، ولكنه قد يحدث أيضًا على الأغشية المخاطية. يتميز بالانتشار السريع للخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم تشخيص سرطان الجلد عن طريق فحص بصمة مسحة مصنوعة من سطحه. يتم التأكيد النسيجي للتشخيص بعد إزالة التكوين. يعتمد العلاج على مرحلة سرطان الجلد وقد يشمل الاستئصال الجراحي للورم وإزالة الغدد الليمفاوية والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

عند فحص التكوين، يتم تقييم حوافه وكثافته وإزاحته بالنسبة للأنسجة المحيطة. يتم إجراء تنظير الجلد للتكوين والجلد المحيط. لتحديد نقائل سرطان الجلد، يتم فحص مناطق أخرى من الجلد، وكذلك العقد الليمفاوية الإقليمية. ممكن أبحاث النظائر المشعة. يأخذ المريض دواء العلاج الإشعاعي على معدة فارغة. ثم، باستخدام القياس الإشعاعي، يتم تقييم تراكم النظائر في منطقة التكوين وعلى منطقة صحية من الجلد.

في تشخيص سرطان الجلد، لا يتم استخدام خزعة من الآفة الجلدية بشكل صارم، لأنها يمكن أن تسبب نمو الورم والانبثاث. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي الكشف عن الخلايا الصباغية غير النمطية أثناء الفحص الخلوي لطخة بصمات الأصابع المأخوذة من سطح التكوين. ومع ذلك، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للورم الميلانيني إلا بعد الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته.

علاج سرطان الجلد

يعتمد اختيار علاج سرطان الجلد على مرحلة تطوره، ومدى العملية ووجود ورم خبيث. إذا بدأ العلاج في مرحلة النمو الأفقي للورم الميلانيني، فإن الاستئصال الجراحي داخل الأنسجة السليمة يكون كافيًا. إذا تم الكشف عن غزو الورم العميق، يتم الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج المناعي الكيميائي ألفا إنترفيرون لمنع الانتكاس. يعتبر ورم خبيث من سرطان الجلد إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية مؤشرا لإزالتها.

يتطلب الكشف عن العديد من الأورام الميلانينية إزالتها جميعًا وعلاجًا كيميائيًا إضافيًا، أو تشعيع المناطق المصابة من الجلد، أو مزيجًا من هذه الطرق مع العلاج المناعي. يخضع المرضى الذين يعانون من نقائل سرطان الجلد البعيدة إلى علاج ملطف: استئصال بؤر الورم الكبيرة التي تسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. في بعض الحالات، من الممكن إجراء عمليات لإزالة النقائل من الأعضاء الداخلية. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.

تشخيص سرطان الجلد والوقاية منه

لسوء الحظ، حتى مع المستوى الحديث للتطور الطبي، فإن كل حالة ثالثة من سرطان الجلد تنتهي بالموت السريع. ما يقرب من نصف المرضى يفشلون في العيش لفترة أطول من 5 سنوات.

تتكون الوقاية من سرطان الجلد من تجنب التعرض للعوامل المثيرة واليقظة الأورامية للوحمات المصطبغة الموجودة. الناس مع بشرة عادلة، وخاصة أولئك الذين لديهم النمطين الضوئيين الأول والثاني، يحتاجون إلى تجنب التعرض المفرط للشمس وحروق الشمس. مهملديه تعرض محدود للأشعة فوق البنفسجية في مناطق الجلد التي توجد بها الشامات المصطبغة. في حالة حدوث تغيرات مفاجئة في حجم أو لون أو تماسك الوحمة، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام. التشخيص في الوقت المناسب والاستئصال الجراحي للتكوينات الجلدية الخطرة للورم الميلانيني والوحمات المصابة بشكل متكرر يمنع تحولها إلى سرطان الجلد.

سرطان الجلد هو مرض خبيث، تتطور من الخلايا الصباغية الصباغية. يظهر هذا النوع من السرطان بغض النظر عن عمر الشخص وبلده الأصلي وعدده حالات الوفاةالمرض مرتفع إحصائيا، على الرغم من العلاج المكثف. يتم تشخيص سرطان الجلد في 3٪ من حالات جميع الأورام الظهارية.

يرجع ظهور الورم الميلانيني إلى وجود خلل في جزيء الحمض النووي الذي تحتويه الخلية الصبغية. في الممارسة الطبية، الأسباب التالية هي واحدة من أخطر الأورام السرطانيةالإنسان، يتميز بانتكاسات مستمرة وانتشارات ليمفاوية ودموية إلى جميع الأعضاء:

1. إساءة الأشعة فوق البنفسجيةيعد التعرض لأشعة الشمس في ذروتها أمرًا خطيرًا بشكل خاص. يمكن أن يظهر ورم خبيث أيضًا نتيجة التعرض لفترات طويلة للمصادر الاصطناعية للأشعة فوق البنفسجية، والتي تشمل مقصورة التشمس الاصطناعي والمصابيح المبيدة للجراثيم. إحصائيًا، يعد سرطان الجلد أكثر شيوعًا بين سكان البلدان التي تتعرض لأشعة الشمس بكثرة، مثل فلوريدا وأستراليا وهاواي.
2. غالبًا ما يظهر سرطان الجلد على شكل تكرار.
3. يعد نمو الشامات ظاهرة شائعة في الممارسة الطبية. في 60% من الحالات، يتطور سرطان الجلد من الشامات والشامات غير النمطية. الأماكن الرئيسية للتوطين هي الرأس والساقين والذراعين والظهر والرقبة والنخيل وكيس الصفن ومنطقة النعل والصدر. كيف المزيد من الشاماتفي جميع أنحاء الجسم، كلما زاد خطر انحطاطها إلى ورم خبيث.
4. الأمراض الجلدية ذات الطبيعة السرطانية. وتشمل الأمراض المماثلة جفاف الجلد نوع الصباغوتصبغ دوبروي.

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة لسرطان الجلد، هناك ما يسمى بعوامل الخطر:

• ضعف المناعة، وعدم القدرة على تدمير الخلايا ذات الحمض النووي المتغير بشكل مستقل؛
• زيادة الوزن.
• الهيمنة في النظام الغذائي اليوميالدهون والبروتينات.
• العمر - من رجل كبيرالسنكلما زاد خطر الإصابة بالمرض؛
• الجينات الوراثية؛
• البشرة الفاتحة ووجود النمش وصبغة الشعر الحمراء.
• تاريخ حروق الشمس.

يجب على الشخص الذي ينتمي إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر أن يراقب صحته بعناية من أجل منع تطور المرض في المرحلة الأولية.

أعراض الميلانوما

غالبا ما يحدث سرطان الجلد على الجلد دون تغيير، ولكن مظاهر الورم من الشامات وعلى خلفية مرض جلدي سابق للتسرطن شائعة. تشمل الأعراض الرئيسية للآفات الورمية في الجلد تغيرات في لون وشكل الشامات الموجودة، وكذلك المظهر عدم ارتياحفي هذه المنطقة. غالبًا ما يُنظر إلى الورم الميلانيني على أنه شامة جديدة ذات مظهر غير سار، ولكن لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال الطبيب أثناء الفحص.

العلامات الأولية

لا يمكن فهم الشكل الذي تبدو عليه المرحلة الأولية إلا من خلال التغييرات والأحاسيس التي تظهر في منطقة الشامة:

• الشعور بالحرقة؛
• نزيف؛
• حكة في الجلد.
• تغير في مظهر الشامة وسمكها وارتفاعها.
• تغير في الاتساق، تصبح الشامة ناعمة.
• تورم شديد واحمرار في الأنسجة المجاورة.
• ظهور التفريغ
• التركيز الرئيسي للورم محاط بتصبغ جديد.

أعراض متأخرة

يتميز سرطان الجلد سريع التطور بالأعراض التالية:

• نزيف مستمر من الشامة.
• ألم ملحوظ في المنطقة المصابة.
• انتهاك ملحوظ لسلامة الجلد.
• ظهور الدم من المناطق المصطبغة الموجودة في مكان آخر.

أعراض الانبثاث

عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى، يتم ملاحظة علامات سرطان الجلد النقيلي:

• سماكة واضحة تحت الجلد.
• يكتسب الجلد لونًا رماديًا.
• يظهر سعال مزمن غير معقول.
• صداع شديد مصحوب بتشنجات في جميع أنحاء الجسم.
• فقدان الوزن أو الإرهاق الكامل.
• تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة بشكل واضح.

مطلوب عناية طبية فورية إذا ظهر نزيف حاد من البقع الصبغية، إذا كان هناك تغير قوي في لون الجلد، إذا كانت الشامات غير متماثلة وإذا زاد قطرها بأكثر من 6 ملم.

الممارسة الطبية تعترف أنواع مختلفةالأورام الميلانينية التي تتطور في أجزاء مختلفة من الجسم.

أكثر أنواع الآفات السرطانية شيوعًا هي:

1. Noduryanaya، المعروف باسم العقدي. وهي تحتل المرتبة الثانية من حيث الشعبية بين الأورام الميلانينية المشخصة وفقًا للإحصاءات، أي 15-30٪ من الحالات. متوسط ​​عمر التكوين هو من 50 عامًا فما فوق، وتوطين العقيدات ليس له مواقع واضحة، ويمكن العثور عليه في جميع أنحاء الجسم: من فروة الرأس إلى التكوينات الموجودة على القدم أو راحة اليد. يشار إلى أن هذا النوع من الأورام عند الرجال يحدث في أي جزء من الجلد، وعند النساء بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. يتميز ظهور الورم الميلانيني العقدي بالتطور العدواني والنمو الرأسي للحمة. متوسط ​​مدةيستمر تطور الورم من ستة أشهر إلى سنة ونصف. يعد تشخيص التكوين العقدي في مرحلة مبكرة أمرًا نادرًا للغاية، وعادةً ما يطلب المرضى المساعدة عندما يأخذ الورم شكل لوحة داكنة اللون ذات حواف عالية وأبعاد واضحة. على مراحل متقدمةيمكن أن يتخذ الورم الميلانيني شكل ورم سليلي يتطور بقوة.
2. سطحي، ويسمى في الممارسة الطبية بأنه سطحي. يحدث هذا النوع من أورام الجلد في 70% من الآفات السرطانية. مصدر التطور هو الشامات والوحمات السابقة. يبدأ النمو بورم حميد يقع في الطبقة تحت الجلد. يحدث تطور النوع السطحي على مدى فترة طويلة من الزمن. العلامات المميزة هي ظهور بقعة ذات حواف غير مستوية تتميز بتغير صبغة اللون. يمكن أن يتخذ الشامة ظلالاً مختلفة من اللون البني إلى الأسود أو الأبيض. عادة ما يكون الورم الميلانيني السطحي قابلاً للعلاج وله تشخيص إيجابي بالمقارنة مع أنواع أخرى من سرطان الجلد.
3. الميلانوما النمشة، وتسمى أيضًا النمش الخبيث والنمش الميلاتوني. يظهر بشكل رئيسي في سن الشيخوخة على خلفية تصبغ الجلد الشيخوخي؛ وفي حالات نادرة قد يظهر من شامة بسيطة. ويبلغ متوسط ​​معدل الإصابة 10% من إجمالي عدد حالات سرطان الجلد. يتم تشخيص النمش الخبيث في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية - الأذنين والوجه والرقبة. يحدث التطور ببطء، ويمكن أن تصل الفترة بين ظهوره الأولي والمرحلة النهائية إلى 30 عامًا. لدى Lentigo maligna تشخيص إيجابي إلى حد ما: نادرًا ما يحدث ورم خبيث. هناك حالات يتم فيها حل المرض من تلقاء نفسه دون عواقب على المريض.
4. النمش محيطي، ونسبة المرض حوالي 10٪، وخاصة في ممثلي العرق الزنجي. الموقع الرئيسي للورم الميلانيني المحيطي هو الراحتين وأسِرَّة الظفر. غالباً الآفات الجلديةعلى شكل بقعة داكنة ذات حواف خشنة يتم تشخيصها على القدم. يحدث نمو النمش ببطء شديد، وينمو الورم في الطبقات العليا من الجلد، دون أن ينتشر إلى الداخل. يعتمد التشخيص على عمق اختراق الورم.
5. سرطان الجلد المصطبغ. ويتميز بوجود صبغة الميلاتونين التي تعطي الورم لونا محددا. الميزة الرئيسية هي مظهر تجميلي واضح، منذ ذلك الحين تأثير تجميليملحوظة على الفور، مما يجبر المرضى على طلب العلاج في الوقت المحدد الرعاية الطبية. خصوصية سرطان الجلد المصطبغ هو وجود ألوان غير عادية للشامة البسيطة. يمكن أن يتغير نطاق الظلال من اللون الوردي إلى الأسود مع انتشار المرض. في هذه الحالة، يمكن أن يتغير ورم واحد تدريجياً من أحادي اللون إلى متنوع. مع مرور الوقت، يفقد سرطان الجلد المصطبغ لونه ويصبح عديم اللون.
6. الميلانيني عديم اللون وهو الأخطر. الخطر الرئيسي لمثل هذا الورم لا يكمن فقط في عدم رؤيته في المرحلة الأولية، ولكن أيضًا في معدل نموه السريع. مع هذا التشخيص، يكون التشخيص هو الأسوأ مقارنة بالأنواع الأخرى. قد تكون هناك حالات انتقال ورم غير مصطبغ إلى ورم مصطبغ.

أي سرطان الجلد هو في البداية خبيث، ولا يوجد نوع حميد من هذا الورم في الممارسة الطبية. علامات تشكيل الأورام هي نمو سريع، الميل إلى النمو في الطبقات العميقة من الجلد والانتشار.

العرض الخارجي للورم الميلانيني

عند وصف مظهر ورم الجلد، ينبغي للمرء أن يأخذ بعين الاعتبار نوعه ومرحلة تطوره وموقعه. الورم الميلانيني هو ورم يتميز بأكبر قدر من التباين بين الظواهر الخبيثة الأخرى. عندما يتطور الورم من الشامة، فإنه يتم تحديده إما في المركز أو عند الحواف. يخرج الخيارات التاليةسرطان الجلد:

• انتشار نوع الورم الحليمي.
• بقعة الصباغ على شكل مسطح.
• نتوء طفيف
• على شكل فطر، يقع الورم إما على قاعدة عريضة أو على ساق.

معظم الأورام المفردة تكون بيضاوية أو شكل دائري. غالبًا ما يحدث سرطان الجلد المتعدد عندما توجد عدة أورام إضافية حول التركيز الرئيسي. تدريجيا يمكنهم الاندماج في واحد مشترك.

في المرحلة الأولى من التطور، يكون للورم الميلانيني سطح أملس، ولكن مع تقدم المرض، يصبح مغطى بآفات صغيرة ومخالفات. الخطر الرئيسي في هذه المرحلة من المرض هو أنها مؤلمة للغاية، ويمكن أن يبدأ النزيف من الورم عند أدنى تأثير.

عندما تتفكك العقدة الورمية، قد يأخذ الورم مظهر القرنبيط مع تكوينات متعددة على السطح. يمكن أن يختلف تناسق الورم الميلانيني من كثيف إلى حد ما وصلب إلى ناعم، أو مزيج من المناطق الصلبة والناعمة.

يكون الظل دائمًا فرديًا ويعتمد على كمية الصبغة الموجودة فيه، ما لم يكن هناك ورم عديم الصبغة. الظلال الأكثر شيوعًا هي البني والرمادي والأرجواني والقرمزي والأسود.

غالبًا ما يكون تصبغ سرطان الجلد غير متجانس مع تركيز أكبر للون في الجزء المركزي. إشارة إنذارويؤخذ في الاعتبار تغير لون الورم مما يدل على تطور المرض الخبيث.

المواقع

يمكن أن يظهر الورم الميلانيني على أي جزء من الجلد. وبحسب الإحصائيات فإن الأماكن المفضلة لتكوينها عند النساء هي أسفل الساق وعند الرجال - الوجه والظهر.

وجه

أخطر الأورام الميلانينية الخبيثة تظهر على الوجه. وهي عبارة عن بقعة صبغية ذات أشكال مختلفة، ولكن في بعض الحالات قد تكون الصبغة غائبة. المرحلة الابتدائية آفة خبيثةتتميز بشرة الوجه بأنها صافية شكل بيضاويمع التماثل المحتمل. مع تقدم المرض، يكتسب الورم الميلانيني خطوطًا ضبابية وألوانًا متنوعة. يتغير الشكل نفسه تدريجيًا - يمكن أن يصبح محدبًا ويأخذ شكل فطر أو عقدة.

خلف

لا يختلف الورم الميلانيني في الظهر في مساره عن الأورام المترجمة في أجزاء أخرى من الجسم. شكل الورم له حدود مستديرة، ويتراوح نطاق الألوان من الأزرق الداكن إلى المحمر. الخطر الرئيسي للورم الميلانيني الذي يتشكل على طول العمود الفقري هو اكتشافه المتأخر.

سيتم ملاحظة العيب الجمالي في الوجه أو الساق بشكل أسرع من الظهر، مما يؤدي إلى التأخر في طلب المساعدة الطبية.

سرطان الجلد في الأعضاء البصرية

ورم العين شائع جدًا ويؤدي إلى فقدان كبير للرؤية. يحدث التطور في أغلب الأحيان من المشيمية العينية وله مسار عدواني. تسليط الضوء الأنواع التاليةالأورام الميلانينية للأعضاء البصرية:

• المشيمية.
• الملتحمة.
• قزحية؛
• قرن.

الأورام الأقل شيوعًا هي الجفن والملتحمة. لا يمكن اكتشاف هذا النوع من الورم في المرحلة الأولية بسبب عدم كفاءته صورة أعراض. العرض الأساسي الرئيسي هو حدوث غشاوة طفيفة في منطقة الشبكية. يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص هذه المرحلة بدقة.

تتميز المرحلة الثانية بعدم الراحة المؤلمة في الغشاء المخاطي واحمرار الجفن وتورمه. في المرحلة الثالثة، يمتد سرطان الجلد العيني إلى ما هو أبعد من التفاحة، وتبدأ العين في التحول بسبب نمو الورم، وفي المرحلة الرابعة تكون أعراض النزيف وتعتيم العدسة ملحوظة.

مسمار

يتم تحديد الورم في هذه الحالة مباشرة على الجلد حول صفيحة الظفر أو الظفر نفسه. من الممكن ظهور الورم في أي عمر، ويمكن أن ينمو الورم على أظافر اليدين والقدمين.

العرض الأساسي للمرض هو تغير في لون صفيحة الظفر، ولكن في هذه المرحلة ليس من الممكن دائما تشخيص المرض. تبدأ البقعة الداكنة المتكونة تحت الظفر في النمو وزيادة حجمها. يبدأ الظفر في الارتفاع تدريجيًا، وتتشكل عقيدات مع تآكل بالقرب من صفيحة الظفر.

مراحل المرض

يمكن تقييم مسار الورم الميلانيني والتنبؤ بفرص التوصل إلى نتيجة إيجابية بناءً على المرحلة التي يوجد فيها المرض. في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين 5 مراحل رئيسية من مسار المرض:

1. المرحلة صفر، لا يمكن تحديد وجود الخلايا السرطانية إلا على الطبقة الخلوية الخارجية. هذه المرحلةالورم لا ينمو عميقا في الداخل.
2. المرحلة الأولى، وتسمى أيضًا المرحلة الأولية. سمك الورم خلال هذه الفترة هو من 1 إلى 2 ملم، لم يلاحظ ورم خبيث. يحدث التوطين على مستوى الجلد، ولكن لا يحدث انتشار إلى مستوى العقدة الليمفاوية. وفق التصنيف السريريالميلانوما، فإن تكوين هذا الورم ليس خطيرًا بعد، لأنه يمثل مرحلة محلية.
3. في المرحلة الثانية، يكون سمك الورم الميلانيني في حدود 2-4 ملم، ولكن لا يزال لم يتم تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. ينتشر الورم إلى الطبقة السميكة من الجلد، وهي الأدمة.
4. المرحلة الثالثة حجمها أكثر من 4 مم، ولا توجد نقائل. يتم تشخيص تلف 2-3 عقد ليمفاوية دون أن ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. يحدث نمو الورم في الطبقة الدهنية تحت الجلد. وفقا للتصنيف السريري، يتم إضافة الضرر المعمم للأعضاء الداخلية.
5. تتميز المرحلة الرابعة بوجود ورم خبيث في الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. ينمو الورم الميلانيني بعمق في الطبقة تحت الجلد ويبلغ سمكه أكثر من 4 ملم. علاج كاملفي هذه المرحلة يكاد يكون من المستحيل.

سرطان الجلد لدى الأطفال

يمكن أن يظهر ورم الجلد الخبيث أيضًا في مرحلة الطفولة، خاصة في الفترة من 4 إلى 6 سنوات ومن 11 إلى 15 عامًا. وغالبًا ما يقع على الرقبة والرأس والأطراف. في 70٪ من الحالات، يتم ملاحظة ظهور سرطان الجلد عند الطفل على الجلد غير المتغير على خلفية الشامات والوحمات الموجودة بالفعل. أكثر من 10% من حالات الأورام الخبيثة تكون ذات طبيعة وراثية وراثية. الأعراض الرئيسية:

• توسيع وتغيير في شكل وحمة هادئة سابقا؛
• تغير في لون الشامة.
• حرقان وتشقق ووخز في منطقة تكوينات الجلد.
• تقرح مع النزيف.
• ارتفاع ملحوظ في الشامات والبقع العمرية.
• فقدان الغطاء النباتي في منطقة الحمة وما حولها.

يتميز سرطان الجلد في مرحلة الطفولة بعدم القدرة على التنبؤ بالتطور، ويمكن أن يحدث بسرعة وتدريجية، عندما تفسح فترات مغفرة المجال للتفاقم. يتم علاج أورام الجلد لدى الأطفال دون استخدام العلاج الكيميائي التقليدي، لأن السمة الرئيسية لهذا الورم الميلانيني هي مقاومة الإشعاع والعلاج الكيميائي. يميز نسخة الأطفالالأمراض والانبثاث السريع.

تتضمن دراسة سرطان الجلد مجموعة من التدابير القياسية لجميع الأمراض. أولاً، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للورم ويسأل المريض عن طبيعة التغييرات ومدتها. نقطة مهمةهو وجود الوراثة: ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرين لديهم آفات سرطانية في الجلد.

فحص عام مع الجس، يحدد خلاله الطبيب مدى ألم الورم الميلانيني وكثافته، وكذلك اندماجه مع الأنسجة الأخرى. أثناء الفحص العام، يتم الانتباه أيضًا إلى الغدد الليمفاوية. حتى مع وجود صورة تشخيصية واضحة، يصف الطبيب سلسلة من الدراسات التي ستؤكد التشخيص. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد أو تأكيد النقائل في الأعضاء الأخرى. أساسي التدابير التشخيصيةللورم الميلانيني:

• فحص العظام والأشعة السينية لأعضاء الصدر لتحديد النقائل.
• إجراء فحص الدم ل البحوث البيوكيميائية، حيث تكون قراءات LDH والفوسفاتيز القلوي مهمة، تشير القيم العالية لهذه المؤشرات إلى عملية ورم خبيث ومقاومة الورم للعلاج الذي يتم تنفيذه بالفعل؛
• الموجات فوق الصوتية تجويف البطن، والتي يتم من خلالها تحديد حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء، يشار إلى الدراسة إذا تجاوز سمك سرطان الجلد 1 مم؛
• تنظير الجلد، عند استخدام جهاز خاص مع وظيفة التكبير، يتم إجراء فحص دقيق للورم الميلانيني.

طرق العلاج

يعتمد علاج سرطان الجلد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض:

1. المرحلة صفر – الاستئصال الجراحي للورم مع التقاط الأنسجة حول الآفة لمسافة 1 سم.
2. المرحلة الأولى. يتم إجراء خزعة أولاً، وبعد ذلك تتم إزالة الورم الذي يغطي 2 سم من الأنسجة. إذا كانت هناك علامات على وجود نقائل في الغدد الليمفاوية، يتم إزالتها أيضًا.
3. في المرحلة الثالثة، يشار إلى العلاج الكيميائي، وتعزيز المناعة وإزالة الورم. يصل التقاط الأنسجة السليمة أثناء استئصال سرطان الجلد إلى 3 سم. والاستمرار الإلزامي هو إزالة الغدد الليمفاوية والعلاج الكيميائي اللاحق.
4. لا تحتوي المرحلة الرابعة على نظام علاجي قياسي، وعادةً ما يتضمن العلاج تأثيرات معقدة مواد كيميائيةوالطب الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يتضمن علاج الميلانوما استخدام عدة أدوية في وقت واحد، وأكثرها شيوعًا:

• رونكوليكين,
• سيسبلاتين،
• ريفيرون,
• فينكريستين.

إذا كان هناك شكل منتشر، يتم استخدام عقار Mustoforan، المشار إليه في النقائل الدماغية. في العلاج القياسي، يتم استخدام Roncoleukin عن طريق الوريد بجرعة 1.5 ملغ مع أدوية أخرى. متوسط ​​مدة العلاج الكيميائي هو 6 دورات بفاصل 4 أسابيع.

علاج إشعاعي

طريقة التأثير هذه إضافية وتستخدم مع الآخرين. التدابير العلاجية. الاستخدام المستقل للعلاج الإشعاعي ممكن فقط إذا رفض المريض تدخل جراحي.

الخلايا السرطانية مقاومة بشكل ملحوظ للتأين، لذلك هذه الطريقةيستخدم كعلاج إعادة تأهيل بعد الجراحة أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

عملية

تتضمن طريقة العلاج الجراحي استئصالًا واسعًا للورم يشمل الأنسجة المجاورة. الهدف الرئيسيالتدخل الجراحي - الوقاية من النقائل. يتم التخلص من العيب الذي يظهر نتيجة الجراحة باستخدام الجراحة التجميلية.

تعتمد مساحة المنطقة التي تمت إزالتها على الأحجام الأصليةالأورام. بالنسبة للورم الميلانيني من النوع العقدي أو الورم السطحي، لا تزيد المسافة من حافة الآفة عن 1-2 سم، ويتم إجراء الاستئصال على شكل قطع ناقص، وتأخذ كتلة الأنسجة المستأصلة شكلًا بيضاويًا.

هو بطلان الجراحة للورم الميلانيني النمش. هذا النوع آفة سرطانيةيتعرض الجلد للتدمير بالليزر أو التعرض باستخدام تقنيات التبريد باستخدام درجات حرارة منخفضة.

وقاية

تدابير لمنع تطور الآفات السرطانية في الجلد:

1. الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وهذا لا يشمل فقط حظر التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس في أوجها، ولكن أيضًا زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. الأشعة فوق البنفسجية خطيرة حتى في يوم غائم. سوف يساعد واقي الشمس في حمايتك.
2. الحد من ملامسة الجلد قدر الإمكان مواد كيميائية. وهذا ينطبق بشكل خاص على العاملين في الصناعات الخطرة.
3. من الضروري الاهتمام بالوحمات والشامات وتجنب إصابتها ولا تحاول التخلص منها بنفسك خلل تجميلي، بغض النظر عن موقعه.
4. امتثال التغذية العقلانيةوالإدارة الصورة الصحيحةحياة. لقد ثبت علميا أن الأشخاص الذين يفضلون الأطعمة السريعة الدهنية لديهم عادات سيئة، يعانون من سرطان الجلد أكثر من غيرهم.
5. قبول أي الأدويةفقط تحت إشراف الطبيب وبجرعة محددة بدقة.

يؤثر سرطان الجلد على الجلد جلدالناس بغض النظر عن العمر والجنس. الاستئناف في الوقت المناسبإن زيارة الطبيب في حالة الشك بوجود ورم سرطاني تعطي فرصة ممتازة للتخلص من المرض.

الورم الميلانيني (الورم الأرومي الميلانيني، ورم الخلايا الميلانينية، والسرطان الجديد) هو نوع من سرطان الجلد. هذا علم أمراض الأوراميتم التعبير عن الجلد بتكوين ورم داكن اللون عليه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية تنتج صبغة الميلانين التي تؤثر على لون الجلد.

أسباب تطور سرطان الجلد.
يعتبر الورم الميلانيني، مقارنة بأنواع سرطان الجلد الأخرى، مرضًا أقل شيوعًا (لا يزيد عن 15٪ من جميع الحالات). عادة، يحدث الورم الميلانيني على الأطراف والجذع لدى الأشخاص الذين لديهم بشرة فاتحة معرضة للحروق، وشعر خفيف و عيون فاتحة(الأزرق والأخضر والرمادي).

عوامل مختلفة يمكن أن تثير تطور سرطان الجلد، على وجه الخصوص، التعرض ل ضربة شمس(بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي) ، القروح الغذائيةوندوب في ثني الأطراف. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالمرض كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد المصطبغ الخلقي، أو مرض باجيت أو بوين، وأولئك الذين لديهم حالات من المرض في العائلة، وكذلك الأشخاص الذين لديهم ميل لتكوين الشامات. غالبا ما يتشكل سرطان الجلد على خلفية الأورام الخبيثة في الشامات المصطبغة (أسود، رمادي غامق، بني غامق)، والتي بدورها تثيرها الإصابة، والأشعة فوق البنفسجية، وعوامل الغدد الصماء والوراثية.

يعتبر سرطان الجلد سرطانًا خطيرًا وعدوانيًا للغاية. إن تشخيص المرض في مرحلة مبكرة يمثل مشكلة كبيرة. يتم تحقيق الشفاء التام في مرحلة مبكرة من تطور الورم.

أعراض وعلامات الميلانوما.
لا يتطور الورم الميلانيني دائمًا في موقع الشامة أو الوحمة. يمكن أن يحدث تكوين مرضي داكن اللون على سطح نظيف تمامًا. في كثير من الأحيان، بالطبع، هناك انحطاط الشامات إلى ورم خبيث. السمة المميزة أو الأعراض الرئيسية هي عدم وجود شعر على الحمة. في البداية، لا يرتفع التكوين فوق السطح بأي شكل من الأشكال، ولكن مع تطوره، يتغير لون بقعة الصباغ، وفي منطقة موقعه يكتسب الجلد لونًا ورديًا أحمر أو رماديًا أو أبيضًا.

في مراحل لاحقة من التطور ورم سرطانييبدأ بالنزيف، ويصاحبه حكة، وتقرحات. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ العملية المرضية بالانتشار، وتبدأ العديد من المناطق المصطبغة بالظهور بالقرب من التكوين. يصل حجم الورم الميلانيني من 6 ملم إلى 3 سم، ويختلف معدل نمو الورم وانتشاره. مع النوع السطحي من سرطان الجلد، لوحظ نمو بطيء في التكوين على مدى عدة سنوات.

في النوع العقدي، يتميز المرض بالنمو السريع، والتكوين فضفاض، والجلد عرضة للتقرح في مكان الورم.

أنواع وأنواع سرطان الجلد.
يتم تصنيف الورم الميلانيني حسب أنواع ومراحل التطور. هناك مراحل أفقية ورأسية لتطور المرض. في بداية التطور، ينمو التكوين في اتجاه أفقي، لكنه لا ينتشر إلى ما بعد الطبقة الظهارية. وبعد ذلك تبدأ المرحلة العمودية، التي ينتشر فيها الورم إلى الطبقات السفلية من الجلد. خلال هذه المرحلة، ينمو الورم الميلانيني بسرعة وينتشر.

هناك ثلاثة أنواع من سرطان الجلد:

• نوع الانتشار السطحي - يتم تشخيصه في أكثر من 60% من جميع الحالات المرحلة الأوليةالورم الميلانيني له مظهر بقعة صبغية يصل قطرها إلى 5 مم، بنية أو سوداء، لا ترتفع فوق سطح الجلد. يمكن أن تستمر المرحلة الأفقية لمدة تصل إلى سبع سنوات. أثناء الفترة الانتقالية من هذا النوعالخامس المرحلة العموديةيبدأ التعليم النمو المتسارع، ترتفع فوق سطح الجلد على شكل فطر، كروية عقيدية أو درنية.
• النوع العقدي - يتم تشخيصه في 20٪ من الحالات، ويكون على شكل فطر أو ورم أو عقدة ذات لون أسود أو أزرق-أحمر.
• الورم الميلانيني النمش - يظهر نتيجة للورم الخبيث لسرطان دوبروي. يمكن أن تستمر المرحلة الأفقية لمدة تصل إلى 10-20 سنة.

يتميز الورم الميلانيني بصورة سريرية مختلفة، فهو ذو تناسق ولون وحجم مختلفين. هناك سرطان الجلد مستدير ومتعدد الأضلاع ومثلث. يمكن أن يكون اللون رماديًا وبنيًا ومزرقًا والبنفسجي الوردي، سواء كان موحدًا أو مدمجًا. يكون اتساق التكوين كثيفًا ويمكن أن يكون مرنًا ولا يتغير السطح ويمكن أن يتقرح ويصبح رطبًا وفي حالة الإصابة يصبح مغطى بقشرة. الورم الميلانيني ليس له نمط جلدي.

تشخيص سرطان الجلد.
تشغيل التشخيص المراحل الأولىتطور المرض معقد بسبب عدم وجود أعراض واضحة. عندما تتدهور الوحمة، يلاحظ تغيرات في لونها وحجمها، ويختفي نمط الجلد. في هذه الحالة، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأورام الجلدية.

يبدأ التشخيص بـ الفحص العينيومقابلة المريض (يتم تحديد فترة حدوث الورم المشبوه والخصائص السلوكية له). يتم بعد ذلك إجراء الاختبارات المعملية - خزعة الجلد، والفحص المجهري لكشطات الجلد المصابة، والخزعة الجراحية للعقد الليمفاوية، والأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بأكمله. أحدث الأنواعيتم إجراء التشخيص من خلال تشخيص دقيق للورم الميلانيني (بناءً على بيانات الخزعة). نفذ أيضا الفحص الخلويبصمة من سطح سرطان الجلد "المحتمل".

مراحل سرطان الجلد.
يعتمد تشخيص العلاج على مرحلة المرض. الورم في المرحلتين الأولى والثانية من النمو - تصل نتائج العلاج الإيجابية إلى 99% من الحالات؛ المرحلة الثالثة- نتيجة إيجابية في ما يصل إلى 50% من الحالات، المرحلة الرابعة - التشخيص ليس متفائلاً للغاية. ولحسن الحظ، يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من التطور عندما يكون سمك الورم أقل من 0.75 ملم. وفي هذه الحالة ينجح العلاج الجراحي في أكثر من 98% من الحالات.

علاج سرطان الجلد.
في المرحلة الأولى من تطور سرطان الجلد، يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للورم الخبيث. في هذه الحالة، لا يمكن إزالة أكثر من 2 سم من الجلد من حافة التكوين، أو ما يصل إلى 5 سم من الجلد حول الورم. علاج سرطان الجلد في المرحلتين الأولى والثانية يكون فرديًا في كل حالة.

ويضمن الاستئصال الأوسع للورم إزالة بؤرة سرطان الجلد بالكامل، ولكنه في الوقت نفسه يمكن أن يسبب تكرار الإصابة بالسرطان في منطقة الندبة المتكونة أو المنطقة المزروعة من الجلد.

تعتمد طبيعة العلاج الجراحي على النوع ومرحلة التطور وموقع التكوين ووجود النقائل. إذا كان الورم منتشرًا بشكل عميق، يتم إجراء العلاج الجراحي المشترك والعلاج المناعي باستخدام إنترفيرون ألفا. عندما يتم تشخيص العديد من الأورام الميلانينية، تتم إزالتها وإجراء دورة من العلاج الكيميائي أو تشعيع هذه المناطق أو دمج الأساليب مع العلاج المناعي.

يعد العلاج الإشعاعي قبل الجراحة جزءًا من العلاج المركب ويوصى به لتقرح الورم والنزيف والالتهاب في منطقة تكوين الورم. كوسيلة منفصلة لعلاج سرطان الجلد، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في حالات نادرة إلى حد ما.

المرضى الذين يعانون من النقائل البعيدة يخضعون للعلاج الملطف. في بعض الحالات، يتم توفير إزالة النقائل الموجودة في الأعضاء الداخلية. يتم إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي. نظرًا لاستحالة تحديد حالة الغدد الليمفاوية بشكل موثوق في سرطان الجلد في الأطراف السفلية، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإربية الفخذية بالكامل، الأطراف العلوية- الغدد الليمفاوية الإبطية. العلاج الكيميائي في علاج سرطان الجلد مع النقائل يعطي نتائج غير مرضية إحصائيا، لذلك لا يستخدم اليوم في علاج هذا النوع من سرطان الجلد.

وكإجراء وقائي، يُنصح الأشخاص المعرضون للخطر (خاصة أولئك الذين لديهم النمطين الضوئيين للجلد 1 و 2) بالحد من التعرض لأشعة الشمس المفتوحة وتجنب الحروق.

سرطان الجلد - ما هو؟ بادئ ذي بدء، هذا هو الأكثر الأنواع الخطرةسرطان الجلد. ويتطور في الخلايا (الخلايا الصباغية) المسؤولة عن إنتاج الميلانين، وهو الصباغ الذي يمنح الجلد ظلًا معينًا. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الورم الميلانيني في العينين وحتى في الأعضاء الداخلية - على سبيل المثال، في الأمعاء أو المريء أو المسالك البولية.

لا تزال الأسباب الدقيقة للورم غير معروفة، ولكن ثبت أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء التعرض لفترات طويلة للشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي يساهم في تطور سرطان الجلد. وبناء على ذلك، يتم تقليل المخاطر عن طريق الحد من الوقت الذي يقضيه في ضوء الشمس المباشر أو مصادر أخرى للأشعة فوق البنفسجية.

غالبًا ما يتم تشخيص السرطان في مناطق نظيفة وصحية على ما يبدو. لا يتطور سرطان الجلد دائمًا من الشامة.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص سرطان الجلد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، وخاصة في النساء. معرفة العلامات الأوليةيساهم السرطان في الكشف المبكر عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب. يمكن القضاء على سرطان الجلد بشكل كامل إذا التشخيص المبكرومنع انتشار الأمراض.

أعراض

يؤثر هذا النوع من السرطان على أي منطقة من الجلد. وعادة ما تتأثر أجزاء الجسم الأكثر تعرضا لأشعة الشمس: الظهر والساقين والذراعين والوجه.

يجب أن نتذكر أن سرطان الجلد يمكن أن يحدث في أماكن غير متوقعة، على سبيل المثال، على باطن القدمين، والنخيل، وسرير الأظافر. يتم تشخيص مثل هذه الأورام الخفية في كثير من الأحيان عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو

العلامات الأولى للمرض تشمل:

• التغييرات في الشامات الموجودة.
• تظهر مصطبغة أو غير عادية في المظهر

الشامات العادية

الشامات الصحية عادة ما تكون ذات لون موحد - محمر، بني أو أسود. لديهم حدود واضحة تفصلهم عن بقية الجلد. الشكل بيضاوي أو مستدير، والحجم، كقاعدة عامة، لا يتجاوز قطرها ستة ملليمترات (مثل ممحاة مستديرة على طرف قلم رصاص).

لدى معظم الأشخاص ما بين 10 إلى 45 وحمات على أجسادهم، ولا يظهر الكثير منها حتى سن 50 عامًا. صحيح أن الشامات الطبيعية يمكن أن يتغير مظهرها بمرور الوقت، بل إن بعضها يختفي مع تقدم العمر.

بقع الصباغ غير نمطية

قد تخفي الشامات غير العادية سرطان الجلد (الصورة)، والتي نادرا ما تثير المرحلة الأولية الشكوك لدى المرضى.

كلاسيكي التشخيص الأولييُختصر هذا المرض بـ "ABCDE" ويعني:

• ج: شكل غير متماثل. يجب ان يدفع انتباه خاصإلى الشامات ذات الشكل الغريب. كقاعدة عامة، إذا قمت بتقسيمها عقليًا إلى نصفين، فسيكون النصفان الناتجان مختلفين تمامًا عن بعضهما البعض.
• ب: حدود غير مستوية. يتميز الورم بمخطط منحني أو خشن أو متموج.
• ج: تغيرات في اللون. تعتبر النموات الجديدة التي تجمع بين عدة ألوان أو تتميز بالتوزيع غير المتساوي للظلال خطيرة.
• د: القطر. يمكن أن ينشأ الورم الميلانيني من شامة يبلغ قطرها أكثر من ستة ملليمترات (الصورة). تتميز المرحلة الأولية، كقاعدة عامة، بزيادة في الحجم.
• هـ: التطور (التحول). يجب مراقبة التغيرات التي تحدث مع مرور الوقت، خاصة إذا تغيرت في الحجم أو تغير في اللون أو الشكل. قد يعني التحول أيضًا ظهور أعراض جديدة. وهكذا، تبدأ الشامات المرضية بالحكة أو النزيف.

الشامات السرطانية (الخبيثة) متنوعة للغاية. يعاني البعض من جميع الأعراض المذكورة أعلاه، بينما يظهر البعض الآخر علامة أو اثنتين فقط من علامات المرض.

السرطان الخفي

غالبًا ما يتطور الورم الميلانيني في مناطق الجسم التي تتلقى الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس. هذه هي المنطقة الواقعة بين أصابع القدمين، وراحتي اليدين، وأخمص القدمين، وفروة الرأس، والأعضاء التناسلية. تسمى هذه الأورام أحيانًا بالأورام الخفية لأنها تنشأ في الأماكن الأقل شيوعًا. عندما يتم تشخيص السرطان لدى المرضى السود، فهو دائمًا سرطان الجلد الخفي.

الصورة: المرحلة الأولى من سرطان الجلد في أصابع القدم.

يمكن العثور على أورام مماثلة:

• سرطان الجلد العدسي الأخير - ما هو؟ هذا هو شكل نادر من الورم الذي يتطور تحت ظفر اليد أو أظافر القدم. يوجد أيضًا على باطن القدمين وراحتي اليد، وغالبًا ما يكون عند السود وغيرهم من ذوي البشرة الداكنة؛
• في الفم أو الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو المهبل. يؤثر هذا النوع من الميلانوما على الأغشية المخاطية. في مثل هذه الحالات يكون من الصعب بشكل خاص وضعه تشخيص دقيقلأن أعراض سرطان الجلد في مثل هذه المناطق لا تختلف عن علامات الأمراض الأخرى الأكثر شيوعًا.
• في العيون. هذا سرطان الجلد الخبيثيؤثر في أغلب الأحيان المشيمية مقلة العين- الطبقة الموجودة تحت الصلبة (الغلالة البيضاء). ويسبب الورم ضعف البصر وغالباً ما يتم اكتشافه أثناء الفحص من قبل طبيب العيون.

يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا لاحظت تغيرات غير عادية في الجلد أو ظهور زوائد غير نمطية.

الأسباب

يحدث سرطان الجلد نتيجة لخلل في بنية الخلايا الصباغية. ش الشخص السليمتتطور هذه الخلايا بترتيب صارم: تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة على سطح الجلد، حيث تموت وتتقشر تدريجياً. ومع ذلك، في بعض الأحيان تنتهك بنية الحمض النووي في بعض الخلايا - فهي تتوقف عن الانصياع للروتين المحدد، وبمرور الوقت، تشكل مجموعة من التكوينات السرطانية.

لا يزال من غير المعروف ما الذي يدمر الحمض النووي في خلايا الجلد بالضبط ولماذا يحدث سرطان الجلد بسببه. ما هذا - الاستعداد الوراثيأو مجموعة كاملة من العوامل، بما في ذلك البيئية والوراثية؟ ومع ذلك، يقول الأطباء أن السبب الرئيسي للسرطان هو التعرض لأشعة الشمس وأجهزة التسمير.

ومع ذلك، فإن الأشعة فوق البنفسجية لا تسبب جميع الأورام. والدليل على ذلك هو حدوث أمراض في مناطق الجسم المخفية عن الشمس (انظر صورة الأورام الميلانينية). وهذا يعني أن ظروفًا أخرى قد تكون أيضًا سبب المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

تحري

اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص دوري لسرطان الجلد. هناك نوعان من هذه الأبحاث:

• فحص الجلد من قبل أخصائي مؤهل. أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بتحليل حالة بشرتك من الرأس إلى أخمص القدمين.
• الفحص في المنزل. الفحص الذاتي- ما هذا؟ يمكن أن يكون هناك العديد من الأورام الميلانينية، ويسمح لك الفحص بتذكر الشامات والنمش والبقع الطبيعية الأخرى على الجلد حتى تتمكن من ملاحظة أي تغييرات على الفور لاحقًا. من الأفضل إجراء الفحص الذاتي أمام مرآة كاملة الطول، مع استخدام مرآة صغيرة لفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها. ولا بد من فحص الذراعين والساقين من جميع الجهات، وكذلك فحص منطقة الفخذ وفروة الرأس والأظافر وأخمص القدمين والمناطق بين أصابع القدم.

التشخيص

في بعض الأحيان يكفي تشخيص سرطان الجلد واحدًا تلو الآخر مظهرالشامات، ولكن الخزعة لا تزال هي الطريقة الوحيدة لتحديد الأورام. إذا أظهر هذا التحليل ورم مرضيوهذا يعني أن سرطان الجلد يتطور. ما هو هذا الإجراء؟ جوهرها بسيط للغاية: يقوم الطبيب بإزالة الشامة المشبوهة كليًا أو جزئيًا، ثم يتم إجراء فحص شامل للعينة.

عند تشخيص سرطان الجلد، يتم وصف الأنواع التالية من الدراسات:

• خزعة تريفين. خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أداة ذات شفرة مستديرة، والتي يتم الضغط عليها على الجلد حول الشامة المشبوهة وإزالة جزء مستدير من النمو.
• خزعة استئصالية. في هذا الإجراء، تتم إزالة الشامة بأكملها مع مساحة صغيرة من الجلد الصحي ظاهريًا المحيط بها.
• خزعة قطعية. إذا تم وصف هذا النوع من الدراسة، التحليل المختبرييتم أخذ المنطقة الأكثر تباينًا فقط من الشامة أو الورم.

عادةً ما يفضل المتخصصون الخيارين التشخيصيين الأولين، حيث يسمحان لك بإزالة البنية المرضية المحتملة تمامًا. يتم وصف الخزعة الجراحية في الحالات التي يكون فيها الإزالة الكاملة مستحيلة لسبب ما أو تكون محفوفة بالمضاعفات - على سبيل المثال، إذا كانت الشامة المشبوهة كبيرة جدًا. مع قطر كبير، هناك احتمال كبير أن يكون الورم هو سرطان الجلد (الصورة: المرحلة الأولية).

العلاج المبكر

إذا تم تشخيص السرطان في وقت مبكر، فإن العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية. يمكن إزالة الورم الميلانيني الصغير أثناء إجراء الخزعة - ولا يلزم إجراء أي عمليات معالجة إضافية. وبخلاف ذلك، لا تتم إزالة الورم فحسب، بل تتم أيضًا إزالة جزء من الجلد السليم بالإضافة إلى الأنسجة الموجودة تحته. في مرحلة مبكرة من المرض، لا يوصف العلاج الآخر، كقاعدة عامة.

العلاج في مراحل لاحقة

إذا أصاب الورم الميلانيني الخبيث أي مناطق من الجسم أو أعضاء أخرى غير الجلد، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• الاستئصال الجراحي للمناطق المصابة. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة، فمن المرجح أن تحتاج إلى إزالتها.
• العلاج الكيميائي. في هذا الإجراء، يتم استخدام أدوية محددة لتدمير الخلايا السرطانية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، أو تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص، أو مزيج من طريقتي الإعطاء لتوفير المزيد كفاءة عاليةأفعالهم.
• العلاج الإشعاعي. تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام طاقة موجهة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية. عادة ما يوصف العلاج الإشعاعي بعد إزالة سرطان الجلد والعقد الليمفاوية. في بعض الأحيان يتم استخدامه لتخفيف الأعراض.
• العلاج الحيوي. مرافق العلاج البيولوجيزيادة المناعة ومساعدة الجسم على محاربة العمليات المرضية. يتم إنشاء المنتجات البيولوجية من سوائل الجسم الطبيعية أو نظائرها المنتجة في المختبر. آثار جانبيةأعراض هذا العلاج تشبه أعراض الأنفلونزا وتشمل قشعريرة، والتعب، والحمى، والصداع و ألم عضلي.
• في هذا العلاج يستخدمون الأدوية، تستهدف خصائص محددة ونقاط ضعف محددة يمكن علاج سرطان الجلد فقط بمثل هذه الأدوية (المرحلة الأولية عادة لا تتطلب استخدام العلاج الموجه)، وليس خلايا صحية. تختلف الآثار الجانبية على نطاق واسع، ولكن الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة والجفاف والطفح الجلدي.

في الحالات الشديدة توصف الأدوية التالية:

• "فيمورافينيب" ؛
• "دابرافينيب" ؛
• "تراميتينيب".

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تكون فعالة فقط عندما يكون السرطان ناتجًا عن سبب محدد طفرة جينية. لتقييم جدوى استخدام العوامل المذكورة أعلاه، يتم إجراء تحليل محدد للخلايا المأخوذة من الورم.

وقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالورم الميلانيني وأنواع أخرى من سرطان الجلد بشكل مستقل عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن الجمع بين الوقاية المعززة و التشخيص في الوقت المناسب- هذه هي الخطوة الصحيحة الوحيدة للحصول على بشرة صحية.