اللويزيت
اللويزيت هو أحد عوامل الحرب الكيميائية (CWA) يتم الحصول عليه من الأسيتيلين وثلاثي كلوريد الزرنيخ. حصل اللويزيت على اسمه من الكيميائي الأمريكي دبليو لويس، الذي حصل على هذه المادة واقترحها في نهاية الحرب العالمية الأولى كعامل كيميائي. لم يتم استخدام اللويزيت أثناء الأعمال العدائية، ولكن سنوات طويلةتم تطويره كاحتمال سلاح كيميائيفي عدد من البلدان، بما في ذلك الاتحاد السوفياتي.
اللويزيت التقني عبارة عن خليط معقد من ثلاث مواد زرنيخية عضوية وثلاثي كلوريد الزرنيخ. وهو سائل ثقيل، وزنه ضعف وزن الماء تقريبًا، وهو سائل زيتي ذو لون بني غامق وله خاصية مميزة رائحة نفاذة(بعض التشابه مع رائحة إبرة الراعي). اللويزيت ضعيف الذوبان في الماء، وقابل للذوبان بدرجة كبيرة في الدهون والزيوت والمنتجات البترولية، ويخترق بسهولة مختلف المواد الطبيعية والاصطناعية (الخشب والمطاط والبولي فينيل كلورايد). يغلي اللويزيت عند درجات حرارة أعلى من 190 درجة مئوية، ويتجمد عند درجات حرارة -10 - - 18 درجة مئوية. بخار اللويزيت أثقل بـ 7.2 مرة من الهواء: أقصى تركيزالأبخرة في درجة حرارة الغرفة 4.5 جم/م3.
اعتمادًا على الوقت من العام، والظروف الجوية، والتضاريس، وطبيعة التضاريس، يحتفظ اللويزيت بمقاومته التكتيكية كعامل حرب كيميائي من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. اللويزيت نشط كيميائيا. يتفاعل بسهولة مع الأكسجين ورطوبة الغلاف الجوي والتربة درجات حرارة عاليةيحترق ويتحلل. تحتفظ المواد المحتوية على الزرنيخ المتكونة في هذه الحالة بخاصيتها "الوراثة" - السمية العالية.
يصنف اللويزيت على أنه مادة سامة ثابتة، وله تأثير سام ومنتفخ بشكل عام في جميع أشكال تأثيره على جسم الإنسان. كما يتميز اللويزيت تأثير مهيجعلى الأغشية المخاطية وأعضاء الجهاز التنفسي. التأثير السام العام للويزيت على الجسم متعدد الأوجه: فهو يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المحيطي والمركزي والأعضاء التنفسية، الجهاز الهضمي. يرجع التأثير السام العام للويسيت إلى قدرته على تعطيل العمليات داخل الخلايا. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. بصفته سمًا إنزيميًا، يمنع اللويزيت عمليات التنفس داخل الخلايا والأنسجة، وبالتالي يمنع القدرة على تحويل الجلوكوز إلى منتجات أكسدته، والتي تأتي مع إطلاق الطاقة اللازمة الأداء الطبيعيجميع أجهزة الجسم. آلية عمل منتفخيرتبط اللويزيت بالتدمير الهياكل الخلوية.
ليس لدى اللويزيت أي فترة عمل كامنة تقريبًا؛ تظهر علامات التلف خلال 3-5 دقائق بعد ملامسته للجلد أو الجسم. تعتمد شدة الضرر على الجرعة أو الوقت الذي يقضيه في جو ملوث باللويزيت. عند استنشاق أبخرة اللويزيت أو الهباء الجوي، يتأثر الجهاز التنفسي العلوي في المقام الأول، والذي يتجلى بعد فترة قصيرة من الفعل الكامن في شكل السعال والعطس وإفرازات الأنف. في حالة التسمم الخفيف، تختفي هذه الظواهر بعد بضعة أيام.
ويصاحب التسمم الشديد غثيان، وصداع، وفقدان الصوت، والقيء، الشعور بالضيق العام. ضيق التنفس، وتشنجات الصدر من العلامات الشديدة التسمم الشديد. أجهزة الرؤية حساسة للغاية لعمل اللويزيت. يؤدي ملامسة قطرات هذا العامل في العين إلى فقدان الرؤية خلال 7-10 أيام. البقاء لمدة 15 دقيقة في جو يحتوي على اللويزيت بتركيز 0.01 ملجم لكل لتر من الهواء يؤدي إلى احمرار الأغشية المخاطية للعينين وتورم الجفون. عند التركيزات العالية، يشعر المريض بإحساس حارق في العين، وتمزق في العين، وتشنجات في الجفن.
تعمل أبخرة اللويزيت على الجلد. عند تركيز 1.2 ملغم/لتر، يلاحظ احمرار الجلد وتورمه خلال دقيقة واحدة؛ بتركيزات أعلى تظهر بثور على الجلد. يتجلى تأثير اللويزيت السائل على الجلد بشكل أسرع. مع كثافة العدوى جلدعند 0.05-0.1 ملجم/سم2 يحدث احمرار؛ بتركيز 0.2 ملجم/سم2 تتشكل الفقاعات. الجرعة المميتة للإنسان هي 20 ملجم لكل 1 كجم من الوزن.
اللويزيت مادة سامة ذات تأثير سام ومهيج ومنتفخ للجلد بشكل عام.
آر- كلوروفينيدي ثنائي كلورارسين. اللويزيت النقي كيميائيا هو سائل عديم اللون. اللويزيت التقني هو سائل زيتي ثقيل ذو لون بني غامق ذو قوة قوية رائحة كريهة. عند التركيزات المنخفضة، يكون لأبخرة اللويزيت رائحة تذكرنا بأوراق إبرة الراعي. كثافة البخار بالنسبة للهواء هي 7.2. نقطة الغليان 119 درجة مئوية. نقطة الانصهار هي 18 درجة مئوية، لذلك في فصل الشتاء، بدون مذيبات، يتم استخدامه فقط في درجات حرارة أعلى من 18 درجة مئوية. غير قابل للذوبان في الماء، قابل للذوبان في مادة متفاعلة. يتم استخدامه في شكل قطرات سائلة (بخار أو ضباب).
تركيز غير محتمل مهيج الجهاز التنفسي العلوي - 0.02 ملغم/لتر، تركيز مميت عند تعرضه عبر الجهاز التنفسي -
0.25 ملغم/لتر (15 دقيقة)، في حالة ملامسة الجلد - 25 ملغم/كغم.
اللويزيت هو سم تلامسي ليس له فترة عمل كامنة تقريبًا. عند ملامسة الجلد، تشعر الضحية على الفور بإحساس حارق، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ويتورم. بعد 10-12 ساعة تظهر بثور في موقع الآفة. يبدأ عمل البخار أيضًا على الفور. - ظهور ألم في العين والأنف، يصاحبه ادماع في العين وتهيج في الحلق. بعد 2-3 ساعات، تتطور الوذمة الرئوية إذا دخل اللويسيت إلى مجرى الدم أعضاء الجهاز التنفسي. يستلزم استنشاق الهواء المحتوي على أبخرة بكمية 0.4 ملغم/لتر لمدة 5 دقائق موت. أضرار الضباب أشد خطورة من أضرار بخار اللويزيت.
المياه و منتجات الطعامالملوثة بمادة اللويزيت، غير صالحة للاستهلاك حتى بعد تفريغ الغاز. يساهم اللويزيت أيضًا في ظهور الصدأ، كما يتسبب السائل المتقطر في تدمير سبائك الألومنيوم.
على الأرض وفي الجو، يتم الكشف عن اللويزيت بواسطة علامات خارجيةواستخدام أنابيب المؤشرات الموجودة في أجهزة الاستطلاع الكيميائي. في الماء والمنتجات والمواد يتم تحديده بالطرق المختبرية.
للحماية من اللويزيت، استخدم قناع الغاز و الوسائل الفرديةحماية الجلد. لتفريغ الغاز (التحييد) يتم استخدام مركبات الكلورواكتيف.
تم اقتراح اللويزيت كمادة سامة في نهاية الحرب العالمية الأولى (1917) من قبل الكيميائي الأمريكي دبليو إل لويس، لكنه لم يجد أي استخدام قتالي.
اللويزيت هو أحد عوامل الحرب الكيميائية (CWA) يتم الحصول عليه من الأسيتيلين وثلاثي كلوريد الزرنيخ. حصل اللويزيت على اسمه من الكيميائي الأمريكي دبليو لويس، الذي حصل على هذه المادة واقترحها في نهاية الحرب العالمية الأولى كعامل كيميائي. لم يتم استخدام اللويزيت أثناء الأعمال العدائية، ولكن تم تطويره لسنوات عديدة كسلاح كيميائي محتمل في عدد من البلدان، بما في ذلك الاتحاد السوفييتي. اللويزيت التقني عبارة عن خليط معقد من ثلاث مواد زرنيخية عضوية وثلاثي كلوريد الزرنيخ. وهو سائل ثقيل، ضعف وزن الماء تقريبًا، زيتي، سائل بني غامق ذو رائحة نفاذة مميزة (بعض التشابه مع رائحة إبرة الراعي). اللويزيت ضعيف الذوبان في الماء، وقابل للذوبان بدرجة كبيرة في الدهون والزيوت والمنتجات البترولية، ويخترق بسهولة مختلف المواد الطبيعية والاصطناعية (الخشب والمطاط والبولي فينيل كلورايد). يغلي اللويزيت عند درجات حرارة أعلى من 190 درجة مئوية، ويتجمد عند درجات حرارة -10 - - 18 درجة مئوية. بخار اللويزيت أثقل من الهواء بـ 7.2 مرات: الحد الأقصى لتركيز البخار في درجة حرارة الغرفة هو 4.5 جم/م3. اعتمادًا على الوقت من العام، والظروف الجوية، والتضاريس، وطبيعة التضاريس، يحتفظ اللويزيت بمقاومته التكتيكية كعامل حرب كيميائي من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. اللويزيت نشط كيميائيا. يتفاعل بسهولة مع الأكسجين ورطوبة الغلاف الجوي والتربة ويحترق ويتحلل عند درجات حرارة عالية. تحتفظ المواد المحتوية على الزرنيخ الناتجة بخصائصها "الوراثة" - السمية العالية. يصنف اللويزيت على أنه مادة سامة ثابتة، وله تأثير سام ومنتفخ بشكل عام في جميع أشكال تأثيره على جسم الإنسان. كما أن للوزيت تأثير مهيج للأغشية المخاطية وأعضاء الجهاز التنفسي. التأثير السام العام للويزيت على الجسم متعدد الأوجه: فهو يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المحيطي والمركزي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يرجع التأثير السام العام للويزيت إلى قدرته على تعطيل عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات داخل الخلايا. بصفته سمًا إنزيميًا، يمنع اللويزيت عمليات التنفس داخل الخلايا والأنسجة، وبالتالي يمنع القدرة على تحويل الجلوكوز إلى منتجات أكسدته، والتي تأتي مع إطلاق الطاقة اللازمة للعمل الطبيعي لجميع أجهزة الجسم. ترتبط آلية تأثير نفطة اللويزيت بتدمير الهياكل الخلوية. ليس لدى اللويزيت أي فترة عمل كامنة تقريبًا؛ تظهر علامات التلف خلال 3-5 دقائق بعد ملامسته للجلد أو الجسم. تعتمد شدة الضرر على الجرعة أو الوقت الذي يقضيه في جو ملوث باللويزيت. عند استنشاق أبخرة اللويزيت أو الهباء الجوي، يتأثر الجهاز التنفسي العلوي في المقام الأول، والذي يتجلى بعد فترة قصيرة من الفعل الكامن في شكل السعال والعطس وإفرازات الأنف. في حالة التسمم الخفيف، تختفي هذه الظواهر بعد بضعة أيام. ويصاحب التسمم الشديد الغثيان والصداع وفقدان الصوت والقيء والشعور بالضيق العام. ضيق التنفس وتشنجات الصدر من علامات التسمم الشديد. أجهزة الرؤية حساسة للغاية لعمل اللويزيت. يؤدي ملامسة قطرات هذا العامل في العين إلى فقدان الرؤية خلال 7-10 أيام. البقاء لمدة 15 دقيقة في جو يحتوي على اللويزيت بتركيز 0.01 ملجم لكل لتر من الهواء يؤدي إلى احمرار الأغشية المخاطية للعينين وتورم الجفون. عند التركيزات العالية، يشعر المريض بإحساس حارق في العين، وتمزق في العين، وتشنجات في الجفن. تعمل أبخرة اللويزيت على الجلد. عند تركيز 1.2 ملغم/لتر، يلاحظ احمرار الجلد وتورمه خلال دقيقة واحدة؛ بتركيزات أعلى تظهر بثور على الجلد. يتجلى تأثير اللويزيت السائل على الجلد بشكل أسرع. عندما تكون كثافة العدوى الجلدية 0.05-0.1 ملجم/سم2، يحدث الاحمرار؛ بتركيز 0.2 ملجم/سم2 تتشكل الفقاعات. الجرعة المميتة للإنسان هي 20 ملجم لكل 1 كجم من الوزن. عندما يدخل اللويزيت إلى الجهاز الهضمي، يحدث ذلك سيلان اللعاب الغزيرويرافقه القيء آلام حادة، يسقط ضغط الدم، هزيمة اعضاء داخلية. الجرعة المميتة من اللويزيت عند تناوله هي 5-10 ملجم لكل 1 كجم من الوزن. يتم الحصول على اللويزيت عن طريق تفاعل AsCl3 مع الأسيتيلين في وجود كلوريد الزئبق.
1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) ⇒ اللويزيت
كيميائيًا، اللويزيت هو مشتق من الزرنيخ ثلاثي التكافؤ، ومركباته شديدة السمية.
اللويزيت النقي كيميائيًا هو سائل زيتي ثقيل عديم اللون (اللويزيت التقني له لون بني غامق) مع رائحة إبرة الراعي. يذوب جيدًا في المذيبات العضوية، وفي العديد من المواد السامة (غاز الخردل، وما إلى ذلك)، ويذوب جيدًا في الماء. عند درجة حرارة 20 درجة مئوية، يكون الحد الأقصى لتركيز بخار اللويزيت 2.3 ملجم/لتر. الأبخرة أثقل من الهواء ويتم امتصاصها جيدًا بواسطة الكربون المنشط. يتحلل اللويزيت في الماء، وتكون منتجات التحلل المائي سامة. يتم تسريع التحلل المائي عن طريق التسخين وفي بيئة قلوية. يتم تحييده بسرعة بواسطة مواد التبييض والكلورامين واليود والكبريتيدات. اللويزيت قادر على إصابة منطقة ما لمدة تصل إلى 12 ساعة في الصيف، ولعدة أيام في الشتاء. يشير إلى العوامل المستمرة.
التركيزات القصوى المسموح بها.يبلغ التركيز المميت لبخار اللويزيت أثناء إصابة الاستنشاق 0.9 ملغم/لتر عند التعرض لمدة دقيقتين، و0.4 ملغم/لتر عند التعرض لمدة 15 دقيقة. تعتبر الجرعة المميتة من اللويزيت السائل عند ملامسته للجلد 1.4 ملغم / كغم.
الدخول والتوزيع في الجسم. طرق اختراق هذا العامل هي الجلد وأعضاء الجهاز التنفسي والملتحمة والجهاز الهضمي. التحول و المنتجات النهائيةلم تتم دراسة التحللات التي يتحرر فيها الجسم من اللويزيت بشكل كافٍ.
الصورة السريرية
في عيادة آفات لويسيت الظواهر المحليةجنبا إلى جنب مع ظاهرة التسمم باللويزيت. في مواقع الاختراق (على الجلد والأغشية المخاطية)، يتطور الالتهاب، والذي يحتوي على عدد من الميزات التي تميزه عن التفاعل الالتهابي الناجم عن العوامل المهيجة الأخرى. يخترق اللويزيت الجلد عند نقاط التلامس ويسبب آفة محلية مميزة - التهاب الجلد، والذي، كما هو الحال مع غاز الخردل، اعتمادًا على حالة التجمع وجرعة العامل، يمكن أن يكون من ثلاثة أشكال: حمامي، حمامي فقاعي و نخرية.
الشكلان الأخيران يتميزان بعمل عوامل القطرات السائلة.
على عكس الأضرار الناجمة عن غازات الخردل، فإن التلامس مع جلد اللويزيت يكون مصحوبًا برد فعل فوري للألم تقريبًا. بعد بضع دقائق يلاحظ الاحمرار الذي تزداد شدته ومساحة توزيعه بسرعة. احتقان الدم القرمزي، أي. هو شرياني في الطبيعة. يتطور تورم الجلد والأنسجة الأساسية بسرعة، ويتضخم الجلد ليس فقط في منطقة الاتصال المباشر بالعامل، ولكن أيضًا في منطقة كبيرة متاخمة لمنطقة الاتصال. جنبا إلى جنب مع تورم الجلد و الأنسجة تحت الجلدتتشكل الفقاعات، والتي، على عكس غاز الخردل، تتشكل بسرعة، ولا تميل إلى الاندماج، وتكون مفردة، ومتوترة للغاية، وتحيط بها هالة حمراء زاهية من احتقان الدم، وغالبًا ما تفتح من تلقاء نفسها. من سمات اللويزيت أيضًا القدرة على التسبب في نخر عميق للأنسجة، ليس فقط الجلد، ولكن أيضًا الأنسجة تحت الجلد والعضلات وحتى السمحاق (أو الأغشية الحشوية إذا وصل اللويزيت إلى جلد البطن أو الصدر).
يتم رفض الكتل النخرية بسرعة وغسلها بإفرازات غزيرة: تتشكل قرحة عميقة على شكل فوهة بركان تشفى بشكل أسرع بمقدار 2-3 مرات مقارنة بقرحة الخردل السطحية. وينتهي شفاء القرحة بتكوين ندبات خشنة تعطل وظيفة العضو.
في التهاب الجلد اللويزيت الحمامي والفقاعي، تكون النتيجة تشكل ظهارة دون خاصية فرط التصبغ التي يتميز بها غاز الخردل.
وهكذا، على عكس غاز الخردل، فإن التهاب الجلد اللويزيت له عدد من الميزات: رد فعل واضح للألم في لحظة الاتصال، فترة قصيرةتأثير كامن، تطور سريع للالتهاب مع تورم غزير، نخر عميق للجلد والأنسجة الأساسية، تشكيل تقرحات عميقة على شكل حفرة، نسبيا شفاء سريعمع تكوين ندبات خشنة (شكل حاد)، وغياب فرط تصبغ الجلد نتيجة للآفة.
دخول بخار اللويزيت إلى الجهاز التنفسي، اعتمادًا على الجرعة، يؤدي إلى تطور التهاب البلعوم الأنفي النزلي ( تسمم خفيف) ، التهاب البلعوم الأنفي الكاذب (التسمم شدة معتدلة)، التهاب الأنف والبلعوم القصبي الكاذب، وذمة رئوية، حرق كيميائيالرئة (تسمم حاد).
في حالة حدوث ضرر شديد في الجهاز التنفسي، إذا لم يمت الضحية خلال الـ 24 ساعة القادمة من الوذمة الرئوية، يحدث الالتهاب الرئوي الناخر. في حالة تلف أعضاء الجهاز التنفسي، كقاعدة عامة، تتأثر الأجهزة البصرية أيضا في نفس الوقت. تسبب أبخرة اللويزيت التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة. عامل القطرة السائل ينخر الملتحمة والقرنية. في هذه الحالة، يلاحظ التهاب القرنية الشديد، والذي يصاحبه أحيانا ثقب القرنية، وفقدان العدسة و زجاجي، أي. فقدان كامل للعين. إذا دخل إلى المعدة مع الماء أو الطعام الملوث، يمكن أن يسبب اللويزيت ضررًا (إذا كان كافيًا جرعات عالية- التقرحية) البلعوم، المريء، المعدة، الأقسام العلويةالأمعاء الدقيقة.
وهكذا، عندما يعمل اللويزيت على الملتحمة، والأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي والهضمي، ألم حارق، التطور السريع للالتهاب مع تورم غزير، التعليم المتكررقرحة المعدة، اضطراب خطيروظائف العضو المصاب.
المظاهر المحلية لآفات اللويزيت تكون مصحوبة دائمًا بعلامات التسمم باللويزيت، والتي تكون أكثر شدة كلما زاد عددها. كمية كبيرةدخل الوكيل الجسم. متى هزيمة قاسيةتبدأ ظاهرة التسمم باللويزيت بالصداع والغثيان والقيء والضعف. المريض خامل وخمول. النبض متكرر، ملء ضعيف. ينخفض ضغط الدم. يثخن الدم (يزيد الهيماتوكريت). ينزعج الشخص المصاب من السعال: جاف في البداية، ثم مع نخامة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإفرازات دموية. وفي نفس الوقت يظهر ويزداد ضيق التنفس والزراق.
مع قرع صدرهناك زيادة في حدود بلادة الكبد إلى الأعلى (يتم تحديد الانصباب في التجاويف الجنبية)، بلادة في مناطق مختلفةرئة
أثناء التسمع، يتم سماع خرير رطب ناعم ومتموج وخشن. في الحالات المتقدمة، يكون التنفس صاخبًا ومتفجرًا. في المرضى المصابين بشدة، يتم اكتشاف الانصباب في تجويف البطن والتأمور والمفاصل. تحدث الوفاة بسبب قصور رئوي أو قصور القلب الرئوي، أحيانًا في أول 1-3 أيام بعد التسمم.
المضاعفات والعواقب
نتيجة لتلف الجلد الشديد بسبب اللويزيت، تتطور الندبات التي يمكن أن تخضع لتنكس الجدرة. ذكرنا أعلاه أنه عند دخول اللويزيت إلى كيس الملتحمة، غالباً ما تكون القرنية مثقوبة وممكنة خسارة كاملةالرؤية بسبب فقدان العدسة والجسم الزجاجي. يمكن أن يحدث العمى حتى لو تم الحفاظ على سلامة القرنية بسبب تغيمها، وكذلك انفصال الشبكية وضمورها العصب البصري. المضاعفات المباشرة لعدوى اللويزيت عبر الجهاز التنفسي هي الوذمة الحنجرية (تضيق الحنجرة)، احتشاء رئويالتهاب القصبات الهوائية, الغرغرينا الرئوية, خراج الرئة. عواقب طويلة المدىالآفات - التهاب الرغامى القصبي المزمن، وتصلب الرئة، والذي يحدث على شكل توسع القصبات. من المضاعفات المتكررة للتسمم الشديد باللويزيت احتشاء عضلة الكلى والقلب، وكذلك السكتة الدماغية.
التشخيص
يتم التشخيص عندما يكون هناك المظاهر المميزةفي أماكن الاختراق (على الجلد والأغشية المخاطية) وظاهرة التسمم باللويزيت. تتميز آفات اللويزيت في الجلد والأغشية المخاطية بالألم في لحظة التلامس، وزيادة سريعة في الالتهاب مع تورم الأنسجة الغزير، ونخر الأنسجة العميقة في موقع التلامس مع العامل، والرفض السريع للكتل النخرية، والشفاء السريع نسبيًا، وغياب فرط تصبغ الجلد نتيجة لذلك. من سمات عيادة التسمم باللويزيت مزيج من تثبيط وظيفة الجهاز المركزي الجهاز العصبيمع التطور السريع لاضطرابات القلب والأوعية الدموية، وذمة رئوية، وانصباب في تجاويف المصلية.
طريقة تطور المرض
اللويزيت مادة سامة، شديدة الذوبان في الدهون والمواد الشبيهة بالدهون، وهو ما يفسر امتصاصها السريع من خلال الجلد السليم والحساسية الخاصة للجهاز العصبي الغني بالدهون للسم. يتغلغل اللويزيت في الجسم، ويرتبط بعدد من الإنزيمات الحيوية، والتي تشمل الكبريت (مجموعات السلفهيدريل - SH). تشمل هذه الإنزيمات ديهيدروجينيز، كربوكسيلاز، أنزيم الأسيتيل المساعد وعدد من الإنزيمات الأخرى. وتشارك كل هذه الإنزيمات في تنفس الأنسجة - وهي عملية تحدث باستمرار في الخلايا، والنتيجة هي تزويدها بالطاقة. عندما يتم تثبيط وظيفة هذه الإنزيمات، تعاني الخلايا وتموت من جوع الطاقة. عندما يتحرك اللويزيت، في لحظة امتصاصه، تموت خلايا الجلد والعضلات الأساسية، وتعاني أيضًا خلايا تلك الأعضاء التي يحمل فيها اللويزيت عن طريق مجرى الدم.
مصاب الأوعية الدموية: تزداد هشاشتها وتزداد نفاذيتها ويظهر الميل لتكوين جلطات دموية (احتشاء الرئة والكلى وعضلة القلب). ويرافق زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وذمة الأنسجة بوابة الدخول، تراكم السوائل في التجاويف المصلية، وذمة رئوية.
تراكم السوائل في أنسجة الرئة، التجاويف المصلية تؤدي إلى ما يسمى بتجفيف الدم، أي جفافه. زيادة اللزوجة مما يساهم أيضًا في تكوين جلطات الدم والصمات في الأوعية الدموية. يدخل اللويزيت إلى جميع الأعضاء بالدم - عضلة القلب والكلى والكبد وأنسجة المخ، وما إلى ذلك، حيث يؤدي تعطيل تنفس الأنسجة إلى بؤر النخر وتعطيل وظيفة هذه الأعضاء. النخر الدقيق في عضلة القلب يضعف نشاط القلب.
بسبب تلف عضلة القلب وتثبيط المركز الحركي الوعائي الضغط الشرياني. يتفاقم اضطراب نشاط القلب والأوعية الدموية بسبب زيادة لزوجة الدم والركود (بسبب الوذمة الرئوية) في الدورة الدموية الرئوية. الانصباب في التجويف الجنبي و وذمة رئويةيؤدي إلى انخفاض حجم التهوية الرئوية و مجاعة الأكسجينجسم. يمكن أن يحدث الموت بسبب الفشل الرئوي والقلب والأوعية الدموية.
علاج
لتحييد اللويزيت على الجلد، استخدم جهاز إزالة الغازات IPP، وهو محلول مائي كحولي بنسبة 10-15% من الكلورامين ب (كما هو الحال في علاج آفات غاز الخردل) والتشحيم بصبغة اليود.
إذا دخل اللويزيت في عينيك، فمن المستحسن شطف كيس الملتحمة بمحلول 5٪ من يونيثيول، أو محلول 2٪. صودا الخبز، أو الحل برمنجنات البوتاسيوم(1: 1000) أو محلول كلورامين 0.25%. في حالة التسمم من خلال الجهاز الهضمي، يتم إجراء غسل غزير للمعدة بدون أنبوب (5-8 لتر) بمحلول 2٪ من صودا الخبز، يليه كربون مفعل(10-15 جم لكل 3/4 كوب من محلول بيكربونات الصودا 2%) وملين ملحي (30 جم) كبريتات الماغنيسيوملكل كوب ماء).
في حالة تلف الاستنشاق بواسطة أبخرة اللويزيت أو الهباء الجوي لتقليل تهيج الأغشية المخاطية الجهاز التنفسيينصح باستنشاق ما يسمى بالخليط المضاد للدخان. وهو يتألف من الكلوروفورم والأثير للتخدير وكحول النبيذ وبضع قطرات الأمونيا; متوفر في أمبولات سعة 1 مل. مع ارتداء الشخص المصاب قناع الغاز، يتم وضع الأمبولة المسحوقة تحت القناع. وفي حالات أخرى يتم ترطيب قطعة من القطن بمحتويات الأمبولة التي يتم استنشاق الخليط منها.
يتم إيقاف ارتشاف اللويزيت عن طريق وصف ترياق اللويزيت - يونيثيول، وهو أيضًا ترياق لسموم وأملاح الزرنيخ الأخرى. معادن ثقيلةوخاصة الزئبق. عمل ترياقيعتمد اليونيثيول على حقيقة أن تركيبه يشتمل على مجموعات سلفهيدريل، والتي بسببها يرتبط باللويزيت. يعطى اليونيثيول على شكل محلول مائي 5% في العضل بمعدل 0.1 مل من محلول 5% لكل 1 كجم من وزن المريض 3-4 مرات يومياً لمدة 3-7 أيام. يعتمد عمل اليونيثيول كترياق على قدرة الدواء على ربط اللويزيت (ومركبات الزرنيخ الأخرى) لتكوين مواد غير سامة أو منخفضة السمية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم عرضه العلاج المعقداضطرابات القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي (الوذمة الرئوية) وفقًا للمخطط الوارد في وصف آفات العوامل الخانقة.
علاج التهاب الجلد، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب الأنف والحنجرة، التهاب الشعب الهوائية، التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن التهاب لويس عند بوابة الدخول لا يختلف بشكل كبير عن علاج هذه الأمراض من مسببات أخرى.
وقاية
إذا كان هناك تهديد بالعدوى باللويزيت، فيجب عليك ارتداء قناع غاز وحماية للجلد. عند الإصابة باللويزيت، يجب معالجة المناطق المفتوحة من الجلد والمناطق الملوثة من الزي الرسمي ومعدات الحماية بسخاء باستخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI) لإزالة الغازات، وفي غياب مثبطات مضخة البروتون - 5٪ صبغة اليود أو 10-15٪ محلول كحول مائي من الكلورامين ب. يتم تحييد الملتحمة بمحلول 5% من الوحدة ثيول، أو 0.25%. محلول مائيالكلورامين، أو محلول 2% من صودا الخبز.
يتم إيقاف الامتصاص من المعدة عن طريق الشطف الغزير بدون أنابيب بمحلول 2٪ من صودا الخبز، يليه إعطاء 10-15 جم من الكربون المنشط، 2٪. محلول الصوداو 30 جرام كبريتات المغنسيوم .
بعد استخدام أجهزة إزالة الغازات، من الضروري الاغتسال بالصابون وتغيير ملابسك الداخلية وزيك الرسمي في أسرع وقت ممكن.
إسعافات أولية. ضع قناع الغاز، وامسح المناطق المفتوحة من الجسم والمناطق المرئية من الملابس الملوثة باستخدام جهاز إزالة الغازات IPP، ثم اسحق الأمبولة بالخليط المضاد للدخان وضعها تحت القناع.
إسعافات أولية. أعد معالجة المناطق المكشوفة من الجسم باستخدام جهاز إزالة الغازات IPP أو أكياس العوامل المضادة للمواد الكيميائية (PCS). ضع ضمادة بمحلول الكلورامين 20٪ على المناطق المصابة من الجلد. شطف الفم والأنف وكيس الملتحمة بمحلول 5٪ من الوحدة ثيول أو محلول 0.25٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
في حالة التسمم من خلال الجهاز الهضمي، يتم إجراء غسل المعدة بدون أنابيب بمحلول 2٪ من صودا الخبز (5-8 لتر)، يليه إعطاء 10-15 جم من الكربون المنشط لكل كوب من محلول 2٪ من صودا الشرب.
يُحقن في العضل 5 مل من محلول 5% من الوحدة في جميع الأشخاص المصابين لاضطرابات القلب والأوعية الدموية، يُعطى محلول 10% من بنزوات الصوديوم الكافيين في العضل (1 مل)، 20% تحت الجلد. زيت الكافور(1-3 مل). في القصور الرئويإعطاء الأكسجين. في موسم البرد، قم بلف الشخص المصاب بشكل دافئ وقم بتغطيته بوسادات التدفئة.
تشمل مجموعة العوامل ذات التأثير الفقاعي غاز الخردل واللويزيت. غاز الخردل - كبريتيد ثنائي كلورو إيثيل؛ منتج نقيهو سائل زيتي. سمية غاز الخردل عالية؛ حيث أن تركيز البخار بمقدار 0.07 ملغم/لتر مع التعرض له لمدة 30 دقيقة يمكن أن يتسبب في وفاة شخص مسموم. يمكن أن تحدث الآفات الجلدية ليس فقط من تأثير قطرات المواد الكيميائية، ولكن أيضًا من أبخرةها. الجلد ذو الطبقة الرقيقة من البشرة، وكذلك الجلد الذي يتعرض للاحتكاك مع الياقة والحزام في منطقة الكتفين والوركين، حساس بشكل خاص لغاز الخردل (الشكل). الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي حساسة. اللويزيت - كلورو فينيل ثنائي كلوروأرسين؛ سائل زيتي ذو لون بني غامق مع رائحة إبرة الراعي. اللويزيت أكثر سمية بعدة مرات من غاز الخردل.
عيادة غاز الخردل. يمكن أن يدخل غاز الخردل إلى الجسم عبر الجهاز التنفسي والجلد والجرح والجهاز الهضمي والعينين. إنه سم خلوي. يؤثر على أنسجة العين، مما يسبب التهاب الملتحمة، التهاب القرنية أو التهاب القرنية والملتحمة. مع التأثيرات السامة على سطح الجلد، يحدث التهاب الجلد الخردل: من الأشكال الحمامية في الحالات الخفيفة إلى التهاب الجلد الفقاعي والنخري في درجات شديدةالآفات (الشكل 1-4).
أكثر مناطق جلد الإنسان حساسية لغاز الخردل (مظللة باللون الأسود).
. أرز. 1-4. الهزيمة بغاز الخردل.
أرز. 1. تلف اليد، بداية تطور التهاب الجلد الفقاعي بعد 24 ساعة من التلامس.
أرز. 2. ظهور بثور كبيرة متوترة في اليوم الخامس بعد الإصابة.
أرز. 3. تكون القرحة في مرحلة التطهير في اليوم العاشر بعد الإصابة.
أرز. 4. عملية التقرح البطيئة بعد 3 أسابيع من الإصابة.
آلية تأثير ساملم يتم إثبات غاز الخردل بشكل كامل. من المفترض أنه نتيجة لعمل غاز الخردل، يتم انتهاك تبادل النيوكليوتيدات والنيوكليوسيدات.
الوقاية من إصابات غاز الخردل والإسعافات الأولية. إذا دخل العامل إلى العينين، فيجب غسلهما بكثرة بمحلول مائي 2٪ أو حمض البوريك. يجب شطف الفم والممرات الأنفية والبلعوم الأنفي بمحلول مائي 2٪ من الصودا أو محلول 0.25٪. إذا دخل غاز الخردل إلى المعدة مع الطعام والماء، فقم بالتقيؤ، وأضف 25 جرامًا من الكربون المنشط في كوب من الماء، واشطف المعدة بمحلول مائي 0.05٪. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات متتالية.
علاج. وسائل محددةلم يتم إنشاء أي علاج (الترياق). العلاج هو أعراض. ويشمل الأنشطة ويهدف أيضا إلى الوقاية المضاعفات المعديةالتغيرات الالتهابية (المضادات الحيوية والأدوية الأخرى). العلاج ينطوي على الاستخدام الأدويةوالأنشطة التي تزيد قوات الحمايةجسم ( مضادات الهيستامين، المنشطات الحيوية، الفيتامينات المتعددة، الخ). إن الجمع بين هذه التدابير يجعل من الممكن مكافحة هذه الظاهرة التسمم العامويمكن أن توفر تأثير مفيدفي سياق العملية المحلية.
عيادة آفات اللويزيت. عندما تتأثر باللويزت، الأحاسيس المؤلمةفي أماكن الاتصال مع العوامل الكيميائية. فترة العمل الكامن أقصر. يحدث شفاء المناطق المصابة بشكل أكبر وقت قصيرمما كانت عليه عندما تضررت بغاز الخردل.
آلية التأثير السام للويسيت هي منع المواد التي تحتوي على -SH (الجلوتاثيون، وما إلى ذلك)، مما يعطل عمليات الأكسدة في الأنسجة.
الوقاية من آفات اللويزيت وعلاج المصابين. الأكثر فعالية هي الترياقات المحددة للعوامل المحتوية على الزرنيخ مثل dimercaptopropanol - BAL وunithiol. متوفر في شكل مسحوق وفي أمبولات تحتوي على 5 مل من محلول 5٪. لعلاج المرضى المصابين، يوصى بإعطاء محلول 5٪ من الدواء في العضل أو تحت الجلد، 5 مل لكل حقنة، وكرر الحقن إذا لزم الأمر. إذا دخل اللويزيت في العين، ضع مرهم يونيثيول 30% خلف الجفن. إذا دخل المعدة، قم بتحريض القيء، واغسل المعدة بكثرة، ثم اشرب 5-20 مل من محلول يونيثيول 5٪. بالنسبة لآفات الاستنشاق، يوصى بالاستنشاق بمحلول مائي 5٪ من الوحدة. في الوقت نفسه، تحتاج إلى استنشاق الخليط المضاد للدخان من حزمة فردية مضادة للمواد الكيميائية. يتضمن علاج المصابين باللويزيت استخدام مزيج من الترياق و علاجات الأعراض. يتم إعطاء يونيثيول في العضل وتحت الجلد وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول - محلول 5٪ من 5 مل 3-4 مرات يوميًا، ثم 1-2 من نفس الحقن لمدة 5-7 أيام. ل آثار جانبيةيشمل العلاج المحدد الغثيان والقيء والدوخة وما إلى ذلك، لكنها تمر بسرعة.
