العرج المتقطع - ألم مزمنفي منطقة ربلة الساق، والذي يحدث عند المشي، والذي يصيب أكثر من مليون شخص فوق سن 50 عامًا في الولايات المتحدة كل عام. على الرغم من أن العرج المتقطع هو حالة مؤلمة وخطيرة في حد ذاته، إلا أنه في الواقع أحد أعراض مشكلة أكثر خطورة وهي المرض الأوعية الطرفية.
مثلما تؤدي الانسدادات في أوعية القلب إلى الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، فإن إشارات العرج المتقطعة
بداية صعوبة تدفق الدم "في الأطراف"، أي في المناطق البعيدة عن القلب - الذراعين والساقين.
يوضح: "نحن نتحدث عن مرحلة أعراض مرض الشرايين". دكتور جيسر. يونغ، رئيس القسم طب الأوعية الدمويةمؤسسة كليفلاند في ولاية أوهايو. - مرض الشرايينتتجلى أمراض القلب في الذبحة الصدرية والنوبات القلبية. وإذا أثر على الأوعية الدموية في الدماغ، فإنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. العرج المتقطع هو نفس العملية، فقط في الساقين والذراعين.
لهذا السبب، لا ينبغي أن يؤخذ العرج المتقطع على محمل الجد. إذا تم تشخيص إصابتك بهذه الحالات، فيجب عليك الاستمرار في رؤية طبيبك حتى يمكن مراقبة الحالة الأساسية. تسبب الألمفي الساقين. بعد كل شيء، الألم هو مجرد إشارة. القاتل الحقيقي هو المرض
فيما يلي العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في تخفيف الألم عند المشي وإبطاء تطور مرض الأوعية الدموية الطرفية.
توقف عن التدخين. يقول: «بالنسبة لكل شخص يعاني من هذه المعاناة، يجب أن تكون الخطوة الأولى هي الإقلاع عن التدخين». دكتور جونغ- من 75 إلى 90% من جميع الأشخاص الذين يعانون من العرج هم مدخنون.
في الواقع، يعد الإقلاع عن التدخين أمرًا مهمًا للغاية لدرجة أن خبرائنا يصرون على الإقلاع عن التدخين قبل تجربة العلاجات المذكورة أدناه. هل اللعبة تستحق كل هذا العناء؟ ضع في اعتبارك ما يلي: يزيد تدخين السجائر من الضرر الذي يمكن أن يسببه المرض عن طريق استبدال الأكسجين بأول أكسيد الكربون في عضلات الساق المتعطشة للأكسجين بالفعل. يتسبب النيكوتين أيضًا في تضييق الشرايين، مما يقلل من تدفق الدم ويمكن أن يلحق الضرر بالشرايين نفسها ويتسبب في تكوين جلطات الدم. يمكن أن تؤدي مثل هذه الجلطات في النهاية إلى الغرغرينا وتجعل بتر الساق أمرًا لا مفر منه.
"الإقلاع عن التدخين هو الأكثر مرحلة مهمة"، ملحوظات دكتور روبرتجينزبرج مدير المركز علاج الأوعية الدمويةفي ستانفورد مستشفى الجامعةفي كاليفورنيا.
البدء بالمشي. يقول الدكتور يونج: "الخطوة التالية الأكثر أهمية بعد الإقلاع عن التدخين هي ممارسة الرياضة". إن نوع التمرين الذي يتحدث عنه، والذي يوصي به خبراؤنا بشدة، هو الأسهل على الإطلاق، ألا وهو المشي.
يوصي الدكتور يونغ: "بالمشي لمدة ساعة على الأقل كل يوم". - يمكنك الراحة أثناء المشي، لكن لا تتخلى عن هذا التمرين حتى تتغلب على الألم. قم بالمشي حتى يحدث الألم، لكن لا تتوقف عند أول علامة للألم، انتظر حتى يصبح حادًا إلى حد ما. ثم توقف، واسترح لمدة دقيقة أو دقيقتين حتى يختفي، ثم ابدأ في المشي مرة أخرى. كرر هذه الدورة (المشي المؤلم) قدر الإمكان لمدة 60 دقيقة أثناء المشي اليومي.
نحذرك من أنه لن يكون هناك تحسن فوري. سيستغرق الأمر شهرين أو ثلاثة أشهر على الأقل قبل أن تشعر بالنتائج. لا تفقدوا الشجاعة."
المشي في أي طقس. "المشي هو الشيء الوحيد أفضل تمرين"، يؤكد الدكتور جينسبيرغ، "لكن التدريب على الدراجة الثابتة يمكن أن يساعد أيضًا إذا كان يعمل على تدريب عضلات ساقيك." في الواقع، أي تمرين داخلي يعمل على تطوير عضلة الساق بما يكفي للتسبب في ألم العرج يمكن أن يكون مفيدًا. تشمل بعض التمارين رفع ربلة الساق، والجري في المكان، والقفز على الحبل، والرقص (احصل على موافقة طبيبك قبل تجربة هذه التمارين الشاقة).
يقول الدكتور جينسبيرغ: "إن ممارسة الرياضة في الداخل أفضل من السير عبر الثلوج المتراكمة في الشتاء وتبلل قدميك". "ولكن إذا سمحت الأحوال الجوية، فإن المشي لا يزال هو أفضل تمرين."
اعتني بقدميك. يقول: "في أي وقت يكون لديك صدع في جلد قدمك، يجب عليك أن تفعل كل ما في وسعك لجعله يشفى بسرعة". دكتور مايكلد. داك، أخصائي الأوعية الدموية في معهد ميامي للأوعية الدموية في فلوريدا. - تقرحات غير قابلة للشفاءربما تكون الأرجل المعقدة بسبب العدوى هي السبب الرئيسي لبتر الأطراف.
مشاكل الساق التي لا تشكل سوى إزعاج بسيط للأشخاص ذوي الدورة الدموية الطبيعية يمكن أن تتحول إلى مشكلة كبيرة. عملية معديةلمن يعانون من ضعف تدفق الدم إلى الأطراف.
ومع ذلك، يمكن تجنب العديد من المشاكل إذا اعتنيت بأظافر قدميك وعالجتها بشكل مناسب الالتهابات الفطريةتوقف وتجنب الارتفاع المفرط و درجات الحرارة المنخفضة. يجب فحص القدمين بعناية كل يوم وعلاجها على الفور. الرعاية الطبيةبحثًا عن أي علامات تلف أو عدوى.
إعادة ضبط الوزن الزائد. يمكن أن تكون السمنة مشكلة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من العرج المتقطع، ليس فقط بسبب الضغط الذي يفرضه الوزن على الدورة الدموية، ولكن أيضًا بسبب الضرر الناجم عن حمل الوزن على الساقين.
يوضح الدكتور يونج: "إنك تجرح أنسجة في ساقيك لا تحتوي على ما يكفي من الدورة الدموية لشفاء تلك الإصابات".
لا تستخدم منصات التدفئة. ونظرًا لمحدودية تدفق الدم في الساقين، فإن برودة القدمين شائعة أيضًا لدى أولئك الذين يعانون من العرج المتقطع. ولكن بغض النظر عن مدى برودة قدميك، فهي
حيث ليست هناك حاجة للتدفئة باستخدام منصات التدفئة. يوضح الدكتور يونج: "من أجل تدفئتهم، تحتاج إلى زيادة تدفق الدم". "ومع ذلك، إذا كان تدفق الدم مقيدًا، فلن يتمكن من الوصول إلى المكان الذي يتم فيه تطبيق الحرارة، وسوف تصاب بحروق على جلدك." بدلًا من استخدام وسادة التدفئة لتدفئة قدميك، ارتدي جوارب صوفية فضفاضة.
تعرف على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. ينصح الدكتور يونج: "إذا كنت تعاني من العرج المتقطع، فيجب عليك أيضًا إجراء اختبار لارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم". "هذه عوامل خطر خطيرة تميل إلى زيادة شدة المرض الأساسي، لذلك من المهم إبقاء كلتا الحالتين تحت سيطرة صارمة."
قم بزيارة طبيب القلب. يحذر الدكتور جينسبيرغ: "إذا كنت تعاني من العرج المتقطع ولم تزور طبيب القلب بعد، فحدد موعدًا". - سبب هذا التحذير يصبح واضحا إذا قمت بدراسة الإحصائيات. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية، حدوث المرض الأوعية التاجيةهو 75-80%. العرج المتقطع هو أحد أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية."
يقول الدكتور جينسبيرغ: «إذا ظهرت على الشخص أعراض عدم كفاية تدفق الدم في الساقين، فهناك احتمال كبير أن يكون لديه بالفعل انسداد في القلب أو في الشرايين السباتية المؤدية إلى الدماغ. لذلك، من المهم جدًا أن يتم فحص هذا الشخص ليس فقط من حيث مشاكل الأوعية الدموية، ولكن أيضًا لفحص الأعضاء التي تغذيها هذه الأوعية.
العرج المتقطع (IC) هو تماما علم الأمراض الخطير، وهو أمر شائع عند البشر، ولكن العاملين في المجال الطبيفهم لا يعيرون ذلك الاهتمام الواجب دائمًا.
يكتسب تطور علم الأمراض زخمًا سريعًا ويتم تشخيص العديد من المرضى الذين يعانون من علاج الكمبيوتر الشخصي في وقت غير مناسب حالة حرجةإقفار الأطراف السفلية.
أحد الأشكال المعقدة لمتلازمة العرج المتقطع هو بتر الأطراف.
ما هي متلازمة العرج المتقطع؟
متلازمة العرج المتقطع، في اللاتينية claudicatio، هي إحساس مؤلم في الأطراف السفلية يتجلى بعد مجهود الساقين:
- خلال مسافات المشي الطويلة؛
- عند رفع الأشياء الثقيلة؛
- بعد تشغيل.
ويختفي الألم بعد فترة من الراحة. يحدث مثل هذا الألم عندما بالطبع مزمنأمراض نظام تدفق الدم في الشرايين، مما تسبب في عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة العضلية.
يمكن أن يتطور المرض في أي جزء من الأطراف، أو يمكن أن يؤثر على ساق واحدة أو كلا الساقين. في أغلب الأحيان، تظهر أعراض الألم في المنطقة مفاصل الكاحلوالسيقان.
خلال التطور الأولي للمتلازمة، الراحة تجلب الراحة، ولكن هذا المرضله خصائص التقدم السريع، وخلال فترة قصيرة من الزمن، يشتد الألم لدرجة أنه يجعل من المستحيل الحركة.
في أغلب الأحيان، تظهر أعراض الألم في منطقة مفاصل الكاحل وأسفل الساقين. مجموعة المخاطر
تعتبر المتلازمة نموذجية للمرضى في مجموعات الخطر التالية:
- سن متقدم؛
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- مريض السكرى;
- مدمنو الكحول.
- المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين;
- مرضى السمنة.
- وجود أمراض القلب.
- مع الاضطرابات الأيضية.
ما هي مخاطر العرج المتقطع؟
التسبب في هذه العملية المرضية في نظام تدفق الدم، يحدث تضيق في الشرايين ويعوق تدفق الدم السائل البيولوجيفي المنطقة المصابة. الأنسجة العضلية لا تتلقى كمية كافيةجزيئات الأكسجين و العناصر الغذائيةلأداء وظائفه، يتطور نقص الأكسجة في نظام تدفق الدم ونقص تروية الأنسجة العضلية.
يتجلى نقص التروية كعرض مؤلم.
خطر تطور علم الأمراض هو أن هذه التغييرات في أغشية الأوعية الدمويةلا تحدث فقط في شرايين الأطراف السفلية، بل يمتد المرض أيضًا إلى جذوع الشرايين وإلى الشرايين عضو القلبوعلى الأوعية الدماغية.
بعد تشخيص العرج، خلال السنوات الخمس التقويمية التالية، كانت إحصائيات متلازمة العرج المتقطع مخيبة للآمال:
- 20.0% من المرضى يأتون إلى نتيجة قاتلةبسبب الحاد متلازمة الشريان التاجيوكذلك من ضعف تدفق الدم إلى خلايا الدماغ في الدماغ.
- 10.0% من المرضى معرضون للإصابة العلاج الجراحيإذا بترت الساق فالنتيجة هي الإعاقة.
العرج المتقطع هو مرض لا يمكن علاجه بالكامل، ولكن العلاج في الوقت المناسب و إجراءات إحتياطيهيمكن أن يطيل عمر المريض سنوات وينقذ أطرافه من جراحة البتر. علاج هذه المتلازمةويشارك جراحو الأوعية الدموية.
أسباب العرج المتقطع
تتطور متلازمة العرج المتقطع بسبب الفشل المزمنالشرايين. يتم إثارة علم الأمراض عن طريق أمراض الأوعية الدموية.
تتوزع هذه الأمراض الوعائية في الجدول حسب درجة تأثيرها على تطور متلازمة العرج:
| اسم المرض | الكمية بالنسبة المئوية |
|---|---|
| إيداع لويحات الكوليسترولعلى جدران الشرايين - مرض تصلب الشرايين | 81.6 |
| التهاب الشريان الأورطي ذو طبيعة غير محددة - أمراض المناعة الذاتيةناجمة عن عملية التهابية في أغشية جذوع الأوعية الدموية | 9 |
| اعتلال الأوعية الدموية السكري - علم الأمراض الثانويداء السكري، حيث تحدث تغيرات في أغشية الأوعية الدموية بسبب مؤشر مرتفعالجلوكوز في الدم | 6 |
| التهاب الأوعية الدموية المسدودة هو عملية التهابية في جميع طبقات أغشية الشرايين، عندما تظهر جلطات الدم في تجويف الجدران (مرض برجر) | 1.4 |
| متلازمة رينود هي مرض مزمن يتمثل في تضيق الشعيرات الدموية وتشنجاتها في الدورة الدموية الدقيقة التي تغذي الشرايين ذات القطر الكبير، وكذلك جذوع الأوردة. | 1.4 |
أيضًا، قد تكون أسباب تطور العرج المتقطع:
- مرض النقرس.
- اضطرابات في القناة الشوكية تؤثر على وظيفتها النهايات العصبيةفي الأطراف السفلية (العرج المتقطع العصبي) ؛
- الصدمة إلى الأطراف السفلية.
- تسمم الجسم.
- الأمراض المعدية التي تتطور في الجسم الفترة الحادة، وكذلك الالتهابات التي لديها فترة مزمنةتطوير؛
- انخفاض حرارة الجسم والأطراف السفلية.
غالبا ما يؤثر هذا المرض على الأشخاص الذين لديهم عادات سيئة، مثل إدمان الكحول والتدخين.
تتسبب العناصر السامة للنيكوتين والكحول في تلف الأوعية الدموية وإثارة تجلط الدم. تشمل عوامل خطر العرج المتقطع ما يلي:
- نمط حياة مستقر؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السمنة المرضية.
- أمراض العمود الفقري.
تصنيف
في الطب، يتم استخدام مراحل تصنيف مسار أمراض العرج المتقطع وفقا لنظام بوكروفسكي-فونتين:
| مراحل تطور علم الأمراض | خصائص كل مرحلة |
|---|---|
| المرحلة رقم 1 – المرحلة غير المحدودة من العرج المتقطع | · في الساقين زيادة الحساسيةعلى انخفاض درجة الحرارة. |
| · صرخة الرعب؛ | |
| · وخز في الأطراف. | |
| · تشنجات في أسفل الساق. | |
| · تباطؤ نمو الشعر على الساقين والأظافر. | |
| المرحلة رقم 2 - المرحلة الحدية، مع ضعف المشي | · المرحلة من النوع أ - تبدأ متلازمة الألم في الظهور بعد قطع مسافة 200.0 متر. |
| · المرحلة ب - يبدأ الألم بالظهور حتى مسافة 200.0 متر من المسافة المقطوعة. | |
| المرحلة رقم 3 - ألم في الأطراف أثناء الراحة وبدون أرجل تحمل الوزن | · على المرحلة الأوليةالمرحلة الثالثة تحدث عندما تحدث حالة من الألم بعد إنزال الساقين من السرير بعد الراحة؛ |
| · مع مزيد من التطور، يستمر الألم في الساقين ويتورم ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا. | |
| المرحلة رقم 4 - تظهر تقرحات ونخر الأنسجة العضلية في الأطراف على الساقين | · في المرحلة الأولى من المرحلة الرابعة تظهر تقرحات مفردة على الساقين؛ |
| · خلال فترة التقدم تغطي القرحات المتعددة مساحة كبيرةالساقين، ويتطور نخر الأنسجة العضلية. |
وإذا أخذنا المسافة لتحديد علامات المرحلة الثانية، فهذه هي المسافة على طول طريق مسطح بدون عوائق.
المثبتة تشخيص طبينقص تروية الأطراف الحرجة، ويتم تثبيته في المرحلة الثالثة وأحيانًا الرابعة مع العرج. مع هذه الدرجة من الأمراض، يعاني الشخص من الألم الذي يمكن تخفيفه لفترة قصيرة باستخدام مسكنات الألم.
على في هذه المرحلةهناك خطر بتر الطرف المصاب. تصنيف العرج المتقطع حسب الأسباب
ينقسم العرج المتقطع إلى نوعين حسب مسببات المرض:
- العرج Caudogenic أو العمود الفقري.
- المسببات النقوية أو المحيطية للعرج.
يربط الأطباء العرج النقوي بتطور مرض السكري والتهاب باطنة الشريان، وكذلك مع آفات الكوليسترول (تصلب الشرايين) في جدران الأوعية الدموية في نظام مجرى الدم.
أولا، يتجلى علم الأمراض المكتسب في عدم الراحة في الأطراف السفلية، وإذا لم يتم توفير العلاج في الوقت المناسب العلاج من الإدمان، ثم تتحول إلى أعراض ألم، مع مزيد من تدمير جدران الشرايين والخلايا العضلية في الساق.
نوع العمود الفقري (caudogenic) من العرج المتغير هو نتيجة لتلف الشعيرات الدموية التي تغذيها مسالة رمادية او غير واضحة الحبل الشوكيالسائل البيولوجي.
أنواع العرج المتقطع حسب مستوى تلف الشرايين
حسب المستوى آفة الشرايينهناك 3 أنواع من العرج المتقطع:
| مستوى الضرر الشرياني | خصائص توطين الآفة |
|---|---|
| مستوى عال من تلف الشرايين | · أحاسيس مؤلمة في الأرداف. |
| · ألم في الورك. | |
| · ضعف تدفق الدم في الشريان الأورطي. | |
| · خلل في حركة الدم في الأوعية الحرقفية. | |
| مستوى الآفة النموذجية | · وجع الأنسجة العضلية في أسفل الساق. |
| · يتأثر جزء من الشرايين الموجودة تحت الركبة. | |
| مستوى منخفض من تلف الشرايين | · ألم في الكاحل والقدم. |
| · يضيق قطر جزء الكاحل من الشرايين. |
أعراض العرج المتقطع
العرض الرئيسي للعرج المتقطع عند الشخص هو مشية العرج.
هذا المرض له أيضًا أعراض أخرى:
| أعراض مرضية | خصائص المظهر |
|---|---|
| وجع | · الألم عندما المرحلة الأوليةيتم الشعور بتطور علم الأمراض مع الحمل على الأطراف، وبعد ذلك مع تطور المرض والراحة؛ |
| · في حالة عدم نخر خلايا الأنسجة فإن الألم في المرحلة الأولية يزول بعد الراحة، ومع تطور المرض يخف باستخدام المسكنات. | |
| أعراض تشوش الحس | · تنميل الجزء المصاب من الساق، أو كلا الساقين. |
| · برودة الأطراف. | |
| تغيرات في حالة الجلد | فرط التعرق الجلدي مع تطور التهاب الأوعية الدموية. |
| · جفاف الجلد مع تقشير البشرة وجفاف وهشاشة صفيحة الظفر. | |
| هشاشة العظام | · زيادة هشاشة العظام بسبب زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم. |
| أعراض الثعلبة | · صلع في مناطق على جلد الأطراف. |
| ضمور خلايا الأنسجة | · تدمير خلايا الأنسجة العضلية. |
| · تدمير خلايا الأنسجة الدهنية في الساق. | |
| الغرغرينا في الأطراف | · علامة أمراض العرج المتقطع في المرحلتين الثالثة والرابعة من التطور. |
| · نخر الأنسجة العضلية، وهي غير صالحة للترميم، بل تحتاج فقط إلى إزالتها. |
تشبه أعراض العرج المتقطع أعراض الأمراض التي هي السبب الجذري لمظاهره. مرحلة سهلةلا يسبب الأمراض الأحاسيس المؤلمةولا يشعر الشخص بعلامات ظهور مرض خطير.
فقط التشخيص في الوقت المناسب يمكنه تحديد المتلازمة وسيصف الطبيب نظامًا من العلاج المؤهل المناسب.
التشخيص
لتشخيص العرج المتقطع، عليك الذهاب إلى العيادة لرؤية طبيب عام. سيقوم المعالج بفحص المريض ومعرفة طبيعة الألم والأعراض المرضية. بعد ذلك تأتي مجموعة سوابق المريض.
بعد ذلك يقرر المعالج ما إذا كانت هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين المتخصصين:
- طبيب القلب.
- عالم الأوردة.
- جراح الأوعية الدموية؛
- التشاور مع طبيب الأعصاب.
| طريقة الاختبار التشخيصي | خصائص الدراسة |
|---|---|
| الفحص من قبل الطبيب | يتم قياس المؤشر ضغط الدم; |
| · يتم قياس النبض؛ | |
| · يتم قياس مؤشر نسبة السكر في الدم. | |
| · فحص الجلد. | |
| · فحص صفيحة الظفر لتصفيح الظفر. | |
| · يتم فحص درجة تورم الأطراف. | |
| عينات الطبيعة الوظيفية | · اختبار أوبل – يتم إجراء هذا الاختبار في وضعية الاستلقاء. يتم رفع الساقين بمقدار 40.0 سم، وتحتاج إلى الاستلقاء في هذا الوضع لمدة 120 ثانية. يتم فحص الجلد الموجود على الساقين بحثًا عن الشحوب والزراق. |
| · اختبار بوردينكو - تحتاج إلى ثني ساقك بسرعة عند مفصل الركبة 10 مرات. يتم فحص الجلد بحثًا عن الرخامي؛ | |
| · اختبار بالشينكوف - تحتاج إلى وضع ساقيك فوق ساقيك والجلوس في هذا الوضع لمدة 10 دقائق. في حالة ضعف تدفق الدم، يشعر المريض بألم في الطرف المصاب وتغير في لون الجلد. | |
| نوع الموجات فوق الصوتية دوبلر (التصوير بالموجات فوق الصوتية) | · يتم تحديد سرعة السائل البيولوجي في نظام مجرى الدم. |
| · توطين التركيز المرضي على طول السرير الشرياني. | |
| · تحديد سبب الاضطرابات في نظام تدفق الدم. | |
| · فحص تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. | |
| · تحديد جزء الشريان الذي لا يمكن إزالته أثناء العلاج الجراحي. | |
| اختبار المطحنة | · يتم تقييم مؤشر استعادة تدفق الدم بعد المشي 200.0 متر. |
| · احتياطي تدفق الدم في الساق محدود - تمت استعادة تدفق الدم في أقل من 15 دقيقة؛ | |
| · الحالة الحرجة - استغرق التعافي أكثر من 15 دقيقة؛ | |
| · يخضع المرضى للاختبار عشية التدخل الجراحي. | |
| قياس التأكسج عن طريق الجلد | · يتم تحديد تركيز الأكسجين في الدم في الشرايين والشعيرات الدموية. |
| · القدرة على الحفاظ بشكل مستقل على توازن الأكسجين في الدم. | |
| · مؤشر قياسيالأكسجين في دم الأطراف - 60.0 - 50.0 ملم. زئبق فن.؛ | |
| · مؤشر الحدود - 40.0 - 30.0 ملم. زئبق فن. | |
| قياس التدفق هو تصوير دوبلر بالليزر | · يتم تقييم تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الأطراف. |
| طريقة تصوير الأوعية | · دراسة حالة الشرايين باستخدام سائل التباين. |
| · دقة تحديد منطقة الضرر الشرياني. | |
| · تقييم أغشية الأوعية الدموية في مكان الإصابة. |
كما يصف الطبيب الاختبارات السريرية المخبرية:
- التحليل العام لتكوين الدم.
- دراسة كيميائية حيوية باستخدام تحليل الدهون.
- تحليل لتحديد مؤشر الجلوكوز في الدم.
إذا لزم الأمر، يجوز له أن يصف دراسة باستخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. علاج العرج المتقطع
العرج المتقطع هو مرض يجب علاجه طوال الحياة. لا يمكن الشفاء التام من المرض، لكن العلاج الداعم يمكن أن يخفف من حالة المريض ويطيل عمره.
العلاج حسب درجة تطور علم الأمراض:
| مراحل تطور المرض | خصائص ونوع العلاج |
|---|---|
| المرحلة رقم 1 | · العلاج الدوائي المحافظ. |
| المرحلة رقم 2 - النوع أ | · علاج بالعقاقير؛ |
| · العلاج الجراحي. | |
| المرحلة رقم 3 - والنوع الثاني ب | · العلاج الجراحي الترميمي. |
| المرحلة رقم 4 | · عملية ناجحة؛ |
| · إزالة خلايا الأنسجة الميتة. | |
| · بتر الأطراف. |
العلاج المحافظ
يوصف العلاج المحافظ للأدوية مدى الحياة في جميع مراحل أمراض العرج المتقطع.
مبدأ علاج بالعقاقيرو معاملة متحفظةالمدرجة في الجدول:
| مبدأ العلاج | التوصيات السريرية وأسماء الأدوية |
|---|---|
| القضاء على محرض علم الأمراض | · الإقلاع عن الكحول. |
| · الإقلاع عن إدمان النيكوتين؛ | |
| · مراقبة مؤشر الجلوكوز بشكل مستمر وخفضه. | |
| · خفض مؤشر الكولسترول في الدم. | |
| تناول أدوية المجموعة المضادة للصفيحات - من أجل جعل تركيبة بلازما الدم أكثر سيولة من أجل منع تجلط الأوعية الدموية | · عقار الأسبرين؛ |
| · منتج بلافيكس. | |
| · تكليد مجزأ. | |
| لتنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وتقليل مؤشر الكوليسترول - تناول أدوية الستاتين | · عقار لوفاستاتين. |
| · الدواءليبوبوليت. | |
| · عقار ليبوستابيل. | |
| استعادة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم | · يقبل مجمعات الفيتامينات; |
| · عقار ترينتال . | |
| · منتج أكتوفيجين. | |
| زيادة تركيز الأكسجين في الدم بنسبة تصل إلى 95% | · عقار توكوفيرول |
| مجموعة أدوية البروستاجلاندين - تقلل العملية الالتهابية في أغشية الأوعية الدموية | · عقار البروستان؛ |
| · الدواءفاسوبروستان. | |
| تناول الأدوية لتنشيط الوظائف الجهاز المناعيوزيادة أدائها | · تي أكتيفين. |
| · عقار بوليوكسيدونيوم. | |
| علاج فيفيرون. | |
| العلاج بدون تطبيق الأدوية | · العلاج بالتدليك; |
| · العلاج الطبيعي. | |
| منتجع و علاج المصحة; | |
| · العلاج بالتمارين الرياضية. | |
| · حمامات ماء كبريتيد الهيدروجين. |
المشي علاجي
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من العرج المتقطع، فإن العلاج بالجرعات ضروري جولة على الأقدام. - النشاط الذي لا يتجاوز الوقت والمسافة التي يسمح بها الطبيب للحركة.
يعمل المشي على تحسين سرعة حركة الدم في نظام مجرى الدم، مما يثري الأنسجة بالأكسجين بشكل أكبر وتصل العناصر الغذائية إلى الخلايا بشكل أسرع للقيام بوظائفها الطبيعية. الاحماء أثناء المشي الأنسجة العضلية، وتتحسن حالة أغشية الشرايين.
فصل المشي العلاجي، يجب أن يتم يوميا هواء نقيأو في المنزل على جهاز المحاكاة. الحد الأقصى للوقت إجراء طبي- لا تزيد عن 50 دقيقة. الدورة العلاجية لهذا العلاج هي 12 أسبوعًا أو أكثر.
النظام الغذائي للعرج المتقطع
من أجل الحد من تطور أمراض العرج المتقطع، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول، وكذلك استبعاد الأطعمة المحظورة لمرض السكري من النظام الغذائي.
قم بتضمين المأكولات البحرية الغنية بالأوميجا 3 في قائمتك.
في كميات كبيرةأدخل في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه وكذلك أعشاب الحديقة وخلطها بنشاط في السلطات. يجب أن تتبل السلطات بزيت بذور الكتان أو الزيتون أو الذرة النباتي.
تناول الحبوب وتجنب الأطعمة المصنعة التي يتم شراؤها من المتجر والغنية بالدهون المتحولة.
إذا كنت تعاني من مرض السكري أو السمنة، توقف عن الحلويات، منتجات الدقيقومن أصناف الخبز الأبيض.
يجب أن يتم طهي جميع الأطعمة على البخار، أو عن طريق السلق، أو الخبز، أو الطبخ. الأطعمة المقليةيمنع منعا باتا استخدامه للطعام.
عدم تناول اللحوم الحمراء أو الدهنية، ويفضل تناول الدجاج أو الديك الرومي الذي تم نزع الجلد منه أولاً. علاج العرج المتقطع بالعلاجات والتقنيات الشعبية
تستخدم العلاجات الشعبية لعلاج العرج المتقطع:
- تطبيقات من الطين العلاجي.
- ضع أوراق الموز، وكذلك أوراق الخيط، أو البابونج مع نبتة سانت جون؛
- يتقدم دش بارد وساخنللجسم كله وحمامات القدم المتناقضة.
- حمامات من مغلي الأعشاب الطبية.
- العلاج بالإشعاع.
العلاج الجراحي للعرج المتقطع
يعتمد العلاج الجراحي على ترميم القناة الموجودة في الشرايين وترميمها عملية عاديةأنظمة تدفق الدم.
| طريقة العلاج الجراحي | خصائص العملية |
|---|---|
| طريقة العلاج الجراحي - استئصال باطنة الشريان | قطع جزء من بطانة الشريان المصاب |
| تقنية الاستئصال مع استبدال الشرايين | إزالة جزء من الوعاء المصاب واستبداله بجزء من الوريد، أو بسفينة صناعية |
| طريقة تجاوز الأوعية الدموية | إنشاء مسارات جانبية بعد الشريان التالف، مما يؤدي إلى تحسين حركة الدم في الدورة الدموية |
| رأب الأوعية الدموية بالبالون الأقل بضعاً | توسيع تجويف الشريان باستخدام البالون |
| تقنية الدعامات الشريانية الغازية | يتم وضع شبكة في الجزء المصاب من الشريان لمنع بطانته من الانفجار، أو يتم إدخال حامل يمكنه توسيع الشريان ومنع هشاشته |
في الحالات الشديدة بشكل خاص، يكون مسار المرض عبارة عن عرج متقطع، ويتضمن العلاج الجراحي إزالة الأنسجة الميتة للطرف المصاب، وكذلك بتر الطرف.
وقاية
كإجراءات لمنع العرج المتقطع، من الضروري أولاً وقبل كل شيء:
- رفض عادات سيئة- إدمان النيكوتين والكحول.
- النظام الغذائي المستمر والالتزام بالثقافة الغذائية.
- يوميًا تمرين جسديوالأحمال الكافية.
- احرص على تقليل وزن الجسم إذا كنت تعاني من السمنة؛
- السيطرة المنهجية على نسبة الكولسترول في الدم.
- المراقبة اليومية لمستوى السكر في الدم - لمرض السكري.
- ارتداء الأحذية بدون كعب؛
- لا ترتدي أحذية ضيقة على قدميك؛
- يجب أن يكون إصبع الحذاء ناعمًا لتجنب إصابة أصابع القدم (مسمار القدم، الاستسقاء)؛
- يجب ألا تحتوي الجوارب الموجودة على قدميك على شريط مطاطي ضيق ولا ينبغي أن تضغط على ساقك؛
- لا تبالغ في تبريد الجسم؛
- حافظ على دفء قدميك في جميع الأوقات.
تشخيص مدى الحياة مع مرض العرج المتقطع
العرج المتقطع هو الأعراض الرئيسيةالأضرار التي لحقت شرايين نظام مجرى الدم، والتي تحدث في شكل مزمنعلم الأمراض.
هذه المتلازمة غير قابلة للشفاء والعلاج المحافظ يستمر مدى الحياة.
يعاني الرجال من العرج المتقطع بمعدل ضعف ما تعاني منه نصف الإناث من السكان.
بعد تشخيص إصابة المريض بالمتلازمة، يموت ما يصل إلى 30.0% من المرضى خلال السنوات الخمس التالية، ويكون التشخيص غير مناسب.
بعد 10 سنوات من التشخيص - يموت ما يصل إلى 70.0٪ من المرضى - يكون التشخيص غير مناسب.
ما يصل إلى 65.0٪ من المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع يموتون بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، أو من تدمير شرايين الدماغ - السكتة الدماغية - والتشخيص غير موات.
في التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج المؤهل المناسب للأمراض - استقر ما يصل إلى 75.0٪ من المرضى في حالة الأوعية الدموية وتدفق الدم الثابت في الجسم - والتكهن مواتٍ.
في 45.0% من المرضى، يقل الألم في الساقين إلى الحد الأدنى، والتكهن مواتٍ.
العرج المتقطع هو مجال طبي، والذي يعمل على الدلالة ألم حادالتي تحدث للمريض عند المشي. علاوة على ذلك، فإن هذه الآلام شديدة للغاية، كقاعدة عامة، تثير المريض للتوقف. في راحه الأحاسيس المؤلمةتهدأ تدريجيا. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة بشكل خاص، قد يعاني المريض عدم ارتياحوخلال فترة الراحة.
خلافا للاعتقاد الشائع، فإن العرج المتحرك ليس كذلك على الإطلاق مرض مستقلولكنها من الأعراض المصاحبة لبعض أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
وبالتالي فإن العرج المتقطع هو أحد أعراض أمراض مثل تصلب الشرايين. يتميز كلا هذين المرضين بتضييق أو إغلاق تجويف الشرايين نتيجة لعملية مرضية تحدث على جدران الأوعية الدموية. تشكل هذه الأمراض خطرا كبيرا على المريض، والأسوأ من ذلك أنه لا يمكن اكتشافها أبدا المراحل الأولىحيث أن جميع الأعراض الخطيرة التي تنبه المريض تظهر في مراحل لاحقة.
ونظرًا لصعوبة تحديد هذه الأمراض على وجه التحديد، فمن المهم أن تكون قادرًا على التعرف على العرج المتقطع في مراحله الأولى. بادئ ذي بدء، يجب أن تعلم أنه من المرجح أن يتطور عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. ويحدث أيضًا عند النساء، ولكن بشكل أقل وأكثر احتمالًا في سن الشيخوخة. ومع ذلك، فإن المدخنين لديهم نفس خطر الإصابة بالمرض، بغض النظر عن الجنس. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو مرض السكري أو مرض السكري هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعرج. اضطرابات مختلفةالتمثيل الغذائي للدهون.
لذا، فإن العلامات الرئيسية للعرج المتقطع: الألم (عادةً في ربلة الساق، وفي كثير من الأحيان في الوركين والأرداف) عند المشي، عند رفع الطرف يصبح شاحبًا، عند النزول إلى الأسفل. الحالات الشديدةقد تحدث تقرحات وغرغرينا أسفل الشريان المصاب. بالإضافة إلى ذلك، قد تتغير أظافر الساق المصابة، وقد يتساقط الشعر، وضمور العضلات. ومن الممكن أيضًا الشعور بالبرد في الطرف المصاب، والخدر، وضعف الحركة.
في حالة وجود أي من الأعراض المذكورة أعلاه، البحوث المختبريةوالتي تؤكد نتائجها التشخيص أو تدحضه. تتضمن قائمة الاختبارات التي يتم إجراؤها في المختبر قياس وقت النزيف وفحص مستويات الكوليسترول والجلوكوز في البلازما.
هناك أربع مراحل من العرج المتقطع. في البداية لا يوجد ألم - العرض الوحيد هو الضعف أو الغياب التامنبض على الطرف المصاب. في المرحلة الثانية، يحدث الألم عندما النشاط البدني. في المرحلة الثالثة يعاني المريض من الألم حتى أثناء الراحة، وفي المرحلة الرابعة يصل الألم إلى ذروته ويبدأ نخر الأنسجة في القدمين والأصابع.
إذا تم تشخيص المريض، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. في الواقع، بسبب انخفاض تدفق الدم والأكسجين إلى الأطراف، من الممكن نخر الأنسجة، مما يؤدي إلى بتر الطرف المصاب.
علاج العرج المتقطع معقد للغاية ويتطلب الإجراءات النشطةالأكثر مرضا. قد يصف الأطباء الأدوية (مضادات التشنج، مسكنات الألم، الفيتامينات)، والعلاج الطبيعي، وفي الحالات الشديدة تدخل جراحي. من المؤكد أن كل هذه الإجراءات ستجلب الراحة، ولكن بدون أن يعمل المريض على نفسه، يمكن عكس العملية.
أثناء العلاج (وبعده)، يجب على المريض التوقف عن التدخين ومراقبة سلامة جلدالساقين واتباع نظام غذائي يساعد في الحفاظ على المستوى المطلوب للسكر والكوليسترول في الدم. فقط إذا تم استيفاء هذه الشروط، يمكن علاج العرج المتقطع بشكل كامل.
العرج هو التغيير المرضيالمشية بسبب خلل في أحد الأطراف السفلية أو كليهما. يحدث عندما يتغير طول الطرف والمحرك و وظيفة حساسة. العرج على شكل سقوط ساق قصيرةلوحظ في التخلف الخلقي للطرف ، الآفات الجهازية، انحناء وعيوب العظام، المفصل الكاذب من أصول مختلفة، بعد الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، نتيجة لذلك الأمراض الالتهابية(، التهاب العظم والنقي). يحدث العرج عندما عيوب مختلفةفي المفاصل (مشية "البطة" مع خلع الورك الثنائي) ، يُلاحظ العرج مع التشوهات الكسرية أو ما بعد الصدمة في عنق الفخذ. في بعض الأحيان يحدث العرج نتيجة الألم الناجم عن أسباب مختلفة العمليات المرضيةالخامس الأنسجة الناعمهوالعظام والمفاصل والأعصاب. تتميز مشية هؤلاء المرضى بالرغبة في نقل الدعم بسرعة إلى الساق السليمة.
العرج المتقطع يحدث بسبب حاد مجاعة الأكسجينالأنسجة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم (انظر الطمس). قد يكون العرج هو العرض الأول لمرض خطير جدًا (التهاب المفاصل السلي، ورم العظامإلخ.).
علاج العرج. القضاء على الأسباب المسببة له، الأمر الذي يتطلب إجراء دراسات سريرية وشعاعية وغيرها. يتم استخدام تلك المعقدة في كثير من الأحيان الطرق الجراحيةالعلاج وأحذية العظام (انظر أحذية العظام) والوظيفية أجهزة العظام.
العرج (العرج) هو تغير مرضي في المشية بسبب خلل في أحد الأطراف السفلية أو كليهما مع تغير في طول الطرف وانحناءه وضعف الوظائف الحركية والحسية.
لوحظ تغير في طول الأطراف، مطلقًا أو نسبيًا، في حالة الميكروميليا، الحثل الغضروفي، خلع خلقيالوركين وغيرها الأمراض الخلقية، وكذلك في عدد من آفات الهيكل العظمي المكتسبة: نتيجة الكسور التي تلتئم بشكل غير صحيح أو بعد مختلف العمليات الالتهابية، مما يؤدي إلى تدمير جزء من الهيكل العظمي للطرف أو تعطيل مناطقه الغضروفية خلال فترة نمو العظام غير المكتمل، على سبيل المثال، مع التهاب العظم والنقي المشاشي في طفولةالسل العظمي المفصلي.
عندما يتم تقصير أحد الأطراف السفلية، يتم التعبير عن العرج من خلال إبراز الخطوة، "السقوط" على الساق الأقصر. مع الانتهاك الثنائي لدعم الساقين، على سبيل المثال، مع خلع الورك الثنائي (عادة الخلقي)، تأخذ المشية طابع التأرجح من جانب إلى آخر، "البطة"، والتي تسببها التناوب انزلاق الرؤوس المخلوعة على طول جناح الحوض في لحظة الدوس على الساق مع ضعف متزامن في النغمة عضلات الألوية. ويلاحظ عرج مماثل مع انحناء التقوس الثنائي للزاوية الفخذية العنقية (أصل كساحي أو مؤلم). ويحدث العرج أيضًا مع التقلصات، والخلع، والمفاصل الكاذبة، والتقوس، وانحناءات أروح الفخذ وأسفل الساق، وذلك أيضًا بسبب قصر الساق المشوهة. العرج نتيجة للاضطرابات الحركية يحدث مع شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية. اعتمادًا على نوع الشلل (الرخو أو التشنجي)، ودرجة انتشاره، ومجموعة العضلات المصابة، المفردة أو الآفات الثنائيةإن طبيعة العرج متنوعة للغاية، خاصة وأن الشلل غالبًا ما يكون مصحوبًا بتقصير في الساق المصابة، على سبيل المثال بعد شلل الأطفال. اضطرابات المجال الحساس التي تسبب العرج هي من نوعين: في كثير من الأحيان بسبب اختفاء الحساسية (التخدير) وفي كثير من الأحيان بسبب زيادتها المرضية - الألم. يتطور تخدير الطرف أثناء الانقطاع المؤلم أو الالتهابي للجاذب المركزي المسارات العصبية; مشية هؤلاء المرضى هي خلط، رنين في الطبيعة.
الألم الذي يسبب العرج يحدث نتيجة تلف الموصلات العصبية عندما تهيج الهيئات الأجنبية(بعد الإصابات) والندوب التي غالباً ما تكون مصحوبة الاضطرابات الغذائية(القرح المزمنة وهشاشة العظام). في أغلب الأحيان، يحدث العرج بسبب الألم الناجم عن العمليات المرضية المختلفة في الأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل: التهاب العضلات، التهاب الأعصاب، التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل، والهشاشة الكالسبعد الكسر، والتواء الأربطة، والأقدام المسطحة، وما إلى ذلك. تتميز مشية هؤلاء المرضى بالدوس بعناية على الساق المصابة والرغبة في نقل الدعم إلى الساق السليمة في أسرع وقت ممكن، ولهذا السبب، على عكس العرج مع تقصير بسيط في الساق، يبدأ المريض بالعرج عند الدوس ليس على الساق المصابة، بل على الساق السليمة.
يتطور نوع خاص من العرج مع الألم الناجم عن تجويع الأكسجين في أنسجة الطرف بسبب بداية التهاب الشريان الطامس. يحدث الألم بشكل حاد عند المشي، وغالبا مع تشنج عضلات الساق; بعد توقف قصير، يهدأون، ولكن عندما يستأنفون، تتكرر الحركات. وهذا ما يسمى بالعرج المتقطع (انظر).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العرج غالبًا ما يكون العرض الأول لمرض خطير جدًا، على سبيل المثال التهاب المفاصل السلي، وساركوما العظام، وما إلى ذلك.
يتمثل العلاج الجذري للعرج في القضاء على السبب المسبب له، الأمر الذي يتطلب دراسات سريرية وشعاعية وغيرها من الدراسات الدقيقة. للحصول على درجات صغيرة من التقصير التشريحي، غالبًا ما يكفي وضع ملحق (الفلين، الزيزفون، اللباد، البلاستيك) في الحذاء.
مع تقصير أكثر أهمية، يلزم ارتداء أحذية تقويم العظام الخاصة (انظر) أو إجراء عملية لإطالة الساق المختصرة، وأحيانًا بالاشتراك مع تقصير الساق السليمة. للعرج بسبب الشلل مختلف جراحة تجميلية(زراعة العضلات، إيثاق الوتر، إيثاق المفاصل، التهاب المفاصل)، وإذا كانت فعاليتها غير كافية - أجهزة تقويم العظام الوظيفية. مع العرج بسبب التقلصات وانحناءات العظام ، المفاصل الكاذبة- العلاج الجراحي (التصحيح، بضع العضل، قطع العظم، الخ). للعرج من أصل مؤلم - تجميد الطرف، وحصار التركيز المؤلم (لالتهاب المفاصل، وبعض أشكال التهاب المفاصل المزمن) والعلاج الرئيسي للمرض الأساسي المصحوب بالعرج.
