إزالة الدوالي. طرق إزالة الأوردة للدوالي. نتائج علاج الدوالي باستخدام الأساليب الجراحية الحديثة طفيفة التوغل

في بعض الحالات، يتطلب علاج الدوالي استخدام أساليب جذريةعلاج. إحداها هي عملية استئصال الوريد (عملية لإزالة الدوالي في الساقين).

يمكن استخدام العلاج الجذري في الحالات التي يكون فيها الدواء و طرق بديلةلا يكون للعلاج التأثير المطلوب ويستمر المرض في التقدم. جوهر الطريقة كاملة أو إزالة جزئيةالوريد المصاب. خلال هذا الإجراء، يمكن تحقيق التأثيرات العلاجية التالية:

• تطبيع تدفق الدم.
• القضاء على العيوب التجميلية.
• ليس فقط إزالة الوريد المصاب بالمرض، ولكن أيضًا القضاء على إفرازات الدم المرضية في منطقة الساق.

تنفيذ إجراء مماثللا تعتبر عملية كبرى. التقنيات الحديثةتسمح لك بإجراء المعالجات اللازمة بسرعة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

مطلوب إزالة الأوردة في حالة الدوالي عندما بالطبع شديدالأمراض:

• تشكيل الاضطرابات الغذائية، وتطوير التهاب الوريد الخثاري.
• للاضطرابات الحسية الأطراف السفلية.
• مع تطور الدوالي واسعة النطاق.
• في حالة المظاهر الشديدة للمرض: شعور دائمالتعب (حتى أثناء الراحة)، تطور شديد متلازمة الألم، تورم.
• مع التوسع المرضي في الأوردة الصافنة.

يجب أن يتذكر المرضى أنه إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب في الوقت المناسب، فقد تكون العواقب خطيرة ولا رجعة فيها.

التحضير للجراحة

قبل تدخل جراحييتبع في إلزامياستشر الأطباء في التخصصات التالية: جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأوردة. يصف الطبيب الفحص الأولي: الموجات فوق الصوتية، فحص الدم.

قبل الجراحة، يجب عليك التوقف عن الاستخدام الأدوية, المادة الفعالةالذي حمض أسيتيل الساليسيليك. يساعد هذا الاحتياط في تقليل خطر الإصابة بالورم الدموي أو النزيف أثناء العملية أو بعدها.

مهمة المريض الأخرى بسيطة: الاستحمام والتخلص من شعريفي منطقة الطرف الذي تم تشغيله.

موانع محتملة

لا يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالة حدوث تجلط الأوردة العميقة أو في حالة وجود زيادة مستمرة في مستويات الدم. ضغط الدمو مرض الشريان التاجيالقلب وتطور الأمراض الالتهابية في الأطراف السفلية (الأكزيما ، الحمرة، تقيح الجلد).

قد يكون موانع لهذا الإجراء كبار السنالمريضة، النصف الثاني من الحمل، الحضور أمراض معديةفي مرحلة التقدم.

إذا كان المريض يعاني من تطور الاضطرابات الغذائية التي لا يمكن علاجها علاج بالعقاقيرولا تترافق مع الدوالي، قد يقوم الطبيب بإلغاء العملية.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

في الطب الحديثالتقنية الأكثر استخدامًا هي استئصال الوريد المشترك. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير. جوهر الطريقة هو تنفيذ الخطوات التالية:

• إجراءات استئصال المقطع العرضي – في في هذه الحالةيقوم الجراح بقطع الوريد الصافن عند النقطة التي يلتقي فيها بالوريد العميق.
• إجراءات التجريد (الإزالة) كبيرة الوريد الصافنتتأثر بالمرض. تتم المعالجة باستخدام جهاز خاص - مسبار ذو قطر صغير. أثناء المعالجة، يمكن إزالة الأوردة فقط في منطقة الفخذ، أو يمكن إزالة الوريد الصافن الكبير بالكامل.

من أجل تقليل إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة، يمكن إزالة الوريد المصاب من خلال شقوق صغيرة باستخدام مسبار ضيق. في هذه الحالة، يتم تقليل عملية تندب ما بعد الجراحة وتقليل خطر تكوين ورم دموي.

إذا تم إجراء العملية لإزالة العيوب التجميلية، يقوم جراح الأوعية الدموية بإجراء ثقوب لا تزيد عن 5 ملم، مما يؤدي إلى ندبات غير مرئية تقريبًا.

هناك طرق لإزالة الأوردة التي لا تترك أي ندبات تقريبًا.

إذا كان من الضروري إزالة جذع الوريد الكبير، بما في ذلك من كلا الساقين، فمن المرجح أن يصر الطبيب على إجراء عملية استئصال آمنة - التقليدية تدخل جراحي.

كيف تسير فترة إعادة التأهيل؟

تتم عملية التعافي للمرضى بعد الجراحة بسرعة كبيرة. بعد 2-3 أيام يمكن للمريض الخروج من المنزل. يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل عدة أسابيع. خلال هذا الوقت، يوصف المريض خاص أجازة مرضية. من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب من أجل العودة بسرعة إلى نمط حياتك الطبيعي وعدم إثارة تطور المضاعفات المحتملة.

خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، قد يلاحظ المريض تشكيل كدمات وكتل. وللقضاء على مثل هذه الظواهر قد ينصح باستخدام مرهم الهيبارين أو الليوتون خارجيا.

يمكن للمريض الخروج من المنزل بعد 2-3 أيام من العملية

بعد 14 يومًا من إجراء الإزالة، سيتم تحديد موعد لإجراء فحص ثانٍ للمريض مع الطبيب المعالج.

إذا سارت عملية التعافي بشكل جيد، فسيتم التوصية بإجراء فحص متابعة في موعد لا يتجاوز 60 يومًا. سيتم تحديد موعد متكرر في المستقبل. الفحص بالموجات فوق الصوتيةأوردة الأطراف السفلية للتأكد من فعالية العملية.

تعليمات الطبيب للجميع المريض الفرديربما يختلف. كل هذا يتوقف على عدد كبير من العوامل: وجود الأمراض المزمنة المصاحبة، ومرحلة تطور الدوالي، ونتائج التدخل الجراحي.

• خلال الساعات القليلة الأولى، لا ينصح المريض بشكل صارم بثني أو تمديد الأطراف التي أجريت لها العملية.
• من أجل تطبيع التدفق الدم الوريديوقد ينصح الطبيب برفع حافة السرير بمقدار 10 سم.
• بعد 24 ساعة من العملية، سيتم إعطاء المريض ضمادة. في هذه الحالة، يلزم استخدام الضمادات المرنة أو الجوارب الضاغطة: يتم ربط كلا الطرفين من الأسفل إلى الأعلى إلى الركبتين.
• لا يمكن للمريض النهوض والبدء في التحرك إلا بعد إجراء عملية الضمادة.
• من أجل الحد من خطر جلطات الدم، يمكن وصف الدورة التدليك العلاجيوالتربية البدنية.

خلال فترة النقاهة يجب على المريض أن يستخدم الجوارب الضاغطةوقبول الأدويةيصفه الطبيب. يلزم الاستخدام على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لمدة 60 يومًا على الأقل ضمادة مرنةأو جوارب مطاطية.

بعد الجراحة، من الضروري استخدام ضمادة مرنة أو جوارب ضاغطة.

في المستقبل، سيتم نصح المريض بالاعتدال تمرين جسدي: السباحة، ركوب الدراجات، الجمباز. يوصى بالامتناع عن رفع الأثقال وأحمال القوة المفرطة. لا ينصح المريض أيضًا بزيارة الساونا أو أخذها حمام ساخنوالاستحمام وحمل الأشياء الثقيلة وتعاطي الكحول والتدخين.

إيجابي تأثير علاجيسوف نحصل على دش بارد وساخنوالحمامات مع الإضافة خل حمض التفاح, ملح البحروالزيوت الأساسية.

تتراوح تكلفة إزالة الدوالي في الأطراف السفلية من 24000 إلى 26000 روبل وتعتمد على درجة تطور المرض والعيادة.

الدوالي، الجراحة التي تعتبر طريقة فعالة وبسيطة للتخلص من المرض - الحالة المرضيةتتميز بانخفاض مرونة الأوعية الدموية وتوسعها وصعوبة تدفق الدم والتغيرات الغذائية في الجلد والأنسجة الرخوة. على المراحل الأولىيمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ. مع مرور الوقت، يتطور المرض، وتصبح جراحة الدوالي في الساقين هي الطريقة المفضلة.

اليوم، يمكن للعيادات أن تقدم للمرضى العديد من الأساسيات عمليات مختلفةيهدف إلى علاج الدوالي في الساقين. الأكثر استخدامًا تشمل:

• استئصال الوريد.
• استئصال المصغر.
• العلاج بالليزر.
• الطب النفسي؛

استئصال الوريد واستئصال المصغر

استئصال الوريد– عملية تنطوي على الإزالة الميكانيكية للأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. يتم ربط الروافد التي تحمل الدم إلى الأوردة السطحية وعبورها، ويتم إزالة الوريد المتغير مرضيًا نفسه. يحدث تدفق الدم من خلال الأوردة العميقة. يقضي المريض المرة الأولى بعد العملية في المستشفى ثم يحتاج إلى إعادة تأهيل.

استئصال الوريد المصغر– هذه هي نفس العملية التي تتم على الساقين لإزالة الدوالي، فقط يتم إجراؤها من خلال ثقوب أو شقوق صغيرة. تتم العملية تحت التخدير الموضعي، وبعد بضع ساعات يمكن للمريض العودة إلى منزله. وفي غضون أسبوع يستطيع أن يعيش حياة طبيعية. تبقى علامات الوخز على الجلد، والتي تصبح غير مرئية تقريبًا بمرور الوقت.

مؤشرات لاستئصال الوريد:

• الدوالي في الساقين على مساحات واسعة.
• التغييرات الغذائية
• وجود عملية التهابية في الأوعية الدموية.
• تكوين جلطة دموية.

موانع لاستئصال الوريد:

• أمراض جلدية قيحية في منطقة المجال الجراحي.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• وجود حاد أو تفاقم الأمراض المزمنة.
• علم أمراض الأورام.
• داء السكري أثناء المعاوضة.
• شيخوخة المريض.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزر– طريقة لعلاج الدوالي في الساقين وجوهرها هو التأثير السطح الداخليأوعية تشعيع الليزر. نظرًا لأن الليزر يتكون من كميات ضوئية ذات طول واتجاه متطابقين، فإنه يتمتع بقوة كبيرة جدًا. تمتص بروتينات جدار الأوعية الدموية طاقة الكمات وتتخثر. يتم "إغلاق" وعاء الطرف السفلي حرفيًا من الداخل، ويتوقف تدفق الدم عبره. في موقع الدوالي، يبقى سلك صغير، والذي مع مرور الوقت يضمر أو يختفي تماما.

بالإضافة إلى ذلك، هناك تقنية العلاج بالليزر عبر الجلد، أو عن طريق الجلد، حيث يتم التعرض لليزر من خلال الجلد.

مؤشرات العلاج بالليزر هي كما يلي:

• الدوالي في مناطق محدودة، يصل قطر الوريد إلى 1 سم؛
• "عروق العنكبوت"؛
• التغيرات الغذائية في الأطراف.

موانع العلاج بالليزر للدوالي:

• شكل متعرج من الوريد المراد إزالته؛
• اضطراب تخثر الدم.
• التهاب باطنة الأوعية الدموية في الساق.
• بدانة.

إذا كانت هناك موانع لجراحة العلاج بالليزر وكان ذلك ضروريا العلاج الجراحيفي حالة الدوالي في الساقين، يتم إعطاء الأفضلية لنوع آخر من العمليات.

الطب النفسي

الطب النفسي– إحدى طرق علاج الدوالي في الساقين والتي تشير أيضاً إلى الطرق الجراحية. أثناء العملية، يتم حقن مادة تصلب خاصة أساسها الكحول في الوريد من خلال ثقب صغير، مما يسبب حرق كيميائيو العملية الالتهابيةفي سفينة. ثم يتم تطبيق ضمادة ضغط على الطرف. إنه يجعل جدران الأوردة أقرب إلى بعضها البعض و"تلتصق" ببعضها البعض. كما هو الحال بعد العلاج بالليزر، يبقى الحبل في موقع الوريد المصاب، والذي يضمر ويختفي بمرور الوقت.

يتم اختيار جرعة ونوع المصلب لجراحة الأطراف بشكل فردي. مادة تدار بشكل صحيح لديها فقط العمل المحلي. حتى كمية صغيرة منإذا دخل الدواء إلى الأوردة العميقة، فإنه بسبب سرعة تدفق الدم العالية لن يسبب أي آثار ضارة موضعية أو عامة.

مؤشرات للعلاج بالتصليب:

• الدوالي على شكل "نجوم" ؛
• وجود الدوالي الصغيرة.
• المراحل المبكرة من الدوالي.

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالتصليب في علاج الدوالي الواسعة في الساقين كإضافة لاستئصال الوريد. موانع هذا النوع من جراحة الدوالي هي نفسها المستخدمة في العمليات الأخرى.

طمس الوريد بالترددات الراديوية

طمس الوريد بالترددات الراديوية– جراحة الدوالي في الأطراف السفلية، والتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية وهي بديل جيد لطرق العلاج التقليدية.

يتم إجراء ثقب الوريد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. ثم يتم إدخال مستشعر التردد الراديوي في الوعاء. يؤثر على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخثرها وتضييقها. بعد إزالة المستشعر، تنهار الأوعية تمامًا.

من السمات المميزة لهذا النوع من عمليات الدوالي في الساقين أن تحويل طاقة الترددات الراديوية إلى حرارة لا يحدث في جدار الأوردة، كما هو الحال مع العلاج بالليزر، ولكن في كبسولة المستشعر. بفضل هذا، يتم تحديد جرعات التأثير على جدار الأوعية الدموية بشكل واضح. يتم ضبط قوة ومدة التعرض والتحكم في درجة الحرارة تلقائيًا، مما يقلل من المخاطر آثار جانبيةإلى الحد الأدنى.

مؤشرات وموانع ل طمس الترددات الراديويةنفس الشيء بالنسبة ل العلاج بالليزرتوسع الأوردة خلال الدورة، يمكن للمريض إجراء صورة نشطةالحياة، فقط عن طريق الحد من النشاط البدني المكثف.

تكلفة جراحة الدوالي

تكلفة جراحة الدوالي مرتفعة للغاية، ولكنها ليست أعلى بكثير من تكلفة مسار العلاج المحافظ الكامل. علاوة على ذلك، متى معاملة متحفظةليس من الممكن دائما تحقيقه نتيجة مرغوبة. في أحسن الأحوال، سوف تقلل الأدوية من تطور المرض وتؤخر الجراحة.

يتم تحديد سعر العلاج في المقام الأول حسب نوع التدخل.

• تكلفة إزالة الوريد الصافن الصغير من 5 آلاف روبل، الوريد الصافن الكبير - من 20 ألف روبل.
• سيكلف استئصال الوريد المصغر المريض من 7500 روبل.
• مزيج من استئصال الوريد والعلاج التصلب سيكلف من 20 ألف روبل.
• خلف إزالة الليزرسيتعين على السفن الموجودة على الساق أن تدفع من 4 آلاف روبل.
• تبدأ تكلفة العلاج بالتصليب من 3 آلاف روبل، ويمكن أن ترتفع إلى 30 ألف روبل اعتمادًا على الحجم والتقنية. وأعلى.
• يعد طمس الأوعية الدموية بالترددات الراديوية من أغلى الطرق التي تبدأ تكلفتها في روسيا من 40 ألف روبل.

الدوالي: بعد الجراحة، مراجعات المرضى

بعد العلاج الجراحي، يحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الوريد إلى إعادة التأهيل. بعد العلاج الجراحي البسيط، يمكن للمرضى العودة إلى الحياة العاديةفي أسبوع. ولكن بغض النظر عن طريقة العملية، فإنهم جميعا بحاجة إلى الحد من النشاط البدني الثقيل لمدة شهرين، وعدم الذهاب إلى الحمام، وعدم البقاء في الشمس وارتداء جوارب ضاغطة. يوصى بالمشي يوميًا.

المضاعفات المحتملة بعد علاج الدوالي:

• متلازمة الألم
• ورم دموي.
• زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم.
• اللمف - تسرب اللمف بسبب تلف الأوعية اللمفاوية.
• تجلط الدم.

يتم حل الأنواع الثلاثة الأولى من المضاعفات من تلقاء نفسها. للوقاية من تضخم الغدد الليمفاوية، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب. فترة إعادة التأهيل. تجلط الدم – حالة خطيرة، تتطلب كامل العلاج من الإدمان، إذا كنت تشك في ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.