حول ظهور الطب في الصين القديمة في منتصف الألفية الثالثة قبل الميلاد. تقول الأساطير والسجلات. أثرت طرق العلاج التي طورها الأطباء الصينيون على الطب في اليابان وكوريا والتبت والهند. تعتبر عقيدة القنوات الحيوية والنقاط النشطة على سطح جسم الإنسان أحد أسس علم المنعكسات - وهي طريقة حديثة لتشخيص الأمراض وعلاجها. فن الشفاء في الصين القديمةكما هو الحال في بلدان أخرى، يشمل معرفة مجموعة متنوعة من الأدوية ذات الأصل النباتي والحيواني.
ومن أوائل المعالجين الصينيين الذين عاشوا قبل حوالي خمسة آلاف سنة، هو الإمبراطور الأسطوري شين نونغ، الذي استخدم جميع أنواع الأعشاب للعلاج. وفقًا للأسطورة، قام بتجميع أوصاف حوالي 70 سمًا وترياقًا، وتوفي عن عمر يناهز 140 عامًا، وبعد وفاته أصبح إله الصيادلة. ويُعتبر مؤلف أحد أقدم الكتب في العالم، "قانون الجذور والأعشاب"، الذي يحتوي على وصف لـ 365 كتابًا. النباتات الطبية.
كما تشهد الآثار الأدبية القديمة، منذ ثلاثة آلاف عام، كانت هناك أربعة أقسام في الطب الصيني - الطب الباطني والجراحة والنظام الغذائي والطب البيطري. في القرن العاشر، في وقت سابق بكثير مما كانت عليه في بلدان أخرى في الشرق والغرب، تعلم الرهبان الطاويون الصينيون، الذين عاشوا كناسك في الكهوف الجبلية، التطعيم ضد الجدري. وكان مصدر مادة التطعيم هو قشور الجدري المأخوذة من أنف شخص كان مريضا. للوقاية من المرض، تم إدخالها في الخياشيم باستخدام قطعة من القطن. وبعد ذلك بكثير، ظهرت طريقة لتطبيق مادة الجدري على الخدش.
الطب الصيني له جذور عميقة ويرتبط الفلسفة القديمةوالتي بموجبها يوجد الثالوث العظيم: السماء والإنسان والأرض. إن وحدة مبدأين - الأرض والسماء (يين ويانغ) هي مصدر ظهور كل الأشياء في الكون، ويحدد مزيجهما وتفاعلهما تناوب الظواهر الكونية.
يخضع الإنسان لنفس قوانين الكون، وبالتالي فإن حياته وصحته تتحدد من خلال علاقته بالعالم الخارجي، ولا سيما مع الفصول. «إن تحقيق الانسجام مع الين واليانغ،» تقول رسالة طبية صينية قديمة، «يعني تحقيق الانسجام مع الفصول الاربعة. إذا تجادلت معهم، سوف تدمر الحياة؛ إذا عشت في وئام معهم، فسوف تنسى الأمراض. ترتبط فكرة الين واليانغ بنوعين من الأمراض - "الساخن" الناتج عن زيادة الدفء الداخلي، و"البرد" الناجم عن نقصه. وكانت الأمراض الناجمة عن البرد تعالج بأدوية "دافئة"، وأمراض "الحمى" بأدوية البرد. تنقسم أجزاء جسم الإنسان وأعضائه الداخلية إلى مجموعتين - يين ويانغ، وفقًا لرمز تاي تشي.
خمسة مبادئ للكون
"يين" و"يانغ" هما مصدرا المبادئ الخمسة للكون: "... يتغير اليانغ ويين معه دائمًا. "وهكذا تنشأ المياه والنار والخشب والمعادن والأرض." مجموعة كاملة من الأشياء في الكون تتكون منها. اعتقد فلاسفة الصين القديمة أن العناصر كانت في حالة حركة مستمرة ومترابطة. فمثلاً الشجرة تلد النار وتنتصر على الأرض، والماء يولد شجرة ويغلب النار.
لقد أخذ الأطباء الصينيون في الاعتبار النظام الكامل للعلاقات بين الإنسان والكون عند وصف طرق علاج الأمراض وصنع الأدوية. وقد لعب نظام الأرقام السحرية دورًا كبيرًا في ذلك، حيث ينتمي الرقم 5 إلى مكان خاص. وتتوافق العناصر الخمسة مع عقيدة الفئات الخمس للشخصية البشرية، والمزاجات الخمسة. كانت قوة الإنسان وصحته تتغذى بخمس نباتات: الأرز والدخن والشعير والقمح وفول الصويا. تم تشبيه حركات الجمباز الصيني بـ "ألعاب الحيوانات الخمسة" - الأسد والغزلان والدب والقرد والطائر. تم تجميع وصفات الاستعدادات من النباتات الطبية بطريقة تحققت التركيبة الصحيحةخمسة الأذواق. كان يطلق على عشبة الليمون الصينية اسم "فاكهة الأذواق الخمسة" وكان يقدسها الأطباء على وجه التحديد لأن جميع الأذواق موجودة في ثمار هذا النبات: قشرتها حلوة، واللحم حامض، والبذور مرة ولاذعة، والصبغة منهم له طعم مالح.
عند الحديث عن الجانب الفلسفي للطب في الصين القديمة، من المستحيل ألا نذكر مفهوم تشي.
كتب "جميع الكائنات" في القرن الخامس. قبل الميلاد. عظيم الفيلسوف الصينيلاوزي، "يحمل الين واليانغ، ويمتلئ بتشي ويشكل الانسجام." تشى - قوة الحياة، المرتبطة بالدم والتنفس، وهي سمة من سمات العمل الإيقاعي لجسم الإنسان ككل، مجمل جميع أنظمته. تحت تأثير الين يتحرك للأسفل، وتحت تأثير اليانغ يتحرك للأعلى وهو في حالة تكثيف أو تشتت مستمر. كل الأشياء في العالم، بما في ذلك البشر، مليئة بتشي. وعندما يتكاثف يشكل أشياء مرئية، وهو في حالة من التشتت الشديد يمثل الفراغ.
في مختلف المدارس الفلسفية في الصين القديمة، كان تشي يعني الأخلاق والروح الأخلاقية والسعي وراء الحقيقة.
أوجه التشابه التاريخية: تقول الأسطورة: "في العصور القديمة، عندما كان فو شي يحكم الصين، وكان ضليعا في العديد من العلوم، كان أحد رعاياه يعاني من الصداع". مرض هذا الرجل لدرجة أنه لم يجد السلام ليلاً أو نهارًا. في أحد الأيام، بينما كان يزرع حقلاً، ضرب نفسه بالمعزقة على ساقه فلاحظ شيئًا غريبًا: صداعمرت بعد هذه الضربة. منذ ذلك الحين، بدأ السكان المحليون في ضرب أنفسهم عمدًا بقطعة من الحجر على ساقهم عندما أصيبوا بصداع. وبعد أن علم الإمبراطور بهذا الأمر، حاول استبدال الضربات المؤلمة بالحجر بحقن إبرة حجرية، وكانت النتائج جيدة. في وقت لاحق تبين أن هذه الحقن تنطبق على أماكن معينةعلى الجسم، فهي تساعد ليس فقط في علاج الصداع، ولكن أيضًا في أمراض أخرى. وقد لوحظ أن التعرض لنقاط معينة من الجسم يؤدي إلى تخفيف الألم أو المرض. فمثلاً، الضغط على الحفرة المركزية للشفة العليا يساعد على انتشال المريض من حالة الإغماء، كما أن إدخال الإبر في نقاط معينة في قاعدة الإصبعين الأول والثاني يعالج الأرق.
الإبر الأولى كانت مصنوعة من الحجر. في وقت لاحق بدأوا في صنعها من السيليكون أو اليشب، من العظام والخيزران، من المعادن: البرونز، الفضة، الذهب، البلاتين، الفولاذ المقاوم للصدأ. كان هناك 9 أشكال إبرة؛ وكان من بينها إبر أسطوانية، مسطحة، مستديرة، مثلثة، على شكل رمح، ذات نهاية حادة وغير حادة.
على النقاط النشطةلا يتأثر فقط بالوخز بالإبر، ولكن أيضًا بالكي. تم إجراء الكي باستخدام عصا معدنية ساخنة، ومسحوق الكبريت المشتعل، وقطع الثوم المهروسة.
فحص النبض.
من أعظم إنجازات أطباء الصين القديمة فكرة الحركة الدائرية للدم. يقول "قانون الباطنة" أن القلب يضخ الدم بشكل مستمر في دائرة، ويمكن للطبيب أن يحكم على حركة الدم عن طريق النبض. "النبض هو الجوهر الداخلي لمائة جزء من الجسم وهو أدق تعبير عن الروح الداخلية." وميز الأطباء الصينيون أكثر من 20 نوعا من النبض. وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن كل عضو وكل عملية في الجسم لها تعبيرها الخاص في النبض، ومن خلال تغيير النبض في عدة نقاط، لا يمكن تحديد مرض الشخص فحسب، بل يمكن أيضًا التنبؤ بنتائجه. هذا التعليم منصوص عليه في "قانون النبض" (القرن الثالث الميلادي).
أوجه التشابه التاريخية: كان تقليد دراسة نبض المريض بعناية من سمات المعرفة الطبية دول مختلفةومع ذلك، فقد تم تطويره بشكل أعمق في الطب الصيني. وفي وقت لاحق، تم تطوير عقيدة النبض في الكتابات الطبية للعرب ومن الأطروحات العربية التي انتقلت إلى الطب في أوروبا في العصور الوسطى.
في الصين القديمة، تم إنشاء هيئة إدارية طبية حكومية لأول مرة - النظام الطبي. للتشخيص، استخدم الأطباء طرقًا غير مفيدة للفحص الخارجي للمريض. تم إيلاء اهتمام خاص لـ "نوافذ الجسم" - الأذنين والفم وفتحتي الأنف والفتحات الطبيعية الأخرى للجسم. لعبت عقيدة النبض دورًا مهمًا. وتميزت أصناف النبض بالسرعة والقوة والإيقاع وطبيعة التوقفات في موجة النبض. في الممارسة الطبيةطرق العلاج المستخدمة على نطاق واسع مثل الوخز بالإبر (علاج تشن جيو - الوخز بالإبر والكي)، والجمباز التجميلي، والتدليك. تتكون ترسانة الأدوية من عدد كبير من المواد ذات الأصل النباتي والحيواني والمعدني. واحتل الجينسنغ والراوند مكانًا خاصًا. أعشاب بحرية، الكبد أسماك البحروقرون الغزلان والحديد والزئبق وما إلى ذلك. وكان تطوير العلاج الجراحي مقيدًا بالمحظورات الدينية،
تشير السجلات الصينية إلى تحسن المدن القديمة. خضعت أراضي المستوطنات المستقبلية لاستصلاح الصرف الصحي، وتم رصف الساحات والشوارع، وتقع الأحياء على منحدرات مضاءة، بالقرب من مصادر المياه ذات النوعية الجيدة. على مستوى عالكانت هناك النظافة العسكرية. للوقاية من الجدري، تم استخدام التجدير.
نحن، الأشخاص الذين نعيش بشكل دائم في الصين، لدينا احتياجات مختلفة: الطعام، والترفيه، وبالطبع النوم. ولكن يحدث غالبًا أننا نحتاج أيضًا إلى رعاية طبية. جئت اليوم إلى المستشفى الياباني الصيني لأوضح لكم ما هو عليه. لا تحتاج حقا أن تعرف صينى، اللغة الإنجليزية الأساسية كافية، تحدث مع الأطباء، اشرح نفسك، استخدم مترجمًا وابحث عن الحل الذي يناسبك.
في مكتب الاستقبال، ما عليك سوى قول ما يزعجك وسيقومون بتوجيهك إليه الاتجاه الصحيح. باستخدام البطاقة الصادرة في مكتب الاستقبال، تذهب إلى مكتب المساعدة، حيث يتم نقلك باليد إلى الغرف المطلوبة. ولكن قبل أن تذهب إلى الأطباء، عليك أن تدفع ثمن موعدهم. أتيت إلى أمين الصندوق وادفع 200 يوان للحصول على استشارة وتذهب إلى الغرف التي تحتاجها حيث توجد المختبرات والأطباء. يتم نقلك إلى الطبيب، حيث يتم إجراء الاستشارة وإصدار الإحالة للاختبارات و مزيد من البحوث. وبعد ذلك تأتي إلى هذا المكتب مرة أخرى، ويخبرك الطبيب بالنتيجة.
ربما سيصف لك بعض الأدوية التي يمكنك شراؤها من المتجر الطبي. عادة لا توجد طوابير هنا، وتتم عملية الشراء والدفع بأكملها بسرعة كبيرة. الشيء الرئيسي هو ألا تنسى أن تأخذ معك بطاقة مكتوب عليها اسمك. بعد أن نتسلم صندوقنا الصحي الذي يخبرنا كيف نتناول فيتاميناتنا.
بالطبع تلقي الرعاية الطبيةيعد السفر بالخارج أمرًا صعبًا للغاية لأنك تستخدم لغة مختلفة وقد لا تكون المصطلحات الطبية واضحة. لذلك، إذا أتيحت لك الفرصة، فتأكد من اصطحاب مترجم معك يمكنه ترجمة كل شيء بشكل صحيح لك حتى تتمكن من فهم طريقة التشخيص والعلاج بشكل صحيح.
بشكل عام، بالطبع، المستشفى مختلف قليلاً عن المستشفى الروسي. ربما هذا لأننا نأتي إلى قسم أجنبي، وتحديداً في مستشفى ياباني صيني. كل شيء هنا سريع جدًا، ولكن مرة أخرى يتم كل شيء مقابل المال. لتقليل التكلفة قليلاً، كما قلت سابقًا، يمكن أن يساعدك التأمين، والذي يمكنك الحصول عليه هنا في الصين، أو يمكنك أن تأتي مع التأمين الدولي الخاص بك. حتى لو لم يكن لديك تأمين ولديك مبلغ صغير من المال، يمكنك الحصول على الرعاية الطبية هنا. يمكنك أيضًا القدوم إلى المستشفيات الصينية. كل شيء سيكون أرخص قليلا هناك. الخدمة هناك أيضًا على نفس المستوى، وبشكل عام، الطب في الصين جيد جدًا. نظرًا لوجود معدات عالية الجودة هنا، يمكنك إجراء الاختبارات بسرعة كافية؛ فهذه ليست روسيا، حيث يمكنك الانتظار عدة أيام للحصول على نتائج اختباراتك.
المستشفى الياباني الصيني رائع جدًا. يمكنك رؤية عدد كبير من أسماء الشركات التي تتعاون معه. عند اختيار المستشفى، ما عليك سوى إلقاء نظرة على المستشفى الأقرب إليك - فكلها جيدة.
يمكن توفير رعاية الطوارئ هنا، كما هو الحال في أي مستشفى آخر، لك على مدار الساعة. عندما تأتي إلى هنا، شخص ما سوف يكون هناك. عادة ما يكون هؤلاء الأطباء المناوبين أو قسم الطوارئ. إذا شعرت بتوعك في المنزل، يمكنك الاتصال بسيارة الإسعاف، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالرقم 120 أو 999. كما قيل لنا، قد يتحدثون الإنجليزية هناك.
لقد بدأ الخريف، وسيصبح الجو باردًا قريبًا، وسوف نركض جميعًا مع أمراضنا ونزلات البرد والأنفلونزا. أقسام الأمراض المعدية. يوجد مثل هذا القسم هنا أيضًا. الناس هناك يعملون مثل الحزام الناقل. عندما تأتي إلى هناك، يسألونك من أين أنت، ومن أين تدرس، وأين تعمل. وقد يتصلون بك في العمل ويخبرونك أنك مريض. كل شيء يحدث هناك بسرعة كبيرة، يتم إجراء الاختبار لك، ويتم وصف الحبوب لك وإحالتك.
بشكل عام، موضوع الطب في الصين واسع النطاق للغاية. هذه هي قضايانا اليومية، والجولات الطبية السياحية - هناك مثل هذا المفهوم، يأتي الناس إلى هنا خصيصا للعلاج. لذلك، في "الشعرية الصينية" سنحاول التطرق إلى قضايا مختلفة. من فضلك اطرح أسئلتك حتى نتمكن من التعمق فيها في الاتجاهات الصحيحة. قم بإبداء إعجابك - فهذا مهم بالنسبة لنا - وشاهدنا! الوداع!
ديناميات التنمية
منذ تأسيس جمهورية الصين الشعبية في عام 1949، وباعتبار الوقاية من الأمراض وحماية الصحة ومواصلة تطوير الطب التقليدي جزءًا مهمًا من الإستراتيجية، أولت الحكومة الصينية اهتمامًا كبيرًا لإنشاء مؤسسات الرعاية الطبية والصحية على نطاق واسع. وتدريب العاملين في المجال الطبي. وتتوافر المستشفيات على مختلف المستويات والمنظمات الطبية في جميع أنحاء البلاد، كما تم تشكيل شبكة علاجية ووقائية شاملة في المدن والمناطق الريفية. أصبحت الرعاية الصحية في جمهورية الصين الشعبية من أهم شؤون الدولة. حاليًا، يعمل العديد من العاملين في المجال الطبي في الصين، وأ نظام كاملالمؤسسات التعليمية للعلوم الطبية مما أعطى البلاد كوكبة من المتخصصين المتميزين في الطب والصيدلة. بحلول نهاية عام 1998، كان لدى البلاد 310 ألف منظمة طبية (بما في ذلك العيادات الخارجية)، و3.14 مليون سرير مستشفى (في المستشفيات ومحطات الصرف الصحي والوبائية - 2.91 مليون)، و4.42 مليون عامل طبي يعملون في هذا المجال (1.41 مليون طبيب في المستشفيات) والمحطات الصحية والوبائية، 1.07 مليون ممرضة)، وهو ما يزيد 85.6 و36.9 و8.8 مرة على التوالي عما كان عليه في عام 1949.
مستوى علم الطبيتزايد بسرعة، ويتم تعزيز الرقابة على الأدوية والإشراف الصحي بشكل مستمر. تم إنشاء نظام تأمين صحيللعمال والموظفين في المدن والبلدات على أساس التخطيط العام ومساهمات الأفراد، ويتوسع نطاق هذا النظام تدريجيا. الطب الصيني التقليدي وعلم الصيدلة، بالإضافة إلى مزيج من الطب الصيني و الطب الغربيتطوير معا. لقد انخفض معدل الإصابة بالعديد من الأمراض المعدية بشكل ملحوظ، وتم توطين الأوبئة، ويتم تعزيز عمل الطب والرعاية الصحية في المناطق الريفية، مما أدى إلى تحسن كبير في صحة السكان. ومن حيث متوسط العمر المتوقع للسكان وانخفاض معدل وفيات الرضع والنساء أثناء الولادة، تأتي الصين في صدارة الدول النامية، فقد وصلت حسب بعض المؤشرات إلى مستوى الدول الغربية المتقدمة؛
تحسين شبكة علاجية ووقائية ثلاثية المراحل في المناطق الريفية
ويعيش حوالي 75% من سكان الصين في المناطق الريفية، لذا فإن الطب الريفي والرعاية الصحية هما محور اهتمام الحكومة المستمر. بعد عام 1978، منذ تنفيذ سياسة الإصلاح والانفتاح، حددت السلطات الطبية في البلاد لنفسها هدف مواصلة تطوير أعمال الصرف الصحي في المناطق الريفية وتزويد المزارعين بالرعاية الطبية، معتبرة ذلك أحد أهدافها. النقاط الرئيسيةبناء قرية اشتراكية جديدة ذات خصائص صينية. إلى جانب ذلك، على أساس التطوير الشامل للطب في المناطق الريفية، تم وضع التدابير الصحية والنظافة العامة في المقام الأول. حاليًا، في المناطق الريفية، تم تشكيل نظام علاجي ووقائي من ثلاث مراحل (المنطقة والأبراج والقرية). في عام 1998، كان هناك 2037 مستشفى في الصين، و50.6 ألف محطة صحية ووبائية، وتم إنشاء 728.8 مستشفى أو عيادة خارجية في حوالي 90 بالمائة من 730 ألف قرية في جميع أنحاء البلاد. ويوجد في المناطق الريفية 1.328 مليون طبيب وعامل صحي، منهم 74.59 في المائة من الأطباء الريفيين. لقد أرست الصين أساسا جيدا لتحقيق هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في "ضمان الرعاية الطبيةللجميع بحلول عام 2000."
تحويل نظام الرعاية الصحية
وفقًا لنظام الرعاية الصحية العامة وتأمين العمل الذي تم إنشاؤه في الخمسينيات. في الصين، يتم علاج العمال والموظفين في حالة المرض أو الإصابة بالكامل على نفقة الدولة. وقد لعب هذا النظام دوراً فعالاً في حماية صحة العمال والموظفين وتحفيز التنمية الاقتصادية وضمان الاستقرار الاجتماعي. ومع ذلك، مع تطور الاقتصاد وتعمق إصلاح النظام الاقتصادي في البلاد، أصبحت عيوبه واضحة بشكل متزايد. ونظرًا لأن تكاليف الرعاية الصحية يتم دفعها عادةً من قبل الحكومات والشركات، فقد ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية بسرعة كبيرة وأصبحت عبئًا على الميزانيات الحكومية. ومن ناحية أخرى، فإن إهدار الموارد الصحية والنظافة أمر لا مفر منه. الرعاية الطبية في المناطق الريفية، باستثناء عدد قليل من المناطق الغنية حيث يتم تقديمها مجانًا، لا تزال مدفوعة الأجر. لم يصل نظام الرعاية الصحية العامة في البلاد بعد إلى الكمال، وتغطيته صغيرة، لذلك من الضروري إصلاح نظام الرعاية الصحية العامة.
يتضمن هذا الإصلاح في المدن والبلدات إنشاء آلية لسداد تكاليف المؤسسات الطبية. وهذا يعني أن نظام التأمين الصحي يجب أن يبنى مع الأخذ بعين الاعتبار الوضع المالي المحلي الحالات الإجتماعية; ويجب أن تتحمل تكاليف العلاج كل من الدولة والشركات، وكذلك المرضى أنفسهم. وفي المناطق الريفية، ينبغي تطوير وتحسين نظام الرعاية الصحية التعاونية تحت قيادة الحكومات المحلية، والذي يعمل على النفقة العامة، بشكل كامل. مساعدة ماليةالحكومة وعلى أساس المشاركة الطوعية للسكان. ومن المخطط إنشاء صناديق تأمين بشكل رئيسي من خلال مساهمات الأفراد ودعم التعاونيات والسلطات المحلية من أجل تزويد الفلاحين بالرعاية الصحية الأساسية وتحقيق أهداف الوقاية من الأمراض وتجنب الفقر الناجم عن المرض. إن توسيع تغطية نظام التأمين الصحي لا يؤدي فقط إلى تعزيز الخدمة الكاملة وفي الوقت المناسب من المؤسسات الطبية، بل يلبي أيضًا متطلبات التنمية المستدامة للمؤسسات الطبية نفسها.
الوقاية من الأمراض
في غضون 50 عاما من تأسيس جمهورية الصين الشعبية، تم إنشاء المؤسسات الطبية في البلاد، حيث يحتل المكان الرئيسي محطات صحية ووبائية مخصصة للمراقبة الصحية والوقاية من الأمراض. وتم تشكيل شبكة مراقبة صحية ومكافحة الأوبئة لعموم الصين. وفي عام 1998، كان هناك 4018 مؤسسة من هذا القبيل في البلاد، بما في ذلك 1696 مركزًا صحيًا وبائيًا على مستوى المقاطعات، و1889 إدارة أو نقطة متخصصة للوقاية والعلاج.
من أجل القضاء التام على الأمراض المعدية والأوبئة أو توطينها، أصدرت الحكومة الصينية "قانون الوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها"، و"خطة العمل الصينية للقضاء على شلل الأطفال لعام 1995"، و"أطروحات برنامج القضاء على مرض نقص اليود عن طريق عام 2000". الصين" وغيرها من الوثائق، تعمل بنشاط على تطوير أعمال التحصين. تم إجراء التطعيم المناعي للأطفال بنجاح، مما جعل من الممكن تقليل حالات الإصابة بالحصبة وشلل الأطفال والدفتيريا والسعال الديكي والتهاب الدماغ الوبائي ب وأمراض أخرى بشكل كبير. في الوقت الحالي، يتعمق العمل في مجال الوقاية من الأمراض والحركة الوطنية للصرف الصحي والنظافة، وقد تحسنت الحالة الصحية لسكان الحضر والريف بشكل ملحوظ مقارنة بالفترة السابقة لعام 1949. متوسط مدةارتفع متوسط العمر المتوقع للسكان في جميع أنحاء البلاد من 35 إلى 70 عامًا.
أسباب الوفاة هي بشكل رئيسي الأورام الخبيثة والأمراض الأوعية الدمويةأمراض الرأس والقلب والأوعية الدموية. وفي هذا الصدد، فإن الوضع في الصين مماثل للبلدان المتقدمة. تشارك المؤسسات البحثية والمؤسسات الطبية بنشاط في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية والسرطان وغيره من الأمراض المزمنة غير المعدية، وترصد تفشي الأمراض المعدية داخل الدولة وخارجها. على مدار الخمسين عامًا الماضية، حققت الصين تقدمًا ملحوظًا في الوقاية من الأمراض وعلاجها. حصل قسم توطين الأمراض التابع لوزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية على جائزة في عام 1996 المنظمة العالميةالرعاية الصحية للإنجازات المتميزة في العمل.
صحة المرأة والطفل
منذ تأسيس جمهورية الصين الشعبية، أولت الحكومة الصينية اهتماما كبيرا لحماية صحة النساء والأطفال. وبموجب المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني والمؤتمر الاستشاري السياسي للشعب الصيني، على التوالي، تم إنشاء مؤسسة لضمان الدعم التشريعي لحقوق ومصالح النساء والأطفال ومؤسسة للإشراف على تنفيذ القوانين. وقد تم إنشاء لجان للعمل مع النساء والأطفال في إطار مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية والحكومات المحلية. وبحلول نهاية عام 1998، كان هناك 2724 مؤسسة رعاية طبية وصحية للنساء والأطفال في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك 1507 نقاط (محطات) محلية لرعاية صحة الأم والطفل، و73 ألف عامل طبي. وتم تشكيل شبكة شاملة من المؤسسات المعنية بحماية صحة المرأة والطفل، تغطي البلد بأكمله.
من أجل ضمان حماية صحة المرأة بشكل فعال، تم إصدار "قانون جمهورية الصين الشعبية بشأن حماية حقوق ومصالح المرأة"، و"قانون حماية صحة الأم والطفل"، و"اللوائح المتعلقة بالعمل". تم اعتماد حماية النساء العاملات، و"اللوائح المؤقتة بشأن حماية صحة النساء العاملات" وغيرها من القوانين القانونية. الصين تعمل بنشاط على استخدام طرق آمنةرعاية التوليد وتدابير حماية صحة المرأة أثناء فترة الإنجاب. في المدن والأرياف إلزامية فحص طبيالنساء الحوامل، وتسجيل حالات الحمل المبكر، ورعاية النساء الحوامل المعرضات للخطر الشديد، والولادات في المستشفيات، والرعاية بعد الولادة وعدد من التدابير الأخرى لضمان صحة الأم والطفل. أعطت هذه التدابير نتائج إيجابيةففي مجال صحة الأم والطفل في الصين، على سبيل المثال، انخفض معدل وفيات النساء أثناء المخاض من 1500 حالة لكل 100 ألف شخص في عام 1949 إلى 61.9 حالة في عام 1995.
منذ عام 1978، أولت الحكومة الصينية أهمية خاصة لحماية صحة الأطفال ومراقبة نموهم. تم تطوير "أطروحات برنامج تحسين رفاهية الأطفال في الصين في التسعينيات". و"قانون حماية القاصرين"، وإصدار "برنامج تعزيز تغذية الطفل". حليب الأم"وفي الوقت نفسه، انطلقت حركة رعاية الأطفال الرضع على نطاق واسع، وتم إنشاء 5890 مستشفى لرعاية الأطفال حديثي الولادة في جميع أنحاء البلاد، مما أدى إلى انخفاض معدل وفيات الرضع من 200 حالة لكل ألف مولود جديد قبل عام 1949 إلى 31 لكل ألف. منذ عام 1978 تم تنفيذ التطعيم الروتيني على مستوى الصين. ويتزايد مستوى النمو البدني للأطفال باستمرار وتتحسن حالتهم التغذوية بشكل مطرد.
الطب الصيني التقليدي والصيدلة
يعد الطب الصيني والصيدلة جزءًا مهمًا من الثقافة الرائعة للأمة الصينية. وعلى مدى عدة آلاف من السنين، قدموا مساهمات بارزة في ازدهار الصين وقوتها. الطب الصيني التقليدي يتميز بخصائصه الرائعة تأثير علاجيوالهوية الوطنية والأساليب الفريدة للتشخيص والعلاج والمبادئ النظرية المنهجية والوثائق التاريخية الغنية، لها مكانتها الخاصة في الطب العالمي وأصبحت الثروة المشتركة لخزانة العلوم الطبية العالمية. للطب الصيني تاريخ طويل، ولا يزال يظهر حيوية كبيرة حتى اليوم. هي و الطب الحديثيكمل كل منهما الآخر، وهو خصوصية وميزة الطب الصيني التقليدي.
نشأ الطب الصيني وعلم الصيدلة خلال الفترة البدائية. لقد ابتكر الإنسان البدائي، في صراعه مع الطبيعة، أساسيات الطب. وأثناء البحث عن الطعام، لاحظوا أن بعض الأطعمة يمكن أن تخفف أو تشفي الأمراض، وكانت هذه بداية اكتشاف واستخدام الأدوية الصينية. مع ظهور النار، تعلم الناس أنه من خلال تدفئة أنفسهم بالحجارة الساخنة أو الرمل، ملفوفة بالجلود أو لحاء الأشجار، يمكنهم علاج بعض الأمراض، ثم، بناءً على الممارسة المتكررة، تم اكتشاف طرق الضغط الطبي الساخن والكي. باستخدام المنتجات الحجرية كأدوات للإنتاج، أدرك الناس أن الحقن والضربات على جزء واحد من جسم الإنسان يخفف آلام جزء آخر. وهكذا تم إنشاء طريقة العلاج بالإبر الحجرية والعظمية، والتي تحولت فيما بعد إلى الوخز بالإبر، وتشكلت عقيدة خطوط الطول والضمانات.
تتكون وجهات النظر النظرية الرئيسية للطب الصيني من المعرفة الأصلية بالكثافة والجوف الأعضاء الحشوية، خطوط الطول والضمانات، "تشي" والدم، سوائل الجسم، أسباب المرض والتسبب في المرض. طرق العلاج في الطب الصيني هي “الطرق الأربع لفحص المريض” ودراسة المرض: البصرية (دراسة البشرة)، والسمعية (الاستماع إلى صوت المريض)، والفموية (معرفة عن طريق السؤال عن حالة المريض) والملموسة ( يستشعر نبضه). دراسة المرض تعني عملية معرفة سبب المرض من خلال التحليل والاستقراء والتقصي والحكم بناء على أعراض المرض والأعراض الجسدية التي يتم ملاحظتها من خلال “الطرق الأربعة لفحص المريض”. بالإضافة إلى الطريقة الرئيسية للعلاج التي تعتمد على استخدام الدواء، يستخدم الطب الصيني أيضًا الوخز بالإبر، والتدليك، تمارين التنفس"Qigong" وبعض طرق العلاج الأصلية الأخرى.
منذ أكثر من ألفي عام، تم نشر أول أطروحة طبية صينية بعنوان "هوانغدي نيجينغ"، والتي أرست الأساس النظري للطب الصيني. وبعد ذلك، تم نشر العديد من الكلاسيكيات الأخرى. الأعمال الطبية، مثل "الشريعة في الأسئلة الصعبة في الطب"، "دراسة عن الحمى الخارجية والأمراض المختلفة"، "دراسة عن مسببات الأمراض وأعراضها". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) هو أقدم عمل خاص في علم الصيدلة في الصين. "Tangbencao" هو أول دستور أدوية في الصين تنشره الحكومة، وهو أول دستور أدوية حكومي في العالم. خلال عهد أسرة مينغ، قام لي شي تشن بتجميع دستور الأدوية بينكاو جانجمو (خلاصة وافية) المواد الطبية")، حيث وصف 1892 نوعًا اعشاب طبيةوغيرها من المواد الأولية العلاجية وقدمت أكثر من 10 آلاف وصفة تعتمد عليها.
منذ تأسيس جمهورية الصين الشعبية، أولت الحكومة أهمية كبيرة للطب الصيني ودعمت تطوره. في عام 1986 تم تأسيسها الإدارة العامةلشؤون الطب الصيني التقليدي. وبعد مرور عامين، تم إنشاء إدارة الدولة للطب الصيني التقليدي وعلم الصيدلة على أساسها، والتي تعمل على تطوير استراتيجية التنمية والدورة والسياسة واللوائح في هذا المجال. يوفر الجمع بين الطب الصيني وعلم الصيدلة بطريقة منظمة ويدير تكاملهما.
التعليم في مجال الطب التقليدي يتطور بسرعة، العالي والثانوي المؤسسات التعليميةمع تدريس الطب الصيني والصيدلة ومعاهد المراسلة والمعاهد المسائية والمدارس يتم إجراء نظام التعليم الخارجي. وبفضل كل هذا، قامت البلاد بتدريب عدد كبير من المتخصصين في الطب الصيني. تم تشكيل نظام شامل في إنتاج الأدوية الصينية، يتميز بتشكيلة غنية وتقنيات متقدمة. وفي الصين، يتعلم أطباء الطب التقليدي من بعضهم البعض، ويحاولون إيجاد طريقة للجمع بين الطب الصيني والغربي، وهو أمر جديد في الصين. حاليًا، تطور الوضع في البلاد حيث يتعايش الطب الصيني والغربي والصيني الغربي، ويتبنى كل منهم الصفات الإيجابية للآخر، ويتطور معًا. نظام وجهات النظر النظرية للطب الصيني له محتوى عميق. ممارسي الطب الصيني الغربي، وذلك باستخدام العلوم والتكنولوجيا المتقدمة و الأساليب الحديثة، قضى وقتا طويلا عمل بحثيعلى المعرفة النظرية الأساسية للطب الصيني وطرق علاجه. ولذلك، فقد أحرزوا تقدما في التعليق العلمي على الأعضاء الحشوية الصلبة والمجوفة، وركود الدم وجوهر العلاج بالوخز بالإبر. الصين في الطليعة عالمياً في 5 مجالات للطب، منها إعادة زراعة الأطراف المقطوعة، علاج الحروق، علاج الكسور، علاج الأمراض الحادة تجويف البطنوالتخدير بالوخز بالإبر. تم تحقيق التقدم في المجالات الثلاثة الأخيرة من خلال الجمع بين أساليب الطب الصيني التقليدي والغربي.
في السنوات الاخيرةوقد تم تحقيق نجاحات مشجعة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية والأمراض المناعية والأورام والكسور باستخدام طرق الطب الصيني. فتح وتنظيم الوصفات الشعبية العلاج التقليديوقد حظيت معالجة وتحضير الأدوية الصينية وتغيير أشكال الأدوية الجاهزة بتطور جديد، مما عزز قدرة الطب الصيني على الوقاية من الأمراض وعلاجها ووسع نطاق خدماته. الطب الصيني في العلاج الأمراض الحادةفتح تجويف البطن طرقا جديدة للعلاج غير الجراحي. العلاجات التقليديةالطب الصيني - الوخز بالإبر والتخدير بالوخز بالإبر وتخفيف الآلام بالوخز بالإبر أصبح الآن شائعًا في 120 دولة ومنطقة في العالم. وفي عام 1987، تأسس الاتحاد العالمي للوخز بالإبر في بكين، ويشارك فيه أكثر من 50 ألف ممثل من 100 دولة ومنطقة حول العالم. وهي أول منظمة علمية دولية مقرها في الصين، والصين هي رئيسها. في عام 1989، عقد المؤتمر الدولي لعلاج كيغونغ في بكين، والذي شارك فيه ممثلو 29 دولة ومنطقة في العالم. وفي عام 1991، انعقد المؤتمر الدولي للطب التقليدي وعلم الصيدلة في الصين، حيث قامت عشرات الدول بشكل مشترك بتطوير وتبني إعلان بكين. وحتى الآن، أقامت الصين بالفعل علاقات مع أكثر من 100 دولة ومنطقة في العالم في مجالات الخدمات الطبية والبحث العلمي والتبادل الأكاديمي.
وفي السنوات الأخيرة ومع انتشار طرق العلاج، العلاجات المثليةوالعلاج دون استخدام الأدوية، وقد اجتذب الطب الصيني اهتماما وثيقا من جميع أنحاء العالم. إن إطار التعاون الدولي في مجال الطب آخذ في التوسع. وأقامت اليابان والولايات المتحدة وألمانيا علاقات تعاون مع الصين. أنشأت منظمة الصحة العالمية 7 مراكز تعاونية للطب التقليدي وعلم الصيدلة في الصين. ومن بين جميع الطلاب والمتدربين الأجانب الذين يدرسون العلوم الطبيعية في الصين، فإن الجزء الأكبر منهم متخصصون في الطب الصيني. التدريس المشترك للطب الصيني من قبل معهد بكين للطب الصيني التقليدي و جامعة الدولةوكانت إنجلترا بمثابة سابقة لافتتاح تخصص الطب الصيني في جامعات أخرى في إنجلترا وأوروبا. توجد مدارس للطب الصيني في اليابان وجمهورية كوريا. في فرنسا والولايات المتحدة وإيطاليا وأستراليا ودول أخرى - معاهد الطب الصيني ومعاهد الوخز بالإبر؛ في ألمانيا في جامعة ميونيخ - معهد لدراسة المعرفة النظرية للطب الصيني.
تشير الإحصاءات الطبية إلى أن التغييرات الإيجابية الرئيسية في صحة السكان قد تحققت في فترة ما قبل الإصلاح لوجود جمهورية الصين الشعبية. على مر السنين من السوق الإصلاحات الاقتصاديةوأصبحت وتيرة التغيير نحو الأفضل أقل أهمية. وهكذا، حدث انخفاض حاد في معدل وفيات الأطفال مباشرة بعد إعلان الجمهورية في عام 1949، وفي الثمانينيات والتسعينيات لم يتغير هذا الرقم إلا قليلاً. لقد ساهم النجاح الاقتصادي للبلاد بشكل أقل وضوحًا في تطوير الرعاية الصحية. وكان معدل نمو الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في الفترة 1979-2004 أقل من معدل النمو الاقتصادي، مما أدى إلى انخفاض حصة هذه النفقات في الناتج المحلي الإجمالي.
وكما يتبين من البيانات المذكورة أعلاه، فإن حصة الدولة في نفقات الرعاية الصحية في الصين كانت 38.8% فقط في عام 2005، بينما تصل في العالم ككل إلى 56%. يذهب 1% فقط من ميزانية الدولة إلى الرعاية الصحية في الصين، بينما يتم إنفاق 4.6% في البلدان ذات الدخل المنخفض حول العالم على هذه الأغراض. الأموال العامة. منذ بداية الإصلاحات في عام 1978، انخفضت حصة الدولة وأصحاب العمل في هيكل إجمالي نفقات الرعاية الصحية بشكل مستمر، في حين زادت حصة الأفراد. ونتيجة لذلك، في عام 2004، كانت الحكومة مسؤولة عن 17.1% فقط من النفقات مؤسسات إجتماعية- 29.3%، والـ 53.6% المتبقية من تكاليف الرعاية الصحية يتحملها المواطنون أنفسهم 1 .
إن متوسط تكلفة علاج الفرد للمواطنين ينمو بشكل أسرع بكثير من دخلهم. ومن عام 1998 إلى عام 2006، كان متوسط نصيب الفرد السنوي من الإنفاق على العلاج الإسعافيزيادة بنسبة 13%، والإجازات المرضية بنسبة 11% 2. وفق استطلاعات الرأييضع سكان الصين التكلفة العالية للخدمات الطبية في المقام الأول مشاكل اجتماعية 3. وتمثل النفقات على هذه الخدمات ما متوسطه 11.8% من ميزانية الأسرة، وتأتي في المرتبة الثانية بعد النفقات على الغذاء والتعليم. وفي عام 2003، بلغ متوسط الدخل السنوي الصافي للفلاح 2622 يوان متوسط السعروصلت إقامته في المستشفى إلى 2236 يوان. ولذلك، فإن العلاج في المستشفى لا يمكن تحمله بالنسبة لمعظم الفلاحين.
وازداد التفاوت الاجتماعي في الحصول على الخدمات الصحية. بحسب دراسة أجرتها الأكاديمية العلوم الاجتماعيةالصين، 80% من الإنفاق الحكومي على الدواء يذهب إلى الخدمات مجموعة إجتماعيةوالتي تعتمد على 8.5 مليون مسؤول حكومي وموظفين حزبيين؛ 2 مليون مسؤول حكومي وحزبي من مختلف الرتب يأخذون إجازة مرضية طويلة الأمد. منهم 400 ألف شخص. قضاء فترات طويلة في مستشفيات خاصة للعلاج والترفيه تبلغ تكلفتها 50 مليار يوان سنويا 4 .
بالنسبة لسكان الحضر في الصين هناك نظام التأمين الصحي. ومع ذلك، من هذا النظام أستبعد ويشمل ذلك الطلاب، والأشخاص الذين ليس لديهم عمل دائم، والعاطلين عن العمل، وسكان الريف القادمين للعمل في المدينة. حتى وقت قريب، لم يكن التأمين الصحي الإلزامي ينطبق على موظفي المؤسسات غير الحكومية. قانون جديدبشأن الاتصالات العمالية يُلزم رواد الأعمال بتزويد موظفيهم بالتأمين الصحي. لكن العديد منهم يتهرب من هذه المسؤولية من خلال توظيف المهاجرين بشكل أساسي وعدم إبرام عقد عمل معهم. ووفقاً لـ "تقرير عن النتائج الرئيسية للمسح الثالث لخدمات الصحة العامة"، في عام 2003، لم يكن لدى 44.8% من سكان الحضر و79% من سكان الريف أي تأمين صحي. وترتفع نسبة الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي بشكل خاص بين الأشخاص ذوي الدخل المنخفض. وفي الوقت نفسه، كانت تنمو باستمرار. وفي عام 1993، كان ما يقرب من 50% من فقراء المناطق الحضرية يفتقرون إلى التأمين الصحي؛ وفي عام 1998، كان 72%، وفي عام 2003، 76%.
في السنوات الأخيرة، تم العمل في القرية لإنشاء نظام رعاية طبية على أساس تعاوني. وبحلول نهاية عام 2007، كان البرنامج يغطي 730 مليون شخص، أو 86% من سكان الريف. إلا أن النظام يعاني من نقص الأموال وغير قادر على دعم القرويين في حالات الطوارئ أمراض خطيرة، تتطلب العلاج في المستشفى. ويدفع الفلاح مساهمة سنوية قدرها 10 يوانات لصندوق التأمين التعاوني الريفي، وتدفع السلطات المركزية والمحلية 20 يوانا أخرى لكل شخص. ومن المخطط توسيع نطاق تغطية هذا النظام في المناطق الريفية من سنة إلى أخرى واستكمال توسيعه في جميع أنحاء البلاد بحلول عام 2010 بشكل رئيسي 5 . وحتى الآن، يذهب 80% من الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية إلى المدن و20% فقط إلى الريف. وعلى أساس نصيب الفرد، فإن هذه المخصصات أكبر بأربع مرات في المدينة منها في الريف (38.3 يوان مقابل 9.9 يوان). غالبًا ما يؤدي الفقدان الكامل أو الجزئي للقدرة على العمل بسبب الافتقار إلى الرعاية الطبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب إلى محنة أسرة الفلاحين. ويبلغ متوسط تكلفة علاج مرض خطير 7 آلاف يوان (حوالي 1000 دولار)، وهو أكثر من ثلاثة أضعاف متوسط الدخل السنوي الصافي للفلاح.
هناك جدل ساخن في الصين حول أسباب سوء حالة الرعاية الصحية وأكثرها الطرق المثلىالخروج منه. "أهل السوق" الليبراليون لا يعارضون هنا "الأشخاص المناهضين للسوق" الأيديولوجيين بقدر ما يعارضون أولئك الذين يشاركون من حيث المبدأ توجيه الاقتصاد نحو علاقات السوق، وليسوا مستعدين لترك المجالات الأكثر حساسية للشعب بالكامل إلى السوق ووضع حصة كبيرة من المسؤولية عنها على عاتق الدولة.
يلقي الليبراليون اللوم في كل شيء على النظام الاقتصادي المخطط القديم وبقاياه. إن النظام المخطط، من وجهة نظرهم، هو المسؤول عن حقيقة أن قطاع الخدمات في الريف، مثل القطاع الزراعي بشكل عام، قد تم التضحية به على مدى عقود من أجل تطوير الصناعة الثقيلة. وبناء على ذلك، فإن المشكلة الرئيسية في الرعاية الصحية هي أنها ليست مدرجة بشكل كاف في علاقات السوق. رسميا، يبدو أن كل شيء يسير على ما يرام. السوق يخصص الموارد. يسمح بأي رأس مال في مجال الخدمات الطبية. يتم تحديد إنشاء هياكل جديدة واتجاه الخدمات بشكل أساسي من خلال طلب السوق. ولكن في الواقع، على مدى أكثر من عقدين من الإصلاحات، لم تظهر الظروف اللازمة لإنشاء المستشفيات غير الحكومية. الأسعار الخدمات الطبيةوالمخدرات لا تزال تحت سيطرة الحكومة. ولا يتم تركيبها من قبل المستشفيات، ولكن من قبل الدوائر الحكومية ذات الصلة. ومن ناحية أخرى، لا يمكن للمستشفيات أن تعمل إلا ضمن نطاق سعري معين.
وفقا لبيانات عام 2003، 96٪ من أسرة المستشفيات والمعدات و العاملين في المجال الطبيتتركز في المؤسسات الطبية العامة. مدعومة بدعم طويل الأمد الحكومة، عدد قليل من المستشفيات ركزت أفضل الموارد واتخذت وضعية احتكارية لا تستطيع المؤسسات الطبية غير الحكومية منافستها. وتعتبر هذه الحالة غير طبيعية. يقال أنه في اقتصاد السوق من المستحيل الحفاظ على احتياطيات العلاقات غير السوقية، وأن الرعاية الصحية ليس لديها خيار سوى الخضوع لإصلاح السوق. ومما يعزز ثقل هذا الموقف حقيقة أنه مدعوم بمصالح رأس المال الوطني والأجنبي، المستعد لاستثمار مليارات الدولارات واليوان في الطب الصيني، معتبراً إياه مجالاً مربحاً للغاية لاستثمار رأس المال.
وعلى العكس من ذلك، يرى معارضو المسوقين أن المشاكل الرئيسية للرعاية الصحية تكمن في فقدان الدولة المؤسسات الطبية أهمية اجتماعيةفي سعيهم المفرط لتحقيق مكاسب مادية. ويلاحظ أنه في المؤسسات الطبية الحكومية غير الربحية الأجرومكافآت الموظفين، وكذلك النفقات التشغيلية للمؤسسات، يتم تمويلها بشكل رئيسي من خلال أنشطتها التجارية الخاصة، في حين لا تتجاوز حصة التمويل الحكومي 6%. هذا هو المكان الذي يسعى فيه الأطباء إلى وصف الكثير من الأدوية باهظة الثمن للمرضى ووصف فحوصات وإجراءات باهظة الثمن. وتتحكم الدولة في أسعار ما يقرب من 20% من الأدوية المتداولة في سوق الأدوية، وقد قامت بتخفيض الأسعار بشكل متكرر في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فإن أسعار الأدوية التي تنظمها السوق آخذة في الارتفاع، وأحياناً بشكل متعدد. في الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية، تصل هوامش الربح على أسعار الأدوية المصروفة إلى 30-40%، وهو ما يتجاوز بكثير معيار الدولة البالغ 15%. ووفقاً لتقديرات البنك الدولي، كان الإنفاق على الأدوية في الصين في عام 2003 يمثل 52% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية، في حين أنه لا يتجاوز 15% إلى 40% في أغلب البلدان. وفي الوقت نفسه، من 12 إلى 37٪ من الوصفات الطبية ليست ضرورية. ووفقاً لمسح أجري في أحد المستشفيات في عام 2000، تم وصف المضادات الحيوية لنحو 80.2% من المرضى، بما في ذلك 58% منهم باستخدام عقارين أو أكثر. تتجاوز رسوم دورة العلاج الواحدة في المستشفى في بعض الأحيان متوسط الراتب السنوي. من عام 1990 إلى عام 2004، تكاليف العلاج في المستشفى الخارجي النوع العامزاد بنسبة 12 مرة للعلاج في المستشفى - بنسبة 10 مرات. ووفقا للكتب السنوية الإحصائية حول الرعاية الصحية في الصين، خلال هذه الفترة، زاد متوسط الدخل السنوي للأطباء في المستشفيات المركزية بنسبة 11.6 مرة، وفي مستشفيات المقاطعات بنسبة 8.2 مرة، وفي مستشفيات المناطق بنسبة 6.8 مرة، وفي مستشفيات المقاطعات بنسبة 5.5 مرة. مرات.
في ربيع عام 2005، تحدث نائب وزير الصحة ما شياو هوا عن الحاجة إلى الدفاع عن الدور القيادي للدولة عند إدخال آليات السوق في هذا المجال. في جوهره، كان هذا بمثابة بداية مراجعة للمبادئ الأساسية السابقة والتركيز على عقدين من إصلاح الرعاية الصحية، والذي ركز بشكل رئيسي على إدخال علاقات السوق. انطلقت حملة صحفية واسعة النطاق من أجل دور أساسيوتحملت الدولة مسؤولية حل المشاكل الصحية. خلص تقرير مشترك صدر عام 2005 عن مركز دراسات التنمية التابع لمجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية ومنظمة الصحة العالمية إلى أن إصلاح الرعاية الصحية القائم على السوق في الصين قد فشل إلى حد كبير، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التوجه المفرط نحو السوق وعدم كفاية دور الرعاية الصحية. الولاية.
وجدت قيادة البلاد نفسها مرة أخرى في مواجهة معضلة: في أي اتجاه لمواصلة إصلاح الرعاية الصحية - نحو المزيد من التجريد من التأميم، أو بيع المؤسسات الطبية، أو على العكس من ذلك، العودة إلى طب الدولة القديم. أو حاول الجمع بين هذه المبادئ بطريقة أو بأخرى. في الأساس، لم تتوقف مثل هذه المناقشات طوال فترة الإصلاحات بأكملها، ولكن اليوم جاءت الساعة حيث أصبح من الضروري اتخاذ خيار أساسي. وقد أصبحت هذه المشكلة حادة بشكل خاص بسبب وباء السارس الخطير في عام 2003، عندما تم الكشف عن جميع أوجه القصور في الرعاية الصحية الصينية.
أحد أبرز المنظرين ومصممي الإصلاحات الاقتصادية الصينية، ونائب رئيس مركز دراسات التنمية التابع لمجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية، البروفيسور. ويشير لي جيانغ، الذي شارك بشكل مباشر في إصلاح نظام الرعاية الصحية في ظل القيادة السابقة، إلى الصعوبات المالية والمادية الموضوعية التي تواجه الإصلاحات. وعلى هذا فقد أنفقت الولايات المتحدة في عام 2004 1.8 تريليون دولار على احتياجات الرعاية الصحية. وفي الصين في نفس العام، بلغ إجمالي الناتج المحلي الإجمالي 1.6 تريليون دولار. وفي الوقت نفسه، يزيد عدد سكان الولايات المتحدة قليلاً عن 200 مليون نسمة وفي الصين - أكثر من 1.3 مليار شخص إذا قمت بحساب تكاليف العلاج والدواء في الصين على أساس عُشر المعدل الأمريكي فقط، فإن الناتج المحلي الإجمالي الصيني بأكمله لن يكون كافياً لتغطيتها. وفي الصين، يبلغ متوسط التأمين الصحي للعمال والموظفين في المناطق الحضرية 2000 يوان للشخص الواحد سنويا. وإذا أخذت الحكومة على عاتقها مهمة توسيع هذا المعيار ليشمل جميع المناطق الحضرية والحضرية سكان الريف(ويجري طرح مثل هذه المقترحات)، فسيتم إنفاق كامل جزء الإنفاق من جميع ميزانيات الحكومات المركزية والمحلية على جميع المستويات على ذلك.
لكن مثل هذه الحجج لا تقنع الجميع. ويشير المعارضون إلى أنه خلال القرن الماضي، قامت أكثر من 160 دولة حول العالم عاجلاً أم آجلاً بإنشاء أنظمة مختلفةالضمان الاجتماعي والتأمين الصحي. فضلاً عن ذلك فإن الظروف الاقتصادية لم تكن في إنجلترا قبل مائة عام تقريباً، ولا في الولايات المتحدة قبل سبعين عاماً، ولا في اليابان قبل 68 عاماً، أفضل مما هي عليه في الصين اليوم. لكنهم جميعا تمكنوا، باستخدام الموارد المالية المحدودة في وقتهم، من توفير المعاملة اللائقة لمواطنيهم. لماذا لا تستطيع الصين القيام بذلك؟
وفي تحديد المسار المستقبلي لإصلاح الرعاية الصحية، تنظر الصين عن كثب إلى تجارب الدول الأخرى التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية، وخاصة المجر وبولندا. وقد وجد وفد وزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية واللجنة الحكومية للتنمية والإصلاح، التي زارت هذه البلدان، الكثير من المعلومات المفيدة هناك، خاصة في تحديد علاقة المؤسسات الطبية بالدولة والسوق. يُذكر أنه على الرغم من توجهاتها السياسية والاقتصادية نحو أوروبا، فإن هذه الدول تتعامل بعناية شديدة مع توسيع علاقات السوق والخصخصة لتشمل الرعاية الصحية. في حين أن مستوى الخصخصة في الاقتصاد مرتفع للغاية، إلا أن هناك عدد قليل جدًا من المستشفيات المخصخصة بالكامل. وفي المجر، وبعد مناقشة مطولة، تخلوا عن خصخصة الصندوق التأمينات الاجتماعية. كان العنصر الرئيسي للإصلاح في بولندا والمجر هو إنشاء صناديق وطنية مستقلة للتأمين الصحي. في بولندا، يتلقى هذا الصندوق الأموال بشكل رئيسي من الدولة والشركات ويوسع خدماته لتشمل جميع أفراد أسرة الشخص الذي لديه تأمين صحي. تتلقى المؤسسات الطبية الأموال ليس مباشرة من ميزانية الدولة، ولكن بموجب عقود مع صندوق التأمين الصحي، وفقًا للعمل المنجز. وهذا الأسلوب، بحسب رئيس الوفد الصيني، مقبول بالنسبة للصين. كما تتم دراسة تجارب بلدان أخرى، ولا سيما إسبانيا والبرازيل. وهنا هناك ميل نحو دور متزايد للدولة، وفي المقام الأول الميزانية المركزية، في تمويل الرعاية الصحية والطب مع استخدام في وقت واحد أشكال مختلفةالتعاون مع رأس المال الخاص. وهذا يساعد على تقليل الاختلافات بين المناطق في توفير الخدمات الطبية للسكان، وخاصة كبار السن.
في أغسطس/آب 2006، أنشأ مجلس الدولة في جمهورية الصين الشعبية مجموعة تنسيق لإصلاح الرعاية الصحية، ضمت ممثلين عن أكثر من دزينة من الوزارات واللجان الحكومية. وفي نهاية عام 2006، وافقت معظم الإدارات على المشروع الذي قدمته وزارة الصحة، والذي ينص على توفير الخدمات الطبية المجانية عمليا في المستشفيات البلدية لجميع سكان المدينة تقريبا. ويقدر إجمالي الإنفاق الحكومي في إطار هذا الخيار بنحو 269 مليار يوان.
وفي بداية عام 2007، تقرر إشراك ستة مراكز بحثية محلية وأجنبية مستقلة في الإعداد الموازي لمشاريع الإصلاح، بما في ذلك بكين، وفودان، والجامعات الشعبية، ومنظمة الصحة العالمية، والبنك الدولي، وشركة ماكنزي الاستشارية. وفي وقت لاحق، انضمت إليهما جامعة بكين للمعلمين وجامعة تسينغهوا بالتعاون مع جامعة هارفارد.
في مارس 2007، أعلنت وزارة المالية في جمهورية الصين الشعبية وجهة نظرها بشأن إصلاح الرعاية الصحية. ويتلخص الأمر في حقيقة أن الخدمات الطبية يجب أن تكون مدفوعة الأجر، وبالتالي تتماشى مع نموذج السوق.
وفي نهاية مايو/أيار 2007، تمت دراسة المشاريع المستقلة بشكل مشترك للمرة الأولى في اجتماع عقدته لجنة الدولة للتنمية والإصلاحات، بمشاركة وزارات الصحة والمالية والعمل والضمان الاجتماعي وإدارات أخرى. معظمركزت التطورات المقدمة في المقام الأول على الدور القيادي للدولة، وأقل - في السوق.
وفي يوليو/تموز 2007، نشر مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية وثيقة بعنوان "آراء توجيهية بشأن نشر مواقع التأمين الصحي الأساسي التجريبية لسكان المناطق الحضرية". وطالب بزيادة عدد المدن التجريبية إلى 79 مدينة هذا العام، وتغطية كامل البلاد بالتأمين الصحي الأساسي في المدن عام 2010. وهذا يعني أن الحكومة تعتزم استخدام الزيادة في الإنفاق على الرعاية الصحية في المقام الأول كإعانات للسكان الذين يغطيهم نظام التأمين وليس من خلال زيادة الاستثمار في مرافق الرعاية الصحية العامة. وهكذا تم الإعلان عن مسار نحو تطوير سوق الخدمات الطبية.
وقد ركز تقرير شي جين تاو المقدم إلى المؤتمر الوطني السابع عشر للحزب الشيوعي الصيني في خريف عام 2007 بشكل أكبر على مسؤولية الحكومة عن إصلاح الرعاية الصحية. وتحدثوا عن الحاجة إلى تعزيز الطبيعة المفيدة بشكل عام للرعاية الصحية وزيادة النشاط الاستثماري للدولة في هذا القطاع.
وفي الاجتماعات التي عقدت بعد المؤتمر، تقرر، على أساس التطورات المستقلة القائمة، إعداد مشروع موحد جديد لإصلاح الرعاية الصحية "ذات الخصائص الصينية" وتقديمه للجمهور. وكان من المفترض أن ينص المشروع على إنشاء نظام بحلول عام 2020 يضمن توفير الخدمات الطبية الأساسية لجميع سكان المدن والقرى.
لا يزال النقاش مستمراً بين مؤيدي الإصلاح الموجه نحو السوق والإصلاح الموجه نحو الدولة في الصين. ويدعو الأخير إلى تحديد تكاليف منخفضة لخدمات المستشفيات، من أجل تقليل الفروق في أسعار الأدوية المصروفة إلى الحد الأدنى، مع الحفاظ، مع ذلك، على بيع السوق للأدوية المحمية ببراءات الاختراع والأدوية. أدوية مبتكرة. ومن وجهة نظرهم، ينبغي شراء جميع معدات المستشفيات مركزيًا من قبل الدوائر الحكومية. وينبغي السماح للمستشفيات بالاستمرار في فرض رسوم على العلاج، ولكن يجب تحويل جميع الإيرادات إلى السلطات الصحية العليا المسؤولة عن تخصيص الموارد. ويصفه معارضو النهج الدولتي بأنه عودة إلى الاقتصاد المخطط، باعتباره طريقًا لمزيد من تعزيز الفساد.
في ربيع عام 2008، ذكر رئيس مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية ون جيا باو، في تقرير حول عمل الحكومة في دورة المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني، عن الحاجة إلى تنفيذ إصلاح الرعاية الصحية من أجل ضمان حصول الجميع على الرعاية الصحية. إلى الخدمات الطبية الأساسية. وتعتزم الحكومة المركزية تخصيص 82.5 مليار يوان (حوالي 11.7 مليار دولار أمريكي) في عام 2008 لدعم إصلاح وتطوير الرعاية الصحية، وهو ما يزيد بمقدار 16.7 مليار يوان عن المبلغ المخصص لهذا الغرض في عام 2007، مع تخصيص الأموال الكبيرة لتعزيز انخفاض مستويات نظام الرعاية الصحية في المدن والقرى.
عدد من النواب الذين تحدثوا في جلسات المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني والمجلس الوطني لنواب الشعب الصيني، رغم ترحيبهم بنوايا الحكومة، اعترضوا في الوقت نفسه على احتكار الدولة لنظام الصحة العامة، ولا سيما في مكونات مثل حماية صحة النساء والأطفال والوقاية ومكافحة الأمراض المعدية والصرف الصحي بيئة، تعزيز الصحة، الإسعاف
يساعد. لم تنصح الدولة بالاستثمار بكثافة في بناء رأس المال والمعدات الكبيرة. في مصلحة خلق غير مكلفة و نظام فعالالصحة العامة، فإنه يُطلب، باستخدام أساليب المنافسة في السوق، شراء خدمات المؤسسات الطبية. مع تجنب الاستثمار المباشر في نظام الرعاية الصحية، يجب على الحكومة الاستثمار في وكالات التأمين الصحي، وشراء التأمين لمواطنيها، من أجل ضمان حرية المرضى في اختيار المؤسسة الطبية وضمان المنافسة العادلة بين المنظمات التي تقدم الخدمات الصحية. وتجنب المشاركة المباشرة في إدارة المؤسسات الطبية، يتعين على الحكومة تعزيز تطوير حوكمة الشركات وتحفيز جذب رأس المال الحكومي وغير الحكومي في تطوير الرعاية الصحية المحلية.
وعلى هذه الخلفية تم اعتماد برنامج التنمية الصحية في الخطة الخمسية الحادية عشرة (2006-2010) في عام 2007. وأشارت الوثيقة إلى بعض إنجازات فترة الخمس سنوات السابقة (2001-2004). وتحدثوا، على وجه الخصوص، عن زيادة متوسط العمر المتوقع في عام 2005 إلى 72 سنة (بنسبة 0.6 سنة مقارنة بعام 2000)، وعن انخفاض معدل الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة، ووفيات الرضع ووفيات الأطفال دون سن الخامسة، وعن تعزيز العمل على الوقاية من مرض الإيدز، وتحديد وعلاج المرضى المصابين بالسل وعدد من الأمراض الخطيرة الأخرى، وعلى التوسع الكبير في شبكة إمدادات المياه والصرف الصحي في الريف، وعلى زيادة الاستثمار في الرعاية الصحية وتعزيز أنظمة الطب التعاوني في البلاد. الريف وتقديم الخدمات الطبية على المستوى المجتمعي في المدن. وفي الوقت نفسه، لوحظ وجود مشاكل خطيرة لم يتم حلها. يبدأ الإيدز في الانتشار من الفئات المعرضة للخطر إلى عامة السكان. وتجاوز عدد مرضى السل 4.5 مليون شخص. لا يمكن السيطرة على انتشار التهاب الكبد بشكل فعال. جديدة تظهر باستمرار أمراض معديةوالأمراض التي تصيب الحيوان والإنسان على السواء. ويعاني مئات الآلاف من الأشخاص من داء البلهارسيات، والأمراض المرتبطة بنقص اليود، والتسمم بالفلور. ويبلغ عدد الأشخاص الذين يعانون من الأورام الخبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسكري والإصابات والتسممات حوالي 200 مليون شخص يعانون من الاضطرابات النفسية. الخطر يتزايد الأمراض المهنية. ومستوى حماية الأمومة والطفولة منخفض، خاصة بين المهاجرين، والفروق بين المدن والقرى كبيرة. ويعاني سكان القرية أكثر من غيرهم من أمراض الإيدز والسل والتهاب الكبد والبلهارسيا والأمراض المحلية. 18.5٪ فقط من موظفي المراكز الصحية في فولوست والقرى حاصلون على تعليم عالٍ.
ويقدم البرنامج مبادئ توجيهية لتطوير جميع النظم الفرعية للرعاية الصحية، ويحدد أهدافا محددة لعام 2010 لزيادة متوسط العمر المتوقع وخفض الوفيات في الفئات العمرية الأصغر سنا وبين النساء اللاتي يلدن. ومن المقرر أن يظل عدد مرضى الإيدز في حدود 1.5 مليون شخص، ومعدل النمو السنوي للأمراض المنقولة جنسيا - في حدود 10٪. ومن المخطط زيادة الكشف عن الأمراض الجديدة للسل الرئوي المفتوح إلى 75%، وعلاج أكثر من مليوني شخص بشكل فعال. ومن المخطط أيضًا الحد من انتشار التهاب الكبد B وعدد من الأمراض الأخرى.
يهدف البرنامج إلى إنشاء نظام رعاية صحية أساسي يمكن الوصول إليه عالميًا. يتم تسليط الضوء على تعزيز الدور القيادي للحكومة، وزيادة مسؤوليتها، وإصلاح إدارة المؤسسات الطبية العامة، وتعزيز طبيعتها المفيدة بشكل عام، ومنع السعي الأعمى لتحقيق الربح، وتخفيف العبء الذي يتحمله السكان. تم الإعلان عن التطور الموازي للطب الصيني والغربي واستخدام الأدوية الصينية والغربية. وتولى أهمية خاصة للرعاية الصحية في الريف وعلى مستوى المجتمع في المدن. كما يتم تشجيع إنشاء المؤسسات الطبية غير الحكومية.
تم إعداد الشهادة بواسطة ياكوف بيرغر.
1 تشونغهوا رنمين gongheguo weisheng bu. 2006 Nian Zhongguo Weishn Tongji Tiyao [وزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية. البيانات الإحصائية الرئيسية عن الرعاية الصحية في الصين لعام 2006. بكين، 2007.
2 رنمين وانغ 2007. 27 أبريل.
3 Zhongguo shehui xingshi fenxi yu yuze: 2007 [التحليل والتوقعات الحالة الاجتماعيةفي الصين: 2007]. بكين: شيكي ونكسيان تشوبانشي، 2006.
4 تشونغ قوه جينجي شيباو، 2007. 11 مارس.
5 وكالة أنباء شينخوا. 2007. 2 نوفمبر.
تحتل الصين أحد الأماكن الرائدة في السياحة الطبية العالمية. العيادات الحديثة والتقنيات المتقدمة والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا - الطب الصيني هو واحد من أفضل الطب في العالم.
عيادة الدولة في شنغهاي
ويقدر سوق السياحة الطبية العالمي بنحو 40 مليار دولار سنويا. تسعى الصين جاهدة لجذب أكبر عدد ممكن من السياح من جميع أنحاء العالم إلى عياداتها. بفضل قوتها الاقتصادية الهائلة، تمتلك الصين أحد أكثر أنظمة الرعاية الصحية تطوراً في العالم. العيادات المجهزة بأحدث المعدات الطبية والأطباء والعاملين الطبيين المؤهلين تأهيلا عاليا، فضلا عن البنية التحتية المتطورة تسمح لنا بتقديم الخدمات الطبية على أعلى مستوى، مع الحفاظ على سياسة تسعير مقبولة.
لقد أصبحت الأوقات التي ذهب فيها الناس إلى الصين للحصول على مساعدة من الطب الصيني التقليدي (المعتمد على الوخز بالإبر وإجراءات العلاج النباتي) شيئًا من الماضي؛ والآن يأتي الناس إلى الصين لعلاج أخطر الأمراض: أمراض القلب، والأورام، والجراحة، وطب العيون، أمراض الغدد الصماء ، إلخ.
نظام الرعاية الصحية الصيني
في الصين، تخضع جميع العيادات العامة والخاصة لسيطرة الدولة. على مستوى الدولة، يتم تنظيم جميع جوانب عمل العيادات: يتم تقديم معايير موحدة للمعدات التقنية، ومتطلبات مستوى التعليم ومؤهلات الأطباء والعاملين الصحيين.
منذ عام 2003، تم تقديم طب التأمين في الصين، وبالتالي لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين القطاع الخاص والطب التأميني عيادة الدولة. وكذلك لا فرق بين خدمة مواطني الوطن والأجانب. للأجانب الحق في الحصول على أي رعاية طبية. إذا كانت بوليصة التأمين تنص على ذلك، يكون العلاج مجانيًا، وإلا يتم تقديم الخدمات الطبية مقابل أجر.
إيجابيات السياحة العلاجية في الصين
الطب الصيني له فوائد عديدة:
- المستشفيات الحديثةوالعيادات
اليوم في الصين هناك 35 عيادات متعددة التخصصاتوالحاصلة على الاعتماد الدولي. في الصين، يتم تنظيم جميع معايير تشغيل المستشفيات، سواء العيادات العامة أو الخاصة، على مستوى الدولة. وهذا يضمن معايير عالية الجودة للخدمات في أي مؤسسة طبية. وتمتلك الصين أيضًا مراكز بحثية متقدمة، خاصة في مجالات علم المناعة، وأمراض القلب، والأورام، وأبحاث الخلايا الجذعية.
- الأطباء والعاملين الصحيين المؤهلين تأهيلا عاليا
يتم تدريب الأطباء الصينيين على أعلى المعايير. تم تدريب العديد من المتخصصين في الولايات المتحدة الأمريكية، ولديهم شهادات دولية ويتحدثون الإنجليزية بطلاقة.
- تكلفة العلاج تنافسية
تكلفة العلاج للأجنبي في الصين أقل من تكلفة العلاج في أمريكا أو دول أوروبا الغربية. الجودة المقدمة العيادات الصينيةالخدمات تلبي جميع المعايير الغربية.
- الطب الصيني التقليدي
هناك أيضًا طلب كبير على طرق العلاج التقليدية سواء بين الصينيين أنفسهم أو بين المرضى الأجانب - الوخز بالإبر والعلاج بالضوء والعلاج بالحجر والتنويم المغناطيسي وغيرها طرق بديلةالعلاج والشفاء.
ما هو أفضل علاج في الصين؟
وكما ذكرنا أعلاه، تمتلك الصين أساليب تشخيصية واختبارات معملية متقدمة. لقد حققت الصين العديد من الاكتشافات والخبرات في مجال الطب. تم تطوير ما يلي على مستوى عالٍ بشكل خاص في الصين:
- جراحات الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء
- عملية قلب
- عمليات الأوعية الدموية
- دراسة النظام الهرموني
- معالجة السرطان
- علاج أمراض الجهاز الهضمي
- مشاكل العضلات والعظام
- الأمراض العصبية
- طب الأسنان
- الجراحة التجميلية والتجميل
بفضل قوتها الاقتصادية العظيمة، تستثمر الصين بكثافة في تطوير الطب، وفي المستقبل القريب لديها كل الفرص لتصبح رائدة في مجال الرعاية الصحية العالمية.
