كيفية علاج تحص صفراوي بدون جراحة. نظام غذائي خاص لعلاج حصوات المرارة بدون جراحة

تحص صفراوي

مرض الحصوة (GSD)- مرض ناجم عن تكون الحصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية، كذلك انتهاك محتملسالكية القنوات بسبب انسداد الحجر.

علم الأوبئة.يؤثر تحص صفراوي على ما يصل إلى 10% من السكان البالغين في البلدان المتقدمة. وهذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء وفي بعض المجموعات العرقية (مثل هنود أمريكا الشمالية)؛ ويزداد احتماله مع التقدم في السن.
على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يعاني 20% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من حصوات المرارة، وفي كل عام يخضع أكثر من 500 ألف أمريكي لعملية استئصال المرارة.
العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بحصوات المرارة تشمل السمنة ووجود تحص صفراوي في المرارة تاريخ العائلة. لا تزال هناك اختلافات غير مبررة في حدوث تحص صفراوي: في أيرلندا، في المتوسط، يعاني 5٪ من السكان من تحص صفراوي، وفي السويد، 38٪ من السكان يعانون من تحص صفراوي.
في 80-85٪ من المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي، يتم تحديد حصوات الكوليسترول. أنها تحتوي على أكثر من 60٪ من الكولسترول.
في 20-15٪ المتبقية من المرضى، يتم اكتشاف الحصوات الصبغية. غالبًا ما تتطور على خلفية فقر الدم الانحلالي والمنجلي وتليف الكبد واليرقان.

المسببات.ركود الصفراء، وزيادة تركيز الأملاح الصفراوية. يتم تعزيز ركود الصفراء عن طريق الحمل، صورة مستقرةالحياة، خلل الحركة الحركية في القناة الصفراوية، الطعام قليل الدهون.
عامل مهم- اشتعال؛ تحتوي على إفرازات التهابية عدد كبير منأملاح البروتين والكالسيوم. يمكن أن يصبح البروتين جوهر الحصوة، ويتحد الكالسيوم مع البيليروبين لتكوين المظهر النهائي للحصوة.
طريقة تطور المرض.
هناك 4 أنواع من الحجارة:
1) حصوات الكولسترول، والتي تحتوي على حوالي 95٪ كوليسترول وقليل من البيليروبين الجيري؛
2) الحجارة المصطبغة، والتي تتكون بشكل رئيسي من البيليروبين الجيري، والكوليسترول فيها أقل من 30٪؛
3) الحجارة الجيرية الصباغية المختلطة.
4) الحجر الجيري الذي يحتوي على ما يصل إلى 50٪ من كربونات الكالسيوم والقليل من الآخرين عناصر.

GSD عبارة عن مجموعة أعراض لا تتضمن عملية تكوين الحصوات بقدر ما تتضمن علامات المغص الصفراوي النموذجي.
التسبب في هذا الأخير هو تقدم الحجر، وتشنج وانسداد القنوات الصفراوية.
الحصوات الموجودة في منطقة أسفل وجسم المرارة لا تظهر عادةً سريريًا (الحجارة "الصامتة" - 25-35٪ من الأشخاص من كلا الجنسين بعد 65 عامًا هم "حاملون" لهذه الحصوات).

الصورة السريرية.
المغص المراري هو متلازمة تتميز بألم حاد مفاجئ في المراق الأيمن، ويشع إلى الترقوة اليمنى، في اليد اليمنىفي الظهر، ويصاحبه غثيان وقيء.
قد تكون هناك مادة صفراء في القيء، وبالتالي الشعور بمرارة شديدة في الفم.
مع الألم والانسداد المطول، تتطور حكة في الجلد، ويظهر اليرقان بعد ذلك بقليل.
أعراض تهيج البريتوني ممكنة.
عندما يتم حظره القناة المراريةقد يتطور التهاب وقيلة مائية في المرارة.
في ظل وجود التهاب، فإن تطور التهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب الكبد الصفراوي، ومع انسداد غير كامل - تليف الكبد الصفراوي.

عند احتباس الحصوة في القناة الصفراوية المشتركة، يحدث انسداد في القناة البنكرياسية مع تكونها التهاب البنكرياس الحاد، بما في ذلك تلك المرتبطة بارتجاع الصفراء إلى البنكرياس.
عند فحص المريض، يمكن اكتشاف المرارة المتضخمة، ولكن من الممكن أيضا أن تكون مجعدة؛
كقاعدة عامة، يعاني هؤلاء المرضى من تضخم الكبد، وهو ناعم ومؤلم عند الجس.

هناك عدد من الأعراض المميزة.
أعراض أورتنر: الألم عند النقر على طول حافة القوس الساحلي الأيمن.
أعراض ميرفي: زيادة الألم عند الضغط على جدار البطن أثناء بروز المرارة خذ نفس عميق.
أعراض كير: أيضاً عند الجس عند نقطة المرارة (في الزاوية التي يشكلها القوس الضلعي وحافة العضلة المستقيمة البطنية).
أعراض زاخرين: أيضاً عند النقر على نقطة تقاطع العضلة المستقيمة البطنية اليمنى مع القوس الضلعي.
أعراض موسي: ألم عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى (أعراض الحجاب الحاجز ناتجة عن تشعيع الألم على طول العصب الحجابي الذي يشارك في تعصيب كبسولة الكبد والمرارة).
علامة بيكمان: ألم في المنطقة فوق الحجاج اليمنى.
أعراض جوناش: نفس الشيء عند النقطة القذالية على اليمين.
علامة مايو روبسون: ألم عند الضغط في منطقة الزاوية الضلعية الفقرية.

التشخيص.
يتم الكشف عن الحجارة عن طريق طرق الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
يتم استخدام تصوير المرارة، والتصوير الصفراوي عن طريق الوريد، ومسح المرارة بالنويدات المشعة.

في حالة الاشتباه في وجود ورم، مع اليرقان الانسدادي مجهول السبب، وتلف الكبد المصاحب - تصوير الأوعية الدموية الصفراوية الليفية والإثنا عشرية، وتنظير البطن، وتصوير الأوعية المرارة بالمنظار.
اختبارات المعمل: مستوى عالالبيليروبين، وزيادة المحتوى الأحماض الصفراوية، علامات العملية الالتهابيةفي الدم أثناء تفاقم التهاب المرارة الحصوي.
عندما يتم انسداد القناة الصفراوية المشتركة تمامًا، لا يوجد يوروبيلين في البول، ومن الممكن حدوث زيادة حادة في إفراز الأحماض الصفراوية.

علاج.
مطلوب اتباع نظام غذائي صارم.
الموصى بها: اللحوم (الدجاج، الأرنب، تركيا)، السمك المسلوق، بياض البيض، الجبن الطازج غير الحمضي، الحليب، الكفير، اللبن الرائب، العصيدة، الخضروات، الفواكه، التوت، باستثناء غير الناضج والحامض.
الخبز أبيض ورمادي قديم. ملفات تعريف الارتباط جافة. المعكرونة والشعيرية. شوربات نباتية مع الخضار والحبوب.
زبدة لا تزيد عن 30-40 جم نفس الكمية من الزيت النباتي.
كريمة حامضة غير حمضية، فقط مع الطعام - 2-3 ملاعق صغيرة.
الرنجة المنقوعة.

مستبعد: صفار البيضوالمخبوزات المقلية والدهنية والطازجة والكريمات والشوكولاتة والقشدة والأطباق والمنتجات الساخنة والتوابل والحامضة والمالحة بشكل حاد.

معظمالمرضى يخضعون لعملية جراحية.
لتخفيف الألم، يوصى بتناول قرص نوفيجان 1-2 قرص حتى 4 مرات في اليوم.
نوفيجان هو دواء مركب له تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج قوية.

معاملة متحفظةتهدف إلى إذابة الحجارة.
لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض تشينو أو أورسوديوكسيكوليك.

مؤشرات للعلاج الجيني:
- وجود حصوات الكولسترول البحتة، أي سلبية الأشعة السينية، ولا تحتوي على الكالسيوم؛
- المرارة العاملة، أي المملوءة بعامل التباين أثناء تصوير المرارة، يجب ألا يتجاوز حجم حصوات المرارة 30٪ من حجم المثانة من أجل اتصال أكثر اكتمالًا لـ CDCA بحصوات الكوليسترول؛ يشار إلى هذا العلاج بشكل خاص للأحجار العائمة.
- وجود حصوات لا يزيد قطرها عن 1-2 سم؛
- وجود حصوات الكولسترول لفترة قصيرة، وإلا تتراكم الأملاح المعدنية في تركيبتها، مما يؤدي إلى تعقيد تحلل الكولسترول (يجب ألا تتجاوز فترة الكشف عن حصوات المرارة 2-3 سنوات).
موانع لوصف العلاج الكيميائي:
- المرارة "المعاقة" التي لا تعمل (بسبب انسداد القناة المرارية لا يدخل الدواء إليها) ؛
- وجود أحجار كبيرة (قطرها أكثر من 1-2 سم) وأحجار صبغية وكلسية لأنها لا تذوب عمليا.
- اليرقان (الميكانيكي، المتني، الانحلالي) كما يمنع تأثير علاجي HDHC؛
- خلل وظيفيالكبد وزيادة نشاط أمينوترانسفيراز في الدم.
- تلف الكلى (تفرز أدوية CDCA من الجسم عن طريق البول)؛
- وجود علامات أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة مصحوبة بالإسهال، لأن أدوية CDCA يمكن أن تسبب أو تكثف هذا الأخير؛ في وجود التهاب الأمعاء والقولون، بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك امتصاص الدواء ودخوله إلى الصفراء.
- الحمل، حيث أن الدواء قد يكون له تأثير سلبي على الجنين.

يتم استخدام الأدوية التالية: حمض تشينوديوكسيكوليك (هينوفالك، هينوديول، هينوكول، أورزوفال).
الجرعة الأولية 750-1000-1500 ملغ (حسب وزن الجسم) يومياً، على جرعتين (في المساء - الجرعة القصوى).
تتراوح مدة العلاج من 4-6 أشهر إلى سنتين.

دواء مشترك - lithopalk، 1 قرص يحتوي على 250 ملغ من الأحماض urodeoxycholic وchenodeoxycholic، يوصف 2-3 أقراص يوميا.

أساليب أخرى.رواكول، يتكون من 6 تربينات أحادية حلقية (ميثول، مينثول، بينين، بونيول، كامفين وسينيول) في زيت الزيتون. يوصف كبسولة واحدة لكل 10 كجم من وزن الجسم يوميًا.
مدة العلاج هي نفسها كما هو الحال مع الأحماض الصفراوية.
تتناقص أيضًا قوة الصفراء في الصفراء عند تناول الدواء Lyobil 0.4-0.6 جم 3 مرات يوميًا بعد الوجبات خلال فترة العلاج من 3-4 أسابيع إلى شهرين.
تتناقص الليونة الصفراوية عند تناول الفينوباربيتال أو الزيكورين (300-400 ملغ / يوم لمدة 3-7 أسابيع).

الأدوية العشبية: مستحضرات الخلود الرملي، حشيشة الدود، النعناع، حرير الذرةوإلخ.

في بعض الحالات، يشار إلى تفتيت الحصى خارج الجسم. مؤشرات: المضبوطات المغص الكبديالتاريخ، حصوات مفردة شفافة للأشعة يصل قطرها إلى 30 ملم أو ما يصل إلى 3 حصوات شفافة للأشعة بنفس الكتلة الإجمالية، وتصوير المرارة عن طريق تصوير المرارة عن طريق الفم، وتحديد حصوات المرارة بالموجات فوق الصوتية. تفتيت الحصوات بالليزر ممكن.

عملية الاختيار في العلاج الجراحياستئصال المرارة هو استئصال المرارة تحت سيطرة منظار البطن.

يشمل علاج تفاقم التهاب المرارة الحصوي (وفقًا لـ "معايير التشخيص والعلاج...") وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والعوامل المسببة للأعراض.

ومن الأدوية المستخدمة كمضاد للجراثيم دواء سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin). الوضع الفردي) عادة 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم (وفي بعض الحالات جرعة واحدةيمكن أن يكون 750 ملغ، وتكرار الاستخدام هو 3-4 مرات في اليوم).
مدة العلاج – من 10 أيام إلى 4 أسابيع.
يجب بلع الأقراص كاملة على معدة فارغة مع كوب من الماء كمية قليلةماء.
وفقًا للمؤشرات ، يمكن بدء العلاج بإعطاء 200 ملغ عن طريق الوريد مرتين يوميًا (يفضل بالتنقيط).

يوصف الدوكسيسيكلين عن طريق الفم أو الوريد (بالتنقيط) في اليوم الأول من العلاج 200 ملغ / يوم والأيام اللاحقة - 100-200 ملغ / يوم حسب الشدة الدورة السريريةالأمراض.
تردد الإدارة (أو التسريب في الوريد) هو 1-2 مرات في اليوم. مدة العلاج – من 10 أيام إلى 4 أسابيع.

السيفالوسبورينات، مثل فورتوم، أو كيفزول، أو كلافوران، 2.0 جم في العضل كل 12 ساعة، أو 1.0 جم كل 8 ساعات.
مسار العلاج في المتوسط ​​7 أيام.

سيبترين شفويا 960 ملغ مرتين يوميا بفاصل 12 ساعة (أو بالتنقيط الوريدي بمعدل 20 ملغم / كغم تريميثوبريم و 100 ملغم / كغم سلفاميثوكسازول يوميا، تكرار الإعطاء - مرتين)، مدة العلاج - أسبوعين .
يجب تحضير محلول التسريب الوريدي مؤقتًا؛ لـ 5-10 مل (1-2 أمبولات) من سبترين، يتم استخدام 125-250 مل من المذيب (5-10% محلول جلوكوز أو 0.9% محلول كلوريد الصوديوم)، على التوالي.
تشمل مدة العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا فترة ما بعد الجراحة.

يتم تحديد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا من خلال العديد من العوامل. من المهم عدم استخدام الأدوية التي لها تأثيرات سمية كبدية.
في عملية قيحيةالدواء المفضل هو الميرونيم (500 ملغ بالتنقيط الوريدي كل 8 ساعات).

علاجات الأعراض، وكذلك المضادة للبكتيريا، موصوفة في فترة ما قبل الجراحةللتحضير الكامل لعملية جراحية: دومبيريدون (موتيليوم)، سيسابريد (كورديناكس) - 10 ملغ 3-4 مرات في اليوم، أو ديبريدات (تريمبيوتين) - 100-200 ملغ 3-4 مرات في اليوم، أو ميتيوسبازميل 1 كبسولة 3 مرات في اليوم يوم.
يتم تحديد الجرعات والأنظمة والأدوية ذات التأثير العرضي من خلال العديد من العوامل، مع مراعاة النهج الفردي في وصفها.

إذا كان من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم، يتم وصف دواء له تأثير أعراض عن طريق الحقن (على سبيل المثال، بابافيرين هيدروكلوريد أو no-shpu 2 مل من محلول 2٪ في العضل 3-4 مرات في اليوم).
في بعض الأحيان مع شديدة متلازمة الألميستخدم في حقن البارالجين (5 مل).

لمنع تكوين حصوات جديدة، يوصى بالحد من قيمة الطاقة في الطعام، واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول (الدهون، البيض)، وتناول الألياف النباتية، نخالة القمح، خضروات.

حصوات المرارة هي حالة تتشكل فيها الحصوات في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية. يحدث تكوين الحصوات بسبب ركود الصفراء أو انتهاك عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية. النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من حصوات المرارة: الكولسترول، ويتكون من بلورات الكولسترول، والصبغة، وتتكون من أملاح الكالسيوم والبيليروبين، مختلطة، وتتكون من الكولسترول والبيليروبين وأملاح الكالسيوم. والأكثر شيوعا هي حصوات الكوليسترول.

يمكن أن يتطور مرض الحصوة نتيجة لاضطرابات استقلاب الكوليسترول وبعض الأملاح، وركود الصفراء في المثانة وعدوى القناة الصفراوية. العامل الرئيسي الذي يساهم في التنمية من هذا المرض، هو تغير في نسبة الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم الموجودة في الصفراء في حالة محلول غرواني غير مستقر.

حصوات المرارة وعلاقتها بالأخطاء الغذائية

الصفراء التي ينتجها الكبد هي محلول غرواني يتم فيه تعليق الكوليسترول والبيليروبين والأحماض الصفراوية والأملاح. إذا حدث اضطراب في توازن مكونات الصفراء بسبب أخطاء في التغذية أو لأي سبب آخر، فإنها تتساقط على شكل رواسب، وتشكل أحجارًا ذات تركيبات وأحجام مختلفة. وهذا يعني أن مرض الحصوة (GSD) يتطور. في أغلب الأحيان، تحتوي الحجارة على تكوين الكوليسترول، لأنه مع سوء التغذية، هذه هي المادة التي ينتجها الكبد أكثر من غيرها.

نعني بسوء التغذية مثل هذا الوضع عندما يأكل الشخص نادرًا (مع فترات راحة مدتها 5 ساعات أو أكثر بين الوجبات)، عندما يحب تناول الطعام بكميات كبيرة، وغالبًا ما يكون هناك طعام في القائمة. الأطعمة المقليةيفضل اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة، ويستمتع بالمعجنات الغنية والحلويات ذات السعرات الحرارية العالية والوجبات الخفيفة المتنوعة. هذه الأطعمة هي في حد ذاتها غنية بالكوليسترول وتتطلب من الكبد إنتاج كميات كبيرة من الصفراء من أجل تحطيم الدهون الزائدة. ومع التغذية غير المنتظمة والإفراط في تناول الطعام، يتم إنتاج الصفراء بشكل غير متساو، وغالبًا ما تكون راكدة في المرارة والقنوات. كل هذه المشاكل في إفراز الصفراء تؤدي إلى تكون الحصوات التي تستقر في المرارة وتثيرها التهاب المرارة الحسابي، وغالبا ما تنتهي باستئصال المرارة.

يمكن أن تكون أسباب تحص صفراوي هي السمنة - عندما ينتج الكبد الكوليسترول الزائد. شغف بالوجبات الغذائية فقدان الوزن بسرعة– عندما يتعطل تخليق الأحماض الصفراوية التي تحطم الكولسترول في الكبد. في البداية تكون حصوات المرارة صغيرة جدًا وتشبه حبات الرمل ولا تزعج المريض بأي شكل من الأشكال، لذا لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية، وبمجرد اكتشافها يجب البدء فورًا بالعلاج الغذائي لتجنب الجراحة في المستقبل.

النظام الغذائي لمرض تحص صفراوي في المرحلة الأولى بدون أعراض

ينقسم مسار تحص صفراوي تقليديا إلى ثلاث مراحل. الأول منهم يحدث دون أن يلاحظه أحد تقريبًا من قبل البشر. في هذه المرحلة، تحت تأثير من يدخلون الجسم بالطعام الدهون الزائدةوالكربوهيدرات "السريعة" في الصفراء تحتوي على الكثير من الكوليسترول. وفي الوقت نفسه، يتناقص محتوى الأحماض الصفراوية التي يمكنها تحطيم فائضه، كما يوجد أيضًا عدد أقل من الدهون الفوسفاتية التي تساعد في الحفاظ على جزيئات الكوليسترول في حالة تعليق.

من المستحيل الشعور بهذه التغيرات في تركيبة الصفراء، ولكن من خلال الموجات فوق الصوتية للمرارة أو من خلال التحليل الكيميائي الحيوي لمحتوياتها، يمكن الكشف عن "رقائق الكولسترول" وحبيبات الرمل المتبلورة على شكل رواسب (حمأة). . في هذه المرحلة، يمكن أن يستمر تحص صفراوي لسنوات عديدة ولا يسبب أي أعراض. ولكن إذا كان بالنسبة للبعض الدراسات التشخيصيةكان من الممكن إنشاء ذلك، وسيوصي الطبيب على الفور باتباع نظام غذائي علاجي ووقائي حتى لا يكون من الضروري في المستقبل علاج الالتهاب، وسيكون من الممكن تجنب الحجارة والجراحة لإزالتها.

جوهر العلاج الغذائي في هذه المرحلة من تحص صفراوي هو وجبات منتظمة جزئية (على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء من 500-600 جم) مع انخفاض في تناول السعرات الحرارية (خاصة عندما زيادة الوزنالجسم)، مع تقييد القائمة للدهنية و طعام مقلي- الأطعمة الغنية بالكوليسترول. من الضروري تنظيم ليس فقط كمية الطعام وتكرار الوجبات، ولكن أيضا حجم المياه المستهلكة يوميا - يجب أن يكون على الأقل لترين. تؤثر كمية كافية من الماء على تكوين الصفراء وإفرازها الحر. يجب أن تزيد القائمة اليومية من محتوى الخضار والفواكه والمكسرات والبقوليات منذ ذلك الحين البروتينات النباتيةوالألياف تساعد على تقليل تركيز الكولسترول في الصفراء. يوصى بالنشاط البدني المعتدل الإلزامي لتجنب ركود الصفراء.

التغذية التي تمنع تفاقم تحص صفراوي بالحجارة المشكلة

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مرض الحصوة عند الأشخاص في مرحلته الثانية: تبدأ الصفراء في الركود، وتتلف الأغشية المخاطية للمرارة وتبدأ الأحماض الصفراوية بالتسرب عبر جدرانها، وتتشكل الحجارة في المثانة. عادة ما تكمن في القاع ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تدخل القناة الصفراوية وتسبب الالتهاب، ويتطور التهاب المرارة. إذا كانت الحصوات صغيرة الحجم، يتم إزالتها بعد ذلك من الجسم، ويتم استعادة عمل الجهاز الصفراوي مرة أخرى، إلا أن الحصوات المكتشفة في المرارة تتطلب تصحيحًا غذائيًا صارمًا لتجنب المضاعفات وانسداد القناة الصفراوية و استئصال المرارة اللاحقة.

بادئ ذي بدء، يجب القضاء على ركود الصفراء. للقيام بذلك، عليك الجلوس على مائدة العشاء 5 مرات على الأقل في اليوم، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت، وتناول الطعام على مهل، ومضغ الطعام جيدًا. لا توجد قيود على تكوين النظام الغذائي في هذه المرحلة من تحص صفراوي، على الرغم من أنه يوصى بعدم شرب المشروبات الكحولية.

يجب أن يكون النظام الغذائي لحصوات المرارة كاملاً، ولكن مع الحد من الأطعمة التي تؤثر على استقلاب الكوليسترول: البيض المسلوق والمقلي والبطاطس المقلية واللحوم وأطباق الكبد والأسماك الدهنية. يوصى بعدم الانغماس في الحبوب و منتجات الدقيقلأنها تعزز أكسدة الصفراء وفقدان الكوليسترول.

من أجل تثبيت إنتاج الأحماض الصفراوية في الكبد، يجب أن تحتوي القائمة بروتينات كاملة(اللحوم الخالية من الدهون، الجبن)، الزيوت النباتية، الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والعسل والفواكه). لمنع الإمساك، تحتاج إلى تناول ما لا يقل عن 0.5 كجم من الفواكه والخضروات كل يوم، وشرب العصائر الطازجة (وهذا مفيد بشكل خاص في الصباح). بالإضافة إلى ذلك، الأخضر الخضار الورقيةوالقرنبيط والأفوكادو هي مصدر جيدالمغنيسيوم الذي يحسن إزالة الكولسترول من الجسم. كل هذه التدابير سوف تساعد في وقف تطور تحص صفراوي وتجنب الجراحة.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سوف نلقي نظرة على مرض مثل مرض الحصوة، وكذلك علاماته وأسبابه وتشخيصه وعلاجه والنظام الغذائي والوقاية منه. لذا…

ما هو مرض الحصوة؟

مرض الحصوة (GSD)– مرض يتميز بتكوين الحصوات (الحصوات) في المرارة أو القنوات الصفراوية.

اسم آخر للمرض هو تحص صفراوي.

الأعراض الرئيسية لتحص صفراوي هي مغص في المراق الأيمن وثقل في البطن واصفرار جلد.

السبب الرئيسي لمرض الحصوة هو انتهاك الكولسترول والبيليروبين وبعض العمليات الأيضية الأخرى التي أصباغ الصفراءوالكوليسترول "الضار" والأملاح وبعض أنواع البروتين ومواد أخرى. وبمرور الوقت، تبدأ هذه المواد في الالتصاق ببعضها البعض والتصلب، وتشكل ما يسمى بالحجارة.

واحدة من العواقب الأكثر شعبية للعثور على الحجارة في الأعضاء الصفراوية- تطوير .

تطور تحص صفراوي

قبل أن نفهم عملية تكون الحصوات في المرارة وقنواتها، سنحاول ذلك بلغة بسيطةوصف ماهية هذه الأعضاء والوظيفة التي تؤديها في حياة الجسم.

المرارة هي عضو، وهو نوع من خزان الصفراء، متصل بالكبد والبنكرياس والاثني عشر. في المرارة، يتم فصل جزيئات الصفراء عن الماء، أي. في هذا العضو تتركز الصفراء، والتي عندما يدخل الطعام، وخاصة الطعام الثقيل، ترمي المرارة إلى القسم الأولي الأمعاء الدقيقة(الاثني عشر)، حيث يساعد هذا الإفراز على هضم الطعام.

القنوات الصفراوية هي القنوات التي يتصل من خلالها الكبد والمرارة والبنكرياس والاثني عشر.

الصفراء – إفراز سائل، الذي ينتجه الكبد، والذي يدخل إلى المرارة عبر القناة الكبدية، حيث كما قلنا يحدث تركيزه (انفصاله عن الماء). الصفراء ضرورية للهضم الطبيعي للطعام.

الآن لنبدأ في النظر في مسألة تطور مرض الحصوة.

بعض العوامل، مثل الحمل، تناول بعض الأدوية (خصوصًا تلك التي تؤثر على استقلاب الكولسترول والبيليروبين)، السمنة، الصيام، الاستهلاك الوجبات السريعة، اضطرابات التمثيل الغذائي، السكريوغيرها من الأمراض تؤدي إلى ركود الصفراء في المرارة. تبدأ الجزيئات التي تشكل الصفراء في "الالتصاق ببعضها البعض"، وتشكل ضغطًا صغيرًا يزداد حجمه بمرور السنين. تكون القنوات الصفراوية أصغر حجمًا بكثير من المثانة، وبالتالي، في وقت معين، على سبيل المثال، عندما يهتز الجسم، يدخل حجر إلى القناة ويلتصق بها، مسببًا انسدادًا (انسدادًا). في بعض الأحيان يواجه الحجر صعوبة في المرور عبر تجويف القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى "خدش" جدرانه. لكن كلتا الحالتين تسببان قوة آلام حادةفي المنطقة التي يتحرك فيها الحجر أو يعلق فيه. في في حالات نادرةتتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية نفسها.

حصوات المرارة هي عبارة عن ضغطات يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وتتشكل بشكل رئيسي من رواسب الكولسترولوأملاح الكالسيوم والأصباغ المختلفة (البيليروبين - الصباغ الصفراوي) والبروتينات ومواد أخرى. يمكن أن تكون الحجارة، أو كما يطلق عليها أيضًا في العالم العلمي - خرسانات أشكال متعددةوالأحجام، وتعتمد أيضًا على جزيئات مختلفة، مع غلبة مادة أو أخرى. يمكن أن يكون هيكل الحجارة بلوريًا أو متعدد الطبقات أو ليفيًا أو غير متبلور.

تعتمد المرحلة التالية في تطور تحص صفراوي على موقع انسداد القناة. إذا حدث ذلك قبل القناة الصفراوية الرئيسية، أي. مباشرة خلف المرارة، تدخل الصفراء من الكبد مباشرة الأمعاء الدقيقةإلا أن قلة تركيزه يؤدي إلى سوء هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الأحماض الصفراوية بالانتشار في الجسم دون وجود عضو تحكم (المثانة)، مما يؤدي إلى أن الإفراز العدواني يبدأ بإيذاء الجسم، لأن فالمثانة هي التي تنظم متى تكون هناك حاجة إلى الصفراء في الأمعاء ومتى لا تكون كذلك.

إذا كان الحجر يسد تجويف القناة الصفراوية المشتركة، فإن الصفراء، المركزة بالفعل، تعود إلى الكبد من الفائض وتبدأ في إتلافه. وهذا يؤدي إلى التهاب الكبد السام.

إذا كان الحجر يحجب التجويف القناة المشتركةفي الاثني عشر نفسه، ثم يدخل البنكرياس أيضًا إلى المنطقة المصابة.

مع كل هذه العوائق، عليك أن تفهم أن الصفراء لا تستطيع ذلك كمية كافيةأو حتى يدخل إلى الأمعاء الدقيقة، ولا يمكن هضم الطعام بشكل طبيعي. في هذه الحالة، الصفراء، عندما يكون من المستحيل إزالتها من الجسم، تبدأ في تسميم الجسم، وأحيانا تظهر الكائنات الحية الدقيقة المعديةمما يساهم في تطور العواقب التي تهدد الحياة.

بالطبع، العملية الموصوفة أعلاه سطحية للغاية، لكنني أعتقد أن الصورة العامة للوضع أصبحت الآن واضحة.

يهدف علاج مرض الحصوة إلى إزالة الحصوات من الجسم دون الإضرار بالمرارة والقنوات الصفراوية. عادةً ما يكون العلاج محافظًا، لكن بعض الحالات لا يمكن حلها إلا بالجراحة.

إحصائيات مرض تحص صفراوي

أصبح مرض الحصوة مرضًا شائعًا بشكل متزايد للعديد من الأشخاص حول العالم كل عام. وهكذا، يشير بعض المؤلفين إلى زيادة في عدد حالات تحص صفراوي لدى سكان بلدان رابطة الدول المستقلة، حيث يتضاعف تقريبا كل 10 سنوات.

عادة ما يتراوح عدد النساء اللاتي يعانين من تحص صفراوي مقارنة بالرجال بين 2:1 و8:1. هناك عامل آخر يزيد من عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض وهو العمر؛ كلما زاد عمر الشخص، زاد خطر الإصابة بالمرض.

إذا تحدثنا عن الرقم الإجماليمرضى تحص صفراوي - 10٪ من سكان العالم، بعد سن 70 عاما، يصل عدد المرضى إلى 30٪.

إذا تحدثنا عن جغرافية انتشار المرض، فإن عدد الحالات يحدث بشكل أكبر في البلدان المتقدمة - الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا ودول رابطة الدول المستقلة، بينما يأكلون بشكل أساسي المنتجات ذات الأصل النباتي - جنوب شرق آسياوالهند واليابان وحالات تحص صفراوي ضئيلة. وبطبيعة الحال، بالإضافة إلى الطعام، تلعب الحركة أيضًا دورًا كبيرًا، لأن... في البلدان المتخلفة، يتنقل معظم الناس باستمرار.

مرض الحصوة - التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:ك 80.

تستغرق عملية تطور مرض الحصوة وقتا طويلا - من بداية تكوين الحجر إلى العلامات الأولى للمرض، يمكن أن تستغرق من 5 إلى 10 سنوات. ويرجع ذلك إلى أن وجود الحصوات في المرارة لا يزعج الإنسان بأي شكل من الأشكال، ولا يظهر الألم إلا عند دخولها إلى القنوات الصفراوية وتبدأ في إصابتها.

العلامات الأولى لمرض تحص صفراوي

• اصفرار الجلد، الصلبة العينين، والأغشية المخاطية تجويف الفم;
• مغص حاد في المراق الأيمن (المغص الصفراوي)، والذي يحدث عندما تتحرك الحصوة عبر القنوات الصفراوية.
• الشعور بثقل في المعدة والتجشؤ المتكرر.
• الشعور بالمرارة في الفم.

الأعراض الرئيسية لمرض تحص صفراوي

• المغص الصفراوي أو الكبدي (ألم حاد حاد في المراق الأيمن مع العودة إلى الكتف الأيمن والساعد والذراع وأسفل الظهر والقص وحتى الرقبة)، ويظهر بشكل رئيسي بعد تناول الأطعمة الساخنة والحارة والمقلية والدهنية، وتناول الطعام مشروبات كحولية، الإجهاد، الشديد النشاط البدنيأو هز الجسم؛
• الغثيان (في بعض الأحيان مع الصفراء)، وبعد ذلك عادة لا يحدث الشعور بالارتياح؛
• اصفرار الجلد، الصلبة العينين، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي ()؛

أعراض إضافية:

• زيادة درجة حرارة الجسم - حتى؛
• زيادة التعرق.
• تغير لون البراز.
• ألم خفيف في منطقة الكبد، يتطور نتيجة تمدد القنوات الصفراوية لهذا العضو، مما يؤدي إلى زيادة حجم الكبد.
• تشنجات.

قد تختلف الأعراض حسب مكان انسداد القنوات الصفراوية بالحجارة، بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة.

مضاعفات مرض الحصوة

ومن مضاعفات مرض الحصوة ما يلي:

• (التهاب المرارة) ؛
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ؛
• التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد.
• تشكيل الناسور.
• التهاب الكبد السمي.
• سرطان البنكرياس والكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

أسباب الإصابة بمرض الحصوة

ومن الأسباب الرئيسية لتكوين الحصوات في المرارة والقنوات الصفراوية ما يلي:

• ركود الصفراء في المرارة.
• تركيز عالي جدًا من الصفراء.
• اضطراب عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ولا سيما البيليروبين والكوليسترول والدهون (الدهون والفوسفوليبيدات، وما إلى ذلك) وغيرها من المواد التي غالبا ما تثير أمراض مثل اعتلال التخمر، ومتلازمة التمثيل الغذائي وغيرها؛
• خلل الحركة الصفراوية.
• ، يتحول إلى ؛
• قصور خلايا الكبد.
• أمراض البنكرياس وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• فقر الدم الانحلالي؛
• التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي.
• وجود ندبات وأورام والتصاقات ومكامن الخلل والالتهابات وغيرها من الحالات في القنوات الصفراوية التغيرات المرضيةوالعمليات؛
• وجود عدوى في الجسم وخاصة الإشريكية القولونية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتحص صفراوي (تحص صفراوي)

• لا التغذية السليمة– الصيام أو الإفراط في تناول الطعام أو فترات طويلة بين الوجبات.
• تناول الأطعمة غير الصحية، والحارة، والدهنية، والمقلية، والحارة؛
• نمط حياة مستقر؛
• الوزن الزائد، ؛
• تناول بعض الأدوية: وسائل منع الحمل الهرمونيةوالإستروجين والفايبرات و"أوكريوتيد" و"" وغيرها.
• الحمل، وخاصةً المتعدد منه؛
• الجنس - عدد حالات تحص صفراوي لدى النساء أعلى عدة مرات منه لدى الرجال.
• العمر (خصوصًا بعد 70 عامًا) – كلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية ظهور الحصوات؛
• الوراثة.

أنواع أمراض الحصوة

يتم تصنيف GSD على النحو التالي:

عن طريق توطين الإسكان والخدمات المجتمعية

• تحص المرارة- تتشكل الحصوات في المرارة.
• تحص صفراوي- تكون الحصوات في القنوات الصفراوية.

حسب تكوين الحجارة:

حصوات الكولسترول- تتكون بشكل رئيسي من رواسب الكوليسترول، وجزئيًا من الأملاح والبيليروبين (الصباغ الصفراوي) والمعادن المختلفة والبروتين ومواد أخرى. رسمت في ظلال صفراء. تحدث حصوات الكوليسترول في 80% من جميع حالات تحص صفراوي.

حصوات الصباغ (البيليروبين).- يتكون في الغالب من البيليروبين وأملاح الكالسيوم ورواسب الكوليسترول جزئيًا. مطلية باللون البني الداكن أو الأسود. عادة ما يتم تعزيز تكوين الحجارة المصطبغة عن طريق ضعف وظائف الكبد والأمراض المعدية في القنوات الصفراوية وانحلال الدم المتكرر.

الحجر الجيري.الجزء الرئيسي من الحجارة يتكون من شوائب أملاح الجير.

الحجارة المختلطة.أشهر أنواع الحجارة، والتي تتكون من جميع المواد المذكورة أعلاه.

مراحل مرض الحصوة:

المرحلة 1 (المرحلة الأولية، الفيزيائية والكيميائية أو مرحلة ما قبل الحجر، الحجارة الأولية).تتميز التغييرات الهيكليةتكوين الصفراء، فضلا عن الغياب الاعراض المتلازمة(أعراض) المرض. لا يمكن اكتشاف المخالفات إلا باستخدام التحليل الكيميائي الحيويالصفراء.

المرحلة الثانية (تكوين الحجارة، النقل الحجري الكامن).ويتميز بغياب المظاهر السريرية، وفي بعض الأحيان فقط قد يشعر ببعض الانزعاج في منطقة البطن. يمكن الكشف عن وجود الحجارة باستخدام التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية).

المرحلة 3 (الحجارة الثانوية).ويتميز بوجود أعراض تحص صفراوي وقد يصاحبه تطور التهاب المرارة.

المرحلة 4.ويتميز بعدد من المضاعفات الناجمة عن تحص صفراوي.

تشخيص تحص صفراوي

يشمل تشخيص مرض الحصوة طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• تجويف البطن؛
• تصوير المرارة عن طريق الفم.
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس إلى الوراء.
• التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء.
• التصوير الومضاني للنظام الصفراوي.

يهدف علاج مرض الحصوة إلى إزالة الحصوات من الجسم، وكذلك تطبيع عمل جميع الأعضاء وملحقاتها المشاركة في إنتاج الصفراء ومرورها وإفرازها.

يتضمن علاج مرض الحصوة عادة الطرق التالية:

1. إزالة حصوات المرارة وإخراجها من الجسم :
1.1. الطريقة الطبية لإزالة الحصوات.
1.2. طريقة الموجات فوق الصوتية.
1.3. طريقة الليزر
1.4. تفتيت الحصوات بموجة الصدمة الخارجية (ESWLT) ؛
1.5. الطريقة الجراحية (العملية)؛
1.6. لماذا لا يمكنك إزالة المرارة
2. النظام الغذائي.

1. إزالة حصوات المرارة وإخراجها من الجسم

1.1 الطريقة الطبية لإزالة الحصوات

إزالة حصوات المرارةبمساعدة الأدوية يعني استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تكوين الصفراء والتمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى الانهيار التدريجي للحصوات. يوصف بشكل رئيسي في حالة وجود حصوات صغيرة، أو بعد طريقة الموجات فوق الصوتية لإزالتها.

عيب هذه الطريقة لإزالة الحجارة هو الاستخدام على المدى الطويلالأدوية، والتي، أولاً، باهظة الثمن نسبيًا، وعادةً ما يجب أن يتم استخدامها لمدة 6 أشهر على الأقل. ثانيا من خلال الاستخدام على المدى الطويلالأدوية، ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى بأعراض إضافية غير سارة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المسار الصعب بالفعل لمرض تحص صفراوي.

الأدوية التي تهدف إلى تفتيت الحصوات وإزالتها من الجسم تعتمد في معظم الحالات على الأحماض الصفراوية.

من بين الأدوية ل علاج تحص صفراويمتميز:حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسونان، أورسوديكس، إكسهول)، حمض تشينوديوكسيكوليك (تشينوسان، هينوفالك، هينوكول)، العلاجات العشبية (مستخلص رمل الخلود).

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية التي تحفز تقلص المرارة، مما يساعد على دفع الحجارة من نفسه وإزالتها من الجسم.

ومن الأدوية التي تحفز عمل المرارة:"زيكسورين"، "ليوبيل"، "هولوساس".

1.2 طريقة إزالة الحجر بالموجات فوق الصوتية

يتم تنفيذ طريقة الموجات فوق الصوتية لإزالة حصوات المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية الخاصة معدات طبية، والذي، باستخدام تأثير الموجة على الحصوة، يسحقها إلى جزيئات أصغر.

عيب هذه الطريقة هو إمكانية تكوين شظايا مدببة يمكن أن تلحق الضرر بأغشيتها المخاطية عند مغادرة المرارة والقنوات الصفراوية. ولمنع هذه النتيجة بعد العلاج بالموجات فوق الصوتيةيصفون الأدوية التي تحدثنا عنها أعلاه. يقوم الدواء بتفتيت الزوايا الحادة مع الحصى الصغيرة ويزيل بقاياها من الجسم من الخارج المضاعفات المحتملة.

1.3 طريقة إزالة الحجر بالليزر

طريقة الليزرتتم إزالة حصوات المرارة باستخدام معدات طبية خاصة بالليزر. جوهر هذه الطريقة هو عمل ثقب صغير في جسم الإنسان، يتم من خلاله توجيه ليزر خاص مباشرة إلى الحجر نفسه، مما يؤدي إلى تدمير الحجر إلى جزيئات أصغر.

عيب هذه الطريقة لإزالة الحجارة هو خطر محتملظهور حروق على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تؤدي لاحقا إلى تطور القرحة. علاوة على ذلك، كما هو الحال مع طريقة الموجات فوق الصوتيةقد يكون لجزيئات الحجارة المدمرة حواف حادة يمكن أن تلحق الضرر عند مغادرة الجسم القنوات الصفراوية. لذلك، بعد إزالة الحجارة باستخدام الليزر، يتم وصف الأدوية أيضًا.

1.4. تفتيت الحصوات بموجة الصدمة الخارجية (ESWLT)

تستخدم إزالة الحصوات باستخدام تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWL) تفريغات كهربائية قوية يتم توليدها بواسطة مولد كهرومغناطيسي. تنتج المعدات تفريغات نبضية ذات كثافة عالية ومنخفضة، بالتناوب الواحدة تلو الأخرى، والتي عند تعرضها للحجر، تدمر هيكلها، وبعد ذلك يتفكك الحجر.

عيب هذه الطريقة هو العدد الكبير من المضاعفات المحتملة، وأهمها المغص المراري، وتطوره التهاب المرارة الحادالتهاب البنكرياس اليرقان الانسدادي، الأورام الدموية في الكبد والمرارة.

1.5. الطريقة الجراحية لإزالة الحصوات (الجراحة)

استئصال المرارة المفتوحة.إنها الطريقة الأكثر شيوعًا والأرخص لإزالة حصوات المرارة. مؤشرات للتنفيذ جراحة مفتوحةهو وجود حصوات كبيرة في المرارة وقنواتها، وآلام شديدة متكررة وتطور مضاعفات مرض الحصوة.

العيب الجراحي الحذف المباشرالحجارة هي إصابة (شق) الأنسجة مساحة كبيرة– شق حوالي 15-30 سم، إزالة المرارة، خطر حدوث مضاعفات – من نزيف داخليوالعدوى من قبل نتيجة قاتلة(من 1% إلى 30% وخصوصاً النسبة تزيد مع الصدمة الإنتانيةوغيرها من المضاعفات الخطيرة لمرض تحص صفراوي).

استئصال المرارة بالمنظار.استئصال المرارة بالمنظار، على عكس استئصال المرارة المفتوحة، يتضمن طريقة لطيفة لإزالة الحصوات، والتي يتم إجراؤها باستخدام منظار البطن. للقيام بذلك، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة (تصل إلى 1 سم)، والتي من خلالها، باستخدام منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو للمراقبة والدقة)، تدخل جراحي) تتم إزالة المرارة بالحجارة من الجسم. الميزة الرئيسية هي الحد الأدنى من الصدمات لأنسجة الجسم. ومع ذلك، فإن الخطر مضاعفات خطيرةلا يزال.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية، لتنفيذ الطريقة الجراحيةهناك موانع لإزالة الحصوات، لذلك يقرر إجراء العملية أم لا، فقط الطبيب المعالج، وفقط على أساس تشخيص شامل للجسم.

1.6. لماذا لا يمكنك إزالة المرارة

وكما قلنا في بداية المقال، تلعب المرارة دورًا مهمًا في عملية الهضم. يتراكم هذا العضو الصفراء، حيث يتركز، وبعد ذلك، عندما يدخل الطعام إلى الجسم، تقوم المرارة بإلقاء الصفراء في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ( الاثنا عشري) حيث يخضع الطعام لعملية الهضم.

إذا لم تكن هناك مرارة، ستكون الصفراء أكثر سيولة وأقل تركيزًا، وتنتشر في جميع الأعضاء المدرجة في ما يسمى "الجهاز الصفراوي" بدون عضو متحكم. تؤدي هذه العمليات في النهاية إلى سوء هضم الطعام وتطور عدد من الأمراض (التهاب المريء وغيرها). في الوقت نفسه، غالبًا ما يشعر المرضى الذين قاموا بإزالة المرارة بثقل في البطن، وألم في المراق الأيمن، والشعور بالمرارة في الفم و طعم معدنيطعام.

لكن أتعس ما في هذه الصورة هو أنه إذا لم يتم ملاحظتها اجراءات وقائيةقد تظهر الحصوات مرة أخرى ولكن في القنوات الصفراوية نفسها (تحص صفراوي)، وذلك بسبب لن يتغير تكوين الصفراء، إلا إذا قمت بتغيير نمط حياتك.

وبالتالي، يمكن الإشارة إلى أن علاج تحص صفراوي عن طريق إزالة المرارة مع الحجارة لا يتم إلا كملاذ أخير، عندما لا تؤدي طرق العلاج المحافظة إلى النتيجة المرجوة.

عادة ما يتم وصف نظام غذائي لمرض الحصوة بعد إزالة حصوات المرارة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى بدون وجود المرارة، يمكن أن تتشكل الحصوات مرة أخرى، ولكن في القنوات الصفراوية. النظام الغذائي يهدف إلى الوقاية إعادة التطويرالإسكان والخدمات المجتمعية

بعد إزالة الحصوات يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5 الذي طورته شركة M.I. بيفزنر. أساسها هو تناول الطعام مع الحد الأدنى من الدهون وتناول أجزاء صغيرة (4-5 مرات في اليوم).

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من تحص صفراوي: اللحوم والأسماك قليلة الدسم، العصيدة (الأرز، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، منتجات الألبان قليلة الدسم (الحليب، القشدة الحامضة، الكفير، الجبن)، البيض (1 في اليوم)، الخبز (يفضل الأمس أو اليوم السابق)، زيت الزيتونأي خضروات وفواكه (جميعها باستثناء الحامضة) والشاي والقهوة الخفيفة مع الحليب والكومبوت والعصائر.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من تحص صفراوي: الأطعمة الدهنية، الساخنة، الحارة، المقلية والمدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة، اللحوم الدهنية والأسماك (لحم الخنزير، البط المنزلي، سمك السلور، الكارب الصخري، الكارب، الدنيس)، شحم الخنزير، الدهون الحيوانية، الخضروات المخللة، السبانخ، البقوليات، الكحول، القهوة القوية والصودا وعصير العنب والمخبوزات والشوكولاتة.

مهم! قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةعلاج تحص صفراوي، تأكد من استشارة الطبيب!

عليك أيضًا أن تفهم أن العلاجات التالية تهدف إلى إزالة الحصوات، لذا فإن حركتها عبر القنوات الصفراوية للخروج من الجسم قد تكون مصحوبة بمغص ونوبات من الغثيان والألم.

البتولا. 2 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملاعق كبيرة من أوراق البتولا المجمعة والمجففة في الربيع وتوضع على نار خفيفة. تحتاج إلى غلي المنتج حتى ينخفض ​​حجمه إلى النصف. بعد ذلك يجب تبريد المنتج وتصفيته وتناوله خلال النهار في 3 طرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مسار العلاج هو 3 أشهر.

فجل مع العسلقم بعصر العصير من الفجل واخلطه بنسبة 1: 1 وتناوله مرة واحدة يوميًا، بدءًا من ثلث كوب، ومع مرور الوقت، يجب زيادة الجرعة إلى كوب واحد يوميًا.

روان أحمر.لإزالة الحصوات من المرارة وقنواتها يمكنك تناول كوبين يومياً الفواكه الطازجةروان أحمر بري. لتحسين مذاقها، يمكن خلط التوت مع العسل أو السكر أو الخبز. مسار العلاج هو 6 أسابيع.

زيت الزيتون.كل يوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، تحتاج إلى تناول زيت الزيتون. في الأيام الأولى - نصف ملعقة صغيرة، بعد يومين - ملعقة صغيرة واحدة، ثم ملعقتان صغيرتان، وما إلى ذلك، مما يزيد الجرعة إلى نصف كوب. مسار العلاج هو شهر واحد.

الشبت. 2 ملعقة كبيرة. ضعي ملاعق من بذور الشبت في الترمس واسكبي عليها 500 مل من الماء المغلي. اترك المنتج يتشرب لمدة 5 ساعات تقريبًا، ثم يصفى ويشرب المنقوع المحضر 1 كوب مرتين يوميًا لمدة 30 يومًا.

إشنسا والكشمش.مزيج 2 ملعقة كبيرة. ملاعق كبيرة من إشنسا وأوراق الكشمش الأسود، تليها 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من الخليط، صب 1 لتر من الماء المغلي واترك التسريب جانبا لمدة ساعتين تقريبا، بعد ذلك، قم بتصفية التسريب وإضافته إليه الماء العاديلصنع 1 لتر من المنتج. يجب تناول الدواء الناتج 50 مل 4 مرات يوميا لمدة 6 أشهر.

الوقاية من مرض الحصوة

تتضمن الوقاية من مرض الحصوة الالتزام بالتوصيات التالية:

• حاول أن تأكل الأطعمة الطبيعية بشكل أساسي (الأصل النباتي)، والتي تكون غنية و؛
• تجنب أو تقليل استهلاك الأطعمة غير الصحية وغير الصحية؛
• تحرك أكثر، وقم بتمارين الصباح؛
• عدم ترك أي مشاكل للصدفة، خاصة مشاكل الجهاز الهضمي، حتى لا تصبح مزمنة؛
• تجنب زيادة وزن الجسم؛
• تجنب شرب المشروبات الكحولية؛
• حاول ألا تتناول الأدوية دون استشارة طبيبك؛
• يراقب ؛
• الحفاظ على جدول العمل/الراحة/النوم الصحي؛
• يتجنب.

أي طبيب يجب أن أستشيره إذا كنت أعاني من مرض الحصوة؟

فيديو عن مرض الحصوة

للأسف، تعتبر حصوات المرارة ظاهرة شائعة. كثير من الناس يواجهون هذا المرض. يمكن أن يسبب مرض الحصوة التهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة وأمراض أخرى. مرض الحصوة يصيب النساء في المقام الأول. مع التقدم في السن، يزداد احتمال تكون الحصوات.

مرض الحصوة (GSD) هو مرض يصيب الجهاز الهضمي، ويتميز بتكوين ونمو حصوات صلبة في المرارة. يحدث المرض على ثلاث مراحل:

1. الفيزيائية والكيميائية. في المرحلة الأولى، تحدث العمليات التي تتنبأ بتكوين الحجارة. زيادة مستويات الكولسترول في الصفراء.
2. كامنة. عدم ظهور أعراض المرحلة مشابهة للأولى. لكن الحصوات موجودة بالفعل في المثانة، وتهيج الغشاء المخاطي، وتخدش. تبدأ العملية الالتهابية في المرارة والقنوات.
3. مرضي. في المرحلة ب تماماتظهر أعراض المرض التي تؤخذ على شكل هجمات.

الحجارة التي تتشكل في العضو أثناء المرض تدخل إلى القنوات الصفراوية ويمكن أن تسدها. ما يحدث يسبب مضاعفات في عمل المرارة. يعاني المريض من مغص صفراوي، يسمى نوبة تحص صفراوي.

الأسباب

جانبية الأداء الطبيعييصبح عمل الجهاز الهضمي هو التغذية السليمة. تتشكل عندما يتعطل التمثيل الغذائي أو تدخل العدوى إلى الجسم. هناك أسباب كثيرة للأمراض. لقد حدد الأطباء الذين يدرسون الاضطرابات التي تحدث في الجهاز الهضمي عوامل خطر معينة. غالبًا ما يؤدي وجود العوامل إلى ظهور المرض:

• نمط حياة مستقر.
• الاستعداد الوراثي.
• نمط الحياة السيئ، واستهلاك الكحول.
• اضطرابات الأكل، والجوع، والسمنة.
• أمراض الجهاز الهضمي.

غالبا ما يحدث المرض عند النساء أثناء الحمل. بسبب العوامل المصاحبة لانتظار الطفل، يرتفع مستوى الكولسترول، المكون الرئيسي للحصوات. هذه العملية تعزز ركود الصفراء في المثانة. يزداد احتمال الإصابة بالمرض إذا تناولت أدوية هرمونية.

أعراض المرض

المرحلتان الأوليتان من المرض بدون أعراض. ولا يعلم المريض أنه أصبح حاملاً لحصوات المرارة. تظهر الأعراض عندما. تعتبر العلامات الأولى لوجود الاضطرابات مرارة في الفم وألم في المراق الأيمن وثقل. يتطور الغثيان وانتفاخ البطن والتجشؤ.

حجر أحجام صغيرةقادرة على المرور عبر القنوات مباشرة إلى الاثني عشر. ثم يترك التكوين الجسم مع البراز. في مثل هذه الحالات، يختفي الهجوم من تلقاء نفسه، دون علاج.

إذا كان الحجر كبيرا، فهذه علامة أكيدة على خطر التعلق في القنوات. هذا النوع من الأشياء يهدد مضاعفات شديدةتتطلب العلاج. إذا كانت القنوات مسدودة، فإن الألم لا يختفي، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور. في تفاقم تحص صفراوييحدث التهاب المرارة. بدون علاج، يصاب المريض بأمراض خارجية في الجهاز الهضمي:

• التهاب البنكرياس الحاد.
• اليرقان الانسدادي.
• التهاب المرارة.
• خراج الكبد.

لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، يجب ألا تتجاهل أعراض المرض. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد. على المراحل الأولىعلاج المرض يزيد من احتمالية الشفاء التام بأقل قدر من الوقت والجهد للمريض.

تشخيص المرض

يقوم طبيب الجهاز الهضمي بتشخيص وعلاج المريض المصاب بتحص صفراوي. يأخذ الطبيب التاريخ الطبي و الفحص العيني، يدرس استعداد المريض للمرض. تشخيص دقيقومن المهم للغاية أن تكون الأعراض المبكرة مشابهة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى، على سبيل المثال، التهاب المعدة والتهاب البنكرياس.

لتوضيح التشخيص، سلسلة من أبحاث إضافيةبما في ذلك المختبر و طرق مفيدة. يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية الطريقة التشخيصية الأساسية الرئيسية في تحديد تحص صفراوي. تساعد الطريقة في تحديد وجود الحجارة ومعرفة حجمها وموقعها.

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق. تلعب دراسة نمط حياة المريض دورًا مهمًا في التشخيص، الاستعداد الوراثي. مراقبة صورة مفصلة لمسار المرض، يصف الطبيب العلاج المناسب.

طرق العلاج

اعتمادًا على درجة التقدم وشدته، يتم تحديد طرق علاج مرض الحصوة. عند علاج معظم الأمراض، يحاول الأطباء تجاوز الأمر الأساليب المحافظة. التدخل الجراحي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها على عمل جسم الإنسان. وإذا أصبح المرض شديدا. العلاج العلاجيلا يأتي بنتيجة، يقرر الطبيب علاج المرض بالجراحة.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟

يتساءل العديد من المرضى عن هذا الاحتمال علاج فعالأمراض بدون تدخل جراحي - وهم مخطئون. فرصة الاستغناء عن الجراحة تستحق الاستفادة منها. لا يمكن وصف طريقة العلاج الصحيحة إلا من قبل الطبيب بعد دراسة التاريخ الطبي للمريض، مع الأخذ في الاعتبار العوامل والمخاطر المحتملة. التطبيب الذاتي أمر خطير.

يوصف علاج مرض الحصوة بدون جراحة إذا كان حجم الحصوات يصل إلى ثلاثة سنتيمترات. لقد درس أطباء الجهاز الهضمي مرض المرارة بشكل كافٍ. وبناء على الأبحاث، تم تطوير عدد من طرق العلاج. يستخدم النظام الغذائي، كوسيلة للعلاج، على نطاق واسع كأحد مكونات الأساليب، ويعمل أيضًا كطريقة كاملة لعلاج تحص صفراوي.

العلاج بدون جراحة

وتشمل العلاجات العلاجية العلاج من الإدمانوتفتيت الحصوات. الامتثال مهم نظام غذائي صارم. يتم التعرف على العلاج بالمصحة كوسيلة إيجابية لعلاج المرض. ليس لدى جميع المرضى الفرصة لاستخدام هذه الطريقة.

تساعد شروط العلاج في المصحة على تزويد المريض بنظام يهدف إلى تطبيع عمل الجهاز الهضمي. يتم استخدام تقنية مماثلة للمرضى الذين يعانون من تشخيصات: التهاب المعدة، وقرحة المعدة، التهاب البنكرياس المزمن. تلعب الظروف المناخية والمشي المنتظم الموصوف للمريض دورًا مهمًا. ويهدف هذا إلى زيادة نشاط المريض. يأخذ المريض مياه معدنية، يتبع نظامًا غذائيًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي، يتم تجميع قائمة خاصة. يوصف للمريض الحمامات المعدنية والعلاج الطبيعي.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تحرير المرارة والقنوات من الحجارة؛ ويلعب تفتيت الحصوات دورًا مهمًا. يشير المصطلح إلى إجراء عدم الاتصال بغرض المرور المستقل للتكوينات عبر القنوات. يتم استخدام هذه الطريقة لحصوات المرارة التي يصل حجمها إلى ثلاثة سنتيمترات. ترجع خطورة الإجراء إلى إمكانية سد القنوات بتمرير الحجارة المكسرة. جنبا إلى جنب مع تفتيت الحصوات، توصف الأدوية للمساعدة في إذابة الحجارة. للمرضى ، توصف مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك.

يتحكم الطبيب في طريقة العلاج باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إدخال استخدام الأدوية العشبية. يقوم الطبيب المعالج بضبط التغذية لمرض الحصوة. تعد تغييرات نمط الحياة لمرض تحص صفراوي المكون الرئيسي للعلاج غير الجراحي الفعال.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

لتحقيق الشفاء التام، سيحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته. امتثال قواعد منفصلةالتغذية مهمة لمرض الحصوة. لا يهم ما إذا كان قد تم إنتاجه تدخل جراحيأو يوصف العلاج بدون جراحة، فالنظام الغذائي يلعب دورًا كبيرًا في عملية الشفاء. هناك قائمة معروفة من الأنظمة الغذائية الشعبية لمرضى تحص صفراوي، والأكثر شيوعا وفعالية من القائمة هو رقم 5.

مميزات الجدول الخامس

م. قام بيفزنر، مؤسس العلاج الغذائي الروسي، بتطوير طريقة للتغذية الغذائية في عام 1929. وبناء على الطرق تم إنشاء جدول جداول العلاج. يستخدم نهج عالم التغذية على نطاق واسع في علاج المصحة. هناك خمسة عشر نظامًا غذائيًا في المجموع. للمرضى الذين يعانون من خلل في المرارة ينصح بالنظام الغذائي رقم 5. يتم وصف النظام الغذائي للمريض من قبل الطبيب المعالج، ويحدد فترة الالتزام به. يوصى أيضًا باتباع النظام الغذائي في المنزل بعد الدراسة منتجات مقبولةقواعد التغذية والطبخ.

النظام الغذائي يهدف إلى المبلغ العادياستهلاك البروتينات والكربوهيدرات، مع انخفاض ملحوظ في استهلاك الدهون. قيمة الطاقةالنظام الغذائي لا يتجاوز 2500 سعرة حرارية في اليوم. يوصف نظام غذائي مماثل للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس المزمن والتهاب المعدة واختلال وظائف الكبد.

يوصف للمريض وجبات جزئية. يوصى بتناول الطعام بجرعات صغيرة دون تحميل الجهاز الهضمي. خمس إلى ست وجبات في اليوم. عنصر مهم في النظام الغذائي هو تجهيز الأغذية. يوصى بتناول الأطعمة المطحونة أو المهروسة. هذا يمنع إنتاج الصفراء الزائدة ويقلل من احتمال المغص.

لا ينبغي أن يكون الطعام مقليًا أو مدخنًا. يُنصح بطهي الأطباق على البخار وغليها. من المقبول خبز الأطباق أو طهيها. يوصى بتناول الحد الأدنى من الملح (10 جرام). الاستهلاك اليومييتم زيادة الماء النقي البسيط إلى لترين أو أكثر يوميًا.

ما يجب فعله و ما لا يجب فعله

سيتعين على المريض تعديل القائمة بالكامل. سوف تحتاج إلى دراسة قائمة الأطعمة التي يجب استبعادها من نظامك الغذائي. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تشنجات في المثانة والقنوات، مما يسبب المغص. إزالة المنتجات التي تزيد من حمولة الكبد والمرارة، مما يعزز إنتاج تكوين الصفراء والغاز. تتم إزالة المنتجات التي تهيج الجهاز الهضمي وتثقل كاهل الجهاز الهضمي البشري من القائمة. محظور للاستخدام:

• المخبوزات اللذيذة.
• الفطر.
• منتجات الألبان الدهنية.
• الكرنب والبقوليات.
• الأسماك المدخنة والمملحة والدهنية.
• اللحوم الدهنية والنقانق.
• القهوة والشاي القوي.
• البهارات، الأعشاب، البصل، الثوم.

القائمة أطول بكثير. وتشمل المنتجات التي تحتوي على وفرة من الدهون الحيوانية والزيوت واللحوم المدخنة، أطباق حارة. الشاي القوي محظور لمرض الحصوة ويجوز شرب الشاي مع الحليب أو المشروبات الضعيفة. يتم استخدام الكومبوت ومغلي ثمر الورد كنظير للشاي. وننصحك بتناول الأطعمة الغنية بالألياف التي تحسن عملية الهضم، والبكتين الذي يقلل الالتهابات، المواد المؤثرة على الدهون‎تذويب الدهون. المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم، والتي تخفف من تشنجات المرارة، لها تأثير مفيد على الجسم.

تحتاج إلى تناول الأطعمة:

• البقسماط وخبز النخالة.
• لحم طري.
• حساء الخضار الغذائي.
• سمك قليل الدسم ومملح قليلاً.
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم.
• المكسرات والفواكه المجففة والبذور.
• الخضروات التي تحتوي على البكتين.

وتشمل الفواكه المسموح بها الرمان والموز. يُسمح بالتفاح المخبوز والجيلي والمربى. المأكولات البحرية الغنية باليود تساعد على ربط الكولسترول. فيتامين د يمنع ترسب الملح. دهن السمكيعزز إفراغ المرارة. المنتج المسموح به هو الجبن، ولكن في استخدام محدود.

إن اتباع قواعد النظام الغذائي يمكن أن يكون له تأثير مفيد على عمل المرارة وعمل الجسم بأكمله. يتناول الطعام منتجات صحيةيحسن عمل الجهاز الهضمي، ويقي من العديد من الأمراض. يساعد على تقوية جهاز المناعة وتحسين الصحة العامة.

طرق العلاج التقليدية

تم تطويره في الطب الشعبي الوصفات المفضلة، بدعم من الأطباء المؤهلين. العديد من الأوصاف تستخدم البنجر. يجب تقطيع الخضار وطهيها حتى تصل إلى قوام الشراب. شرب نصف كوب من المرق ثلاث مرات في اليوم. مسموح باستخدامه عصير البنجربمفرده أو مع عصير الفجل. ويعتقد أن البنجر يساعد في إذابة الحجارة.

هناك عدد كبير من decoctions على أساس العسل. تتم إضافة الفجل والفجل وعصارة البتولا والمكونات الأخرى إلى الوصفات. العلاج بالعسل له تأثير مفرز الصفراء، والمنتج يساعد على تحسين عملية الهضم.

في وصفات الطب التقليديالأعشاب الطبية المختلفة تستخدم على نطاق واسع. ديكوتيون من بقلة الخطاطيف والنعناع له تأثير الشفاء. أضف حرير الذرة والمريمية والبابونج والأعشاب الأخرى. في كثير من الأحيان، يجب غرس المغلي وتناول ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم؛ مع القليل منهم يستحمون، والبعض الآخر يشربونها مثل الشاي.

هناك طريقة معروفة للعلاج والوقاية من تحص صفراوي باستخدام الكمبوتشا. اليابانية فطر الشاييحتوي على حمض يساعد على تفتيت الحصوات.

لا يُسمح باستخدام الوصفات محلية الصنع إلا بعد استشارة الطبيب. ستساعدك النصائح المهنية على تجنب العواقب غير المرغوب فيها للتطبيب الذاتي. يشار لعلاج والوقاية من تحص صفراوي الطعام الصحي. يتم تحضيره دون الإفراط في استخدام البهارات والملح. من المهم استبعاد الضارة الأطعمة الدسمةمما يؤثر سلباً على عمل الجهاز الهضمي.