الناس، منذ وقت طويلغالبًا ما يواجه أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن مشكلة مثل انقطاع البول. إنه أمر خطير وصعب للغاية الأعراض السريرية، والتي يمكن أن تثير الفشل الكلوي الحاد والمزمن، وكذلك تسبب تسمم الجسم بأكمله والغيبوبة البولينية. ولهذا السبب من المهم جدًا إيلاء اهتمام خاص لوظائف الكلى ومراقبة إنتاج البول اليومي باستمرار. في ممارسة طب الأطفال، يتم مواجهة انقطاع البول في كثير من الأحيان: بسبب عدم انتباه الوالدين، يظل الأطفال دون فحص لفترة طويلة، مما يضع هذه المشكلة في المقام الأول من بين أمور أخرى.
ما هي ظاهرة انقطاع البول
Anuria هو اضطراب التبول المرتبط بالعيوب في مرور البول إلى المثانة. في هذه الحالة، يتم التعبير عن تجارب المريض عدم ارتياحفي المنطقة مثانة، المنطقة الأربية وفوق العانة. عند الفحص، قد يتألم الشخص أو حتى يسحب يد الباحث. كمية البول التي تفرز يوميا لا تزيد عن خمسين ملليلتر.
انقطاع البول هو أحد الأعراض السريرية التي تتميز بالغياب الكامل للبول في المثانةيؤثر المرض على كل من الرجال والنساء بتكرار متساوي. وفقا لبعض الدراسات، فإن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع البول من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة عشر إلى خمسة وأربعين عاما.
عادة ما يكون المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكلى المزمن لفترة طويلة على دراية بالمكان الذي يجب أن يذهبوا إليه في حالة حدوث المرض. بالنسبة للأشخاص الآخرين، يعد التشاور مع طبيب عام وطبيب أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية والجراح أمرًا إلزاميًا لإجراء التشخيص النهائي. بعد تحديد السبب، يبدأ الأطباء معالجة المريض المقيموالتي يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
تصنيف انقطاع البول
يستخدم العديد من أطباء الكلى عدة تصنيفات لانقطاع البول في وقت واحد لإجراء التشخيص الأكثر تفصيلاً. وهذا يجعل من الممكن أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط سبب ومستوى الأضرار التي لحقت المسالك البولية، ولكن أيضا للتأثير على مرحلة إفراز البول. سيسمح لك هذا الوصف باختيار العلاج المناسب وعدم الإضرار بجسم الإنسان مرة أخرى من خلال تقديم سلسلة كاملة الأدوية درجات متفاوتهشدة.
يفرز الشخص السليم ما يصل إلى لترين ونصف من البول خلال يوم واحد. يشير الانخفاض الكبير في هذه الكمية إلى ضعف وظائف الكلى.
تصنيف انقطاع البول حسب المراحل:
- المرحلة الأولية، أو قليل البول. تتميز بانخفاض حجم البول الذي يتم إخراجه إلى خمسمائة ملليلتر خلال يوم واحد؛
- مرحلة البول. وتتراوح كمية البول التي يتم إخراجها من ثلاثمائة إلى خمسين ملليلتراً خلال اليوم الواحد؛
- مرحلة استعادة إدرار البول. لوحظ بعد علاج الأعراض والسريرية. كمية البول التي تفرز يوميا تعود إلى طبيعتها تدريجيا.
التصنيف حسب الشكل:
- يرتبط انقطاع البول الكلوي بانتهاك السلامة الوظيفية لحمة الكلى. قد يكون سبب هذا كما العمليات الالتهابية، التي تحدث في أنسجة الكلى، وعمل العوامل الكيميائية والبيولوجية والفيزيائية. يلعب دورا خاصا تأثير سامبعض الأدوية والمخدرات والكحول.
- يرتبط احتباس البول قبل الكلى ارتباطًا مباشرًا بنقص السوائل في الجسم. قد يكون ذلك بسبب فقدان كمية كبيرة من الرطوبة من الجرح، وكذلك الإسهال والقيء؛
- يحدث انقطاع البول بعد الكلوي أو الانسدادي بسبب ضعف توصيل البول إلى المثانة. يمكن أن يحدث انسداد المسالك البولية في أي مرحلة: في نظام الحوض، أو الحالب، أو حتى العضلة العاصرة المثانية نفسها. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو تغيرات الندبات والأورام والخراجات والأعضاء الأخرى المشوهة بشكل مرضي.
- مختلط - يجمع بين ميزات جميع الأشكال المذكورة أعلاه وهو نتيجة لعمل العديد من العوامل المسببة للأمراض في وقت واحد.
التصنيف حسب انتهاك مرحلة إفراز البول:
التصنيف حسب الفئات العمرية:
- انقطاع البول عند الأطفال حديثي الولادة:
- الفسيولوجية (الساعات القليلة الأولى بعد الولادة)؛
- مرضية (أيام أو أكثر بعد الولادة) ؛
- انقطاع البول عند أطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسة(من ثلاث إلى أربعة عشر سنة)؛
- انقطاع البول في مرحلة المراهقة و شاب(الأشخاص من سن الخامسة عشرة إلى الخامسة والعشرين)؛
- انقطاع البول لدى البالغين (من خمسة وعشرين إلى خمسين سنة)؛
- انقطاع البول لدى كبار السن (أكثر من ستين سنة).
التصنيف حسب وقت حدوثه:
- الابتدائي - أول ما ينشأ في هذا الشخصفي حالة وجود أي مرض حاد.
- ثانوي - انتكاسة اضطراب تدفق البول على خلفية تفاقم مرض مزمن موجود.
الأسباب والعوامل المؤهبة لتشكيل انقطاع البول
Anuria، وفقا للتصنيف، هو مرض متعدد العوامل يعتمد على مزيج مجموعات مختلفةعوامل التشغيل. إذا كنت تعرف الأسباب التي تثير تطور علم الأمراض، فيمكنك منع تطورها وحماية الجسم من العواقب الضارة.
انقطاع البول هو مرض محدد إلى حد ما، لتشخيصه من الضروري دراسة شكاوى المريض بعناية وتنفيذها الفحص الأولي. في أغلب الأحيان، تتكون الصورة من أعراض عامة ومحلية. تظهر الأعراض العامة حالة الكائن الحي ككل، وتشير الأعراض المحلية إلى تلف الكلى فقط.
ل الأعراض العامةيتصل:
- الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
- صداع؛
- الدوخة في الصباح.
- ارتفاع درجة الحرارة إلى ثمانية وثلاثين درجة مئوية؛
- قشعريرة وتعرق.
- فقدان الوعي؛
- اضطرابات النوم: الأرق، الاستيقاظ ليلاً.
صداع- أول علامة للتسمم تشمل العلامات المحلية لانقطاع البول ما يلي:
- ألم في منطقة أسفل الظهر ذو طبيعة مؤلمة وضغطية ومتفجرة ؛
- ألم في المثانة.
- تشنجات المثانة والعضلة العاصرة.
- انخفاض أو غياب كامل لإنتاج البول.
- تغير في لون الجلد إلى اللون الرمادي الفاتح.
- الأغشية المخاطية الجافة.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- واضح محسوس ملموس شد عضليظهورهم.
الألم في منطقة أسفل الظهر يشير إلى مرض أنسجة الكلى علاج الأمراض
لا ينبغي علاج انقطاع البول إلا من قبل أطباء مدربين تدريباً خاصاً: فمن المستحيل استعادة سالكية المثانة في المنزل. ويستند العلاج على تأثير معقد على عملية مرضية: الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات المختارة في الوقت المناسب سوف تخفف التشنجات وتزيل تهيج جدران المثانة والحالب. التطبيق السليممدرات البول ستعيد تدفق البول المستقر.
يبدأ العلاج فقط بعد تحديد سبب انقطاع البول. يمنع منعا باتا الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى.
العلاج الدوائي لانقطاع البول
تهدف الأدوية الموصوفة من قبل المتخصصين لعلاج انقطاع البول إلى استعادة تدفق البول الطبيعي، والقضاء على سبب المرض ومنع الانتكاسات. تذكر أن الجرعات يتم تحديدها فقط من قبل طبيب أمراض الكلى؛ ويمنع منعا باتا تناول أي أدوية بشكل مستقل: فقد يؤدي ذلك إلى تطور المرض مضاعفات مختلفةذات طبيعة بكتيرية وفيروسية.
الجدول: مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج انقطاع البول
| اسم مجموعة المخدرات | العناوين الأدوية | التأثيرات المتوقعة من تناوله |
| مضادات حيوية |
|
تدمير مسببات الأمراض البكتيرية، ومنع انتشارها في جميع أنحاء الجسم والتكاثر في خلايا الكلى |
| مضادات التشنج |
|
استرخاء العضلات الملساء لجدار المثانة والحالب و الإحليلتعزيز تدفق البول بشكل أفضل |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود |
|
تقليل شدة الالتهاب، وتخفيف الألم وتورم الأنسجة |
| مضادات الالتهاب الستيرويدية |
|
تمنع إنتاج وسطاء الالتهابات، مما يقلل من تدفق الخلايا إلى منطقة تلف الأنسجة |
| المسكنات |
|
تقليل شدة الألم من خلال العمل على مستقبلات الأنسجة المحددة |
| مدرات البول |
|
تعزيز تكوين وإطلاق السوائل من الجسم |
| المنشطات المناعية |
|
تفعيل الجهاز المناعي، تحفيز تخليق العناصر الخلوية |
العلاج الدوائي: معرض الصور
أموكسيكلاف يدمر مسببات الأمراض البكتيرية 
يؤدي عدم استخدام السبا إلى إرخاء العضلات الملساء لجدار المثانة 
يقلل ديكلوفيناك من شدة الالتهاب 
بريدنيزولون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات ومضادة للسموم. 
الباراسيتامول يقلل من شدة الألم 
فيفيرون ينشط جهاز المناعة 
يعزز فوروسيميد تكوين وإطلاق السوائل من الجسم
العلاج الجراحي لانقطاع البول
أي عملية جراحية تشكل ضغطًا هائلاً وعاملًا مؤلمًا للجسم. ولهذا السبب يبدأ الأطباء في علاج انقطاع البول بالتدابير المحافظة: التدليك، الأدوية، التدخلات غير الغازية. مؤشرات الجراحة هي:
- الحجارة الكبيرة التي لا يمكن إزالتها عن طريق سحق الموجات فوق الصوتية.
- الأورام والأورام الحميدة.
- إصابات وتمزقات في الجهاز البولي التناسلي.
- تضيق الحالب مع تضيقات ندبة.
يتكون التدخل الجراحي من إزالة العامل الذي تسبب في انقطاع البول، وكذلك استعادة سالكية المسالك البولية. يتم إرسال التكوينات المستأصلة والحجارة والأورام والقيود لإجراء دراسات نسيجية إضافية. إذا لم يكن من الممكن القضاء على المشكلة، يتم إجراء عملية ملطفة لاستعادة تدفق البول. يتم تركيب فغرة خاصة في منطقة المثانة، يتم من خلالها إخراج البول. يمكن أن تتراوح مدة بقائه في الجسم من عامين إلى الحياة.
فغر الكلية هو واحد من أفضل الطرقالرعاية التلطيفية العلاج الطبيعي للمرض
تعتمد طرق العلاج الطبيعي على الاستخدام عوامل مختلفة بيئةو القوى النشطةوالتي تحفز بطريقة أو بأخرى عمليات التمثيل الغذائي في الجسم مما يؤدي إلى الشفاء الجزئي أو الكامل. معظميتم وصف الإجراءات فقط بعد استقرار العملية الالتهابية. فيما يتعلق بعلاج انقطاع البول، يتم استخدام الطرق التالية:
وصفات الطب التقليدي المستخدمة لعلاج انقطاع البول
يستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع لعلاج أمراض الكلى لدى النساء الحوامل والأطفال من مختلف الأعماروكبار السن. كما وجد استخدامه في علاج انقطاع البول بأنواعه المختلفة. تتمثل المزايا المهمة للطرق التقليدية في القدرة على تحضير المواد الخام بشكل مستقل للعلاج، وانخفاض تكلفة المواد وتوافرها، والتأثير البيولوجي والجسدي العالي، والسلامة النسبية ونقاء المنتج المستخدم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العديد من العلاجات الشعبية يمكن أن تثير نوبة حساسية خطيرة لدى المريض، والتي يجب علاجها في المستشفى: ولهذا السبب، قبل البدء في تناول أي نبات أو توت من هذا القبيل، يجب عليك استشارة طبيب الحساسية أو الخضوع لاختبارات خاصة.
وصفات الطب التقليدييستخدم في مكافحة انقطاع البول:
- التوت الطازج شجرة عنب الثعلبيُطحن مقدار خمسمائة جرام في الخلاط مع إضافة ملعقتين كبيرتين من السكر. يخفف الخليط الناتج بكوب من الماء ويتناول ملعقتين كبيرتين بعد كل وجبة. يساعد الكشمش على تقوية جهاز المناعة ويقتل بسرعة البكتيريا المسببة للأمراضوالكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. تحسين الرؤية سيكون ميزة إضافية. مسار العلاج لا يتجاوز ستة أشهر.
- صب 0.5 لتر من الماء المغلي على عشرة مخاريط كبيرة من القفزات واتركها تتخمر لمدة 24 ساعة. باستخدام ملعقة صغيرة، قم بإزالة المخاريط، وشرب التسريب الناتج طوال اليوم. المخاريط لها تأثير مدر للبول خفيف، مما يجعلها لا غنى عنها مدر طبيعي للبول. يجب أن يتم العلاج خلال سنتين أو ثلاثة اسابيعحتى تعود الحالة الصحية للمريض إلى طبيعتها.
- يُسكب خمسون جرامًا من حرير الذرة في قدر نصف لتر من الماء ويُطهى حتى الغليان. بعد ذلك، يبرد الخليط الناتج ويشرب منه كوباً واحداً صباحاً ومساءً. يحفز حرير الذرة عمليات التجديد في الجسم، مما له تأثير مفيد على وظيفة المسالك البولية. يجب عليك تناول هذا العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل.
- قم بغلي عشرين جرامًا من البابونج مع كوب من الماء المغلي، واتركه لمدة نصف ساعة. اشربي البابونج المبرد بعد الغداء أو بعد الظهر. يخفف هذا التسريب الالتهاب ويقلل التشنج والألم ويعزز تدفق البول بشكل أفضل. يمكنك تناول البابونج طوال حياتك.
- ضعي خمسمائة جرام من التوت البري المجمد في قدر لتر الماء الساخن. أضف عود القرفة والسكر حسب الرغبة وشريحة من الليمون. طبخ لمدة ساعة. بعد أن يبرد الخليط، اسكبيه في زجاجات أو أوعية صغيرة وتناوليه أثناء الإفطار والغداء والعشاء. مغلي التوت له تأثير مدر للبول، مما يساعد على تقليل كمية البول المتبقية في المثانة. يمكنك استخدام الوصفة مرة أو مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر.
- صب ملعقة صغيرة من الهندباء البرية التي تم شراؤها من المتجر أو الصيدلية في كوب من الماء المغلي. بعد أن يبرد الخليط، يمكنك تقسيمه إلى جرعتين وشربه في الصباح وعند العشاء. الهندباء البرية أيضًا تخفف الالتهاب وتساعد على تقليل التورم. يُسمح بإضافة القليل من الحليب والسكر إلى الهندباء لزيادة شبه المشروب بقهوة الصباح. مسار العلاج حوالي ثلاثة أو أربعة أشهروبعدها يمكن للمريض التحول إلى المشروبات العادية التي تحتوي على الكافيين بنفس الحجم.
معرض الصور: العلاجات الشعبية المستخدمة لعلاج انقطاع البول
عصير الكشمش الأسود مفيد في قتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض 
مخاريط القفزة تخفف الالتهاب وتقلل الألم 
البابونج يساعد على تخفيف التشنجات وتطبيع التبول
ديكوتيون لعلاج الكلى والمثانة: فيديو
ملامح المرض عند الأطفال وطرق العلاج
الأطفال، مثل البالغين، عرضة لتشكيل جميع أشكال انقطاع البول الثلاثة: الكلوي، قبل الكلوي وتحت الكلوي. في أغلب الأحيان، تسود مظاهر الشكل المختلط. السبب الأول لانقطاع البول قبل الكلوي عند الأطفال عمر مبكرفي أغلب الأحيان، يحدث الجفاف الهائل على خلفية الحمى الشديدة والتعرق، إذا لم يحافظ الوالدان لسبب ما على نظام مائي كافٍ. ثانيا، ولكن ليس أقل سبب مهمنكون الالتهابات المعويةيرافقه فقدان هائل للبروتينات والكهارل مع القيء والبراز السائل الغزير. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث انقطاع البول المختلط عندما ينتهك نظام التغذية: عندما يتم فصل الطفل عن الأم لفترة طويلة، لا يتلقى كمية كافية من الماء، بسبب عدم تشكيل احتياطي السوائل اللازم في جسمه.
في درجة حرارة عاليةمن المهم بشكل خاص الحفاظ على نظام تناول المياه غالبًا ما يحدث انقطاع البول الكلوي عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة والمدرسة و مرحلة المراهقة، والذي يرتبط بضعف إمدادات الدم إلى الحمة الكلوية، الأمراض الخلقيةأوعية. غالبًا ما تكون هذه التغييرات ناجمة عن التهاب الوريد الخثاري، ونتيجة لذلك لا يمر الدم عبر الحوض الكلوي، وتفرز المثانة قطرات بول معزولة فقط. انقطاع البول بعد الكلى هو نتيجة لانتهاك تدفق البول من المثانة بسبب ورم أو حجر أو إصابة مؤلمة في مجرى البول.
ملامح مسار انقطاع البول عند الأطفال:
- زيادة سريعة في التسمم.
- في بعض الحالات - غياب الأعراض السريرية.
- متلازمة "الحفاضات الجافة"؛
- اضطرابات واضحة في توازن الماء والكهارل.
- الأمراض العصبية في شكل اضطرابات النوم والكلام سلائف للغيبوبة البولينية.
- حدوث الوفاة خلال يومين دون العلاج المناسب.
يجب نقل الطفل المصاب بانقطاع البول مجهول السبب إلى العناية المركزة خلال الساعات الأولى بعد تشخيص المرض. هناك، يتم على الفور قسطرة المثانة أو مجرى البول، وإزالة البول وإدخاله من خلاله نظام بالتنقيطدخول كميات كبيرة من السوائل إلى الجسم. هذا يسمح لك بالاستعادة التوازن الحمضي القاعديومنع التطور حالة غيبوبةفي الأيام القليلة الأولى. بعد تحديد نوع انقطاع البول والسبب الذي تسبب فيه، يبدأ الأطباء العلاج المعقد:
- إزالة عامل الاستفزاز.
- تنشيط وظيفة مقلصةمثانة؛
- تدمير العوامل البكتيرية.
- استعادة توازن العناصر الدقيقة والكبيرة.
- زيادة في إدرار البول إلى المستوى الأولي.
الأدوية المستخدمة لعلاج الأطفال لا تختلف عمليا عن الأدوية المستخدمة لعلاج انقطاع البول لدى البالغين. عادة ما يتم وصف الجرعات من قبل طبيب أمراض الكلى للأطفال، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه ووجود أي أمراض مرضية أخرى. تذكر أنه لا يجب عليك محاولة التخلص من انقطاع البول لدى طفلك بنفسك: فمن الأفضل أن تتصل على الفور بسيارة إسعاف أو تذهب إلى أقرب مستشفى.
تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة
انقطاع البول هو حالة مرضية خطيرة إلى حد ما، علاج غير صحيحوالتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة على الجسم. في التشخيص المبكروالجراحية في الوقت المناسب أو التدخل الدوائيالتشخيص للحياة مواتية: يتم استعادة تدفق البول، ويتم تطبيع توازن الماء والكهارل في الجسم، وتبدأ الكلى مرة أخرى في تكوين البول الأولي والثانوي، الذي يدخل المثانة والإحليل. تُفقد القدرة على العمل مؤقتًا لمدة تتراوح بين واحد وعشرين يومًا إلى ثلاثة أشهر.طوال هذا الوقت، يجب على المريض حضور الإجراءات البدنية واتباع وصفات الطبيب.
إذا تمت إزالة السبب الذي أدى إلى انقطاع البول بشكل غير صحيح، فلن يتمكن الجسم من العمل بشكل طبيعي وتكييف الكلى مع زيادة الأحمال تدريجيًا. يصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات عديدة، بعضها قد يهدد بطريقة أو بأخرى حياة المريض وصحته.
المضاعفات الرئيسية لانقطاع البول:
- وني المثانة. تفقد المثانة، التي تتمدد بسبب كمية كبيرة من البول التي لم يتم إخراجها، قدرتها على الانقباض بشكل طبيعي، وحتى عندما يتم إفراغها بالكامل لا تعود إلى وضعها الطبيعي. النموذج الأصلي. وهذا يؤدي إلى تشكيل سلس البول - لا يستطيع المريض التحكم في مصرات المثانة، لأنها في حالة استرخاء باستمرار؛
- يحدث الفشل الكلوي الحاد والمزمن بعد مرور بعض الوقت في غياب علاج انقطاع البول. وتعطلت العملية التعليمية العناصر الغذائيةفي الجسم، لا يدخل الدم إلى الأوعية الكلوية، مما يسبب تلف نقص تروية وجوع الأكسجين. جزء تدريجيا خلايا الكلىتموت وتنمو على نطاق واسع في مكانها النسيج الضاممما يؤدي إلى تكوين واحد أو اثنين من البراعم المتجعدة التي لا تستطيع أداء وظائفها بشكل كامل ؛
- التسمم اليوريمي والغيبوبة. تراكم تدريجي في الجسم المنتجات الضارةيؤدي انهيار العناصر العضوية وغير العضوية إلى إتلاف الأنسجة والخلايا بشكل خطير. يتوقفون عن أداء وظيفتهم بشكل كامل، ويتطور تجويع الأكسجين في الدماغ مع فقدان الوعي. الغيبوبة اليوريمية هي واحدة من أشد أنواع الغيبوبة، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة. يتم علاج المرضى في حالة غيبوبة فقط في وحدة العناية المركزة؛
- يوريمي و . هذه الحالة المرضية عبارة عن تراكم بلورات البول في تجاويف غشاء الجنب والتأمور، مما يسبب اضطرابات كبيرة في التنفس ونبض القلب. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف والاضطرابات معدل ضربات القلبالشعور بألم وتشنج في الصدر. وبعد القضاء على السبب الرئيسي، تختفي هذه الأعراض تدريجياً؛
- متلازمة الوذمة الواضحة. تبدأ كمية كبيرة من الماء التي لم تتم إزالتها من الجسم بالتدفق مرة أخرى إلى الأنسجة و سرير الأوعية الدموية، تشكيل وذمة واضحة. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول المختارة بشكل غير صحيح، مما يزيد من تكوين البول، ولكن لا يسهل إزالته من الجسم؛
- تمزق المثانة هو نتيجة خطيرة لانقطاع البول الذي يمكن أن يحدث مع الإصابات(السقوط، الضربة) للمثانة الممدودة والمملوءة بشكل زائد. يؤدي التأثير إلى تمزقها في المنطقة المركزية أو الجانبية، وتدخل المحتويات بأكملها إلى الفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن والحوض الصغير. في الحالات الشديدةيصاب المرضى بالإنتان اليوريمي - وهو عدوى دموية حادة لا يمكن علاجها إلا من خلال عملية جراحية ضخمة.
يؤدي الجهاز البولي التناسلي البشري أهم وظيفة لإزالة مختلف المواد السامةوالكواشف البكتيرية والفضلات التي تسد الجسم. النهج غير الصحيح لعلاج العديد من أمراض الكلى المزمنة يمكن أن يؤدي إلى الانتكاسات والتفاقم، ويسبب أيضًا انقطاع البول. خذ صحتك بمسؤولية: لا تنس زيارة طبيب أمراض الكلى والمعالج مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر، قم بفحص كل شيء الاختبارات اللازمةواتبع توصيات طبيبك. فقط في هذه الحالة لن تزعجك مشكلة انقطاع البول طوال حياتك.
كمية البول اليومية لها معاييرها الخاصة. تشير الانحرافات إلى تغيرات مرضية إذا كانت مستمرة وغير مرتبطة بها العوامل الفسيولوجية. لشخص بالغ في وضعها الطبيعي نظام الشربعادة، يتم إخراج ما متوسطه 1.5 لتر من البول.
تسمى الزيادة في هذا الحجم بوال، وينقسم النقص إلى قلة البول (مع إدرار البول من 50 إلى 500 مل) وانقطاع البول (أقل من 50 مل). غالبًا ما تكون العلامتان الأخيرتان مرتبطتان وعابرتان لدرجة أنهما يطلق عليهما نفس المصطلح "قلة البول - انقطاع البول".
لإثبات توقف إخراج البول، يتم تحديد الحجم المتبقي عن طريق تركيب قسطرة في المثانة أو عن طريق الموجات فوق الصوتية (لم يتم اكتشاف أكثر من 30 مل).
يجب تمييز أعراض انقطاع البول عن حالة أخرى - احتباس البول الحاد (ischuria)، عندما:
- المثانة متوترة وممتلئة.
- يمكنك تحسسه فوق العانة.
- يعاني المريض من الألم والرغبة المستمرة في التبول.
لحل مسألة ما هو نوع هذا المرض ولماذا يحدث، يجب علينا أن نفهم الأسباب العديدة لانقطاع البول.
كيف يعالج ICD-10 انقطاع البول؟
التصنيف الدولي المقبول في جميع أنحاء العالم لا يعتبر انقطاع البول مرضًا منفصلاً. وهي تصنفها على أنها علامة تشير إلى انحراف عن القاعدة، وهو ما تؤكده الأعراض السريرية والطرق المختبرية.
يتم تضمين رمز R34 في الكتلة المشتركة، من بين أعراض أمراض الجهاز البولي. بشكل منفصل، تؤخذ في الاعتبار حالات انقطاع البول لدى النساء التي تؤدي إلى تعقيد الإجهاض والحمل أو التي تحدث في فترة ما بعد الولادة.
ما الذي يسبب انقطاع البول؟
تكمن أسباب انقطاع البول في تلف الكلى مع ضعف وظيفة الترشيح أو ترتبط بعوامل خارج الكلى. هناك أنواع من انقطاع البول اعتمادًا على علاقتها بالكلى.
انقطاع البول قبل الكلوية (خارج الكلية)
يتطور انقطاع البول عندما تكون الكلى سليمة بسبب ضعف تدفق الدم إلى الكلى الجهاز الكبيبيالنيفرون والتغيرات العامة في الماء والكهارل. هذه الآلية نموذجية لـ:
- صدمة من فقدان الدم وأسباب أخرى.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- تجلط الدم أو الضغط الميكانيكي للأوعية الكلوية.
- حالة شديدة من الجفاف (فقدان السوائل مع القيء والإسهال والتعرق الغزير)؛
- قصور القلب من مسببات مختلفة مع زيادة الوذمة.
- تلف الكبد في تليف الكبد الكحولي.
- اضطرابات الغدد الصم العصبية.
انقطاع البول الكلوي
ويلاحظ انقطاع البول الكلوي مع التغيرات المرضيةفي أنسجة الكلى. انه ممكن:
- في حالة التسمم بالسموم والأدوية السامة للكلى (إيثيلين جلايكول والكربوهيدرات المكلورة والأملاح معادن ثقيلةوالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والتتراسيكلين)؛
- انسداد الأنابيب الكلويةبلورات من الأدوية المشتقة من السلفوناميدات وحمض البوليك.
- نخر أنبوبي ناجم عن نقص تروية الحمة الكلوية.
- حاد و التهاب الكلية المزمنمعقدة بسبب الفشل الكلوي.
- تحص بولي.
- مرض الكلية متعددة الكيسات؛
- تصلب الكلية الثنائي.
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
يسمى ضعف وظيفة الترشيح بانقطاع البول الإفرازي.
يؤدي انقطاع البول الكلوي إلى تعقيد شدة:
- الإنتان.
- مرض الحروق
- الإصابات والعمليات الجراحية.
- نقل فصيلة الدم أو Rh غير متوافق.
تطبيق الأساليب تشخيص النظائر المشعةويصاحبه أيضًا تأثيرات إشعاعية على الكلى
التطبيق في العلاج امراض عديدةوقد استلزمت طرق التعرض للإشعاع دراسة الآثار السلبية للتعرض للإشعاع على الكلى. ظهر مصطلح "التهاب الكلية الإشعاعي". ويتميز بتطور أعراض الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول.
إذا تم الكشف عن العلامات في غضون 3 أشهر إلى سنة بعد التشعيع، فإن التهاب الكلية الإشعاعي يعتبر حادًا. عندما تظهر العيادة بعد سنة ونصف يتحدثون عنها شكل مزمن. قدم العالم س. كابور مساهمة كبيرة في دراسة المرض. أثبت عمله مع مؤلفين مشاركين دور تفاعل الأنابيب والأوعية الدموية في الكبيبات مع الإشعاع. تكشف الخزعة عن تخثر الشعيرات الدموية.
انقطاع البول بعد الكلوي
ترتبط الأسباب بالهياكل البولية الموجودة أسفل الكلى والمسؤولة عن التدفق الطبيعي للبول أو الأعضاء المجاورة. ممكن:
- عندما يتم ضغط الحالب أو المثانة بواسطة ورم في المثانة، خلف الصفاق، تضخم كبير غدة البروستاتةفي الرجال، ارتشاح التهابي.
- انسداد فتحات الخروج بجلطات دموية بسبب بيلة دموية جسيمة (صدمة، ورم ينهار)؛
- حجر عالق في تجويف الحالب أو جزء عنق الرحم من المثانة.
يُطلق على انقطاع البول اسم مطرح إذا كان سببه انسداد ميكانيكي في تدفق البول
يحدد بعض العلماء شكلًا كلويًا من انقطاع البول، حيث لا تشارك الكلى على الإطلاق في إيقاف التبول. وتشمل هذه الشروط:
- مع الغياب الخلقي للكلية.
- الإزالة القسرية لأحد الأعضاء (استئصال الكلية)؛
- اندماج مخرج مجرى البول.
- تشنج العضلة العاصرة الداخلية لعنق المثانة.
- المنع المنعكس لتأثير الدماغ على تنظيم التبول (يحدث عندما ألم حادأثناء نوبة المغص الكلوي، غمر الشخص في الماء البارد).
ويبدو لنا أن هذه الإضافة تُحدث ارتباكًا في تصنيف الأسباب. الشروط يمكن تفسيرها تماما من خلال الآليات الكلاسيكية.
أعراض
اعتمادًا على السبب، يمر تطور انقطاع البول تدريجيًا عبر مرحلة كامنة، ثم قلة البول (على سبيل المثال، في التهاب الكلية المزمن) أو يكون له مسار سريع ويتقدم بسرعة (في حالة الصدمة، والإنتان).
انقطاع البول هو أحد أعراض الفشل الكلوي، لذلك يتطور وفقا لمرحلة الخلل الكلوي و القدرات التعويضيةعضو آخر. أي من الأسباب المذكورة أعلاه يؤدي في النهاية إلى تعطيل ترشيح البول وإعادة امتصاص المواد النشطة بيولوجيًا المهمة للجسم.
تعتمد المدة التي لا يشعر فيها الشخص بعلامات المرض على خصائص كل فرد وعمره وتلف إحدى الكليتين أو كلتيهما. يساهم فقدان التوازن في إنتاج وإطلاق النفايات في نمو عيادة التسمم الداخلي للجسم.
ومع التقدم التدريجي، تتطور الأعراض:
- من فقدان الشهية.
- ظهور الشعور بالعطش.
- غثيان؛
- القيء.
- الإمساك أو الإسهال.
- فم جاف.
من المهم أنه في حالة انقطاع البول لا توجد رغبة في التبول، إلا إذا كان مرتبطًا بعملية التهابية في المثانة.
يتم استكمال المسار الإضافي للعملية بأعراض الآفة الجهاز العصبي:
- الصداع وآلام العضلات.
- تغير في حالة الإثارة والنعاس.
- الوهمية.
يتجلى تطور المتلازمة الكلوية في:
- زيادة مستمرة في ضغط الدم والأزمات.
- زيادة التورم في الوجه والساقين واليدين.
يتيح لك استخدام استنشاق الأكسجين تعويض نقصه في الأنسجة
يضيف تعويض قصور القلب إلى الصورة السريرية:
- ضيق في التنفس؛
- ألم في منطقة القلب.
- عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
- يزيد من الوذمة الطرفية.
التشخيص
إذا كان لدى المريض مرض مزمنالكلى، فإن مهمة التشخيص هي تحديد نشاط العملية ودرجة الضرر الذي يصيب الجهاز الكلوي. هذا مهم لوصف الأدوية واختيار طريقة العلاج.
إذا لم تكن هناك معلومات عن مرض سابق، فيجب إجراء فحص كامل للمريض. حالات الاستئناف ل الرعاية الطبيةفي مرحلة انقطاع البول تمثل مهمة صعبة للطبيب. لا يمكن استخدام جميع طرق التشخيص. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل إلى قسم المسالك البولية أو أمراض الكلى.
لتحديد التشخيص يتم إجراء ما يلي:
- اختبارات البول على أساس كمية صغيرة يتم سحبها بواسطة قسطرة من المثانة مع الفحص المجهري الإلزامي للرواسب، اختبار نيتشيبورينكو، الخزان. بذر؛
- الدراسات البيوكيميائية لبلازما الدم للكرياتينين، والنيتروجين المتبقي، وأجزاء البروتين، والكهارل، والفوسفاتيز القلوي؛
- مؤشرات نظام تخثر الدم.
- تنظير المثانة مع نظرة عامة بصريةالغشاء المخاطي للمثانة وفتحات الحالب والإحليل.
- الموجات فوق الصوتية للكلى وتجويف البطن.
- أنواع التباين من تشخيص الكلى والمسالك البولية والأوعية الدموية.
- إذا كان ذلك ممكنا - الكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسي, .
يسمح لك بالقضاء على احتباس البول الحاد وإزالة السوائل المتراكمة وتخفيف أعراض المرض
الخطوة التالية للمريض هي معرفة سبب التأخر الحاد واتخاذ قرار تحفظي أو العلاج الجراحي. وهذا مهم لأنه هجمات متكررةيؤدي الإيشوريا إلى الالتهاب، ويمنع مرور البول من الجهاز المغطي ويمكن أن يصبح عامل خطر لانقطاع البول الحقيقي.
متى يحدث انقطاع البول عند النساء أثناء الحمل والإجهاض؟
الحمل يأتي مع ضغط إضافي على الكلى. يتم تفسيره من خلال الحاجة إلى معالجة وإزالة ليس فقط المواد غير الضرورية للأم الحامل من الجسم، ولكن أيضًا نفايات الجنين التي تدخل عبر المشيمة.
لكن هرمون البروجسترون يقلل من نبرة المثانة. وهذا في الثلث الثالث يؤدي إلى خطر العدوى وانتشار الالتهاب إلى أنسجة الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يزداد ضغط الرحم، مما يعني تهيئة الظروف لركود البول. وبهذه الطريقة، قد تصاب المرأة بالتهاب الحويضة والكلية مع ارتفاع ضغط الدم.
إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يتم تشكيل الأسباب الكلوية والخارجية لحدوث انقطاع البول.
لسوء الحظ، عند اتخاذ قرار بالإجهاض، لا تأخذ المرأة في الاعتبار خطر حدوث مضاعفات. لن نناقش الرغبة أو عدم الرغبة في إنجاب الأطفال، وسوف نتناول فقط العلاقة بين عواقب الإجهاض وانقطاع البول.
يصاحب أي إجهاض خطر انتشار التهاب الأعضاء التناسلية إلى الجسم بأكمله (الإنتان)، والتهاب الصفاق. يقدم أطباء التوليد وأمراض النساء بيانات إحصائية عن تطور التهاب بطانة الرحم لدى 5٪ من النساء، التهاب قيحيالزوائد – بنسبة 3%. يعتبر الإجهاض الجراحي الأكثر صدمة، والشفط الفراغي و انقطاع المخدراتحمل.
الإنتان و نزيف داخلي- عاملان يعزز كل منهما الآخر التأثير السلبيعلى الكلى. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bتدفق الدم، والأوعية الدموية في الكبيبات ضيقة، و وذمة التهابيةالأقمشة. تدخل العوامل المعدية إلى الدم، وبالتالي إلى الكلى.
في ظروف ضعف الجسم، فإنها يمكن أن تسبب بسرعة التهاب الكلية الحاد مع الفشل الكلوي. يتقدم التوقف التدريجي للتبول على خلفية التدهور الحالة العامةالمرضى الإناث. انقطاع البول الكامل يشير إلى الفشل الكلوي. حتى في حالة علاج ناجحتظل المرأة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالعدوى المتبقية والآفات المزمنة، والتي من غير المعروف كيف ستتصرف لاحقًا.
خلال فترة الحمل، قد تصاب النساء المصابات بأمراض الكلى بموه الكلية، ويظهر التسبب في المرض في الصورة
علاج
الإسعافات الأولية لانقطاع البول غير وارد. أفضل شيء يمكن أن يفعله أحد أفراد أسرته هو معرفة المدة التي لم يتبول فيها المريض ويأخذه بسرعة إلى قسم المسالك البوليةأو أتصل " سياره اسعاف" بدون التعليم الطبيتحديد مثل هذا أعراض معقدةمستحيل.
إذا تم الكشف عن شكل كلوي من انقطاع البول ولم تكن هناك حاجة للمراقبة والتدخل الجراحي، فقد يتم تحويل المريض إلى العلاج أو قسم أمراض الكلى المتخصص. يعتمد علاج انقطاع البول على السبب الذي تسبب فيه.
في حالة الصدمة، يتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة لمكافحة الصدمة:
- نقل ريوبوليجلوسين، إذا لزم الأمر، البلازما وخلايا الدم الحمراء.
- تستخدم الكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة.
- إدارة المنشطات الأعراض.
- الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي.
يتطلب التسمم بالسموم السامة للكلية ما يلي:
- غسيل المعدة؛
- إزالة السموم.
- إدخال المحاليل القلوية.
- حسب المؤشرات - غسيل الكلى.
يتم علاج الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول بشكل جيد من خلال جلسات غسيل الكلى.
يتم علاج الفشل الكلوي المزمن اعتمادًا على تركيز الكرياتينين في الدم ومعدل الترشيح الكبيبي:
- يوصف نظام غذائي خال من البروتين.
- يتم إعطاء المانيتول عن طريق الوريد لاستعادة الترشيح.
- المنشطات يمكن أن تقلل من تركيز النفايات النيتروجينية.
- يتم تحقيق قلوية الدم عن طريق إدخال بيكربونات الصوديوم.
- توصف المضادات الحيوية بعناية لمنع العدوى.
إذا لم تكن هناك نتائج من الأساليب المحافظةيستخدم غسيل الكلى كعلاج. في حالات انقطاع البول من أصل خارج الكلى، فإن الطريقة الرئيسية هي علاج الأمراض المزمنة الرئيسية. عادة ما يتطلب انقطاع البول بعد الكلوي التدخل الجراحي.
في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية
ومن المهم أنه في الغياب العلاج اللازممن المرض الذي تسبب في انقطاع البول، تظهر على المريض أعراض المضاعفات على شكل:
- زيادة علامات فشل الدورة الدموية.
- عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن تكوين غير طبيعي من الشوارد في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم المستمر.
- التهاب التامور.
- الاضطرابات العصبية (النعاس والشلل والتشنجات) ؛
- انسداد معوي.
لا يمكن علاج انقطاع البول العلاجات الشعبية. رفض مساعدة مهنيةسوف يؤدي إلى وفاة المريض من الغيبوبة اليوريميه. من أجل منع انقطاع البول والاضطرابات البولية الأخرى، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صحي، والحد من الحادة و طعام مالحفحص تحليل البول. أي أعراض تشير إلى انخفاض كمية البول يجب أن ينقل المريض إلى الطبيب على الفور.
تسمى الحالة المرضية، التي تتميز بالتوقف التام لتدفق البول إلى المثانة، وكذلك غياب الرغبة في إفراغها، بانقطاع البول. يمكن بسهولة الخلط بين هذا المرض ومرض آخر - احتباس البول الحاد. هذه الأمراض لها اختلافات كبيرة.
وسيتمكن المتخصص المؤهل من التمييز بينهما.مع مرض مثل احتباس البول، يدخل البول إلى المثانة. يعتبر البوليوريا (زيادة كبيرة في إدرار البول اليومي) عكس المرض تمامًا. علاوة على ذلك، يعاني المريض من الرغبة المستمرة في التبول. مشكلة في في هذه الحالةولا يكمن في ملء المثانة، بل في إخراج البول منها. في حالة انقطاع البول، فإن المثانة، بسبب وجود عوائق أو أمراض، وكذلك تطورها، لا تمتلئ بالبول على الإطلاق.
يمكن أن يعاني كل من النساء والرجال، من أي فئة عمرية، من هذا المرض. يجب أن يكون علاج المرض في الوقت المناسب و إلزاميمن قبل شخص مؤهل معين. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور أمراض وحالات أكثر خطورة.
ما هو انقطاع البول، يمكنك مراجعة طبيبك عند إجراء التشخيص. بعد ذلك، سنتحدث عن أسباب علم الأمراض وأنواعها ومظاهرها. تمت كتابة العديد من المقالات حول مرض انقطاع البول - ما هو عليه، ولكن الأمر يستحق فهم الأسباب التي تسببه. في كثير من الأحيان السبب الرئيسي للمرض هو خلل في الكلى والحالب.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تطور المرض بسبب:
- مدمن كحول؛
- تسمم كحولى؛
- التوفر التهاب كبيبات الكلى الحادأو التهاب الحويضة والكلية.
- وجود حصوات في الكلى.
- الأورام الحميدة والخبيثة.
- فشل القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الكلى المزمنة.
- داء البريميات.
- التدخلات الجراحية.
- إصابات؛
- كوليرا؛
- نشاط العمل
- نقل الدم.
هذا المرض خطير للغاية. تجاهل الأعراض محفوف بتطور المزيد أمراض خطيرة. أنت تعرف ما هو انقطاع البول وما هي أسباب تطوره، والآن دعونا نتحدث عن أنواع المرض. هناك نوعان رئيسيان من علم الأمراض: إفرازي وإفرازي. وينقسم كل من هذه الأشكال إلى أنواع.
لذلك يحدث الإفراز:
- أرينال.
- قبل الكلى.
- كلوي.
- لا ارادي.
يمكن أن يحدث انقطاع البول الكظري في أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر. وغالبا ما يتم تشخيص هذا النوع عند الرضع. وفي هذه الحالة يكون سبب حدوث المرض هو وجود خلل في بنية الكلى، أو اندماج الأعضاء، أو إغلاق فتحة الحالب، أو عدم وجود كلية. عند البالغين، غالبًا ما يحدث ظهور المرض عن طريق التدخل الجراحي، تشنج حادمصرة المدخل، وكذلك الإصابات (على سبيل المثال، الانفصال كلية واحدةمن الساق).
نحن ننصح!فاعلية ضعيفة القضيب الرخوإن غياب الانتصاب طويل الأمد ليس حكماً بالإعدام على الحياة الجنسية للرجل، بل إشارة إلى أن الجسم يحتاج إلى المساعدة وأن قوة الذكر تضعف. هناك عدد كبير من الأدوية التي تساعد الرجل على الحصول على انتصاب مستقر أثناء ممارسة الجنس، ولكن جميعها لها عيوبها وموانع استعمالها، خاصة إذا كان عمر الرجل بالفعل 30-40 سنة. لا يساعد فقط في الحصول على الانتصاب هنا والآن، بل يعمل أيضًا على الوقاية والتراكم قوة الذكورمما يسمح للرجل بالبقاء نشطًا جنسيًا لسنوات عديدة!
أما بالنسبة لما قبل الكلى، فإن هذا النوع من انقطاع البول يتطور، كقاعدة عامة، بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الكلى. يمكن أن يحدث هذا عن طريق تكوين الخثرة والأورام والانخفاض الخطير في عدد الدم ضغط الدم، الإسهال المستمر أو القيء. بين ممثلي النصف الأضعف من المجتمع، غالبا ما يظهر علم الأمراض على خلفية العمل.
يحدث تطور الشكل الكلوي للمرض بسبب ضعف وظائف الكلى، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب العمليات الالتهابية. الأسباب الرئيسية لانقطاع البول تشمل: الإصابات والأمراض الجهازية والتسمم. فيما يتعلق بالمنعكس، يتطور هذا النوع من المرض نتيجة لتباطؤ ردود الفعل العصبية التي تنظم تدفق البول إلى المثانة.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب حدوث الأمراض عن طريق التدخلات الجراحية، والوضع المفاجئ في الماء البارد. تتطور أشكال انقطاع البول الإفرازية أو تحت الكلوية بسبب وجود عوائق أمام تدفق البول عبر مجرى البول. الشكل الحاد هو حالة مرضية يمكن أن تحدث مع أي نوع من المرض. السبب الرئيسي هو تأثير العامل الممرض.
تطوير شكل حادالبالغين هم أكثر عرضة. يتم استفزاز حدوث الأمراض، كقاعدة عامة، بسبب قصور القلب الحاد، والصدمات النفسية، ولا سيما صدمة الولادة، وانخفاض حاد وكبير في ضغط الدم. المظهر الرئيسي للمرض هو الغياب المطول لإخراج البول والرغبة في التبول. وبالإضافة إلى ذلك، انقطاع البول معقد الصورة السريريةأي أعراض المرض الأساسي.
في النساء الحوامل، يتطور المرض في حالة شكل حاد من تسمم الحمل، مصحوبا بزيادة في ضغط الدم وظهور البروتين في البول. عند الأطفال، يتميز انقطاع البول، الذي يحدث بسبب التهاب الحويضة والكلية أو المغص الكلوي، بظهور ألم شديد في أسفل الظهر والشعور بالضيق.
بشكل عام، مع هذا المرض هناك شكاوى حول ظهور:
- النوبات؛
- اللامبالاة.
- صداع نصفي؛
- النعاس.
- فقد القوة؛
- ظهور الشقوق والقروح واللوحة على اللسان.
- فقدان الشهية؛
- على لسان طلاء الورنيش.
- الفواق.
- تورم؛
- ضيق في التنفس؛
- العطش الشديد
- رائحة كريهة من الفم.
- غثيان؛
- القيء.
- إسهال؛
- التعب المزمن.
غالبًا ما يتم إخبار انقطاع البول، ما هو وكيف يظهر المرض، على شاشة التلفزيون. ومن الجدير بالذكر أن المرض له 4 مراحل.
المرحلة 1.على في هذه المرحلةهناك شكاوى حول عدم الرغبة في التبول.
المرحلة 2.تتميز بظهور التسمم بها الأعراض المرتبطة: الإسهال المستمر والغثيان والقيء. في هذه المرحلة، تصبح الأعراض أكثر تعقيدا رائحة كريهةمن تجويف الفم.
المرحلة 3.يرافقه تلف في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة النعاس والضعف والهذيان وفقدان السيطرة على الحركات.
المرحلة 4.تتميز بتطور المضاعفات، وخاصة الوذمة. ويرجع ذلك إلى بولينا في الدم، وفشل القلب والرئة.
إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، فاطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. تدابير العلاجيجب أن تؤخذ في الوقت المناسب. وإلا فإنك تخاطر بتطور المضاعفات. من المهم جدًا العثور على سبب المرض في الوقت المناسب من أجل القضاء عليه، والأهم من ذلك، منع حدوث المضاعفات.
في كثير من الأحيان يتم وصف ما يلي:
- أخذ عينات من الدم للتحليل الكيميائي الحيوي؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والمثانة.
- التصوير المقطعي؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي
- تصوير الأوعية بالنظائر المشعة.
من أجل استبعاد انقطاع البول المنعكس، يتم تنفيذ الحصار المحيطي وفقا لفيشنفسكي. يتم حقن محلول نوفوكائين في منطقة الكلى على كلا الجانبين. إذا كان سبب المرض هو ضعف ردود الفعل، فإنه يمر بعد هذا التلاعب.
يجب أن يتم علاج الأمراض ووصفها حصريًا من قبل طبيب مؤهل. الاستخدام غير المناسب للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تدهور الصحة والحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تقديم المساعدة الطارئة في الوقت المناسب.
انقطاع البول: الأعراض والعلاج باستخدام الأدوية والعلاجات الشعبية
إذا ظهرت الأعراض المميزة لمرض انقطاع البول، فيجب أن يكون العلاج مناسبًا ويصفه الطبيب حصريًا.
خلاف ذلك، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.المضاعفات الرئيسية لعلم الأمراض هي يوريمية. يتميز هذا المرض بزيادة تركيز البروتين في أحد أجزاء الجهاز البولي.
في كملاذ أخير, هذه الدولةمحفوف بالتحول إلى غيبوبة يوريمي. أساليب العلاج غير الصحيحة والإسعافات الأولية يمكن أن تسبب الوفاة. الشخص الذي كان في غيبوبة وخرج من هذه الحالة سيعاني لاحقًا من مشاكل عصبية. لذلك، إذا لم يكن لدى شخص بالغ رغبة واحدة في التبول في يوم واحد، فدق ناقوس الخطر وابدأ في اتخاذ التدابير.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من شكل ما قبل الكلى من الأمراض، تهدف الإسعافات الأولية إلى الحفاظ على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. علاج انقطاع البول والأعراض هو عملية طويلة إلى حد ما وتتطلب عمالة مكثفة. في حالة ظهور أمراض مثل الانهيار أو قصور الأوعية الدموية، يتم حقن 2 ملليلتر من محلول الكافيين 10٪ تحت الجلد، ويتم حقن 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد ويتم وضع وسادة تدفئة على الأطراف السفلية.
في حالة الصدمة، من المهم العودة إلى الوضع الطبيعي في أقرب وقت ممكن الضغط الشرياني. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم تعويضه على الفور ويتم استخدام الأدوية للمساعدة في تطبيع توتر الأوعية الدموية. لهذا الغرض، تدار بوليجلوسين عن طريق الوريد - 400-800 ملليلتر، هيموديز - 300-500 مل. يتم إدخال المرضى المصابين بالصدمة إلى المستشفى. العلاج للشكل الانسدادي من علم الأمراض هو جراحي.
ولذلك، يتم إدخال المريض المصاب بهذا المرض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم المسالك البولية.اتضح هناك مساعدة عاجلة. يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من انقطاع البول الكلوي الناجم عن التسمم بسبب التسمم إلى المستشفى حيث يوجد جهاز كلى اصطناعي أو جهاز غسيل الكلى البريتوني.
يتم نقل المرضى الذين يعانون من انقطاع البول الذي تطور على خلفية أمراض مزمنة في الجهاز البولي أو قصور القلب إلى القسم العلاجي. إذا كانت الأعراض تشير إلى انقطاع البول، فإن العلاج يعتمد على السبب. للتخفيف من الحالة قبل التشخيص، يوصى بعلاج الأعراض.
كقاعدة عامة ، يوصف:
- إدارة مدرات البول.
- وضع فغر الكلية.
- استخدام المواد الماصة.
- توصيل جهاز الكلى الاصطناعية.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام غسيل الكلى، والعلاج المضاد للصدمات، ونقل البلازما أو الدم، وفصادة البلازما، وعلاج إزالة السموم. يوصف في كثير من الأحيان الأدوية المضادة للبكتيرياوالكورتيكوستيرويدات.
إذا كان سبب انقطاع البول هو الحجارة أو الليزر أو العلاج بالموجات فوق الصوتية(أبعد الأحجار). الأموال من النباتات الطبيةسيكون إضافة ممتازة لعلاج الأمراض. سوف يساعدون في القضاء على الأعراض غير السارة وتسريع عملية الشفاء. ومع ذلك، لا ينصح باستخدامها دون علم الطبيب المعالج.
بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الالتزام الصارم بالجرعات والنسب الموضحة في الوصفات:
- للتخلص من التشنجات، ضع وسادة مصنوعة من ملاءة مبللة تحت ظهرك. مدة الإجراء نصف ساعة. بعد ذلك، ضعي الورقة على أسفل البطن. يوصى بتنفيذ الإجراء مرتين في اليوم.
- قم بالبخار التوت الطازجالكشمش الأسود في الماء المغلي فقط - مائتي ملليلتر. اترك لمدة نصف ساعة. استخدم الدواء طوال اليوم.
- إزالة الحفر من الوركين الورد. املأ الجرة بالتوت. املأ المادة الخام بالكحول. ضع الحاوية المغلقة بإحكام في مكان بارد لمدة أسبوع ونصف. خذ خمس قطرات من الدواء المصفى مرتين في اليوم: في الصباح وفي المساء.
- يوصى بمضغ ثمار العرعر طوال اليوم.
- قم بتحضير عشبة القرنفل المجففة والمفرومة ناعماً بكمية عشرين جراماً مع الماء المغلي - 300 مل. دع التكوين يجلس. خذ 100 مل من المشروب مرتين في اليوم.
- صب 15 جرامًا من البيش مع الكحول - 300 مل. قم بتبريد الحاوية المغلقة بإحكام لمدة أسبوعين. خذ قطرة من الدواء مرة واحدة في اليوم. في اليوم الثاني يجب أن يكون هناك قطرتان. كل يوم يجب أن يزيد عدد القطرات بمقدار واحدة. الحد الأقصى للمبلغقطرات - خمسة. ثم يتم تقليل الجرعة كل يوم. مسار العلاج أسبوع ونصف.
علاج انقطاع البول والأعراض معقد للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. من أجل منع تطور هذا المرض، يوصى بمعالجة أمراض الجهاز البولي في الوقت المناسب، وشرب كمية كافية من السوائل يوميًا - ما لا يقل عن لترين، وزيارة طبيب المسالك البولية بشكل منهجي والحفاظ على النشاط والنشاط. صورة صحيةحياة.
انقطاع البول هو اضطراب سريريوهو من الأعراض التي يحدث فيها غياب تام للبول في المثانة. وفي هذا الصدد، لا يتم إطلاقه من مجرى البول. وفي هذه الحالة إما أن تتوقف الكلى عن إفرازه، أو أن دخوله إلى المثانة مستحيل بسبب وجود عائق. لذلك، لمعرفة السبب، تحتاج إلى استشارة أخصائي وإجراء فحص.
لماذا يحدث انقطاع البول، الأسباب، العلاج، أعراض هذه الحالة المرضية، ما هي؟ سننظر في هذه المشكلة ونناقشها معك اليوم:
أسباب انقطاع البول، الأشكال
قد تكون أسباب علم الأمراض مختلفة. وتختلف أشكال المرض، ولذلك توصف علاجات مختلفة. اعتمادًا على السبب، يميز الخبراء عدة أشكال من انقطاع البول: الكلوي، وقبل الكلوي، وكذلك الكلوي وتحت الكلوي. دعونا نتحدث عنهم لفترة وجيزة:
أرينال - هذا المرضيحدث عند الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك غياب خلقي للكلى، أو عند إزالة كلية واحدة.
ما قبل الكلى - يتطور بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الكلى، أو التوقف الكامل لتدفق الدم إليها. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، مع قصور القلب الشديد.
الكلى - يحدث على خلفية الإصابة أو أمراض الكلى. تشمل هذه الأمراض: التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، وتصلب الأوعية الدموية الكلوية، وأمراض أخرى عند ملاحظة تلف الحمة الكلوية.
تحت الكلى - يحدث نتيجة لوجود حصوات في الجزء العلوي المسالك البوليةأو عندما يتم ضغط هذه المسارات بواسطة أي ورم أو ارتشاح التهابي أو ندبات. كل هذا يمكن أن يسبب انتهاكا لتدفق البول.
كيف يتجلى انقطاع البول؟ أعراض الحالة
يمكن نطق أعراض هذا المرض (مع دورة حادة) أو يتطور تدريجياً. حتى حوالي ثلاثة أيام بعد ظهور المرض، قد يشعر المريض بالرضا التام. خلال هذه الفترة، يتم الاستيلاء على وظائف التوازن من قبل أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.
من بداية اليوم الرابع، تبدأ أعراض التسمم اليوريمي بالظهور بشكل أكثر كثافة. يشكو المرضى من الغثيان والقيء وزيادة العطش المصحوب بشعور بجفاف الفم. هناك نقص في الشهية ورائحة الأمونيا الكريهة من الفم. قد يحدث الإمساك، وغالبًا ما يتبعه إسهال.
ويلاحظ المزيد من أعراض الاكتئاب في الجهاز العصبي. على سبيل المثال، يشكو المرضى من الصداع، ألم عضلي. عندما يتم تفاقم الدورة، هناك حالة من الاكتئاب أو على العكس من ذلك، متحمس للمريض. هناك حالة من الهذيان.
غالبًا ما يكون الشكل تحت الكلوي مصحوبًا بألم في أسفل الظهر، يذكرنا بالمغص الكلوي. إذا كان هناك ورم يضغط على الحالب، يحدث ألم مؤلم. عندما يتم استعادة تدفق البول الطبيعي، الأحاسيس المؤلمة، تختفي علامات التسمم.
من الضروري التمييز بين انقطاع البول واحتباس البول الحاد. للقيام بذلك، أثناء التشخيص، يتم إجراء قسطرة المثانة. إذا لم يكن هناك بول فيه، يتم تأكيد التشخيص. إذا كانت المثانة ممتلئة، فيمكن استبعاد انقطاع البول ويمكن البدء في علاج احتباس البول الحاد.
كيف يتم تصحيح انقطاع البول؟ علاج الحالة
عندما يتم تأكيد التشخيص، يتم وصف مدرات البول للمريض. الأدويةعلى سبيل المثال، فوروسيميد. إذا كان سبب المرض هو اضطرابات القلب والأوعية الدموية، فوروسيميد يعزز إفراز البول. إذا كان السبب هو انسداد الحالب الثنائي، فإن فوروسيميد غير فعال. بجانب، أعراض مرضيةيكثف فقط.
ومع ذلك، فإن إدارة هذا الدواء يسمح للطبيب بالتمييز بين انقطاع البول الكلوي والأمراض تحت الكلوية. إذا زادت الأعراض بعد تناول فوروسيميد، انتقل إلى المرحلة التالية من العلاج - تطبيق فغر الكلية. سيؤدي هذا إلى "تفريغ" الكلى بشكل فعال. نتيجة لتطبيق فغر الكلية، تتحسن حالة المريض بسرعة، حيث يتم التخلص من انسداد المسالك البولية.
إذا كانت هذه الطرق أو طرق العلاج الأخرى غير فعالة، يتم توصيل المريض بالجهاز الكلى الاصطناعية. وبعد تحسن حالته، يتم إجراء المزيد من التشخيص واختيار طرق العلاج الأخرى.
العلاج التقليدي لانقطاع البول
بناء على نصيحة الطبيب، يمكنك استخدام مدرات البول من الطب التقليدي، والتي يمكن أن تكون فعالة للغاية. إليك وصفتين جيدتين وفعالتين:
قطع أوراق التوت السحابية الطازجة. أضف 1 ملعقة كبيرة. ل. في كوب. أضف 200 مل إلى الأوراق. الماء، ينضج على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. اترك لمدة 42 ساعة. أضف الماء المغلي الدافئ إلى الحجم الأولي. يوصى بتناول رشفة من المرق المصفى 5 مرات في اليوم. لكن هذه الوصفة موانع أثناء الحمل.
طحن جذر البلسان الأسود إلى مسحوق. خذ ثلاث مرات في اليوم على طرف السكين. اغسليه بمنقوع البابونج الدافئ. كن بصحة جيدة!
انقطاع البول هو أحد الأعراض السريرية التي تتجلى في الغياب التام للبول في المثانة، ونتيجة لذلك، توقف إطلاقه من مجرى البول.
أسباب انقطاع البول
وبما أن انقطاع البول هو غياب تام للبول في المثانة، فمن المنطقي أن المشكلة تكمن فوق هذا العضو، أي في الحالب أو الكلى. كمثال كلاسيكي في الأدبيات الطبية، فإن سبب انقطاع البول هو انسداد الحالب بسبب حصوات المسالك البولية ("الحصاة"). ولكن إذا نظرت إلى ذلك، بحيث يتوقف تدفق البول إلى المثانة تماما، فمن الضروري أن يتم حظر حالبين في نفس الوقت. ويجب الاتفاق على أن مثل هذه الحالة السريرية الطب العملينادر بما فيه الكفاية بحيث يجب أن يُنظر إليه بأقصى قدر من النقد.
في كثير من الأحيان، لوحظ انقطاع البول في أمراض أخرى. على سبيل المثال، متى أمراض الأورامالأعضاء المجاورة، عندما يصل الورم أحجام كبيرة، يمكن أن يضغط الحالب بشكل متناظر، مما يمنع تدفق البول من الكلى إلى المثانة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة انقطاع البول في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية. كما تعلمون، إذا كان مستوى الضغط في الشريان الكلوي لا يتجاوز 80 ملم زئبقي، فإن الكلى تتوقف ببساطة عن تصفية البول.
التشخيص السريري لانقطاع البول
وتجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يفرز المريض جرامًا واحدًا من البول في اليوم، فهذا لا يعني أنه يعاني من انقطاع البول. بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد احتباس البول الحاد، عندما تفرز عن طريق الكلى، ولكن لا يترك المثانة بسبب كتلة على مستوى البروستاتا أو مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك، في البلدان ذات المناخ الاستوائي، مع الحد الأدنى من تناول السوائل، قد يكون هناك غياب فسيولوجي للبول، والذي لا يمكن تفسيره بأي حال من الأحوال على أنه انقطاع البول.
وبالتالي، من أجل تشخيص انقطاع البول، من الضروري إجراء واحدة منها بحث أساسيفي جراحة المسالك البولية – تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الإخراجي). علاوة على ذلك، إذا لم يكن البول متباينًا على الإطلاق، أو لا يمكن رؤيته إلا في تجويف الكلى، فهذا يعني أن المريض يعاني بالفعل من انقطاع البول ويحتاج إلى إجراء سلسلة إضافية من الدراسات لتحديد سببه.
بادئ ذي بدء، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، مما يجعل من الممكن استبعاد ليس فقط تحص بولي، ولكن أيضًا أي عمليات الأورامفي تجويف الحوض.
لو هذه الطريقةلا يعطي إجابة محددة فيما يتعلق بأسباب انقطاع البول، فيحتاج المريض إلى إجراء عدة عمليات البحوث المختبريةمن شأنها أن تساعدك على تحديد التشخيص الصحيح. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى سحب الدم لإجراء تحليل عام. إذا كشفت هذه الدراسة عن عدد كبير من الكريات البيض، فيمكننا التحدث عنها سبب التهابيالأمراض. تأكيد الافتراضات مع النتائج التحليل العامالبول مستحيل، لأن هذا السائل البيولوجيانها فقط لا تبرز.
إذا كانت هذه الحالة السريرية غير قابلة للتصحيح بالأدوية أو الأجهزة، فإن وظيفة المريض تكون ضعيفة. الهياكل العصبيةالدماغ، والذي بدوره يؤدي إلى مجموعة كاملة من الأعراض العصبية، والتي تجد نهايتها المنطقية في غيبوبة. كما تعلمون، فإن الغيبوبة البوليمية خطيرة للغاية ليس فقط من حيث العلاج، ولكن أيضًا من حيث التشخيص. حتى هؤلاء المرضى الذين تمكنوا من تجنب الموت قد يخرجون من حالة غيبوبة مع عجز عصبي واضح.
أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج انقطاع البول؟
بطبيعة الحال، تعتبر استشارة طبيب المسالك البولية مهمة جدًا في مثل هذه الحالات السريرية، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات يكون فيها ذلك مجرد مضيعة للوقت، سواء بالنسبة للمريض أو للطبيب. على سبيل المثال، إذا كان المريض أثناء النهار، في مناخ حار أو الاحتلال النشطالعمل البدني، يستهلك كمية صغيرة من الماء، فلا داعي للقلق بشأن كمية صغيرة من البول. ما عليك سوى إجراء القليل من البحث في اليوم التالي - تسجيل كمية السوائل المستهلكة والمفرزة على مدار اليوم. إلى الأخير تحتاج إلى إضافة 300 مل للخسائر من خلال العرق والتنفس. إذا كانت الأرقام المذكورة أعلاه هي نفسها تقريبا، فهذا يعني أن الكلى تعمل بشكل طبيعي تماما. وفي الحالة التي تزيد فيها كمية السوائل المستهلكة بشكل كبير عن كمية البول التي يتم إخراجها، وفي نفس الوقت ستظهر علامات مرئية على جسم المريض. علامات واضحةتورم، فإنه يحتاج إلى التوجه على الفور إلى طبيب المسالك البولية.
إد. عالم المسالك البولية وعالم الجنس وعلم أمراض الذكورة أ.ن.بلوتنيكوف
