غيبوبة بسبب التهاب السحايا.يتطور مع التهاب (صديدي بشكل رئيسي) للأغشية الناعمة والعنكبوتية من المسببات المختلفة(المكورات السحائية، المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المستدمية النزلية أفاناسييف-فايفر، وما إلى ذلك). في التسبب في الغيبوبة، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التغيرات الالتهابية في الأغشية، وتورمها، واضطرابات ديناميكا السوائل والدورة الدموية، وذمة الدماغ مع خلع جذع الدماغ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 39 - 41 درجة مئوية، وغالباً متلازمة مدينة دبي للإنترنت . صفة مميزة التطور الحادغيبوبة بسبب ارتفاع الحرارة ، الشعور بالضيق العام، نعاس، فرط الحس اللمسي والبصري والصوتي، صداع شديد وقيء متكرر. وضعية المريض جديرة بالملاحظة: يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، الأطراف السفليةعازمة على الركبتين و مفاصل الورك. كثيرا ما لوحظ الطفح الجلديتتأثر أعراض بطء القلب وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي وتيبس عضلات الرقبة وردود الفعل المرضية والأعصاب القحفية. التطوير العام والجزئي النوبات. ضعف الوعي يصل إلى حد الغيبوبة.
يكشف البزل القطني عن زيادة في ضغط السائل النخاعي، وارتفاع كثرة الكريات البيضاء (العدلات في التهاب السحايا قيحي، الليمفاوية - مع المصلية)، زيادة محتوى البروتين. غالبًا ما يتم تحديد التغيرات في مستويات الجلوكوز والكلوريد. تشير التغييرات في قاع العين إلى تطور التهاب العصب البصري.
الرعاية العاجلة.يتم إدخال المريض إلى الجناح عناية مركزةأو إلى وحدة العناية المركزة مستشفى الأمراض المعدية. لالتهاب السحايا قيحي بعد اختبار داخل الأدمةتدار في العضل أو الوريد جرعات كبيرةالبنزيل بنسلين - 3.000.000 - ب 000.000 وحدة كل 3 ساعات ( جرعة يوميةما يصل إلى 32.000.000 - 48.000.000 وحدة). في جدا في حالة خطيرةيُسمح للمريض بإعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم من 5000 وحدة دولية إلى 50000 وحدة دولية في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر المعقم بمعدل 10000 وحدة دولية لكل 1 مل من المذيب؛ تتم أولاً إزالة كمية مناسبة من السائل النخاعي. للإعطاء القطني، يتم ملء ثلث حجم حقنة 10 جرام بمحلول البنسلين وثلث الهواء. في حالة عدم تحمل البنزيل بنسلين، يتم استخدام مضادات حيوية أخرى (كلورامفينيكول الصوديوم سكسينات 75-100 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا عن طريق الوريد أو كلافوران 1-2 جم عن طريق الوريد كل 4 ساعات لمدة 6-8 أيام)، وبعد ذلك يتم إجراء دراسة مراقبة للسائل النخاعي تم. في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية لالتهاب السحايا القيحي يجوز وصفه السلفا عقارعمل طويل الأمد - سلفامونوميثوكسين وسلفاديميثوكسين. يشمل العلاج المرضي تعيين ريوبوليجلوسين - 100-400 مل، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 400-800 مل يوميًا، محلول الجلوكوز 5٪ - 500 مل. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للسوائل التي يتم تناولها 40 - 50 مل / كجم يوميًا.
منذ الساعات الأولى، يتم إجراء علاج مزيل للاحتقان: يوصف محلول مانيتول 10 - 20٪ (0.5 - 1.5 جم من المادة الجافة لكل 1 كجم من وزن جسم المريض)، فوروسيميد - 2 مل من محلول 1٪ في العضل أو عن طريق الوريد 2-3 مرات يوميًا، بريدنيزولون - 1 مجم/كجم يوميًا أو هيدروكورتيزون - 3-5 مجم/كجم يوميًا. في حالة الإنتان بالمكورات السحائية المفرطة الحدة، غالبًا ما تتطور متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن ( الفشل الحادقشرة الغدة الكظرية)، وتتميز بانخفاض ضغط الدم، انهيار، نبض خيطي، عدم انتظام دقات القلب، زرقة، اكتئاب الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب والمرض، يتم إعطاء هؤلاء المرضى مجمعًا تدابير الإنعاش. يتم إعطاء الجلوكوكورتيكويدات: الهيدروكورتيزون - 5 - 75 مجم / كجم وبريدنيزولون - 15 - 30 مجم / كجم، ديكساميثازون - 3 - 8 مجم / كجم بالتنقيط عن طريق الوريد مع سوائل التروية (ريوبوليجلوسين، 100 مل من محلول الألبومين 20٪). يتم التصحيح في نفس الوقت التوازن الكهربائيوالحالة الحمضية القاعدية للدم. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التهوية الميكانيكية. بالنسبة لالتهاب السحايا الهربسي والتهاب السحايا والدماغ، يتم البدء بالتنقيط على الفور الوريد Zovirax (Virolex) - 15 - 30 مجم / كجم يوميًا لمدة 8 - 20 يومًا، اعتمادًا على شدة العملية، ديوكسي ريبونوكلياز - 30 مجم في العضل حتى 6 مرات يوميًا.
للأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، النكاف، الفيروس المعوي التهاب السحايايتم إعطاء الريبونوكلياز في العضل - 30 مجم مرة واحدة في اليوم. المضادات الحيوية لا تعمل على الفيروسات ويكون وصفها مبررًا في حالة وجود بؤر مزمنة للعدوى القيحية. في نفس الوقت ، يتم إجراء العلاج المرضي.
التهاب السحايا هو مرض معدي حاد مع ضرر سائد للأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة للدماغ والدماغ. الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا والفيروسات، وفي كثير من الأحيان - الفطريات، والأوالي، والميكوبلازما، والديدان الطفيلية، والريكتسيا والأميبا. بوابة الدخولغالبًا ما يدخل البلعوم الأنفي والأمعاء إلى الجسم للبكتيريا والفيروسات. من هنا تخترق الدم (مرحلة تجرثم الدم أو تفير الدم) ثم يتم إدخالها بشكل دموي إلى أغشية الدماغ.
اعتمادا على الشخصية العملية الالتهابية في أغشية الدماغ وتكوين السائل الدماغي الشوكي، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي والمصلي.
يحدث التهاب السحايا القيحي بسبب البكتيريا، بينما يحدث التهاب السحايا المصلي بسبب الفيروسات. وتشمل الاستثناءات التهاب السحايا السلي والزهري.
حسب وتيرة التطور:التهاب السحايا الحاد وتحت الحاد والمزمن. في بعض الأشكال، وخاصة في التهاب السحايا بالمكورات السحائية، من الممكن حدوث مسار مداهم.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا ابتدائي وثانويوالتي يمكن أن تكون ذات طبيعة فيروسية أو بكتيرية.
التغيرات المورفولوجيةفي التهاب السحايا، يتم ملاحظتها بشكل رئيسي في العنكبوتية والأم الحنون، ولكن يمكن أيضًا أن تشارك البطانة العصبية والضفائر المشيمية في بطينات الدماغ في هذه العملية.
حاليًا، تم اعتماد نهج متلازمي لتشخيص الأمراض المعنية، ويتضمن تشخيص مظاهر المتلازمات الرئيسية المميزة للصورة السريرية التفصيلية لالتهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ)، بالإضافة إلى المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض.
متلازمة التسمم المعدي العام
زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمةمظهره الكلاسيكي هو صداع، منتشر، منفجر بطبيعته، لا يمكن السيطرة عليه بواسطة المسكنات غير المخدرة، استفراغ و غثيانفي ذروة الألم، مع فم ممتلئ ("القيء الدماغي")، وهو ما لا يجلب الراحة، ظاهرة فرط تحسس,الدوخة والتغيرات في الوعي- هياج حركي نفسي، هذيان، هلاوس، تشنجات. فحص قاع العين يكشف عن احتقان الأقراص البصرية.مع البزل القطني - زيادة برنامج المقارنات الدولية.
متلازمة الوذمة وتورم الدماغ. هناك ثلاث مراحل متتالية من تطور الوذمة الدماغية ومتلازمة التورم (OHS) - المرحلة 1 - زيادة متلازمة ICP، خلع الدماغ (المرحلة 2)، فتق الدماغ (المرحلة 3). يتم عرض المظاهر السريرية لكل مرحلة في الجدول.
معايير التشخيص السريري والمخبري لمراحل الوذمة الدماغية ومتلازمة التورم
|
الأعراض (المعايير) |
المرحلة 1 (تهديد تطوير ONGM) |
المرحلة الثانية (تورم شديد في الدماغ) |
المرحلة 3 (تورم الدماغ مع الخلع |
|
الوعي رد فعل على تهيج متلازمة المتشنجة لون الجلد زرقة، زراق الأطراف قوة العضلات انعكاس منعكسات القرنية رد الفعل الضوئي للتلاميذ متلازمة السحايا تردد التنفس ونوعه درجة حموضة الدم ضغط CSF أثناء ثقب |
الذهول والخمول ، الأوهام الهلوسةوالإثارة أنقذ تشنجات قصيرة، ورعاشات طبيعي أو احتقان الدم بدون ITS ليست نموذجية لم يتغير حيوية عادي أو مخفض ضيق شديد أو واضح في التنفس عدم انتظام دقات القلب مستقرة زيادة، كقاعدة عامة عادي أو متزايد زيادة |
ذهول عميق، غيبوبة 1-2 غائب منشط رمعي، قرمزي معمم، في كثير من الأحيان - شحوب الجلد زراق الأطراف زيادة، وأحيانا بشكل ملحوظ عالية، عدم التماثل المحتمل بهوت انخفاض، السبات العميق وضوحا، قد تتلاشى تسرع النفس، عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي عدم انتظام دقات القلب الشديد ، زيادة القدرة، بشكل أقل شيوعًا، انخفاض ضغط الدم ارتفاع السكر في الدم دائما قلاء الجهاز التنفسي تغييرات متعددة الاتجاهات |
غائب منشط مع الانقراض جلد شاحب واضح، رخامي في بعض الأحيان يتناقص تدريجيا نتيجة منخفضة في المنعكسات لا أحد لا أحد يتلاشى تدريجيا بطء التنفس، "التنفس المرضي" برادي أو عدم انتظام ضربات القلب انخفاض ضغط الدم تغييرات متعددة الاتجاهات انخفاض حاد تغييرات متعددة الاتجاهات تغييرات متعددة الاتجاهات منخفضة عادة |
الخصائص السريرية لعمق الغيبوبة
بريكوما 1– خمول شديد، اكتئاب، فترات من فقدان الوعي، توهان جزئي
بريكوما 2- الارتباك، وفترات من غياب الوعي، ورد الفعل فقط على الصراخ، والارتباك، والإثارة النفسية الحركية
غيبوبة 1 –يتم الحفاظ على نقص الوعي والاتصال اللفظي وردود الفعل والاستجابة للألم
غيبوبة 2 –نقص الوعي والتفكير ورد الفعل على الألم
متلازمة السحايا، تنجم مظاهره السريرية عن كل من متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة والالتهاب الداخلي للأم الحنون. (تم وصف حوالي 30 من الأعراض السحائية).
متلازمة الدماغ.استمرار الديناميكيات بشكل مستمر ، خاصة على خلفية حل التسمم وتلاشي الأعراض السحائية ، واضطرابات الوعي العميقة ، والحبسة ، والمتلازمة المتشنجة ، والاضطرابات المستمرة في نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس من أصل مركزي ، وخلل في العصب القحفي ، والشلل الجزئي ، والشلل. المظاهر النموذجية لمتلازمة الدماغ. في الحالات التي تكون فيها أعراض التهاب الدماغ قابلة للعكس على خلفية العلاج، فمن المستحسن التحدث عنها رد فعل دماغي.
ينجم المسار الوخيم والشديد للغاية لالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ عن تطور عدد من المضاعفات التي تسبب الوفيات والآثار المتبقية، التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. وتشمل هذه:
المضاعفات الدماغية الحادة
1) وذمة وتورم الدماغ (مراحل الوذمة، الخلع، الفتق).
في فتق مؤقت رئوي يتجلى خلع الجذع في فقدان الوعي التدريجي السريع، وخلل في الزوج الثالث الأعصاب الدماغيةبالاشتراك مع شلل نصفي.
فتق عبر الخيمة يتجلى في اضطراب الوعي إلى مستوى الذهول العميق، ويلاحظ اتساع طفيف في حدقة العين، وتطفو مقل العيون، وضيق التنفس.
الخلع على مستوى الدماغ المتوسط تتميز بأعراض التصلب الدماغي، وغياب التفاعل الضوئي، وفقدان المنعكسات العينية الرأسية، وضيق حدقة العين، واضطراب الإيقاع وعمق التنفس، وانقطاع التنفس.
الخلع الطرفي – ضغط النخاع المستطيل بواسطة اللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى - يتجلى في المنعكسات، ونى العضلات الكلي، وتوقف التنفس، واتساع حاد في حدقة العين دون أي رد فعل.
2) احتشاء دماغي
3) انصباب تحت الجافية يؤدي إلى الدبيلة
4) انسداد الكاروتيس الداخلي
5) التهاب البطين
6) متلازمة إفراز ADH غير مناسب
احتشاء دماغي: تحدث هذه المضاعفات غالبًا عند الأطفال المصابين بالتهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية؛ أما عند البالغين، فيكون التهاب السحايا بالمكورات الرئوية هو السبب في أغلب الأحيان. الإفرازات الالتهابية تضغط على الأوعية التي تمر في الفضاء تحت العنكبوتية، مما يعزز تكوين الخثرة أو التشنج. يمكن أن يكون الاحتشاء الدماغي إما شريانيًا أو وريديًا. سريريًا، هذه علامة إنذار غير مواتية.
يعد الانصباب تحت الجافية من سمات التهاب السحايا الوليدي ويتم اكتشافه في 25-50٪ من الحالات وهو من سمات التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية. يمكن أن يكون الانصباب إما أحاديًا أو ثنائيًا، ولكن في معظم المرضى لا يسبب أعراضًا، ولا يتطلب التدخل، ويختفي من تلقاء نفسه خلال بضعة أسابيع. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون الانصباب هو سبب القيء المستمر والأعراض العصبية البؤرية وانتفاخ اليافوخ والنوبات. يمكن أن يؤدي الانصباب الكبير إلى إزاحة جذع الدماغ. في هذه الحالات، من الضروري إخلاء الانصباب.
يمكن لتحليل الدبيلة تحت الجافية للسائل الدماغي الشوكي أن يفرق بين الدبيلة والانصباب تحت الجافية. يتميز كل من الانصباب والدبيلة بزيادة في عدد الكريات البيض وتركيز البروتين، ولكن في الدبيلة يكون السائل قيحيًا ويحتوي في الغالب على العدلات.
مضاعفات حادة خارج الدماغ
2) متلازمة مدينة دبي للإنترنت
3) المتلازمة النزفية
4) الجفاف
5) نقص السكر في الدم
6) تلف الأعضاء (الالتهاب الرئوي والتهاب التامور والتهاب المفاصل وغيرها)
7) آفات الإجهاد في الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر الحادة والتهاب المعدة النزفي)
المضاعفات المتأخرة والآثار المتبقية
1) استسقاء الرأس
2) التهاب العنكبوتية اللاصق الكيسي
3) الصرع. النوبات
4) الصمم
5) ترنح
6) العمى القشري
7) ضمور العصب البصري
8) خلل في الغدة النخامية الأمامية
9) خراج الدماغ
10) العجز العصبي
11) القصور العقلي (من الوهن الدماغي المطول إلى الخرف)
12) مرض السكري الكاذب
13) آفات الأعضاء المستشفوية
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مسار العدوى البكتيرية نفسها معقدًا بسبب تطور ITS، ومتلازمة اختلال توازن الماء والكهارل، والمتلازمة النزفية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، بالإضافة إلى آفات الأعضاء أو الأعضاء المتعددة.
المضاعفات الأخرى اللاحقة لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ (بعد 7-10 أيام من المرض)، غالبًا ما تكون بكتيرية، هي: التهاب البطانة العصبيةمع النتيجة في التهاب البطين(في كثير من الأحيان الفترة الحادةالأمراض التي تكون مظاهرها الوحيدة هي المتلازمة المتشنجة المستمرة والصلابة العضلية العامة الشديدة)، وتكوين خراج أو كيس في الدماغ (على سبيل المثال، بعد الالتهابات الهربسية)، وما إلى ذلك.
لإجراء تقييم مناسب وفي الوقت المناسب لحالة المريض الذي يدخل المستشفى مع وجود علامات التهاب السحايا (التهاب الدماغ)، إلزاميهو المجمع التالي من الفحص السريري والفعال:
1) الأشعة السينية للأعضاء صدروالجيوب الأنفية والجمجمة
2) فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة
3) فحص قاع العين
4) فحص ECHO للدماغ إذا لزم الأمر - فحص من قبل جراح أعصاب
5) دراسة تخطيط القلب
من الأهمية بمكان بالنسبة للتشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا (التهاب الدماغ) تحديد مجموعات الخطر وعوامل الخطر للمسار الوخيم والمعقد للمرض.
ل مجموعات المخاطرتشمل الأشخاص الذين لديهم:
1) أمراض الأورام
2) أمراض الدم المزمنة
3) ضمور من أصول مختلفة
4) إدمان المخدرات
5) إدمان الكحول المزمن
6) إصابات الرأس المتكررة وعواقبها
7) العمليات على عظام الجمجمة ونتائجها
8) أمراض الغدد الصماء
9) نقص المناعة من أصول مختلفة (الأمراض الوراثية، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، انعدام الطحال، الخ.
عوامل الخطر للدورة المعقدة و (أو) النتائج غير المواتيةالأمراض هي:
1) دخول المستشفى متأخرًا (أكثر من 3 أيام)
2) ينتمي المريض إلى مجموعة المخاطر
3) عدم كفاية الطوارئ الرعاىة الصحيةفي مرحلة ما قبل دخول المستشفى وقبل الإخلاء إلى المستشفى أو عدم وجوده.
4) حار و الأمراض المزمنةرئتين
5) تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية مع أعراض DEP بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك.
تم تحديد قائمة مؤشرات الاستشفاء أو نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.
المؤشرات السريرية:
1) الديناميكيات السلبية السريعة للمرض
2) مستوى الغيبوبة 7 نقاط على مقياس غلاسكو
4) خلل في الأعصاب القحفية
5) المتلازمة المتشنجة أو الرعاف
6) علامات ONGM (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، ضعف التنفس التلقائي ونوعه المرضي)
7) الصدمة (بما في ذلك أنظمة النقل الذكية)
8) المتلازمة النزفية (وجود ومظهر ديناميكي للنمشات والكدمات مع مدة مرض تزيد عن 6 ساعات).
9) العلامات السريرية والشعاعية للوذمة الرئوية، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين
10) ظهور مضاعفات حيوية أخرى
11) ينتمي المريض إلى مجموعة المخاطر بالاشتراك مع عوامل الخطر
يوم جيد أيها القراء الأعزاء!
في مقال اليوم سنلقي نظرة على مرض السحايا، مثل التهاب السحايا، بالإضافة إلى علاماته الأولى وأعراضه وأسبابه وأنواعه وتشخيصه والوقاية منه وعلاجه بالعلاجات التقليدية والشعبية. لذا…
ما هو التهاب السحايا؟
التهاب السحايا- معد مرض التهابأغشية الحبل الشوكي و/أو الدماغ.
الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا هي - صداع, حرارةالجسم، اضطرابات في الوعي، زيادة الحساسية للضوء والصوت، تنميل في الرقبة.
الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا هي الفطريات. غالباً، هذا المرضيصبح تعقيدًا للآخرين، وغالبًا ما ينتهي مميتوخاصة إذا كان سببه البكتيريا والفطريات.
أساس علاج التهاب السحايا هو العلاج المضاد للبكتيريا، أو المضاد للفيروسات، أو المضاد للفطريات، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، وفقط في المستشفى.
يعد التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال والرجال، خاصة أن عدد الحالات يزداد في فترة الخريف والشتاء والربيع، من نوفمبر إلى أبريل. يتم تسهيل ذلك من خلال عوامل مثل تقلبات درجات الحرارة، وانخفاض حرارة الجسم، وكمية محدودة من الفواكه والخضروات الطازجة، وعدم كفاية التهوية في الغرف ذات كمية كبيرةمن الناس. من العامة.
لاحظ العلماء أيضًا وجود نمط دوري لهذا المرض لمدة 10-15 عامًا، عندما يزداد عدد المرضى بشكل خاص. علاوة على ذلك، في البلدان ذات سيئة الظروف الصحيةالإقامة (إفريقيا، جنوب شرق آسياوالوسطى و أمريكا الجنوبية) ، عادة ما يكون عدد المرضى المصابين بالتهاب السحايا أعلى بـ 40 مرة من عددهم في الأوروبيين.
كيف ينتقل التهاب السحايا؟
مثل العديد من الآخرين أمراض معديةيمكن أن ينتقل التهاب السحايا بعدد كبير إلى حد ما من الطرق، ولكن أكثرها شيوعًا هي:
- القطيرات المحمولة جوا (من خلال العطس)؛
- الاتصال والأسرة (عدم الامتثال)، من خلال القبلات؛
- البراز عن طريق الفم (تناول الأطعمة غير المغسولة، وكذلك تناول الطعام بأيدٍ غير مغسولة)؛
- دموي (عن طريق الدم) ؛
- لمفاوي (من خلال الليمفاوية) ؛
- طريق المشيمة (تحدث العدوى أثناء الولادة) ؛
- من خلال تناول المياه الملوثة (عن طريق السباحة في المياه الملوثة أو شرب المياه القذرة).
فترة حضانة التهاب السحايا
فترة حضانة التهاب السحايا، أي. من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض، يعتمد ذلك على نوع العامل الممرض المحدد، ولكن بشكل عام يتراوح من 2 إلى 4 أيام. لكن، فترة الحضانةيمكن أن تتراوح من عدة ساعات إلى 18 يومًا.
التهاب السحايا - التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الدولي للأمراض-10: G0-G3؛
التصنيف الدولي للأمراض-9: 320-322.
كيف يتجلى التهاب السحايا؟كل العلامات من هذا المرضيتوافق الحبل الشوكي أو الدماغ المظاهر المعدية. ومن المهم جدًا الانتباه إلى العلامات الأولى لالتهاب السحايا حتى لا يضيع الوقت الثمين لوقف العدوى ومنع مضاعفات هذا المرض.
العلامات الأولى لالتهاب السحايا
- ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
- تصلب الرقبة (خدر في عضلات الرقبة، صعوبة في الدوران وإمالة الرأس).
- قلة الشهية
- ومتكررة بلا فرج؛
- في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي، وردي أو أحمر، يختفي مع الضغط، والذي يظهر بعد بضع ساعات على شكل كدمات؛
- (بشكل رئيسي عند الأطفال)؛
- الشعور بالضيق.
- قد تحدث الهلوسة أو الإثارة أو الخمول.
الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا هي:
- صداع؛
- - حتى 40 درجة مئوية؛
- فرط تحسس ( زيادة الحساسيةللضوء والصوت واللمس)؛
- اضطرابات الوعي (حتى إلى حد الغيبوبة) ؛
- قلة الشهية والغثيان والقيء.
- إسهال؛
- الضغط في منطقة العين.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- ألم عند الضغط على المنطقة العصب الثلاثي التوائموسط الحاجبين أو تحت العين؛
- علامة كيرنيج (بسبب التوتر المجموعة الخلفيةعضلات الفخذ والساق للداخل مفصل الركبةلا ينحني)؛
- علامة Brudzinski (تتحرك الأرجل وأجزاء أخرى من الجسم بشكل انعكاسي عند الضغط على أجزاء مختلفة من الجسم أو عند إمالة الرأس) ؛
- أعراض بختيريف (النقر على القوس الوجني يسبب تقلصات في عضلات الوجه)؛
- أعراض بولاتوف (النقر على الجمجمة يسبب الألم)؛
- علامة مندل (الضغط على المنطقة الخارجية قناة الأذنيسبب الألم)؛
- أعراض ليساج (اليافوخ الكبير عند الأطفال الصغار يكون متوترًا ومنتفخًا ونابضًا، وإذا أخذته تحت الإبطين، فإن الطفل يرمي رأسه إلى الخلف، بينما تنثني ساقيه بشكل انعكاسي في بطنه).
تشمل الأعراض غير المحددة ما يلي:
- انخفاض وظيفة بصرية، الرؤية المزدوجة، الحول، رأرأة، تدلي الجفون.
- فقدان السمع؛
- شلل جزئي في عضلات الوجه.
- وجع بطن، ؛
- تشنجات الجسم؛
- نوبات الصرع؛
- ، بطء القلب؛
- التهاب القزحية.
- النعاس.
- زيادة التهيج.
مضاعفات التهاب السحايا
قد تشمل مضاعفات التهاب السحايا ما يلي:
- فقدان السمع؛
- الصرع.
- استسقاء الرأس.
- خلل في الوضع الطبيعي التطور العقلي والفكريأطفال؛
- التهاب المفاصل قيحي.
- اضطراب تخثر الدم.
- موت.
العامل الأول والسبب الرئيسي لالتهاب السحاياهو دخول الجسم والدم والسائل النخاعي والدماغ لمختلف أنواع العدوى.
العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا هي:
الفيروسات- الفيروسات المعوية، والفيروسات الصدوية (ECHO - اليتيم البشري المعوي الخلوي)، وفيروس كوكساكي؛
أساسا للحجامة التهاب السحايا الفيروسييوصف مزيج الأدوية التالية: "إنترفيرون" + "الجلوكوكورتيكوستيرويدات".
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الباربيتورات، أدوية منشط الذهن, نظام غذائي البروتينمع المحتوى كمية كبيرةوخاصة المختلفة الأدوية المضادة للفيروسات(حسب نوع الفيروس).
3.3. العلاج المضاد للفطريات
عادةً ما يتضمن علاج التهاب السحايا الفطري تناول الأدوية التالية:
لعلاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية والمبيضات (المكورات العقدية المورمة و المبيضات النيابة.): "أمفوتريسين ب" + "5-فلوسيتوسين".
- جرعة الأمفوتريسين ب هي 0.3 ملجم لكل 1 كجم يوميًا.
- جرعة فلوسيتوزين هي 150 مجم لكل 1 كجم يوميًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف فلوكونازول.
3.4. علاج إزالة السموم
لإزالة فضلات العدوى (السموم) من الجسم، والتي تسمم الجسم وتزيد من إضعافه الجهاز المناعيو العمل العادييتم استخدام علاج إزالة السموم من الأعضاء والأنظمة الأخرى.
لإزالة السموم من الجسم، استخدم: "Atoxil"، "Enterosgel".
لنفس الأغراض تم تعيينه شرب الكثير من السوائلوخاصة مع فيتامين سي - مغلي ثمر الورد والشاي مع التوت وعصير الفاكهة.
3.5. علاج الأعراض
في رد فعل تحسسيتم تعيينهم مضادات الهيستامين: « », « ».
في درجة حرارة عالية- مضادات الالتهابات فوق 39 درجة مئوية: "ديكلوفيناك"، "نوروفين"، "".
في زيادة التهيجيوصف القلق المهدئات: "فاليريان"، "تينوتين".
للحد من الوذمة، بما في ذلك وذمة الدماغ، توصف مدرات البول (مدرات البول): دياكارب، فوروسيميد، أورجليوك.
لتحسين الجودة والأداء الوظيفي السائل النخاعيالموصوفة: "السيتوفلافين".
تنبؤ بالمناخ
التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب ، تشخيص دقيقو المخطط الصحيحالعلاج يزيد من فرص علاج كاملمن التهاب السحايا. يعتمد الأمر على المريض مدى سرعة ذهابه إلى المنشأة الطبية والالتزام بنظام العلاج.
ومع ذلك، حتى لو كان الوضع صعبًا للغاية، صلوا، فالرب قادر على إنقاذ وشفاء الشخص حتى في الحالات التي لا يستطيع فيها الآخرون مساعدته.
مهم!
قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةتأكد من استشارة طبيبك!
عند استخدام العلاجات الشعبية يجب المحافظة على هدوء المريض، وخفت الضوء، وحمايته من الأصوات العالية.
شقائق النعمان.اطحن بذور الخشخاش جيدًا قدر الإمكان ، واسكبها في الترمس واملأها بالحليب الساخن بنسبة ملعقة صغيرة من بذور الخشخاش لكل 100 مل من الحليب (للأطفال) أو 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من بذور الخشخاش لكل 200 مل من الحليب. اترك المحلول لينقع طوال الليل. تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة من منقوع الخشخاش. ملعقة (للأطفال) أو 70 جم (للبالغين) 3 مرات يوميًا قبل الوجبات بساعة.
البابونج والنعناع.للشرب، استخدم الشاي أو، على سبيل المثال، علاج واحد في الصباح، وآخر في المساء. لإعداد هذا مشروب طبيتحتاج 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من النعناع أو البابونج في كوب من الماء المغلي، وقم بتغطية الغطاء واترك المنتج ليخمر، ثم قم بتصفيته وشربه بجزء في المرة.
لافندر. 2 ملاعق صغيرة من اللافندر الطبي الجاف والمطحون، صب 400 مل من الماء المغلي. اترك المنتج طوال الليل لينقع ويشرب كوبًا واحدًا في الصباح والمساء. هذا المنتج له خصائص مسكنة ومهدئة ومضادة للاختلاج ومدر للبول.
مجموعة الأعشاب.امزج 20 جرامًا من المكونات التالية: زهور اللافندر، وأوراق النعناع، وأوراق إكليل الجبل، وجذور زهرة الربيع. بعد ذلك، صب 20 جرام من الخليط الناتج من النباتات مع كوب واحد من الماء المغلي، وقم بتغطيته بغطاء ودع المنتج يتشرب. بعد أن تبرد المجموعة، قم بتصفيتها ويمكنك البدء في شرب الكوب كله مرة واحدة، مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً.
الإبر.إذا لم يكن لدى المريض مرحلة حادةالتهاب السحايا، يمكنك تحضير حمام من إبر التنوب، ومن المفيد أيضًا شرب منقوع منه إبر الصنوبرالتي تساعد على تنقية الدم.
ليندن. 2 ملعقة كبيرة. ملاعق لون الزيزفونصب 1 لتر من الماء المغلي، وقم بتغطية المنتج بغطاء، واتركه لمدة 30 دقيقة تقريبًا ويمكنك شربه بدلاً من الشاي.
- خلال فترات تفشي المرض الموسمي، تجنب البقاء في الأماكن التي بها أعداد كبيرة من الأشخاص، وخاصة في الداخل؛
- افعلها التنظيف الرطبعلى الأقل 2-3 مرات في الأسبوع؛
- تهدئة نفسك (إذا لم تكن هناك موانع)؛
— تجنب التوتر وانخفاض حرارة الجسم.
- تحرك أكثر، مارس الرياضة؛
- لا تدع ذلك يحدث امراض عديدة، خصوصاً الطبيعة المعديةحتى لا تصبح مزمنة؛
تحدث الغيبوبة مع التهاب السحايا بسبب العملية الالتهابية قذائف ناعمةمخ. سبب الالتهاب هو البكتيريا والالتهابات والفيروسات على شكل المكورات السحائية والمكورات العقدية وكذلك المكورات العنقودية وما إلى ذلك.
تتطور حالة الغيبوبة في حالة الوذمة الدماغية السريعة، والتي تستلزم اضطرابات دينامية سائلة. على خلفية هذا الالتهاب، ترتفع درجة حرارة الشخص بسرعة إلى 41 درجة. الغيبوبة بسبب التهاب السحايا هي الحالة النهائية المرحلة الحادةاشتعال. قبل ذلك يكون الإنسان في حالة ضعف شديد، يشعر بالنعاس المستمر، يتعذب بصداع شديد، يتعذب الغثيان المستمرالقيء.
كيف يصاب الشخص بالغيبوبة؟
في حالة الغيبوبة، يرمي الشخص رأسه إلى الخلف ويثني أطرافه السفلية. يبدأ المريض في تطوير الطفح الجلدي، وإيقاع الجلد منزعج وكل شيء النهايات العصبية، والتي تقع في قذيفة الجمجمة.
على خلفية الأمراض المذكورة أعلاه، يبدأ المريض بالتشنجات، والعديد من النوبات، ويضعف الوعي بدرجة شديدة، حتى في غيبوبة.
الرعاية الطارئة لالتهاب السحايا
لمنع المريض المصاب بالتهاب السحايا من الدخول في غيبوبة، يجب أن يتلقى الإسعافات الأولية بشكل عاجل سياره اسعاف.
- يتم العلاج في المستشفى في العناية المركزة.
- من الضروري إعطاء 3,000,000 وحدة من البنزيل بنسلين في العضل. مطلوب إدارة الدواء كل 3 ساعات.
- إذا كانت حالة المريض حرجة، يتم إعطاء ملح الصوديوم البنزيل بنسلين بجرعة لا تقل عن 5000 وحدة وبحد أقصى 50000 وحدة مع إضافة ثلث البنسلين.
- لتجنب الوذمة، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمحلول مانيتول 20٪، وكذلك بريدنيزولون، 3 مرات في اليوم.
إذا كان هناك خطر من غيبوبة مع الأنفلونزا والتهاب السحايا الفيروسي المعوي، فيجب على المريض ذلك إلزاميمن الضروري حقن الريبونوكلياز في العضل.
خطر الوفاة بسبب التهاب السحايا الجرثومي
إذا دخل الشخص في غيبوبة بسبب التهاب السحايا البكتيري، فوفقًا لـ الإحصاءات الطبية، في 62% الحالات السريريةوهذا يؤدي إلى غيبوبة.
الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزيد من فرص شفاء المريض هو تحديد المواقع الصحيحالتشخيص والعلاج. ولكن، حتى على الرغم من العلاج، لا يزال المرضى يعانون من مثل هذه الأعراض اللاحقة مرض الماضي، كيف:
- ضعف النطق (الكامل أو الجزئي)؛
- التأخر العقلي؛
- تورم الدماغ.
يتم التعبير عن الأعراض السريرية لالتهاب السحايا في: قشعريرة، ارتفاع في درجة الحرارة، القيء الغزير، الغثيان، تصلب الرقبة. عند الأطفال الصغار المصابين بالتهاب السحايا، ينتفخ اليافوخ بقوة.
تتطور الغيبوبة في حالة حدوث أضرار واسعة النطاق سحايا المخأو عندما تتضرر مادة الدماغ نتيجة لعملية التهابية.
تذكر
يمكن أن يتطور التهاب السحايا لدى كل من البالغين والأطفال - لا توجد استعدادات خاصة لهذا المرض الشديد والخطير.
التشخيص
أول ما يميز التهاب السحايا هو الغيبوبة شكل حاد، والتي يمكن أن تحدث حتى على المرحلة الأوليةالأمراض.
من أجل تشخيص التهاب السحايا لدى المريض، من المهم جدًا إجراء ثقب في السائل النخاعي. لا تخافوا من هذا الإجراء، لأنه آمن تماما للبشر.
مهم!
لتحديد التهاب السحايا وإجراء التشخيص، من الضروري إجراء ثقب في السائل النخاعي.
العلامات الأولى للغيبوبة
تبدأ الغيبوبة مع التهاب الدماغ فجأة. بالفعل في اليوم الثاني بعد تطور التهاب السحايا هناك مخاطرة عالية تدهور حادالرفاه. قبل أن يدخل الإنسان في الغيبوبة يشكو من:
- الخمول في جميع أنحاء الجسم.
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
- زيادة النعاس.
- صداع حاد؛
- دوخة؛
- فقدان التنسيق في الفضاء؛
- الغثيان، والقيء، والمتكرر بشكل دوري.
قبل الغيبوبة، ينتهك نشاط القلب والأوعية الدموية للمريض - قد يظهر ضيق في التنفس وقد تبدأ التشنجات.
إذا كان مريض التهاب السحايا يؤثر على الدماغ...لقد بدأ في النزول الجفون العلوية– ظاهرة تدلي الجفون، ويحدث الشلل عضلات العين، الأطراف لا تتحرك.
من الممكن علاج الغيبوبة مع التهاب السحايا، والشيء الرئيسي هو الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب مؤسسة طبيةوإجراء التشخيص الصحيح.
كيف يتم علاج شخص ما؟
يتم علاج الغيبوبة الناجمة عن التهاب السحايا حصريًا في قسم الأعصاب. التركيز الرئيسي في العلاج هو استخدام المضادات الحيوية. في الوقت نفسه، يصف الأطباء علاج الحالات المصاحبة للغيبوبة - شلل الأطراف، وانتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية، والتشنجات.
إجراءات علاج الغيبوبة
حالة الغيبوبة، أولا وقبل كل شيء، تتطلب الحفاظ على التهوية، درجة الحرارة العاديةالجسم، وكذلك تدفق الدم في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم إدخال قناة هواء خاصة للمريض. لإعطاء الأدوية عن طريق الوريد، يتم وضع قسطرة في الوريد.
الأدوية:
- في اليوم الأول، يتم إعطاء الثيامين بجرعة 100 ملغ.
- الجلوكوز 50٪ بجرعة 50 مل.
- النالوكسون - ما يصل إلى 1.2 ملغ؛
- فلومانيسيل حسب النظام الذي وصفه الطبيب.
مضاعفات بعد التهاب السحايا
التهاب السحايا هو المرض الذي يؤدي إلى مضاعفات في معظم الحالات السريرية. من المستحيل علاج الأمراض بشكل كامل.
تشمل المضاعفات الرئيسية بعد التهاب السحايا ما يلي:
- ضعف كامل أو جزئي في الوظيفة البصرية.
- تورم الدماغ؛
- ضعف نشاط القلب والأوعية الدموية.
- تأخر النمو الجسدي والعقلي عند الأطفال؛
- فشل كلوي؛
- نوبات الصرع.
- صداع شديد.
التهاب السحايا غير المعالج يمكن أن يكون قاتلاً!
تذكر
حتى في حالة وجود أدنى شك في الإصابة بالتهاب السحايا، يجب عليك استشارة أخصائي الأمراض المعدية والمعالج على الفور. أن يكون إنذارك كاذبا خير من أن تضيع وقتا ثمينا فيؤدي ذلك إلى مضاعفات المرض.
التهاب السحايا هو التهاب أغشية الدماغ الناجم عن البكتيريا أو الطبيعة الفيروسية. هذا المرض خطير للغاية بسبب توطين العملية الالتهابية - فانتشار العملية إلى أنسجة المخ يستلزم العديد من العواقب الوخيمة.
تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على كفاية العلاج وتوقيته، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل توفيره في المنزل، لذلك يتم علاج التهاب السحايا في المستشفى. كم من الوقت سيستغرق العلاج وكم سيستمر العلاج في المستشفى؟
يتم علاج التهاب السحايا في المستشفى
قليلا عن المرض
ثَبَّتَ التاريخ المحددعلاج التهاب السحايا أمر مستحيل - فهو يتكون من الكثير الخصائص الفرديةالكائن الحي والمسار السريري للمرض. شكل المرض له أهمية حاسمة اعتمادا على العامل المسبب للمرضوشدة حالة المريض .
يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات، والتي غالبًا ما توجد من بينها:
- المكورات السحائية.
- المستدمية النزلية.
- المكورات الرئوية.
- عصية السل.
- الفيروسات.
- الفطر.
- الكلاميديا.
- الكائنات الاوليه.
بالإضافة إلى ذلك، ينقسم التهاب السحايا إلى الابتدائي، الذي نشأ بشكل مستقل، دون إصابات سابقة، والثانوي، وهو نتيجة لأي عملية معديةفي جزء آخر من الجسم يمكن أن يخترق العامل الممرض الدماغ بعدة طرق - دموية (من خلال نظام الدورة الدموية) ، لمفاوي (بحسب أوعية لمفاوية) والاتصال (في وجود تركيز التهابي قيحي في مناطق التواصل).
يصاحب المرض عدة التغيرات المرضية:
- يزداد إنتاج السائل النخاعي.
- تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي.
- ينقطع إمداد الدم إلى الدماغ، وخاصة الأوعية الدموية الدقيقة.
- السموم تؤثر سلبا على أنسجة المخ.
- يتم إعاقة تدفق السائل النخاعي إلى الخارج، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس (استسقاء الدماغ).
- علامات نقص الأكسجة تتزايد.
- يحدث تورم في الدماغ.
- وتنتشر العملية تدريجياً إلى مادة وبطينات الدماغ.
تختلف أعراض التهاب السحايا تبعا للعامل المسبب للمرض، ولكن يمكننا تحديد الأعراض الرئيسية المشتركة بين جميع أشكال المرض. في معظم الحالات، يبدأ المرض بصداع شديد، وينتشر على كامل سطح الرأس وينمو إلى درجة لا تطاق. بعد مرور بعض الوقت، يظهر الغثيان والقيء ممكن. يأخذ المرضى وضعًا مميزًا على جانبهم، حيث يتم إرجاع رؤوسهم إلى الخلف وأرجلهم مطوية على بطنهم. عدوى المكورات السحائيةيرافقه طفح جلدي مميز على الجسم، والمكورات الرئوية - التهاب الأنف، والفيروس المعوي بالإضافة إلى ذلك يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.
العوامل المؤثرة على مدة العلاج
إذا كنت تشك في التهاب السحايا، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف
لا توجد إجابة واضحة على السؤال حول المدة التي سيستغرقها علاج المرض.
تعتمد مدة العلاج الدوائي على العديد من العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند التحضير الخطة الفرديةعلاج.
معنى:
- شكل المرض - التهاب السحايا الجرثوميوهو أشد خطورة من العدوى الفيروسية.
- الحالة العامةجسم وعمر المريض - أطفال سن ما قبل المدرسةوكبار السن يمرضون لفترة أطول، الصورة السريريةأثقل؛ الأمراض المزمنة المصاحبة يمكن أن تعقد العلاج وتطيل مدة الإقامة في المستشفى.
- الوقت المناسب لبدء العلاج – التشخيص في الوقت المناسبوبدء الإجراءات العلاجية يساعد على تقريب الشفاء؛ إذا تم اكتشاف المرض في وقت متأخر، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة وسيستغرق العلاج وقتًا أطول.
- الحساسية الفردية للجسم للأدوية الواردة.
مدة العلاج تعتمد على شكل المرض
تعتمد مدة العلاج في المستشفى على شكل التهاب السحايا - فكلما كانت الصورة السريرية أكثر شدة، كلما زاد الوقت اللازم للشفاء التام.
التهاب السحايا بالمكورات السحائية
هذا ما تبدو عليه المكورات السحائية
غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب السحايا مصحوبًا بالوذمة الدماغية واحتقان الدم وظهور ارتشاح على سطح المادة الدماغية. في حالة الالتزام بالوقت المناسب (خلال اليوم الأول من البداية الاعراض المتلازمة) تحديد المرض، فمن الممكن منع المزيد من انتشار العملية وتقليل وقت العلاج. التهاب السحايا بالمكورات السحائية المتقدم أو غير العقلاني علاج بالعقاقيرقد يؤدي إلى خطورة العمليات المرضية، مما أدى إلى التدابير العلاجيةيستغرق وقتا طويلا ولا يعطي دائما نتيجة مرغوبة. في المتوسط، يستمر علاج هذا النوع من المرض من أسبوعين إلى خمسة إلى ستة أسابيع، مع دورة طويلة تصل إلى 8 أسابيع.
التهاب السحايا القيحي والسلي
التهاب قيحيالسحايا شديدة - يملأ القيح المساحة تحت العنكبوتية، وتكون الأعراض السحائية واضحة، وحالة المريض خطيرة. متوسط بالطبع السريريةيستمر هذا النوع من المرض حوالي 4-5 أسابيع، ويكون التشخيص إذا بدأ في الوقت المناسب العلاج المناسبملائم.
تزداد أعراض التهاب السحايا السلي ببطء على مدى عدة أسابيع. العلاج أيضًا طويل جدًا ومحدد الأدويةمقبولة 12-18 شهرا.
في التهاب السحايا السلييوصف للمريض أدوية مضادة للسل
متوسط مدة الإعاقة بعد التهاب السحايا
يعتمد توقيت الإعاقة على شكل المرض: بعد الإصابة الخفيفة التهاب السحايا المصلي- مدة العجز عن العمل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. أكثر أشكال حادةيصاحب الأمراض فقدان القدرة على العمل لمدة خمسة إلى ستة أشهر أو أكثر. من الممكن العودة إلى العمل فقط بعد ذلك القضاء التامجميع الأعراض، في حين يتم تزويد المريض بها شروط خاصةالعمل مع انخفاض الحمل. لمدة ستة أشهر بعد الخروج، يُعفى العامل من المناوبات الليلية ومهام العمل الإضافي. إذا استمرت الأعراض أجازة مرضيةيستمر لمدة شهر إلى شهرين. إذا لم تختف الأعراض بعد 4-6 أشهر من الخروج من المستشفى، يتم تحويل المريض الفحص الطبي والاجتماعيلتعيين مجموعة الإعاقة.
