التهاب السحايا هو مرض معد يتميز بالتهاب الأغشية الرخوة للدماغ أو الحبل الشوكي. حتى منتصف القرن العشرين، أدى التهاب السحايا في معظم الحالات إلى وفاة المريض أو إصابته بإعاقة شديدة.
يمكن أن يتطور التهاب السحايا على شكل مرض مستقل، وكمضاعفات لعدوى أخرى
الطب الحديثلديه الوسائل اللازمة لعلاج هذه الحالة المرضية، وبالتالي، من خلال التشخيص في الوقت المناسب والبدء في الوقت المناسب علاج بالعقاقيريتم تقليل خطر الوفاة والمضاعفات. إذا لم يتلق المريض الأدوية المناسبة في اليوم الأول من بداية المرض، فإن مسار المرض يتفاقم بشكل كبير وقد تبقى عواقب غير سارة لالتهاب السحايا.
معلومات عامة
وفقا لآلية حدوث التهاب السحايا ينقسم إلى الابتدائي والثانوي. يتم الحديث عن التهاب السحايا الأولي عندما يبدأ المرض مباشرة بتلف السحايا. الثانوية هي نتيجة لبعض الأمراض الأخرى، عندما تدخل العدوى إلى الجهاز العصبي من التركيز الأساسي بطرق مختلفة. يستحق كل هذا العناء بشكل منفصل التهاب السحايا السلي- أعراضه السريرية تزداد ببطء، على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
معظم شكل خطيرهذا المرض هو التهاب السحايا التفاعلي بسبب السرعة العالية للتطور وعابرة الصورة السريرية.
وفي فترة قصيرة تتشكل بؤر قيحية على سطح الدماغ تؤدي إلى الوفاة. لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا إذا تم التشخيص الصحيح في الساعات الأولى بعد ظهور المرض وبدء العلاج المناسب.
يتم التعبير عن التهاب السحايا القيحي لدى البالغين والأطفال في تطور المتلازمات الدماغية والسحائية، والتي تكون مصحوبة بأعراض الآفة المعدية والتفاعل الالتهابي للسائل النخاعي. تشبه الأعراض الأولى لالتهاب السحايا القيحي أعراض الأنفلونزا، والتي تكتمل بعد بضع ساعات بصداع شديد وقيء شديد وضعف الوعي وتوتر في عضلات الرقبة وألم عند محاولة سحب الساقين نحو المعدة.
في ظروف في الوقت المناسب و العلاج المناسبالتشخيص جيد - في معظم الحالات يتم الشفاء من المرض تماما، دون ترك أي عواقب سلبية. تتطور العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب أو كان لدى المريض تاريخ مرضي شديد الأمراض المصاحبة. المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين.
عواقب غير مرغوب فيها بعد التهاب السحايا
في المتوسط، لوحظت العواقب بعد التهاب السحايا في 10-30٪ من المرضى الذين عانوا من هذا المرض، ومعظمهم من الأطفال قبل سن الدراسةوالبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وتنقسم المضاعفات العصبية بعد التهاب السحايا إلى مبكرة ومتأخرة.
الأوائل تشمل:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- نوبات الصرع.
- تخثر وريدي أو شبكة الشرايين.
- الانصباب تحت الجافية هو تراكم السوائل تحت الأم الجافية.
- استسقاء الرأس (الماء على الدماغ).
- تلف الأعصاب القحفية.
الأعراض الرئيسية وعواقب التهاب السحايا
تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:
- الآثار المتبقية من العجز العصبي البؤري.
- الصرع.
- الخَرَف.
- فقدان السمع الحسي العصبي.
بالإضافة إلى الأعراض العصبية، يمكن أن يكون التهاب السحايا معقدًا بسبب أعراض أخرى الآفات الجهازية، مثل: الإنتان، التهاب الشغاف، الالتهاب الرئوي، PE (الانسداد الرئوي)، التهاب المفاصل قيحي.
استسقاء الرأس
نتيجة سلبيةفي شكل استسقاء الرأس أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا، يحدث استسقاء الرأس في حوالي 30% من الحالات. في معظم الحالات، يرتبط تراكم السائل النخاعي بضعف امتصاص السائل النخاعي، وفي كثير من الأحيان - مع انسداد القنوات واستحالة التدفق الطبيعي.
نوبات الصرع
لوحظت نوبات تشنجية لدى 30-50% من المرضى المصابين بالتهاب السحايا، وأغلبهم من الأطفال. في معظم الحالات، تتطور النوبات الأولى بالفعل في اليوم 3-4 من بداية المرض، وبعد ذلك ينخفض خطر الإصابة بالنوبات الأولية. في كثير من الأحيان، تكون نوبات الصرع هي العرض الأول لالتهاب السحايا، وتتحول أحيانًا إلى حالة صرع (حالة تتبع فيها النوبات بعضها البعض). عند فحص الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) يمكن ملاحظة تكوين بؤر الصرع أو نشاط الصرع المعمم.
يمكن أن يصبح التهاب السحايا خلفية لتطور الصرع
يعتبر السبب الرئيسي للصرع بعد التهاب السحايا هو نقص تروية أنسجة المخ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
وفي حالات أقل شيوعًا، ترتبط النوبات بارتفاع في درجة الحرارة، انخفاض المستوىالصوديوم وارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو التأثيرات السامة للمنتجات الالتهابية أو سموم البكتيريا المسببة للأمراض.
فقدان السمع الحسي العصبي
فقدان السمع بعد التهاب السحايا أمر نادر جدًا (5-10٪). يتم ملاحظة العلامات الأولى لفقدان السمع بالفعل في الأيام الأولى من المرض، ويستغرق التعافي حوالي أسبوعين. في بعض الحالات التعافي الكامللا يحدث السمع - يرتبط هذا التعقيد بأضرار خطيرة لا رجعة فيها لجهاز القوقعة الصناعية في الأذن والعصب الدهليزي القوقعي. غالبًا ما يكون التهاب السحايا بالمكورات الرئوية معقدًا بسبب فقدان السمع، خاصة مع نوبات الصرع المتكررة.
التهاب السحايا – مرض خطيرتتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل للوقاية عواقب وخيمة. لا تهمل الأعراض المشبوهة - فالتأخير قد يكلفك حياتك.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب البكتيريا والفيروسات والأوالي. وهذا مرض خطير يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة أو العجز إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.
يتم علاج التهاب السحايا في المستشفى فقط، ولا يمكن إجراؤه في المنزل.
أسباب المرض
قد يحدث التهاب السحايا أو التهاب السحايا عند البالغين بشكل أساسي، أو قد تخترق العدوى إلى تجويف الجمجمة والقناة الشوكية من مصدر آخر للعدوى. هناك أيضًا أشكال بكتيرية وفيروسية وفطرية وأواليية وبعض الأشكال المختلطة الأخرى. وفقا لنوع الدورة، يتم تمييز التهاب السحايا الدماغي الحاد وتحت الحاد والمزمن والمداهم. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا الخاطف إلى الوفاة خلال يوم أو يومين، ويستمر التهاب السحايا المزمن عند البالغين لعدة أشهر أو سنوات.
وينتقل التهاب السحايا القيحي الناجم عن المكورات السحائية بشكل رئيسي بواسطة قطرات محمولة جوا
تحدث العدوى بالتهاب السحايا من خلال الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي تنتشر العدوى بسرعة ويمكن أن تصبح وباءً. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الدماغي لدى البالغين هو عدوى المكورات السحائية. عدوى المكورات الرئوية، الهيموفيليا النزلية. التهاب السحايا الفيروسي الناجم عن فيروس النكاف والحصبة الألمانية يكون أكثر اعتدالا، والأعراض السحائية أقل وضوحا. تحدث الالتهابات الفطرية على خلفية انخفاض المناعة العامة. يتميز التهاب السحايا لدى البالغين المصابين بمرض السل بالتطور التدريجي مع غلبة أعراض التسمم.
تنتشر العدوى من أغشية الدماغ إلى أنسجة المخ والأعصاب، ويؤدي تلفها إلى تغييرات لا رجعة فيها، ولا سيما الصمم والعمى والإعاقة لدى المريض. لهذا العلاج في الوقت المناسبيلعب دور مهم. إذا تم اكتشاف أعراض تلف أغشية الدماغ، دون إضاعة الوقت، فأنت بحاجة إلى الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف. من المستحيل علاج المريض في المنزل بالطرق الشعبية أو الأعشاب.
الصورة السريرية
قد تشمل أعراض التهاب السحايا لدى البالغين ما يلي:
- الصداع، وهو لا يطاق، انفجار، الحبوب، الأدوية لا تساعد؛ عند الأطفال، يعد البكاء الطويل المستمر، الذي يشبه الآهات، من أوضح أعراض التهاب السحايا.
- تحدث درجة حرارة مرتفعة على خلفية تسمم الجسم.
- القيء، المتكرر، الغزير، الناجم عن تهيج السحايا.
- الإثارة تليها الذهول والخمول. غالبا ما يكون الوعي ضعيفا، والهلوسة والأوهام ممكنة؛
- رهاب الصوت والضوء.
- غالبا ما يحدث الحول.
- غالبًا ما تؤدي عدوى المكورات السحائية إلى تكوين طفح جلدي دقيق على جلد المريض في جميع أنحاء الجسم.
وكقاعدة عامة، عادة ما يتم ملاحظة الصداع المصاحب لالتهاب السحايا منذ بداية المرض.
أعراض محددة:
- وضعية السحايا في السرير مع إرجاع الرأس إلى الخلف وثني الساقين عند الركبتين وجلب الذراعين إلى الصدر وثنيهما للداخل مفاصل الكوع;
- تصلب الرقبة لا يمكن أن ينحني رأس المريض للأمام بسبب الألم الشديد.
- أعراض تهيج الأعصاب القحفية، يؤدي النقر على العظم الوجني إلى كشر مؤلم (أعراض Bechterew)، عند ثني الرأس يحدث اتساع حدقة العين (أعراض Flatau) وغيرها.
العلاج قبل المستشفى
يجب توفير رعاية الطوارئ للمريض بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، حيث يمر وقت قصير من بداية المرض إلى ظهور أعراض تلف الغشاء، في أغلب الأحيان 24 ساعة. علاوة على ذلك، في المرضى البالغين، قبل ظهور الأعراض السحائية، يلاحظ التسمم وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى صدمة سامة معدية.
يتم تنفيذ رعاية الطوارئ في المنزل بواسطة فريق الإسعاف وتشمل:
- إعداد المريض للنقل. في الأشكال الحادة أو الخاطفة من المرض، مع التهاب السحايا عند البالغين، قبل النقل، يتم إعطاء الهرمونات (ديكساميثازون، بريدنيزولون) عن طريق الوريد مع محاليل الجلوكوز، إيوفيلين.
- الوقاية من الوذمة الدماغية. يشار إلى إدارة مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد).
- العلاج بالمضادات الحيوية. ومن الضروري إعطاء الجرعة القصوى من البنسلين 3 مليون وحدة في العضل.
- صدمة القتال. يتطلب تطور أعراض الصدمة السامة المعدية بدء العلاج بالتسريب باستخدام المحاليل البلورية (المحلول الملحي، محلول الجلوكوز بنسبة 5٪) مع الهرمونات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون) وفيتامين C حتى 1000 ملغ. مع انخفاض قوي في ضغط الدم، يشار أيضًا إلى تناول Polyglucin و Reopoliglucin وأدوية القلب.
- العلاج المضاد للاختلاج. المساعدة الطارئة لتطور النوبات هي إعطاء السيدوكسين، ويمكن تقديمه مع هالوبيريدول، ديفينهيدرامين وأميدوبيرين في نفس الوقت لتخفيف درجة الحرارة.
يتم علاج التهاب السحايا فقط في المستشفى
إلى أقصى حد ممكن، بعد الرعاية العاجلة، يتم نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عادة ما يتم علاج التهاب السحايا في وحدة العناية المركزة بمستشفى الأمراض المعدية، أما مع التهاب السحايا الثانوي بعد إصابة الدماغ المؤلمة، فيمكن علاج المريض في العناية المركزة أو عناية مركزةدون الانتقال إليه قسم الأمراض المعدية.
ليزود المساعدة المتخصصةبالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب السحايا المصلي، بأمر من وزارة الصحة الروسية، تم تطوير معيار يتضمن جميع التدابير اللازمة لتشخيص المرض وعلاجه. يشمل المعيار أمراضًا مثل التهاب السحايا الفيروسي المعوي، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، والتهاب السحايا الناجم عن الحصبة، والفطريات، والبكتيريا الأخرى.
التشخيص
يتم التشخيص بناءً على اكتشاف أعراض تهيج السحايا والتسمم والتغيرات في تكوين السائل النخاعي. للقيام بذلك، عند القبول، يخضع المريض لثقب قطني. يتم إجراء البزل القطني ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضًا كوسيلة مساعدة طارئة للحد من المرض الضغط داخل الجمجمة.
يجب أن يتم ذلك بحذر، لأنه مع التهاب السحايا يزداد ضغط السائل النخاعي. الخطر عند أداء وظيفة أسفل الظهر هو أنه مع التسرب السريع للسائل النخاعي، من الممكن حدوث فتق في جذع الدماغ والموت.
خلال البحوث المختبريةالسائل النخاعي، تم الكشف عن زيادة حادة في عدد الخلايا والبروتين. وهكذا، مع التهاب السحايا الجرثومي القيحي، يزداد عدد العدلات في السائل النخاعي، وينخفض تركيز الجلوكوز والكلوريدات. مع التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية، ويزيد تركيز الجلوكوز والكلوريدات.
يوصف دائمًا البزل القطني للاشتباه في التهاب السحايا
بالإضافة إلى تحديد تركيبة السائل النخاعي، من أجل الكشف عن العامل الممرض، يتم فحصه بحثًا عن وجود عامل بكتيري (تنظير الجراثيم)، وزرعه للتأكد من حساسيته للمضادات الحيوية، والتشخيص المصلي للكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات.
يمكن للثقب القطني أن يخفف من حالة المريض، ولكن في حالة التهاب السحايا الجرثومي فهذه ظاهرة مؤقتة، لذلك أثناء عملية العلاج يتم استخدامه ليس فقط كتشخيص، ولكن أيضًا إجراء طبي، لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإدارة المضادات الحيوية.
بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي، فإن البزل القطني هو الطريقة الرئيسية للعلاج. يتم تنفيذها في كثير من الأحيان نقطة تحولفي سياق المرض.
العلاج في محيط المستشفى
مبادئ العلاج في المستشفى هي كما يلي:
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- علاج إزالة السموم:
- العلاج الهرموني المضاد للالتهابات.
- علاج الأعراضوذلك للوقاية من الوذمة الدماغية والحفاظ على الحيوية وظائف مهمةالجسم بما في ذلك رعاية الإنعاش(التنفس الصناعي)؛
- القضاء على التركيز قيحي في علاج التهاب السحايا الثانوي.
ملامح وصف المضادات الحيوية لالتهاب السحايا
نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد العامل المعدي الذي تسبب في تطور التهاب السحايا على الفور، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. ومن الضروري النظر في كيفية اختراق هذه الأدوية لحاجز الدم في الدماغ، على سبيل المثال، لا يوصف كليندامايسين، لينكومايسين، جنتاميسين. لكن يمكن استخدام الجنتاميسين أو التوبراميسين أو الفانكومايسين للإعطاء داخل القطني.
في حالة التهاب السحايا، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف
يتم استخدام البنسلين والأمبيسلين والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث والكاربابينيمات، لأنها قادرة على التأثير على جميع الكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في التهاب السحايا (المكورات السحائية والمكورات الرئوية وغيرها). في في حالة خطيرةبالنسبة للمريض، يمكن إجراء العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام مجموعة من المضادات الحيوية سلسلة البنسلينأو السيفالوسبورينات مع مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا.
يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن فقط، وبعضها عن طريق الوريد (سيفترياكسون)، ولا يتم استخدام الأقراص. يتم تعيينهم ل الجرعات القصوىعدة مرات في اليوم حسب تعليمات الدواء المختار. إذا لزم الأمر، يتم إجراء البزل القطني يوميًا أو بعد 72 ساعة من بدء تناول المضاد الحيوي. إذا لم يتحسن التحليل المختبري للسائل النخاعي، ويتم ذلك عن طريق مقارنة عدد الخلايا، وكميات البروتين، وتركيز الجلوكوز والكلوريد، فيجب تغيير المضاد الحيوي.
عند الحصول على بيانات الثقافة حول الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن تغيير الدواء مرة أخرى، مع الأخذ بعين الاعتبار الحساسية. إذا كانت حساسية الأدوية متساوية، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية الأقل سمية، حيث يجب أن يتم العلاج لمدة عشرة أيام على الأقل، وأحيانًا أطول في حالة حدوث مضاعفات أو وجود بؤر قيحية للعدوى.
يمثل علاج التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بعض الصعوبات، نظرًا لأن العديد من سلالات المكورات الرئوية غالبًا ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية، وبالتالي فإن مبادئ إدارتها المشتركة ومراقبة التغيرات في تكوين السائل النخاعي تعطي أفضل تأثير قبل الحصول على نتيجة اختبار الحساسية.
ملامح العلاج بالتسريب
مبادئ العلاج بالتسريب وأهدافه وغاياته هي كما يلي:
- العلاج أو الوقاية من الصدمة السامة المعدية. للقيام بذلك، يتم إزالة السموم، ويتم استعادة حجم الدم المتداول بمساعدة المحاليل البلورية والغروانية، والزلال، والبلازما.
- مكافحة الوذمة الدماغية. يشمل استخدام مدرات البول الأسموزي (مانيتول)، تحت سيطرة توازن الماء والكهارل في الدم على خلفية إدرار البول القسري (لاسيكس، فوروسيميد). يوصف العلاج بالأكسجين.
- الحفاظ على الاحتياجات الفسيولوجية للجسم والتوازن الحمضي القاعدي.
علاجات إضافية
مثل طرق إضافيةيوصف العلاج بأدوية لتخفيف الحمى والمتلازمة المتشنجة ومنع المضاعفات العصبية (منشط الذهن) ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين. وبعد التأكد من تشخيص التهاب السحايا الفيروسي، يمكن استخدام الإنترفيرون.
في حالة التهاب السحايا الشديد، يوصف للمريض إعطاء المضادات الحيوية القطنية، حيث تدخل الأدوية مباشرة إلى القناة الشوكية
عند علاج التهاب السحايا الثانوي، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإزالة أو تطهير مصدر العدوى (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي). عند حدوث مضاعفات، مثل خراجات الدماغ، يشار إلى العلاج الجراحي.
التهاب السحايا هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفةالشخصية العصبية والموت. يحتاج مريض التهاب السحايا إلى رعاية طبية متخصصة. يعد إجراء العلاج بالطرق التقليدية (الأعشاب) وكذلك القيام بأي تلاعب في المنزل أمرًا خطيرًا.
التهاب السحايا هو التهاب في الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، والذي، في حالة حدوث مضاعفات، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. ولذلك، فمن الضروري أن يكون لديك فهم عام لمظاهر المرض من أجل استشارة الطبيب على وجه السرعة والحصول على العلاج المناسب.
أعراض عامة
العلامات المعدية العامة لالتهاب السحايا
في البداية يحدث التسمم:
- ترتفع درجة حرارة الجسم.
- يتسارع النبض ويظهر ضيق في التنفس ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق.
- يصبح الجلد شاحبًا.
- تبدأ المفاصل والعضلات بالألم.
- فقدان الشهية حتى الرفض الكامل للطعام.
- يؤدي التهاب السحايا الشديد إلى انخفاض ضغط الدم؛
- يعاني المريض من العطش المستمر، مما يثير استهلاك كمية كبيرة من السوائل، وهو إشارة تنذر بالخطر.
متلازمة السحايا
العلامات الأولى لالتهاب السحايا هي علامات دماغية، دعونا ننظر إلى كل منها بمزيد من التفصيل.
صداع
التأثير السام للعدوى على بطانة الدماغ يسبب الصداع وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لوحظت أعراض مماثلة لالتهاب السحايا لدى جميع المرضى الذين يعانون من أي نوع من التهاب السحايا. صداع من النوع المتفجر، بدون توطين واضح ومع درجة عاليةالشدة، تزداد مع الحركة، الأصوات الحادة، الضوء الساطع. المسكنات لا تخفف الألم.
الدوخة، رهاب الضوء، حساسية الصوت، القيء
تظهر مثل هذه التغييرات في الرفاهية في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. وفي ذروة الصداع يحدث القيء. في الغالب يكون القيء متدفقًا ولا يرتبط بالوجبات. تزداد الحساسية البصرية والصوتية واللمسية. بسبب تهيج المستقبلات سحايا المختنخفض عتبة الحساسية لأي مهيجات. حتى اللمس الخفيف للمريض يمكن أن يزيد الألم.
مظهر من مظاهر التهاب السحايا عند الرضع
ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم حرجة - 39-41 درجة، ويظهر الخوف من الضوء، ويحدث القيء الشديد أحيانًا. في كثير من الأحيان، قد تكون العلامة المبكرة لالتهاب السحايا عند الأطفال هي مرض تنفسي حاد يظهر قبل 2-3 أيام من التهاب السحايا. لالتهاب السحايا الفيروسي الرضعيتضخم اليافوخ وتظهر تشنجات تشبه نوبة الصرع. تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، مما قد يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة إذا لم يتم اتخاذ إجراء فوري.
قد تكون إشارة بداية التهاب السحايا عرضًا غير محدد، يتجلى في شكل طفح جلدي على مناطق صغيرة من الأسطح الجانبية للجسم، يليه انتشار إلى كامل سطح جلد الطفل.
طفح ذو طبيعة نزفية يؤثر على الأوعية الدموية والشرايين. تبدأ الشعيرات الدموية الموجودة على مقربة من سطح الجلد في الانفجار. يظهر الطفح الجلدي على شكل سمة مميزة التهاب السحايا الجرثوميويختلف عن أنواع الطفح الجلدي الأخرى في أنه عند الضغط على المنطقة المصابة، لا يتغير لون الجلد.
عندما يؤثر طفح التهاب السحايا على أكثر من 75-85% من سطح الجلد، يحدث تعفن الدم بالمكورات السحائية. وبدون دخول المستشفى بشكل عاجل، يموت المريض في غضون ساعات قليلة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، عندما ينتشر الطفح الجلدي على جزء كبير من الجسم، يبقون على قيد الحياة في 1٪ فقط من الحالات، والذين ينجون يصبحون معاقين.
أعراض اليوم الأول من التهاب السحايا
الأعراض الأولية
في الأيام الأولى من المرض، المظاهر الرئيسية هي:
- الإثارة التي تزداد مع مرور الوقت.
- الأرق الحركي والهلوسة.
- ذهول والخمول.
- غيبوبة محتملة.
التهاب السحايا في الطب هو عملية التهابية تحدث في بطانة الدماغ، التي تقع بين الجمجمة والدماغ نفسه. إنه عابر ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة. علاوة على ذلك، يمكن أن تستمر فترة حضانة التهاب السحايا من 4 إلى 7 أيام، لذلك يجب على الجميع معرفة العلامات الأولى لهذا المرض الخطير.
ننصحك بقراءة:تصنيف المرض
تمت دراسة التهاب السحايا بشكل جيد إلى حد ما وتم تصنيفه بدقة. هناك عدة أنواع من هذا المرض:
- حسب طبيعة العملية الالتهابية:
- التهاب السحايا القيحي - يحدث المرض بسبب البكتيريا المسببة للأمراض (المكورات السحائية)، ويتشكل القيح، وله مسار شديد للغاية؛
- التهاب السحايا المصلي - الناجم عن الفيروسات (على سبيل المثال، الفيروسات المعوية وفيروسات شلل الأطفال والنكاف وغيرها)، ويتميز بغياب محتويات قيحية في منطقة الالتهاب ومسار أقل شدة من النوع السابق.
- حسب أصل العملية الالتهابية:
- التهاب السحايا الأولي - يتم تشخيصه على أنه مرض مستقل، عند فحص مصدر العدوى في جسم المريض، لا يتم اكتشافه.
- التهاب السحايا الثانوي - هناك بؤرة للعدوى في الجسم يتطور ضدها المرض المعني مرض التهاب.
- بسبب تطور التهاب السحايا:
- اعتمادًا على مدى سرعة تطور الالتهاب:
- التهاب السحايا المداهم (المداهم) - يتطور بسرعة كبيرة، وجميع مراحل التقدم تمر على الفور تقريبا، وتحدث وفاة المريض في اليوم الأول من المرض؛
- التهاب السحايا الحاد - التطور ليس سريعًا ولكنه سريع - بحد أقصى 3 أيام للوصول إلى ذروة المرض ووفاة المريض ؛
- مزمن - يستمر لفترة طويلة، وتتطور الأعراض "بشكل متزايد"، ولا يستطيع الأطباء تحديد متى بدأ التهاب السحايا في التطور.
- حسب توطين العملية الالتهابية:
- قاعدي – عملية مرضيةيتطور في الجزء السفلي من الدماغ.
- محدب - يحدث توطين العملية الالتهابية في الجزء الأمامي (المحدب) من الدماغ.
- العمود الفقري - يؤثر علم الأمراض على الحبل الشوكي.
أسباب التطوير
السبب الوحيد لتطور العملية الالتهابية في أغشية الدماغ هو تغلغل العدوى فيها. يمكن أن يحدث هذا بطرق مختلفة:
- المحمولة جوا.
- عن طريق الفم والبراز – نحن نتحدث عن استهلاك الخضروات والفواكه والتوت غير المغسولة؛
- دموي - عن طريق الدم.
- لمفاوي - من خلال الليمفاوية.
العوامل المسببة لالتهاب السحايا يمكن أن تكون:
- البكتيريا المسببة للأمراض - السل والإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية/العقدية، والكلبسيلا؛
- فيروسات من أصول مختلفة - الهربس، فيروس النكاف.
- الفطريات - المبيضات.
- الأوليات – الأميبا و/أو التوكسوبلازما.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العملية الالتهابية المعنية هي:
- انخفاض المناعة بسبب الأمراض المزمنةأو الاستخدام القسري طويل الأمد للأدوية؛
- سوء التغذية المزمن.
- متلازمة التعب المزمن.
- السكري؛
- قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة.
- فيروس الإيدز.
أعراض التهاب السحايا عند البالغين
يتميز التهاب السحايا بأعراض واضحة، ولكن الحقيقة هي أن العديد من العلامات تمر دون أن يلاحظها أحد أو يتم تخفيفها عن طريق تناول الأوليات الأدوية. وهذا لا "يخفف" الأعراض فحسب، بل يجعل الأمر مستحيلا أيضا الاستئناف في الوقت المناسبللمساعدة الطبية. أعراض التهاب السحايا التي يجب أن تكون إشارة لطلب المساعدة المتخصصة على الفور:
- صداع. يعتبر هذا بشكل عام العلامة الرئيسية لالتهاب السحايا، ولكن متلازمة الألم هذه سيكون لها سمات مميزة:
- صداع مستمر
- هناك شعور بالامتلاء الجمجمةمن الداخل؛
- تزداد شدة متلازمة الألم عندما يميل الرأس إلى الأمام والخلف، وكذلك عند الدوران إلى اليسار واليمين؛
- يصبح الصداع الناتج عن التهاب السحايا أقوى مع الأصوات العالية والألوان الزاهية.
- توتر عضلات الرقبة. لا يتعلق الأمر متلازمة متشنجة، كل ما في الأمر هو أن الشخص لا يستطيع الاستلقاء على ظهره في الوضع المعتاد، فمن المؤكد أنه سوف يميل رأسه إلى الخلف، وإلا فإنه سيعاني من ألم شديد.
- اضطراب في الجهاز الهضمي. وهذا يعني أن إحدى علامات العملية الالتهابية في أغشية الدماغ المعنية هي الغثيان والقيء. ملحوظة: سوف يتكرر القيء، حتى لو كان المريض يرفض الطعام تماما.
- ارتفاع الحرارة. دائمًا ما تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أثناء التهاب السحايا مصحوبة بقشعريرة، ضعف عاموزيادة التعرق.
- رهاب الضوء. المريض الذي يعاني من تطور عملية التهابية في بطانة الدماغ لا يستطيع النظر ضوء ساطع– وهذا يسبب على الفور الحادة صداع.
- قلة وعي. نحن نتحدث عن انخفاض في مستوى الوعي - يصبح المريض خاملاً، ويجيب على الأسئلة ببطء، وفي لحظة معينة يتوقف تمامًا عن الاستجابة للكلام الموجه إليه.
- اضطراب عقلي. قد يعاني الشخص من الهلوسة والعدوان واللامبالاة.
- متلازمة متشنجة. قد يعاني المريض من تشنجات في الجزء السفلي و الأطراف العلويةوفي حالات نادرة، على خلفية التشنجات، يظهر التبول والتغوط الطوعي.
- الحول. إذا، مع تقدم العملية الالتهابية، فإن الأعصاب البصرية، ثم يبدأ المريض في تطوير الحول الواضح.
- ألم عضلي.
طرق تشخيص التهاب السحايا
تشخيص التهاب السحايا هو عملية معقدة إلى حد ما وتستغرق وقتا طويلا. بعد كل شيء، من المهم ليس فقط إنشاء تشخيص، ولكن أيضا معرفة درجة التطور ونوع التهاب السحايا وتوطينه والعامل الممرض الذي تسبب في بداية العملية الالتهابية في أغشية الدماغ . تشمل طرق تشخيص التهاب السحايا ما يلي:
- تحليل شكاوى المرضى:
- منذ متى ظهرت أعراض التهاب السحايا؟
- ما إذا كانت قد لوحظت لدغات القراد في الماضي القريب - بعض أنواع هذه الحشرة حاملة للعامل المسبب لالتهاب السحايا؛
- ما إذا كان المريض موجودًا في بلدان يتواجد فيها البعوض الذي يحمل عدوى المكورات السحائية (على سبيل المثال، بلدان آسيا الوسطى).
- فحص المريض حسب حالته العصبية:
- ما إذا كان المريض واعيا وعلى أي مستوى هو - هل يتفاعل مع الكلام الموجه إليه، وإذا لم يكن هناك رد فعل على المكالمة، فتحقق من رد الفعل على التحفيز المؤلم؛
- هل هناك أي علامات لتهيج السحايا - وتشمل التوتر في عضلات الرقبة والصداع مع الشعور بالامتلاء ورهاب الضوء؛
- ما إذا كانت هناك أعراض عصبية بؤرية - نحن نتحدث عن أعراض تلف مناطق معينة من الدماغ: نوبات متشنجة مع عض اللسان، ضعف في الأطراف، ضعف الكلام، عدم تناسق الوجه. يرجى ملاحظة: مثل هذه العلامات تشير إلى انتشار العملية الالتهابية من السحايا مباشرة إلى الدماغ (التهاب الدماغ).
- الفحص المختبري لدم المريض - يكشف التحليل عن علامات وجود بؤرة التهابية في الجسم: على سبيل المثال، سيزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالتأكيد.
- البزل القطني. يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل متخصص وباستخدام إبرة طويلة خاصة - يتم عمل ثقب عبر جلد الظهر على المستوى القطني (الفضاء تحت العنكبوتية) ويتم أخذ القليل من السائل النخاعي للتحليل (بحد أقصى 2 مل). قد يحتوي على صديد أو بروتين، وهو علامة على وجود عملية التهابية في السحايا.
الخمور هو السائل الذي يوفر التمثيل الغذائي والتغذية في الدماغ والحبل الشوكي.
- أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس - يمكن للطبيب فحص السحايا طبقة بعد طبقة وتحديد علامات الالتهاب، والتي تشمل توسع بطينات الدماغ وتضييق الشقوق تحت العنكبوتية.
- بوليميريز تفاعل تسلسلي. هذا هو التحليل الذي يتم من خلاله فحص السائل النخاعي أو الدم، مما يسمح للمتخصصين بتحديد العامل المسبب للمرض واختيار علاج فعال حقًا.
مبادئ علاج التهاب السحايا
مهم:يجب أن يتم علاج العملية الالتهابية في السحايا المعنية فقط في المستشفى - فالمرض يتطور بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض في غضون ساعات. لن تساعد أي طرق تقليدية في التغلب على التهاب السحايا.
يصف الطبيب على الفور الأدوية، وهي الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (المضادات الحيوية) - على سبيل المثال، الماكروليدات، السيفالوسبورينات، البنسلين. يرجع هذا الاختيار إلى حقيقة أن العامل المسبب للمرض المعني لا يمكن تحديده إلا من خلال جمع وفحص السائل النخاعي - هذه العملية طويلة جدًا، ويجب تقديم المساعدة للمريض في حالات الطوارئ. يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وإذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة، يتم حقنها مباشرة في السائل النخاعي. يتم تحديد مدة استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا فقط على أساس فردي، ولكن حتى لو اختفت العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا واستقرت درجة حرارة جسم المريض، فسيستمر الطبيب في إعطاء حقن المضادات الحيوية لعدة أيام أخرى.
الاتجاه التالي في علاج العملية الالتهابية في السحايا قيد النظر هو إعطاء المنشطات. العلاج الهرموني في في هذه الحالةسوف يساعد الجسم على التعامل بسرعة مع العدوى وتطبيع عمل الغدة النخامية.
تعتبر مدرات البول أيضًا إلزامية في علاج التهاب السحايا - فهي ستخفف التورم، لكن يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار أن جميع مدرات البول تساهم في الترشيح السريع للكالسيوم من الجسم.
يخضع المريض لصنبور العمود الفقري. هذا الإجراء يجعل حالة المريض أسهل لأن السائل النخاعي يضع ضغطًا أقل بكثير على الدماغ.
يتم علاج التهاب السحايا دائمًا على خلفية العلاج بالفيتامينات:
- أولاً: من الضروري دعم الجسم ومساعدته على مقاومة العدوى؛
- ثانيا، هناك حاجة إلى الفيتامينات لتجديد العناصر الكبيرة / الدقيقة الضرورية التي لا تدخل الجسم بسبب سوء التغذية.
مضاعفات وعواقب التهاب السحايا
يعتبر التهاب السحايا بشكل عام مرضًا يهدد الحياة. مضاعفات هذه العملية الالتهابية في السحايا هي:
- تورم الدماغ. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من المضاعفات في اليوم الثاني من المرض. يفقد المريض وعيه فجأة (يحدث هذا على خلفية الأعراض القياسية لالتهاب السحايا)، وينخفض ضغط دمه بشكل حاد، وبعد فترة يرتفع ضغط دمه فجأة، ويتم استبدال نبضات القلب البطيئة بنبضات سريعة (يتحول بطء القلب إلى عدم انتظام دقات القلب). يظهر ضيق شديد في التنفس، وجميع علامات الوذمة الرئوية واضحة للعيان.
ملحوظة: إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية، فبعد فترة قصيرة تختفي أعراض التهاب السحايا تمامًا، ويعاني المريض التبول اللاإراديويحدث فعل التغوط والموت بسبب شلل الجهاز التنفسي.
- الصدمة المعدية السامة. يتطور هذا التعقيد نتيجة لتحلل وامتصاص خلايا وأنسجة الجسم لعدد كبير من منتجات تحلل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تنخفض درجة حرارة جسم المريض فجأة، ويصبح رد الفعل للضوء والأصوات (حتى غير الصاخبة) حادًا وسلبيًا للغاية، ويظهر الإثارة وضيق التنفس.
ملحوظة:غالبًا ما يتم حل الصدمة السامة المعدية على خلفية الوذمة الدماغية. وفاة المريض تحدث في غضون ساعات قليلة.
يمكن أن تشمل عواقب التهاب السحايا الصرع، والصمم، والشلل، والشلل الجزئي، الاختلالات الهرمونيةواستسقاء الرأس. بشكل عام، يمكن أن تؤثر عدوى المكورات السحائية على أي أعضاء وأنظمة في الجسم، لذا فإن التعافي من التهاب السحايا يستمر لفترة طويلة جدًا، وفي بعض الحالات، مدى الحياة. إن طلب المساعدة الفورية من الأطباء فقط هو الذي سيساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات وعواقب التهاب السحايا.
وفقا للإحصاءات، يعتبر التهاب السحايا الرائد بين الأمراض المعدية من حيث الوفيات. يؤثر هذا المرض على البطانة الناعمة للحبل الشوكي والدماغ. قبل مائة عام، بدا هذا التشخيص وكأنه حكم بالإعدام. اليوم هو مرض خطيرقابل للشفاء عمليا. والشباب وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة به. يعاني البالغون من هذا المرض بشكل أقل تكرارًا من الأطفال. وفي الوقت نفسه، فإن التهاب السحايا نفسه، تختلف أعراضه عند البالغين كثيرًا عن أعراضه عند الأطفال.
أعراض التهاب الدماغ
التهاب السحايا، أعراض الالتهاب لدى البالغين، قد تكون مختلفة، لأن. مسببات الأمراض هي: البكتيريا المختلفة والمكورات السحائية والمكورات الرئوية. المبيضات. الفيروسات المعوية، فيروسات الأنفلونزا. الديدان الطفيلية، الكلاميديا، الملاريا البلازموديوم، والعديد من الأوليات الأخرى. بوابة الدخولللعدوى هي القصبات الهوائية والأمعاء والبلعوم الأنفي. الأعراض الأولى لالتهاب السحايا:
- طنين الأذن.
- حالة محمومة
- الضعف العام في الجسم.
- قلة الشهية؛
- صداع شديد يؤدي إلى القيء.
- طفح جلدي
- تغيم الوعي.
- ظهور النوبات.
التهاب السحايا الجرثومي
فترة الحضانة مرض بكتيريتتراوح من 2 إلى 12 يومًا. بعد ذلك، يتطور التهاب البلعوم الأنفي مع ارتفاع في درجة الحرارة. قد يكون دخول مسببات الأمراض إلى مجرى الدم مصحوبًا بهجمات مفاجئة من قشعريرة. يمكن أن يتطور التهاب السحايا بشكل حاد، مع زيادة قوية في درجة الحرارة، وألم رهيب في الرأس، والقيء، والغثيان، وفرط الحساسية. هناك أعراض رئيسية أخرى لالتهاب الدماغ:
- تصلب الرقبة؛
- وقد تكون نتيجة عدم علاج المرض غيبوبة؛
- ويلاحظ الجفاف.
- تتميز عدوى المكورات السحائية بالانتشار.
- ظهور طفح جلدي أرجواني.
التهاب السحايا الخطير عند البالغين
اعتمادا على سبب المرض المصلي، يتم تقسيمه إلى عدة أنواع: البكتيرية، وسبب الالتهاب سيكون نفس مسببات الأمراض مثل السل والزهري؛ الفيروسات الفيروسية، وفيروسات الصدى وكوكساكي؛ الالتهابات الفطرية أو الانتهازية التي تسببها الفطريات Coccidioides immitis و Candida. لمعرفة مسار المرض، عليك أن تعرف ما هي أعراض التهاب السحايا. الخصائص الرئيسية مرض خطيرمأخوذة في عين الأعتبار:
- درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- اضطراب الجهاز الهضمي وآلام في البطن.
- انفجار صداع شديد، يتفاقم بسبب الحركة.
مرض الدرن
- العلامة الأولى لالتهاب السل هي اللامبالاة والخمول.
- وبحلول اليوم السابع من المرض تظهر ارتفاع في درجة الحرارة، حيث تبقى عند 39 درجة.
- صداع قوي.
- تنشأ ألم عضلييزداد تصلب عضلات الجزء الخلفي من الرأس والرقبة.
- مع التهاب السل، القيء خفيف.
- يحدث نزيف على جلد الوجه والأغشية المخاطية.
- من الأعراض الأساسية لالتهاب السحايا السلي هو عدم انتظام ضربات القلب، وفي معظم الحالات يتباطأ نبض القلب.
منتشر
التهاب فيروسيبطانة الدماغ تبدأ ب الشعور بالضيق العامجسم، درجة حرارة عاليةوتسمم الجسم. عند فحص المريض، يلاحظ التوتر في المجموعة الباسطة لعضلات الرقبة، مما يجعل من الصعب إحضار الذقن إلى الصدر. التهاب السحايا الفيروسي المعوي، وهو الأعراض الرئيسية لدى البالغين، له مسار قصير نسبيًا. في حوالي اليوم الخامس، تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، على الرغم من ملاحظة موجة ثانية من الحمى في بعض الأحيان. الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا الفيروسي لدى البالغين هي:
- القيء والغثيان.
- ألم عضلي؛
- الإسهال وآلام البطن.
- سيلان الأنف والسعال.
- النعاس.
- حساسية عالية للجلد
- تصور مؤلم للضوء الساطع والضوضاء.
صديدي
- العلامة الأولى لمرض قيحي هي ارتفاع درجة الحرارة.
- صداع حاد.
- قد تكون هناك نوبات.
- الخمول والنعاس.
- زيادة الحساسيةجلد.
- يحاول الشخص الاستيقاظ بشكل أقل.
- اكتئاب الوعي وعدم كفاية.
- الغثيان والقيء.
- رهاب الضوء.
- طفح جلدي لا يختفي عندما يتمدد الجلد تحته.
فيديو: الأعراض السحائية
يمكنك العثور على صور على الإنترنت حول ماهية التهاب السحايا وما هي أعراضه، لكن من الأفضل مشاهدة مقطع فيديو. في أشكال مختلفة- التهاب أغشية الدماغ، وتظهر الأعراض بشكل كلي أو جزئي. سوف يساعد مجمع الأعراض المدروس المرحلة الأوليةتحديد وجود المرض. فمن المعروف أن الأعراض المبكرة سوف تتجنب التطور بالطبع مزمنالأمراض.
التهاب السحايا هو مرض التهابي خطير يؤثر على أغشية الدماغ والحبل الشوكي. نظراً لعدوى المرض والحاجة إلى العلاج العاجل المراقبة الثابتةبادئ ذي بدء، من المهم معرفة كيفية التعرف على المرض وما هي أعراض التهاب السحايا.
في خطر من أجل التنمية من هذا المرضفي الجسم، ويشمل المرضى بشكل رئيسي طفولةعلى الرغم من وجود حالات متكررة لظهوره عند كبار السن. قد تختلف علامات التهاب السحايا تبعاً لعدة عوامل. وهي: نوع المرض، الحالة الصحية للمريض، الأسباب التي أثارت المرض، الأمراض التي تتطور بالتوازي كمضاعفات. سيتم مناقشة ميزات تشخيص التهاب السحايا في هذه المقالة.
أنواع التهاب السحايا
لفهم كيفية التعرف على التهاب السحايا، من المهم أن نفهم أن هذا المرض له عدة أنواع، والتي قد تختلف عن بعضها البعض بوجود بعض الأعراض الإضافية. بداية يتم تصنيف هذا المرض على النحو التالي:
- بطبيعة التنمية.
- بسبب حدوثه؛
- حسب موقع الالتهاب على غشاء الدماغ.
- حسب أنواع وطبيعة الالتهاب.
وبدوره، ينقسم كل نوع من هذه الأنواع إلى أصناف المرض. ويرد أدناه وصف أكثر تفصيلا لهم.
أنواع الأمراض حسب طبيعة تطورها
هناك نوعان رئيسيان من المرض، يتم تمييزهما حسب خصائص تطوره في جسم الإنسان. وتشمل هذه: التهاب السحايا الأولي والثانوي. الاختلافات بينهما هي أنه في حالة تطور الشكل الأولي، يتجلى المرض على أنه التهاب مستقل لأغشية الدماغ، ناجم عن أسباب قياسية.
أما بالنسبة للشكل الثانوي للمرض، في هذه الحالة، يتجلى التهاب السحايا نتيجة أو تفاقم الأمراض المعديةوالتي أثرت على جسم المريض. وتشمل هذه الأمراض: السل والزهري والنكاف وأمراض أخرى من نفس الفئة.
الانفصال بسبب حدوثه
التدرج عن طريق توطين الالتهاب
اعتمادا على موقع تركيز العملية الالتهابية للسحايا، ينقسم التهاب السحايا إلى أربعة أنواع. وتشمل هذه: الأشكال المحدبة والمنتشرة والمحلية والقاعدية للمرض.
أنواع الأمراض حسب نوع وطبيعة الالتهاب
وفي حالة التدرج في مرض مثل التهاب السحايا حسب نوع الالتهاب النامي يتم التمييز بين نوعين: التهاب السحايا المصلي والقيحي. أما بالنسبة لطبيعة مسار المرض، في هذه الحالة يحدث الانقسام إلى أشكال حادة ومزمنة من التنمية.
أسباب المرض
تنقسم أسباب التهاب السحايا إلى نوعين: أولي وثانوي. العامل المسبب الرئيسي للمرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة. تشمل الأسباب الإضافية مؤشرات الحالة الصحية للمريض.
تدخل مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان من خلال الرذاذ المحمول جوا أو الطعام، من خلال الاتصال مع حامل العدوى. وهذا لا يؤدي إلى حدوث المرض إلا إذا تغلغلت في الدم وانتقلت إلى أنسجة الدماغ (المخ أو العمود الفقري).
تلعب الحالة الصحية للشخص وقت الإصابة دورًا مهمًا أيضًا. على الرغم من أنك تبدو بصحة جيدة، إلا أن جهازك المناعي قد يكون ضعيفًا بشكل خطير، وهذا ما يمنح المرض الفرصة للتطور.
العلامات الأولى لالتهاب السحايا
ونظرًا لخطورة المرض على صحة وحتى حياة المريض، فمن المهم للغاية معرفة كيفية تشخيص التهاب السحايا حتى تتمكن من تحديد تطور المرض في المنزل واستشارة الطبيب. للقيام بذلك، لا يكفي أن يكون لديك قائمة بأنواع المرض؛ تحتاج إلى فهم العلامات التي تظهر.
بالنسبة لجميع أنواع المرض، هناك أعراض أولية شائعة لالتهاب السحايا. علاوة على ذلك، يمكن أيضًا تقسيمها إلى فئتين: علامات معدية عامة وعلامات محددة لمرض مثل التهاب السحايا.
ومن الجدير بالذكر أن علامات التهاب السحايا تظهر بشكل متساوي لدى جميع فئات المرضى (النساء، الرجال، الأطفال). قد يكمن الاختلاف فقط في شدة الأعراض الظاهرة وسرعة تطور المرض.
العلامات المعدية العامة
تتضمن قائمة الأعراض المعدية العامة التي يمكن ملاحظتها مع التهاب السحايا العلامات التالية:
- زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.
- تغير في لون الجلد (شحوب، زرقة في بعض الأحيان).
- آلام العضلات.
- الضعف العام في الجسم.
- قلة الشهية.
مع مسار معقد للمرض، من الممكن أيضا انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. يكون المريض في حالة اكتئاب وقد يرفض ليس فقط الطعام بل الشراب أيضًا.
علامات محددة لالتهاب السحايا
العرض الرئيسي لالتهاب السحايا يسمى متلازمة السحايا. جوهرها هو أنه إذا حاولت، بعد وضع المريض على ظهره، إمالة رأسه نحو الصدر، فإن أرجل المريض سوف تنحني عند الركبتين، والإمالة نفسها سوف تسبب الألم.
بالإضافة إلى المتلازمة السحائية، هناك قائمة كاملة من العلامات المحددة لمرض يسمى التهاب السحايا. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- صداع؛
- الدوخة المستمرة
- رد فعل مؤلم للضوء الساطع والصوت العالي.
- استفراغ و غثيان.
على عكس الأمراض المعدية الأخرى، يتميز الصداع المصاحب لالتهاب السحايا بشدته وشدته. هذه علامةهو سمة من سمات أي نوع من المرض، لأنه يحدث نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة تحت تأثير التهاب السحايا.
يتجلى الصداع المصاب بالتهاب السحايا في شكل نبضات نابضة ومتفجرة تزداد شدتها تدريجياً. يمكن أن يظهر في منطقة معينة وعلى كامل سطح الرأس. وبمرور الوقت، تزداد شدة نبضات الألم مع تحركات المريض أو تعرضه للمنبهات الضوئية أو الصوتية. ومن المميزات أيضًا أن مسكنات الألم التقليدية عاجزة عن علاج مثل هذا الصداع.
عادة ما تظهر علامات التهاب السحايا، مثل الدوخة وردود الفعل المؤلمة للضوء والصوت، خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض. ويرجع ذلك إلى انخفاض عتبة حساسية مستقبلات الدماغ المسؤولة عن إدراك النبضات البصرية والسمعية، بسبب تطور التهاب السحايا.
وفي الوقت نفسه تظهر أعراض المرض مثل الغثيان والقيء. القيء الناتج عن التهاب السحايا لا علاقة له بعادات الأكل. ينجم عن الضعف العام للجسم والصداع وتهيج جميع الأجهزة الحيوية. رد الفعل هذا من الجسم لا يحسن الحالة، بل يضعفها أكثر.
وفي حالات نادرة جدًا، قد يكون الطفح الجلدي على جلد المريض من بين الأعراض الأولى للمرض. الطفح الجلدي أثناء التهاب السحايا، مع تقدم المرض، يمكن أن يغير طبيعته وموقعه. فمثلاً خلال الأيام الأولى من تطور المرض تظهر آفات جلدية على الأطراف على شكل بقع حمراء.
في مراحل لاحقة، يبدو طفح التهاب السحايا تحديد النزيفعلى الأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالة، يمكن أن ينتشر توطين آفات الجلد إلى كامل سطح جسم المريض، بما في ذلك الأنسجة المخاطية للعينين، تجويف الفمالأعضاء التناسلية.
في المظاهر الأولى للمرض، سواء كان معديًا عامًا أو أعراض محددةالتهاب السحايا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. علاج مثل هذا المرض هو عملية كثيفة العمالة ومعقدة للغاية، لذلك العلاج في الوقت المناسب الرعاية الطبية، في هذه الحالة، يلعب دورا كبيرا. سيساعد تشخيص التهاب السحايا في الوقت المناسب على تجنب إصابة الآخرين والعواقب الوخيمة لهذا المرض.
التهاب السحايا هو التهاب معقد لأغشية الدماغ أو الحبل الشوكي، وهو مرض خطير يشكل خطرا كبيرا على الإنسان. يحتل التهاب السحايا المرتبة العاشرة في العالم من حيث الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية. يتراوح معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا من 10 إلى 20%. تتميز ب:
- التهاب السحايا الرقيقة - التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية في الدماغ،
- التهاب العنكبوتية - التهاب الأغشية العنكبوتية ،
- التهاب السحايا هو التهاب في الأغشية الصلبة للدماغ.
ولكن من الناحية العملية، يشير مصطلح "التهاب السحايا" عمومًا إلى التهاب السحايا، الذي يمكن أن يحدث عند الأشخاص في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يوجد عند الأطفال.
كيف يمكن أن يكون التهاب السحايا؟
يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليًا أو ثانويًا. يتطور التهاب السحايا الأولي إذا تأثرت أغشية الدماغ على الفور أثناء إصابة الجسم، أي أن المرض يؤثر على الدماغ على الفور.
يتطور التهاب السحايا الثانوي على خلفية مرض ثانوي. الأمراض الأولية يمكن أن تكون: النكاف، داء البريميات، التهاب الأذن الوسطى وغيرها. وهكذا تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، وسرعان ما تؤثر على أغشية الدماغ. في الأساس، يكون التهاب السحايا دائمًا حادًا ويتطور خلال يومين.
أسباب التهاب السحايا الأولي
التهاب السحايا في حد ذاته هو مرض معد، ويمكن أن يحدث التهاب السحايا الأولي بسبب:
- بكتيريا. السبب الرئيسي لالتهاب السحايا هو عدوى المكورات السحائية. مصدر انتقال العدوى هم الأشخاص الذين يحملون بكتيريا من هذا النوع، أو يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الالتهابات المعوية. تنتقل العدوى عادةً عبر الرذاذ المحمول جواً وهي أكثر شيوعًا في المناطق المكتظة بالسكان. في الأماكن التي يوجد بها العديد من الأطفال، أي المدارس ورياض الأطفال، يمكن أن تتسبب عدوى المكورات السحائية في تفشي التهاب السحايا بالكامل. بشرط أن يكون سبب التهاب السحايا هو المكورات السحائية، يحدث التهاب السحايا القيحي. كما يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب كائنات بكتيرية أخرى - المكورات الرئوية أو عصيات السل أو الملتوية أو المستدمية النزلية.
- الفيروسات. يمكن أن يكون سبب التهاب السحايا الفيروسي عدوى فيروسية. ويعتبر المرض أكثر احتمالا أن يكون التهاب السحايا الفيروسي على خلفية معوية عدوى فيروسيةولكن كانت هناك أيضًا حالات التهاب السحايا الفيروسي الناجم عن فيروس الهربس والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يسمى التهاب السحايا الفيروسي بالمصل.
- يمكن أن تسبب الفطريات والطفيليات أيضًا التهاب السحايا المصلي أو القيحي.
أسباب التهاب السحايا الثانوي
كقاعدة عامة، أسباب التهاب السحايا الثانوي هي العدوى الأولية:
- داء الجلد في الوجه أو الرقبة أو الرأس. أخطر الدمامل هي تلك التي تكون فوق مستوى الشفاه.
- فرونتيتس
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب العظم والنقي
- خراجات الرئة
إذا لم يتم علاج هذه الأمراض بشكل صحيح، يمكن أن تنتشر العدوى إلى السحايا وبالتالي تسبب التهاب السحايا الثانوي.
العلامات الأولى لالتهاب السحايا
العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا عند الأطفال والبالغين هي:
- حالة محمومة، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة أو أعلى
- هناك ضعف في جميع أنحاء الجسم
- لا شهية
- هناك آلام في المفاصل والعضلات
على مدار عدة ساعات أو أيام، اعتمادًا على قوة الجسم وتطوره، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة باستمرار، تبدأ الأعراض في الظهور. الأعراض المميزةالتهاب السحايا.
علامات التهاب السحايا عند البالغين
- هناك صداع شديد، وهو منتشر بطبيعته، أي منتشر في جميع أنحاء الرأس. بعد مرور بعض الوقت، يصبح الألم أقوى ويبدأ في اتخاذ شخصية متفجرة. علاوة على ذلك، يصبح الألم لا يطاق، ويمكن للشخص أن يئن. ثم يصاحب الألم غثيان وقيء. بشكل أساسي، يمكن أن يزداد الصداع المصاحب لالتهاب السحايا إذا قمت بتغيير وضع جسمك أو تعرضت لبعض المهيجات الخارجية، الأصوات العاليةأو الضوضاء.
- الطفح الجلدي المميز لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، الكرز نقاط صغيرةفي الشكل الخفيف، الذي يختفي خلال 3-4 أيام، والبقع والكدمات الكبيرة، التي تختفي في اليوم العاشر تقريبًا، في الشكل الحاد من التهاب السحايا.
- وعي مضطرب.
- القيء الغزير، وبعد ذلك لا يوجد راحة.
- ومن العلامات المميزة لالتهاب السحايا أيضًا الحول، عندما يؤثر المرض على أعصاب الجمجمة، والحالة المشوشة.
- علامة كيرنيج هي علامة مبكرة إلى حد ما على تلف السحايا. يتم اكتشافه في التمدد المستحيل للساق عند مفصل الركبة، والذي تم ثنيه سابقًا بزاوية قائمة عند مفاصل الركبة والورك.
- تنجم أعراض بروزينسكي العلوية عن الثني اللاإرادي للساقين عند مفصل الركبة، استجابةً لمحاولة المريض ثني رأسه إلى صدره في وضعية الاستلقاء.
- يتم فحص علامة Bruzinsky السفلية بالتزامن مع علامة Kernig: عند محاولة تقويم الساقين عند مفاصل الركبة، تنحني إحدى الساقين عند الركبة وترتفع إلى المعدة
- ما يسمى بالعلامات السحائية هي عضلات متوترة في الجزء القذالي، ويحدث الألم الشديد عندما يحاول المريض ثني رأسه إلى صدره، أو تصويب ساقيه عند الركبتين. كقاعدة عامة، يفضل مرضى التهاب السحايا الاستلقاء على جانبهم، مع رفع ركبتيهم إلى بطنهم وإمالة رؤوسهم إلى الخلف.
علامات التهاب السحايا عند الأطفال
- براز رخو (إسهال)
- النعاس ، اللامبالاة ، فشل كاملمن الأكل والبكاء القوي المستمر والصراخ والقلق
- التشنجات
- تورم ونبض اليافوخ الرأسي
- القلس المتكرر والقيء الغزير
التهاب السحايا مرض خطير جداً يصعب علاجه، وبعده قد تحدث مضاعفات على شكل الحول والخرف وفقدان السمع والنوبات. تصف مقالتنا بالتفصيل علامات التهاب السحايا التي يمكن أن تظهر لدى الأطفال والبالغين. لذلك، كن يقظًا، وحاول ألا تصاب بالبرد الشديد، وقلل من السفر في وسائل النقل العام واحصل على التطعيم في الوقت المحدد، وكن بصحة جيدة!
شكرًا لك
التهاب السحايا عند البالغين والأطفال: أسباب حدوثه وعلاماته وأعراضه والتشخيص وكذلك طرق العلاج الفعالة
التهاب السحاياهو حاد علم الأمراض المعديةيرافقه عملية التهابية لأغشية النخاع الشوكي والدماغ. يتطور هذا المرض نتيجة تعرض جسم الإنسان للفيروسات والبكتيريا مثل عصيات السل، عدوى المكورات السحائية، الفيروسات المعوية، المستدمية النزلية وبعض الآخرين. وتشمل العلامات الواضحة لهذا المرض كلاً من ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع الشديد، والألم الشديد عند محاولة فرد ركبتي المريض، وطفح جلدي داكن على الجسم، وعدم القدرة على ثني الرأس نحو الصدر، فضلاً عن القيء المتكرر.
عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة، يصاحب هذا المرض القلق المفرط، وانتفاخ اليافوخ الكبير، والبكاء المستمر، وظهور الطفح الجلدي، ورفض تناول الطعام. يقع كل من تشخيص وعلاج هذا المرض على عاتق أطباء الأعصاب و أخصائيو الأمراض المعدية. وفي حالة ظهور أي علامات لهذا المرض، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. مؤسسة طبية. يعتمد علاج هذا المرض على استخدام المضادات الحيوية والهرمونية ومدرات البول، بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للحرارة.
التهاب السحايا - ما هو هذا المرض؟
التهاب السحايا يعني الضرر الالتهابي لأغشية الحبل الشوكي والدماغ. ويعتبر هذا المرض خطيراً جداً وخطيراً للغاية، حيث قد يؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض. إذا كنت تعتقد أن الإحصائيات، فإن هذا المرض يحتل المركز العاشر بين أسباب الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية. على سبيل المثال، في عدد من البلدان الأفريقية، يتم تسجيل مائتين إلى ثلاثمائة حالة من هذه الأمراض سنويا لكل مائة ألف مواطن. ويتراوح معدل الوفيات لهذا المرض من عشرة إلى عشرين في المئة.إذا تحدثنا عن الدول الأوروبيةففي معظم الحالات يعاني سكان أيرلندا وأيسلندا من هذا المرض. في الآونة الأخيرة، كانت هناك زيادة حادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. غالبًا ما يعاني الأطفال بشكل خاص من التهاب السحايا. إذا كنا نتحدث عن الأطفال دون سن الرابعة عشرة، في حالتهم لوحظ هذا المرض في عشرة أطفال من أصل مائة ألف. في معظم الأحيان، يتميز هذا المرض بإمراضية شديدة للغاية. يتم تحديد خطر وفاة الطفل حسب عمره. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زاد احتمال الوفاة.
التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين - ماذا يمكن أن يكون؟
يوجد اليوم شكلان من هذا المرض: أساسيو التهاب السحايا الثانوي. يُطلق على التهاب السحايا اسم أولي إذا كان المرض يؤثر على الدماغ فورًا عندما يصاب الجسم بالعدوى. يميل التهاب السحايا الثانوي إلى التطور جنبًا إلى جنب مع بعض الأمراض الأساسية الأخرى مثل التهاب الأذن الوسطى، النكاف , داء البريمياتوما إلى ذلك وهلم جرا. في مثل هذه الحالات، تخضع أغشية الدماغ لسلسلة من الآفات ليس على الفور، ولكن مع مرور الوقت. يتميز هذا المرض دورة حادة. يستغرق الأمر بضعة أيام فقط للتطور الكامل. الاستثناء هو التهاب السحايا السلي، والتي تميل إلى التطور على مدى عدة أسابيع أو أشهر.التهاب السحايا الأولي - ما هي أسباب حدوثه؟
يعتبر التهاب السحايا من الأمراض المعدية. العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا الأولي تشمل:الفيروسات.يحدث التهاب السحايا الفيروسي على خلفية عدوى فيروسية. كقاعدة عامة، هذه عدوى فيروسية معوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحصبة والنكاف وجدري الماء والحصبة الألمانية يمكن أن تثير تطور هذه الحالة المرضية. غالبا ما يسمى هذا النوع من التهاب السحايا مصلي.
بكتيريا.يعتبر السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو عدوى المكورات السحائية. تحدث العدوى بهذه العدوى من خلال الاتصال المباشر مع حامليها. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. كقاعدة عامة، لوحظ في سكان الحضر، الذين يستخدمون بشكل خاص النقل العام. إن وجود هذه العدوى في مؤسسات ما قبل المدرسة يثير تفشي التهاب السحايا. بالإضافة إلى هذا الشكل من التهاب السحايا، فمن الممكن أن تتطور شكل قيحي. بالإضافة إلى سبب المكورات السحائية هذا المرضقد يكون أيضًا المستدمية النزلية، والمكورات الرئوية، واللولبيات، وعصيات السل.
التهاب السحايا الثانوي - ما أسباب حدوثه؟
أكثر الأسباب الشائعةيعتبر تطور هذا المرض على النحو التالي:- خراج الرئة
- دمال الوجه أو الرقبة
- التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة
علامات وأعراض التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال
في جميع الحالات تقريبا، فإن هذا المرض يجعل نفسه يشعر بشكل حاد للغاية. علاماته الأولى تشبه إلى حد كبير أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا الشديدة:- ضعف عام
- آلام في العضلات والمفاصل
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من تسع وثلاثين درجة
- قلة الشهية
في غضون أيام قليلة فقط، بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم، تظهر أيضًا علامات محددة لهذا المرض. وتشمل هذه:
- صداع حاد. في هذه الحالة يكون الألم منتشرا بطبيعته، أي يشعر بالألم في الرأس بأكمله. تدريجيًا يصبح قويًا جدًا لدرجة أنه يبدأ في الانفجار. بعد فترة من الوقت يصبح لا يطاق تماما. يئن الكبار بسبب هذا الألم، لكن الأطفال يصرخون ويبكون. عادة، يسبب هذا الألم القيء والغثيان. في معظم الحالات، يميل الصداع في وجود هذا المرض إلى تعزيز اللحظات عندما يحاول الشخص تغيير موقف جسده، وكذلك عندما يتعرض للمهيجات البيئية.
- ويلاحظ دائما الطفح الجلدي في هذه الحالة. إذا على الوجه شكل خفيفمن هذا المرض تظهر على جسم المريض طفح جلدي صغير بلون الكرز الداكن. في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية، فإنه يختفي بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع. إذا كان الشكل شديدا، تظهر بقع وكدمات كبيرة على جسم المريض. ويختفي هذا الطفح الجلدي فقط بعد عشرة أيام.
- ارتباك.
- القيء المتكرر الذي لا يريح المريض.
- العلامات السحائية:التوتر المفرط في عضلات الرقبة، والألم الشديد عند محاولة فرد ركبتيك أو ثني رأسك إلى صدرك.
- يحدث الحول فقط في حالة تلف أعصاب الجمجمة.
- تكرار البصق والقيء
- اللامبالاة والقلق والنعاس ورفض الأكل والبكاء الشديد المستمر
- نبض وانتفاخ اليافوخ الكبير
الأعراض المصاحبة لالتهاب السحايا السلي المزمن
لقد قلنا بالفعل أعلى قليلاً أن هذا المرض يميل إلى التطور على مدار عدة أسابيع وحتى أشهر. تعتبر العلامة الأولى لهذا المرض زيادة الألم في منطقة الرأس، والتي تزداد سوءا كل يوم. وبالإضافة إلى الصداع، يشكو المريض من سوء الحالة الصحية العامة، القيء المتكرر، فضلا عن الارتباك.طرق تشخيص التهاب السحايا
لتحديد هذا المرض نستخدم الطرق التاليةالتشخيص:1. فحص قاع العين
2. تخطيط كهربية الدماغ
3. يذاكر السائل النخاعي. يستخرج هذا السائلمن خلال البزل القطني. لتحديد بعض التغييرات المميزة لالتهاب السحايا، يتم أخذ كمية البروتين في هذا السائل بعين الاعتبار، وكذلك شفافيته ولونه، وكذلك وجود البكتيريا الدقيقة والجلوكوز.
4. الأشعة السينية للجمجمة
5. الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب
يتم إجراء تشخيص دقيق لالتهاب السحايا في حالة وجود ثلاث علامات لهذا المرض:
1.
علامات العدوى
2.
وجود أعراض هذا المرض
3.
وجود تغييرات محددة في السائل النخاعي
علاج التهاب السحايا عند البالغين والأطفال
لا يمكن تأخير العلاج لهذا المرض. في حالة وجود عرض أو آخر من أعراض هذا المرض، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى. العلاج الذاتيفي هذه الحالة، يتم بطلانه بشكل صارم، لأنه بدون مساعدة الأطباء يمكن للشخص أن يموت ببساطة. كلما بدأ العلاج الفعال مبكرًا، زادت فرصة البقاء على قيد الحياة.وصف أدوية المضادات الحيوية
يعتبر المبدأ الرئيسي لعلاج هذا المرض لدى كل من الأطفال والبالغين هو استخدام المضادات الحيوية. نلفت انتباه القراء إلى حقيقة أنه في أكثر من عشرين بالمائة من الحالات لا يمكن تحديد العامل المسبب لهذا المرض من الدم. ولهذا السبب، يتعين على الأطباء في مثل هذه الحالات أن يصفوا أدوية المضادات الحيوية، كما يقولون، بشكل عشوائي. ونتيجة لذلك، يحاولون اختيار مضاد حيوي يمكنه محاربة العديد من مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في وقت واحد. في مكافحة هذا المرض، فإن مسار العلاج بالمضادات الحيوية لا يقل عن عشرة أيام. من المهم جدًا أن يتلقى المريض المضادات الحيوية لمدة سبعة أيام أخرى على الأقل بعد أن يتمكن الأطباء من إعادة درجة حرارة جسمه إلى طبيعتها. إذا كانت هناك بؤر قيحية في تجويف الجمجمة، فقد يكون مسار العلاج أطول.تستخدم المضادات الحيوية التالية في مكافحة التهاب السحايا:
- البنسلين - يوصف هذا الدواء بشكل خاص في كثير من الأحيان وكل ذلك لأن هذا المرض يحدث في أغلب الأحيان بسبب التعرض لمسببات الأمراض مثل: المكورات العنقودية، المكورات السحائيةالمكورات العقدية والمكورات الرئوية. هذا الدواءتدار في العضل بمبلغ ثلاثمائة ألف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. يتم إعطاؤه للأطفال حديثي الولادة كل ثلاث ساعات، أما بالنسبة للبالغين فيجب ألا تتجاوز الفترات الفاصلة بين الحقن أربع ساعات.
- السيفالوسبورينات مثل سيفوتاكسيم، سيفترياكسون. تُستخدم هذه المضادات الحيوية لمكافحة مسببات أمراض التهاب السحايا التي لا يمكن تدميرها بواسطة البنسلين. يوصف سيفترياكسون للأطفال بجرعة خمسين إلى ثمانين ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم على جرعتين. للبالغين يوصف بكمية جرامين.
- فمن الممكن تماما للاستخدام فانكومايسين، و الكاربابينيماتولكن فقط إذا لم يكن للمضادات الحيوية المذكورة أعلاه التأثير العلاجي المناسب.
