الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي عند الأطفال. فشل الجهاز التنفسي الحاد

رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد

فشل الجهاز التنفسي الحاد- الحالة التي يكون فيها الجسم غير قادر على الحفاظ على توتر الغاز في الدم بما يكفي لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة. في آلية تطور الفشل التنفسي الحاد، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اضطرابات التهوية وعمليات تبادل الغازات الغشائية. وفي هذا الصدد، ينقسم الفشل التنفسي الحاد إلى الأنواع التالية:

• 1. فشل التنفس الحاد في التنفس:
• 1. المركزية.
• 2. الصدري البطني.
• 3. العصبية العضلية.
• 2. الفشل التنفسي الحاد الرئوي:
• 1. الانسداد الانسدادي:
• 1. النوع العلوي؛
• 2. النوع السفلي.
• 2. متني.
• 3. مقيد.
• 3. فشل تنفسي حاد بسبب مخالفة نسبة التهوية إلى التروية.

عند البدء في علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد، من الضروري أولا تسليط الضوء على المعايير الأساسية التي تحدد نوع فشل الجهاز التنفسي الحاد وديناميكيات تطوره. من الضروري تسليط الضوء على الأعراض الرئيسية التي تتطلب تصحيح الأولوية. يعد العلاج في المستشفى لأي نوع من الفشل التنفسي الحاد أمرًا إلزاميًا.

المجالات العامة لعلاج أي نوع من فشل الجهاز التنفسي الحاد هي:

• 1. استعادة وصيانة الأوكسجين الكافي للأنسجة في الوقت المناسب. من الضروري استعادة سالكية الشعب الهوائية، وإعطاء المريض خليط الهواء والأكسجين (التدفئة والترطيب، وتركيز الأكسجين الكافي). ووفقا للمؤشرات، يتم نقله إلى التهوية الميكانيكية.
• 2. استخدام طرق العلاج التنفسي ابتداءً من أبسطها (التنفس من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف) وحتى التهوية الميكانيكية (المرفقات أو الأجهزة أو جهاز التنفس الآلي). في هذه الحالة، يمكنك وصف كل من العلاج التنفسي المساعد - التنفس وفقًا لجريجوري ومارتن بوير (في وجود التنفس التلقائي)، والتهوية الميكانيكية البديلة بالضغط الإيجابي المستمر (CPP) وضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP).

النوع العلوي الانسدادي الضيق من فشل الجهاز التنفسي الحادالخامس طفولةيحدث في أغلب الأحيان. وهو يرافق ARVI، صحيح و خناق كاذب، الأجسام الغريبة في البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والتهاب لسان المزمار الحاد وخراجات البلعوم ونظير اللوزتين وإصابات وأورام الحنجرة والقصبة الهوائية. إن المكون المرضي الرئيسي لفشل الجهاز التنفسي الحاد من هذا النوع، والذي يحدد شدة الحالة والتشخيص، هو العمل المفرط لعضلات الجهاز التنفسي، مصحوبا باستنزاف الطاقة.

تتميز الصورة السريرية للتضيق بتغيير في نبرة الصوت، وسعال نباحي خشن، وتنفس "تضيقي" مع تراجع الأجزاء المرنة من الصدر ومنطقة شرسوفي. يبدأ المرض فجأة، وغالباً في الليل. اعتمادا على شدة الأعراض السريرية، والتي تعكس درجة مقاومة الجهاز التنفسي، يتم تمييز 4 درجات من التضيق. أعظم أهمية سريريةلديهم تضيقات من الدرجات الأولى والثانية والثالثة، والتي تتوافق مع المراحل المعوضة ودون المعاوضة من فشل الجهاز التنفسي الحاد (الدرجة الرابعة تتوافق مع المرحلة النهائية).

يتجلى التضيق من الدرجة الأولى في صعوبة التنفس أثناء الإلهام، وتراجع الحفرة الوداجية، والتي تزداد مع الأرق الحركي لدى الطفل. يصبح الصوت أجش ("يشبه الديك"). لا يوجد زرقة، والجلد والأغشية المخاطية وردية اللون، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الطفيف. علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد

يتميز تضيق الدرجة الثانية بمشاركة جميع العضلات المساعدة في التنفس. التنفس صاخب ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. صوت أجش، سعال نباحي، أعرب عن القلق. على النقيض من تضيق الدرجة الأولى، هناك تراجع في المنطقة الوربية والشرسوية، وتراجع الطرف السفلي من القص، وكذلك زرقة على خلفية الجلد الشاحب والتعرق. يزداد عدم انتظام دقات القلب، وتكون أصوات القلب مكتومة، ويلاحظ زرقة العضلة الجبينية وزرقة الأطراف الخفيفة. تم اكتشاف نقص الأكسجة المعتدل في الدم. عادة لا يتم الكشف عن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

يتوافق تضيق الدرجة الثالثة مع المرحلة اللا تعويضية من فشل الجهاز التنفسي الحاد ويتميز بمظهر حاد لجميع الأعراض المذكورة أعلاه: التنفس الصاخب، والتراجع الحاد في المساحات الوربية، والحفرة الوداجية ومنطقة شرسوفي، وتدلي القص بأكمله، وزرقة كاملة و زراق الأطراف على خلفية الجلد الشاحب. يظهر العرق اللزج البارد. يمكن سماع الأصوات السلكية فقط في الرئتين. الأرق الحركييتم استبداله بالأديناميا. أصوات القلب مكتومة ويظهر نبض متناقض. تم الكشف عن نقص الأكسجة الشديد وفرط الحركة في الدم، والحماض المشترك مع غلبة المكون التنفسي. يتطور اعتلال دماغي حاد بعد نقص التأكسج. إذا لم يتم توفير المريض الرعاىة الصحية، ثم يدخل التضيق في المرحلة النهائية، والتي تتميز بالاختناق، وبطء القلب، وانقباض.

علاج.نظرًا لخطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي الحاد اللا تعويضي، يجب إدخال جميع الأطفال المصابين بالتضيق إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة المتخصصة أو قسم الإنعاش.

على مرحلة ما قبل المستشفىمع تضيق درجات I-IIيجب إزالة الأجسام الغريبة أو الإفرازات الزائدة من البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي. يتم استنشاق الأكسجين ونقل الطفل إلى المستشفى. علاج بالعقاقيرغير مطلوب. في المستشفى، يتم وصف الاستنشاق (خليط الأكسجين والهواء الدافئ المبلل)، ويتم تطهير تجويف الفم والبلعوم الأنفي، ويتم إخلاء المخاط من الأجزاء العلوية من الحنجرة والقصبة الهوائية تحت سيطرة تنظير الحنجرة المباشر. يتم استخدام إجراءات تشتيت الانتباه: لصقات الخردل على القدمين والصدر والكمادات على منطقة الرقبة. توصف المضادات الحيوية وفقا للإشارات. يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات والهيدروكورتيزون والنريدنيزولون. إن العلاج في المستشفى في الوقت المناسب، وإجراءات العلاج الطبيعي، والصرف الصحي المناسب للجهاز التنفسي العلوي، كقاعدة عامة، يتجنب تطور التضيق، وبالتالي فشل الجهاز التنفسي الحاد.

في حالة تضيق الدرجة الثالثة، من الضروري إدخال أنبوب القصبة الهوائية باستخدام أنبوب لدن بالحرارة ذو قطر أصغر بشكل واضح وإدخال الطفل على الفور إلى المستشفى. يتم التنبيب تحت تخدير موضعي(ري الهباء الجوي لمدخل الحنجرة 2 % محلول يدوكائين). عند نقل المريض يجب إجراء استنشاق الأكسجين. في حالة تطور أو توقف القلب الحاد غير الفعال، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يتم استخدام فغر القصبة الهوائية لتضيق الصف الثالث والرابع فقط التدبير القسريإذا كان من المستحيل توفير التهوية الكافية من خلال الأنبوب الرغامي.

يجب أن يهدف العلاج في المستشفى بشكل أساسي إلى الصرف الصحي المناسب لشجرة القصبة الهوائية والوقاية من العدوى الثانوية.

انخفاض نوع الانسداد الضيق من فشل الجهاز التنفسي الحاديتطور في حالة الربو ، التهاب الشعب الهوائية الربو، أمراض الرئة الانسدادي القصبي. وفقًا لبيانات الذاكرة، قد يرتبط حدوث المتلازمة بالحساسية السابقة لمسببات الحساسية المعدية أو المنزلية أو الغذائية أو الدوائية. في آليات معقدةالاضطرابات الديناميكية الهوائية، فإن التفكك الوظيفي للممرات الهوائية المركزية والمحيطية له أهمية حاسمة بسبب انخفاض تجويفها الناجم عن تشنّج عضليوتورم الغشاء المخاطي وزيادة لزوجة الإفراز. وهذا يعطل عمليات التهوية والتروية في الرئتين.

تتميز الصورة السريرية للمرض بوجود السلائف: القلق، وفقدان الشهية، والتهاب الأنف الحركي الوعائي، والحكة. ثم لوحظ تطور "الانزعاج التنفسي" - السعال والصفير الذي يمكن سماعه عن بعد (ما يسمى الصفير البعيد) مع ضيق التنفس والزفير. يتم سماع التهاب طبلة الأذن وضعف التنفس والزفير لفترات طويلة وخرير جاف ورطب في الرئتين. العلاج غير الكافي أو في غير الوقت المناسب يمكن أن يطيل أمد هذه الحالة، والتي يمكن أن تتطور إلى وضع ربوية. هناك ثلاث مراحل لتطور حالة الربو.

الأول هو مرحلة التعويض الفرعي، والتي، على خلفية حالة خطيرة عامة، يتطور الاختناق الشديد والصفير في الرئتين، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. زرقة حول الفم أو لا يتم التعبير عنها. الطفل واعي ومتحمس.

والثانية هي مرحلة المعاوضة (متلازمة الانسداد الرئوي الكامل). الوعي مشوش، والطفل متحمس للغاية، والتنفس متكرر وضحل. تظهر زرقة متطورة وزرقة الأطراف الواضحة. على التسمع في الأقسام السفليةتم الكشف عن "مناطق الصمت" في الرئتين، وضعف التنفس بشكل كبير، وسماع الصفير الجاف على بقية سطح الرئة. يزيد عدم انتظام دقات القلب بشكل حاد، ويزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

والثالثة هي مرحلة الغيبوبة. تتميز هذه المرحلة بفقدان الوعي، وهن العضلات، والتنفس المتناقض، انخفاض معتبرضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب (extrasystoles مفردة أو جماعية). قد تحدث السكتة القلبية.

في المراحل التعويضية وغير التعويضية، يشمل العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى استخدام وسائل غير دوائية: استنشاق الأكسجين، وحمامات القدم واليدين الساخنة، ولصقات الخردل على الصدر (إذا كان الطفل يتحمل هذا الإجراء). من الضروري عزل الطفل عن مسببات الحساسية المحتملة: غبار المنزل، الحيوانات الأليفة، الملابس الصوفية.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام محاكيات الودي - I-adrenostimulants (novodrin، isadrin، euspiran)، I-2 - المنشطات الأدرينالية (alupent، salbutamol، bricanil) في شكل استنشاق الهباء الجوي - يتم إذابة 2-3 قطرات من هذه الأدوية في 3-5 مل من الماء أو محلول متساوي التوتر كلوريد الصوديوم.

في حالة وجود شكل من أشكال المرض يعتمد على الهرمونات وعدم فعالية العلاج المذكور أعلاه، يوصف الهيدروكورتيزون (5 ملغم / كغم) بالاشتراك مع بريدنيزولون (1 ملغم / كغم) عن طريق الوريد.

من بين موسعات القصبات الهوائية، الدواء المفضل هو محلول أمينوفيلين بتركيز 2.4% (أمينوفيللين، ديافيلين). يتم إعطاء جرعة تحميل (20 - 24 مجم / كجم) عن طريق الوريد لمدة 20 دقيقة، ثم يتم إعطاء جرعة صيانة - 1 - 1.6 مجم / كجم لكل ساعة واحدة يتم استنشاقها.

لا يُنصح بوصف مضادات الهيستامين (بيولفين، ديفينهيدرامين، سوبراستين، وما إلى ذلك) والأدوية المحاكية للأدرينالين مثل الأدرينالين وهيدروكلوريد الإيفيدرين.

العلاج في المستشفى هو استمرار للعلاج قبل دخول المستشفى. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المستخدم وتطورت المتلازمة، فيجب إجراء التنبيب الرغامي وغسل القصبة الهوائية. إذا لزم الأمر، استخدم التهوية الميكانيكية. الأطفال في حالة التعويض الفرعي وعدم التعويض وفي في حالة غيبوبةفي المستشفى في وحدة العناية المركزة.

فشل الجهاز التنفسي الحاد متنيقد تصاحب شديدة و أشكال سامةالالتهاب الرئوي، متلازمة الشفط، الانسداد الدهني الفرعي الشريان الرئوي، الرئة "الصدمة"، تفاقم التليف الكيسي، متلازمة الضائقة التنفسيةفي الأطفال حديثي الولادة والرضع، خلل التنسج القصبي الرئوي. على الرغم من العوامل المسببة المختلفة، فإن الاضطرابات في نقل الغازات عبر الغشاء لها أهمية أساسية في آليات تطور الفشل التنفسي الحاد من هذا النوع.

تتميز العيادة بأعراض رئيسية مثل معدل التنفس والنبض ونسبتهما ودرجة مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس وطبيعة الزرقة. يجب على طبيب الطوارئ تشخيص الفشل التنفسي وتحديد مرحلته (التعويض وعدم المعاوضة).

يتميز الشكل المعوض من فشل الجهاز التنفسي الحاد المتني بضيق خفيف في التنفس - يصبح التنفس أكثر تواتراً من العمر الطبيعي بنسبة 20 - 25٪. ويلاحظ زرقة حول الفم وتورم في أجنحة الأنف.

في شكل ضيق التنفس اللا تعويضي، يزيد معدل التنفس بشكل حاد ويزيد بنسبة 30 - 70٪ مقارنة بالمعدل العمري. كما تزداد سعة الجهاز التنفسي للصدر، وبالتالي عمق التنفس. هناك تورم في أجنحة الأنف، وجميع العضلات المساعدة تشارك بنشاط في عملية التنفس. يتم وضوح زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويظهر زراق الأطراف.

يتم استبدال التحريض النفسي بالتخلف والديناميكية. يحدث تسرع التنفس على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب.

الأعراض الإضافية - الحمى واضطرابات الدورة الدموية والتغيرات في تكوين غازات الدم (نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم) تحدد مدى خطورة حالة الطفل.

علاج يعتمد ذلك على شدة الفشل التنفسي الحاد. في شكل التعويض، تقتصر الرعاية قبل دخول المستشفى على دخول الطفل إلى مستشفى جسدي في الوقت المناسب. عند نقل الطفل، يتم اتخاذ التدابير اللازمة للحفاظ على سالكية مجرى الهواء (طموح المخاط البلعومي، وما إلى ذلك).

يتطلب الفشل التنفسي الحاد اللا تعويضي المشاركة الفعالة للعاملين في جميع مراحل العلاج. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري ضمان سالكية الشعب الهوائية (الصرف الصحي الرغامي، إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي). إذا لزم الأمر، استخدم التهوية الميكانيكية (اليدوية أو الأجهزة). تأكد من استنشاق الأكسجين.

في ظل ظروف نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، يُمنع استخدام جليكوسيدات القلب والأمينات المحاكية للودي.

في مرحلة المستشفى، تستمر التدابير اللازمة للحفاظ على سالكية مجرى الهواء الكافية. يجب أن يكون الترطيب والتسخين لخليط الأكسجين والهواء الذي يحتوي على 30 - 40٪ أكسجين هو الأمثل. يتم استخدام العلاج التنفسي: تنفس PPD أو PEEP أو Gregory أو Martin-Buyer. إذا لم يكن من الممكن تطبيع تكوين غازات الدم، فيجب إجراء التهوية الميكانيكية.

في حالة البطين الأيمن والأشكال المختلطة من قصور القلب، يوصف الديجيتال، ويقتصر حجم العلاج بالتسريب على 20 - 40 مل / كجم يوميًا تحت سيطرة الضغط الوريدي المركزي وضغط الدم. مراقبة نشاط القلب وتكوين غازات الدم. توصف الأدوية الفعالة في الأوعية (النانيبرو، نيتروبروسيد الصوديوم، النتروجليسرين) لارتفاع ضغط الدم الوريدي (0.5-1.5 ميكروغرام/كغ في الدقيقة). للحفاظ على نشاط القلب، يتم استخدام عوامل الأوعية الدموية مؤثرة في التقلص العضلي: الدوبامين - 5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة، الدوبوتامين - 1 - 1.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة.

قبل تحديد العامل الممرض، يتم استخدام المضادات الحيوية الاحتياطية، ثم وصفها العلاج المضاد للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

في حالة متلازمة الشفط، ومتلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة، والرئة "الصدمة"، والتهاب الحويصلات الهوائية الكيميائي، يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد إلزاميًا (3 - 5 ملغم / كغم من بريدنيزولون)، وتوصف مثبطات التحلل البروتيني: كونتريكال - 2000 وحدة / كجم يوميًا لمدة 3 سنوات. الحقن بحمض الأمينوكابرويك - 100 - 200 ملغم / كغم. للحد من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يوصى بإعطاء 2-4 ملغم/كغم من الأمينوفيلين كل 6 ساعات الطرق الفيزيائيةالعلاجات - التدليك بالاهتزاز، والحجامة، ولصقات الخردل، والكمادات على الصدر.

فشل الجهاز التنفسي الحاد المقيديتطور نتيجة لانخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين، مع ضغطهما الناجم عن استرواح الصدر والمي، وانخماص واسع النطاق، وانتفاخ الرئة الفقاعي. في آلية التغيرات الفيزيولوجية المرضية، بالإضافة إلى اضطرابات تبادل الغازات المرتبطة بانخفاض سطح التهوية النشطة للرئتين، أهمية عظيمةلديه تحويل مرضي للدم الوريدي من خلال مناطق عديمة التهوية في الرئتين. الاعراض المتلازمةتتوافق مع الأشكال المعوضة أو اللا تعويضية من فشل الجهاز التنفسي الحاد مع الأعراض النموذجية لاضطرابات تبادل الغازات. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم متخصص (في حالة استرواح الصدر أو استرواح الصدر - في قسم الجراحة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند إجراء التهوية الميكانيكية للجفن، هناك خطر الإصابة باسترواح الصدر التوتري، وتهجير الأعضاء المنصفية والسكتة القلبية، وبالتالي فإن التهوية الميكانيكية لدى هؤلاء المرضى هي طريقة عالية الخطورة.

التهوية يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد من النوع المركزيمع جرعة زائدة من المهدئات ومضادات الهيستامين والمخدرات والباربيتورات، وكذلك مع الالتهابات العصبية - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتشنجات والوذمة وخلع هياكل الدماغ وإصابات الدماغ المؤلمة.

في آليات تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، فإن انتهاك التنظيم المركزي للتنفس له أهمية حاسمة.

تتميز العيادة بنوع مرضي من التنفس (شاين ستوكس، كوسماول، بيوت)، تسرع وبطء التنفس حتى توقف التنفس. توقف التنفسيرافقه زرقة متفاوتة الخطورة ، زرقة حول الفم وزرقة الأطراف ، عدم انتظام دقات القلب ، فرط ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم ، تغيرات في تكوين غازات الدم - فرط الحركة ونقص الأكسجة في الدم ، تتطور بشكل منفصل أو مجتمعة.

يتكون العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى وفي المستشفى من الحفاظ على سالكية مجرى الهواء في شكل معوض من فشل الجهاز التنفسي الحاد. يتم تنفيذ التهوية الميكانيكية في شكل مفكك. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة على خلفية علاج المرض الأساسي.

فشل الجهاز التنفسي الحاد في الصدر والبطنيتطور مع إصابة في الصدر والبطن وبعد الصدر والبطن التدخلات الجراحيةمع انتفاخ البطن الشديد (خاصة عند الأطفال). عمر مبكر)، انسداد معوي ديناميكي، التهاب الصفاق. في آلية تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد من هذا النوع، يقتصر الدور الرائد على رحلة الصدر والحجاب الحاجز. تتميز العيادة بعلامات عدم كفاية تبادل الغازات: زرقة، وضيق في التنفس، ونقص الأكسجة في الدم، وفرط الحركة. تنخفض سعة الجهاز التنفسي في الصدر والبطن. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، العوامل الحاسمة هي التشخيص في الوقت المناسبوالاستشفاء، والحفاظ على تبادل الغازات أثناء النقل - استنشاق الأكسجين، أو التنفس الاصطناعي أو المساعد إذا كان التنفس المستقل غير كاف. تعتمد فعالية علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد على المرض الأساسي الذي تسبب في فشل الجهاز التنفسي.

فشل الجهاز التنفسي العصبي العضلي الحادالناجمة عن علم الأمراض على مستوى انتقال متشابك عضلي عصبي، والذي لوحظ في الوهن العضلي الوبيل، التهاب الجلد والعضلات، ضمور العضلات، عضلي خلقي، شلل الأطفال، متلازمات لاندري وغيلان باري، جرعة زائدة من المرخيات والتخثر المتبقي. في آلية تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، يلعب الدور الرئيسي قصور وظيفي في عضلات الجهاز التنفسي، وفقدان القدرة على إنتاج دفعة السعال، وضعف إفراز وتراكم إفرازات القصبة الهوائية، وتطوير انخماص والعدوى.

تتميز عيادة الفشل التنفسي الحاد بأعراض العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، وضعف العضلات التدريجي، بالإضافة إلى اضطرابات الحساسية من النوع الصاعد أو التنازلي، وانخفاض القدرة الحيويةالرئتين، وذروة المرض هي الإغلاق التام لجميع عضلات الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحجاب الحاجز، وتوقف التنفس. من السلائف المهمة للغاية عرض "الكتف" - فقدان القدرة على المقاومة عند الضغط على الكتفين، مما يسمح لنا بالتنبؤ بالإغلاق الوشيك للعصب الحجابي، حيث تخرج جذوره مع العصب الذي يعصب العضلة شبه المنحرفة.

يمكن ملاحظة الاضطرابات البصلية - عسر البلع واضطرابات النطق وأعراض التهاب السحايا والدماغ. يتجلى عدم كفاية تبادل الغازات في زرقة (من حول الفم إلى الكلي)، زراق الأطراف، ونقص الأكسجة في الدم. يتطور عدم انتظام دقات القلب وفرط الشرايين وتصلب الشرايين.

يجب أن يهدف العلاج قبل دخول المستشفى والعلاج السريري إلى الحفاظ على سالكية مجرى الهواء. وبالنظر إلى الخطر الحقيقي المتمثل في إيقاف تشغيل عضلات الجهاز التنفسي، ينبغي إجراء التنبيب مقدما، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التهوية الميكانيكية (المساعدة أو التلقائية). يتكون العلاج في المستشفى من الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي والقضاء عليها. يتم علاج المرض الأساسي، حيث تحدد شدة الأعراض مدة التهوية الميكانيكية.

كما هو معروف، فإن وظيفة الجهاز التنفسي هي إحدى الوظائف الرئيسية لعمل الجسم الطبيعي. متلازمة يتم فيها انتهاك توازن مكونات الدم، أو بشكل أكثر دقة، يزيد التركيز بشكل كبير ثاني أكسيد الكربونوينخفض ​​حجم الأكسجين، وهو ما يسمى "فشل الجهاز التنفسي الحاد"، ويمكن أن يصبح مزمنًا أيضًا. كيف يشعر المريض في هذه الحالة، ما هي الأعراض التي قد تزعجه، ما هي علامات وأسباب هذه المتلازمة - اقرأ أدناه. ستتعرف أيضًا من مقالتنا على طرق التشخيص وأكثرها الطرق الحديثةعلاج هذا المرض.

ما هي الخصائص التي يمتلكها هذا المرض؟

فشل الجهاز التنفسي (RF) هو حالة خاصة يجد فيها جسم الإنسان نفسه عندما لا تتمكن أعضاء الجهاز التنفسي من تزويده بالكمية المطلوبة من الأكسجين. في هذه الحالة، يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل كبير ويمكن أن يصل إلى مستوى حرج. هذه المتلازمة هي نتيجة لعدم كفاية تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين بينهما نظام الدورة الدمويةوالرئتين. لاحظ أن فشل الجهاز التنفسي المزمن والحاد يمكن أن يختلف بشكل كبير في مظاهره.

تؤدي أي اضطرابات في التنفس إلى تحفيز آليات تعويضية في الجسم، والتي تكون قادرة لبعض الوقت على استعادة التوازن اللازم وتقريب تكوين الدم إلى طبيعته. إذا تعطل تبادل الغازات في رئتي الشخص، فإن أول عضو يبدأ في أداء وظيفة تعويضية هو القلب. وفي وقت لاحق، ستزداد الكمية والمستوى الإجمالي في دم الشخص، وهو ما يمكن اعتباره أيضًا رد فعل الجسم على نقص الأكسجة وجوع الأكسجين. ويكمن الخطر في أن قوة الجسم لا تنتهي وأن موارده تنضب عاجلاً أم آجلاً، وبعد ذلك يواجه الشخص مظهر فشل الجهاز التنفسي الحاد. تبدأ الأعراض الأولى بإزعاج المريض عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين إلى أقل من 60 ملم زئبقي، أو يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون إلى 45 ملم.

كيف يتجلى المرض عند الأطفال؟

غالبًا ما يكون سبب فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال هو نفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين، ولكن الأعراض عادة ما تكون أقل حدة. عند الأطفال حديثي الولادة، تتجلى هذه المتلازمة ظاهريًا على أنها اضطراب في التنفس:

1. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الأوان، أو عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من ولادة صعبة.
2. عند الأطفال المبتسرين، يكون سبب النقص هو عدم نمو المادة الفعالة بالسطح، وهي المادة التي تبطن الحويصلات الهوائية.
3. أيضًا، قد تظهر أعراض DN أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء الحياة داخل الرحم.
4. يمكن أن يحدث خلل في الجهاز التنفسي أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين يبتلعون العقي، أو يبتلعون السائل الأمنيوسي أو الدم.
5. كما أن شفط السوائل في غير وقته من الجهاز التنفسي غالبًا ما يؤدي إلى DN عند الأطفال حديثي الولادة.
6. غالبًا ما تكون اضطرابات التنفس ناجمة عن عيوب خلقيةتطور الأطفال حديثي الولادة. على سبيل المثال، الرئتين المتخلفتين، مرض الرئة المتعدد الكيسات، فتق الحجاب الحاجزو اخرين.

في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة، يتجلى هذا المرض في شكل طموح ومتلازمة نزفية وذمية، وانخماص الرئة أقل شيوعًا إلى حد ما. ومن الجدير بالذكر أن فشل الجهاز التنفسي الحاد أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة، وكلما تم تشخيصه مبكرًا، زادت فرصة عدم إصابة الطفل بفشل الجهاز التنفسي المزمن.

أسباب هذه المتلازمة

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب DN أمراضًا وأمراضًا للأعضاء الأخرى. جسم الإنسان. يمكن أن تتطور نتيجة للعدوى و العمليات الالتهابيةفي الجسم، بعد إصابات خطيرة مع أضرار حيوية أجهزة مهمة- لأورام الجهاز التنفسي الخبيثة، وكذلك لاضطرابات عضلات الجهاز التنفسي والقلب. قد يعاني الشخص أيضًا من مشاكل في التنفس بسبب تقييد حركة الصدر. لذا فإن هجمات فشل الجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى:

1. ضيق أو انسداد مجرى الهواء، وهو من سمات توسع القصبات، وذمة الحنجرة، وما إلى ذلك.
2. عملية الطموح التي يسببها الوجود جسم غريبفي القصبات الهوائية.
3. تلف أنسجة الرئة بسبب مثل هذه الأمراض: التهاب الحويصلات الرئوية والتليف والحروق وخراج الرئة.
4. غالبًا ما يصاحب ضعف تدفق الدم انسداد الشريان الرئوي.
5. عيوب القلب المعقدة، بشكل رئيسي. على سبيل المثال، إذا لم تغلق النافذة البيضاوية في الوقت المناسب، الدم غير المؤكسجيذهب مباشرة إلى الأنسجة والأعضاء، دون اختراق الرئتين.
6. ضعف عامالجسم، انخفض قوة العضلات. يمكن أن تحدث حالة الجسم هذه بأقل ضرر الحبل الشوكيوكذلك ضمور العضلات والتهاب العضلات.
7. يمكن أن يكون ضعف التنفس الذي ليس له طبيعة مرضية بسبب السمنة المفرطة أو عادات سيئة– إدمان الكحول، إدمان المخدرات، التدخين.
8. تشوهات أو إصابات في الأضلاع والعمود الفقري. يمكن أن تحدث مع الجنف الحدابي أو بعد إصابة في الصدر.
9. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب التنفس المكتئب بدرجة شديدة.
10. يحدث DN بعد العمليات المعقدة والإصابات الشديدة مع فقدان الدم بغزارة.
11. آفات مختلفةوسط الجهاز العصبيكلا الخلقية والمكتسبة.
12. يمكن أن يكون سبب انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي للجسم بسبب انتهاك الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
13. يمكن لأشياء مختلفة أن تعطل الإيقاع المعتاد لانتقال النبضات إلى العضلات المشاركة في عملية التنفس. أمراض معدية، على سبيل المثال، .
14. يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض أيضًا خللًا مزمنًا في هرمونات الغدة الدرقية.

ما هي أعراض هذا المرض؟

تتأثر العلامات الأولية لهذا المرض بأسباب حدوثه، وكذلك نوعه وشدته. لكن أي مريض يعاني من فشل في الجهاز التنفسي سيعاني من الأعراض الشائعة لهذه المتلازمة:

• نقص الأكسجة.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
• ضيق التنفس؛
• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.

كل عرض من الأعراض المقدمة عبارة عن مجموعة من الخصائص المحددة لحالة المريض، وسننظر في كل منها بمزيد من التفصيل.

نقص الأكسجة

العلامة الرئيسية لنقص الأكسجة في الدم هي انخفاض درجة تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. في هذه الحالة، قد يتغير لون جلد الشخص ويكتسب لونًا مزرقًا. زرقة الجلد، أو زرقة، كما تسمى هذه الحالة، يمكن أن تكون قوية أو خفيفة، اعتمادًا على المدة الماضية ومدى شدة ظهور علامات المرض لدى الشخص. عادة، يتغير لون الجلد بعد أن يصل الضغط الجزئي للأكسجين في الدم إلى مستوى حرج - 60 ملم زئبق. فن.

بعد التغلب على هذا الحاجز، قد يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب من وقت لآخر. ويلاحظ أيضا انخفاض ضغط الدم. يبدأ المريض بالنسيان أكثر اشياء بسيطة، وإذا وصل المؤشر أعلاه إلى 30 ملم زئبق. الفن، ثم يفقد الشخص وعيه في أغلب الأحيان، ولم تعد الأنظمة والأعضاء قادرة على العمل كما كان من قبل. وكلما طال أمد نقص الأكسجة، أصبح من الصعب على الجسم استعادة وظائفه. هذا ينطبق بشكل خاص على نشاط الدماغ.

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

بالتوازي مع نقص الأكسجين في الدم، تبدأ نسبة ثاني أكسيد الكربون في الزيادة؛ وتسمى هذه الحالة بفرط ثاني أكسيد الكربون، وغالبًا ما تصاحب فشل الجهاز التنفسي المزمن. يبدأ المريض في تجربة مشاكل في النوم، فلا يستطيع النوم لفترة طويلة أو لا ينام طوال الليل. وفي الوقت نفسه يشعر الشخص الذي ينهكه الأرق بالإرهاق طوال اليوم ويرغب في النوم. ويصاحب هذه المتلازمة زيادة في معدل ضربات القلب، وقد يشعر المريض بالغثيان، ويعاني من الصداع الشديد.

في محاولة لإنقاذ نفسه، يحاول جسم الإنسان التخلص من فائض ثاني أكسيد الكربون، ويصبح التنفس متكررا للغاية وأعمق، ولكن حتى هذا الإجراء ليس له أي تأثير. وفي الوقت نفسه، يلعب الدور الحاسم في تطور المرض في هذه الحالة مدى سرعة زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. يعد معدل النمو المرتفع أمرًا خطيرًا جدًا بالنسبة للمريض، حيث يهدد زيادة الدورة الدموية في الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بدون معالجه طارئه وسريعههذه الأعراض تسبب تورم الدماغ وحالة الغيبوبة.

ضيق التنفس

عند حدوث هذا العرض يشعر الشخص دائمًا بأنه يعاني من نقص الهواء. وفي الوقت نفسه يصعب عليه التنفس كثيراً، رغم أنه يحاول تقوية حركات تنفسه.

ضعف عضلات الجهاز التنفسي

إذا أخذ المريض أكثر من 25 نفساً في الدقيقة، فهذا يعني أن عضلاته التنفسية ضعيفة، ولا تستطيع القيام بوظائفها المعتادة وتتعب بسرعة. وفي الوقت نفسه، يحاول الشخص بكل قوته تحسين التنفس ويشرك في هذه العملية عضلات البطن والجهاز التنفسي العلوي وحتى الرقبة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في مرحلة متأخرة من المرض يتطور قصور القلب وتنتفخ أجزاء مختلفة من الجسم.

طرق تشخيص الفشل الرئوي

وللتعرف على هذا المرض يستخدم الطبيب طرق التشخيص التالية:

1. أفضل طريقة للتحدث عن حالتك الصحية ومشاكل التنفس هي من خلال المريض نفسه، ومهمة الطبيب هي سؤاله بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن الأعراض، وكذلك دراسة تاريخه الطبي.
2. أيضًا، يجب على الطبيب، في أول فرصة، معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة قد تؤدي إلى تفاقم مسار DN.
3. أثناء الفحص الطبي، سوف ينتبه الطبيب إلى حالة الصدر، ويستمع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي ويحسب معدل ضربات القلب ومعدل التنفس.
4. النقطة الأكثر أهميةالتشخيص - تحليل تكوين غازات الدم وفحص مؤشر التشبع بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
5. يتم أيضًا قياس المعلمات الحمضية القاعدية للدم.
6. مطلوب أشعة سينية على الصدر.
7. يتم استخدام طريقة spirography للتقييم الخصائص الخارجيةعمليه التنفس.
8. في بعض الحالات، من الضروري استشارة طبيب أمراض الرئة.

تصنيف الاسم المميز

لهذا المرض عدة تصنيفات حسب ميزة مميزة. وإذا أخذنا بعين الاعتبار آلية نشأة المتلازمة فيمكننا تمييز الأنواع التالية:

1. فشل الجهاز التنفسي متني، ويسمى أيضا نقص الأكسجة. ويتميز هذا النوع بالخصائص التالية: انخفاض كمية الأكسجين، وانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم، ومن الصعب تصحيح هذه الحالة حتى مع العلاج بالأكسجين. في أغلب الأحيان يكون ذلك نتيجة للالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة.
2. التهوية أو فرط ثنائي أكسيد الكربون. مع هذا النوع من المرض في الدم، أولا وقبل كل شيء، يزيد محتوى ثاني أكسيد الكربون، في حين ينخفض ​​​​تشبع الأكسجين، ولكن يمكن تصحيح ذلك بسهولة بمساعدة العلاج بالأكسجين. ويصاحب هذا النوع من DN ضعف عضلات الجهاز التنفسي، وغالباً ما يتم ملاحظة عيوب ميكانيكية في الأضلاع أو الصدر.

كما لاحظنا سابقًا، غالبًا ما يكون هذا المرض نتيجة لأمراض الأعضاء الأخرى، بناءً على مسببات المرض، يمكن تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

1. يشير DN الانسدادي إلى عرقلة حركة الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية؛ ويمكن أن يكون سببها تشنج قصبي، أو تضييق المسالك الهوائية، أو وجود جسم غريب في الرئتين، أو ورم خبيث. مع هذا النوع من المرض، يواجه الشخص صعوبة في أخذ نفس كامل، ويسبب الزفير صعوبة أكبر.
2. يتميز النوع المقيد بتقييد وظائف أنسجة الرئة من حيث التوسع والانكماش؛ ويمكن أن يكون مرض من هذا النوع نتيجة لاسترواح الصدر، والتصاقات في التجويف الجنبي للرئة، وكذلك إذا كانت حركات الضلع. الإطار محدود. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة يكون من الصعب للغاية على المريض أن يستنشق الهواء.
3. يجمع النوع المختلط بين علامات القصور المقيد والانسدادي؛ وغالبًا ما تظهر أعراضه في المراحل المتأخرة من علم الأمراض.
4. يمكن أن يحدث DN الدورة الدموية بسبب ضعف دوران الهواء في غياب التهوية في منطقة منفصلةرئة. يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض عن طريق تحويلة الدم من اليمين إلى اليسار، والتي يتم إجراؤها من خلال الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب. في هذا الوقت، قد يحدث اختلاط الدم الوريدي والشرياني.
5. يحدث قصور من النوع المنتشر عندما يكون تغلغل الغازات في الرئة ضعيفًا بسبب سماكة الغشاء السنخي الشعري.

اعتمادًا على المدة التي يعاني فيها الشخص من مشاكل في التنفس ومدى سرعة تطور أعراض المرض، هناك:

1. يؤثر الفشل الحاد على رئتي الشخص بمعدل مرتفع، ولا يستمر عادة أكثر من بضع ساعات. هذا التطور السريعيسبب علم الأمراض دائمًا اضطرابات في الدورة الدموية ويشكل خطورة كبيرة على حياة المريض. عندما تظهر علامات من هذا النوع، يحتاج المريض إلى مجمع من العلاج الإنعاشي، خاصة في تلك اللحظات عندما تتوقف الأعضاء الأخرى عن أداء وظيفة تعويضية. غالبًا ما يتم ملاحظته عند أولئك الذين يعانون من تفاقم الشكل المزمن للمرض.
2. يزعج فشل الجهاز التنفسي المزمن الشخص لفترة طويلة تصل إلى عدة سنوات. في بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة لشكل حاد غير معالج. يمكن أن يصاحب فشل الجهاز التنفسي المزمن الإنسان طوال حياته، حيث يضعف ويشتد من وقت لآخر.

في هذا المرض، يكون لتكوين الغازات في الدم أهمية كبيرة، اعتمادًا على نسبة مكوناته، ويتم التمييز بين الأنواع المعوضة وغير المعوضة. في الحالة الأولى، يكون التكوين طبيعيا، وفي الحالة الثانية، هناك نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. يبدو تصنيف فشل الجهاز التنفسي حسب شدته كما يلي:

• الدرجة الأولى – في بعض الأحيان يشعر المريض بضيق في التنفس بقوة النشاط البدني;
• الدرجة الثانية - فشل الجهاز التنفسي وضيق التنفس يظهران حتى عند بذل مجهود خفيف، في حين تتأثر الوظائف التعويضية للأعضاء الأخرى أثناء الراحة؛
• الدرجة الثالثة – مصحوبة بضيق شديد في التنفس وزرقة في الجلد أثناء الراحة، ونقص الأكسجة المميز.

علاج ضعف الجهاز التنفسي

يتضمن علاج الفشل التنفسي الحاد مهمتين رئيسيتين:

1. استعادة تهوية الرئة الطبيعية قدر الإمكان والحفاظ عليها في هذه الحالة.
2. التشخيص والعلاج إن أمكن الأمراض المصاحبةونتيجة لذلك ظهرت مشاكل في التنفس.

إذا لاحظ الطبيب نقص الأكسجة الواضح لدى المريض، فسوف يصف أولاً العلاج بالأكسجين، حيث يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض بعناية ومراقبة خصائص تكوين الدم. إذا كان الشخص يتنفس من تلقاء نفسه، فسيتم استخدام قناع خاص أو قسطرة أنفية لهذا الإجراء. يتم تنبيب المريض في الغيبوبة، والذي يقوم بتهوية الرئتين بشكل صناعي. في الوقت نفسه، يبدأ المريض في تناول المضادات الحيوية، حال للبلغم، وموسعات الشعب الهوائية. يوصف له عدد من الإجراءات: تدليك الصدر، العلاج بالتمرين، الاستنشاق باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام منظار القصبات الهوائية لتطهير القصبات الهوائية.

يسمونها حالة عندما تكون عملية التنفس غير قادرة على تزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين وإزالة الحجم المطلوب من ثاني أكسيد الكربون.

الصورة السريرية

هذا المرض عند الأطفال يمكن أن يسبب عواقب وخيمة، لذلك يجب على الآباء معرفة العوامل التي تؤثر على ظهور علم الأمراض. يمكن أن تحدث هذه الحالة في مرحلة الطفولة نتيجة لعدد من الأسباب. يعتبر الأطباء أهمها:

أنواع فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال

حسب آلية الظهور هذه المشكلةمقسمة إلى متني والتهوية.

يمكن أن يكون فشل الجهاز التنفسي أيضًا حادًا (AR) أو مزمنًا.يتطور الشكل الحاد خلال فترة زمنية قصيرة، بينما يمكن أن يستمر الفشل المزمن لعدة أشهر أو حتى سنوات.

درجات فشل الجهاز التنفسي

بناءً على شدتها، من المعتاد التمييز بين 4 درجات من هذا المرض، والتي تختلف في المظاهر السريرية.

اضطرابات التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يحدث فشل الجهاز التنفسي أيضًا عند الرضع. قد تكون أسباب ذلك:

يحدث فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال المبتسرين حديثي الولادة بسبب متلازمة الضائقة التنفسية.

تهدف جميع مبادئ العلاج إلى استعادة سالكية مجرى الهواء، والتخلص من التشنجات القصبية والوذمة الرئوية، ولها أيضًا تأثير إيجابي على وظيفة الجهاز التنفسيالدم والقضاء على الاضطرابات الأيضية.

أعراض فشل الجهاز التنفسي الحاد والمزمن

أعراض الشكل الحاد للمرض هي:

في الفشل المزمنتحدث نفس الأعراض كما هو الحال عند الأطفال، إلا أنها لا تظهر على الفور، ولكن تدريجيا. ولكن من الجدير بالذكر أن الأطفال هذا المرضيتطور بشكل أسرع بكثير من البالغين. ويمكن تفسير ذلك من خلال خصوصيات تشريح جسم الطفل.

الأطفال أكثر عرضة لتورم الغشاء المخاطي، وتتشكل إفرازاتهم بشكل أسرع، وتتشكل عضلاتهم الجهاز التنفسيليست متطورة كما هو الحال في البالغين.

إن احتياجات الأطفال من الأكسجين أكبر بكثير من احتياجات البالغين، وبالتالي فإن عواقب فشل الجهاز التنفسي يمكن أن تكون أكثر خطورة. مع القصور المزمن، يتغير جرس صوت الطفل، ويظهر السعال، ويسمع الصفير عند التنفس.

مضاعفات علم الأمراض

فشل الجهاز التنفسي للغاية انتهاك خطير، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. من نظام القلب والأوعية الدموية قد يحدث نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب والتهاب التامور وانخفاض ضغط الدم.

تؤثر هذه الحالة أيضًا على الجهاز العصبي.يمكن أن يسبب الذهان واعتلال الأعصاب وانخفاض النشاط العقلي وضعف العضلات وحتى الغيبوبة.

كما أن فشل الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب قرحة المعدة والنزيف فيها السبيل الهضمي، اضطراب الكبد والمرارة. حتى أن فشل الجهاز التنفسي الحاد يهدد حياة الطفل.

علاج فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال

أولاً، تهدف جميع العلاجات إلى استعادة التهوية الرئوية وتطهير المسالك الهوائية. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاج بالأكسجين، مما يساعد على تطبيع تكوين غازات الدم. يوصف الأكسجين حتى للمرضى الذين يتنفسون من تلقاء أنفسهم.

لعلاج الفشل المزمن، في معظم الحالات، يوصف العلاج التنفسي، والذي يشمل:

• استنشاق؛
• العلاج الطبيعي التنفسي.
• العلاج بالأوكسجين؛
• العلاج بالهباء الجوي.
• تناول مضادات الأكسدة.

إذا كانت مشاكل التنفس لدى المرضى الصغار ناجمة عن العدوى، فسيتم وصف المضادات الحيوية لهم. يتم اختيار هذه الأدوية فقط بعد إجراء اختبار الحساسية.

من أجل تنظيف القصبات الهوائية من الإفرازات المتراكمة هناك، يوصف للمريض مقشع - خليط من جذر ألتاي، موكالتين. يمكن للأطباء أيضًا إزالة البلغم من القصبات الهوائية عبر الأنف أو الفم باستخدام منظار القصبة الهوائية.

بعد أن يعود تنفس الطفل إلى طبيعته، يبدأ الأطباء علاج الأعراض. إذا كان الطفل يعاني من وذمة رئوية، فيوصف له مدرات البول. غالبا ما يستخدم فوروسيميد. للقضاء على الألم، يوصف الطفل مسكنات الألم - بانادول، إيبوفين، نيميسيل.

طرق التشخيص الأساسية

في البداية، يقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض والتعرف على الأعراض المزعجة. من المهم جدًا تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض يمكن أن تسبب تطور النقص.

بعد ذلك، يتم إجراء التفتيش العام. وخلال ذلك، يقوم الأخصائي بفحص صدر المريض وجلده، ويحسب معدل التنفس ونبضات القلب، ويستمع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي.

أيضًا البحث الإلزامييتم تشخيص هذا المرض عن طريق تحليل تكوين غازات الدم.يجعل من الممكن معرفة درجة تشبعها بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون. قيد الدراسة أيضا التوازن الحمضي القاعديدم.

طرق التشخيص الإضافية هي التصوير الشعاعي للصدر والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات قد يصف الطبيب استشارة طبيب الرئة للطفل.

الإسعافات الأولية للأطفال الذين يعانون من فشل تنفسي حاد

يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية الخطيرة بسرعة كبيرة، لذلك يجب على كل والد أن يعرف كيفية تقديم الإسعافات الأولية لطفله.

يجب وضع الطفل على جانبه الأيمن وتحرير صدره من الملابس الضيقة.ولمنع التصاق اللسان ومنع مجرى الهواء بشكل أكبر، يجب إمالة رأس الطفل إلى الخلف. إذا أمكن، تحتاج إلى إزالة المخاط والأجسام الغريبة (إن وجدت) من البلعوم الأنفي. يمكن القيام بذلك باستخدام منديل الشاش. بعد ذلك عليك انتظار سيارة الإسعاف.

سيقوم الأطباء بإجراء شفط الإفرازات من مجرى الهواء، أو تنبيب القصبة الهوائية، أو إجراءات أخرى للسماح للطفل ببدء التنفس مرة أخرى. ومن ثم يمكن توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي ومواصلة العلاج في المستشفى.

اجراءات وقائية

لأن فشل الجهاز التنفسي ليس مرضًا منفصلاً، بل هو أحد أعراض أمراض أخرى أمراض خطيرةونتيجة للمؤثرات الميكانيكية، ثم الوقاية من هذه الدولةيكمن في علاج هذه الأسباب في الوقت المناسب. ومن المهم أيضًا منع الطفل من ملامسة المواد المسببة للحساسية والمواد السامة.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى فحص طفلك بانتظام من قبل المتخصصين حتى يتمكنوا من التعرف على أي أمراض في الجهاز التنفسي في أقرب وقت ممكن.

يعد فشل الجهاز التنفسي حالة مرضية خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة وحتى الموت. لذلك، يجب على الجميع أن يعرفوا ما يجب فعله مع هذا المرض. إذا تم اتخاذ جميع التدابير في الوقت المحدد، فيمكن القضاء على هذه الأعراض بسهولة تامة. الشيء الرئيسي هو الاهتمام بجميع شكاوى الطفل وعدم تأخير الذهاب إلى الطبيب.

هذا متلازمة مرضية، المصاحب لعدد من الأمراض، والتي تقوم على ضعف تبادل الغازات في الرئتين. وتستند الصورة السريرية على علامات نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (زرقة، عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات النوم والذاكرة)، ومتلازمة التعب العضلي التنفسي وضيق في التنفس. يتم تشخيص DN على أساس البيانات السريرية المؤكدة بواسطة بارامترات غازات الدم ووظيفة الجهاز التنفسي. يشمل العلاج القضاء على سبب DN، ودعم الأكسجين، وإذا لزم الأمر، التهوية الميكانيكية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

معلومات عامة

يحافظ التنفس الخارجي على تبادل الغازات المستمر في الجسم: إمداد الأكسجين الجوي وإزالة ثاني أكسيد الكربون. أي خلل في التنفس الخارجي يؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات بين الهواء السنخي في الرئتين وتكوين الغاز في الدم. ونتيجة لهذه الاضطرابات يرتفع محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم وينخفض ​​محتوى الأكسجين، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجينأولا وقبل كل شيء، الأعضاء الحيوية - القلب والدماغ.

في حالة فشل الجهاز التنفسي (RF)، لا يتم توفير تكوين الغاز اللازم للدم، أو يتم الحفاظ عليه بسبب الإفراط في القدرات التعويضية لنظام التنفس الخارجي. تتطور حالة تهدد الجسم بفشل الجهاز التنفسي، وتتميز بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني إلى أقل من 60 ملم زئبق. الفن، وكذلك زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أكثر من 45 ملم زئبق. فن.

الأسباب

فشل الجهاز التنفسي يمكن أن يتطور في مختلف الحالات الحادة والمزمنة الأمراض الالتهابيةوالإصابات والآفات السرطانية في الجهاز التنفسي. مع أمراض عضلات الجهاز التنفسي والقلب. للظروف التي تؤدي إلى محدودية حركة الصدر. يمكن أن ينتج ضعف التهوية الرئوية وتطور فشل الجهاز التنفسي عن:

• الاضطرابات الانسدادية. يتم ملاحظة فشل الجهاز التنفسي من النوع الانسدادي عندما تكون هناك صعوبة في مرور الهواء عبر المسالك الهوائية - القصبة الهوائية والشعب الهوائية بسبب تشنج قصبي، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، ودخول الأجسام الغريبة، وتضيق (تضيق) القصبة الهوائية و القصبات الهوائية ، ضغط القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بواسطة الورم ، إلخ.
• الانتهاكات التقييدية. يتميز فشل الجهاز التنفسي من النوع المقيد بقدرة محدودة أنسجة الرئةللتوسع والانهيار ويحدث مع ذات الجنب النضحي، استرواح الصدر، تصلب الرئة، التصاقات في التجويف الجنبي، محدودية حركة الإطار الضلعي، الحداب، إلخ.
• اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يكون سبب تطور فشل الجهاز التنفسي الدورة الدموية اضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال، الجلطات الدموية)، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تهوية المنطقة المسدودة من الرئة. يؤدي تحويل الدم من اليمين إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية الواضحة بسبب أمراض القلب أيضًا إلى تطور فشل الجهاز التنفسي من النوع الديناميكي الدموي. في هذه الحالة، يحدث خليط من الدم الشرياني الوريدي والأكسجين.

تصنيف

يتم تصنيف فشل الجهاز التنفسي وفقا لعدد من المعايير:

1. وفقا للتسبب (آلية حدوث):

• متني (نقص الأكسجة أو الفشل التنفسي أو الرئوي من النوع الأول). يتميز فشل الجهاز التنفسي من النوع المتني بانخفاض في المحتوى والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (نقص الأكسجة في الدم)، وهو أمر يصعب تصحيحه باستخدام العلاج بالأكسجين. معظم الأسباب الشائعة من هذا النوعفشل الجهاز التنفسي بمثابة الالتهاب الرئوي ، متلازمة الضائقة التنفسية(صدمة الرئة)، وذمة قلبيةرئتين.
• التهوية ("الضخ" أو فرط ثنائي أكسيد الكربون أو فشل الجهاز التنفسي من النوع الثاني). المظهر الرئيسي لفشل الجهاز التنفسي من نوع التهوية هو زيادة المحتوى والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). نقص الأكسجة موجود أيضًا في الدم، لكنه يستجيب جيدًا للعلاج بالأكسجين. لوحظ تطور فشل الجهاز التنفسي في التهوية مع ضعف عضلات الجهاز التنفسي والعيوب الميكانيكية في عضلات الصدر والقفص الصدري وانتهاكها وظائف تنظيمية مركز الجهاز التنفسي.

2. حسب المسببات (الأسباب):

• معيق. مع هذا النوع يعانون وظائفجهاز التنفس الخارجي: يكون الشهيق الكامل وخاصة الزفير صعباً، وتكرار التنفس محدود.
• مقيدة (أو مقيدة). يتطور DN بسبب محدودية أقصى عمق ممكن للإلهام.
• مجتمعة (مختلطة). يجمع DN من النوع المدمج (المختلط) بين علامات الأنواع الانسدادية والمقيدة مع غلبة أحدهما ويتطور عندما طويل الأمدأمراض القلب والرئة.
• الدورة الدموية. يتطور DN بسبب نقص تدفق الدم أو عدم كفاية الأوكسجين في جزء من الرئة.
• منتشر. توقف التنفس نوع منتشريتطور عندما يكون تغلغل الغازات عبر الغشاء الشعري السنخي للرئتين ضعيفًا بسبب سماكته المرضية.

3. وفقا لمعدل نمو العلامات:

• يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسرعة، في غضون ساعات أو دقائق قليلة، وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية ويشكل خطراً على حياة المرضى (يتطلب العلاج في حالات الطوارئ). تدابير الإنعاشوالعناية المركزة). يمكن ملاحظة تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من شكل مزمن DN أثناء تفاقمه أو التعويض.
• يمكن أن يزداد فشل الجهاز التنفسي المزمن على مدار عدة أشهر وسنوات، وغالبًا ما يكون تدريجيًا، مع زيادة تدريجية في الأعراض، كما يمكن أن يكون نتيجة للشفاء غير الكامل بعد فشل الجهاز التنفسي الحاد.

4. وفقا لمعايير غازات الدم:

• تعويض (تكوين غازات الدم طبيعي) ؛
• اللا تعويضية (وجود نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الشرياني).

5. بالشدة أعراض DN:

• درجة DN I - تتميز بضيق في التنفس مع مجهود معتدل أو كبير؛
• درجة DN II - لوحظ ضيق في التنفس مع مجهود بسيط، ويلاحظ تورط الآليات التعويضية أثناء الراحة؛
• الدرجة الثالثة DN – تتجلى في ضيق التنفس وزرقة أثناء الراحة ونقص الأكسجة في الدم.

أعراض فشل الجهاز التنفسي

تعتمد علامات DN على أسباب حدوثها ونوعها وشدتها. العلامات الكلاسيكية لفشل الجهاز التنفسي هي:

• مظاهر نقص الأكسجة

يتجلى نقص الأكسجة سريريًا عن طريق زرقة (زرقة) ، ودرجتها تعبر عن شدة فشل الجهاز التنفسي ويتم ملاحظتها عندما ينخفض ​​​​الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2) في الدم الشرياني إلى أقل من 60 ملم زئبق. فن. يتميز نقص الأكسجة أيضًا باضطرابات الدورة الدموية، معبرًا عنها في عدم انتظام دقات القلب ومعتدلة انخفاض ضغط الدم الشرياني. عندما ينخفض ​​PaO2 في الدم الشرياني إلى 55 ملم زئبق. فن. ويلاحظ ضعف الذاكرة للأحداث الجارية، وعندما ينخفض ​​PaO2 إلى 30 ملم زئبق. فن. يفقد المريض وعيه. يتجلى نقص الأكسجة المزمن في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

تشمل مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم عدم انتظام دقات القلب واضطرابات النوم (الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار) والغثيان والصداع. يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) في الدم الشرياني إلى حالة من غيبوبة فرط ثنائي أكسيد الكربون المرتبطة بزيادة ضغط الدم. تدفق الدم إلى المخ، يزيد الضغط داخل الجمجمةوتطور الوذمة الدماغية. تتميز متلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي بزيادة في معدل التنفس (RR) والمشاركة النشطة للعضلات المساعدة (عضلات الجهاز التنفسي العلوي، عضلات الرقبة، عضلات البطن) في عملية التنفس.

• متلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي

RR أكثر من 25/دقيقة. قد يكون بمثابة علامة أولية على تعب عضلات الجهاز التنفسي. انخفاض في RR أقل من 12 / دقيقة. قد يشير إلى توقف التنفس. البديل الشديد لمتلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي هو التنفس المتناقض.

• ضيق التنفس

جنبا إلى جنب مع العلاج بالأكسجين، يتم اتخاذ تدابير لتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية: الموصوفة الأدوية المضادة للبكتيريا، موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، تدليك الصدر، استنشاق الموجات فوق الصوتية، العلاج الطبيعي، يتم إجراء الشفط النشط لإفرازات الشعب الهوائية من خلال منظار القصبة الهوائية. في حالة فشل الجهاز التنفسي معقدة القلب الرئوي، توصف مدرات البول. يهدف العلاج الإضافي لفشل الجهاز التنفسي إلى القضاء على الأسباب التي تسببت فيه.

التشخيص والوقاية

يعد فشل الجهاز التنفسي من المضاعفات الخطيرة للعديد من الأمراض وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة. في أمراض الانسداد الرئوي المزمن، يتطور فشل الجهاز التنفسي لدى 30٪ من المرضى، ويكون تشخيص فشل الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية عضلية تقدمية (ALS، وتوتر العضلات، وما إلى ذلك) غير مناسب. بدون العلاج المناسب موتيمكن أن يحدث في غضون عام واحد.

بالنسبة لجميع الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي، فإن التشخيص مختلف، ولكن من المستحيل إنكار أن DN هو عامل يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. الوقاية من تطور فشل الجهاز التنفسي ينطوي على استبعاد العوامل المسببة للأمراض و العوامل المسببةمخاطرة.

عند تنفيذ تدابير للمساعدة في فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى الأطفال والبالغين، يجب ألا ننسى أن النشاط الوظيفي لأعضاء الجهاز التنفسي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي، مع عدم كفاية التنفس الخارجي، عمل الجهاز التنفسي. القلب يزيد . إذا كانت طريقة الضغط الإيجابي المستمر لا تعطي التأثير المطلوب- يتم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية.

يُفهم فشل الجهاز التنفسي (RF) لدى الأطفال والبالغين على أنه حالة تكون فيها الوظيفة المعززة لجهاز التنفس الخارجي غير قادرة على الحفاظ على تبادل الغازات بشكل كافٍ (إزالة ثاني أكسيد الكربون وتوصيل الأكسجين). نتيجة لذلك، يتطور فرط ثاني أكسيد الكربون (زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني - PaCO2) ونقص الأكسجة في الدم (انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني - PaO2).

أشكال وأعراض فشل الجهاز التنفسي الحاد عند الأطفال

يحدث فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) عندما يتم توفير أي من الآليات التنفس الخارجيالتنظيم المركزي أو المحيطي للتهوية الرئوية، سالكية مجرى الهواء، نفاذية الغشاء السنخي الشعري، الدورة الدموية الرئوية. كل من هذه الآليات مسؤولة إلى حد كبير عن عنصر واحد من تبادل الغازات.

يؤدي اضطراب تنظيم الجهاز التنفسي وضعف سالكية مجرى الهواء في النهاية إلى انخفاض في التهوية السنخية الدقيقة، واحتباس ثاني أكسيد الكربون في الجسم وزيادة تركيزه في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). تدهور الانتشار من خلال الغشاء السنخي الشعري، وتحويل الدم داخل الرئة في اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية يصاحبه في المقام الأول نقص الأكسجين وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة)، حيث أن قدرته على الانتشار أقل بـ 20 مرة من ثاني أكسيد الكربون. وفقا للاختلافات في آليات وأنواع اضطرابات تبادل الغازات، يتم تقسيم ODN إلى التهوية والعرقلة وانتشار التحويلة.

أعراض أنواع مختلفةأعراض فشل الجهاز التنفسي عند الأطفالوغالبًا ما يتم دمج البالغين مع بعضهم البعض، ولكن لا يزال من الممكن تحديد آلية رائدة في المراحل الأولى من تطورها، وهي ذات أهمية قصوى لاختيار تدابير العلاج الأولية. من هذه المواقف، جميع الأمراض و الحالات المرضية، برفقة ARF، مقسمة إلى أربع مجموعات.

عند تصنيف فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى الأطفال والبالغين، يتم التمييز بين أربعة أشكال:

• التهوية، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (غيبوبة من أي مسببات، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو التهاب الدماغ، أو التسمم)، وانتهاك التنظيم العصبي العضلي للتنفس (الحالة المتشنجة). من المسببات المختلفة، الكزاز، شلل الأطفال، التهاب الجذور والأعصاب)، العمليات التقييدية (ذات الجنب الجاف، محدودية حركة الحجاب الحاجز بسبب الألم، امتلاء المعدة، شلل جزئي في الأمعاء)؛
• مع ضعف آليات التنفس الناجم عن انسداد مجرى الهواء العالي (تراجع اللسان، التهاب لسان المزمار الحاد، تشنج الحنجرة، التهاب الحنجرة والرغامى الحاد، جسم غريبالحنجرة والقصبة الهوائية)، انسداد منخفض (التهاب القصبات الهوائية الحاد، التهاب القصيبات الحاد، فشل القلب، جسم غريب القصبي)، كسور الأضلاع المتعددة.
• تحويلة الانتشار - على خلفية صدمة أي مسببات، المرحلة المعممة من التسمم الحاد، والالتهاب الرئوي الفيروسي، وذمة رئوية، والتسمم بالبنزين أو الكيروسين.
• مختلط - مع توقف التنفس، والالتهاب الرئوي المسببات المختلطة، وذات الجنب النضحي، واسترواح الصدر، والقيح والصدر المائي، والفصي أو الكلي انخماص رئويتسمم FOS.

فشل تنفسي حاد بدرجات 1 و 2 و 3 درجات عند الأطفال

في البالغين والأطفال، هناك ثلاث درجات من فشل الجهاز التنفسي الحاد:

• الدرجة الأولى- التعويض - ظهور ضيق في التنفس دون تغيير مراحل التنفس أو مع إطالة الشهيق أو الزفير. الجلد في حالة فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الأولى عند الأطفال اللون العادي، من الممكن شحوب طفيف مع زرقة طفيفة في المثلث الأنفي الشفهي، والذي يختفي عند استنشاق خليط الغاز مع 45٪ أكسجين. تم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع قليلا. لا توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
• الدرجة الثانية- التعويض الفرعي - التنفس الضحل المتكرر أو ضيق التنفس الزفيري أو الشهيق مع تراجع المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة، الحفرة الوداجية، المساحات الوربية. علامات هذه الدرجة من فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال: يصبح الجلد شاحب اللون مزرق، لكنه يبقى رد فعل إيجابياستنشاق خليط غازي يحتوي على 45% أكسجين. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم، ولكن قد يظهر الميل إلى انخفاض ضغط الدم. الخمول أو الأرق.
• الدرجة الثالثة- التعويض. بطء التنفس أو أنواع التنفس المرضية. تعمل عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية في مراحل متقابلة (تلف مركز الجهاز التنفسي) ؛ مع ملاحظة الانسداد وتراجع القص وحركات الإيماء بالرأس و "ابتلاع" الهواء عبر الفم. تتميز بطء ضربات القلب وبطء القلب. الجلد مزرق شاحب، وينخفض ​​​​الزرقة فقط مع التهوية الميكانيكية. يفقد الطفل وعيه وتظهر الأعراض.

وبعد ذلك يتوقف نشاط الجهاز التنفسي والقلب.

الإسعافات الأولية لمتلازمة الفشل التنفسي الحاد عند الأطفال

يشمل علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى الأطفال ضمان سالكية مجرى الهواء والتهوية المناسبة للرئتين، والقضاء على نقص الأكسجة. يتم إعطاء الطفل نظام لطيف (القضاء على الأسباب، تسبب القلق، التغذية المتكررة في أجزاء صغيرة)، إعطاء وضعية مع رفع نهاية السرير وإمالة الرأس للخلف، مما يقلل من الموضع المرتفع للحجاب الحاجز؛ ولتسهيل تمديد الرأس يتم وضع وسادة تحت أكتاف الطفل.

للحفاظ على سالكية مجرى الهواء، من الضروري إزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي العلوي، وتحفيز السعال، وإصلاح اللسان بحامل اللسان، وإدخال مجرى الهواء. إذا كان التنفس الأنفي صعبا، يتم تنظيف الأنف بمسحة مبللة، وبعد ذلك تحتوي على قطرات الأنف مضيقات الأوعية(محلول نفثيزين 0.05%).

في كميات كبيرةيتم سحب البلغم بانتظام من تجويف الفم والبلعوم باستخدام الشفط الكهربائي لتسييل إفرازات الشعب الهوائية وإزالتها بشكل أفضل، واستنشاقها باستخدام حال للبلغم (أسيتيل سيستئين، التربسين، الكيموتريبسين، البنكرياتين)، ومخاليط بيكربونات الصوديوم والقلوية (مع مغلي جذر الخطمي، تستخدم عشبة (ثيرموبسيس).

وفق الإرشادات السريرية، في حالة فشل الجهاز التنفسي، توصف الأدوية للأطفال مع موسعات قصبية وخصائص مضادة للالتهابات: منبهات β2 (السالبوتامول)، أمينوفيلين، الجلايكورتيكويدات. يتم تسهيل إطلاق البلغم من خلال وضعية تصريف جسم المريض، والتي يُنصح باتخاذها في الصباح وقبل النوم أو تدليك الإيقاع أو الاهتزاز للصدر.

لمكافحة نقص الأكسجة في متلازمة فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال، يتم استخدام العلاج بالأكسجين. يتم توفير الأكسجين بمعدل 1.5-4 لتر/دقيقة من خلال قسطرة البلعوم الأنفي، والتي يتم إدخالها إلى عمق يساوي المسافة من طرف الأنف إلى زنمة الأذن. بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن استخدام خيمة الأكسجين. يتم تقييم فعالية العلاج بالأكسجين من خلال المعلمات السريرية(RR، النبض، ضغط الدم، لون البشرة)، وإذا أمكن، مستوى الأكسجين في الدم. مع نقص الأكسجة في الدم الشرياني (pO2< 60 мм рт. ст.), обусловленной нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, сниженной растяжимостью легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных, аспирационный синдром, апноэ новорожденных), применяют метод постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППД).

إذا لم يكن هناك أي تأثير من PPD، وتوفير الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد، يتم نقل الطفل إلى التهوية الميكانيكية.

مؤشرات للتهوية الميكانيكية:زيادة حادة في عمل أعضاء الجهاز التنفسي المشاركة النشطةعضلات ملحقة التراجعات الواضحة الأماكن المثمرةمنطقة الصدر والشرسوفي أو التنفس من النوع "المتأرجح" ؛ هجمات متكررة من انقطاع النفس، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. متلازمة متشنجة تنطوي على عضلات الجهاز التنفسي. صدمة أو انخفاض ضغط الدم الشديد. تتم التهوية باستخدام طريقة الفم إلى الفم أو باستخدام أجهزة مختلفة(RPA-1، RDA-1، DP-2، "Vita-2"، "Mlada"، "Lada"، إلخ).

إذا استمر الطفل في التنفس تلقائيًا، خلال 3-5 دقائق من التهوية الميكانيكية عند تقديم رعاية الطوارئ أثناء فشل الجهاز التنفسي الحاد، بشكل غير متزامن مع الأنفاس الميكانيكية، يتم اتخاذ التدابير لمزامنة تنفس الطفل مع تشغيل الجهاز.

توفير حالة مريحة من خلال القضاء على المهيجات الخارجية. في حالة الحماض اللا تعويضي، يتم إجراء العلاج القلوي: يتم إعطاء محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد بجرعة 2-2.5 مل / كجم تحت سيطرة CBS. إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة، يتم إعطاء محلول هيدروكسي بويترات الصوديوم بنسبة 20٪ بجرعة 100 ملغم / كغم و / أو الريلانيوم بجرعة 0.5 ملغم / كغم عن طريق الوريد. إذا لم يحدث تزامن التنفس خلال 15 دقيقة، يتم إعطاء البروميدول عن طريق الوريد بجرعة 0.2-0.4 ملغم / كغم. يتم تكرار الإدارة حسب الضرورة، ولكن ليس أكثر من 4 مرات في اليوم.