قد تختلف فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الزوائد اللحمية في الرحم تبعا لمرحلة المرض، الأمراض المصاحبةوالتقنية الجراحية المختارة ونوع التخدير المستخدم. سنحاول اليوم تغطية هذا الموضوع بالتفصيل حتى لا يكون لدى قرائنا أي أسئلة.
ما هو تنظير الرحم؟
إذا تم في السابق إزالة التكوينات المختلفة في تجويف الرحم عن طريق الكشط الأعمى الميكانيكي لبطانة الرحم بأكملها أو الشفط باستخدام الطموح الفراغي، والحالات المعقدة تتطلب جراحة مفتوحة، أما اليوم فإن معظم العمليات تتم عن طريق منظار الرحم. يخترق هذا الجهاز الرحم عبر المهبل باستخدام طرف رفيع ويعرض صورة من كاميرا مدمجة. من خلال تجويف الأنبوب، يمكن للطبيب توصيل الأدوات اللازمة لإزالة الورم. توفر هذه الطريقة العديد من المزايا المهمة مقارنة بالطرق القديمة للتدخل الجراحي:
- الدقة، أو بالأحرى، العمل المستهدف. لإزالة تكوين صغير، ليس من الضروري إزالة الطبقة داخل الرحم بالكامل. يرى الطبيب الورم في جميع مراحل التلاعب ويمكنه التأكد من عدم بقاء شظايا الجذع على الغشاء المخاطي للعضو.
- الحد الأدنى من الضرر. لا يتم إجراء أي شقوق في جدار البطن أو الرحم نفسه، ويتم تنفيذ الإجراءات عند نقطة واحدة فقط، وليس على طول السطح الداخلي بالكامل للعضو.
- العوامل السابقة تؤدي إلى انخفاض فترة التعافي. يشفى بسرعة في غضون أيام قليلة إلى 1-2 أسابيع بعد الإزالة.
- مناسب للنساء في أي عمر ولا يشكل عائقًا أمام الإنجاب في المستقبل.
- يساعد منظار الرحم على فحص الرحم بصريًا من الداخل واكتشاف الأمراض الأخرى.
- إمكانية إجراء خزعة للمناطق المشبوهة. ما هي الوقاية عالية الدقة من السرطان.
- الطريقة سريعة. لا يستغرق الإجراء بأكمله، بما في ذلك التحضير، أكثر من نصف ساعة. سوف يستغرق الأمر 1-2 دقيقة لإزالة الورم.
- خطر الانتكاس، الذي يصل إلى 80٪ مع الكحت، يقل بمقدار 2-3 مرات. إن احترافية الطبيب والسلوك الصحيح للمريض بعد العملية يمكن أن يقللا معًا من احتمالية ظهور الأورام الحميدة مرة أخرى إلى الصفر.
- المضاعفات مثل النزيف أو العدوى نتيجة الجراحة هي مضاعفات نظرية فقط. ومن الناحية العملية، تنشأ المشاكل في حالات معزولة.
- الراحة للمريض هي أن إزالة الورم يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. ليس من الضروري البقاء في المستشفى وأخذ إجازة مرضية طويلة الأمد.
أنواع تنظير الرحم
يتضمن هذا المفهوم الواسع طرق مختلفةتنفيذ. ولذلك فإن كلمة "تنظير الرحم" وحدها لا يمكن أن تصف ما سيتم القيام به في حالة معينة.
بالصعوبة:
- إجراء إزالة قياسي، يتم إجراؤه في العيادة الخارجية دون تخدير، أو تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام قصير المدى. مناسبة لعدد قليل من الأورام الحميدة الرحمية الصغيرة التي لا تثقلها الأمراض المصاحبة؛
- في الحالات المعقدة، عندما يكون التكوين كبيرًا جدًا، تكون المنطقة المصابة بالسلائل واسعة النطاق، أو تكون موجودة مشاكل إضافيةفي شكل أورام ليفية أو بطانة الرحم، تتطلب إجراء إزالة تحت التخدير العام في المستشفى. وقد يشمل ذلك العمل مع المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية عامة، مثل ضعف تخثر الدم.
حسب الغرض:
- يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي لفحص بطانة الرحم، وكذلك أخذ عينة خزعة لعلم الأنسجة؛
- يتم إجراء العلاج للقضاء على التكوينات.
انتباه! في بعض الأحيان تنتهي الإجراءات التشخيصية بإزالة الورم.
حسب نوع المعدات المستخدمة:
- تنظير الرحم الميكانيكي، عندما تتم إزالة التكوين عن طريق الاستئصال أو الفك باستخدام الملقط والأدوات الجراحية الأخرى.
- التخثير الكهربائي، إذا تم استخدام قطب كهربائي على شكل حلقة لفصل جسم السليلة. تذوب الأنسجة تحت تأثير التيار.
- تسمح إزالة الليزر للتكوين بالتبخر بسرعة وبدون ندوب.
- الجراحة الإشعاعية قابلة للمقارنة من حيث الفعالية مع الطريقة السابقة للإزالة، حيث يتم استخدام أداة خاصة لتبخير الأنسجة بموجات الراديو.
غالبًا ما يتم استكمال العلاج الميكانيكي عن طريق معالجة الجرح باستخدام جهاز التخثير الكهربائي لتجنب النزيف.
كيف يتم الشفاء بعد تنظير الرحم؟
وتستمر فترة إعادة التأهيل نتيجة إزالة سلائل الرحم حتى بداية الدورة الشهرية، مما يدل على عودة العضو إلى عمله الطبيعي.
مشاعر المريض
وفي نهاية العملية لا تشعر المرأة بآثار التخدير حتى لو تم استخدام فترة قصيرة فقط. تخدير عام. على الرغم من أن الإجراء المقترن بالمخاوف والقلق يمكن أن يؤدي إلى ضعف طفيف ودوخة في الساعات الأولى. يتم التعبير عن الأحاسيس الفسيولوجية في إفرازات دموية لمدة 1-3 أيام وانقباضات الرحم. حدوث طبيعييعتبر ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5. Leucorrhoea أحمر أو بني وخفيف. بعد إزالة التكوينات الكبيرة، قد يبقى الجص لمدة 1-2 أسابيع. تكون التشنجات مؤلمة في بعض الأحيان، لذا فإن تناول المسكنات أمر مقبول.
انتباه! باستخدام قناع بدلا من ذلك الوريدتخدير الخيار الأفضلبسبب غياب الضعف والدوخة والغثيان بعد الاستيقاظ.
الإجازة المرضية والإقامة في المستشفى
نادراً ما يُترك المريض في العيادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت العملية معقدة. على سبيل المثال، تمت إزالة ورم كبير أو عدد كبير من التكوينات. هذه الفترة ضرورية للتعافي ومراقبة حالة المرأة.
في الوضع الطبيعي، عندما يتم إجراء تنظير الرحم القياسي دون أي مضاعفات، تعود المريضة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من الإجراء. عند استخدام التخدير العام أو فوق الجافية، يجب على طبيب التخدير مراقبة حالة المرأة حتى تتعافى تمامًا من الأدوية وتبقى في العيادة. أجازة مرضيةيعطى لمدة 3-4 أيام، لفترة أطول يتم تحرير المريض من العمل إذا كان نشاطها مرتبطا بمجهود بدني كثيف، وهو محظور حتى الشفاء.
العلاج بعد الإزالة
بعد العملية، لا ينتهي العلاج، ولا يتم فحص المريض بانتظام فحسب، بل يتم وصف الأدوية له أيضًا:
- تستخدم المضادات الحيوية لمنع العدوى. دخول الأدوات إلى الرحم من خلال قناة عنق الرحم، والأضرار التي لحقت بطانة الرحم يمكن أن تؤدي إلى التكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- تستخدم الأدوية الهرمونية لاستعادة توازن نظام الغدد الصماء. يهدف تناول الأدوية عادة إلى زيادة مستويات هرمون البروجسترون وقمع هرمون الاستروجين. لأن التشوه تجاه الأخير يؤدي إلى تكوين الزوائد اللحمية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير، سيحدث انتكاسة لعلم الأمراض. لهذا الغرض، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم من التركيب المناسب، والأدوية الموجهة للغدد التناسلية والبروجستينات. ل معاملة مماثلةقد يكون الأساس هو تحليل مستوى الهرمونات الجنسية أو مزيج من الأورام الحميدة مع أمراض أخرى - تضخم والأورام الليفية والعضال الغدي وغيرها.
انتباه! لا يجوز العلاج الهرموني إلا بعد شفاء الجرح، لأن هذه الأدوية تؤخر هذه العملية.
وقت الاسترداد بعد طرق الإزالة المختلفة
بعد الجراحة، يصبح موقع التأثير ملتهبًا في أول 2-3 أيام، لذلك يعتبر الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة أمرًا طبيعيًا خلال هذه الفترة. بعد ذلك، تبدأ عمليات الشفاء، حيث تتشكل أولاً قشرة على سطح الجرح، ثم تسقط ويتم استعادة بطانة الرحم.
نتيجة الإزالة الميكانيكية، يحدث الشفاء خلال 10-14 يومًا، اعتمادًا على احترافية الجراح وحجم التكوين.
بعد التخثير الكهربائي، يمكن تقليل العملية إلى 7-10 أيام. ومع ذلك، من الممكن أن تتكون ندبة في موقع الصدمة الكهربائية، وهو أمر غير مرغوب فيه بالنسبة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال.
نتيجة الليزر أو جراحة الموجات الراديويةيشفى الجرح خلال 3-5 أيام، أو لفترة أطول قليلاً بعد إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة. ومن سمات هذه الأساليب الاستعادة الطبيعية للأنسجة السليمة دون ندوب.
مهما كانت الطريقة، الموعد النهائي الرسميتستمر عملية إعادة التأهيل حتى بداية الدورة الشهرية التي تأتي بعد 4-6 أسابيع، وأحيانًا بعد ذلك بقليل.
دراسات السيطرة بعد الجراحة في الرحم
خلال فترة إعادة التأهيل، بعد شهر من إزالة الورم، تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في الأسبوع. سيسألك الطبيب عن الإفرازات والأحاسيس وسيفحصك على كرسي. هناك حاجة لمثل هذه الزيارات لمراقبة المضاعفات. بعد الدورة الشهرية الأولى، ستخضع المريضة لتنظير الرحم المتكرر لأغراض التشخيص أو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
إذا تم تحديد الخلل الهرموني قبل الجراحة، يتم وصف الاختبارات. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ مسحة من جدار المهبل لاستبعاد العدوى. يتم إجراء دراسات المراقبة اللاحقة بعد 6 أشهر وبعد عام. إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فإنها تستمر في المراقبة.
متى تحملين طفلاً بعد إزالة سلائل الرحم؟
يمكن أن يحدث الإخصاب بعد إعادة التأهيل ونهاية الدورة الشهرية الأولى، لكن هذا غير مرغوب فيه للغاية. سيكون الرحم صحيًا تمامًا بعد 3-4 دورات. قد ينتهي الحمل بالإجهاض أو يحدث مع الأمراض. لذلك ينصح الأطباء بالانتظار، ويختلف التوقيت من شخص لآخر. امرأة سليمة نتيجة إزالة ورم واحد تنجح في الحمل بطفل بعد 3 أشهر من العملية. ضعيف الحالة العامة, المشاكل ذات الصلةقد تمتد فترة الانتظار. تزيد الحاجة إلى العلاج الهرموني من الفترة إلى 1-1.5 سنة.
رأي الخبراء
أولغا يوريفنا كوفالتشوك
دكتور، خبير
انتباه! إذا لم يحدث الحمل بعد العملية خلال 6 أشهر من النشاط الجنسي غير المحمي، فأنت بحاجة إلى البحث عن سبب العقم في مكان آخر وإجراء فحص شامل لكل من الرجل والمرأة.
ما الذي لا يجب فعله بعد إزالة تكوينات الرحم؟
لمنع المضاعفات، يتم فرض عدد من القواعد التقييدية على المريض الحياة اليوميةخلال فترة إعادة التأهيل.
ممنوع:
- أدخل أي شيء في المهبل - السدادات القطنية، التحاميل، الدوش.
- ممارسة الجنس، حتى مع استخدام الواقي الذكري، يمكن أن يسبب النزيف.
- ارفع شيئًا ثقيلًا يزيد وزنه عن 3 كجم؛
- مجهود بدني، بما في ذلك عند ممارسة الرياضة؛
- انغمس في الماء - الحمام، حمام السباحة، النهر، البحر؛
- الاحماء في الحمام أو الساونا.
بالإضافة إلى المحظورات، هناك أيضًا مؤشرات للعمل على تعافي المرأة ومنع الانتكاسات:
- الحفاظ على الراحة شبه السريرية خلال الأيام الثلاثة الأولى، أي الاستلقاء أكثر من الحركة؛
- تناول الفيتامينات؛
- تناول نظام غذائي متوازن؛ حيث يعتمد توازن الهرمونات بشكل كبير على الغذاء؛
- تخلص من الفائض (بواسطة المؤشرات الطبية) وزن. يأتي الاستروجين الزائد من الدهون الحشوية في بطن المرأة.
- زيارة عيادة طبيب أمراض النساء كل 6-12 شهرًا لإجراء الفحوصات الوقائية؛
- مراقبة الدورة الشهرية والحالة العامة؛ أي تغييرات قد تكون العلامات الأولى لعلم الأمراض.
المضاعفات الناتجة عن تنظير الرحم
الجراحة لها عدد من العواقب السلبية المحتملة من الناحية النظرية. بعد إزالة ورم من تجويف الرحم، قد يحدث ما يلي:
- النزيف الذي يرتبط ظهوره غالبًا بفشل المرأة في الالتزام بقواعد فترة إعادة التأهيل.
- العدوى نتيجة للعملية يكاد يكون من المستحيل. أثناء العملية يتم معالجة الرحم بمحلول مطهر، وتكون جميع الأدوات معقمة، وبعد العملية يتم وصف دورة العلاج المضاد للبكتيريا.
- الانسداد هو دخول الهواء إلى الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يحدث هذا نتيجة لتحضير الرحم للإجراء، عند إدخاله في التجويف ثاني أكسيد الكربونلتصويب الجدران. احتراف الطبيب لن يؤدي إلى مثل هذه العواقب. كقاعدة عامة، يتم استخدام السوائل في كثير من الأحيان للإزالة لهذا الغرض.
- بَصِير رد فعل تحسسيللمخدرات. قبل العملية، يجب على طبيب التخدير إجراء اختبارات خاصة يمكن استخدامها لتحديد دواء التخدير الآمن. بالإضافة إلى حالة القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسيالمرضى الإناث.
- تلف عنق الرحم أثناء إدخال طرف منظار الرحم.
- انثقاب جدار الرحم، أي ثقب نتيجة التلاعب. وهذا أمر خطير للغاية على حياة المرأة. لذلك، يعد الإعداد الصحيح للمعدات ومراقبة تقدم الإجراءات وخبرة الجراح أمرًا مهمًا.
- يمكن أن تؤدي الالتهابات والالتصاقات غير المعدية إلى العقم. المراقبة الوقائية خلال فترة إعادة التأهيل سوف تمنع ذلك.
- انتكاسة علم الأمراض. تزداد احتمالية حدوثه مع الإزالة غير الكاملة للورم، وبالتالي فإن احترافية الطبيب تلعب دورًا مهمًا هنا أيضًا.
- الأورام نتيجة الإزالة غير الكاملة للتكوين الذي يحتوي على الخلايا السرطانية. لذلك، بعد الجراحة، يتم إرسال جميع الأورام الحميدة إلى علم الأنسجة لدراسة بنيتها وتكوينها. إذا تم تأكيدها تشخيص خطيرقد يتم اتخاذ قرار بإعادة تنظير الرحم أو بتر الرحم.
انتباه! يتم ملاحظة المضاعفات المذكورة بعد الجراحة في حالات معزولة؛ ويعتمد حدوث الكثير منها على خبرة الجراح، لذلك عليك التفكير بعناية في اختيار الطبيب.
سبب ظهور ورم الرحم هو تضخم، أي نمو بطانة الرحم. هذه الطبقة تبطن العضو من الداخل. عندما تحدث اختلالات هرمونية، تزداد سماكة بطانة الرحم، وتشكل في بعض الأحيان تكوينات على شكل فطر أو حليمية. بعض السلائل (الورم الغدي) تكون سرطانية.
أي عمليات مفرطة التنسج تسبب نزيف الرحم. لذلك، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الرحم لأي امرأة تعاني من هذا التشخيص. وفقا لمؤلفين مختلفين، لوحظ هذا المرض في 5-25٪ من جميع مرضى أمراض النساء، وخاصة في المجموعة التي تزيد أعمارها عن 45 عامًا.
تكتيكات العلاج
العلاج الدوائي يمكن أن يبطئ نمو الأورام الحميدة أو يمنع تكرارها. ولكن مباشرة بعد التوقف عن تناول الهرمونات، تبدأ هذه التكوينات في النمو مرة أخرى. بالنسبة للعلاج المحافظ، يقترح أنه يحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول لها تأثيرات علاجية ووقائية ومانعة للحمل.
يجب إزالة أي منها تقريبًا. وهذا ضروري لمنع نزيف الرحم وانحطاطه إلى ورم خبيث. قد تكون طرق إزالة السليلة مختلفة، ولكن يتم تنفيذها جميعًا باستخدام تنظير الرحم فقط.
عديد بحث طبىلقد أثبتوا أن إزالة الورم عن طريق الكشط لا يسمح دائمًا بالاستئصال الكامل لهذا التكوين. خاصة أنها تتعلق الاورام الحميدة الليفيةوالتي تختفي عند استخدام هذه الطريقة عند 12% فقط من النساء. حتى مع استخدام تنظير الرحم، يتكرر المرض لدى 26-78٪ من المرضى.
يجب أن يشمل إجراء إزالة ورم في الرحم استئصال الطبقة الأساسية (القاعدية) من بطانة الرحم، ثم تزيد فعاليتها. يمكن إجراء مثل هذه العملية باستخدام الأدوات الميكانيكية أو الجراحة الكهربائية أو الليزر أو غيرها من المعدات الحديثة.
العلاج بعد إزالة الورم يعتمد على نوع التكوين. لا يزال الأطباء يناقشون هذه المسألة بنشاط، وليس لديهم إجماع. يُعتقد أن العلاج الهرموني ضروري بعد إزالة الزوائد اللحمية الوظيفية والغدية، وكذلك عندما يتم دمج هذه التكوينات مع تلك المنتشرة. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي حسب العمر وعوامل أخرى.
مؤشرات وموانع لعملية جراحية
القرار النهائي بشأن إزالة ورم بطانة الرحم يقع على عاتق المريضة. يجب على الطبيب أن يشرح لها ما إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث انحطاط خبيث في التكوين ومضاعفات أخرى.
ويلاحظ انحطاط السرطان في 1٪ من جميع الحالات. لا يرتبط حدوث الورم الخبيث بحجم التكوين، أي أن العقيدات الكبيرة والصغيرة يمكن أن تصبح خبيثة باحتمال متساوٍ. ويزداد خطر هذه النتيجة عند النساء الأكبر سنا اللاتي يعانين من نزيف الرحم.
إذا لم يسبب الورم أي أعراض، فإنه في 25٪ من الحالات يختفي من تلقاء نفسه خلال عام، خاصة إذا كان قطره أقل من 1 سم. إذا تم العثور على تكوين بدون أعراض في امرأة بعد انقطاع الطمث، فقد يوصى بالمراقبة فقط في البدايه. الجراحة الفورية مطلوبة فقط إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرحم.
- التكوينات الكبيرة التي يبلغ قطرها أكثر من 1 سم، وغالبا ما تسبب نزيف الرحم أو تؤدي إلى العقم؛
- عمر المريضة أكبر من 40 عامًا، حيث يمكن للتغيرات الهرمونية أن تحول تضخم بطانة الرحم إلى سرطان محتمل و؛
- عدم فعالية الأدوية المستخدمة للنزيف المختل؛
- العقم والإجهاض التلقائي الناجم عن التكوينات في تجويف الرحم.
- ، وهي دائمًا عملية سرطانية.
يُمنع إزالة سلائل بطانة الرحم في الدرجات من الثاني إلى الرابع، وكذلك في الحالة العامة الشديدة للمريض المرتبطة بأمراض أخرى (تعويض مرض السكري، ضعف الدورة الدموية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم الشديد، قصور القلب من الدرجة الوظيفية من الثالث إلى الرابع، وما إلى ذلك). في حالة نزيف الرحم الغزير، يتم إجراء الكشط العلاجي أو إزالة الرحم.
وتتم العملية في الحالات التالية:
- الالتهابات الحادة (التهاب اللوزتين، ARVI، تفاقم التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة، التهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في المرحلة الحادة (التهاب المهبل، التهاب القولون، التهاب عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات)؛
- مسحات مهبلية بدرجة نقاء من الثالث إلى الرابع؛
- حمل.
تحضير
يحدث استئصال تكوين بطانة الرحم في أغلب الأحيان أثناء الإجراءات المخطط لها. يشمل التحضير لعملية جراحية لإزالة ورم الرحم ما يلي:
- اختبارات الدم والبول.
- مسحة مهبلية لتحديد درجة النقاء؛
- في الأمراض المصاحبة(مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم)، يشار إلى استشارة أخصائي متخصص (طبيب الغدد الصماء، طبيب القلب).
في المساء قبل الدراسة، من المستحسن إجراء حقنة شرجية للتطهير. يمكنك تناول وجبة عشاء خفيفة، ويجب ألا تشرب أو تأكل أي شيء في الصباح قبل الجراحة. مباشرة قبل تنظير الرحم، يجب إفراغ المثانة.
يمكن إجراء العملية في مستشفى اليوم الواحد، ولكن فقط إذا لزم الأمر، يمكن نقل المريض بسرعة إلى قسم المستشفى. بالنسبة للنساء المسنات والمرضى الذين لا يولدون والذين يعانون من عاطفية مفرطة، يوصى بإزالة ورم بطانة الرحم فقط في المستشفى.
في أي يوم من الدورة تتم إزالة ورم الرحم؟
من الأفضل القيام بذلك بعد 5-7 أيام من بدء الدورة الشهرية. في هذا الوقت، تكون بطانة الرحم رقيقة، والتكوين مرئي بوضوح، وخطر النزيف بعد العملية الجراحية أقل بكثير.
إذا دخلت المرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث، أي أن دورتها الشهرية أصبحت غير منتظمة، والنزيف نادر وقليل، وفي المرضى المسنين، لا يهم يوم الجراحة.
مراحل التنفيذ
يتم إجراء العملية في 95٪ من الحالات بشكل عام التخدير الوريدي، في الـ 5٪ المتبقية من المرضى، يتم استخدام التخدير فوق الجافية (عادةً مع عدم تحمل بعض أدوية الألم أو الأمراض المصاحبة الشديدة).
يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة سليلة بطانة الرحم:
- كشط.
- تنظير الرحم.
أثناء الكشط وتنظير الرحم، تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء، وبعد ذلك يتم تخديرها.
في حالة (الكشط)، يستخدم الطبيب أداة معدنية طويلة ورفيعة مع حلقة في نهايتها أو ملقط خاص. بعد تطهير جدران الرحم من الضروري إجراء تنظير الرحم للتأكد من الإزالة الكاملة لبطانة الرحم. يوصى بهذا الإجراء في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرحم، إذ يتم من خلاله الحصول على كمية كبيرة من الأنسجة لإجراء الفحص المجهري.
في حالة التكوينات المتعددة، يمكن إجراء إزالة الفراغ للورم. هذا التدخل أقل صدمة من الكشط، لكن فعاليته أقل. يتم امتصاص أنسجة بطانة الرحم باستخدام جهاز خاص.
أفضل طريقة للعلاج هي تنظير الرحم، أو استئصال السليلة. يتم استخدامه إذا كانت المريضة تعاني من نزيف الرحم ولكن ليس هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان.
كيف تتم إزالة الورم أثناء تنظير الرحم؟
- تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر ويتم إجراء فحص ثنائي.
- يتم تثبيت عنق الرحم باستخدام ملقط الرصاص، ويتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام قضبان معدنية ذات قطر متزايد بشكل متتابع.
- يتم إدخال منظار الرحم مع دليل ضوئي مصغر وكاميرا فيديو وأدوات في تجويف الرحم.
- هناك مناظير رحم صغيرة تسمح لك بإزالة الزوائد الصغيرة دون توسيع قناة عنق الرحم.
- باستخدام منظار الرحم، يقومون بفحص السطح الداخلي للرحم، والعثور على سليلة وإزالتها باستخدام حلقة ساخنة التيار الكهربائيأو إزالة ورم في الرحم بالليزر.
تستمر العملية حوالي 45 دقيقة. ويرافقه إزالة قاعدة الورم، مما يقلل من احتمال الانتكاس. يتم ملاحظة عودة ظهور هذا التكوين في 2-5٪ من الحالات ويتم ملاحظته عادةً خلال السنة الأولى بعد التدخل. يعتبر الاستئصال فعالًا جدًا للوقاية من نزيف الرحم وعلاجه، بما في ذلك نزيف ما بعد انقطاع الطمث. يزيد من فرص النجاح واحتمالية الحمل التلقائي.
فترة ما بعد الجراحة قصيرة. تبقى المريضة تحت إشراف الأطباء لعدة ساعات بحد أقصى يوم حتى تتعافى من التخدير. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم إخراجها من المنزل. ومن المستحسن أن تكون المرأة برفقة أحد أقاربها. بسبب التخدير فوق الجافية أو العام، قد يضعف انتباهها، لذا لا يوصى بالقيادة خلال أول يوم أو يومين بعد التدخل.
إذا تكررت الأورام الحميدة، رغم كل الجهود، وكانت مصحوبة بالنزيف، تتم إزالة الرحم - استئصال الرحم.
طرق العلاج الحديثة
عند إزالة الورم باستخدام الأدوات الميكانيكية (ملقط، مقص)، من الممكن حدوث نزيف من قاعدته. لذلك، في أغلب الأحيان، يتم استخدام حلقة كهربائية، والتي تقوم بكي الأنسجة المتبقية. ومع ذلك، نتيجة لهذا التعرض، قد تظهر ندبة صغيرة على الغشاء المخاطي للرحم.
إزالة الأورام الحميدة في الرحم بالليزر ليس لها هذا العيب. يتم إجراؤه أثناء تنظير الرحم باستخدام شعاع ضوئي "يبخر" أنسجة التكوين المرضي تدريجيًا. هذه طريقة غير تلامسية، ولا يصاحبها ضرر للغشاء المخاطي المحيط، ولا تسبب حروقًا في الأنسجة. عند استخدام الليزر، لا يوجد خطر حدوث نزيف بعد العملية الجراحية. الندبة الموجودة على الغشاء المخاطي إما لا تبقى أو أنها صغيرة جدًا مما لا يمنع الحمل اللاحق.
في العيادات الحديثةيتم استخدام إزالة الموجات الراديوية من ورم الرحم. هذه طريقة آمنة وفعالة لإزالة التكوينات المرضية، تعتمد على "تبخر" الخلايا المتغيرة تحت تأثير موجات الراديو. لا يوجد أي اتصال بالدم، ولا يوجد خطر الحروق، ولا يتطور النزيف بعد العملية الجراحية. لإزالة الأورام الحميدة، يمكنك اختيار إما تقنيات الليزر أو موجات الراديو، فهي تتمتع بنفس الفعالية.
المضاعفات المحتملة
اعتمادا على نوع التدخل، قد تختلف العواقب السلبية للعملية. الأكثر أمانا هي إزالة الليزر وموجات الراديو.
واحدة من أكثر مضاعفات خطيرة– انثقاب الرحم، أي تكون فتحة في جداره. يمكن أن يحدث أثناء الكشط وأثناء تنظير الرحم، عادة في مرحلة توسع قناة عنق الرحم.
تظهر هذه المضاعفات بعد وقت قصير من التدخل. ميزاته الرئيسية:
- نزيف؛
- ألم شديد في أسفل البطن.
- الضعف، انخفاض ضغط الدم، الدوخة وضيق التنفس (أعراض فقدان الدم).
- الخامس الحالات الشديدةعندما يتطور التهاب الصفاق، يحدث احتباس البراز والانتفاخ.
إذا كان الرحم مثقوبًا، فمن الضروري إجراء عملية جراحية لإغلاق الخلل.
إذا دخلت العدوى إلى تجويف الرحم، على سبيل المثال، مع التهاب مصاحب في الجهاز التناسلي، فقد تتطور. وفي هذه الحالة ترتفع درجة الحرارة، ألم مزعجفي البطن، دموية، وبعد ذلك إفرازات قيحيةمن المهبل. غالبًا ما يتطلب تطور التهاب بطانة الرحم إجراء عملية كشط. المضادات الحيوية مطلوبة. لمنع مثل هذه المضاعفات، من الضروري إزالة الورم فقط في حالة عدم وجود عمليات التهابية حادة، وبعد التدخل، اتبع جميع توصيات الطبيب.
بسبب الكشط المتكرر، يمكن أن تتشكل التصاقات - التصاقات - في تجويف الرحم، وكذلك استبدال بطانة الرحم الطبيعية النسيج الضام. وهذا يؤدي إلى العقم أو. لذلك، يوصى للنساء اللاتي يخططن لإنجاب الأطفال بطرق علاج منخفضة الصدمة - إزالة الليزر أو الموجات الراديوية.
في بعض المرضى، بعد تنظير الرحم، يحدث تشنج عنق الرحم مع احتباس الدم في تجويف العضو. هكذا يظهر مقياس الدم. يتم إنشاء الظروف المواتية في الرحم لتطور العدوى والتقيح. امرأة تشتكي من ألم في أسفل ظهرها وأسفل بطنها، وعدم وجود إفرازات من الجهاز التناسلي. تكون درجة الحرارة مرتفعة بشكل معتدل. الجلد شاحب وجاف. باستخدام مقياس الدم، من الضروري إخلاء الدم من تجويف الرحم ووصف المضادات الحيوية.
التعافي بعد إزالة البوليبات
يجب أن يخبرك الطبيب الذي أجرى العملية عن ميزات فترة النقاهة، بما في ذلك نوع الإفرازات بعد إزالة ورم الرحم. عادة، في غضون 3-5 أيام، يتم إطلاق كمية صغيرة من المحتويات البنية من المهبل. في حالة ظهور دم أحمر يجب استشارة طبيب أمراض النساء.
تعاني العديد من النساء من الألم بعد العملية. إنهم ضعفاء ومؤلمون. للتخلص من الأحاسيس المؤلمة، يمكنك تناول عامل مضاد للتشنج (No-shpa، Bral). إذا كنت تعاني من آلام تشنجية شديدة، فيجب عليك زيارة الطبيب.
تتم استعادة الرحم بالكامل بعد إزالة الورم باستخدام تنظير الرحم في غضون شهر. في هذا الوقت يوصف عادة الأدوية الهرمونيةواستعادة السطح الداخلي للرحم وتعزيز تجديد بطانة الرحم. إذا تمت إزالة ورم صغير واحد، أدوية إضافيةعادة لا يوصف. يتم حل جميع الأسئلة المتعلقة باستخدام الهرمونات بشكل فردي مع الطبيب.
- لا ترفع أشياء تزن أكثر من 3 كجم، وتحد من الأنشطة الرياضية؛
- لا تقم بزيارة حمام السباحة والحمام والساونا.
- رفض الإجراءات البدنية؛
- لا تأخذ حماما ساخنا.
- الحد من استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب النزيف (الأسبرين، ديكلوفيناك)؛
- استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
- لا تغسلي أو تستخدمي السدادات القطنية المهبلية.
ويجب اتباع كل هذه النصائح لمدة شهر بعد التدخل. ولكن بعد التقطيع فترة نقاههيمتد إلى 3-6 أشهر.
وبما أن إزالة الورم لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الخلفية الهرمونية للمريض، فإن الحيض يأتي في الوقت المحدد بعد العملية. في بعض الأحيان يمكن أن يتحولوا قبل بضعة أيام أو بعد ذلك، وهذا رد فعل طبيعي للجسم. بالنسبة لبعض النساء، تكون الدورة الشهرية الأولى بعد التدخل أكثر غزارة من المعتاد، ولكن بعد ذلك تعود الدورة إلى طبيعتها.
من الممكن الحمل بعد إزالة ورم في الرحم حتى قبل بداية الحيض الأول. ومع ذلك، يجب تجنب ذلك حتى يتعافى الغشاء المخاطي بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك فإن الجماع الجنسي بدون الواقي الذكري في الشهر الأول أمر خطير بسبب تطور العدوى في الرحم.
في كثير من الأحيان، يتضمن إعادة تأهيل المرضى موعدًا لمدة 3 أشهر. يتم استخدام الأدوية المركبة التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول وهرمون الاستروجين، على سبيل المثال، يارينا. تحت تأثيرها، يتم تطبيع الدورة، ويتم استعادة عمل المبايض، وتتحسن حالة بطانة الرحم.
بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية، يحدث "تأثير الانسحاب" - في هذا الوقت يزداد احتمال الحمل. إذا كان الورم هو سبب العقم لدى المريضة، فيمكن استخدامه لإنجاب طفل.
أما بالنسبة للنساء فوق عمر 35 سنة، فيفضل وصف أدوية بروجستيرونية مثل الدوفاستون. يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط لهرمون الاستروجين في هذا العمر إلى تنكس خبيث في بطانة الرحم.
إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، فسيتم عرضها لتثبيتها جهاز داخل الرحم"ميرينا". يحتوي على مادة جيستاجينية تعمل على ترميم بطانة الرحم وتحمي من الحمل.
بعد الجراحة، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. عادة، يتم تحديد موعد الفحص بعد أسبوعين من التدخل، عندما تكون نتائج خزعة الآفة التي تمت إزالتها جاهزة. اعتمادا على نوع الورم (الليفي، الغدي، وما إلى ذلك)، قد تختلف أساليب العلاج الإضافية.
في موعدك، يجب عليك أن تسأل طبيبك ما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية الهرمونية ومتى يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. عادة، تستمر دورة موانع الحمل الفموية لمدة 3 أشهر، ثم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم. وفي المستقبل، يوصى بتكرار هذه الدراسة سنويًا.
غالبًا ما تتكرر التكوينات السليلة لبطانة الرحم. تشمل الوقاية من سلائل الرحم بعد إزالتها ما يلي:
- العلاج من قبل طبيب ذو خبرة والذي سيقوم بإزالة التكوين بعناية.
- تناول الأدوية الهرمونية الموصى بها.
- اتصل بطبيب أمراض النساء في حالة وجود أي أعراض غير مواتية.
- التخطيط للحمل.
إن إزالة كتلة الرحم باستخدام تنظير الرحم، متبوعًا بالعلاج الهرموني، غالبًا ما يجعل من الممكن التخلص من المرض والحمل إذا رغبت في ذلك.
يتم علاج الأورام الحميدة في الرحم على مرحلتين. الأول هو الإزالة الجراحية للتكوينات المخاطية، والثاني هو فترة إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى. إذا كانت المسؤولية عن الأداء عالي الجودة للعمليات الجراحية تقع بالكامل على عاتق الأطباء، ففي مرحلة التعافي يكون المريض هو الذي يلعب دور الشخصية الرئيسية.
بعد إزالة ورم في الرحم، تتحسن الحالة العامة للمرأة، ولكن غياب الألم الحاد وغيره من الأحاسيس غير المريحة في أسفل البطن ليس سببا لرفض المزيد من العلاج. الهدف الرئيسي من التلاعب بعد العملية الجراحية هو منع تكوين شوائب جديدة غير مرغوب فيها في الرحم. وفي حالة عدم وجود مضاعفات، تستمر فترة التعافي من ثلاثة إلى ستة أشهر. يعتمد هذا الفاصل الزمني بشكل مباشر على الطريقة التي تم استخدامها لتنفيذ إجراء إزالة الأورام الحميدة. من خلال التأثير على الجسد الأنثوي بمساعدة الأدوية المختلفة، يقوم المتخصصون بمراقبة حالته باستمرار، تدريجيًا، والقضاء على مظاهر جميع أنواع العوامل السلبية التي تتدخل عملية عاديةرَحِم.
الطرق والمدة علاج إعادة التأهيلبعد إزالة ورم في الرحم، يتم اختيارهم اعتمادا على الخصائص الفردية للمريض. عند تحديد موعد، يأخذ الطبيب في الاعتبار معايير مهمة مثل:
- عمر المرأة؛
- ملامح مسار المرض.
- نوع وعدد التشكيلات؛
- وجود المضاعفات والأمراض.
مهم! يعد تحديد طبيعة أصل البوليب أمرًا في غاية الأهمية، لأن هذا فقط هو الذي سيقضي على إمكانية ظهورها مرة أخرى.
خلال الأيام الثلاثة الأولى، بعد إزالة الأورام الحميدة، يوصى بتناول قرص واحد من نوش-بو (دروتوفيرين)، 3 مرات في اليوم، لتخفيف التوتر المحتمل في الأنسجة العضلية للرحم، ونتيجة لذلك قد يكون مقياس الهيمتومتر تحدث - تراكم كمية كبيرة من كتل الدم في تجويف الرحم بسبب تشنج عنق الرحم.
تلعب الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا دورًا مهمًا في التنفيذ إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. يمكن أن تستمر دورة تناول هذه الأدوية من يومين إلى عشرة أيام، وبهذه الطريقة يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية. في حالات إستثنائيةلا يجوز تنفيذها. إذا كان سبب الأورام الحميدة هو عملية التهابية مزمنة، مما يشير إلى وجودها الميكروبات المسببة للأمراضفي الرحم، فإن استخدام المضادات الحيوية سيقلل من فرصة الانتكاس. عند التخلص من الأورام الحميدة، قد تحدث صدمة شديدة لأنسجة الرحم (الكشط، فك جذع الأورام الحميدة، قطع مشرط أو حلقة)، مما يزيد من احتمال الإصابة بالالتهاب. يمكن منع هذا التطور للحالة بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا. المرضى الذين يعانون من أمراض معدية غير معالجة نظام الجهاز البولى التناسلىاستخدام الأدوية المطهرة ضروري في إلزامي.
بعد إزالة ورم كبير أو متعدد تشكيلات صغيرة، على المرحلة الأولية- قد يشعر المرضى بألم في أسفل البطن. ستساعدك المجموعة الأكثر استثنائية من مسكنات الألم على التعامل معها: ديكسالجين (في المرحلة الأولية للألم الشديد)، أنالجين، إيبوبروفين.
مهم! إذا تعرضت جدران الرحم لإصابة بالغة، فقد يصف الطبيب جلسات العلاج الطبيعي التي تمنع تكون الالتصاقات غير المرغوب فيها، خاصة في منطقة عنق الرحم.
لتحفيز عمليات التعافي في الجسم، بعد إزالة الأورام الحميدة، يوصي الأطباء باستخدام مجمعات الفيتامينات. تعتبر الفيتامينات A وC ذات أهمية أساسية في الأسابيع الأولى من إعادة التأهيل.
أي عملية مرهقة للجسم بأكمله، خاصة عندما يتعلق الأمر بالجهاز البولي التناسلي الأنثوي، لأن المستويات الهرمونية غير المستقرة تؤدي إلى تفاقم الوضع. زيادة التهيجيؤثر سلبا على عملية إعادة التأهيل برمتها، ويبطئها. في المظاهر الحادة للاكتئاب، قد يصف الطبيب استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب المختلفة.
إذا كان ظهور الأورام الحميدة ناتجًا عن وجود خلل هرموني، فمن دون العلاج المناسب، من الممكن أن تظهر مرة أخرى، مما يؤدي إلى ظهور جديد. تدخل جراحي. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي اعتمادًا على نوع الأورام المخاطية. من وقت لآخر، يتم تنفيذ العلاجات الهرمونية والعلاجات المضادة للسرطان معًا.
المكونات الرئيسية العلاج الهرموني:
مهم! لا يؤثر الدوفاستون على وزن الجسم ويحتوي على كمية قليلة آثار جانبيةعلى عكس نظائرها المماثلة الأخرى.
يتم إجراء الفحص النسيجي بعد إزالة الأورام الحميدة لتحديد قدرتها على التكاثر. يتم الحصول على المواد للتحليل عن طريق الكشط. في المختبر، يقوم المتخصصون بدراسة بنية أنسجة الورم تحت المجهر، بعد أن قاموا مسبقًا بمعالجة العينة بمواد كيميائية لمنع تفككها. يتم إرسال نتائج الاختبار مباشرة إلى الطبيب المعالج خلال 1-2 أسابيع بعد إجراء جمع العينات.
مهم! يخضع جسد الأنثى لتغيرات مختلفة طوال دورة حياته. هذه التحولات لها تأثير كبير ليس فقط على المستويات الهرمونية العامة، ولكن أيضًا على الوظيفة الإنجابية. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 عاما، يكون الجسم في عملية إعادة هيكلة انقطاع الطمث (فترات انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث)، وهذه الفترة خطيرة بسبب انحطاط الاورام الحميدة في التكوينات الخبيثة.
اختيار النظام الغذائي الأمثل سيكون له تأثير إيجابي على تجديد الجسم بعد إزالة الأورام الحميدة. عند التخطيط لقائمة، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- استخدم أطباق اللحوم والأسماك لزيادة إجمالي محتوى السعرات الحرارية؛
- تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة والغنية بالفيتامينات؛
- تجنب تناول الأطعمة شديدة الملوحة والتوابل، لأنها تعزز تنشيط العمليات المعدية؛
- الحد من الاستهلاك لفترة من الوقت مشروبات كحولية، تحت تأثيرها يتباطأ تجديد الأنسجة.
بعد إزالة الأورام الحميدة، من الضروري رؤية طبيب أمراض النساء بانتظام. غالبًا ما يتم تحديد الموعد الأول بعد 10 إلى 14 يومًا من الخروج من المستشفى، حيث تأتي نتيجة التحليل النسيجي بحلول هذا الوقت. يتم إجراء الزيارات اللاحقة إلى أحد المتخصصين بعد شهر وثلاثة وستة أشهر. وفي هذه الحالة، تتطلب الفحوصات الفصلية ونصف السنوية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
ملامح العلاج بعد إزالة ورم بطانة الرحم في الرحم
العلاج الهرموني المختص هو المكون الرئيسي إعادة تأهيل ناجحةبعد إزالة سلائل بطانة الرحم، حيث أن سبب ظهورها يعتبر خلل في المبيضين. الفشل في العمل الأعضاء التناسليةيثير زيادة تكاثر هرمون الاستروجين وانخفاض مستويات إنتاج هرمون البروجسترون.
بعد إزالة سلائل بطانة الرحم، غالبًا ما توجد مناطق من الأنسجة الحبيبية النازفة على الجدران المخاطية للمهبل. لتحييد مثل هذه التكوينات، يتم استخدام الكي مع اللازورد.
اكتشاف الأورام ذات البنية الغدية ليس من غير المألوف. تتشكل بواسطة الخلايا اللحمية والغدد بطانة الرحم. في كميات كبيرةحالات الاورام الحميدة الغديةتحدث عند النساء المعرضات للتغيرات وظائف الإنجابأو بتعبير أدق أولئك الذين يعانون من سن البلوغ أو انقطاع الطمث. مثل هذه الظواهر تؤثر سلبا على التوازن المستويات الهرمونية، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور تكوينات سليلة.
يتضمن العلاج بعد العملية الجراحية عددًا من المواعيد الفردية، ولكن هناك أيضًا عددًا من الإجراءات الإلزامية:
- يستخدم في عملية موازنة المستويات الهرمونية الأدوية التالية: دوفاستون وأوتروجستان.
- استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا مثل إندوميتاسين، ميلوكسيكام، ديكلوفيناك، سيليكوكسيب، بيروكسيكام؛
- الغسل الدقيق بمحلول مطهر (الكلورهيكسيدين).
بعد إزالة سلائل بطانة الرحم، هناك خطر كبير لظهورها مرة أخرى. ولمنع مثل هذه الأحداث، يتم إجراء مشاورات للمرضى الخارجيين مع الطبيب المعالج بعد الخروج من المستشفى كل شهر طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها. ترتبط كل زيارة إلى أحد المتخصصين بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
لتسريع عملية شفاء الأنسجة التالفة بعد إزالة ورم في الرحم، هناك عدد من توصيات عامةالتي يجب اتباعها. خلال الشهر الأول بعد الجراحة، لا يمكنك:
- رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 3 كجم؛
- يمارس؛
- قم بزيارة حمام السباحة والحمام والساونا.
- خذ حماما ساخنا؛
- استخدام الأدوية التي تؤثر سلباً على تخثر الدم (الأسبرين، ديكلوفيناك، سيترامون، أبسارين)؛
- كن نشطًا جنسيًا.
قبل اللجوء إلى طب الأعشاب يجب استشارة الطبيب. سيؤدي هذا إلى تجنب عدد من العواقب غير السارة وردود الفعل التحسسية.
جيد تأثير علاجيفي علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي الأعشاب مثل بقلة الخطاطيف و ملكة الخنازير. تستخدم في بعض الأحيان ضخ الكحولعلى أساس الشارب الذهبي.
غالبًا ما يتم استخدام ضخ بقلة الخطاطيف والمريمية والبابونج في الغسل، حيث يعمل كمطهر محلي، لكن لا تنجرف كثيرًا إجراءات مماثلة. يمكنهم تعطيل توازن البكتيريا المهبلية.
من أجل زيادة إنتاج هرمون البروجسترون، يمكنك استخدام مغلي من التوت. يبدأ استخدامه فقط في المرحلة الثانية الدورة الشهرية. الدورة الكاملة هي 3-4 أشهر. ولكي يهدأ الجهاز العصبيخلال فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام أنواع مختلفة من شاي الأعشاب التي تحتوي على النعناع والزعتر.
تعتبر فترة إعادة التأهيل بعد إزالة ورم الرحم ذات أهمية كبيرة لجسم المريضة. إن الالتزام الصارم بجدول الزيارات الإلزامية للطبيب وتنفيذ توصياته سيساعد على تقليل خطر تكرار الأورام، وكذلك الكشف في الوقت المناسب ثم تجنب تطور العواقب السلبية بعد الجراحة.
06 سبتمبر 2017 23134 
0
الأورام الحميدة الرحمية هي نمو موضعي للغشاء المخاطي مقاسات مختلفة. يتم اكتشافها في أغلب الأحيان أثناء الفحوصات الطبية، حيث أنها نادراً ما تسبب أعراضاً غير سارة، على الرغم من أنها قد تكون مصحوبة بأعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، وألم في البطن، والإفرازات، والنزيف وغيرها.
يرجى ملاحظة أن هذا النص تم إعداده دون دعم من موقعنا.
الاورام الحميدة هي الأورام الحميدةولا تهدد حياة المرأة، ولكن هناك خطر معين من أن تصبح الأورام الحميدة خبيثة، لذلك يجب ألا ترفض علاجها. بالإضافة إلى ذلك، مع مرور الوقت يمكن أن يزيد حجمها، مما يسبب صعوبات معينة أثناء الحمل والحمل. المرض في حد ذاته لا يستبعد إمكانية إنجاب طفل، ولكن عند تشخيص العقم والكشف عن الأورام الحميدة، من الضروري القضاء على جميع العوامل السلبية، لذلك يتم إزالتها مرحلة مهمةعلاج.
الأسباب الدقيقة لتكوين الأورام الحميدة غير معروفة؛ يمكن أن يكون سبب ظهورها الاضطرابات الهرمونية، والعمليات الالتهابية، والتدخلات المؤلمة، وما إلى ذلك. غالبًا ما تصاحب الأورام الحميدة أمراضًا نسائية أخرى، وخاصة التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
تشخيص الاورام الحميدة ليس بالأمر الصعب. يمكن اكتشاف التكوينات الكبيرة في منطقة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي. ولكن في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن الأورام الحميدة أثناء الموجات فوق الصوتية، إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة أكثر تفصيلاً لتجويف الرحم أو من أجل توضيح نتائج الفحص، يتم وصف تنظير الرحم، والذي يسمح بإجراء فحص شامل لبطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم). الرحم) وقناتي فالوب.
إذا تم الكشف عن الأورام الحميدة، يصف الطبيب العلاج المناسب. العلاج المحافظ غير فعال في علاج سلائل الرحم، منذ ذلك الحين الأدويةلا يمكن إلا أن تبطئ نموها وتطورها، لذلك يتم استخدام التقنيات الجراحية كطريقة رئيسية للعلاج: استئصال السليلة، تنظير الرحم، الكشط ومزيج من هذه التلاعبات.
يتم إجراء هذه التدخلات الجراحية أيضًا لعلاج أمراض نسائية أخرى، بما في ذلك إزالة الأورام الليفية الصغيرة. على الرغم من أن معظم طريقة فعالةعلاج الأورام الليفية هو إصمام الشريان الرحمي، والذي يمكن أن يمنع تكرار المرض ويحقق نتائج ممتازة.
بسبب بدون أعراض ظاهرةبالنسبة لمعظم الأمراض النسائية، يوصى بمراقبة صحتك بعناية والخضوع لفحوصات أمراض النساء والموجات فوق الصوتية. يمكنك الحصول على كافة المعلومات اللازمة، أو في.
تنظير الرحم: ميزات وجوهر الإجراء
تنظير الرحم هو طريقة تنظيرية حديثة منخفضة الصدمة تستخدم لعلاج العديد من الأمراض النسائية. ويشير إلى إجراءات طفيفة التوغل تتجنب العمليات الجراحية في البطن والعواقب غير السارة المختلفة. يتم وصف التلاعب بدقة وفقًا للمؤشرات وفي حالة عدم وجود موانع ، لذلك قبل القيام به من الضروري الخضوع لسلسلة من الاختبارات.
في معظم الحالات، يتم إجراء تنظير الرحم بشكل روتيني في اليوم العاشر تقريبًا من الدورة (2-3 أيام بعد نهاية الدورة الشهرية). في هذا الوقت تكون بطانة الرحم رقيقة، مما يسمح بإجراء فحص تفصيلي لجميع التكوينات المكتشفة وتقليل خطر النزيف بعد التدخل. إذا كان إجراء الطوارئ ضروريا، فإن توقيت الانتهاء منه ليس مهما.
يمكن إزالة ورم الرحم أثناء تنظير الرحم تحت التخدير الموضعي أو العام. بشكل عام، يستغرق الإجراء حوالي 20-30 دقيقة. وبما أن تجويف الرحم عادة ما يكون عبارة عن شق مغلق، فمن أجل تنفيذ التدخل بشكل كامل، يتم توسيعه أولاً بوسائل خاصة. ثم يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم، والذي يحتوي على ملحقات مختلفة لإزالة الأورام، في حين يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت إشراف دقيق، لأن معلومات ضروريةتنتقل إلى شاشة العرض. بعد إزالة الورم، يتم كي منطقة تعلقه بالنيتروجين أو الليزر لمنع الانتكاس، ولا يمكن استبعاد الكشط اللاحق.
القشط: وصف وجوهر الإجراء
اسم "الكشط" يخيف الكثير من النساء، رغم أنه يشبهه في الواقع الحيض الطبيعي، لأنه أثناء المعالجة تتم إزالة الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم، وليس الغشاء بأكمله، ويتم رفضه عادة مع كل دورة. يتم إجراء الكشط التقليدي بشكل أعمى ولا يسمح بتقييم نتائج الإجراء، ولكن إذا تم إجراء تنظير الرحم بعده، فيمكن للطبيب التحقق من عمله بشكل كامل.
في معظم الحالات، يتم إجراء الكشط بشكل روتيني قبل عدة أيام من بداية الدورة الشهرية من أجل تقريب الإجراء قدر الإمكان. الدورة العاديةولكن إذا كنت تخطط للجمع بين التدخل وتنظير الرحم لإزالة ورم الرحم، فمن الأفضل القيام بذلك بعد الدورة الشهرية لفحص موقع الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة.
يمكن أن يؤدي التلاعب في منتصف الدورة إلى نزيف طويل الأمد في فترة ما بعد الجراحة، كما أنه ليس من المستحسن تنفيذ الإجراء أثناء الحيض، لأن الغشاء المخاطي قد خضع لتغيرات نخرية وستكون دراسته النسيجية الإضافية غير مفيدة.
قبل إجراء عملية الكشط، يجب عليك الخضوع لسلسلة من الاختبارات لاستبعاد المضاعفات. يتم إجراء التدخل تحت التخدير الوريدي ويستمر حوالي 15-30 دقيقة. بعد بداية التخدير يقوم الطبيب بالحقن منظار أمراض النساء، يتم إصلاح وتوسيع عنق الرحم، ثم يتم إدخال مكحت ويتم كشط الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. يتم إرسال القشط الناتج لمزيد من البحث.
ما يمكن توقعه بعد إزالة ورم في الرحم
يعتبر تنظير الرحم والكشط من التدخلات منخفضة الصدمة، وبعد إزالة الزوائد اللحمية الرحمية والتكوينات الأخرى، لا تسبب عمليا أعراض غير سارة. بعد ساعات قليلة من التلاعب، يمكن إرسال المريض إلى المنزل، ولكن لا يتم استبعاد دخول المستشفى ليوم واحد لمراقبة حالتها الإضافية. حتي نمنع مضاعفات ما بعد الجراحةيصف الطبيب الأدوية المختلفة. بعد إزالة سلائل الرحم، تحدث أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن، إذا كان رد فعل الألم شديدا، يتم وصف الأدوية (مسكنات الألم ومضادات التشنج). قد يحدث إفراز دموي لعدة أيام نزيف غزيرممكن فقط لعدة ساعات، وإلا فإن فقر الدم سوف يتطور مع عواقب معينة.
لا تتم استعادة الدورة الشهرية المنتظمة على الفور؛ ويلاحظ بعض المرضى عودة سريعة إلى طبيعتها (بعد 30-40 يومًا). على الرغم من أنه في معظم الحالات يعود إلى طبيعته بعد 3-4 أشهر، إلا أن التغييرات قد لا تتعلق فقط بتكرار الدورة، ولكن أيضًا بحجم الإفراز ومدته.
غالبًا ما يتم علاج أمراض النساء للقضاء على أسباب العقم. الأورام الحميدة في الرحم، مثل العقد العضلية، لا تستبعد الحمل في حد ذاتها، ولكنها يمكن أن تسبب بعض الصعوبات، على وجه الخصوص، تمنع اجتماع الخلايا الجرثومية، وإطلاق البويضة المخصبة، وتعلقها، وكذلك إنجاب طفل. بعد إزالة التكوينات، يمكنك التخطيط للحمل في غضون 6 أشهر، وخلال هذه الفترة يكون لدى جسد المرأة الوقت للتعافي الكامل والاستعداد للوضع القادم.
فترة ما بعد الجراحة
تعتبر طرق إزالة سلائل الرحم منخفضة الصدمة، ولكن بعد الإجراءات، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية وتحذير الطبيب على الفور من الأعراض غير العادية. في حالة حدوث نزيف طويل وإفرازات غير معهود، ترتفع درجة حرارة الجسم، ثم يتطور رد فعل سلبيبعد الجراحه.
مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة للغاية، ولكن يجب أن تكون على دراية بإمكانية حدوثها. الحدث الأكثر شيوعًا هو نزيف الرحم، والذي يعتبره العديد من المرضى أمرًا طبيعيًا. بعد إزالة سلائل الرحم، يجب ألا يستمر النزيف أكثر من 7 إلى 10 أيام، ويجب أن تتلاشى شدته تدريجياً. إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
لا يمكن استبعاد التفاعلات الالتهابية الناجمة عن العدوى. يتم التعبير عن ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم وألم شديد في أسفل البطن وإفرازات ممزوجة بالقيح و رائحة كريهة. للوقاية من احتمالية حدوث التهاب، توصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا بعد إزالة الزوائد اللحمية الرحمية.
بسبب تشنج عنق الرحم، قد يظهر قياس الدم (تراكم الدم في تجويف الرحم)، مما يسبب ألم حادوالالتهاب. من أجل منع رد الفعل هذا، يتم وصفها مضادات التشنج. من النادر جدًا أن تتسبب الإجراءات في ثقب الرحم وتمدد تجويفه والعواقب الأخرى المرتبطة بانتهاك احتياطات السلامة وتقنيات التلاعب.
كل هذه التفاعلات تؤثر على نتائج العلاج والحالة الصحية، لذا يجب إخطار الطبيب المعالج بحدوث أي أعراض مشبوهة. سيكون قادرًا على ضبط تكتيكات العلاج واختيار التدابير الأكثر فعالية للقضاء على العواقب و الشفاء العاجلبعد التلاعبات.
