علامات وعلاج الاستسقاء في تليف الكبد. الاستسقاء - سوء تشخيص تليف الكبد

تليف الكبد هو مرض متعدد العوامل التي تنتج التغيرات المرضيةهو موت خلايا الكبد من الخلايا الكبدية ونمو مكانها نسيج ضام خشن على شكل درنات.

في مرحلة التعويض الاعراض المتلازمةلم تعد تعتمد على الأسباب. احتمال تطور تلف الدماغ (اعتلال الدماغ) وتشكيله تليف كبدىحدوث نزيف من الأوردة المتوسعة في المريء والمعدة. يتشكل الاستسقاء في تليف الكبد (تضخم البطن بسبب تراكم السوائل) بسبب الركود وزيادة الضغط في الكبد. النظام الوريدي تجويف البطن.

لماذا يتشكل الاستسقاء؟

للقيام بمهامه على أكمل وجه، يتم تجهيز الكبد بالكتلة الأوعية الدموية، من أصغر الشعيرات الدموية إلى الشعيرات الإقليمية الكبيرة. من خلال الجهاز الوريدي، يدخل الدم "النفايات" الذي يحتوي على مواد للمعالجة والتدمير إلى الفصيصات. تجمع الشرايين كل شيء من الخلايا الأطعمة الصحية، يتم تصنيعه في الكبد.

وتقع كلا الأوعية معًا في الحاجز بين الفصوص، مما يشكل إطار أنسجة الكبد. مع تليف الكبد، تبدأ خلايا النسيج الضام في النمو وتضغط على الأوعية التي تمر بينها.

ونتيجة لذلك، ينهار نظام إمداد الدم بأكمله: يؤدي ضغط الشرايين إلى نقص التروية ونخر الأنسجة، وتتخثر الأوردة بسرعة، وينخفض ​​بشكل حاد مرور الدم الوريدي عبر الوريد الكبدي.

على طول السلسلة، ينتشر الركود وزيادة الضغط إلى جميع المسارات الوريدية الأساسية التي تجمع الدم من تجويف البطن و الأطراف السفلية.

يستطيع السائل من مجرى الدم اختراق جدران الأوردة، ويتراكم بين طبقات الصفاق. يؤدي نقص البروتين وزيادة الصوديوم في الدم إلى تفاقم احتباس الجزء السائل من الدم.

ويتعطل أيضًا التصريف اللمفاوي، ويتراكم ما يصل إلى 70% من اللمف في الجسم في الكبد. يبدأ بالتسرب عبر الأوعية إلى تجويف البطن.

في الظروف العاديةيوجد ما يصل إلى 200 مل من السائل في الحوض الصغير. في تليف الكبد، يتراكم الاستسقاء عدة لترات من المحتوى.

علامات الاستسقاء

لا يحدث ظهور الاستسقاء فجأة، بل نتيجة لفترة طويلة عملية مزمنة. وهذا عرض خفيف. ويحدث ذلك عندما يفقد المريض ما يكفي من الوزن، ويكون هناك اصفرار في الجلد والصلبة، ويتضخم الكبد بشكل كبير ويصبح مؤلمًا.

قبل الاستسقاء تظهر علامات أخرى للاحتقان الوريدي: الأوردة العنكبوتية على الجلد الأقسام العلويةنزيف من أوردة المريء والأنف.

يمكن الحكم على تراكم السوائل بشكل موضوعي عن طريق قياس محيط البطن يوميًا. تتحول السرة إلى الخارج وتمتد الحلقة السريةالعضلات. تظهر الأوردة على جلد البطن، وهي تتوضع على شكل فروع حول السرة، وتشكل علامة "رأس ميدوسا". وفي نفس الوقت يزداد التورم في الساقين.

العرض الرئيسي هو تضخم البطن بشكل كبير، مما يسبب زيادة في الضغط داخل البطن، وارتفاع الحجاب الحاجز، وصعوبة في التنفس (ضيق في التنفس).

الحمل على القلب يزيد بشكل حاد، و إيقاع متكرريحدث تقلصات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والألم في منطقة القلب. التأثير على الحجاب الحاجز يسبب التجشؤ وحرقة المعدة.

عند فحصها في وضع مستقيم، تبدو المعدة مترهلة، وعند الاستلقاء، فهي منتشرة "مثل الضفدع".

أنواع الاستسقاء

يتم تحديد الاستسقاء في تليف الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية أو أثناء تنظير البطن التشخيصي (فحص الصفاق والكبد بجهاز خاص من خلال شق الجلد) حتى في المراحل الأولية، عندما لا يكون هناك بطن كبير.

بناءً على كمية السائل، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع:

• صغير - سوائل تصل إلى ثلاثة لترات؛
• متوسط ​​- يزداد مستوى السائل ولكن الحجاب الحاجز لا يتفاعل ولا يوجد تمدد للعضلات الأمامية جدار البطن;
• كبير - حجم السائل أكثر من 20 لترا، منتهك وظيفة المحركيعاني المريض من صعوبة في التنفس.

على حسب الرد عليه التدابير العلاجيةالاستسقاء في تليف الكبد يمكن أن يكون:

• عابر (عابر)، إذا اختفى بسرعة بعد العلاج؛
• المرضى الداخليين، عندما لا يكون من الممكن، على الرغم من تحسن حالة المريض، التخلص تمامًا من السوائل الزائدة؛
• تقدمي (متوتر) - العلاج لا يقلل من عملية تراكم السوائل ويزداد البطن.

غالبًا ما يكون الشكل العابر صغير الحجم. لتحديد الزيادة في سائل الاستسقاء، يحتاج المريض إلى وزن نفسه يوميا.

التدابير العلاجية

النظام الغذائي للاستسقاء يتطلب تصحيح الجدول رقم 5: من منتجات الطعاملا يتم استبعاد جميع الأطباق الحارة والمالحة فحسب، بل يتطلب ظهور الوذمة تحضير أطباق خالية من الملح. لا يمكنك استهلاك أكثر من 5 جرام (ملعقة صغيرة) يوميًا. لا يُسمح بالجبن واللحوم المدخنة والمقلية.

يقتصر الحجم الإجمالي للسائل على 1-1.5 لتر ويتم التحكم فيه بشكل صارم: يتم قياس حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا، ويمكن أن تكون كمية السائل المسموح بها أقل بـ 200 مل، وحساب السائل يشمل الماء للشرب وتناول الأدوية، الشاي والعصير والحساء.

لتقليل الاستسقاء، من الضروري تحسين حالة الكبد. لهذا الغرض، يتم إجراء العلاج الفعال لتليف الكبد.

يوصف للمريض أدوية تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي لخلايا الكبد ومجمعات الفيتامينات ومخففات الصفراء. في حالة تليف القلب، يتم اختيار جرعة الجليكوسيدات التي لها تأثير إيجابي على عضلة القلب.

توصف مدرات البول تحت السيطرة على كمية البول اليومية (إدرار البول). ويجب ملاحظة فرق 200 مل. ستؤدي زيادة إنتاج البول في يوم واحد إلى زيادة الضعف وفقدان الشوارد الضرورية ويمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ. إن الاختيار المحدد لأدوية مدر للبول هو أمر متروك للطبيب. يتقدم علاج معقدمدرات البول مع آليات مختلفةأجراءات.

المرضى في مرحلة المعاوضة حساسون جدًا لأي عدوى. ولذلك، فمن الضروري استخدام المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في التهاب الصفاق.

إجراء ثقب (بزل البطن)

يتم إجراء ثقب البطن إذا لم يكن هناك استجابة لمدرات البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح أو معالجين مدربين تحت ظروف معقمة.

يُعرض على المريض إطلاق سراحه مثانة، اجلس على كرسي (في في حالة خطيرةتوضع على جانبها). بعد تخدير موضعي، يتم إجراء ثقب بإبرة سميكة (مبزل) أسفل السرة على طول الخط الأوسط للبطن. من خلاله يمكن إزالة السائل المتراكم تدريجياً. لا يمكنك إطلاق أكثر من 6 لترات من السوائل في جلسة واحدة. وهذا أمر خطير بسبب تطور الحالة الغروانية (السقوط الحاد ضغط الدم). بعد العملية، يتم ربط بطن المريض بإحكام بضمادة.

يمكن أن يؤدي بزل البطن المتكرر إلى التهاب موضعي في الصفاق، وانصهار الحلقات المعوية وجدار البطن الأمامي. وهذا يشكل خطر التهاب الصفاق للإجراءات اللاحقة.

يقوم الكبد في جسم الإنسان بعدد من الوظائف الحيوية وظائف مهمة. هذا هو العضو الذي يتلقى الضربات أولاً عند الضرب المواد السامة. في كل دقيقة، يضخ الكبد الدم وينظفه. يتلقى العضو أحمالًا هائلة، وبالتالي من المهم بشكل خاص مراقبة حالته باستمرار. أخطر مرض - الاستسقاء - يتطور على خلفية الأمراض المزمنة ويهدد الصحة حياة كاملةشخص.

الاستسقاء – الحالة المرضيةحيث يتراكم السائل ويركد في البطن (مما يؤدي إلى الانتفاخ). نادرًا ما يحدث الاستسقاء من تلقاء نفسه، وفي معظم الحالات يكون الاستسقاء أحد مضاعفات أمراض أخرى. قد يؤدي إلى نتيجة قاتلة: يعتمد الكثير على مسار المرض الأساسي.

المسار غير مؤكد: يتطور المرض على مدى عدة أشهر أو يظهر فجأة. يتم اكتشاف الأعراض الملحوظة فقط بعد تكوين لتر واحد من السوائل في تجويف البطن.

قد تختلف آلية المظهر، ولكن في منظر عامتبدو بالطريقة الآتية. معدة الإنسان مغطاة من الداخل بغشاء خاص - الصفاق. يفرز السوائل من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. يؤدي الصفاق الوظائف التالية:

• إفراز السوائل
• أمتصاص الماء؛
• الحماية من السموم.

مع الاستسقاء، يتم انتهاك هذه الوظائف. على سبيل المثال، مع تليف الكبد، تموت خلايا الكبد، وهذا يبدأ عملية الشفاء السريع. فائض خلايا الكبد المتضخمة يتداخل مع الدورة الدموية ويضغط على الأوردة في تجويف البطن. يتم استبدال بعض الخلايا بنسيج ندبي، وهو ما لا يؤدي وظيفته الوظائف المطلوبة. تبدأ سلسلة استجاباتالجسم، فيبطئ امتصاصه، وتتراكم السوائل ويتشكل الاستسقاء.

الأسباب

في معظم الحالات (75% من جميع المرضى)، يكون السبب الجذري للمرض هو: الأورام الخبيثةعضو (سرطان) أو فشل القلب (5٪).

يتطور الاستسقاء في أمراض الكبد على خلفية التهاب الكبد (التنكس الدهني). الاستخدام طويل الأمدالمضادات الحيوية وإدمان الكحول لفترات طويلة لها أيضًا تأثير ضار على حالة العضو. مع (ضعف تدفق الدم إلى الكبد)، يظهر هذا المرض في كثير من الأحيان.

هناك فئات أخرى من الأشخاص معرضة لخطر ظهور علامات الاستسقاء:

• وجود وشم
• زيادة الوزن أو السمنة.
• مدمنو المخدرات بالحقن.
• في مستوى مرتفعالكولسترول.
• المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن.

مع نقص التغذية الكبير، والأمراض النسائية (الكيس، ورم المبيض)، والتهاب الصفاق و اضطرابات الغدد الصماءتتراكم الإفرازات أيضًا في البطن.

كل علامات التطور

العرض الرئيسي لعلم الأمراض هو الوجود كمية ضخمةالسائل (الإفرازات أو الارتشاح) في تجويف البطن. يتم تسهيل هذا الإجراء عن طريق تجلط الدم الوريد البابي. إذا تجاوزت مدة العملية عدة أسابيع أو أشهر، فإن المريض يظهر زيادة في محيط البطن. تشمل الأعراض الرئيسية للاستسقاء ما يلي:

• زيادة الوزن؛
• آلام البطن والانتفاخ.
• تورم في الساقين (قد ينتفخ كيس الصفن عند الرجال).
• يصبح من الصعب تحويل الجسم.
• تظهر حرقة المعدة والتجشؤ.
• يظهر ضيق في التنفس عند المشي.
• وفي الحالات الصعبة ينفتح نزيف الأوردة في المريء.

إذا قمت بالضغط على المعدة، فستشعر بحركة السائل بشكل موجٍ. في التطور السريعيسبب الاستسقاء أعراضًا مثل بروز السرة والأوردة المتوسعة وعلامات التمدد البيضاء. في بعض الأحيان يصبح ملحوظا الشبكة الوريديةعلى المعدة. في وضعية الوقوف، يتدلى بطن المريض المستدير للأسفل، بينما يستلقي، ينتشر ويصبح مثل "الضفدع".

مراحل

يتميز الاستسقاء بثلاث مراحل فقط:

1. أولي
   يتميز بتضخم طفيف في تجويف البطن. يتراكم لدى المرضى ما يقرب من 3 لترات من السوائل، ولا توجد بها بكتيريا. التدابير العلاجية تجعل من الممكن إبطاء التنمية.
2. متوسط
   تراكم السائل في حدود 4-10 لتر. المظاهر السريرية للمرض واضحة للعيان. يعاني المريض من عدم الراحة ويلاحظ تشوه في البطن. معظم المرضى يصابون بنشاط بالفشل الكلوي.
3. ثقيل
   تتميز المرحلة الثالثة بتراكم السوائل بما يزيد عن 10 لترات. تتفاقم الحالة العامة بشكل ملحوظ، وتنشأ صعوبات في التنفس. البطن الضخم لا يسمح للرئتين بالتوسع بشكل طبيعي. هناك مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، كما يظهر التورم.

كم من الوقت يعيش الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاستسقاء؟ يعتمد التشخيص على مرحلة المرض. إذا حددت في الوقت المناسب الأعراض المميزة، ثم يمكنك إبطاء تطور المرض والوقاية منه تغييرات لا رجعة فيهافي الكائن الحي.

سيوضح لك هذا الفيديو بوضوح كيف يتشكل الاستسقاء ولماذا.

علاج

بادئ ذي بدء، من الضروري تخفيف أعراض المرض الأساسي. لعلاج الاستسقاء، يتم وصف الراحة في السرير أو شبه السرير، والوجبات الغذائية الخاصة والأدوية. يشمل العلاج أيضًا الاستخدام تقنيات خاصةوالتي تسمح بإزالة السوائل من تجويف البطن.

خوارزمية الإجراءات العلاجية

1. تناول الأدوية
   وبغض النظر عن السبب، يتم استخدام مدرات البول لعلاج الاستسقاء. يستخدم Veroshpiron على نطاق واسع مع Lasix أو Torasemide، بالإضافة إلى Aldactone وSpirix وLasix وDiacarb. يوصف أوروتات البوتاسيوم والبانانجين والأسباركام لتزويد الجسم بالبوتاسيوم. الدواء يساعد على تطبيع الدورة الدموية أصل البروتينالزلال.
2. نظام عذائي
   يجب عليك الحد (إلى 1.5 جرام يوميًا) أو التخلص من تناول الصوديوم الموجود فيه ملح الطعام. لتليف الكبد، الحد من استهلاك المياه إلى 1 لتر يوميا.
3. مراقبة فقدان الوزن الخاص بك يوميا
   يجب أن ينخفض ​​وزن المريض بحوالي 500 جرام يوميًا.
4. تمرين جسدي
   سيساعد العلاج بالتمارين الرياضية للاستسقاء أيضًا في مكافحة المرض (مسموح به فقط في المرحلة الأولية). تحتاج إلى تحديد الأحمال فقط مع طبيبك. تعتبر حالة المريض وأسباب المرض حاسمة عند وضعه البرنامج الماديتمرين.

الفروق الدقيقة في الجراحة

توصف جراحة الاستسقاء فقط إذا كان من الممكن القضاء على سبب حدوثه جراحيا(سرطان الكبد، أمراض القلب، أورام البطن). إن إمكانية وجود نوع من العلاج محدودة بكمية السوائل لدى المريض، وكذلك بشكل عام الحالة الفسيولوجيةمريض.

هناك عدة أنواع من العمليات. بزل البطن هو إزالة السوائل عن طريق ثقب البطن وإدخال أنبوب خاص بمشبك. تتم إزالة السائل في غضون يومين.

يسمح التحويل داخل الكبد عبر الوداجي بتوفير الدورة الدموية بشكل اصطناعي في تجويف البطن. معظم حالة صعبة- عملية زرع الكبد. يتم استخدام زراعة أنسجة الكبد من متبرع فقط في التشخيصات الخطيرة.

العلاجات الشعبية

ويمكن أيضًا استخدامها لتخفيف أعراض المرحلة الأولية. العلاجات الشعبية:

• تسريب البقدونس
• ديكوتيون من قرون الفاصوليا.
• صبغة الأم.

يمكن للأعشاب الطبية أيضًا أن تجلب راحة كبيرة لجسم المريض.

العلاج المنزلي سيساعد فقط في المرحلة الأولى من الاستسقاء. إذا تجاوز تراكم السوائل 5 لترات، يلزم إشراف متخصص ودورة. العلاج العلاجي. تحمل المسؤولية عن صحتك.

• بَقدونس
  للإعطاء عن طريق الفم، يوصى بإعداد مغلي البقدونس. يُسكب 300 جرام من البقدونس الطازج مع لتر من الماء ويُغلى على نار خفيفة ويُترك حتى يخمر. ثم يصفى ويتناول 0.5 كوب في الصباح (كل 60 دقيقة). مسار العلاج هو 3 أيام.
• فول
  سوف تساعد قرون الفاصوليا أيضًا. يجب غلي القشور من 15-20 حبة (10-12 دقيقة). اترك المنتج لمدة 20 دقيقة. اشرب الجرعة الأولى (250 مل) الصباح الباكروالثاني - قبل 20 دقيقة من الإفطار الأول، والثالث - قبل 30 دقيقة من الغداء.
• كومبوت المشمش
  تساعد الثمار في علاج الاستسقاء وتشبع الجسم بالعناصر النزرة المفقودة (البوتاسيوم). مغلي المشمش الطازج أو المشمش المجفف مناسب للعلاج. اشرب 0.5 لتر من هذا السائل يوميًا.

التشخيص والمضاعفات

ضمن المضاعفات المحتملة- التطور المفاجئ لالتهاب الصفاق (تقيح في البطن)، واعتلال الدماغ الكبدي (يؤدي إلى ضعف الوعي)، وفشل الكلى، والإفراز التلقائي للإفرازات من خلال الفتق السري. قد يتطور أيضًا الاستسقاء المقاوم - مع العلاج المدر للبول المعزز، لا ينخفض ​​الوزن.

تعتمد توقعات التيار على عدد من العوامل. من بين تلك غير المواتية - كبار السن، انخفاض ضغط الدم، داء السكري، مستويات الألبومين في الدم أقل من المعدل الطبيعي. عندما يتم تشخيص المرحلة الثالثة من الاستسقاء، يموت المرضى بعد 2-3 سنوات. إذا لم يكن للعلاج بمدرات البول أي تأثير، تحدث الوفاة بعد 6 أشهر.

خذ صحتك على محمل الجد وبعناية للغاية. لا تهمل علاج الأمراض المزمنة أو الأمراض الموسمية. إذا اكتشفت مشاكل صحية، فلا تتأخر في زيارة الطبيب. هذه القواعد البسيطة ستساعدك على الحفظ صحة جيدةلعدة سنوات.

يؤدي الكبد عددًا كبيرًا من الوظائف الحيوية. وهي أول من يتلقى الضربة عندما تدخل السموم إلى الجسم. يضخ الكبد يومياً حوالي مائة لتر من الدم ويقوم بتنظيفه. من المهم جدًا مراقبة صحتها. مرض خطيرهو استسقاء هذه الغدة، والذي يحدث بشكل رئيسي على خلفية تليف الكبد. الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن.

أسباب تطور استسقاء الكبد

هناك عدة أسباب لتطور استسقاء الكبد. السبب الرئيسي هو تليف الكبد. يتطور الاستسقاء في تليف الكبد نتيجة لزيادة الضغط في الوريد البابي. عند الموت كمية كبيرةيتم استبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية والضامة، كما تتضخم الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انسداد، مما يزيد بشكل كبير من الضغط في أوعية صحية. تبدأ بلازما الدم بالتسرب تدريجياً عبر جدران الأوعية الدموية والأوردة، لتملأ تجويف البطن بأكمله.

يؤثر أيضا تليف الكبد أوعية لمفاوية. ركود اللمف، الأمر الذي يؤدي أيضًا إلى إطلاقه في تجويف البطن. هذه هي التغييرات التي لوحظت في الأشخاص الذين يشربون الكحول. منذ وقت طويل. خلال مرحلة تليف الكبد، تتغير وظائف جميع الأجهزة والأعضاء. وبالتالي قد يظهر الاستسقاء في تليف الكبد نتيجة لفشل القلب. التسمم بالكحول يؤثر على عضلة القلب. ويبدأ العضو تدريجيًا في النمو بالدهون، مما يجعل عمله أكثر صعوبة. حدوث انسدادات في الأوعية الدموية.

يؤدي تليف الكبد أيضًا إلى انخفاض مستويات البروتين في الدم. يحدث نقص البروتين. يتوقف الكبد عن إنتاج الألبومين، وهو أمر مهم جدًا للجسم. يبدأ احتباس الصوديوم والماء في الجسم، حيث يدخلان إلى تجويف البطن. ويصبح الكبد المصاب غير قادر على إنتاج العديد من العناصر الحيوية هرمونات مهمة. تشمل الأسباب الأخرى لاستسقاء الكبد ما يلي:

• أمراض الكلى؛
• الوذمة الخلقية
• أمراض القناة الصفراوية.
• فقدان بلازما الدم.
• المتلازمة الكلوية الخلقية.
• الأورام الخبيثة؛
• السل في أعضاء البطن.

أعراض الاستسقاء

ترتبط أعراض الاستسقاء بالتراكم السريع للسوائل في البطن. ترتبط هذه العملية بتجلط الوريد البابي. لكن المرض قد يتطور تدريجيا على مدى عدة أشهر. وفي الحالة الأخيرة، يعاني المريض من انتفاخ البطن وزيادة طفيفة في محيط البطن. كما يمكن ملاحظة الأعراض الرئيسية التالية لاستسقاء الكبد:

• نزيف البواسير.
• نزيف الأوردة في المريء.
• شبكة وريدية على سطح البطن.
• غثيان؛
• ألم وثقل في البطن.
• فقدان الذاكرة.

يعاني العديد من المرضى من تورم الأطراف العلوية والسفلية. هناك زيادة كبيرة في وزن الجسم. يلاحظ الخبراء أنه أثناء ملامسة تجويف البطن، يتم إنتاج صوت باهت عند النقر. أيضًا، عند الضغط عليه، يمكنك أن تشعر بحركة السائل بطريقة تشبه الموجة.

وفي حالة الاستسقاء الشديد تظهر أعراض مثل توسع الأوردة وبروز السرة. الزيادة في البطن تحدث بالتساوي. غالبا ما يلاحظ تشكيل فتق. هذه أعراض مرئيةمن الصعب عدم ملاحظة ذلك. يمكن أن تصل كمية السائل الراكد إلى 25 لترًا. هذا السائلتعتبر معقمة وخالية من البكتيريا.

أنواع استسقاء الكبد

يمكن تقسيم الاستسقاء في تليف الكبد إلى ثلاث درجات حسب كمية السائل المتراكم:

1. أقل من ثلاثة لترات. الأعراض المرئية نادرة. ولا يمكن اكتشاف المرض إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، منظار البطن. في في هذه الحالةاحتمال العلاج السريع هو الأعلى.
2. أكثر من ثلاثة لترات من السائل. يتم تكبير البطن بصريا، ولكن الجدار الأمامي للصفاق غير ممدود. نشاط دماغ المريض ضعيف. تظهر أعراض فشل الكبد.
3. أكثر من عشرة لترات. نتيجة للزيادة القوية في البطن، يتم انتهاك التنفس. تتدهور وظيفة القلب. لاحظ التعب المزمن، اللامبالاة، وتورم الجسم كله.

في الطب، ينقسم الاستسقاء أيضًا إلى ثلاث مجموعات، اعتمادًا على طبيعة سلوك السائل في تجويف البطن:

• استسقاء عابر - مع الكشف في الوقت المناسبسهل العلاج
• الاستسقاء الثابت - معاملة متحفظةلا يعطي النتيجة المرجوة.
• الاستسقاء المتوتر - العلاج لا يؤدي إلى نتائج مع زيادة مستمرة في السوائل.

ومن الجدير بالذكر أن الاستسقاء يتطور لمدة عشر سنوات على الأقل بعد تشخيص تليف الكبد. لتشخيص الاستسقاء، من المفيد تحديد ما إذا كان يتم تعويضه أم لا. في الحالة الأولى، سيكون المريض قادرا على العيش لمدة 7-10 سنوات أخرى على الأقل من لحظة تشخيص المرض. الحالة الثانية صعبة. لا يعيش المرضى أكثر من ثلاث سنوات في حالة الغياب الأمراض المصاحبةمن الجهاز العصبي المركزي.

علاج

يهدف علاج الاستسقاء في تليف الكبد إلى إزالة السوائل من تجويف البطن. هذا يتطلب العلاج المحلي، و تدخل جراحي. مدرات البول سوف تساعد في القضاء على أعراض الاستسقاء. من بينها يمكن ملاحظة ما يلي:

• فوروسيميد.
• فيروشبيرون.
• بوميتونيد.
• توراسيميد.
• نيفروبيل.

توصف مدرات البول للاستسقاء بطريقة تسمح بالتحكم المستقل في إخراج السوائل. بعد كل شيء، إذا تمت إزالته فجأة بكميات كبيرة، يمكن أن يحدث الانهيار. يتم وصف نظام تعاطي المخدرات من قبل الطبيب فقط، على أساس حالة محددة. إذا كان هناك زيادة ملحوظة في البطن، فمن المقبول إزالة لتر واحد من السوائل يوميا. إذا لم تكن هناك أعراض واضحة للاستسقاء، لا يتم إخراج أكثر من 0.5 لتر.

لتقليل مستوى كلوريد الصوديوم في الجسم، يلزم اتباع نظام غذائي رقم 5. جوهرها يكمن في القضاء التامالأطعمة المالحة، وملح الطعام. وفي هذه الحالة يجب ألا تزيد كمية السوائل التي تشربها عن 1.5 لتر يوميا. ولكن يجب زيادة كمية البروتين في الجسم بمساعدة الأطعمة البروتينية، ولكن ليس بشكل كبير. الشرط المطلوبهو الامتناع التام عن الكحول وغيره عادات سيئة.

إذا تراكمت كمية كبيرة من السوائل، يلزم التدخل الجراحي، بالتوازي مع النظام الغذائي. تتم إزالة السائل عن طريق ثقب. يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى، مع مراعاة جميع تدابير التطهير. يعطى المريض تخدير موضعيفي منطقة البطن، ثم ثقب. يتم إطلاق السائل ببطء من خلال هذا الثقب، بما لا يزيد عن خمسة لترات في المرة الواحدة. بعد مرور بعض الوقت، يتم تكرار ثقب. كلما زاد عدد الثقوب، زادت فرص الإصابة بالتهابات البطن. قد تحدث التصاقات في الأمعاء والقنوات.

إذا كان الاستسقاء مصحوبًا بخلل في القلب، فيجب على المريض تجنبه المواقف العصيبة. في حالة فشل القلب، مطلوب تقييد تناول الماء والملح. توصف الأدوية لتقليل خطر احتشاء عضلة القلب. مطلوب أيضًا علاج داعم للكلى.

خلال فترة التشخيص والعلاج جدا دور كبيريلعب دوراً في سلوك أقارب المريض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الضغط على أي شخص أو توبيخه. أي اكتئاب في نفسيته سيؤدي إلى مضاعفات. من الضروري فهم المشكلة وقبولها، ودعم أولئك الذين يعانون من تليف الكبد والاستسقاء بكل الطرق الممكنة. من المضاعفات الخطيرة حدوث نزيف في تجويف البطن. ولذلك فمن الضروري حماية المريض من النشاط البدني الثقيل.

يجب على الأقارب ملاحظة أي تغييرات في سلوك المريض. أحد الجوانب المهمة هو حركات الأمعاء المنتظمة، مما يؤدي إلى التخلص المنهجي السموم الضارة. وينبغي أن يكون مرة واحدة على الأقل في اليوم. شوائب الدم في البراز غير مقبولة. إذا تم العثور على أي منها، تأكد من إبلاغ طبيبك. يمكنك مراقبة عملية الشفاء عن طريق قياس وزن الجسم وحجم البطن يوميًا.

مبادئ التغذية

في حالة الاستسقاء الناجم عن وجود تليف الكبد، فمن الضروري تجديد الفيتامينات والعناصر الدقيقة المفقودة. ولكن يتم تقديم بعضها بعناية فائقة. وهكذا يصاحب المرض نقص البروتين في الجسم. لا ينصح بتناوله مباشرة على الفور. على المرحلة الأوليةتحتاج إلى الحقن بمحلول الألبومين. يتم تحضير أي طعام دون استخدام الملح.

مطلوب تقييد كمية الكربوهيدرات المستهلكة. لكن، إذا تم استبعادهم تماماً، فلا يمكن (المريض لديه السكرى)، مسموح به الكربوهيدرات المعقدة: الفواكه والحبوب والخضروات. في حالة تليف الكبد المعوض، يجدر استهلاك منتجات الألبان ولحم البقر، الأسماك الخالية من الدهون, بياض البيضة, الحنطة السوداء، دقيق الصويا.

إذا كان تليف الكبد غير معوض، فيجب أن تكون كمية البروتين المستهلكة ضئيلة (لا تزيد عن 30 جرامًا يوميًا). من المهم تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم: الفواكه، التوت، الجبن القريش، عصائر طبيعية,فواكه مجففة. ومن الضروري تعويض نقص الزنك والفوسفور والكالسيوم. ايضا في كمية صغيرةتم إدخالها:

• فيتامينات ب؛
• توكوفيرول.
• كالسيفيرول.
• حمض الاسكوربيك.

يبدأ الاستسقاء في تليف الكبد بالظهور في المرحلة اللا تعويضية من تطور هذا المرض. تتميز هذه المضاعفات بتراكم الانصباب في تجويف البطن. على خلفية الاستسقاء، هناك احتمال كبير للعدوى الثانوية وتطور التهاب الصفاق. مع مثل هذا المسار غير المواتي، لوحظ الموت في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

ملامح تطور الاستسقاء

استسقاء البطن هو أحد المضاعفات الشائعة لتليف الكبد، وليس كذلك أعراض إلزاميةمن هذا المرض. لقد تمت بالفعل دراسة آلية حدوث اضطراب مثل الاستسقاء في تلف الكبد التليفي الحاد. في هذه الحالة، لوحظ ظهور بؤر نخر واسعة النطاق واستبدال المناطق الميتة بالتليف. وهذا يؤدي إلى زيادة تشوه الأعضاء وتعطيل الأنسجة السليمة.

يتم تشكيل العديد من الأوعية الصغيرة، والتي من خلالها يتجاوز تدفق الدم المناطق المتضررة. وهذا لا يؤدي فقط إلى زيادة سريعة في تغيرات تليف الكبد في الكبد، ولكنه يساهم أيضًا في ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي.

هذا التأثيرهو أحد العوامل الرئيسية في تطور الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك، مع تلف أنسجة الكبد، يحدث انخفاض في إنتاج البروتينات من قبل هذه الأعضاء، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. هناك عامل آخر يزيد من خطر الاستسقاء وهو زيادة إنتاج الهرمونات على خلفية تلف الكبد واحتقان الليمفاوية، والتي لوحظت في جميع المرضى الذين يعانون من تليف الكبد تقريبًا.

تنخفض تدريجياً قدرات الترشيح للكبد المصاب بالتليف، ويرتفع مستوى السموم في الدم. هذه المواد لديها أثر سلبيعلى جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض نفاذيتها.

وهكذا يظهر الاستسقاء عند التعرض لعدد من الأشياء العوامل غير المواتيةناجمة عن تلف الكبد الخطير، من الأوعية الدموية و الجهاز اللمفاوييبدأ الإفراز بالتعرق، والذي يتراكم لاحقًا في البطن. في الحالات الشديدةيمكن أن يبقى ما يصل إلى 20 لترًا من الانصباب في بطن المريض، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة المحيطة.

الأسباب

لا يتم تشخيص ظهور الاستسقاء في مرض تليف الكبد لدى جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض تليف الكبد. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في ظهور مثل هذه المشكلة. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف تراكم الإفرازات في المرضى الذين حدث لديهم تدمير أنسجة الكبد بسبب استهلاك الكحول المنهجي.

يكون خطر الإصابة بالاستسقاء أعلى إذا لم يتمكن المريض، حتى بعد تحديد تغيرات تليف الكبد، من التخلي عن شرب الكحول والعادات السيئة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يزيد من احتمالية تراكم السوائل في تجويف البطن نتيجة لتغيرات تليف الكبد إذا لم يلتزم المريض بالنظام الغذائي ونظام المياه الموصوف. تشمل العوامل التي تساهم في تطور تليف الكبد والاستسقاء ما يلي: التهاب الكبد الفيروسي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تساهم التطور السريعاستسقاء الشروط التالية:

• تناول بعض الأدوية.
• تسمم؛
• العمليات المعدية المزمنة أو الحادة.
• أمراض المناعة الذاتية الموجودة لدى المريض.

إن خطر التراكم المرضي للانصباب في البطن مرتفع للغاية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض بالإضافة إلى تليف الكبد من نظام القلب والأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيصه في كثير من الأحيان مشكلة مماثلةوأولئك الذين لديهم الأمراض المزمنةنظام الغدد الصماء.

الأعراض الرئيسية

الاستسقاء لديه خاصية الصورة السريرية، فحدد هذه المخالفةممكن على أساس الأعراض. يمكن ملاحظة المظاهر السريرية الأولى لدى المريض بعد تراكم ما لا يقل عن 1 لتر من السوائل. حتى مع وجود مثل هذا الحجم الصغير من السوائل، غالبا ما يعاني المرضى من الانتفاخ وانتفاخ البطن وتدهور عمل الجهاز الهضمي.

يصاحب الاستسقاء زيادة تدريجية في حجم البطن. رغم كل شيء عضلةفي المرضى الذين يعانون من ضمور سريع بسبب تطور تليف الكبد، ومحيط البطن والوزن يزيد بشكل مطرد. وفي الوقت نفسه، يصبح عدم تناسب حجم البطن مقارنة بأجزاء الجسم الأخرى واضحًا بشكل متزايد.

غالبًا ما تكون هناك حالات يزداد فيها محيط البطن بشكل ملحوظ خلال يوم واحد فقط. يشد الجلد الموجود على البطن تدريجيًا ويصبح ناعمًا ومشدودًا للغاية. غالبًا ما تظهر عليه علامات التمدد الوردية. في معظم المرضى، تكون الأوعية الدموية المتوسعة مرئية بوضوح تحت الجلد. تظهر متعددة عروق العنكبوت.

مع تفاقم الاستسقاء، يبدأ المرضى في الشكوى من الانزعاج الشديد وآلام في البطن. ويلاحظ أحد أعراض التقلبات، أي أنه مع دفع طفيف إلى جانب المريض، يشعر بتقلبات في السائل داخل البطن.

مع الاستسقاء، يزداد الضغط في تجويف البطن. وبسبب هذا، يتم ضغط الحجاب الحاجز ويقلل حجم الرئة. ويؤدي هذا التأثير إلى ضيق شديد في التنفس وزيادة التنفس. في الوضع الأفقي يزداد الوضع سوءًا. بالإضافة إلى ذلك، على توقف التنفسقد يشير إلى الشحوب جلدوالسعال والشفاه الزرقاء.

بسبب ضغط السائل المستمر على المعدة، يحدث شعور بالثقل بعد كل جرعة. يكتفي المريض بكمية طعام أقل. تصبح حالات التجشؤ والحرقة متكررة. من الممكن حدوث هجمات قيء من الطعام غير المهضوم. هذا العرضيحدث بسبب ضغط المنطقة الانتقالية من المعدة إلى الأمعاء.

في حالة الاستسقاء، يتعرض طول الأمعاء بالكامل لضغط متزايد من الإفرازات المتراكمة في البطن، مما يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك. في الحالات الشديدة فمن الممكن انسداد معوي. يعاني بعض المرضى من نوبات القيء الصفراوي.

يؤدي الضغط المستمر على المثانة إلى الحوافز المتكررةللتبول. يتم تهيئة الظروف لتطوير التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة. مع الاستسقاء، غالبا ما تزداد الاضطرابات في تدفق الليمفاوية، ولهذا السبب يعاني جميع المرضى تقريبا من تورم قوي في الساقين.

في معظم المرضى، مع تقدمه هذا التعقيدتظهر علامات الخلل في نظام القلب والأوعية الدموية. زيادات محتملة في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، وما إلى ذلك. مع تراكم السوائل، تبرز السرة إلى الأمام. تشكيل محتمل الفتق السري. عندما تصاب الإفرازات بالبكتيريا، تحدث عدوى سريعة للأعضاء. هذا الشرطوفي يوم واحد فقط يمكن أن يسبب الوفاة.

المراحل الممكنة

اعتمادا على درجة الإهمال، هناك 3 مراحل من الاستسقاء، الذي يتطور على خلفية تليف الكبد. في المرحلة الأولى من المرض، لا يتجاوز حجم الانصباب المتراكم في البطن 3 لترات. في هذه الحالة، المظاهر السريرية للمرض خفيفة. يمكن التعرف على علم الأمراض عن طريق إجراء الدراسات التشخيصية.

في المرحلة الثانية من الاستسقاء، يتراوح حجم الانصبابات المتراكمة في بطن المريض من 3 إلى 10 لترات. في هذه الحالة، يلاحظ تغير متزايد تدريجيا في محيط وشكل البطن. العضلات لا تمتد بعد. لا ينخفض ​​حجم الرئة، لذلك لا توجد علامات على الفشل الرئوي. مع هذا النوع من الاستسقاء، يكون تلف الكبد شديدًا بالفعل لدرجة أن المريض يعاني من أعراض اعتلال الدماغ الكبدي.

في المرحلة الثالثة من الاستسقاء، يتراكم ما بين 10 إلى 20 لترًا من السوائل في البطن. وبسبب هذا يتغير شكل البطن. هناك تمدد متزايد تدريجيًا لعضلات جدار البطن الأمامي. ويلاحظ ضغط الحجاب الحاجز. يتعطل عمل القلب ويزداد تورم الأنسجة الرخوة في الجسم.

يمكن أن يكون الاستسقاء عابرًا، أو ثابتًا، أو شديدًا، اعتمادًا على كيفية استجابته للعلاج. في حالة وجود مسار عابر للاستسقاء، فإن استخدام الأساليب المحافظة يكفي للقضاء على كل شيء مظاهر الأعراضمن هذا التعقيد.

في شكل ثابت العلاج من الإدمانواتباع نظام غذائي ليس كافيا. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى وإجراء عملية جراحية لإزالة السوائل الزائدة. تساعد مثل هذه الإجراءات على تحسين الحالة بسرعة. في شكل الاستسقاء المكثف، على الرغم من جميع التدابير العلاجية، لوحظ تطور تراكم الانصباب. مع مثل هذا المسار من علم الأمراض، يكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض.

طرق التشخيص

متى أدنى علامةالاستسقاء، يجب على المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الاتصال بطبيب الكبد المعالج. قد تحتاج إلى التشاور مع عدد من المتخصصين الآخرين. أولاً، يقوم الطبيب بفحص المريض وتوضيح طبيعة الشكاوى. من الضروري جس البطن وقياس محيطه. بعد ذلك، يتم وصف سلسلة من الدراسات. إنها تتيح لك الحصول على مزيد من البيانات حول العمليات التي تنمو في جسم المريض.

عند إجراء التحليل العامالدم، يمكن الإشارة إلى تطور الاستسقاء من خلال زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وتسارع ESR. فقر الدم يدل أيضا. يكشف اختبار البول العام زيادة البروتينمما يدل على خلل في الكبد. عند أداء الكيمياء الحيوية في الدم انتباه خاصيتم دفعه إلى مؤشرات ALT وAST، وكذلك البيليروبين.

إلى الأساليب التشخيص الآليتستخدم لتوضيح مرحلة الاستسقاء المتقدمة، وتشمل التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي بعض الحالات يتم إجراء ثقب للانصباب لتحديد مكوناته. هذه الدراسةيسمح لاستبعاد تلوث الافرازات البكتيريا المسببة للأمراض. بعد التشخيصات المعقدةيمكن وصف العلاج لهذه الحالة المرضية.

علاج الاستسقاء في تليف الكبد

تعتمد فعالية علاج الاستسقاء على مرحلة إهماله. في المرحلتين 1 و 2 عملية مرضيةيتم استخدام الأساليب المحافظة. يتم تضمين أجهزة حماية الكبد في نظام العلاج لتحسين وظائف الكبد. هذه الأعشاب و أصل اصطناعيالتي تحمي الأنسجة السليمة المتبقية وتساعد على تحسين إزالة الصفراء من القنوات وخفض نسبة الكوليسترول بلطف. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

1. جيبابين.
2. ألوهول.
3. كارسيل.

لاستعادة توازن الكربوهيدرات و التمثيل الغذائي للدهون، وكذلك القضاء على علامات التسمم، يتم استخدام الفسفوليبيدات الأساسية. تحمي هذه الأدوية الكبد وتعزز ظهور خلايا جديدة. وتشمل هذه الأدوية Phosphogliv وEssentiale. يمكن استخدام هذه الأدوية في دورات طويلة لعلاج تليف الكبد.

غالبًا ما توصف الأحماض الأمينية الواقية للكبد للاستسقاء. أنها تحفز العمليات الأيضيةفي الأنسجة وتساعد في الحفاظ عليها الخلايا الوظيفيةعضو. وتشمل هذه الأدوية الميثيونين والأورنيثين. إذا كان المريض يعاني من التهاب الكبد من المسببات الفيروسية، يتم وصفه الأدوية المضادة للفيروسات. والأكثر استخدامًا هي ريبافيرين وبيغاسيس وأديفوفير. يمكن استخدام مسكنات الألم بدرجة محدودة.

للتعويض عن نقص البروتين واستعادة الضغط الغروي الطبيعي، يوصف الألبومين. إذا حدث تليف الكبد ثم الاستسقاء اضطرابات المناعة الذاتية، يوصف استخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه الأدوية بريدنيزولون. غالبًا ما يتم تضمين الفيتامينات المتعددة في نظام العلاج.

بالنسبة للاستسقاء، غالبا ما يتم تضمين مدرات البول في نظام العلاج. تعمل هذه الأدوية على تعزيز الإزالة السريعة للسوائل من الجسم وتمنع زيادة حجمها في تجويف البطن. تشمل مدرات البول التي توصف غالبًا للاستسقاء ما يلي:

1. دياكارب.
2. لاسيكس.
3. سبيريكس.
4. ألداكتون، الخ.

لزيادة تأثير العلاج، ينصح المريض بالالتزام به راحة على السريرلأنه في الوضع الأفقي يزداد نشاط الكلى وتزداد قدرتها على الترشيح. وهذا يساعد على تطهير الدم من السموم المتراكمة. إذا كان هناك خطر الإصابة بالإفرازات المتراكمة، توصف المضادات الحيوية لمنع تطور التهاب الصفاق. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار أعراض المريض. توصف معظم الأدوية في دورات قصيرة لتجنب آثارها السامة على الكبد.

إذا كانت غير فعالة النهج المحافظيوصف بزل البطن للعلاج. هذا إجراء جراحي طفيف التوغل. هذا التلاعبينطوي على ضخ السوائل من تجويف البطن. أثناء الإجراء، لا يمكن تناول أكثر من 5 لترات من السوائل. لأخذ العينات لمرة واحدة أكثريزيد السائل من خطر حدوث مضاعفات وصدمة.

مثل هذه التلاعبات يمكن أن تقلل من حجم البطن وتتحسن الحالة العامةوالقضاء عليها متلازمة الألم. عند إجراء بزل البطن، هناك خطر الإصابة بالعدوى وتطور التهاب الصفاق، لذلك يلجأ الأطباء إلى هذا الإجراء عند الضرورة القصوى. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بإجراء بزل البطن أكثر من 2-3 مرات في السنة بسبب ارتفاع خطر الإصابة بمرض لاصق.

الطريقة الوحيدة للقضاء على الاستسقاء بشكل كامل هي زراعة الكبد. ومع ذلك، يرتبط زرع الأعضاء لتليف الكبد أيضًا مخاطرة عاليةتطور المضاعفات.

نظام عذائي

وللحد من خطر الاستسقاء يجب اتباعه للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد نظام غذائي خاصو صحيح نظام الشرب. يجب ألا تتجاوز كمية المياه المستهلكة يوميًا 1.5 لترًا. يجب تناول الطعام بكميات صغيرة على الأقل 5-6 مرات في اليوم. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك تجنب تناول ملح الطعام تماما. محتوى السعرات الحرارية الحصة اليوميةيجب أن يكون حوالي 2000-2500 سعرة حرارية. تشمل المنتجات الموصى بها للاستسقاء الذي تطور على خلفية تليف الكبد ما يلي:

• الخضروات الطازجة؛
• الحنطة السوداء;
• عصيدة الأرز
• دقيق الشوفان؛
• الجبن قليل الدسم والكفير.
• خبز الجاودار المجفف؛
• بياض البيضة؛
• الأسماك واللحوم الخالية من الدهون.
• حليب قليل الدسم؛
• شاي أخضر؛
• كومبوت؛
• هلام محلية الصنع.

من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية والأسماك والأطعمة المدخنة والكحول والمشروبات الغازية والقهوة الأطعمة المقليةوالمخبوزات والسمن والفطر والأغذية المعلبة.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لطريقة تحضير الأطباق. يمكنك تضمين الأطعمة المطبوخة على البخار أو المطبوخة أو المسلوقة في نظامك الغذائي. مسموح باستخدامه الخضروات الطازجة. قائمة عينةيكون اليوم اليومي للمريض الذي يعاني من الاستسقاء بسبب تليف الكبد كما يلي:

1. إفطار: دقيق الشوفانفي الحليب مع 1 ملعقة صغيرة. العسل، الجبن قليل الدسم، الشاي الأخضر.
2. الغداء: عجة بروتين على البخار، كومبوت، تفاح مخبوز.
3. عشاء: حساء الخضارمسلوق صدر دجاج، عصيدة الحنطة السوداء، الخضار المخبوزة، هلام.
4. وجبة خفيفه بعد الظهر: ملفات تعريف الارتباط الشوفان، جبنة قليلة الدسم، كومبوت.
5. العشاء: شوربة خضار خفيفة، لفائف الملفوف مع الدجاج المفروم، منقوع ثمر الورد.

مزيد من التوقعات

وبالنظر إلى أن تليف الكبد له مسار تقدمي مستمر، فإن المرضى يعانون من زيادة في علامات الاستسقاء. وفي الوقت نفسه، تتفاقم الحالة العامة للمريض. تراكم السوائل ليس من المضاعفات الخطيرة، ولكن المخاطر التي تهدد حياة المريض تنجم عن الاضطرابات التي تتطور على خلفيته. غالبًا ما تؤدي إضافة عدوى ثانوية إلى وفاة المريض.

البدء المبكر في علاج تليف الكبد والاستسقاء يمكن أن يؤخر ظهور النتيجة غير المواتية. يشير الاستسقاء إلى تلف شديد في أنسجة الكبد، لذلك عند حدوث هذه المضاعفات تتطلب حالة المريض العلاج المعقد. في المتوسط، يعيش المرضى الذين يعانون من الاستسقاء الذي يتطور على خلفية تليف الكبد ما لا يزيد عن 5 سنوات. الفرصة الوحيدة لإطالة عمر المريض هي زراعة الأعضاء.

يحدث مرض مثل الاستسقاء نتيجة خلل في الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، بسبب قصور القلب، وكذلك تليف الكبد. الحالة الأخيرةالأكثر خطورة على صحة الإنسان. ومع ذلك، أول الأشياء أولا.

ما هو؟

الاستسقاء هو الاسم الشائع للمرض. في الطب يستخدمون مصطلح آخر - الاستسقاء. يمكن أن يحدث الاستسقاء ليس فقط مع تليف الكبد، ولكن أيضًا مع خلل في الأعضاء الداخلية الأخرى. هذا المرضعادة ما يشير إلى تورم طفيف في أجزاء معينة من الجسم، على سبيل المثال، اليدين، الأجزاء السفليةالساقين وما إلى ذلك. يتجلى المرض على نطاق واسع أثناء اختلال وظائف الكبد. علاوة على ذلك، لا تنتفخ الأطراف، ولكن تجويف البطن، وحجمه كبير بما يكفي لاستيعاب ما يصل إلى 25 لترا من السائل. للأسف، وفقا للإحصاءات، فإن 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء قادرون على العيش لمدة تصل إلى ثلاث سنوات فقط من لحظة التشخيص. لماذا 50 بالمئة؟ لأن الكثير في مثل هذه الحالة يعتمد على الصفات الفردية للجسم وطريقة العلاج وكذلك حاله عقليهمريض. بعد كل شيء، إذا كان الشخص يؤمن بالشفاء العاجل، فهو قادر على التغلب على أي مرض تقريبا.

وكما هو معروف، ففي حالة تليف الكبد، يتم استبدال خلايا الكبد التي تساعد على تنظيف الدم وإثرائه بالمواد المغذية، وخاصة الجلوكوز، بخلايا عديمة الفائدة. النسيج الضام. كل هذا يؤثر على تكوين السائل الأحمر. ونتيجة لذلك، فإن بعض مكوناته لم تعد تحتفظ بها الكسور الأخرى وتترك الدم، وتتسرب تدريجيا من خلال أصغر المسام في الأوعية وتدخل تجويف البطن.

بالنسبة للرجل العادي، بالطبع، قد يبدو مثل هذا التفسير سخيفًا إلى حد ما، أو حتى خياليًا، لكنه مع ذلك صحيح.

العوامل التالية يمكن أن تزيد من نشاط الاستسقاء:

• زيادة الضغط في الوريد البابي حيث يزيد من معدل التسرب سائل حرمن خلال الأوعية الدموية.
• عدم كفاية تخليق بروتين الزلال، الذي يعمل بمثابة الموثق والمسرحيات دور مهمفي الاحتفاظ بالسوائل الحرة في الدم.
• التشغيل غير الصحيح لنظام إزالة الليمفاوية.

كل هذا يساهم في ظهور الأعراض الرئيسية – تراكم الماء في تجويف البطن. علاوة على ذلك، كل شيء لا يحدث بسرعة البرق، ولكن ببطء، مليلترًا تلو الآخر.

على عكس تليف الكبد، فإن هذا المرض يظهر على الفور تقريبًا. من المستحيل ببساطة عدم اكتشاف الاستسقاء. بالطبع، يمكن الإشارة إلى شيء ما حتى يصل حجم السائل الحر إلى لتر واحد، حيث يتم الشعور بالثقل والانتفاخ.

ولكن بعد تراكم ثلاثة لترات أو أكثر، يجب أن تختفي كل الشكوك حول وجود المرض، لأنها تواجه علامات واضحةالاستسقاء، مثل:

• زيادة بصرية في حجم البطن.
• زيادة سريعة في وزن المريض.
• أحاسيس لا تطاق من الثقل والانتفاخ.

على مرحلة متقدمةوعندما تزيد كمية الماء عن 20 لتراً تصبح معدة المريض كالكيس الكبير المترهل. يمتد الجلد في منطقة السرة ويرق. السرة نفسها تبرز. مع ضربة ضعيفة على المعدة، يسمع صوت باهت. إذا لم تضرب من الأمام، ولكن من الجانب، فستظهر موجة استجابة مرئية بوضوح. عندما ينتقل المريض من وضعية الوقوف إلى وضعية الاستلقاء، تنتفخ معدته جوانب مختلفة، مثل بطن الضفدع. بعد إطلاق السائل، يتوقف الجلد عن التوتر ويصبح لون مصفر. بالإضافة إلى ذلك، تصبح شبكة الضفائر الوريدية أكثر وضوحًا عليها.

كما هو الحال مع تليف الكبد، مع الاستسقاء هناك خطر عواقب سلبيةعلى شكل أمراض جديدة يسببها المرض الأصلي. قائمة المضاعفات المحتملة تشمل:

التهاب الصفاق هو المضاعفات الأكثر شيوعا للاستسقاء. هو التهاب محتويات تجويف البطن بسبب العدوى. التهاب الصفاق – بما فيه الكفاية ظاهرة خطيرةمما قد يؤدي إلى وفاة المريض في حال عدم اتخاذ الإجراءات الصحية. من الممكن الاحتفاظ بمادة مائية في التجويف الجنبي، ولكن ليس كثيرًا المضاعفات الشائعةمع وظائف الكبد غير طبيعية. ومن أعراض هذه الظاهرة: ضيق التنفس، والسعال الجاف. كما في حالة الاستسقاء، محتوياته التجويف الجنبيعند الإصابة، يمكن أن تصبح ملتهبة. ثم يحدث ذات الجنب. أعراض ذات الجنب هي: حرارة عالية، ضعف، ألم في منطقة الصدر.

لوقف تراكم المادة السائلة وإزالة الكتلة المتراكمة بالفعل، عليك أولا التخلص من المرض المسبب، أي تليف الكبد.

إذا قبل اخر مرحلةولم يصل الأمر إلى نهايته بعد كعلاج، فيوصف للمريض نظام غذائي، شروطه هي:

• تناول الملح وأي منتجات تحتوي على الملح؛
• شرب المشروبات الكحولية؛
• تناول الأطعمة التي تتطلب زيادة نشاط الكبد.

وفي الوقت نفسه يُسمح للمريض بتناول:

• فواكه خضار؛
• الأطعمة قليلة الدهون؛
• طعام سهل الهضم؛
• الأسماك واللحوم ذات المحتوى المنخفض من الدهون.

سيؤدي اتباع نظام غذائي إلى إعفاء الكبد من العمل المستمر في وضع التحميل الزائد، وبالتالي موازنة تكوين الدم. سيساعد ذلك في تقليل تسرب الأوعية الدموية وضمان تدفق السوائل الحرة.

بشرط التصفية الأعراض الرئيسيةفشل تليف الكبد، ويتم العلاج الأدوية الطبيةوالعلاجات الشعبية. عادة ما يوصف المريض مدرات البول. يعتمد معدل تدفق السوائل على كميته: 1 كجم يوميًا لـ 20 لترًا أو أكثر، و0.5 كجم لحجم 10 إلى 20 لترًا. غالبًا ما تستخدم العلاجات الشعبية مغلي وحقن الأعشاب المختلفة.

ثقب – الطريقة الوحيدةإزالة الرطوبة الزائدة من الجسم إذا استمر الاستسقاء لفترة طويلة مرحلة شديدةولا شيء آخر يساعد. تجدر الإشارة إلى أن الثقب، الذي يتضمن تصريف مادة سائلة عن طريق إدخال إبرة سميكة، هو إجراء غير آمن، لأن البكتيريا التي تدخل الجسم مع الإبرة يمكن أن تسبب التهاب الصفاق. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، هذه هي الفرصة الوحيدة والحقيقية للبقاء على قيد الحياة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للاستسقاء، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب، وليس العلاج الذاتي، لأنه باتباع نصيحة غير المتخصصين، هناك فرصة كبيرة لإيذاء نفسك فقط.