تشكل الاضطرابات العقلية التي تنشأ فيما يتعلق بأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية فرعًا خاصًا من الطب النفسي - الطب النفسي الجسدي. على الرغم من تنوع الأعراض النفسية والأشكال السريرية للأمراض الجسدية، إلا أنها توحدها آليات وأنماط نمو مشتركة.
يتم تشخيص "الذهان الجسدي" في ظل ظروف معينة: وجود مرض جسدي ضروري؛ العلاقة المؤقتة بين الاضطرابات الجسدية والعقلية والترابط والتأثير المتبادل في مسارها. تعتمد الأعراض والمسار على طبيعة ومرحلة تطور المرض الأساسي وشدته وفعالية العلاج وكذلك الخصائص الفرديةالمريض، مثل الوراثة، والدستور، والشخصية، والجنس، والعمر، والحالة قوات الحمايةالكائن الحي ووجود مخاطر نفسية اجتماعية إضافية.
بناءً على آلية حدوثها، هناك 3 مجموعات من الاضطرابات النفسية.
1. الاضطرابات العقلية كرد فعل على حقيقة المرض والاستشفاء وما يرتبط بذلك من انفصال عن الأسرة والبيئة المألوفة. المظهر الرئيسي لمثل هذا التفاعل هو درجات متفاوتة من المزاج المكتئب بظل أو بآخر. لدى بعض المرضى شكوك مؤلمة حول فعالية العلاج الموصوف لهم، نتيجة ناجحةالمرض وعواقبه. وبالنسبة للآخرين، القلق والخوف من احتمال جدية و علاج طويل الأمد، قبل الجراحة ومضاعفاتها، احتمال الإعاقة.
بعض المرضى مثقلون بحقيقة وجودهم في المستشفى ويتوقون إلى المنزل وأحبائهم. لا تنشغل أفكارهم بالمرض بقدر ما تنشغل بالأعمال المنزلية والذكريات وأحلام الخروج من المستشفى. ظاهريًا، يبدو هؤلاء المرضى حزينين ومكبوتين إلى حد ما. مع مسار مزمن طويل للمرض، عندما لا يكون هناك أمل في التحسن، قد يكون هناك موقف غير مبال تجاه نفسه ونتائج المرض. يستلقي المرضى في السرير بلا مبالاة، ويرفضون الطعام والعلاج، "الأمر سواء". ومع ذلك، حتى في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من تثبيط عاطفي ظاهريًا، حتى مع تأثير خارجي بسيط، قد يحدث القلق والبكاء والشفقة على الذات والرغبة في تلقي الدعم من الآخرين.
ثانيا، بشكل ملحوظ مجموعة كبيرةتتكون من مرضى تعتبر الاضطرابات العقلية لديهم جزءًا لا يتجزأ من الصورة السريرية للمرض. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من natayugia النفسية الجسدية، إلى جانب الأعراض الواضحة للأمراض الداخلية (ارتفاع ضغط الدم، مرض القرحة الهضمية، داء السكري)، ويلاحظ ردود الفعل العصبية والمرضية.
المجموعة الثالثة تشمل المرضى الذين يعانون من اضطرابات حادة نشاط عقلى(ذهان). مثل هذه الظروف تتطور إما شديدة الأمراض الحادةمع ارتفاع في درجة الحرارة (الالتهاب الرئوي الفصي، حمى التيفوئيد) أو التسمم الشديد (الفشل الكلوي الحاد)، أو مع الأمراض المزمنة في المرحلة النهائية (السرطان والسل وأمراض الكلى).
الوهن هو متلازمة أساسية أو شاملة في العديد من الأمراض. ولكن يمكن أن يكون إما الظهور الأول (المظهر الأولي) أو نهاية المرض. وتشمل الشكاوى النموذجية الضعف، وزيادة التعب، وصعوبة التركيز، والتهيج، والتعصب ضوء ساطع، الأصوات العالية. يصبح النوم سطحيًا ومضطربًا. يعاني المرضى من صعوبة في النوم، وصعوبة في الاستيقاظ، والاستيقاظ غير مرتاح. في الوقت نفسه، يظهر عدم الاستقرار العاطفي، واللمس، والانطباع. نادرا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الوهنية شكل نقي، يتم دمجه مع القلق والاكتئاب والمخاوف والأحاسيس غير السارة في الجسم والتثبيت المراقي على مرض المرء. في مرحلة معينة، يمكن أن تظهر الاضطرابات الوهنية في أي مرض. يعلم الجميع أن نزلات البرد والأنفلونزا مصحوبة بظواهر مماثلة، وغالبا ما يستمر "الذيل" الوهني حتى بعد الشفاء.
الرجاء نسخ الكود أدناه ولصقه في صفحتك - بتنسيق HTML.
الذهان العرضي: الأسباب، التصنيف، المظاهر، العلاج
الذهان العرضي هو اضطرابات ذهانية غير محددة يمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية والأمراض المعدية.
تتشابه مظاهر الذهان العرضي في كثير من النواحي مع مظاهر بعض الأمراض العقلية، إلا أن الذهان العرضي ليس اضطرابًا عقليًا، بل هو رد فعل من جسم الإنسان، الجهاز العصبيلمرض جسدي موجود.
الأسباب
السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو الأمراض المعدية والجسدية. في الوقت نفسه، تتطور الاضطرابات الأيضية المختلفة في الجسم، ويتم إضعاف تفاعل الجسم نفسه أو تشويهه، ويتم إطلاق المنتجات السامة نتيجة للمرض الموجود تسمم الجسم (التسمم). بالإضافة إلى ذلك، في الأمراض الجسدية، قد لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الأكسجين الأداء الطبيعي(نقص الأكسجة).
الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب تطور التكوين الجسدي: الأمراض المعدية (الأنفلونزا والملاريا والتهاب الكبد المعدي) والأورام الخبيثة والروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني. الذهان العرضي الشائع هو ذهان ما بعد الولادة، والذي يتطور بسبب العمليات الالتهابية الإنتانية (قيحية).
يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تثير تطور الذهان العرضي. من بينها الأتروبين والكافيين والسيكلودول. يمكن أن يحدث تكوين جسدي أيضًا بسبب التسمم بالسموم الصناعية (البنزين والأسيتون والأنيلين والبنزين والرصاص).
تصنيف
يتم تقسيم الذهان العرضي حسب المدة إلى:
- حاد (عابر) - يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. المظاهر الرئيسية للذهان الحاد هي الهذيان، الذهول الشفقي، المذهل، فقدان الذاكرة؛
- تحت الحاد - يستمر عدة أسابيع، ويتجلى في الاكتئاب، والهلوسة، والهذيان، وحالات الهوس والبهجة.
- مطولة - مدتها تصل إلى عدة أشهر، وفي حالات نادرة تصل إلى عام. تتجلى الجينات الجسدية المطولة في الهذيان ومعقدة أعراض كورساكوف المستمرة (متلازمة).
المظاهر
الذهان العرضي الحاد
الهذيان هو الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الجينات الجسدية. يتجلى في الهلوسة البصرية الوفيرة، والارتباك في وقت ومكان الإقامة، والأوهام الهلوسة، والخوف والإثارة الحركية الكلامية، مما يعكس محتوى التجارب الوهمية الهلوسة. مع أي مرض جسدي، غالبا ما يتطور الهذيان لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
يحدث ذهول الشفق تلقائيًا ويتوقف فجأة. يشعر المرضى بالارتباك التام في الزمان والمكان وحتى في الداخل الذات. كقاعدة عامة، أثناء ذهول الشفق، يقوم المرضى بإجراءات تلقائية رتيبة، وبعد الخروج من هذه الحالة، لا يتذكرون أي شيء عن هذه الحلقة. قد تحدث حالات الشفق من الوعي بعد ذلك نوبات الصرعللملاريا والإيدز.
الأعراض الرئيسية لفقدان الذاكرة هي الارتباك الكامل (في الزمان والمكان والنفس)، وهياج الكلام، بالإضافة إلى عدم تماسك الكلام والارتباك، والإثارة الفوضوية، لكن المريض لا يغادر السرير أو المكان الذي يتواجد فيه. بعد التعافي من حالة الخمول، ينسى المرضى تمامًا كل الأحداث التي حدثت. في أغلب الأحيان، يتطور الخرف بسبب التهابات الدماغ.
غالبًا ما يحدث الغباء (الذهول) عندما الأمراض العصبية(خاصة على خلفية الوذمة الدماغية)، التسمم. ويتجلى في تخلف شديد في الكلام الحركي، وصعوبة وتباطؤ في فهم البيئة المحيطة، وضعف الحفظ.
الذهان العرضي تحت الحاد
أحد الأنواع الشائعة من الاضطرابات النفسية الجسدية هو الاكتئاب (الأعراض الرئيسية للاكتئاب). مزيج من الاكتئاب مع الوهن والقلق والضعف ومظاهر نباتية مختلفة هو نموذجي. في بعض الأحيان، يعبر هؤلاء المرضى عن أفكار حول الذنب، ويرفضون تناول الطعام، ويظهرون ميولًا انتحارية. يمكن أن يتطور الاكتئاب الجسدي مع بعض أورام الدماغ، مع سرطان البنكرياس، كأثر جانبي لتأثيرات بعض الأدوية (كلونيدين، قلويدات راولفيا).
تتجلى حالات الهوس والبهجة (الهوس) في زيادة الحالة المزاجية، وإزالة التثبيط الحركي، وزيادة نشاط الكلام، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك أفكار لإعادة تقييم شخصية الفرد، فهي تشبه مظاهر الهوس في الذهان الهوسي الاكتئابي. التسممات المختلفة تثير تطور الهوس العرضي.
يتجلى الهلوسة في تدفق الهلوسة السمعية دون تفسير وهمي واضح.
يمكن أن يظهر الذهان العرضي تحت الحاد على شكل متلازمة الهلوسة بجنون العظمة، مع الهلوسة السمعية والأوهام الاضطهادية والعلاقات.
الذهان العرضي المطول
المظهر الرئيسي لمتلازمة كورساكوف هو عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية، ونتيجة لذلك يكون المريض مشوشا في الوقت المناسب. يتم استبدال الفجوات الموجودة في الذاكرة بذكريات كاذبة - أحداث وهمية أو أحداث حقيقية يتم نقلها في المستقبل القريب.
علاج
يجب أن يتم علاج أعراض الذهان بشكل شامل. بادئ ذي بدء، من الضروري تكريس كل الجهود لعلاج المرض الأساسي، والقضاء على التسمم ونقص الأكسجة، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
يتم علاج الذهان نفسه اعتمادًا على المظاهر الموجودة. إذا كان المريض يعاني من الهذيان والإثارة، فيوصف له سيبازون وأمينازين وتيزرسين. في حالة وجود أعراض الهلوسة الوهمية، يتم استخدام هالوبيريدول وتيزرسين.
قد ترغب أيضًا في النظر في علاج مرض انفصام الشخصية.
الذهان الجسدي: الأعراض والعلاج والوقاية
تشكل الاضطرابات العقلية الناشئة فيما يتعلق بأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية فرعًا خاصًا من الطب النفسي - الطب النفسي الجسدي. على الرغم من تنوع الأعراض النفسية المرضية والأشكال السريرية للأمراض الجسدية، إلا أنها توحدها آليات وأنماط نمو مشتركة. يتم تشخيص "الذهان الجسدي" عندما شروط معينة: وجود مرض جسدي ضروري؛ العلاقة المؤقتة بين الاضطرابات الجسدية والعقلية والترابط والتأثير المتبادل في مسارها.
الأعراض وبالطبعتعتمد على طبيعة ومرحلة تطور المرض الأساسي، ودرجة شدته، وفعالية العلاج، وكذلك على الخصائص الفردية للمريض، مثل الوراثة، والدستور، والشخصية، والجنس، والعمر، والدولة لدفاعات الجسم ووجود مخاطر نفسية اجتماعية إضافية. بناءً على آلية حدوثها، هناك 3 مجموعات من الاضطرابات النفسية.
1. الاضطرابات العقلية كرد فعل على حقيقة المرض والاستشفاء وما يرتبط بذلك من انفصال عن الأسرة والبيئة المألوفة. المظهر الرئيسي لمثل هذا التفاعل هو درجات متفاوتة من المزاج المكتئب بظل أو بآخر. بعض المرضى مليئة بالشكوك المؤلمة حول فعالية العلاج الموصوف لهم، حول النتيجة الناجحة للمرض وعواقبه. ويسيطر على آخرين القلق والخوف من إمكانية العلاج الجدي والطويل الأمد، ومن الجراحة والمضاعفات، واحتمال الإعاقة.
بعض المرضى مثقلون بحقيقة وجودهم في المستشفى ويتوقون إلى المنزل وأحبائهم. لا تنشغل أفكارهم بالمرض بقدر ما تنشغل بالأعمال المنزلية والذكريات وأحلام الخروج من المستشفى. ظاهريًا، يبدو هؤلاء المرضى حزينين ومكبوتين إلى حد ما. مع مسار مزمن طويل للمرض، عندما لا يكون هناك أمل في التحسن، قد يكون هناك موقف غير مبال تجاه نفسه ونتائج المرض. يستلقي المرضى في السرير بلا مبالاة، ويرفضون الطعام والعلاج، "كل شيء على حاله". ومع ذلك، حتى في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من تثبيط عاطفي ظاهريًا، حتى مع تأثير خارجي بسيط، قد يحدث القلق والبكاء والشفقة على الذات والرغبة في تلقي الدعم من الآخرين.
2. المجموعة الثانية، وهي أكبر بكثير، تتكون من المرضى الذين تعتبر الاضطرابات العقلية لديهم جزءًا لا يتجزأ من الصورة السريرية للمرض. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية (انظر الأمراض النفسية الجسدية) ، إلى جانب الأعراض الواضحة للأمراض الداخلية (ارتفاع ضغط الدم ومرض القرحة الهضمية ومرض السكري) ، لوحظت تفاعلات عصبية ومرضية.
3. المجموعة الثالثة وتضم المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة (الذهان). تتطور مثل هذه الحالات إما في الأمراض الحادة الشديدة مع ارتفاع درجة الحرارة (الالتهاب الرئوي الفصي، حمى التيفوئيد) أو التسمم الشديد (الفشل الكلوي الحاد)، أو في الأمراض المزمنة في المرحلة النهائية (السرطان والسل وأمراض الكلى).
في عيادة الأمراض الباطنية، على الرغم من مجموعة واسعة من ردود الفعل النفسية والاضطرابات العقلية الأكثر وضوحا، فإن الأكثر شيوعا هي ما يلي: 1) الوهن. 2) العاطفية (اضطرابات المزاج)؛ 3) الانحرافات في ردود الفعل المميزة. 4) الدول الوهمية. 5) متلازمات الذهول. 6) المتلازمة النفسية العضوية.
فقد القوةهي متلازمة أساسية أو شاملة في العديد من الأمراض. ولكن يمكن أن يكون إما الظهور الأول (المظهر الأولي) أو نهاية المرض. تشمل الشكاوى النموذجية الضعف وزيادة التعب وصعوبة التركيز والتهيج وعدم تحمل الضوء الساطع والأصوات العالية. يصبح النوم سطحيًا ومضطربًا. يعاني المرضى من صعوبة في النوم، وصعوبة في الاستيقاظ، والاستيقاظ غير مرتاح. في الوقت نفسه، يظهر عدم الاستقرار العاطفي، واللمس، والانطباع. نادرا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الوهنية في شكلها النقي، فهي مجتمعة مع القلق والاكتئاب والمخاوف والأحاسيس غير السارة في الجسم والتثبيت المراقي على مرض المرء. في مرحلة معينة، يمكن أن تظهر الاضطرابات الوهنية في أي مرض. يعلم الجميع أن نزلات البرد والأنفلونزا مصحوبة بظواهر مماثلة، وغالبا ما يستمر "الذيل" الوهني حتى بعد الشفاء.
الاضطرابات العاطفية. بالنسبة للأمراض الجسدية، يكون الانخفاض في التسريب بظلال مختلفة أكثر شيوعًا: القلق والحزن واللامبالاة. في حدوث اضطرابات الاكتئابإن تأثير الصدمة النفسية (المرض نفسه عبارة عن صدمة) والتكوين الجسدي (المرض في حد ذاته) والخصائص الشخصية للمريض متشابكة بشكل وثيق. تختلف الصورة السريرية للاكتئاب حسب طبيعة ومرحلة المرض والدور السائد لعامل أو آخر. نعم عندما طويل الأمدالمرض، يمكن الجمع بين المزاج المكتئب مع عدم الرضا، والتذمر، والانتقائية، وتقلب المزاج.
إذا كان على المراحل الأولىيتميز المرض بالقلق والخوف وأحيانًا بأفكار انتحارية ثم لفترات طويلة بالطبع شديدقد تهيمن على المرض اللامبالاة مع الميل إلى تجاهل المرض. إن زيادة الحالة المزاجية في شكل الرضا عن النفس والنشوة أقل شيوعًا. إن ظهور النشوة، خاصة في الأمراض الجسدية الشديدة (السرطان، واحتشاء عضلة القلب) ليس علامة على الشفاء، ولكنه "نذير" لنتيجة غير مواتية وعادة ما يحدث فيما يتعلق مجاعة الأكسجينمخ عادة ما يكون ظهور النشوة مصحوبا بفقدان الوعي (إنكار مرض الفرد)، مما يشكل خطرا جسيما على المريض بسبب التقليل من خطورة حالته، ونتيجة لذلك، السلوك الموجه.
الشخصية (السيكوباثية)يتم ملاحظة الاضطرابات في كثير من الأحيان في الأمراض طويلة الأمد ذات المسار المزمن وتتجلى في تفاقم الخصائص الشخصية وردود الفعل. الأمراض التي تبدأ في طفولة، المساهمة في تكوين التطور المرضي للشخصية. الأمراض التي تؤدي إلى عيوب في المظهر ( أمراض جلدية، الحروق واسعة النطاق، انحناء العمود الفقري، وما إلى ذلك)، هي الأساس لتطوير مجمع النقص، مما يحد من الروابط الاجتماعية والاتصالات العاطفية للمرضى. نتيجة لمرض طويل، يصبح المرضى كئيبين، أنانيين مع موقف عدائي وأحيانا معادي تجاه الآخرين. أولئك الذين يعيشون في ظروف من الحراسة المفرطة والرعاية المتزايدة يصبحون أكثر أنانية، ويتطلبون اهتمامًا مستمرًا. وفي حالات أخرى، قد يزيد القلق والشك والخجل والشك في الذات والتردد، مما يجبر المرضى على اتباع أسلوب حياة انفرادي.
متلازمات الارتباك. وتشمل هذه الذهول، والهذيان، والخمول، والذهول الشفقي، وما إلى ذلك.
صاعقة- من أعراض انقطاع الوعي المصحوب بضعف في إدراك المحفزات الخارجية. لا يستجيب المرضى على الفور للأسئلة المحيطة بالوضع. إنهم خاملون، غير مبالين بكل ما يحدث من حولهم، محظورون. ومع زيادة شدة المرض، قد يتطور الذهول إلى ذهول وغيبوبة. تتميز حالة الغيبوبة بفقدان جميع أنواع التوجه والاستجابات للمحفزات الخارجية. عند الخروج من الغيبوبة، لا يتذكر المرضى أي شيء عما حدث لهم. ويلاحظ إيقاف الوعي مع الكلى، تليف كبدىوالسكري وأمراض أخرى.
هذيان- حالة من الوعي المظلم مع صعوبة التوجه في المكان والزمان والبيئة، مع الحفاظ على التوجه في الشخصية.
يصاب المرضى بأوهام إدراكية كثيرة (الهلوسة)، عندما يرون أشياء وأشخاصًا غير موجودين في الواقع، أو يسمعون أصواتًا. كونهم متأكدين تمامًا من وجودهم، لا يمكنهم التمييز أحداث حقيقيةمن غير الواقعية، وبالتالي فإن سلوكهم يتحدد من خلال تفسير وهمي للبيئة. هناك إثارة قوية، وقد يكون هناك خوف، ورعب، وسلوك عدواني، اعتمادًا على الهلوسة. يمكن للمرضى في هذا الصدد أن يشكلوا خطراً على أنفسهم وعلى الآخرين. عند التعافي من الهذيان، يتم الاحتفاظ بذاكرة التجربة، في حين أن الأحداث التي حدثت بالفعل قد تسقط من الذاكرة. حالة الهذيان هي سمة من سمات الالتهابات الشديدة والتسمم.
الحالة Oneiric (حلم اليقظة)تتميز بتدفق الهلوسة الحية التي تشبه المشهد، وغالبًا ما تكون ذات محتوى رائع وغير عادي. يفكر المرضى في هذه الصور، ويشعرون بوجودهم في الأحداث التي تتكشف (كما هو الحال في الحلم)، لكنهم يتصرفون بشكل سلبي، مثل المراقبين، على عكس الهذيان، حيث يتصرف المرضى بنشاط. التوجه في البيئة وشخصية الفرد ضعيف. يتم الاحتفاظ بالرؤى المرضية في الذاكرة، ولكن ليس بشكل كامل. يمكن ملاحظة حالات مماثلة مع تعويض القلب والأوعية الدموية (مع عيوب القلب)، والأمراض المعدية، وما إلى ذلك.
حالة عاطفية(الخمول هو درجة عميقة من الارتباك في الوعي) لا يصاحبه فقط فقدان كامل للتوجه في البيئة، ولكن أيضًا في "أنا" الفرد. يُنظر إلى المناطق المحيطة بشكل مجزأ وغير متماسك ومنفصل. كما أن التفكير ضعيف، ولا يستطيع المريض فهم ما يحدث. هناك خداعات في الإدراك على شكل هلاوس، يصاحبها تململ حركي (عادة في السرير بسبب شدة شديدة) الحالة العامة)، كلام غير متماسك. قد تتبع الإثارة فترات من الجمود والعجز. المزاج غير مستقر: من البكاء إلى البهجة غير الدافعة. يمكن أن تستمر الحالة النفسية لأسابيع وأشهر مع فترات ضوئية قصيرة. ترتبط ديناميكيات الاضطرابات النفسية ارتباطًا وثيقًا بخطورة الحالة الجسدية. يتم ملاحظة الخمول في الأمراض المزمنة أو سريعة التقدم (الإنتان، التسمم بالسرطان)، ووجوده، كقاعدة عامة، يشير إلى شدة حالة المريض.
ذهول الشفق- نوع خاص من غشاوة الوعي يبدأ بشكل حاد وينتهي فجأة. يرافقه فقدان كامل للذاكرة لهذه الفترة. لا يمكن الحكم على محتوى المنتجات النفسية المرضية إلا من خلال نتائج سلوك المريض. بسبب الارتباك العميق والهلوسة والأوهام المخيفة المحتملة، يشكل مثل هذا المريض خطرا اجتماعيا. لحسن الحظ، في الأمراض الجسدية، تكون هذه الحالة نادرة جدًا ولا يصاحبها انفصال كامل عن البيئة، على عكس الصرع.
من سمات متلازمات الذهول في الأمراض الجسدية محوها وقصر مدتها والانتقال السريع من حالة إلى أخرى ووجود حالات مختلطة.
علاج.يجب أن تستهدف، أولا وقبل كل شيء، المرض الجسدي الأساسي، لأنه يعتمد على شدته الحالة العقلية. يمكن إجراء العلاج في المستشفى التي يتواجد فيها المريض، ولكن يجب استيفاء شرطين.
أولا، يجب فحص مثل هذا المريض من قبل طبيب نفسي وتقديم توصياته. ثانيا، إذا كان المريض يعاني من ذهان حاد، يتم وضعه في غرفة منفصلة مع مراقبة ورعاية على مدار الساعة. وفي حالة عدم توفر هذه الشروط يتم تحويل المريض إلى قسم الأمراض النفسية الجسدية. إذا كان مرض الأعضاء الداخلية ليس هو سبب الاضطرابات النفسية، بل أثار البداية فقط مرض عقلي(على سبيل المثال، الفصام)، ثم يتم نقل هذا المريض أيضًا إلى قسم الأمراض النفسية الجسدية (في حالة وجود حالة جسدية شديدة) أو إلى قسم منتظم مستشفى للأمراض النفسية. يتم وصف الأدوية ذات المؤثرات العقلية من قبل الطبيب النفسي بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.
وقاية الاضطرابات الجسديةينبغي أن تهدف إلى التحذير، الكشف المبكرو العلاج في الوقت المناسبأمراض جسدية.
الذهان الجسدي
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م.: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984
انظر ما هو "الذهان الجسدي" في القواميس الأخرى:
الذهان- (نفسية + أوز). الأشكال الحادة من الاضطرابات النفسية، والتي يتميز فيها النشاط العقلي للمريض بتناقض حاد مع الواقع المحيط، وهو انعكاس العالم الحقيقيمشوهة بشكل صارخ، والذي يتجلى في الاضطرابات السلوكية و... قاموسمصطلحات نفسية
الذهان
ذهان الشيخوخة- (مرادف لذهان الشيخوخة) مجموعة من الأمراض العقلية غير المتجانسة من الناحية المسببة والتي تحدث عادة بعد سن 60 عامًا؛ تتجلى في حالات الارتباك والأشكال الداخلية المختلفة (تشبه الفصام والذهان الهوس الاكتئابي) ... الموسوعة الطبية
هالوبيريدول- ... ويكيبيديا
ذهان- التصنيف الدولي للأمراض 9 290290 299299 أوميم 603342 608923 ... ويكيبيديا
مريض نفسي- الذهان هو اضطراب التكيف الطوعي للنشاط العقلي للشخص. الاضطراب الذهاني هو اسم جماعي لمجموعة من الاضطرابات النفسية غير المتجانسة المصحوبة بأعراض مرضية نفسية منتجة، وأوهام، ... ... ويكيبيديا
اضطراب ذهاني- الذهان هو اضطراب التكيف الطوعي للنشاط العقلي للشخص. الاضطراب الذهاني هو اسم جماعي لمجموعة من الاضطرابات النفسية غير المتجانسة المصحوبة بأعراض مرضية نفسية منتجة، وأوهام، ... ... ويكيبيديا
تفاعلات- في الطب النفسي: التغيرات المرضيةالنشاط العقلي للرد على الصدمة النفسيةأو الوضع غير المواتي حالة الحياة. تلعب عوامل الاستعداد الدستوري والملامح دورًا مهمًا في أصلها... ... القاموس التوضيحي للمصطلحات النفسية
التصنيف والصورة السريرية ومسار الاضطرابات النفسية الناجمة عن الكوارث الطبيعية - تصنيف موحدالاضطرابات النفسية الناجمة عن الكوارث الطبيعية والكوارث غير موجودة حاليا. يعتمد التصنيف المستخدم حاليًا للاضطرابات النفسية التي تنشأ في المواقف القصوى على... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية
حمض الجلوتاميك- العنصر النشط ›› حمض الجلوتاميك* (حمض الجلوتاميك*) الاسم اللاتيني Acidum glutaminicum ATX: ›› A16AA الأحماض الأمينية ومشتقاتها المجموعات الدوائية: البروتينات والأحماض الأمينية ›› عوامل إزالة السموم، بما في ذلك الترياق ››... ... قاموس الأدوية
مضادات الاكتئاب- مضادات الاكتئاب هي أدوية ذات تأثير نفسي تستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب. عند مريض الاكتئاب، تعمل على تحسين الحالة المزاجية، وتقليل أو تخفيف الاكتئاب، والخمول، واللامبالاة، والقلق والضغط النفسي،... ... ويكيبيديا
في مسببات الاضطرابات النفسية العصبية، تعتبر الأضرار الخارجية (الجسدية) ذات أهمية كبيرة: الأمراض الجسدية والمعدية والتسمم. وتتراوح نسبة انتشارها بين 4% إلى 7.8% من المرضى الذين يدخلون مستشفيات الطب النفسي. الدراسات والمقالات التي كتبها T. P. Simeon و M. M. Model (1956)، V. A. Gilyarovsky و A. I. Vinokurova (1922)، M. O. Gurevich (1924)، مخصصة للاضطرابات العصبية النفسية الجسدية عند الأطفال )، G. E. Sukhareva (1955)، M. I. Lapides (196*0)، V. V. Kovalev (1974)، S. S. Mnukhina (1935) وآخرون.
يعكس تطور عقيدة الذهان الخارجي (الجسدي) الصراع بين الاتجاهات الأنفية والمتلازمة. في عملية تطوير هذه العقيدة، اتضح أنه من المستحيل فهم هذه الذهان دون مراعاة سلامة الجسم، والعلاقة بين الأمراض النفسية والاضطرابات الجسدية.
يعتقد K. Bonhoeffer (1908) أنه في حالات الذهان الخارجي الحاد، بغض النظر عن الضرر الذي يسببها، لوحظت مجموعة محدودة ومتجانسة من المتلازمات: الهذيان، والهلوسة، والإثارة الصرعية، وحالة الشفق، والذهول، والخمول مع الجامود أو عدم التماسك.
في المقابل، جادل E. Kraepelin (1896) أنه لكل عدوى أو سم هناك أشكال متأصلة فقط من الاستجابة العقلية. والمهم في رأيه هو وتيرة فعل الضرر، وليس أصله الخارجي أو الداخلي.
لم يُحدث M. Specht اختلافات جوهرية بين الأعراض الخارجية والداخلية. كان يعتقد أن الأمر كله يتعلق بقوة ضرر أكبر أو أقل.
وفقًا لـ A. Hoche (1912)، فإن اللحظات المسببة الداخلية أو الخارجية هي مجرد دوافع يتم من خلالها تفعيل الآليات المتشكلة مسبقًا والمتأصلة في نفسية الفرد الذي يتفاعل مع الأذى.
لقد أثبت عمل الأطباء النفسيين المعاصرين أن مجموعة من العوامل مهمة لتطور الأعراض النفسية المرضية: جودة الضرر، وجرعته، وحالة الدماغ في وقت حدوث الضرر، وتكوين الفرد. (O. I. Volfovsky، M. A. Goldenberg (1941)، B. N. Serafimov (1937)، إلخ). اتضح أنه في الذهان العرضي
يتم القضاء على جميع المتلازمات المحتملة. ومع ذلك، فإن أكثر ما يميزها هو اضطرابات الوعي والأعراض الوهنية.
معقد.
تقليديا، تم إجراء دراسة الاضطرابات النفسية العصبية الجسدية لدى الأطفال في عيادات الطب النفسي. وفي هذا الصدد، تم إجراء التحليل، كقاعدة عامة، على الاضطرابات النفسية الشديدة مع دورة طويلة أو دورية. تم وصف حالات الاضطرابات قصيرة المدى التي لا تتطلب دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية بشكل أقل تكرارًا. في العقود الأخيرة، أصبحت الأشكال الشديدة والشديدة بشكل خاص من الاضطرابات العقلية الجسدية لدى الأطفال نادرة. في الوقت نفسه، أصبحت حالات الاضطرابات غير المتطورة، وتحت الذهانية، والشبيهة بالعصاب، والاضطرابات الداخلية أكثر تواتراً. تتطلب الحاجة إلى الوقاية من الاضطرابات النفسية والمضاعفات المرتبطة بها وعلاجها تغيير الأساليب المتبعة في دراسة الأمراض النفسية الجسدية الشائعة إلى حد ما.
قمنا بدراسة مشكلة الاضطرابات النفسية العصبية في الأمراض الجسدية لدى الأطفال. تم تنفيذ العمل، كقاعدة عامة، مع المرضى الذين ذهبوا إلى عيادة الأطفال أو تم علاجهم في مستشفيات الأطفال والمصحات الجسدية. هذا جعل من الممكن تحديد مجموعة كاملة من الأعراض النفسية العصبية: من المظاهر الأولية إلى الاضطرابات الذهانية الشديدة.
تمت دراسة العبء الوراثي، والمخاطر البيولوجية السابقة، والحالة السابقة للمرض، وتغيرات الشخصية أثناء سير المرض ورد فعلها على الحالة الجسدية، وتأثير الظروف الاجتماعية الدقيقة (العائلية).
نتيجة لدراسة الاضطرابات النفسية البسيطة، كان من الممكن إظهار أن أعراض الاضطرابات النفسية العصبية في الغالبية العظمى من الحالات يتم دمجها مع ردود أفعال شخصية تجاه مرض جسدي. تعتمد ردود الفعل هذه على خصائص الشخصية والعمر والجنس، وكلما كانت الأعراض النفسية المرضية أقل وضوحًا وشدة.
من أجل دراسة الاستجابة الشخصية، تم إجراء تحليل للصورة الداخلية للمرض (IPI)، مما جعل من الممكن تقييم الدور في تشكيلها على المستوى الفكري، والمعرفة حول الصحة والمرض، وتجربة المعاناة، المواقف العاطفية السائدة للوالدين تجاه مرض الطفل وتصور المريض له.
المسببات والتسبب في المرض.يشمل علم الأمراض العقلية الجسدية بالمعنى الواسع الاضطرابات النفسية العصبية المرتبطة عوامل خارجية: الأمراض الداخلية والمعدية، أمراض الدماغ، التسمم، تلف الدماغ المؤلم. من المفترض أن الاضطرابات الخارجية تنشأ بسبب الفعل أسباب خارجيةوداخلية - بسبب نشر الآليات الداخلية وتنفيذ الاستعداد الوراثي. في الواقع، هناك تحولات بين الاضطرابات الداخلية والخارجية "الصافية". في بعض الأمراض العقلية، يوجد استعداد وراثي واضح للغاية، يمكن استفزازه بسهولة عن طريق تأثيرات خارجية بسيطة، وفي حالات أخرى لا يمكن ملاحظة استعداد ملحوظ (بقدراتنا البحثية)، ويتبين أن العامل المسبب للمرض هو ضرر خارجي قوي.
حول شيوعهايمكن الحكم على الاضطرابات العقلية الخارجية عند الأطفال من خلال بيانات V.I Gorokhov (1982). ومن بين المرضى الذين لاحظهم والذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الطفولة، كان 10% منهم مصابين بأمراض عضوية خارجية. كان السبب في 24٪ من الحالات هو إصابات الرأس، في 11٪ - التهاب السحايا، التهاب الدماغ، في 8٪ - الأمراض الجسدية والمعدية، في 45٪ - مزيج من هذه العوامل.
من بين العوامل المسببة للذهان المعدي، الأمراض الأكثر شيوعا هي الأنفلونزا والالتهاب الرئوي، مرض الحصبة،الحمى القرمزية، الالتهابات المعوية، الملاريا، التهاب الكبد، التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، الجديري المائي، التهاب الأذن الوسطى، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، الحصبة الألمانية، الهربس، شلل الأطفال، السعال الديكي. تسبب المكورات السحائية والنكاف والسل والفيروسات المعوية وغيرها من الالتهابات العصبية اضطرابات عقلية أثناء تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ. التهاب الدماغ الثانوي ممكن أيضًا مع الأمراض المعدية الشائعة: الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والحصبة التيفوسوالدوسنتاريا والملاريا والجدري المائي وبعد التطعيم. الذهان الحادقد تحدث مع المزمنة أمراض معدية: السل، الروماتيزم، الذئبة الحمامية، تصلب الجلد، حول- أو التهاب العقدة الشاملة. هناك اضطرابات نفسية عصبية تؤدي إلى تعقيد أمراض الكلى والغدد الصماء والدم وعيوب القلب. تم وصف الاضطرابات العقلية الناجمة عن التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات وأدوية مضادات الكولين والبنزين والمذيبات والكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية الهرمونية(الكورتيكوستيرويدات، ACTH)، المنغنيز، إلخ. يمكن أن يسبب تلف الدماغ المؤلم (الارتجاجات والكدمات، والإصابات المفتوحة بشكل أقل شيوعًا) أيضًا اضطرابات عقلية حادة.
من الصعب جدًا ربط حدوث الاضطرابات التي تمت مناقشتها مع سبب واحد يؤثر على الجسم. "من المستحيل تحديد عامل رئيسي واحد، ناهيك عن العامل الوحيد، واختزال مسببات الظاهرة إليه" [Davydovsky I.V.، 1962]. عادة ما يسبق الاضطراب العقلي الخارجي عوامل تضعف الجسم وتؤدي إلى تفاقم تفاعله. وتشمل هذه السمات البنيوية، والتفاعل المناعي، وزيادة ضعف بعض الأعضاء، على سبيل المثال الدماغ البيني، وأجزاء من الدماغ، والغدد الصماء الخضرية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، والالتهابات السابقة أو
تلف الدماغ المؤلم، والعديد من الأمراض الجسدية، والصدمة الأخلاقية الشديدة، والإرهاق، والتسمم، العمليات الجراحية. ملامح التأثير الخارجي " العامل المسبب"يتم تحديدها من خلال قوتها ومعدل تأثيرها ونوعية وخصائص تفاعل الأسباب المؤهبة والمنتجة.
من أجل الفهم طريقة تطور المرضتأخذ الاضطرابات العصبية والنفسية الخارجية في الاعتبار أهمية تطور نقص الأكسجة الدماغية، والحماض، والحساسية، واضطرابات التمثيل الغذائي الدماغي، والتغيرات في توازن الماء والكهارل، ونقص بروتينات الدم، واضطرابات في التركيب الحمضي القاعدي للسائل النخاعي والدم، وزيادة نفاذية الدم في الدماغ. الحاجز، وضعف الدورة الدموية، والتغيرات الوعائية والدورة الدموية، وذمة دماغية، والعمليات التنكسية في الخلايا العصبية. يحدث الذهان الحاد المصحوب بارتباك في الوعي تحت تأثير تأثيرات ضارة شديدة ولكن قصيرة الأمد، في حين أن الذهان المطول، الذي يقترب من المظاهر السريرية الداخلية، يتطور تحت تأثير طويل الأمد لتأثيرات ضارة ذات شدة أضعف [Tiganov A. S.، 1978].
نظرا للتشابه في المخطط العامالتسبب في جميع الاضطرابات العقلية الخارجية، وأيضًا بسبب عدم كفاية معرفتنا بتفاصيل هذه السمات، يمكن استخدام البيانات المتاحة عن الاضطرابات العقلية المعدية لفهم التسبب في المرض.
الصورة السريرية.إلى جانب معرفة الأعراض السريرية المعبر عنها، يحتاج الطبيب أيضًا إلى فهم المظاهر الأولية أو الممحاة للاضطرابات العقلية ذات الطبيعة الخارجية، والتي توجد غالبًا في الأمراض الجسدية. تتيح القدرة على التعرف على العلامات الأولية للاضطرابات العقلية، في معظم الحالات، منع تطور الاضطرابات العقلية الناضجة والشديدة، وكذلك تقليل احتمالية الإصابة باضطرابات عضوية متبقية (متبقية) مرتبطة بها.
العلامات الأوليةالاضطرابات العصبية والنفسية والصور السريرية ما قبل الذهانية (غير المتطورة) للاضطرابات ذات المنشأ الخارجي. اضطرابات النوم ليلاً:صعوبة في النوم، نوم بدون راحة; المشي أثناء النوم (يستيقظ، يجلس في السرير، يستيقظ، يمشي، يحرك ذراعيه أثناء النوم)؛ التحدث أثناء النوم (يتمتم بشيء ما، وينطق بكلمات أو عبارات غير واضحة في المنام)؛ الكوابيس. الرعب الليلي (يستيقظ، يصرخ، يحاول الركض بوجه خائف)؛ أرق؛ النعاس.
الظواهر الوهنية:صداع; اشعر بالارهاق؛ عدم تحمل المحفزات الخارجية (الأصوات العالية، الإضاءة الساطعة، البكاء، تقلب المزاج، زيادة الإثارة العاطفية، استنفاد التأثير بسهولة، التحولات السريعة من الدموع إلى الفرح والعكس؛ الشعور الأرق الداخلي; زيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي. ضعف الذاكرة اضطراب الانتباه (صعوبة التركيز، سهولة التشتت، ضيق مدى الانتباه).
الاضطرابات العاطفية:خجل. المخاوف (الظلام، البقاء وحيدًا في الغرفة، الحيوانات، الغرباء)؛ القلق (تجربة خطر غير مؤكد، وعدم الراحة العقلية)؛ اكتئاب (حالة غير راضية أو غاضبة أو عصبية) ؛ مزاج كئيب كئيب. الرضا عن النفس؛ النشوة (الشعور بالرضا، والفرح غير الدافع)؛ تمجيد (الحماس المفرط) ؛ الاكتئاب أو الاكتئاب (استمرار انخفاض الحالة المزاجية) ؛ اللامبالاة (اللامبالاة).
اضطرابات النشاط الطوعي:انخفاض في النشاط (الحركية، اللعب) حتى يختفي تمامًا ("لا أريد أن أفعل أي شيء"، "سوف أستلقي")؛ درجات مختلفة من التثبيط الحركي (من الانزعاج إلى الأرق الحركي).
انتهاكات التفكير:الشك والشك والوساوس (المبالغة في المعاناة الحالية) وسهولة ظهور الأفكار الوسواسية والمبالغة في تقدير قيمتها ("إنها تؤذي وتخيف وتسيء ؛ ويتخلى عنها الآباء ويحتفظون بها عمداً في المستشفى").
اضطرابات الإدراك:التصور الوهمي للأشخاص المحيطين، والأشياء والظواهر غير الحية، بما في ذلك التعرف على الوجوه، والتعقيد الرائع للأنماط الحقيقية (ورق الحائط، والسجاد، وما إلى ذلك)؛ الهلوسة - عند النوم والاستيقاظ أثناء الاستيقاظ (رؤى مخيفة وأصوات وهمسات مخيفة ولمسات غير سارة) ؛ الاضطرابات النفسية الحسية - إدراك مشوه لحجم وشكل وكمية الأشياء الحقيقية أو أجزائها ("مضاعفة اللعبة"، "الأم الصغيرة"، "جدران الخزانة ملتوية")؛ اضطرابات في مخطط الجسم ("اللسان لا يتناسب مع الفم"؛ "الرأس منتفخ"؛ "الساقين طويلة")؛ الاضطرابات البصرية الدهليزية ("الأرضية تهتز"، "الجدران تنهار"، "السقف يسقط")؛ تبدد الشخصية ("أرى كل شيء كما لو كان في الضباب، كما لو كان في حلم، بشكل مختلف"، "اختفت المشاعر، فقدت حدتها، أصبحت مملة"، "كما لو أنني لا أنام على الإطلاق" ") ؛ اعتلال الشيخوخة - قشعريرة، وخز، وخدر، وما إلى ذلك.
اضطرابات الوعي:درجات خفيفة من الذهول (صعوبة فهم الكلام المنطوق وصياغة تجاربهم الخاصة، وصعوبة الاستجابات أحادية المقطع بعد توقف طويل، والتوجه غير الدقيق)؛ حالات الهذيان (نوبات قصيرة المدى من الخوف والقلق، بالإضافة إلى اضطرابات الإدراك والأرق الحركي).
المظاهر الانتيابية:هجمات تقلصات العضلات منشط والتشنجات الرمعية مع فقدان الوعي. النوبات
ارتعاش الأطراف أو الجسم كله مع أو بدون تغير في الوعي.
تنتهي الاضطرابات النفسية العصبية المذكورة عادة بظواهر وهنية خفيفة ثم الشفاء، بالتزامن مع أو بعد اختفاء الأعراض الجسدية للمرض الأساسي. يمكن أن تكون عابرة ويتم التخلص منها دون الانتقال إلى مظاهر نفسية عصبية أخرى. أخيرًا، من الممكن تحقيق نتيجة أقل إيجابية عندما تظهر أعراض اضطرابات عقلية أكثر أو أقل خطورة، بعد المظاهر الأولية الموصوفة. يمكن تقديم هذا الأخير في شكل المتلازمات التالية.
متلازمات الاضطرابات النفسية العصبية الخارجية (الجسدية).صاعقةتتميز بصعوبة إدراك المحفزات الخارجية، وعدم وجود ردود فعل على الكلام الهادئ، وظهور رد فعل إرشادي فقط للكلام ذي الشدة الطبيعية مع إمكانية الاستجابة فقط للكلمات الصاخبة الأسئلة المطروحة. يتفاعل المريض أيضًا مع المحفزات الأخرى - الصوت والضوء والروائح واللمسات اعتمادًا على قوتها. عملية التفكير صعبة، والتي يتم الكشف عنها عند تقييم الأحداث الحالية والماضية، وكذلك حالة المرء. الاتجاه في المكان والزمان منزعج. تختلف مدة الصعق – من عدة ثواني (على سبيل المثال، في حالة التسمم، الإصاباتالدماغ) تصل إلى عدة أشهر (مع التسمم لفترات طويلة، والأمراض المزمنة).
هذيانيتجلى في ذهول هلوسة قصير المدى نسبيًا (من عدة دقائق إلى عدة أيام) ، حيث تسود الهلوسة والأوهام الحقيقية والحيوية وأحيانًا اللمسية والسمعية والأوهام الخيالية والإثارة الحركية والارتباك في البيئة وفي الوقت المناسب.
الارتباك العقلي,أو أكثر شيوعاً عند الأطفال والمراهقين الارتباك الوهني ،تتميز بعدم تماسك التفكير والكلام، والارتباك، والتأثير بالحيرة، وتشتت الانتباه الشديد. مع تحفيز الكلام الذي يحدث غالبًا - صيحات الكلمات أو العبارات الفردية. الإدراك وردود الفعل بطيئة. هناك انتهاك للتوجه ليس فقط في المكان والزمان، ولكن أيضًا في كثير من الأحيان في شخصية الفرد. قد يكون هناك هياج حركي نفسي، يفسح المجال أحيانًا للتخلف، ويصل إلى الذهول في بعض الحالات. الفرق بين الارتباك النفسي والوهن هو أن الأخير يتميز بارتباك أقل عمقًا ويتم استبداله في بعض الأحيان بتصفية واضحة للوعي إلى حد ما، حيث يكون المريض قادرًا على التركيز والإجابة على بعض الأسئلة، بحيث يصبح مرهقًا وفي المحادثة يعود مرة أخرى إلى حالته السابقة. مدة الارتباك كبيرة، وتستمر عدة أسابيع أو حتى عدة أشهر.
الإثارة الصرعية -اضطراب في الوعي حاد التطور وقصير الأمد (عشرات الثواني إلى عشرات الدقائق) مع إثارة وخوف مفاجئين. يندفع المريض، ويهرب من المطاردين الوهميين، ويصرخ بنفس الشيء، ويشعر بالخوف، وهو ما ينعكس في تعابير وجهه. قد يفسح الانفعال فجأة المجال للنوم المذهل أو الارتباك.
الهلوسة الحادة -حالة تتميز بغلبة الصورة السريريةالهلوسة اللفظية (اللفظية) ويصاحبها الارتباك والخوف والقلق. تميل تجارب الهلوسة إلى أن تكون أسوأ في الليل. يستمر عادةً لعدة أيام، وفي كثير من الأحيان أقل لأسابيع.
أونيرويديتجلى الانفصال الكامل للمرضى عن البيئة، والمحتوى المثير للإعجاب لتجارب المشهد، والأحداث الرائعة والرائعة التي تنشأ في الخيال. تنشأ هذه التجارب على خلفية التثبيط الشديد أو الإثارة المشوشة والمضطربة، ويمكن أن يتغير التأثير السائد - من الخوف والقلق إلى النشوة (البهجة الشديدة، النعيم). يستمر تأثير الأونيرويد لعدة أيام أو أسابيع، ولكنه قد يستمر لفترة أطول.
اكتئاب،أي مزاج مكتئب للغاية، يمكن دمجه مع تثبيط تدفق الأفكار، والمظاهر الحركية، مع الوهن المستمر، المتزايد في المساء، أو مع الإثارة والقلق والإسهاب والدموع.
حالة الاكتئاب بجنون العظمةيتم التعبير عن مزيج من الاكتئاب مع الهلوسة اللفظية، والأفكار الوهمية (المراق، وانخفاض القيمة، والشعور بالذنب، والاضطهاد، والتأثير، وما إلى ذلك)، والوهن.
حالة التلوسين بجنون العظمةتتميز بأوهام الاضطهاد والهلوسة اللفظية والأوهام والاعترافات الكاذبة والوهن.
ذهول أباتيجيتجلى في الجمود، والعفوية (انخفاض النشاط)، والشعور باللامبالاة (اللامبالاة)، واللامبالاة بما يحدث حوله وحالته الخاصة.
حالة الهوس -مزاج بهيج بشكل غير عادي ، مع ثرثرة ، النشاط المفرط، التشتيت، وأحيانًا مع مشاعر توهمية بالحصرية، واضطرابات في الوعي.
متلازمة كورساكوف العابرة -اضطراب شديد في الذاكرة لأحداث المضارع، مصحوبًا بالخداع
الذاكرة: التباسات (الخيال) والذكريات الزائفة (نقل الأحداث التي تمت تجربتها في الوقت المناسب)، والارتباك مع الحفاظ بشكل أفضل نسبيًا على ذكريات أحداث الماضي البعيد.
حالة الضعف العاطفي المفرطتتميز بالوهن (الضعف العقلي والجسدي)، والقدرة الواضحة على التأثير، والتعصب حتى ولو كانت بسيطة ضغط عاطفي، الأصوات العالية، الضوء الساطع، التعب، الإرهاق، الاهتمام غير المستقر للغاية، ضعف الذاكرة. في هذه الحالة، يبدو أن المرضى قد فقدوا معارفهم ومهاراتهم، ويشعرون بالتوعك و بصعوبة كبيرةهم في حالة تأهب، وتعكر المزاج، والخمول، واللامبالاة أو الاكتئاب، وهناك ضعف، واضطرابات في الشهية والنوم.
كل من المتلازمات المعروضة هنا يمكن أن تحدث في أي من الاضطرابات النفسية الخارجية الحادة. ومع ذلك، فمن الضروري ملاحظة التفرد الموجود في بعض الأمراض.
الذهان العرضي هو اضطرابات ذهانية غير محددة يمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية والأمراض المعدية.
تتشابه مظاهر الذهان العرضي في كثير من النواحي مع مظاهر بعض الأمراض العقلية، والذهان العرضي فقط ليس اضطرابًا عقليًا، ولكنه رد فعل لجسم الإنسان وجهازه العصبي تجاه مرض جسدي موجود.
الأسباب
السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو الأمراض المعدية والجسدية. في الوقت نفسه، تتطور الاضطرابات الأيضية المختلفة في الجسم، ويتم إضعاف تفاعل الجسم نفسه أو تشويهه، ويتم إطلاق المنتجات السامة نتيجة للمرض الموجود تسمم الجسم (التسمم). بالإضافة إلى ذلك، في الأمراض الجسدية، قد لا يحصل الدماغ على ما يكفي من الأكسجين لأداء وظائفه الطبيعية (نقص الأكسجة).
الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب تطور التكوين الجسدي: الأمراض المعدية (الأنفلونزا والملاريا والتهاب الكبد المعدي) والأورام الخبيثة والروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني. الذهان العرضي الشائع هو تلك التي تتطور بسبب العمليات الالتهابية الإنتانية (قيحية).
يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تثير تطور الذهان العرضي. من بينها الأتروبين والكافيين والسيكلودول. يمكن أن يحدث تكوين جسدي أيضًا بسبب التسمم بالسموم الصناعية (البنزين والأسيتون والأنيلين والبنزين والرصاص).
تصنيف
يتم تقسيم الذهان العرضي حسب المدة إلى:
- حاد (عابر) - يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. المظاهر الرئيسية للذهان الحاد هي الهذيان، الذهول الشفقي، المذهل، فقدان الذاكرة؛
- تحت الحاد - يستمر عدة أسابيع، ويتجلى في الاكتئاب، والهلوسة، والهذيان، وحالات الهوس والبهجة.
- مطولة - مدتها تصل إلى عدة أشهر، وفي حالات نادرة تصل إلى عام. تتجلى الجينات الجسدية المطولة في الهذيان ومعقدة أعراض كورساكوف المستمرة (متلازمة).
المظاهر
الذهان العرضي الحاد
الهذيان هو الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الجينات الجسدية. يتجلى في الهلوسة البصرية الوفيرة، والارتباك في وقت ومكان الإقامة، والأوهام الهلوسة، والخوف والإثارة الحركية الكلامية، مما يعكس محتوى التجارب الوهمية الهلوسة. مع أي مرض جسدي، غالبا ما يتطور الهذيان لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
يحدث ذهول الشفق تلقائيًا ويتوقف فجأة. يشعر المرضى بالارتباك التام في الزمان والمكان وحتى في شخصيتهم. كقاعدة عامة، أثناء ذهول الشفق، يقوم المرضى بإجراءات تلقائية رتيبة، وبعد الخروج من هذه الحالة، لا يتذكرون أي شيء عن هذه الحلقة. يمكن أن تحدث حالات الوعي الشفقية بعد نوبات الصرع والملاريا والإيدز.
الأعراض الرئيسية لفقدان الذاكرة هي الارتباك الكامل (في الزمان والمكان والنفس)، وهياج الكلام، بالإضافة إلى عدم تماسك الكلام والارتباك، والإثارة الفوضوية، لكن المريض لا يغادر السرير أو المكان الذي يتواجد فيه. بعد التعافي من حالة الخمول، ينسى المرضى تمامًا كل الأحداث التي حدثت. في أغلب الأحيان، يتطور الخرف بسبب التهابات الدماغ.
غالبًا ما يحدث الذهول (الذهول) بسبب الأمراض العصبية (خاصة على خلفية الوذمة الدماغية) والتسمم. ويتجلى في تخلف شديد في الكلام الحركي، وصعوبة وتباطؤ في فهم البيئة المحيطة، وضعف الحفظ.
الذهان العرضي تحت الحاد
النوع الشائع من الاضطراب العقلي الجسدي هو الاكتئاب (). مزيج من الاكتئاب مع الوهن والقلق والضعف ومظاهر نباتية مختلفة هو نموذجي. في بعض الأحيان، يعبر هؤلاء المرضى عن أفكار حول الذنب، ويرفضون تناول الطعام، ويظهرون ميولًا انتحارية. يمكن أن يتطور الاكتئاب الجسدي مع بعض أورام الدماغ، مع سرطان البنكرياس، كأثر جانبي لتأثيرات بعض الأدوية (كلونيدين، قلويدات راولفيا).
تتجلى حالات الهوس والبهجة (الهوس) في زيادة الحالة المزاجية، وإزالة التثبيط الحركي، وزيادة نشاط الكلام، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك أفكار حول إعادة تقييم شخصية الفرد، وهي تشبه مظاهر الهوس. التسممات المختلفة تثير تطور الهوس العرضي.
يتجلى الهلوسة في تدفق الهلوسة السمعية دون تفسير وهمي واضح.
يمكن أن يظهر الذهان العرضي تحت الحاد على شكل متلازمة الهلوسة بجنون العظمة، مع الهلوسة السمعية والأوهام الاضطهادية والعلاقات.
الذهان العرضي المطول
المظهر الرئيسي لمتلازمة كورساكوف هو عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية، ونتيجة لذلك يكون المريض مشوشا في الوقت المناسب. يتم استبدال الفجوات الموجودة في الذاكرة بذكريات كاذبة - أحداث وهمية أو أحداث حقيقية يتم نقلها في المستقبل القريب.
علاج
يجب أن يتم علاج أعراض الذهان بشكل شامل. بادئ ذي بدء، من الضروري تكريس كل الجهود لعلاج المرض الأساسي، والقضاء على التسمم ونقص الأكسجة، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
يتم علاج الذهان نفسه اعتمادًا على المظاهر الموجودة. إذا كان المريض يعاني من الهذيان والإثارة، فيوصف له سيبازون وأمينازين وتيزرسين. في حالة وجود أعراض الهلوسة الوهمية، يتم استخدام هالوبيريدول وتيزرسين.
لسوء الحظ، غالبا ما تحدث الاضطرابات العقلية مع الأمراض الجسدية. يشكل الذهان الجسدي قسمًا خاصًا من الطب النفسي. إن معرفة تفاصيل علاج المرض أمر مهم بشكل خاص العاملين في المجال الطبيالتخصصات الأخرى.
أعراض تطور الذهان الجسدي
يتم تمييز ما يلي: السمات المميزةالأمراض:
وجود مرض جسدي.
وجود علاقة ملحوظة في الوقت المناسب بين الاضطرابات الجسدية والعقلية؛
توازي معين في سياق العقلية و اضطرابات جسدية;
ممكن، ولكن ليس إلزاميا، المظهر العضوي المظاهر النفسية المرضيةالأمراض.
علامات الذهان الجسدي أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، قد يحدث اكتئاب مع ميول انتحارية. يحدث تعويض الاعتلال النفسي بسبب حقيقة أن الحمل يكشف عن الدونية الخفية لنظام الغدد الصماء والدماغ البيني. الذهان الجسدي غالبا ما يحدث في فترة ما بعد الولادة، كقاعدة عامة، في ظل وجود مراضة غير مواتية؛ في كثير من الأحيان يكون هناك عدم رضا عن العلاقة مع الزوج، سيئة الظروف المعيشيةوما إلى ذلك وهلم جرا.
قد تتكون الصورة السريرية للذهان الجسدي من:
مشاعر الغربة والعداء تجاه زوجك أو طفلك،
- اكتئاب (صباحًا عادةً)، مصحوبًا أحيانًا بميول انتحارية.
النعاس،
الخوف على الطفل، الذي يصبح وسواساً.
أعراض الذهان الجسدي بعد الولادة
يحدث الذهان الجسدي بعد الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. غالبًا ما يحدث ذلك عند الأمهات لأول مرة ويبدأ بالشعور بالارتباك، والذي يمكن أن يتحول إلى جنون العظمة أو اضطراب عقلي أو متلازمة الاكتئابس. تكون أعراض المرض في بعض الأحيان شبيهة بالفصام في طبيعتها، وهي علامة إنذار غير مواتية. يهدف علاج الذهان العرضي إلى تخفيف الأوهام أو الاكتئاب (اعتمادًا على الأعراض السائدة). دور كبيرفي هذه الحالات، تلعب طرق العلاج النفسي لعلاج الذهان الجسدي دورًا.
أعراض الاضطرابات النفسية الجسدية المصاحبة للأنفلونزا
وهذا المرض أكثر شيوعًا مع الأنفلونزا التي يسببها فيروس النوع أ؛ الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين هم الأكثر عرضة للخطر بسبب الأضرار الفيروسية المتكررة لنظام الأوعية الدموية. ويلاحظ الانتهاكات في جميع مراحل المرض. في الفترة الأولية تهيمن العلامات الوهنية:
ضعف،
الانكسار,
الصداع (بشكل رئيسي في الصدغين ومؤخرة الرأس) ،
زيادة الحساسيةللضوء والروائح واللمس.
في ذروة تطور الأنفلونزا، يمكن ملاحظة المظاهر الحادة للمرض مع الذهول الهذيان، والتي تتحول في الحالات المعقدة إلى فقدان الذاكرة بعد 1-2 أيام.
في فترة ما بعد الحمى من الأنفلونزا، يمكن أن تتطور أيضًا الذهان الجسدي المطول الذي يشبه العصاب (الوهن، الوهن، الاكتئاب).
أعراض الأورام معقدة بسبب الذهان الجسدي
معظم متلازمة مميزةالذهان من هذا النوع هو الوهن. خصوصية هؤلاء المرضى هي إحجامهم عن رؤية الطبيب خوفا من معرفة التشخيص الحقيقي، أي الكشف عن الرغبة في "الهروب من المرض". وفي الوقت نفسه تتفاقم السمات المميزة للشخصية ويزداد التوتر.
منذ اللحظة التي يصبح فيها التشخيص معروفًا للمريض، تفسح أعراض الذهان الجسدي المجال لأعراض نفسية المنشأ. في بعض الأحيان، يتطور لدى المرضى الذين يعانون من الذهان الجسدي عدم ثقة في التشخيص ويتخذون موقفًا عدائيًا تجاه الأطباء، على أمل حدوث خطأ تشخيصي محتمل.
في كثير من الأحيان، تسبب المعلومات الواردة حول وجود ورم ردود فعل اكتئابية شديدة، مصحوبة بمحاولات انتحارية. بعد ذلك، من بين أعراض الذهان الجسدي، يهيمن مزاج حزن مع غلبة الخمول واللامبالاة. خلال المرحلة الموسعة سرطانفي كثير من الأحيان حالات أحادية الجانب، وأوهام، وأحيانا الشك العاملين في المجال الطبي، تذكرنا بالشك الوهمي. متلازمة الألم المزمن في المرحلة النهائيةويتفاقم المرض بسبب الخوف والخوف من المستقبل والاكتئاب.
أعراض الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية
يحدث الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية بشكل رئيسي عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، ويستمر من عدة ساعات إلى أسبوع أو أسبوعين. بعد عمليات أمراض النساء المرتبطة بإزالة الأعضاء، غالبا ما تتطور متلازمة الاكتئاب. أعراض الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية شائعة نسبيًا لدى كبار السن بعد جراحة العيون (خاصة أثناء إزالة الساد)، عندما قد يتطور الهذيان المصحوب بالتدفق الهلوسة البصريةمع وعي واضح رسميا.
بعد عمليات ثقيلةفي القلب، من الممكن تطوير الاكتئاب القلق، وبعض الذهول، يليه تباطؤ وإفقار النشاط العقلي، وانخفاض في نطاق الاهتمامات. بعد عملية استئصال الغدة، في حالة معاوضة تصلب الشرايين الدماغية، قد تتطور صورة لأعراض الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية مع ضجة شديدة وهلوسة معزولة، وتحول الوضع إلى الماضي (كما هو الحال في ذهان الشيخوخة). تجدر الإشارة إلى أن الإجهاد بعد العملية الجراحية في معظم الحالات يؤدي إلى تخفيف وإضعاف الأعراض الحالية لدى مريض الفصام.
علامات الذهان الجسدي في الفشل الكلوي
الاضطرابات العقلية في الأمراض الجسدية مثل الفشل الكلوي ليست شائعة أيضًا. في حالات التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا للذهان الجسدي هي متلازمة الوهن، يتطور كأول مظاهره وغالباً ما يستمر طوال فترة المرض. وتشمل معالمه مزيجًا من الضعف العصبي واضطرابات النوم المستمرة (النعاس أثناء النهار والأرق أثناء الليل).
مع زيادة التسمم، عادة ما تظهر اضطرابات الوعي درجات متفاوتهشدة، على سبيل المثال متلازمة ونيري. يصبح الوهن تدريجيًا ذو طبيعة ديناميكية أكثر فأكثر. خلال هذه الفترة، مع الذهان الجسدي، قد تحدث تقلبات في نغمة الوعي (ما يسمى ذهول الخفقان)؛ قد تحدث النوبات المتشنجة مع فترة طويلة بعد النشبة من اضطراب الوعي.
عادة ما يكون زيادة تكثيف التسمم مصحوبًا باضطرابات نوم مميزة مع النعاس أثناء النهار والأرق المستمر في الليل، تليها الكوابيس الهلوسة المنومة. يحدث الذهان الجسدي الحاد وفقًا للنوع الهذياني والعقلي؛ وفي المرحلة المتأخرة من تبولن الدم، تصبح حالة الذهول ثابتة تقريبًا. ظهور أعراض الذهان الجسدي في الفشل الكلوي المزمن يشير إلى شدة الحالة والحاجة إلى غسيل الكلى.
أعراض الذهان الناتج عن مرض السكري
غالبًا ما يصاحب مرض السكري أعراض الذهان الجسدي على شكل:
زيادة التعب
انخفاض الأداء،
صداع،
عدم الاستقرار العاطفي.
في الأشكال الأكثر شدة من الذهان الجسدي، يمكن ملاحظة الديناميكية العامة والنعاس واللامبالاة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الوهن مع انخفاض الحالة المزاجية ( الاكتئاب القلقمع أفكار لوم الذات) والاكتئاب. من الممكن حدوث اضطرابات شبيهة بالاعتلال النفسي.
تكون أعراض الذهان الجسدي أكثر وضوحًا مع مسار طويل من المرض، مصحوبًا بفرط أو نقص السكر في الدم حالات غيبوبة. تساهم الغيبوبة المتكررة في تطور اعتلال دماغي حاد أو مزمن مع انخفاض متزايد في الذاكرة والذكاء والإدراك النوبات.
نادرًا ما يحدث الذهان الحاد ويحدث على شكل حالات هذيانية وذهانية، وهلوسة حادة. عندما يتم دمج داء السكري مع ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين الدماغية، تحدث أعراض الخرف: انخفاض النقد والذاكرة على خلفية الحالة المزاجية بالرضا عن النفس.
علامات الذهان الجسدي على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية
يتميز ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية بتغيرات تدريجية بطيئة في الدماغ، والتي تشكل صورة لاعتلال الدماغ الناتج عن خلل الدورة الدموية. وتتميز أعراض هذا النوع من المرض بما يلي:
صداع،
دوخة،
زيادة الضعف،
مزاج مكتئب، يقترن أحيانًا بالقلق والوهن واضطرابات النوم.
أثناء نوبة الذبحة الصدرية تظهر أيضًا أعراض الذهان الجسدي. عادة ما يكون هناك خوف، وأحيانا في شكل واضح، والأرق الحركي أو الجمود، والخوف من القيام ببعض الحركة على الأقل. تتميز فترة عدم الهجوم بانخفاض الحالة المزاجية مع القدرة العاطفية، واضطرابات النوم (القلق، السطحي، مع الكوابيس و الاستيقاظ مبكرا)، القلق، وسهولة حدوث ردود الفعل الوهنية. إن التثبيت الوهمي على خصوصيات أحاسيس الفرد وردود الفعل الخضرية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى تعقيد علاج الذهان الجسدي.
أعراض الذهان الجسدي على خلفية نوبة قلبية
في أكثر من نصف حالات احتشاء عضلة القلب، تحدث بعض الاضطرابات العقلية، وأحيانا تظهر في المقدمة في الصورة السريرية. في الفترة الحادة، قد تحدث الأعراض التالية للذهان الجسدي:
خوف غير مبرر من الموت،
يتميز بالقلق،
قلق،
الشعور باليأس.
يمكن أن تظهر حالة مماثلة في غياب الألم، وفي بعض الأحيان تكون نذيرها. في حالة الإصابة بنوبة قلبية غير مؤلمة لدى كبار السن، يمكن أن يحدث الاكتئاب الناتج عن تجربة حزن عميق "ما قبل القلب"، مقترنًا بقمع غرائز الحياة والتخدير العقلي المؤلم (الاكتئاب "الحيوي"، الخطير مع إمكانية القيام بأعمال انتحارية). إذا تفاقمت الحالة، يمكن استبدال أعراض الذهان الجسدي المؤلمة بالنشوة، وهو أمر خطير للغاية بسبب السلوك غير المناسب للمريض - المريض ينتهك الراحة في الفراش.
في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، قد تظهر حالات مختلفة من الوعي الغائم: من الصعق بدرجات متفاوتةشدة إلى غيبوبة. مع التواجد المصاحب ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين الدماغية، قد يتطور التحريض النفسي، وكذلك تغيرات الشفق في الوعي، والتي عادة ما تكون قصيرة الأجل (دقائق، ساعات، أقل في كثير من الأحيان - عدة أيام). يتم استبدال أعراض الذهان الجسدي التي سادت في الفترة الحادة تدريجياً بعلامات مرتبطة بتأثير عامل نفسي. تتجلى التفاعلات العصبية في كثير من الأحيان في شكل تفاعلات رهاب القلب أو الاكتئاب والقلق.
أعراض الاضطرابات النفسية الجسدية الوعائية
90٪ من الذهان الوعائي الجسدي هو حدي (غير ذهاني)، والذي، على عكس العصاب، يصاحبه انخفاض عضوي في الشخصية، وتقييد الإبداع والأداء. الشكاوى الأكثر شيوعًا:
الصداع في الجزء الخلفي من الرأس ، مقل العيون,
ضجيج في الاذن,
دوخة،
خدر اليدين،
الإحساس بالزحف.
تشمل أعراض هذا النوع من المرض النعاس النهاروالأرق في الليل. ويلاحظ القلق والتهيج مع زيادة الحساسية والدموع. مزاج غير مستقر مع غلبة نوبات الاكتئاب. تتناقص الذاكرة، ويشعر المرضى أنفسهم بانخفاض في قدراتهم الفكرية.
أعراض أنواع مختلفة من الذهان الوعائي الجسدي
قد يتطور الذهان الجسدي الوعائي قصير المدى، حدوث حادوالذي يتم ملاحظته غالبًا في ارتفاع ضغط الدم ويتزامن مع الوقت زيادة حادةجحيم. تظهر عادة في الليل ولا تتجاوز مدتها عدة ساعات أو أيام. تتميز الأعراض السريرية للذهان الجسدي قصير المدى بضعف الوعي في شكل متلازمات هذيانية أو متلازمات نيري.
من بين الأشكال الجسدية المطولة للمرض، يكون الاكتئاب الوعائي أكثر شيوعًا عند انخفاض الحالة المزاجية و النشاط الحركيجنبا إلى جنب مع التهيج الكئيب والغضب. محاولات الانتحار ممكنة. أثقل شكل مزمنالذهان الجسدي الوعائي هو الخرف الوعائي. عادة ما تظهر العلامات الأولى لتطور الخرف بعد الثانية أو الثالثة أزمة ارتفاع ضغط الدم(سكتة دماغية)، مصحوبة بأعراض عصبية عابرة في شكل ضعف في النطق، وشلل جزئي غير مستقر في الأطراف، وضعف تنسيق الحركات. يصبح المرضى تافهين ولا يقيمون بشكل كافٍ مدى خطورة حالتهم.
أعراض الذهان الجسدي الوعائي الحاد
أشكال الأوعية الدموية الحادة من المرض (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين، وضعف الدورة الدموية الدماغيةوما إلى ذلك) تحدث مع عدم تعويض الدورة الدموية الدماغية، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات في الوعي. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وخاصة ارتفاع ضغط الدم، من متلازمة الهذيان (التي تتجلى في الارتباك في المكان والزمان، والإثارة والقلق، والأرق) أو حالة الشفق من الوعي (الخوف، والقلق، والهلوسة مع الأفكار الوهمية للاضطهاد تنشأ بشكل حاد ).
غالبًا ما يكون ضعف الوعي على شكل ذهول هو "الخلفية" التي تتطور عليها المتلازمات النفسية الأخرى. ويصاحب الذهول عدم كفاية التوجه في المكان والزمان، وتباطؤ كبير في عمليات التفكير، تليها فقدان الذاكرة. يبدو هؤلاء المرضى نعسانين، ويفتقرون إلى المبادرة، ولا يفهمون دائمًا الأسئلة المطروحة عليهم، ويطلبون منهم تكرارها، ويواجهون صعوبات حتى عند القيام بعملهم المعتاد.
تشخيص الذهان الجسدي
يكشف الفحص العصبي عن الأعراض التشخيصية التالية للذهان الجسدي:
تقييد حركات العين ،
اضطراب التقارب
عدم التماثل في تعصيب الوجه ،
انحراف اللسان،
ردود الفعل الوترية غير المستوية ،
اضطرابات حساسية الألم.
الاختبارات التشخيصية للذهان الجسدي الشديد
عندما تتأثر الهياكل العميقة للدماغ في الذهان الجسدي، تتطور النوبات الخضرية الوعائية (الشعور بـ "الاندفاع" إلى الرأس، مصحوبًا بشعور بالحرارة والدوخة وصعوبة التنفس) والأزمات الحشوية الخضرية (الخفقان، قد يتطور الشعور "بالتلاشي" والسكتة القلبية المصحوبة بالخوف والقشعريرة والتعرق والبوال اللاحق).
تتراوح مدة نوبات الذهان الجسدي من عدة دقائق إلى ساعة واحدة أو أكثر. عادة ما يحدث الذهان الجسدي خلال فترات الأوبئة وهو نادر للغاية في الحالات الفردية للمرض. يتم علاج الذهان الجسدي مع الأخذ بعين الاعتبار ليس فقط المتلازمة النفسية المرضية الرائدة، ولكن أيضًا الإرهاق العام للجسم، والوقاية من المضاعفات الجسدية المحتملة.
ملامح علاج الذهان الجسدي
المهدئات في علاج الذهان الجسدي
علاج الذهان الجسدي (بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي):
في حالة الأرق الحركي والقلق الشديد والإثارة الحركية النفسية، توصف المهدئات، من بينها الريلانيوم (Seduxen) الذي يعتبر الأكثر أمانًا وفعالية، والذي يتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد بجرعة 20-40 ملغ مع الأدوية الضرورية الأخرى.
إن وصف مضادات الذهان في علاج الذهان الجسدي أمر غير مرغوب فيه، لأنها تسبب انخفاضًا في ضغط الدم، ويمكن أن تساهم في تطور الوذمة الدماغية، كما أنها أقل تحملًا لدى كبار السن والشيخوخة (الاستثناء الوحيد هو جرعات صغيرة من هالوبيريدول). ).
بالنسبة للأرق في علاج الذهان الجسدي، يتم الجمع بين الحقن المسائي لمحلول Seduxen مع تناول راديدورم أو ديفينهيدرامين أو كورفالول عن طريق الفم.
في حالات الاكتئاب، في علاج الذهان الجسدي، يوصف عقار "Eglonil"، والذي له أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب إلى جانب المهدئ. للظواهر الوهنية المستمرة تأثير إيجابييعطي أدوية منشط الذهن(بيراسيتام، بيريديتول، بانتوجام، أمينالون). مع درجات عميقة من الخرف، فمن الممكن فقط علاج الأعراض.
وينبغي تجنب الاستخدام على المدى الطويل عقار ذات التأثيرالنفسيفي علاج الذهان الجسدي وتشجيع استخدامه المهدئات أصل نباتي(ضخ نبتة الأم، حشيشة الهر، الفاوانيا)، بالإضافة إلى العلاجات "المنزلية" مثل الحليب الساخن مع العسل، ومنقوع أوراق النعناع، والكشمش، وما إلى ذلك، والتي تكون أكثر فائدة كلما زاد ميل المرضى إلى الإيمان بشفاءهم. تأثير.
علاج الذهان الجسدي في أمراض القلب
إن استخدام المهدئات (الديازيبام، الفينوزيبام، وما إلى ذلك) ومضادات الذهان ذات المفعول الخفيف (سوناباكس، فرينولون، تيرالين) في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية يمكن أن يقلل من مشاعر القلق والخوف على حياة الفرد، ويحسن النوم، ويقلل من التهيج والإثارة، وتثبيت المريض. على مشاعره، ويمنع حدوث النوبات اللاإرادية ويقلل من عدد نوبات الذبحة الصدرية الناجمة عن التوتر العاطفي. في حالة وجود أعراض اكتئابية للذهان الجسدي (تدني الحالة المزاجية، وزيادة التعب، والشعور باليأس)، يشار إلى العلاج بمضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين أو مضادات الاكتئاب غير التقليدية التي لا تحتوي على خصائص مضادة للكولين (على سبيل المثال، Coaxil).
للحجامة التحريض النفسيالخامس المرحلة الأكثر حدةاحتشاء عضلة القلب وتقوية التأثير المسكن للمسكنات، وعادة ما يستخدم دروبيريدول عن طريق الوريد في تيار بطيء بجرعة 2.5-10 ملغ، إذا كانت فعاليته لعلاج الذهان الجسدي غير كافية، حقنة إضافية من 10 ملغ من الديازيبام عن طريق الوريد. ممكن.
علاج الذهان الجسدي الوعائي
علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أصل الأوعية الدمويةلديه تركيز مزدوج. بادئ ذي بدء، يبدأون في ذلك عناية مركزةمرض تحتي ( أمراض الأوعية الدموية)، بما في ذلك الإدارة العضلية للنووتروبيك، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم (Trental، Cavinton، Curantil، Aspirin). يتم علاج الذهان الجسدي وفقًا للأعراض وفقًا للمبادئ التالية:
عليك أن تبدأ بجرعات صغيرة، ثم تصل بالتدريج إلى المستوى الأمثل؛
وصف الأدوية لعلاج الذهان الجسدي بجرعات تتراوح بين 1/2 و1/3 الجرعة للشباب؛
يتم إعطاء الأفضلية لجرعات صغيرة من المؤثرات العقلية الأقوى بدلاً من جرعات كبيرةضعيف.
الأدوية المفضلة لعلاج هذا النوع من الذهان الجسدي هي سيبازون (ديازيبام) أو جرعات صغيرة من تيزرسين أو أمينازين أو كلوربروثيكسين أو هالوبيريدول. في حالة أعراض الاكتئاب - جرعات صغيرة من أميتريبتيلين. تشمل الحبوب المنومة راديدورم (نيترازيبام) أو فينازيبام.
علاج الاضطرابات النفسية الجسدية في الأورام
في علاج الذهان الجسدي مع الأورام، يكون العلاج النفسي في المقدمة، والذي يتم دعمه، إذا لزم الأمر، بجرعات صغيرة من المهدئات أو مضادات الاكتئاب. أميتريبتيلين (الجرعة الأولية 25 ملغ في الليل) و مضادات الاختلاج(كاربامازيبين، كلونازيبام، وما إلى ذلك) غالبا ما تستخدم ك الإيدزفي علاج الذهان الجسدي المزمن متلازمة الألمفي مرضى السرطان غير القابل للشفاء.
