| على الظهر | على الجانب | على المعدة | إلى موقف سيمبز |
| السرير في وضع أفقي | 1) نفسه | 1) نفسه | 1) نفسه |
| وضع رأس المريض ورقبته وكتفيه على وسادة منخفضة | 2) نفسه | 2) نفس الشيء ولكن الرأس مائل إلى الجانب. | مثل "على بطنك" |
| وسادة أو وسادة تحت الكتف والساعد واليد من كل يد | 3) ثني الذراعين عند مفاصل الكوع. يقع الجزء الموجود أدناه على وسادة اللوح الأمامي (تثبيت الساعد واليد). يقع الجزء العلوي (راحة اليد لأسفل) على وسادة منفصلة | ثني الذراعين عند المرفقين على وسادة بجانب الوجه (راحتي اليد للأسفل). أو يتم إنزال أحد الذراعين المثنيتين عند الكوع على طول الجسم (الزراعة تحت العظم). | تقع إحدى الذراعين "العلويين" المنحنية عند المرفق بجوار الوجه على الوسادة. الآخر - "القاع" - يقع على السرير، وتقويمه على طول الجسم. |
| وسادة قطنية صغيرة | وسادة كبيرة أو مسند أسفل ظهرك لتثبيتك في هذا الوضع. | 4) وسادة صغيرة تحت المعدة، أسفل الحجاب الحاجز مباشرة. | 4) وسادة أسفل الساق "العلوية" مثنية عند مفاصل الركبة والورك. يتم تمديد الساق "السفلية" وتثبيتها بحافة الوسادة نفسها. |
| الوسائد أو المساند تحت الوركين. افرد ساقيك قليلاً لتجنب الضغط على منطقة الركبة ومفاصل الكاحل. | وسادة أو وسادة بين الساقين من منطقة الفخذإلى القدمين تنحني الساق "العلوية" قليلاً عند مفصل الركبة والورك. | 5) وسادة للساقين والقدمين. | مسند للقدمين بزاوية 90 درجة. |
| وسادة أو حشوة للكعب | 6) الوقوف على القدم "السفلى". | ||
| مسند للقدمين |
ملحوظة: وضعية فاولر تشبه وضعية المريض على الاستلقاء. فكر في كيفية وضع المريض في هذا الوضع؟
من الضروري وضع المريض على بطنه من وضعية "الاستلقاء" باستخدام طريقة "التدحرج". لهذا:
تمديد ذراع المريض.
اضغط عليه على جسمك بطوله بالكامل؛
ضع يد هذه اليد تحت فخذك.
- "مرريه" على هذه اليد واسحبيه نحوك على بطنه.
وبطريقة مماثلة يمكنك إعادته من وضعية "الاستلقاء على بطنه" إلى ظهره.
عند وضع المريض على جانبه:
قف بجانب المريض حيث ستحوله؛
يلوي الساق اليسرى(إذا كنت ترغب في تشغيل جانبك الأيمن)، انزلق في مفصل الركبة القدم اليسرىفي التجويف المأبضي الأيمن.
أمسك الفخذ بيد واحدة والكتف باليد الأخرى، وأدر المريض نحوك (طريقة "التدحرج")؛
قم بتثبيته في هذا الوضع بالوسائد والمساند.
عند وضع المريض في أي من الأوضاع المذكورة، لا تنس أنه يجب تغيير الوضع كل ساعتين.
إن التوسع التدريجي في الراحة في السرير سيسمح للمريض بإشباع حاجته إلى "الحركة" بشكل كامل.
سيساعده بناء سرير وظيفي حديث في ذلك: ستسمح له الدرابزين ومصائد اليد بالتدحرج بشكل مستقل وسحب نفسه لأعلى والجلوس في السرير. في المستقبل، ضمان تنفيذ نظام الجناح، ستساعد الممرضة المريض على الانتقال من السرير إلى كرسي أو كرسي بذراعين أو كرسي متحرك. لضمان سلامة المريض وتقليل الضغط على عمودك الفقري، يجب على الممرضة:
1) تقييم قدرة المريض على الحركة والقوة المتوقعة.
2) تحديد الحاجة للمساعدة المساعدة.
3) مناقشة خطة عمل مشتركة مع المريض.
4) ارفع السرير إلى ارتفاع مريح، وأزل البطانية، ثم ضع وسادة على رأس السرير.
5) لجلوس المريض في السرير، يمكنك استخدامه
تقنية رفع الكتف. في هذه الحالة يمكن للمريض أن يتكئ بيده الحرة على شبه المنحرف أو قضبان السرير.
لجعل المريض يجلس على حافة السرير مع وضع ساقيه للأسفل:
أمسك المريض بيد واحدة من كتفه ومن الركبتين باليد الأخرى، ارفع المريض مستلقيًا على جانبه وفي نفس الوقت قم بإدارته ليجلس وساقيه لأسفل. يمكن للمريض مساعدتك من خلال وضع يده الحرة على السرير.
لجلوس المريض على كرسي (كرسي) بجانب السرير:
أمسك أكتاف المريض الجالس على حافة السرير، واطلب منه أن يمسك بك حول خصرك. مساعدته على النهوض. وفي الوقت نفسه، تكون قدميك في وضعية "القدم إلى القدم". أخذ خطوة إلى الوراء، ومساعدة المريض على الوقوف. استدر 90 درجة، ساعد المريض على الجلوس على كرسي، مع وضع ركبتيه بين ركبتيك. يمكن لممرضة أخرى أن تسحب الكرسي وتساعد المريض على الجلوس.
خذ وقتك! انتبه إلى احتمالية حدوث ضعف أو دوخة أو حتى فقدان الوعي (المنعكس الوضعي) لدى المريض إذا حدث تغير مفاجئ في وضع الجسم. استمر في ذلك لفترة من الوقت.
ومن أجل تجنب السقوط إذا تفاقمت حالة المريض، يمكن تقييده بالطرق التالية:
القبضة "من خلال اليد" - يضغط المريض بذراعيه على الجسم، ويمسك الذراع المؤلمة بالذراع السليمة إذا لزم الأمر. الممرضة في الخلف وتثبت يدي المريض على معصميه، وتضع يديها تحت إبط المريض.
قبضة الكوع - تقف الممرضة قليلاً على الجانب وأمام المريض، وتثبت ركبتيه بين ساقيها بحيث يكون وضعها مستقرًا. يميل المريض إلى الأمام بحيث يستقر كتفه على جذع الممرضة. تمسكه الممرضة، وتضغط راحتيه خلف مرفقي ذراعيه المثنيتين.
قبضة "ARMILLARY" - تختلف عن سابقتها من حيث أن الممرضة تحمل المريض ليس من المرفقين بل تحت الإبطين.
6) التأكد من أن المريض يجلس بشكل مريح ووضعيته آمنة بالنسبة لاحتمال السقوط: يجب أن يكون ثلثي طول ورك المريض على المقعد، ويجب أن يستقر الظهر على مسند الظهر، ويجب أن تكون القدمان المس الأرض أو مسند القدمين بقوة. إذا كان المريض معرضًا لخطر السقوط بشكل كبير، فمن الأفضل استخدام كرسي خاص به القيود الوقائية(مساند للذراعين وشريط أمان في الأمام) أو كرسي.
يتذكر! يجب استبعاد أي تصرفات للممرضة فيما يتعلق بالمريض ضرر محتملصحته وتهدف إلى خلق أكبر قدر ممكن من الراحة والرفاهية في المرض.
مهام اختبار المعرفة ذاتيًا
1. الوضع المحدد النشاط الحركييوصف للمريض:
أ) ممرضة الجناح
ج) ممرضة قسم القبول
د) رئيسة التمريض
2. أسلوب النشاط البدني الذي يُمنع فيه المريض من النهوض والجلوس في السرير يسمى _____________.
3. أثناء الراحة في الفراش يُسمح للمريض بما يلي:
أ) فقط اقلب السرير
ب) اجلس على السرير وساقاك متدليتان
ج) الجلوس على كرسي بالقرب من السرير
د) المشي بحرية على طول الممر، قم بزيارة المرحاض
4. العلم الذي يدرس القوانين حركة ميكانيكيةفي الأنظمة الحية يسمى ___________.
5. لا يمكن تحقيق التوازن المستقر للجسم إلا عندما يتم إسقاط مركز ثقل الجسم على منطقة الدعم الخاصة به:
6. يمكن وضع "الوقوف" المستقر عندما تكون المسافة بين القدمين:
7. لكي تستدير وأنت واقف مع حمل على يديك، عليك أن:
أ) ارفع الحمولة وأدرها في نفس الوقت
ب) ارفع الحمل وأدر جسمك دون رفع قدميك عن الأرض
ج) ارفع الحمل، ثم قم بتشغيل قدميك بسلاسة دون ثني الجذع
د) ارفع الحمل، انحنى، انعطف بسلاسة
8. أسباب تلف الأنسجة الرخوة لدى مريض غير قادر على الحركة: الضغط لفترة طويلة، والتمزق بسبب الإزاحة و____________.
9. لمنع تطور تقرحات الفراش، يجب نقل المريض المقيد الحركة إلى أحكام مختلفة:
أ) يجب أن يكون كل 20 دقيقة
ب) كل ساعتين
ج) كل 3 ساعات
د) الصباح والمساء
10. وضعية فاولر تسمى:
أ) الوضع "على البطن"
ب) الموقف "على الجانب"
ج) وسط بين وضعية "الاستلقاء على جنبك" و"الاستلقاء على بطنك"
د) ضع "على ظهرك" مع رفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة
11. تسلسل الإجراءات عند وضع المريض في أوضاع مختلفة في السرير:
أ) إزالة البطانية، ووضع وسادة على رأس السرير
ب) ضع الدعم تحت قدميك
ج) تأكد من أن لديك المعدات اللازمة
د) ضع المريض في الوضع الفسيولوجي المطلوب باستخدام الوسائد والمساند
ه) اشرح للمريض مسار ومعنى الحركة القادمة
12. لمنع القدم من الترهل، يتم وضع الدعامة بزاوية ____ درجة.
13. بغض النظر عن الوضعية التي يجب أن يتخذها المريض في السرير، يجب أولاً وضع السرير في وضع أفقي:
14. يتطور تأثير فالسالفا:
أ) مع تغير مفاجئ في وضع جسم المريض
ب) مع الزفير العميق
ج) عند التوتر في ذروة الإلهام
د) مع الضغط المطول على الأنسجة الرخوة لدى مريض غير قادر على الحركة
15. يتم اختيار الكرسي بشكل صحيح إذا كان المقعد يحتوي على:
أ) ثلثي طول الوركين الجالسين
ب) 1/2 طول الوركين
ج) ثلث طول الوركين
د) الفخذ بأكمله
المهام الظرفية
المشكلة 1
خلال الجولة، طلب الطبيب من المريض ب. الجلوس في السرير لإجراء الفحص. ويتفاجأ المريض بهذا العرض، إذ حذرته الممرضة من أنه موصوف له راحة على السرير. يقول المريض: "لا أخرج من السرير وأحاول بشكل عام أن أتحرك بأقل قدر ممكن". ما هو خطأ الممرضة؟
المشكلة 2
في القسم الطبيتم إدخال المريض ك، 68 سنة غير واعي. من محادثة مع الطبيب، اكتشفت ممرضة الجناح أن التحسن في حالة المريض كان الايام القادمةمن غير المرجح. عن ماذا المشاكل المحتملةهذا المريض يجب أن تفكر فيه الممرضة؟
المشكلة 3
تم تعيين المريض س، البالغ من العمر 32 عامًا، لنظام الجناح. في الصباح، قابلته رئيسة الممرضات عند باب المرحاض. عندما سئل عن سبب خروجه إلى الممر، أجاب المريض أنه يعتبر أنه من الممكن استخدام المرحاض، لأنه يستطيع بالفعل الاستيقاظ والمشي حول الجناح. ممرضة رئيسيةوأدلت بملاحظة حول هذا الأمر لممرضة الجناح، وأجبرتها على تصحيح خطأها. ما هو خطأ ممرضة الجناح؟
المشكلة 4
ممرضة تدخل غرفة مريض تم وضعه في الفراش بشكل صارم بسبب مرض القلب الحاد. وجدت أن المريض مع زيادة الوزنالجسم، يستلقي بشكل غير مريح على السرير: المرتبة والوسائد متجمعة باتجاه نهاية السرير. بدأت الممرضة على الفور في نقل المريض: طلبت منه أن يدفع كعبيه عن السرير بينما كانت تحمله تحت الإبطين وتسحبه إلى رأس السرير. هل أسلوب الممرضة صحيح؟
المشكلة 5
المريض د. يخرج من القسم الجراحي. عانى اثنين عمليات ثقيلةعلى المعدة و لفترة طويلةكان في حالة اللاوعي. وهو الآن يشعر بأنه على ما يرام، وينهض ويحاول المشي بمساعدة عكازين، لأنه لا يستطيع الاتكاء عليها القدم اليمنى: "يعلق"، لا ينحني مفصل الكاحل. ما هو السبب الأكثر احتمالا لهذه الحالة؟
المشكلة 6
ارسم خوارزمية للممرضة لوضع المريض في وضع فاولر من الوضع الجانبي.
المشكلة 7
كيفية نقل المريض في السرير مع 3 ممرضات؟ (قم بعمل خوارزمية عمل).
المشكلة 8
كيف يجلس المريض من وضعية الاستلقاء على كرسي بالقرب من السرير؟
المشكلة 9
باستخدام قواعد الميكانيكا الحيوية، مساعدة ممرضةاختر كرسيًا مريحًا لتنظيم مكان عملك.
المشكلة 10
فكر في أجهزة الرفع والتحريك التي يمكن استخدامها لرفع وتحريك مريض غير قادر على الحركة أثناء تقديم الرعاية في المنزل.
تلاعب
نقل المريض في السرير بمفرده أو معًا.
ضع المريض في السرير في الأوضاع التالية: على الظهر، على الجانب، فاولر، سيمز، على المعدة.
جلوس المريض في السرير.
نقل المريض من السرير إلى الكرسي أو الكرسي المتحرك.
معدات مكان العمل
سرير عملي، مرتبة مضادة للاستلقاء، أرجوحة للذراع، مسند للقدمين، وسائد، مساند، وسادات مضادة للاستلقاء، وقفازات.
قائمة المصطلحات
الميكانيكا الحيوية هو العلم الذي يدرس قوانين الحركة الميكانيكية في الأنظمة الحية.
تضخم العضلات - ترقق تدريجي وتلف ألياف العضلات وانخفاض انقباضها نتيجة لسوء التغذية.
وظيفة تصريف الشقوق - الوظيفة القصبات الهوائية، والذي يتكون من إزالة إفرازات الشعب الهوائية في الوقت المناسب.
الاحتقان الرئوي هو اضطراب في الدورة الدموية في الأوعية الرئوية، مما قد يؤدي إلى إطلاق بلازما الدم في الحويصلات الهوائية.
الإمساك - النقصان وظيفة المحركالأمعاء، وغياب البراز لأكثر من يومين.
عقد المفصل هو تقييد مستمر للحركة في المفصل.
المنعكس الوضعي - ظهور الدوخة وطنين الأذن وحتى فقدان الوعي مع تغير مفاجئ في وضع الجسم بسبب الاضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية.
الميكانيكا الحيوية هي علم الحركة الصحيحة والعقلانية التي تلبي بشكل فعال الحاجة إلى التحرك وتجنب الخطر.
قرحة الفراش - التغيرات التصنعية والتقرحية النخرية في الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوالأنسجة الرخوة الأخرى التي تتطور نتيجة لها ضغط لفترات طويلةالانتهاكات التداول المحليوالكأس العصبية.
الصدمة هي انتهاك لسلامة ووظيفة الأنسجة (الأعضاء) نتيجة للتأثيرات الخارجية.
تأثير فالسالفا - الانتهاكات معدل ضربات القلبوإمداد عضلة القلب بالدم عند إجهادها في ذروة الإلهام.
وحدة التدريب 18
النظافة الشخصية للمريض
أهداف التعلم
يجب على الطلاب
يعرف:
عوامل الخطر لتشكيل التقرحات.
أماكن التعليم الممكنألم السرير؛
مراحل تشكيل قرحة الفراش.
قواعد جمع ونقل الغسيل القذر.
▲ تحديد مستوى خطر الإصابة بقرح الضغط لكل مريض؛
▲ علاج الجلد في حالة وجود تقرحات.
▲ تدريب أقارب مريض مصاب بمرض خطير على عناصر الوقاية من تقرحات الضغط في المنزل؛
▲ تعليم المريض وعائلته كيفية العناية بالثنيات الطبيعية والأغشية المخاطية في المنزل.
لديك المهارات:
■ تحديد الوضعية اللازمة للمريض في السرير حسب المرض باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى؛
■ تحضير سرير المريض.
■ تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.
■ اتخاذ تدابير لمنع تقرحات الفراش.
■ علاج طيات الجلد الطبيعية لمنع طفح الحفاض.
■ مساعدة المريض في الذهاب إلى الحمام في الصباح.
■ غسل المريض.
■ إزالة الإفرازات والقشور من الأنف.
■ فرك العينين؛
ث علاج الغشاء المخاطي تجويف الفموالشفاه.
■ التطهير الخارجي قناة الأذن;
■ تنظيف أسنان المريض.
■ قص أظافر اليدين والقدمين؛
■ حلق وجه المريض.
■ توفير حوض للسرير ومبولة (للرجال والنساء)؛
■ غسل رأس المريض وقدميه.
■ فرك الجلد بتدليك لطيف للظهر.
■ العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان.
أسئلة للتحضير الذاتي
1. ملامح رعاية مريض مصاب بمرض خطير.
2. الأوضاع التي يمكن للمريض أن يتخذها في السرير.
3. الغرض الرئيسي من السرير الوظيفي.
4. الأوضاع التي يمكن إنشاؤها للمريض في السرير باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى.
5. متطلبات أغطية السرير.
6. تجهيز سرير للمريض المصاب بمرض خطير.
7. طرق تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمريض المصاب بمرض خطير.
8. القواعد الأساسية لجمع ونقل الغسيل المتسخ.
9. العناية بالشعر.
10. توفير سرير ومبولة للمريض (ذكر وأنثى).
11. تقنية غسل المريض (رجال ونساء).
12. طفح الحفاض، أسباب تكوينه، توطينه، الوقاية من طفح الحفاض.
13. المرحاض الصباحي في السرير للمريض المصاب بمرض خطير.
14. مسح جلد المريض المصاب بمرض خطير.
15. غسل قدمي المريض في السرير .
16. قص أظافر اليدين والقدمين.
17. حلق وجه المريض.
18. التقرحات. عوامل الخطر لتطوير التقرحات والتوطين.
19. تحديد درجة خطورة الإصابة بقرح الضغط.
20. تدابير لمنع التقرحات.
21. تكتيكات التمريض في تطوير التقرحات.
22. إزالة الشظايا والقشور من تجويف الأنف.
23. فرك عيون النازي المصاب بمرض خطير.
24. تطهير القناة السمعية الخارجية .
25. العناية بالفم.
1.نشيط– يقوم المريض بتغيير وضعه في السرير بشكل تعسفي حسب احتياجاته.
2.سلبي– يكون المريض بلا حراك، بسبب الضعف الشديد، ولا يستطيع تغيير وضعه بشكل مستقل، حتى لو كان المريض فاقداً للوعي.
3.قسري- يتخذ المريض وضعية تخفف من حالته.
أحكام(الصياد- الاستلقاء على ظهرك، واللوح الأمامي مرفوع 45-60 درجة، والوسائد تحت الفخذ والساعدين، وراحتي اليد، ووسادة تحت الركبتين والكعب، ودعم تحت القدمين 90 درجة؛ موقف ضعيف- رأس أسفل الوسادة، وسادة تحت الكتفين واليدين، أسفل أسفل الظهر، الوركين، الكعب، مسند للقدمين 90 جم؛ موقف جانبي- الرأس أسفل الوسادة، والذراعان مثنيتان وعلى الوسائد، أسفل الظهر، بين الساقين، الجزء العلوي من الساق مثني عند الركبة، وسادة أسفل القدم؛ وضعية الانبطاح- رأس على الجانب أسفل الوسادة، وسادة تحت البطن، ثني الذراعين لأعلى، تحت المرفقين ع، تحت القدمين ص؛ موقف سيمز- الرأس أسفل الوسادة، والذراع السفلي على الملاءة، والذراع العلوي مثني على الوسادة، والجزء العلوي من الساق مثني على الوسادة أسفل كيس الرمل.)
نقل المريض من النقالة إلى السرير والعكس.
نقل المريض من نقالة إلى السرير
طلب النقل.
1. ضع طرف رأس النقالة (النقالة) بشكل عمودي على طرف قدم النقالة
فاتي. إذا كانت مساحة الغرفة صغيرة، ضع النقالة بشكل موازي للسرير.
2. ضع يديك تحت المريض: يضع أحد المنظمين يديه تحت رأس المريض وكتفه،
الثاني - تحت الحوض و الجزء العلويالوركين، الثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساقين. إذا النقل
ويتم الحفر بواسطة منظمين، أحدهما يضع يديه تحت رقبة المريض وكتفه، والثاني
- تحت أسفل الظهر والركبتين.
3. في نفس الوقت، بحركات منسقة، ارفع المريض واستدر معه
90 درجة (إذا تم وضع النقالة بالتوازي - 180 درجة) تجاه السرير ووضع المريض عليه
4. عند وضع النقالة بالقرب من السرير، اجعل النقالة عند مستوى الدم
أنت، اثنان (ثلاثة منا) تسحب المريض إلى حافة النقالة على الورقة، ارفعه قليلاً للأعلى و
نقل المريض إلى السرير.
نقل المريض من السرير إلى نقالة (نقالة)
طلب النقل.
1. ضع النقالة بشكل عمودي على السرير بحيث يقترب رأسها من نهايتها
نهاية القدم من السرير.
2. ضع يديك تحت المريض: يضع أحد المنظمين يديه تحت رأس المريض وكتفه
nogo، والثاني - تحت الحوض وأعلى الفخذين، والثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساقين. إذا العابرة
ترقية
يقوم بها اثنان من الحراس، يضع أحدهما يديه تحت رقبة كتف المريض،
الثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين.
3. في نفس الوقت، بحركات منسقة، ارفع المريض، استدر معه
اقلب 90 درجة نحو النقالة وضع المريض عليها.
قواعد الميكانيكا الحيوية للجسم من أجل الحركة الآمنة للمريض والعاملين في المجال الطبي.
الميكانيكا الحيوية- علم يدرس قوانين الحركة الميكانيكية في الأنظمة الحية ويدرس تنسيق العمل العضلي الهيكلي. الجهاز العصبي, الجهاز الدهليزيتهدف إلى الحفاظ على التوازن.
قواعد:
1. التوازن المستقر ممكن عندما يتم عرض مركز الثقل على منطقة الدعم.
2. سيصبح التوازن مستقراً إذا قمت بزيادة مساحة الدعم (توسيع القدمين)
3. ثني ركبتيك، واستقامة ظهرك - توازن مستقر
4. تقليل الحمل على العمود الفقري من خلال الوضعية الصحيحة (الكتفين والوركين في مستوى واحد، والظهر مستقيم)
5. عليك أن تستدير بجسمك بالكامل (وإلا فسيتم إزاحة العمود الفقري)
6. من الأفضل استبدال رفع الأثقال بالتدحرج والدوران حيثما أمكن ذلك.
تحضير السرير.
دور كبيرخلال فترة المرض، تلعب البيئة التي يوجد فيها المريض دورًا في المقام الأول، وهو الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ونظافة الغرفة.
يجب أن يكون سرير المريض مريحًا، ويجب أن يكون الفراش نظيفًا، ويجب أن تكون المرتبة مستوية، وإذا كانت هناك شبكة سرير، فيجب أن تكون مشدودة. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من سلس البول والبراز، يتم وضع قطعة قماش زيتية على وسادة المرتبة أسفلها الورقة. النساء مع تفريغ ثقيليتم وضع حفاضات على القماش الزيتي، والتي يتم تغييرها عند الاتساخ (ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع، يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أسرة وظيفية، ويتم استخدام مساند الرأس). يتم إعطاء المريض وسادتين وبطانية. يتم ترتيب السرير بانتظام قبل النوم وبعد النوم. يتم تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بعد الاستحمام، وفي حالة التلوث العرضي.
تغيير الكتان.
الطريقة الأولى
1. قم بلف الورقة المتسخة على شكل لفة في الاتجاه من طرفي الرأس والقدم
السرير إلى المنطقة القطنية للمريض.
2. ارفع المريض بعناية وأزل الغطاء المتسخ.
3. ضع ملاءة نظيفة ملفوفة بنفس الطريقة أسفل ظهر المريض و
تصويبها.
الطريقة الثانية
1. انقل المريض إلى حافة السرير.
2. قم بلف الجزء الحر من الملاءة المتسخة بواسطة أسطوانة من حافة السرير باتجاه المنطقة المؤلمة
3. انشر ورقة نظيفة على المساحة الخالية، بحيث يبقى نصفها ملفوفًا
أسطوانة 4. انقل المريض إلى نصف الورقة النظيفة، ثم قم بإزالة الورقة المتسخة
وتصويبها نظيفة.
تغيير الملابس الداخلية:
1. ضع يدك تحت ظهر المريض، وارفع طرف قميصه إلى أعلى المنطقة الإبطيةوالجزء الخلفي من الرأس.
2. قم بإزالة قميصك من خلاله رأس المريض، وثم من اليد
3.ارتدي القميص ترتيب عكسي: ارتدي الأكمام أولاً، ثم ارمي القميص فوق رأس المريض وقم بفرده تحت ظهره
4. بالنسبة للمريض الذي يستريح بشكل صارم في الفراش، ارتدي سترة.
عادة ما يشير وضع المريض إلى مدى خطورة المرض. (يجب أن تعلم أنه في بعض الأحيان يكون المرضى الذين يعانون من مرض شديد هادئين منذ وقت طويلالاستمرار في العمل والقيادة صورة نشطةالحياة، في حين أن المرضى المشبوهين الذين يعانون من مرض خفيف يفضلون الذهاب إلى السرير.) يمكن أن يكون وضع المريض نشطًا وسلبيًا وقسريًا.
موقف نشط - هذا هو الوضع الذي يمكن للمريض تغييره طواعية، على الرغم من أنه يعاني من ألم أو عدم ارتياح. يعتبر الوضع النشط نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من تيار خفيفالأمراض.
في موقف سلبي المريض تحت يقين أمراض خطيرة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الأمر غير مريح للغاية بالنسبة له (رأسه معلق، وساقيه مدسوستان)، ولكن لأنه ضعف شديدأو فقدان الوعي، أو بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، ولا يمكن تغييره.
الموقف القسري- وهذه وضعية تخفف الألم وتحسن حالة المريض. سمة أو أخرى من سمات المرض تجبره على مثل هذا الموقف. على سبيل المثال، في حالة حدوث نوبة اختناق، يجلس المريض المصاب بالربو القصبي في السرير، ويميل إلى الأمام، ويستريح على السرير، على الطاولة، وبالتالي يشمل العضلات المساعدة في عملية الاستنشاق (الشكل 1، أ). أثناء نوبة الربو القلبي، يجلس المريض متكئًا قليلاً إلى الخلف ويضع يديه على السرير، وساقاه منخفضة. في هذا الوضع، تنخفض كتلة الدم في الدورة الدموية (يتم الاحتفاظ بجزء منها). الأطراف السفلية) ، ينخفض الحجاب الحاجز قليلاً، وينخفض الضغط في الصدر، ويزداد انحراف الرئة، ويتحسن تبادل الغازات وتدفقها الدم الوريديمن الدماغ.
أرز. 1. الوضع القسري للمريض عندما:
أ – الهجوم الربو القصبي;
ب – التهاب التامور نضحي.
الخامس - ألم حادالناجمة عن القرحة الهضمية.
د – التهاب نظيرات الكلية أو هجوم التهاب الزائدة الدودية.
د – الكزاز.
هـ – التهاب السحايا.
تشير وضعية الجلوس أو شبه الجلوس للمريض في السرير، والتي يتخذها لتقليل ضيق التنفس (orthopnea)، إلى ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. ويمكن ملاحظة ذلك مع ضعف البطين الأيسر (مع تصلب القلب، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب)، وكذلك مع تضيق (تضيق) فتحة الأذينية البطينية اليسرى.
مع زيادة حجم القلب، يحاول المرضى الاستلقاء على الجانب الأيمن، حيث أنهم في وضع على الجانب الأيسر يعانون من ضيق وخفقان وضيق متزايد في التنفس.
في حالة التهاب التامور النضحي (انصباب التهابي في بطانة القلب)، يجلس المرضى في السرير، ويميلون إلى الأمام (في هذا الوضع ينخفض ضيق التنفس؛ الشكل 1، ب).
مع ذات الجنب الانصباب (السائل الالتهابي في التجويف الجنبي) ، الالتهاب الرئوي، استرواح الصدر (الهواء في التجويف الجنبي)، يستلقي المرضى على الجانب المؤلم، وبالتالي يخففون رحلة التنفس رئة صحية. في كثير من الأحيان، يستلقي المرضى الذين يعانون من ذات الجنب الجاف أيضًا على الجانب المؤلم، مما يقلل من انحراف الجانب المؤلم، وبالتالي الألم. يستلقي المرضى أيضًا على الجانب المؤلم إذا أصيبوا بتوسع القصبات أو الغرغرينا أو خراجات الرئة (أمراض الرئة القيحية) ، حيث ينخفض \u200b\u200bالسعال في هذا الوضع بسبب تأخير تدفق المخاط من التجاويف.
عندما ينزعج المرضى من الألم الناجم عن الأضرار الالتهابية في الصفاق، فإنهم يحاولون تجنب جميع الحركات، وخاصة لمس البطن.
أثناء التفاقم القرحة الهضميةيتخذ المرضى وضعية الكوع في الركبة (الشكل 1، ج). في بعض الأحيان يتم تخفيف الألم عن طريق الاستلقاء على المعدة أو على الظهر، وهذا يعتمد على مكان القرحة (على التوالي من الأمام أو الجدار الخلفيمعدة).
أثناء نوبة التهاب الزائدة الدودية، مع التهاب نظيرات الكلية (التهاب الأنسجة المحيطة بالكلية)، يستلقي المرضى مع ثني أرجلهم عند مفاصل الورك والركبة (الشكل 1، د).
لمغص البطن الناتج عن تلف الأعضاء تجويف البطن- المريض مضطرب، يتقلب في السرير، ملتوي.
للكزاز ( عدوىمع تلف الجهاز العصبي) أثناء نوبة التشنجات، يضع المريض مؤخرة رأسه وكعبيه على السرير، ويكون جذعه منحنيًا على شكل قوس (الشكل 1، هـ).
يعد الوضع على الجانب مع إرجاع الرأس للخلف وجلب الساقين إلى المعدة وثنيهما عند مفاصل الركبة أمرًا نموذجيًا للمريض الذي يعاني من التهاب السحايا النخاعي (التهاب أغشية الحبل الشوكي والدماغ). هذا هو ما يسمى بوضعية "علامة الاستفهام" و"ركل الكلب" (الشكل 1، هـ).
Ø موقف نشط - يقوم المريض بحركات إرادية (نشطة) بسهولة وحرية حسب احتياجاته، دون الحاجة إلى ذلك مساعدة خارجيةيتحرك في السرير ويمشي. يعتبر الوضع النشط نموذجيًا للمرضى الذين يعانون نسبيًا أمراض خفيفةأو في المرحلة الأوليةأمراض خطيرة.
Ø الموقف السلبي - المريض بلا حراك بسبب الضعف الشديد، ولا يستطيع تغيير وضعه بشكل مستقل، ولا يمكنه أداء حركات إرادية: يتدلى الرأس والأطراف بسبب الجاذبية، وما إلى ذلك. يحدث في حالة فقدان الوعي أو في حالات الضعف الشديد والإرهاق لدى المرضى. يجب وضع المريض في وضع يسهل عليه الأمر التنفس السليموالدورة الدموية.
Ø الموقف القسري - يتخذ المريض وضعية تخفف من حالته. سمة أو أخرى من سمات المرض تجبره على مثل هذا الموقف. في حالة التهاب السحايا، يتخذ المريض وضعية قسرية "وضعية ركل الكلب" - على جنبه مع ثني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة وإرجاع رأسه إلى الخلف (الشكل 14).
L BQYAAAAAABAAEAPMAAADyBQAAAAAA= " ممتلئ = "f" محدد = "f" وزن السكتة = ".5pt">
الشكل 15.
موقف أورثوبينيالفشل القلب
في هذا الوضع يكون من الأسهل على المرضى التنفس، لأن حركة الحجاب الحاجز تصبح أسهل، وينخفض الضغط في الصدر، ويزداد انحراف الرئتين، ويتحسن تبادل الغازات، ويحدث تدفق الدم الوريدي من الدماغ ويحدث تدفق الدم الوريدي من الدماغ. تنخفض كمية الدم في الدورة الدموية: يتم الاحتفاظ بجزء من الدم في الأطراف السفلية، ويتم تفريغ القلب والدورة الدموية الصغيرة.
يمكن للمريض أيضًا أن يتخذ وضعية قسرية أثناء نوبات الاختناق الشديدة بسبب الربو القصبي وذات الجنب وأمراض أخرى مع بالطبع شديد(الجدول 4).
الجدول 4.
بعض الخيارات لتحديد المواقع القسرية للمريض
| طبيعة الوضع القسري | مرض (متلازمة) | أسباب الفرج |
| وضعية الجلوس، مع وضع يديك على حافة السرير | هجوم الربو القصبي | حشد الدعم عضلات الجهاز التنفسي |
| الاستلقاء على الجانب المؤلم | ذات الجنب الجاف | الحد من حركة الطبقات الجنبية للجانب المصاب وانخفاضها متلازمة الألم |
| يستلقي الجانب الصحي | ضلوع مكسورة | إذا كان المريض يستلقي على الجانب المؤلم، يتم الضغط على الضلوع المكسورة واحتكاكها ببعضها البعض بقوة أكبر، وبالتالي يشتد الألم. |
| الاستلقاء على بطنك | ورم البنكرياس | تقليل ضغط البنكرياس المتضخم مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية |
| الاستلقاء على بطنك رأسا على عقب | النزف الرئوي | تحرير الجهاز التنفسيمن الدم، والقضاء على التسرب الدم المصابمن خلال القصبات الهوائية المجاورة إلى المناطق الصحية في الرئتين وإصابتها بالعدوى |
| الوضع الأفقي، الرأس أسفل الجسم | فقدان الدم المفرط | زيادة تدفق الدم إلى القلب وتحسين الدورة الدموية إلى الدماغ والأعضاء الداخلية |
هناك العديد من الأمراض التي يحدث فيها تغيير في وضع جسم المريض أهمية عظيمة. في بعض الحالات أقامة طويلةيمكن أن يؤدي وضع المريض في وضع قسري في السرير إلى تفاقم حالة المريض والمساهمة في تكوين تقرحات الفراش، لذلك هناك حاجة إلى تغيير وضع المريض في السرير.
في مخاطرة عاليةتطور تقرحات الفراش، والالتهاب الرئوي الأقنوم، والتشنج، والتقلصات، فمن الضروري تغيير وضع المريض في السرير بشكل متكرر. بعد إجراء بعض العمليات إجراءات التشخيصيجب أن يكون المريض في وضع قسري.
ضع المريض في وضعية فاولر.يمكن تسمية وضعية فاولر بوضعية نصف الاستلقاء ونصف الجلوس. يتم وضع المريض في هذا الوضع التسلسل التالي:
1) وضع سرير المريض في وضع أفقي؛
2) ارفع رأس السرير بزاوية 45 - 60 (في هذا الوضع يشعر المريض براحة أكبر ويسهل عليه التنفس والتواصل مع الآخرين)؛
3) وضع رأس المريض على مرتبة أو وسادة منخفضة لمنع انثناء الانثناء عضلات الرقبة;
4) إذا كان المريض غير قادر على تحريك ذراعيه بشكل مستقل، يتم وضع وسائد تحتها لمنع خلع الكتف بسبب تمدد محفظة مفصل الكتف تحت تأثير الجاذبية الهبوطية للذراع ولمنع انثناء تقلص العضلات. الطرف العلوي;
5) يتم وضع وسادة أسفل ظهر المريض لتقليل الحمل عليه المنطقة القطنيةالعمود الفقري؛
6) وضع وسادة أو وسادة صغيرة تحت فخذ المريض ( لمنع فرط التمدد في مفصل الركبة والضغط الشريان المأبضيتحت تأثير الجاذبية)؛
7) يتم وضع وسادة صغيرة تحت الثلث السفلي من ساق المريض للوقاية الضغط على المدى الطويلمرتبة على الكعب
8) ضع مسند القدم بزاوية 90 بوصة لدعم الانحناء الظهري ومنع الترهل.
وضع المريض على ظهره.المريض في وضع سلبي. يتم التنفيذ بالترتيب التالي:
1) إعطاء رأس السرير وضعية أفقية؛
2) وضع منشفة صغيرة ملفوفة أسفل ظهر المريض لدعم العمود الفقري القطني؛
3) وضع وسادة صغيرة تحت الجزء العلوي من أكتاف المريض ورقبته ورأسه لمنع تقلصات الانثناء في منطقة الفقرات العنقية.
4) ضع بكرات، على سبيل المثال من ورقة ملفوفة، على طول السطح الخارجيالفخذين، بدءاً من منطقة المدور عظم الفخذلمنع الورك من الدوران إلى الخارج؛
5) وضع وسادة أو وسادة صغيرة في منطقة الثلث السفلي من الساق لتقليل الضغط على الكعبين وحمايتهما من تقرحات الفراش؛
6) توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة لدعم عطف ظهريهما ومنع "الترهل"؛
7) قم بخفض راحتي ذراعي المريض إلى الأسفل ووضعهما بالتوازي مع الجسم، مع وضع وسادات صغيرة تحت الساعدين من أجل تقليل الدوران المفرط للكتف ومنع فرط التمدد في مفصل الكوع;
8) وضع لفات اليد في يدي المريض للحفاظ على تمديد الإصبع وإبعاد الإصبع الأول.
وضع المريض على بطنه.يتم التلاعب بالطريقة الآتية:
1) وضع سرير المريض في وضع أفقي؛
2) إزالة الوسادة من تحت الرأس.
3) مد ذراع المريض عند مفصل الكوع، واضغط عليه على الجسم بطوله بالكامل، ووضع يد المريض تحت الفخذ، "مرره" فوق ذراعه إلى المعدة؛
4) نقل جسم المريض إلى منتصف السرير.
5) أدر رأس المريض إلى جانب واحد وضع وسادة منخفضة تحته لتقليل الانثناء أو فرط تمدد الفقرات العنقية.
6) وضع وسادة صغيرة تحت بطن المريض أسفل مستوى الحجاب الحاجز مباشرة من أجل تقليل فرط تمدد الفقرات القطنية والتوتر في أسفل الظهر، وعند النساء، بالإضافة إلى ذلك، تقليل الضغط على الصدر؛
7) ثني ذراعي المريض عند الكتفين، ارفعهما بحيث تكون اليدين بجوار الرأس؛
8) وضع منصات صغيرة تحت المرفقين والساعدين واليدين؛
9) وضع وسادات تحت القدمين لمنعها من الترهل والتحول إلى الخارج.
وضع المريض على جانبه.يتم التلاعب بالترتيب التالي.
1) خفض رأس السرير؛
2) حرك المريض في وضعية الاستلقاء بالقرب من حافة السرير.
3) إذا كان من الممكن قلب المريض على الجانب الأيمن، ثني ساقه اليسرى عند مفصل الركبة، وحرك القدم اليسرى في التجويف المأبضي الأيمن؛
4) ضع إحدى يديك على فخذ المريض والأخرى على كتفه وأدره على جانبه نحو نفسه.
5) يتم وضع وسادة تحت رأس المريض وجسمه لتقليل الانحناء الجانبي للرقبة والتوتر في عضلات الرقبة.
6) إعطاء ذراعي المريض وضعية انحناء طفيفة، مع وضع الجزء السفلي من الذراع على وسادة بجوار الرأس (لحماية مفاصل الكتف وتسهيل الحركات) صدر، مما يحسن التهوية الرئوية)؛
7) وضع وسادة مطوية تحت ظهر المريض،
قم بتحريك SS قليلاً أسفل الظهر بحافة ناعمة لتحمل الألم
nogo في وضع جانبي؛
8) من منطقة الفخذ إلى القدم، ضع وسادة تحت الجزء العلوي من ساق المريض المنحنية قليلاً لمنع تقرحات الفراش في منطقة مفصل الركبة والكاحلين ومنع فرط تمديد الساق؛
9) التركيز على زاوية 90 درجة لأسفل القدم لضمان الانحناء الظهري للقدم ومنعها من "الترهل".
ضع المريض في وضعية سيمز.الوضعية متوسطة بين وضعية الانبطاح والانبطاح
على الجانب. يتم التلاعب بالتسلسل التالي:
1) خفض رأس السرير إلى وضع أفقي؛
2) ضع المريض على ظهره.
3) نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء على جانبه والاستلقاء جزئيًا على بطنه (جزء فقط من بطن المريض على السرير) ؛
4) وضع وسادة تحت رأس المريض لمنع الثني المفرط للرقبة.
5) ضع وسادة على أرضية الجزء العلوي من ذراعك، مع ثني المرفق و مفصل الكتفبزاوية 90 بوصة؛ يتم وضع الجزء السفلي من الذراع على السرير، دون ثنيه، للحفاظ على الميكانيكا الحيوية الصحيحة للجسم؛
6) ضع نصف وسادة تحت الجزء العلوي من الساق المثنية هكذا. بحيث يكون أسفل الساق على مستوى الثلث السفلي من الفخذ، لمنع دوران الورك إلى الداخل، لمنع فرط تمدد الأطراف، لمنع التقرحات في منطقة مفاصل الركبة والكاحلين؛
7) دعم القدمين بزاوية 90 درجة لضمان الانحناء الظهري الصحيح للقدمين ومنعهما من "الترهل".
يجب تغيير وضع المريض في السرير كل ساعتين. بعد وضع المريض في أي من الأوضاع المذكورة، يجب التأكد من أنه يشعر بالراحة.
تم تصميم الأسرة الطبية الوظيفية لتوفيرها الشروط الضروريةرعاية المرضى الذين يعانون من العصبية والعضلية الشديدة أنظمة القلب والأوعية الدموية. وبمساعدتهم، يمكن إعطاء المريض الوضع الأمثل اعتمادًا على مرضه. تُستخدم الأسرة لرعاية المرضى الداخليين ونقل المرضى داخل مرافق الرعاية الصحية. تتمثل ميزة الأسرة في استخدام ممتصات الصدمات المائية (زنبركات الغاز)، والتي تتيح لك ضبط زاوية رفع أقسام السرير بسهولة وسلاسة.
1. تعريف مفهوم "الميكانيكا الحيوية".
2. اذكر الأسباب التي تجعل الممرضة بحاجة إلى معرفة قواعد الميكانيكا الحيوية والقدرة على تطبيقها في عملها.
3. تسمية القواعد الأساسية للميكانيكا الحيوية.
4. وصف تقنيات نقل المريض والسرير.
5. اذكر القواعد التي يجب استخدامها عند نقل المريض في السرير ونقله إلى الكرسي المتحرك.
6. ما هي مميزات نقل المرضى؟
7. وصف ممكن الأحكام الفسيولوجيةالمريض في السرير.
